Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.На днях сделала МРТ. В заключении указанно: МРТ- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия диска L4-L5.
Я спортсменка по метания молота,можно ли продолжать тренироваться и поднимать тяжести? И как можно вылечить? Буду благодарна за ответ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моему мужу (33 года) на днях сделали МРТ - заключение:
1. Медианная грыжа м/п диска L4/L5 размерами до 0,8 см. (соответственно листезу), распространяющаяся каудально на 0,6 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка.
2. Дрозально диффузная грыжа м/п диска L5/S1 , размерами до 0,6 (соответственно листезу), распространяющаяся краниально на 0,4 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и суживающая просвет м/п отверстий.
3. Ретроспондилолистез L4 позвонка. Антеспондилолистез L5 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз L4/L5, L5/S1.
Подскажите пожалуйста эффективное лечение и как можно попасть к Вам на прием?
Заранее благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием в четверг в 8:00 |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
27-01-2015 |
| Комментарий: |
после операции боль осталось да же появились мурашки-покалывание в стопе до операции этого небыло пройдет ли это |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
27-01-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ.мне сделали эндоскопическую операцию по удалению грыжи л5 с1 когда мне можно будет сидеть и как скоро я смогу приступить к работе.как долго я буду на больничном.операцию сделали 16 января.спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
26-01-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый ,Сергей Михайлович,здравствуйте. У девочки (13 лет) диагностировали Аномалию Кимерли. Может ли это заболевание прогрессировать? И нужно ли делать операцию? У девочки совершенно случайно обнаружили эту болезнь.Иногда повышается давление,бывают головные боли.Насколько это опасно? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
МР-признаки остеохондроза,унковертебрального артроза в сегментах С2-С7,дегедратационно-дистрофических изменений дисков шейного отдела позвоночника.фораминальной влево протрузии диска с5-с6 с дискогенным фораминальным стенозом;задней грыжи Шморля тела с6 позвонка,осложненной застарелым краевым переломом тела позвонка с дислокацией фрагмента в позвоночный канал и вторичным слева фораминальным стенозом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, подскажите,пожалуйста, какое лечение необходимо при диагнозе МРТ шеи:признаки дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела хребта, осложненных экструзией м\хдиска С4-С5 и протрузиями м\х дисков С3-С4, С5-С6,С6-С7.
МРТ головного мозга: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативное у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
М-р признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза,деформирующего спондилоидоза.Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1,осложненная дискорадикуляторным конфликтом 1ст.Протрузия дисков L4-L5,L5-S1.Ретроспондилолистез L5
Скажите,пожалйуста,попадает ли человек(32года)с таким диагнозом под мобилизацию 2015?Этот диагноз подразумевает значительное нарушение функции позвоночника или не значительное?Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
бато |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте, 6 месяцев назад у моего дедушки произошел инсульт, врачи сказали, что в нашем случае невозможно хирургическое вмешательство из-за его возраста, сейчас он лежит парализованный и мы не знаем что нужно делать, подскажите пожайлуста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
продолжить лечение у невролога |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
моей бабушке 65 лет Ей поставили КТ.МРТ патологический перелом л3,л4,л5
операцию отказали потому что анализ крови соэ 65мм Ей назначили бонофес
Врачи не нашли пока опухла, она носит корсет , от лекарства говорит болеет желудок, Что вы можете посоветевать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Чрескожную вертебропластику сломанных позвонков |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
25-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!В теле позвонка L2 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ ХАРАКТЕРНО ИЗМЕНЕННОГО МР СИГНАЛА,гиперинтенсивного по Т2,STIR и Т1ВИ,размером 1,2см в диаметре-геманиома.что делать?как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна чрескожная вертебропластика |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спасибо за адрес эл.почты, снимки и заключение МР я вам выслала, очень буду ждать вашего ответа.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
отвечу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Я писала вам уже сегодня вы ответили что мало информации для ответа напишу подробнее(на сканограммах поясничного отдела позвоночника костнотравматических и деструктивных изменений не выявлено.Высота тел позвонков не изменена.Суставные поверхности подчеркнуты.На каудальной пластине Th10-грыжа Шморля.Отмечается узурирование и частичный склероз субхондральных пластинок THh-12.L4-L5-центральная протрузия до3,7мм,умеренно деформирующая дуральный мешок.Ширина позвоночного канала 20мм.L5-S1-циркулярная протрузиядо 4.1мм,не деформирующая дуральный мешок.Ширина позвоночного канала 21.7мм. Заключение:Межпозвонковый остехондроз.Протрузия дисков L4-L5,L5-S1.Грыжа ШморляTh10.(может ли при таком диагнозе тянуть низ живота,больше с правой стороны и в центре,такие ощущения больше двух месяцев ),(по геникологии все нормально)
Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,ощущения могут быть,лечение у невролога |
| От: |
Елена г.Балаково |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый вечер! Прошло почти четыре месяца после операции. Скажите пожалуйста,можно ли мне обратиться к врачу вертобрологу,что бы он занялся дальше лечением позвоночника....протрузии и т.д. У меня отдаёт боль в левую ягодицу и сильные боли с правой стороны на том уровне,где мне вырезали грыжу. Или,что мне предпринять в дальнейших моих действиях ? Подскажите, пожалуйста. Может я зря расстраиваюсь и паникую? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,ведите достаточно активный образ жизни,протрузии лечить не надо |
| От: |
индира |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте,помогите пожалуйста.можно ли по результату КТ обойтись без операции.Описание:На серии МСКТ получены изображения пояснично-кресцового отдела позвоночника(с захватомTh11).
Физиологический поясничный лордозсохранен.Костной декструкции тел позвонков и дужек не выявлено.Краевые костные разрастания нижней замыкательной пластины задних поверхностей тела позвонка 1.5(на уровне пдсL5-S1) обуславливают умеренно выраженный остеофитно-дуральный конфликт. Высота тел позвонков и их структура сохранены,Межпозвонковый диск Л5-С1 снижен в высоте.Определяется дорсальная парамедиальная экструзия дискаL5- S1( около 5,9 мм) .Дополнительных образований не выявлено.
Заключение:Дорсальная парамедиальная экструзия диска L5-S1. .
Эфф.экв.доза:17м3в. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Подскажите пожалуйста при Межпозвонковом остеохондрозе, протрузии дисков L4-L-5,L5-S1.Грыжи ШморляTh10.Может тянуть низ живота,(больше с правой стороны и в центре ,такие ощущения больше двух месяцев).Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста обязательно делать. чрезкожную вертебропластику L3 при гемангиоме? Чем опасна гемангиома ? Можно ли с ней вообще спокойно жить? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если гемангиома больше 8мм в диаметре-надо делать вертебропластику. Гемангиома опасна реальной возможностью перелома позвонка и спинальным инсультом-два грозных осложнения |
| От: |
Ашот |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за ответ.Можно ещё вопрос!?(Письмо от 17.012015 ваш ответ-Ашот,думаю есть показания к оперативного лечения).Почему на одни вопросы вы уверенно пишите нужна операция ,а на мой,что думаете есть показания,может можно попробывать полечить?Насколько сложна и рискованна операция.Не знаю куда можно обратиться в Ростове...А можно ли попасть к вам и сколько будет стоить такая операция?Огромное вам спасибо заранее за ответ.Здоровья и долгих лет жизни! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
потому что,американцы говорят-если есть хирургический метод лечения-его надо использовать:у Вас есть показания к операции-грыжа, нестабильность , головокружения. Если мы фиксируем Вам на операции шейный отдел позвоночника-пойдет только на пользу,это будет правильным. Когда я вижу,что у человека нет проблем-отвечаю лечение у невролога. Стоимость нашей операции со стоимостью имплантов 110-140 тыс руб |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста, что означает запись после МРТ: В теле Th6 и Th7 округлый ангиоматозный узел, размером 12 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.заключение исследования |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день...Нужна ваша помощь у мужа три года болит спина, работает на шахте грозом..Обратился в медицинский диагностический центр сделали снимки и диагностику...Вот результаты .
Ось сохранена. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Дегенеративные изменения дисков по типу:
- начального спондилоартроза дугоотростчатых L4-5-S1 сочленений (удлинение и уплощение суставных фасеток, субхондральный склероз, неравномерное сужение суставной щели);
- начального остеохондроза (не выраженный субхондральный склероз тел, заострение краев тел позвонков, многоуровневое снижение высоты дисков I ст, максимально выраженное в L5-S1 сегменте).
Определяется диффузное выбухание дисков:
- равномерное L2-3-4 диска до 2 мм;
-равномерное L4-5 диска до 2,5 мм;
- неравномерное левостороннее L5-S1 диска поперечник 24 мм, переднезадний размер 4,7 мм, высота 9 мм с компрессией переднего дурального пространства (формирующая грыжа?).
Деформации позвоночного канала, изменения паравертебральных мягких тканей . костной деструкции не выявлено.
Заключение : КТ-признаки начальных дегенеративных изменений позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза; формирующая грыжа (?) L5-S1 диска с компрессией переднего дурального пространства.
Вот так.. Что б разобрать все это не было времени сходить в больницу...Можете посказать что это все обозначает, плохо или нормально...Как лечить? Можно ли ему дальше работать на шахте? Либо нужно группу оформлять? Буду очень признательна...Просто мучается со спиной.бывает даже ногу отнимает..Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ели боли в спине и ноге интенсивные-можно подумать об операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите пожалуйста делала рентген пояснично крестцового отдела позвоночника в результате - небольшое смещение кзади L3,4,5.Spina bifida posterior s1.Объясните пожалуйста что это означает. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!!!!!Надежда из Балаково.Еще раз огромное спасибо за проведенную мне операцию!Сделали мне 1 декабря 2014г.Чувствую себя отлично.Хочу вас спросить.Когда делать снимки и какие?И каким образом их вам переслать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
напишите мне на мою почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Можно ли подойти к вам на консультацию в эти субботу или воскресенье?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в воскресенье,завтра к 8:30 |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-01-2015 |
| Комментарий: |
Plhfdcndeqnt!Tot в 2004 году была травма ШОП,после иногда появлялись боли в области шеи,к врачу не ходила,сейчас,боли стали болезненее,появились головокружение,слабость(чувствую себя старушкой),сходила к врачу,сделали снимок-поставили диагноз-спондилодистрофия С5-С6 1 степени,чем это опасно,и из-за травмы ли это? мне 37 лет,не рано ли ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
21.01.2015 - я вам писала результаты МР- головного мозга. (это результаты МР моей мамы, ей 55 лет)
Вы ответили, что для ответа нужна очная консультация.
Но мы находимся очень далеко в Псковской области, у меня помимо результатов МР есть снимки в электроном виде, я могу их вам выслать по электронной почтой если можно (то на какой эл.адрес).
Заранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пожалуста,моя почта:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моей маме 59 лет, мучают боли в спине уже давно. Боль распространяется на ноги, спать на спине невозможно. Заключение МРТ:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальных протрузий L4-S1 дисков. Формирующийся спондилоз на уровне L4-S1 сегментов. Признаки начальных проявлений спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Признаки нерезких отечно-инфильтративных изменений в проекции межостистых связок на уровне L2-S1 сегментов. МР картина артроза крестцово-подвздошных сочленений; спондилоартроза на уровне крестцово-копчикового сочленения, копчиковых сегментов. Минимальное локальное повышение МР-сигнала в режиме жироподавления от субхондральных отделов левой подвздошной кости на уровне S2-S3 сегмента (более соответствует трабекулярному отёку костного мозга на фоне микроузуративных изменений; дифференцировать явления невыраженного левостороннего сакроилеита,что менее вероятно). Признаки переходного люмбосакрального позвонка.
Сергей Михайлович, можете по заключению пояснить, что все это значит? Столько пугающих слов.. Очень надеюсь, что ничего серьезного!
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возрастные изменения,лечение у невролога |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
заключение МП картина интрадуального интрамедуллярного объёмного образования на уровне Th12-L1 позвонков. Не выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. что это? и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показано оперативное лечение |
| От: |
Данилов Дмитрий |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 5 января этого года вы меня оперировали. Удалили грыжу. Состояние отличное, но присутствует онемение пальцев левой ноги и легкие боли в левой части таза в некоторых положениях. Как долго это будет продолжаться? Можно будет ходить в бассейн на втором месяце? Сразу скажу что режим соблюдаю. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,онемение как правило проходит через 3 месяца,это не страшно, в бассейн можно ходить после двух месяцев,плавать брасом |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Делала МРТ пояснично-крестцового отдела в апреле 2014 г. В протоколе МРТ-исследования сказано, что поясничный лордоз сохранен. Форма и размеры тел позвоночников обычные. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Конус спинного мозга визуализируется на уровне L1. Каудальный отдел спинного мозга и спиральные субарахноидальные пространства без изменения МР сигнала. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него на T2 BИ снижены.
Диск L4/L5 смещен дорзально медианно до 3 мм.
Диск L5/S1 смещен дорзально парамедиально справа до 8 см, компремирует правый нервный корешок, деформирует прилежащий отдел дурального мешка, сагитальный размер позвоночного канала 11 мм. Перевертебральные мягкие ткани не изменены.
В декабре 2014 г. меня преследовали боли в пояснице, периодически очень сильные. В начале января этого года, болеть и неметь стала правая нога. Сейчас лечусь в неврологическом отделении. Боль понемногу проходит, но нога всё ещё занемевшая.
Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? И если будет операция насколько это опасно в моем случае?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловно,нужна операция |
| От: |
Ионова Елена |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста сколько будет стоить вертебропластика по поводу гемангиомы L3. Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,стоимость выросла до 80 тыс руб |
| От: |
Королева Анна |
| Отправлен: |
22-01-2015 |
| Комментарий: |
Огромное вам спасибо за ответы!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пожалуйста,если не определились-приезжайте |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Сделала МР- головного мозга.
Контрастное усиление Дотарем 15,0 В/венно.
На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В левой половине задней черепной ямки в наружных отделах определяется объемное контрастпозитивное гиперинтенсивное в режимах FLAIR и Т2 ВИ, изоинтенсивное в Т1 ВИ образование неправильно-округлой формы с четким неровным
контуром, умеренно негомогенное в Т2 ВИ, размерами до 50хЗ8х29 мм. Образование принадлежит к пирамиде левой височной кости, чешуе затылочной кости, намету, левому сигмовидному и поперечному синусам с их сужением. Перифокальный отек отсутствует.
Определяется компрессионно-объемное воздействие на левую гемисферу мозжечка, IV желудочек, прилежащие субарахноидальные пространства, деформирована обходная цистерна, умеренное компрессионное воздействие на ствол мозга.
В белом веществе левой лобной доли определяется гиперинтенсивный в режимах FLAIR и Т2 ВИ без признаков объемного воздействия и масс-эффекта размером 4мм. Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
Боковые и lll желудочки мозга умеренно расширены, с явлениями небольшого перивентрикулярного отека на уровне боковых желудочков.
Субарахноидальные пространства не расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия в просвет позвоночного канала до 15 мм.
Глазницы - ретробульбарное пространство без особенностей.
Пневматизация околоносовых пазух не изменена.
Заключение: МР- картина объемного образования в задней черепной ямке слева с признаками восходящего транстенториального вклинения и умеренно выраженной тривентрикулярной окклюзионной гидроцефалии. Единичный очаг в левой лобной доле, вероятно дисциркуляторного характера. Эктопия миндалин мозжечка.
Скажите нужна ли операция??? И что это за образование опухоль, киста или ....??? Что делать помогите пожалуйста.
Буду очень благодарена за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужа очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, сколько будет стоить такая операция? Период восстановления? Я из Тольятти. Спасибо!
19-01-2015
Комментарий: Здравствуйте доктор! Мне 34 года, весной после физ.нагрузки заболела поясница,да так что не могла ни сидеть ни стоять. На приёме у невролога поставили диагноз . В начале декабря после неудобного сна начало резко стрелять в левую ногу и появилось онемение. Сегодня прошла МРТ поясничного отдела позвоночника и вот что получилось .
На серии МРТ в режимах Т1, Т2 и по специальной программе(Fs) выполненных в сагитальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Поясничный лордоз сохранён, ось сохранена. Дорзоспондилолистез L4 1 степени.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков.
Тела позвонков с чёткими контурами, структура тел с липидной дегенерацией.
Межпозвонковые суставы с неравномерным сужением суставных щелей, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, наличием остеофитов.
Задняя, передняя продольная, жёлтые связки неравномерно гипертрофированы.
Структура диска L4-L5 дегидратирована.
В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-парамедианным билатеральным больше влево пролапсом до 9 мм, с неотшнурованным краниально расположенным секвестром до 6х5мм, расположенным в грыжевом мешке шириной до 16 мм, высотой до 14 мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка.
Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3 - 17мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с чёткими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзоспондилолистез L4 1степени. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,необходима операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия у нас стоит 55 тыс рублей |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Меня зовут Андрей, мне 46 лет.
5-6 дней назад, наклонившись выполнял работу, резко стрельнуло в поясницу с левой стороны, с трудом сел и через полчаса отпустило, но осталась тупая боль в пояснице, переходящая в левое бедро. 2 дня сильно не беспокоило. 3 дня назад с утра, пытаясь собрать на работу, начались острые боли в спине, с ломотой левой ноги и немением таза с левой стороны. Ближе к обеду вызвал скорую помощь, которая сделала обезболивающий укол, боль не прошла, часа через 3, сделали укол деклофенака. На следующий день сделали укол ксефокама и стал принимать таблетки сирдалуд, и мазать поясницу, левое бедро и таз финалгоном. С сегодняшнего дня начал колоть мидокалм-рихтер.
Боли не проходят, сидеть не могу, потому что ломит поясницу, стоя ломит левую ногу и поясницу.
Посоветуйте, как снять боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,прежде всего для установки диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Муж прошел обследование МРТ.
1. Дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4 ,L5\S1 размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).
2. Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).
3. Дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5 размером до 0,43 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см).
4.Просвет позвоночного канала деформирован на уровне протрузий дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
5. В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами 2,4х2.2 см -МР признаки гемангиомы.Определяется умеренная диформация дугоотростчатых суставов на уровнях L2-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностях тел позвонков.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,протрузия дисков L3-S1,МР признаки гемангиомы в теле L2, спондилоартроз.Появились боли в спине, в левой лопатке, не может поднять вверх левую руку. Что делать? Как помочь? Спасибо. С уважение, Валентина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
По представленной информации показана чрескожная вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович-врач настоящего и будущего, врач с Большой буквы, Врач от Бога!!!!!!!!!!! .
Его по истине золотые руки вернули к нормальной полноценной жизни не
одну тысячу пациентов России, ближнего и дальнего зарубежья!
Волшебные руки Сергея Михайловича, его высокий профессионализм , спасли мне жизнь. Я стала ходить, радоваться жизни!!!!!!!Сергей
Михайлович Гений Мировой нейрохирургии! Он любит свою работу и людей!
Сергеев С . М. фанатик своего дела, всего себя отдает спасению больных,
вкладывая в каждого пациента всю свою душу ! Он всегда впереди всего
нового , постоянно совершенствуется
в области спинальной нейрохирургии. Он живет и работает для людей и во
имя здоровья людей! Я счастлива, что именно Сергей Михайлович провел мне
сложнейшую операцию Артропластику с установкой двух дисков М6-С на двух уровнях шейного отдела позвоночника! После операции прошло два года,чувствую себя замечательно!! Одно его только внимание-дает веру на
выздоровления. Его волшебные руки, возвращает человека к полноценной
жизни! Спасибо вам, уважаемый Сергей Михайлович! Сергеев Сергей Михайлович Человек с Большой Буквы .
Огромное вам, Сергей Михайлович, сердечное спасибо за ваш талант, вашу
отзывчивость и ваши необыкновенные руки! Да хранит вас Бог! Низкий вам
поклон! С благодарностью ваша пациентка Солодовникова Дина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,спасибо за теплые слова,здоровья Вам! |
| От: |
Галина Сергеева |
| Отправлен: |
21-01-2015 |
| Комментарий: |
Врач уточнил предлагаемую мне тут операцию- иссечение разрушенной части диска. Но не возникнут ли рецидивы новых грыж через некоторое время или не станут ли разрушаться позвонки в месте удаленной части диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Галина Сергеева |
| Отправлен: |
20-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Лежу в нейрохирургии в г. Уфа, снимают воспаление и готовят к операции дискэктомии, но предлагают поставить прокладку- склейку между позвонками. Диагноз такой: картина остеохондроза, спондиллоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, циркулярная протрузия дисков L3-L4, L4-L5, задняя центральная грыжа диска L5-S1. С наклонностью к секвестрации. Грыжа до 7 мм, с каудальной девиацией грыжевого фрагмента ( размерами до 7х10,5 мм), с небольшой деформацией дурального мешка, позвоночный канал сужен до 11,5 мм. Поясничный лордов сглажен. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонками, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Я пока не могу свободно передвигаться и хочу знать, можно ли в Вашей клинике провести операцию с установкой искусственного диска и ее стоимость, а также- когда можно на нее попасть, насколько она для меня срочная. Приехать просто на консультацию мне затруднительно, если только сразу на операцию. Заранее спасибо за любой ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,пожалуйста,можем установить искусственный диск М6 -270 тыс руб, можем установить противорецидивный имплан Баррикайд- 200 тыс руб и тп. У нас много бывает пациентов из Уфы, технологии любые,думаю все решается при очной консультации |
| От: |
Амина Бабаева |
| Отправлен: |
19-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моей маме 48 лет. У нее уже лет 10 болит поясница, но в последнее 2 года начал болеть сильно. Были тупые боли которые отдавали в левую ногу, из за чего она не могла ходить нормально. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется сглаживание поясничного лордоза. Ось позвоночника не смещена. Спинномозговой канал сужен на уровне L4,L5 до 12 мм. Форма,размеры. ,соотношение позвонков не изменено. Имеется краевое изменение МР- сигнала костного мозга по Т1ВИ, Т2ВИ и Flair в теле позвонка L5 по типу жировой перестройки.
Позвоночные суставы не изменены, поверхности их четкие и ровные, суставы конгруентны.
Высота дисков в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижена, МР- сигнал по Т1ВИ, Т2ВИ данных дисков изменен. Определяются циркулярные выстояния задних контуров дисков: с латерализацией влево в диске L4-L5- до 7мм, L5-S1-до 4мм с признаками компрессии дурального мешка и боковых каналов. Дуральный мешок на уровне данных сегментов деформирован.
При миелографии ширина спинномозгового канала изменена. В проекции терминального отдела спинномозгового канала и конского хвоста дополнительных образовании не визуализируется. Паравертебральные мягкие ткани и мыщцы поясничной области не изменены без наличия очагов измененного МР- сигнала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки наличия остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с поражением дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1, грыжи дисков L4-L5, L5-S1 с измененным МР- сигналом без признаков секвестрации. Спондилез.Стеноз спинномозгового канала. Скажите пожалуйста, какой может быть прогноз на излечение, очень прошу. Спасибо за ответ, заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Мне 34 года, весной после физ.нагрузки заболела поясница,да так что не могла ни сидеть ни стоять. На приёме у невролога поставили диагноз . В начале декабря после неудобного сна начало резко стрелять в левую ногу и появилось онемение. Сегодня прошла МРТ поясничного отдела позвоночника и вот что получилось .
На серии МРТ в режимах Т1, Т2 и по специальной программе(Fs) выполненных в сагитальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Поясничный лордоз сохранён, ось сохранена. Дорзоспондилолистез L4 1 степени.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков.
Тела позвонков с чёткими контурами, структура тел с липидной дегенерацией.
Межпозвонковые суставы с неравномерным сужением суставных щелей, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, наличием остеофитов.
Задняя, передняя продольная, жёлтые связки неравномерно гипертрофированы.
Структура диска L4-L5 дегидратирована.
В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-парамедианным билатеральным больше влево пролапсом до 9 мм, с неотшнурованным краниально расположенным секвестром до 6х5мм, расположенным в грыжевом мешке шириной до 16 мм, высотой до 14 мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка.
Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3 - 17мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с чёткими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзоспондилолистез L4 1степени. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция |
| От: |
Р.К. |
| Отправлен: |
19-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Я обратилась к офтальмологу по поводу ухудшения зрения на правом глазу. После чтения или кропотливой мелкой работы (вышивка, например) мой правый глаз начал косить к носу и сфокусировать зрение на предмете дальше трёх метров стало очень проблематично. Никогда не страдала косоглазием ранее. Врач обследовав меня, не смог определить проблему и назначил тропикамид капли на ночь, с оговоркой, если через месяц не поможет, сделать МРТ . Спустя 1,5 месяца улучшения незначительные (я могу разводить глаза с усилием, но в расслабленном состоянии всё по прежнему).
Сегодня я сделала МРТ, в заключении: по МР-картине очаговых изменений ГМ не выявлено, патологии орбит не определяются. Расширена супраселлярная цистерна с формированием "пустого турецкого седла".
Вопрос в общем-то в чём, я так понимаю, зрение это следствие чего-то.. Мне к какому врачу обращаться то? И это реально вылечить?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 33 года.Сильные боль в шейном отделе?,Болят ребра,лопатки,онемение в левой руке,болит кисть,слабость в мышцах,скачки давления,головные боли. !Мрт шеи показало три грыжи на уровне с4-с5 задняя центральная до 2.5 Мм,на уровне с5-с6 задняя центральная парамедиальная грыжа размером до3.2Мм ,на уровне с6-с7 задняя полуциркулярная грыжа диска размером до3.5 Мм, спинной мозг,включая цереброспинальный переход,имеет обычную конфигурацию,ширину и обычную структуру,ис его не изменен. Смежные контуры тел позвонков имеют краевые экстозы.Изменений мр сигнала костного мозга не определяется. Суставные поверхности унковертабельных суставов дегенеративно изменены с краевыми экстозами . Межпозвоночные диски уплощены гидрофильность их снижена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,есть показания к оперативному лечению,оптимально установка искусственного диска |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
19-01-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,мне 21.Обращаюсь к вам с вопром операбильны ли мои грыжи или же есть консервативное решение ?
результаты МРТ
Позвоночный канал средней глубины(передне-заднийразмер на уровне L3 позвонка 15мм).
Снижение высоты и гидротации межпозвоночных дисков L3-S1.Волнообразная деформация краниальной замыкательной пластинки тела L3 позвонка по типу хрящевого узла Шморля.
L3-L4 - дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска размерами 5х8 14 мм,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка за компрессию корешков.
L4-L5-дорзальная медианная грыжа размерами 5х8 10 мм,без вовлечения корешков.
L5-S1-дорзальная медианно-парамедианная протрузия диска до 3мм,распространяющаяся на левое межпозвоночное отверстие. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиана, лечение консервативное у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
Королева Анна |
| Отправлен: |
18-01-2015 |
| Комментарий: |
В продолжение вопроса от 16.01.2015г... Сделали МРТ головного мозга, так как ночные скачки давления продолжаются...Заключение: МРТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии I стадии. МРТ признаки умеренной наружней гидроцефалии открытого типа. Синдром пустого турецкого седла. Как это лечится??? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все это лечится без операции у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
На серии Мр томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С5-7 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотена.
Данных за дорзальную грыжу нет.
Дорзальные протрузии дисков С2/С3,С5/С6,С6/С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сохранен, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не измененю
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии.
Как лечить? Насколько это серьезно&
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ашот |
| Отправлен: |
17-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор!Буду очень признателен Вам за помощь!Беспокоит легкое головокружение,пошатывание,рассеяность,усталость .47 лет.МРТ картина следуюшая.Шейный лордоз сглажен,сформирован правостороний сколиоз.На всём видимом протяжении контактные поверхности тел позвонков утолщены,высота м/п дисков снижена на уровне С6-С7,осутствует высосоинтенсивный сигнал от ядер на Т2-ВИ.Грыжа Шморля по верхней замыкательной пластинки тела С7 п-ка.На уровне С4-С5,С5-С6-циркулярные протрузии дисков до 2-2,5 мм.На уровне С6-С7двухсторонняя парамедианная грыжа диска,размером до 3,3 мм,компремирующая передние отделы дурального мешка и корешковые пространства с обеих сторон,больше справа.На остальном протяжении просвет дуральног мешка свободен,с/а щели дефферинцируются четко на всём протяжении.Спинной мозг имеет нормальную форму и размеры,контуры четкие ровные,сигнал от паренхимы однородный.Заключене:МР-признаки статических нарушений ,остеохондроза,полидископатии шейного отдела позвоночника.Грыжа Шморля по верхней замыкательной пластинки тела С-7 п-ка.Циркулярные протрузии дисков на уровнеС4-С5,С5-С6.Двухсторонняя парамедианная грыжа диска на уровне С6-С7 п-ков.Правосторонний сколиоз.)Живу в Ростовской области,буду очень признателен за консультацию.Год назад когда заметил плохое самочувствие обращался пару раз за лечением в Ростове,но никто не помого,так как посчитали "ничего страшного нет".Куда можно обратиться за помощью?Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ашот,думаю есть показания к оперативного лечения |
| От: |
Эльвира вахитова |
| Отправлен: |
17-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали операцию в такой же клинике Н.И. Пирогова 13 ноября 2014. Микродискэктомия грыжи диска. L 5- S1. Причем через день была ревизия ( гематома) , но остался секвестр 3 мм. Сейчас пошел третий месяц, постепенно возвращаются боли в ноге, не такие дикие как раньше. По ощущениям, как будто мышцы в тонусе. Прошла пока еще 5 процедур физио ( магнит, электрофорез с лидазой), лечение продолжаю. Когда похожу, вроде боль проходит, но повторяется. Очень переживаю, что это рецидив? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация со свежими МРТ, по интернету сложно определиться без визуализации происходящего |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, моему 7 летнему сынишке после иледований компьютерной томограмы поставили следующий диагноз ЭЭД 1,5м3в (справа в С6 субплеврально - очаг размерами 3мм. Кверху от него - линейный участок фиброза. Детский фтизиатр назначил лечение, дал горсть таблеток без названия, я даже не могу проверить их показания и противопоказания, сказал, что их дают всем с такой проблемой. При этом назначил таблетки для печени - Карсил. Я очень сомневаюсь в правильности лечения, не хочется ребёночку сделать хуже. Тем более, что очень часто сталкиваемся с некомпетенцией наших врачей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу,мы не занимаемся лечением детей |
| От: |
эльвира |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте! у меня постоянные головные боли , боли в шейном отделе позв., головокружение, некоторое время спала сидя, трудно найти удобное положение во время сна, ночью затекает то одна рука, то другая. МРТ ш.о.п : дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела - остеохондроз 3 период.Грыжа межпозвонкового диска С 5/6. Ротационный подвывих атланта. подскажите пож-ста куда обращаться и как лучше лечиить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть смысл в оперативном лечении |
| От: |
Ионова Елена |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ пояснино- крестцового отдела от 13.01.215г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в ьрёх проекциях лордоз сохранён. Высота межпозвонковых дисков L3 -S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР стгналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная поотрузия диска L3/L4,размерлм до0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстияс обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный переднезадний размео позвонкового канала сужен до 1,7 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деыормирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный переднезадний размер
позвоночного канала сужен до 1,7 см).
Просвет позвоночного канала сужен
на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменён. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. В теле L3 позвонка определяется зона потологического МР сигнала: геперентенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородной изогипоинтенсивной на Т1 ВИ, с четкими ровными контурами, размером 0,7х0,7 см. В доступной области сканировпния над мочевым пузырем справа определяется зона потологического гиперинтенсивного по Т2 ВИ, гипоинтенсивного по Т1 ВИ МР сигнала, с четкими контурами, размером до 5,5 х4,5 см.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Спондилоартроз.
МРпризнаки гемангиомы L3 позвонка.
Месяц медикоментозного лечения к улучшению не привело. Боли остались, . Подскажите пожалуста, что возможно делать, нужна ли операция? Сколько стоит? За ранее Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана чрескожная вертебропластика по поводу гемангиомы л3 |
| | |
