Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
У меня грыжа L5, 3 дня назад сделана операция, а сейчас вернулись боли в левой ноге и появились боли в правой поясничной области. Это временное явление или ОПЕРАЦИЯ БЫЛА НЕУДАЧНОЙ? Какова дальнейшая тактика? Описание КТ было в вопросе от меня 20.02.15 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 46 лет.В 2009-м году в результате проведенного исследования МРТ был установлен диагноз: Протрузии дисков L-2-3-4-5, пролапс диска L5--S1 слева до 9мм.По этому поводу в том же году была выполнена операция- интерламинарное удаление секвестров грыжи надкрестцового диска, ревизия L5 корешка слева с имплантацией мембраны GORE-TEX. В феврале 2015 года снова возникла тянущая боль в левой ноге,от якодицы до пятки, в пояснице болей нет,проведённым ЭМРТ было установлено:Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена. Задняя медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 компресирующая дуральный мешок и левый корешок, размером 0,9 см. Дорзальная правосторонняя правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th12/L1 размером 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,4 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая дуральный мешок. На уровне L3-L5 определяется гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,2 см сагиттально (норма 1,5 см) Если Вас не затруднит подскажите пожалуйста как реально можно излечить этот недуг. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция:дискэктомия с динамической транспедикулярной фиксацией-результаты более чем хорошие |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
дополнительно к верхнему сообщению:
На уровне L2-L3 определяется локальное утолщение и изменение МР сигнальных характеристик от задней продольной связки, преимущественно слева ,что приводит к сужению левого межпозвоночного отверстия на данном уровне и деформации прилежащих отделов дурального мешка ( эффективвный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
. Результат МРТ:
Межпозвоночная грыжа L5/S1 = 0.5 см,
L2/L3 = 0,3 см - дорзальная диффузная протрузия диска
L4/L5= 0,4 см - дорзальная диффузная протрузия диска
В позвоночном канале, на уровне S2-S3, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики - гиперинтенсиваный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами 1,9*1,5см.
Мужчина 58 лет
Боли в спине переходящие в левую ногу.
Проконсультируйте пожалуйста нужна ли операция.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю операция нужна |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
26-02-2015 |
| Комментарий: |
Мне 26 лет.уменя немеют руки , ноги, все тело , после приступа бьёт озноб.неоднократно падала в обморок.делала узи сосудов, ээг, тилт-тест, эхо ээг головы, мрт головы, была на лечении у невролога, принимала антидепрессанты, ничего не помогло, как были приступы так и остались.сделала мрт шейных позвонков.
Протокол исследования.
МР-исследование шейного отдела позвоночника выполнено по поограмме SE вТ1-и-Т2-ВИ в сагиттальной, корональной и аксиальной(С3-4,С4-5,С5-6,С6-7) плоскостях с толщиной срезов 5 мм.
Спиной мозг на исследованном уровне имеет чёткие контуры, нормальный диаметр. На уровне тела позвонкаС5 определяется локальное расширение центрального канала на протчжении 6 мм, максимально до 2 мм.На других уровнях областей с патологически измененой интенсивностью МР- сигнала в его структуре не выявлено.Контуры дурального мешка чётко дифференцированы.Ликворные пространства проходимы.
Шейный лордоз выпрямлен. Ось позвоночного столба не искревлена. Признаков аномалии развитие не выявлено. Высота тел позвонков не снижено, очаговых изменений их структуры не выявлено передние контуры телдиформированы небольшими краевыми остеофитами.
ИнтенсивностьМР-сигнала наТ2- взвешенных изображениях снижена от межпозвонковых дисков С2-3, С3-4 (проявление дегидратации).
Признаков задних грыж дисков не выявлено. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, корешковые отверстия проходимы.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: картина начальных проявлений дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Локальное расширение центрального канала на уровне тела С5. Пожалуйста ответьте мне что мне делать и нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция не показана,нужно динамическое наблюдение и контрольная МРТ через 6 месяцев |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
26-02-2015 |
| Комментарий: |
Что означает диагноз:Спондилит тел Th2-Th3. (А 18.0). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воспаление тел в переводе |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
26-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Мне 48 лет. Делаете ли Вы лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков при проведении микродискэктомии межпозвоночной грыжи поясничного отдела L5- S1, ориентировочная стоимость операци? Как попсть к Вам на прием с результатами МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,к счастью мы не делаем лазерную реконструкцию диска,используем современные методы лечения,приходите на прием к 8:30 в ближайшие дни |
| От: |
Татьяная |
| Отправлен: |
26-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! мне 41 год в январе 2014 года были очень сильные боли в спине я прошла мрт мне поставили диагноз (на серии МР томограмм взвешенных по т1 т2 в двух проекциях лордоз сохранен. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 не изменены. просветпозвоночного канала обычный, на уровне диска L5/S1 составляет 15 мм, сигнал от структур спинного мозга по т1 и т2 не изменен. форма и размеры тел позвонков обычные, начальные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. в теле L3 позвонка определяется гемангиома, размером до 10 мм в диаметре.) На данный момент болей нет. но получилось так что я беременая думаю 6-7 недель. возможно выносить ребенка без последствий своему здоровью и родить здорового ребенка или все таки делать аборт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вынашивайте ребенка,проблем не будет |
| От: |
алена |
| Отправлен: |
25-02-2015 |
| Комментарий: |
в выходные дни к Вам можно придти на прием? в субботу или в воскресенье? в будни не получается и во сколько? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,к 8:30 |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
25-02-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович .Это я Галия из Казахстана читала ваш ответ спасибо.Я хотела спросить моей маме с таким диагнозом компрессионный перелом л3,л4,л5 на инвалидность положено или нет.Казахстанские врачи нам отказали что она можеть ходить с палкой,можеть поднять ноги сама.За ранее спасибо.Галия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертных вопросов,а по лечению-нужна вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
25-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Можно ли подойти к вам на консультацию завтра 26 февраля
и во сколько?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,приходите в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Я сделала мрт пояснично крестцового отдела позвоночника - диагноз КТ- признаки пояснично-крестцового остеохондроза.Циркулярные протрузии дисков Тн12-S1.Задние грыжи дисков глубиной до 7мм Тн-S1. Грыжи Шморля до 5мм дисковТн12-L2, L3-L4. Спондилез 1-2 ст. Спондилоартроз . Сколиоз 1 ст влево. Передние и боковые краевые остеофиты тел до 5 мм.
Рекомендована консультация нейрохирурга. Объясните пожалуйста что следует из моего диагноза .
Заранее спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
24-02-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Дорзальная грыжа диска L4|L5, размером до 0,5см распространяющаяся по дуге широкого раудиса в межпозвонк отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, дорзальная медиальная грыжа диска L3-L4, на фоне диффузной протрузии размером до 0,4см, дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7см, распространяется по дуге больше в правое межпозвонковое отверстие с егго сужением, с мр-признаками перигрыжевого фиброза, деформир прилежащие отделы дурального мешка с касанием обоих нервных корешков.
На уровне межпозвонк дисков С5,6 протрузии до 2,1мм с умерен деформац дурального мешка.
на консульт в больн Калинина Бабкова М.И назвачила только физиолечение, Нейрохирург в 12г Ткач Л.П.написал что операция не показана, исключить физ.нагрузки и наклоны вперед, назначил подводное вытяжение без навешивания грузов, аэртал и прозерин.
На данный момент постоянно беспокоят боли в пояснице, ощющение что вставили копье и прокручивают, тянет ноги, была у флеболога, по его части все отлично, постоянно ломит и жгет в низу живота слева. "0 янв 15г была опереция-рассекали спайки в брюшной полости, ввели протескал гель, боли сохраняются, это 5 операция, удалили апендицит, геморой, яичник, ищем причины боли в животе.
Они могут быть связаны с моими грыжами? есть возможность обойтись без операции,сделать вытяжку или что-то еще, можно приехать с мрт и когда? Заранее, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
24-02-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как попасть к Вам на консультацию и ее стоимость?
Напишите контактный телефон, спасибо.
Ситуация ОЧЕНЬ критичная. Нужна Ваша помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра 25 февраля к 7:30 |
| От: |
Каролина |
| Отправлен: |
23-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравстуйте,я не давно прошла MРТ и поставили такой диагноз-помогите разобраться что это-
дегенеративно-дистрофические выраженные изменения в межпозвонковых дисках, проявляющиеся снижением высоты и силы сигнала РМ. 0,3 см кольцевой выступ сжатия дурального мешка и корневых каналов. Позвоночного канала на Th7-8-1,3 см. В C7 тело позвонка гемангиома определяется с точностью до 1,4 см в диаметре. Заключение - признаки RM-distrofice.Protruzie дисковые дегенеративные изменения Th7-Th-8.Dereglari из static.Hemangiom C7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каролина,по представленной информации нужна вертебропластика С7 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
21-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня вопрос: необходима ли операция при данных мультиспиральной компьютерной томографии.Область исследования: Позвоночник (шейный отдел)
Описание:
На СКТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ОСЬ: шейный лордоз выпрямлен с формированиеи кифоза на уровне С5-6, во фронтальной плоскости центральная ось не отклонена.
КОНТУРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ: четкие, отмечается заострение каудальных и краниальных пластин в передних отделах на уровне С5,6,7 расширяющих суставную поверхность .Задние углы заострены в телах С5-6. Структура трабекулярная , с субхондральным склерозом.
ВЫСОТА М/ПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ: снижена на уровне С5-6, в
остальных отдел высота дисков не снижена
В АТЛАНТО- АКСИАЛЬНОМ СОЧЛЕНЕНИИ симметрия м\ду боковыми массами С1 и зубовидным отростком 3,2:3,0мм
На уровне С1-5 сагитальный размер позвоночного канала в пределах нормы.
С5-6 циркулярная протрузия в дорзальном отделе до 2,5мм ограниченная задними краевими заострениями тел С5,6 , утолшена задняя продольная связка , латеральные субдуральные карманы не сужены, межпозвонковые отверстия свободные. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 10,2мм. На уровне С6-7 дорзальная грыжа на широком основании до 4,5мм компремирующая позвоночный канал до 10,26мм, утолщены желтые связки,
В остальных отделах межпозвоночный диск в просвет позвоночного канала не выступает. Фронтальны размер канала не изменен. Целостность задней продольной связки сохранена.
СПИННОМОЗГОВЫЕ КОРЕШКИ не компремированы в м\позвонковых отверстий расположены свободно.
М\ПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ с проявлениями остеоартроза 2ст, деформированными фасетками
Заключение: ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ С5-6-7, С ДОРЗАЛЬНОЙ ПРОТРУЗИЕЙ ДИСКА , УМЕРЕННЫМ КОМПРЕМИРОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА .СПОНДИЛОАРТРОЗ 2СТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
21-02-2015 |
| Комментарий: |
Диагноз ребёнка 5 лет по кт начальная внутренняя гидроцифалия,эпилепсия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! подскажите пожалуйста что делать?
Задняя медиально-парамедиальная грыжа L4-L5 дискам размер до 0.6см.распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
вторая L5 S1такая же только размер ее до 0.5см. деформирующая прилегающие отделы эпидуральной клечатки.
Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3 S1 что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночного канала и отверстий Сигнал от структур спинного мозга(Т1 и Т2) не изменен.
Прошла курс обезболивания уколами. делали иглоукалывания стало легче но сейчас боли есть как в пояснице так и в ноге и колене. сказали что электрофорез нужно с препаратом но я незнаю кого слушать. тпомогите что следует из моего диагноза?
Благадарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю есть показания к операции микродискэктомии L4-L5 |
| От: |
Александр Кузнецов 42 года. Саратов. |
| Отправлен: |
20-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
У меня такая проблемма. Боль в шее. Стягивание в шее.Иногда как будто вены с боков перекрывает и голова не соображает. Плохо поворачивается в стороны. Хруст, щелчки. Переодически отдает в руки.Иногда в теменной части головы появляется тяжесть. Неудобно стоит шея. Я постоянно двигаю ей.пытаясь найти удобное положение,но его нет.Мешается и выпирает диск.как щепка, хочется выковырить его. В зрачках как будто мелкий мусор. В районе кадыка начинаются удушения.
Результат МРТ от 09.09.14.
Саггитальный размер на уровне С3 1,35см.(норма не менее 1,4 см).
Диски в в иследуемой области гипогидротированны и дегенерированны. больше в сегментах С4-С5 и С5-С6, что проявляется снижением МР-сигнала и Т2 ВИ. Высота указанных дисков снижена.
На уровне С5-С6 определяется неравномерный циркулярный дискоостеофитный комплекс с передне-заднем размером до 0,4 см, деформирован передний контур дурального мешка, передний контур спинного мозга (не более чем на 1/3), дислоцированны корешки спиномозговых нервов слева и справа.
В сегментах С4-С5 и С6-С7 межпозвонковые диски выступают в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий в виде циркулярных с правосторонней латерализацией протрузий, деформирован передний контур дурального мешка, без признаков воздействия на спинной мозг, дилокации корешкоы спинномозговых нервов.
МР сигнал от структур спинного мозга на уровне исследования не изменнен, саггитальный размер спинного мозга до 0,7 см.
Заключение: признаки остеохондроза. дискостеофитный комплекс в сегменте С5-С6.
Протрузии межнозвонковых дисков С4-С5, С6-С7.
Результаты рентгена в 2-х стандартных проекциях крани-вертербрального стыка.
Признаки нестабильности не выявляется при функциональных пробах. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне С5-С6.Краевые костные остеоофиты по задней поверхности С5 позвонка.Аномалия Киммерли.
Неврологи ставят люмбалгия, цервиалкавия, базилярная недостаточность.
Делал водное вытяжение . Не помогло. В 2014 году несколько раз лежал в неврологии, и нейрохирургии.
Лечение мильгамма, пикамилон, диклофенак, пентоксифиллин капельницы, смт стимуляция, электрофорез с новокаином.
Водитель со 20 летним стажем, сейчас машину не могу водить и работать тоже не могу.
Показана ли мне операция по замене диска на имплант? Какова ее стоимость и можно ли ее сделать у вас по квоте? С уважением Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна операция,по квоте у нас для иногородних,к сожелению, операций нет,можем прооперировть по платным услугам,стоимость от 100 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Я к Вам с большой просьбой.Моя мама получила травму на производстве: Компрессионный перелом ТН-12 позвонка это выяснилось на МРТпояснично-грудного отдела позвоночника. Положили в больницу лечения ни кого не проводилось ее выписали через неделю и сказали что нужна консультация нейрохирурга и требуется операция! Вот хотелось бы узнать могли бы Вы проконсультировать по снимкам МРТ и если нужна операция когда нам приехать к Вам на лечение т.к. мы живем в городе Балаково Саратовской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если успеете можно завтра 23февраля к 8:30,моем сразу госпитализировать,24 февраля пповедем вертебропластику-пломбирование через иглу позвонка |
| От: |
Наталья Анатольевна |
| Отправлен: |
19-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошу Вас разъяснить мне, я упала в гололёд на спину на асфальт покрытый льдом, кроме сотрясения головного мозга, я сильно ушибла спину. Сделав в травмпункте рентгенографию обнаружили дегенеративно- дистрофические изменения дисков, костные разрастания передней площадки тел С4-С5-С6 дали заключение ушиб позвоночника шейный остеохондроз.После травмы руки немеют и бесчувственные были некоторое время? Копчик от удара болит, не могу сидеть и вставать без боли.Головокружения и мушки перед глазами.Мне назначены мильгамма, диклофинак,церетон, троксорутин гель и капсулы.Хотелось бы узнать как правильно вылечить последствия травмы и какая профилактика остеохондроза и нет ли опасности при падении что обломки костистых отростков не повреждают или не зажимают спиной мозг. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо провести курс консервативной терапии у невролога |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
19-02-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Беспокоят интенсивные боли в левой ноге и поясничном отделе позвоночника, не стихающие на фоне консервативного лечения. Результат КТ: При мультиспиральной компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника уровня Th12-S1, в режиме аксиального сканирования с последующим MPR реконструированием:отмечается гиперлордоз, высота межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 неравномерно снижена, имеются:
-левосторонняя фораминальная протрузия диска L4-L5 до 3,0 мм, заполняющая левый латеральный карман на 1/2 ширины,
-левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1 до 5,7 мм на широком основании, без признаков деформации дурального мешка, полностью заполняющая левый латеральный карман.
Имеются остеофиты у краёв межпозвонковых суставов в указанных сегментах. Определяется передний спондилолистез L5, спондилолиз в
L5-S1. Заключение: КТ признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4-L5, левосторонняя фораминальная грыжа L5-S1. Передний спондилолистез L5. Спондилолистез в L5-S1.
Какая операция нужна - объем (краткое описание), инвазивность, длительность операции и реабилитационного периода, прогноз, возможные осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна,транспедикулярная фиксация L5-S1,можно открытой,можно и чрескожной технологией |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На снимках МРТ установили консолидированный перелом S5 c угловым смещением, в L4 -L5 циркулярный пролапс до 4мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением межпозвоночный отверстий с двух сторон.
Болит пояснично-кресцовый отдел и копчик. Лечение у невролога особых результатов не дало.Копчик начал болеть после родов, до этого не беспокоил, ходила к ортопеду поставили диагноз послеродовая кокцигодения, сказали нужна операцию по удалению копчика. Хотелось узнать Ваше мнение по моему диагнозу. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю надо делать операцию,результаты хорошие |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
18-02-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте.после эндоскопической операции по удалению грыжи мпд L5-S1 через две недели обноружил на месте разреза шишку что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Антонина Васильевна |
| Отправлен: |
17-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста. Мой внук 11 лет, упал на тренировке и ударился спиной. Мы обратились к детскому травматологу. Сделали снимок. Госпитализировали его через 5 дней после травмы, в больнице делали повторный снимок. Выписали через 10 дней на домашний постельный режим сроком на 3 месяца с диагнозом компрессионный закрытый перелом 5-го позвонка грудного отдела. так как мы не услышали ничего конкретного от лечащего доктора, да и жалоб от внука на боли или какой-то дискомфорт, мы сделали МРТ
Заключение: МР-признаки соответствуют (посттравматичекой) клиновидной деформации Th2. Th3. Th4. Th5 - 1 (первой) степени. Если можно, поясните пожалуйста, что означает этот диагноз и как лечить. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не занимаемся лечением детей,согласуйте тактику с детским травматологом,нйрохирургом |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скакало давление вроде нормализовалось сделали ренген позвоночника заключение \"На ренгеногенограммах шейного отдела позвоночника опр. Выпрямление лордоза, проявление остеохондроза, смещение с5 кзади на 2 мм\"
Это страшно? В положении лежа или сидя иногда звенит в ушах, при этом давление в норме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мужчина 61 год, хронический лимфолейкоз. 11 января в 79 больнице г. Москвы сделали КТ головного мозга, заключение: в теменно-височной области, слева определяется объемное образование мягкотканной плотности, с неоднородной внутренней структурой, за счет зон гиподенсной и жидкостной плотности\признаки распада\. Образование до 55х47х31 мм, выражено компремирует левый боковой желудочек. Срединные структуры на уровне образования смещены вправо до 8 мм. По перефирии образования зона отека от 5 до 24 мм. Конвекситальные субаразноидальные пространства не расширены, симметричны. Базальные цистерны не деформированы. Костно-травматических изменений не выявлено. Пневматизация придаточных пазух нома не нарушена. КТ признаки объемного образования левой гемисферы.
Лечащий гематолог сказал, что данное образование возникло не из-за лимфолейкоза, в эпикризе указано, что это образование метастатического характера.
Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь на консультации в НИИ нейрохирургии Бурденко,думаю проблем с установкой диагноза не будет |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
17-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! В результате МРТ обследования мне поставили диагноз- МР-картина остеохандроза шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска С7-Тh1.Гемангиома в теле С5 позвонка. Какое лечение необходимо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если размеры гемангиомы С5 больше 7 мм-вертебропластика |
| От: |
ольга.н |
| Отправлен: |
17-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Вы мне написали что лечение у онколога а
онкологи к неврологу.Может это у меня метастазы начали разрушать крестец?
очень интересно ваше мнение.заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю лечение должно быть совместным |
| От: |
Мария Алексеевна |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Пожалуйста, подскажите, что делать. Мучают головокружения и слабость. МРТ в октябре 2014. Физиологический шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не смещена Позаоночный канал не сужен. Визуализируется 7 шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. Изменений МР сигнала костного мозга не имеется. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Атланте затылочный сустав, сустав между талантом и осевым позвонком и позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.Межпозвоночные диски снижены, МР сигнал по Т1ВИ и Т2ВИ изменён. Выстояния задних контуров дисков: С2-С3 до 2мм, С3-С4 до 2мм, С4-С5 до 3мм, С5-С6 до 2мм,С6-С7 до 2мм с признаками компрессии дурального мешка, боковых каналов без признаков секвестрации на коронарных срезах. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход имеет не измененную конфигурацию, обычную ширину, и однородную структуру. Нервные корешки выходят через меэпозвоночные отверстия , не изменены. Суставные поверхности унко-вертебральных не изменены, суставы не сужены, не деформированы.Пре- и пара вертел рвотные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-признаки наличия остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника с преимущественным поражением дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5,С5-С6, С6-С7, грыжа диска С4-С5 с измененным МР-сигналом без признаков секвестрации. Спондилез. Спасибо. Очень интересно Ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
долгова оксана |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!! Мне 39 лет, После прохождения МРТ, было сделано следующие заключение; МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста шишковидной железы размер 0,8х0,5, каков прогноз и лечение? за ранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
в L1/L2 гемангиомы размерами до 1см и 1.2см в диаметре
Дорзальные грыжи дисков Медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарнаяTh12/L1 0.5см с компрессией прилежащих секторов дурального мешка:минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка нерезко сужен -1.1см. Медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5/S10.72см с подсвязочным распространением в каудальном направлении до 0.78смс компрессией /деформацией прилежащих секторов дурального мешка и прилежащих отделов левого S1 нервного корешка: минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка не сужен Заключение МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменеий /остеохондроз /пояснично-крестцового отд. осложненных сублигаментарной экструзией / грыжей/ дисков Th12/L1,L5/S1 с признаками невральной компресси Признаки деформирующего спонлоза на уровнеL4-S1,сподилоартрозана уровне L4-L5
До операции МРТ от 23.02.14 L5/S1 медианная грыжа 0.6см
L1,L2 гемангиомы 0.8Х0.7см: ).9Х0.8см.
Какое лечение нужно? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана вертебропластика Л! и Л2 и дискэктомия Л5 |
| От: |
Зерен |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Моей маме сделали операцию 2007 году рак молочной железы 1-стадии ,2011году шитовидной железы, в настоящее время при КТ поясничного отдела позвоночника,данные за остеосклеротические изменения в 5 поясничном позвонке |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показана вертебропластика Л5 |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Моей маме 85 лет заключение МРТ-: МР-признаки двухстороннего коксартроза--признаки секундарного пораженияL4. Вначале болела нога не могла ходить и сидеть ,теперь острая боль в позвоночнике на уровне 4 позвонка постоянно воспаляются лимфоузлы подчелюстные и под мочкой уха.Врач сказала: любить ухаживать и давать обезбаливающие(димедрол с кеторолом)-все. обезбаливаеться- плохо постоянно кричит от боли.Пожалуйста дайте мне ответ -что я могу сделать для своей матери? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович .Сколько стоит вертопластика операция на позвоночик.Если анализы плохие можно делать операцию
Казахстанские врачи нам отказались,что у нее анализы плохие,возраст .Спиномозг не поврежден Спасибо за ранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вертебропластику можно делать достаточно тяжелым больным и даже крайне тяжелым больным |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Могут ли прописанные врачом лекарственные средства: Мидокалм - Рихтер, Китанов, Комбилипен вызвать онемение и слабость в ногах. Отец почувствовал первые признаки после второго укола но сделал в общей сложности по пять уколов. Сейчас с трудом ходит, ноги трясутся и не держат, сильная слабость в ногах. Уколы делать перестал. Это пройдет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Милеев Юрий |
| Отправлен: |
16-02-2015 |
| Комментарий: |
Доброго здоровья!!! СергейМихайлович,Нужен совет!!.Мне-48,Операция на пояснице-(грыжа)в2012..С этого момента-начал мучить-Шейный отдел.Все равно-физ.активная жизнь-но, в2014-совсем плохо-Вертебральный синдром!Правая Артерия,Спондолез,Спондилоартроз,С-3/4протрузия(не большая),С-4/5грыжа-(ок3,5мм)выраж,стеноз канала,С-5/6грыжа побольше с вырвженным давлен.С-6/7медиальн.около 4.мм с выраженным стенозом канала.Остеофиты,вообщем стандартно.ОтдаетНемного в левую руку( немеют-мизинец/следующ/следующ.)иногда в плечо.ПокаСильных болей в руке еще нет.Самое поганое-сбои в кровоснабжении.потери созн.гол.боли и весь комплект.с вегетативкойБез перерыва и только хуже.Нет сил.Правая артерияЧто делать!Предлагают-или ламинопластикуС5-7/или импланты,,кейджи наС5-7(Пока импл.М-5/М-6-никто не предлагает)Пока,-Что делать/Где делать и за сколько -не знаю.Подскажите наиболее наВАШ взгляд-вариант.Сам я гр.России,но живу в Риге.Может у Вас.. За Ответ-Спасибо заранее!(Москва-отпадает, там оч.дорого)А с зажатой артерией-ето не жизнь..Вопрос-метода и цены...С Уважением .Юра. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,действительно нужна операция.Необходима передняя декомпрессия и жесткая стабилизация,ламинопластика не подходит из-за недостаточной декомпрессии и невозможности восстанвления высоты дисков. М6 может быть неэффективным из-за возможного усиления нестабильности сегментов и дорого это. Стоимость операции у нас 110-140 тыс руб |
| От: |
Мерзлова Зоя |
| Отправлен: |
15-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моя сестра ,1958 г.р, проживает в Оренбургской области, Беспокоили головные боли, скачки давления,несколько раз была кратковременная потеря сознания,по направлению невропатолога прошла МРТ головы с контрастом в Самаре в ЛДЦ МИБС:
На серии МР томограмм,взвешенных по Т2, Т1 и программе FLAIR в трех проекциях, визуализировано интра-\ретро-\параселлярное объемное образование однородной структуры,с четкими неровными контурами, размерами до: сагиттальный-4,9см; вертикальный-3,9см; фронтальный-4,4см. Образование охватывает сифон правой ВСА , сужает ее просвет на 20%, просвет левой ВСА не изменен; распространяется в прилежащие отделы СЧЯ и ЗЧЯ справа, компремируя медиа-базальные отделы правой височной доли, правую ножку мозжечка, мост ( без отека), мостомозжечковую цистерну справа, частично охватывает ствол основной артерии. Средние структуры смещены контлатерально на 0,5см, lll-й и lV-й желудочки деформированы. Хиазма без особенностей.В левых отделах турецкого седла визуализирована интактная ткань гипофиза. Боковые желудочки мозга несколько ассиметричны: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро до 0,8 см, левый боковой желудочек мозга н аданном уровне шириной до 1,0 см, с небольшой зоной глиоза по периферии. Субрахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности мозга. Миндалины мозжеска пролабирут в БЗО до 0,2см.
Заключение : МР картина внемозгового объемного образования ХСО с распространением в СЧЯ и ЗЧЯ справа ( наиболее вероятно макроаденома). Латеральная дислокация срединных структур. Низкое состояние миндалин мозжечка ( нельзя исключить аксиальнную дислокацию). МР признаки начальных кортикальных атрофических изменений. Рек-но: консультация нейрохирурга.
Оперируете ли вы такие случаи?
Каким методом оперируют подобные образования?
Примерная стоимость такой операции и есть ли возможность получить квоту, что для этого нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Обращаюсь к Вам как к высококвалифицированному нейрохирургу (по совету знакомой).Моей маме 73г. сильно болит спина,очень тяжело ходить, Есть обследование от апр.2013.:
- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L3 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5. Спондилоартроз. Спондилез.
- МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Антелистез С4 позвонка, ретролистез С5 позвонка. Спондилоартроз. Спондилез.
-МР картина выраженных дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th7/Th8. Спондилоартроз. Спондилез.
Невролог советует операцию. Хотелось бы услышать ВАШЕ мнение. Когда к Вам можно подъехать на консультацию? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на неделе на консультацию в любой день к 8:00 |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
15-02-2015 |
| Комментарий: |
Липома основной кости 3на 5мм это опасная операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
целесобразность операции под вопросом,нужно динамическое наблюдение |
| От: |
ольга.н |
| Отправлен: |
15-02-2015 |
| Комментарий: |
добрый день! Я онко больная прошла МР от 13,02,2015г. жировая трансформация косного мозга 1,5 и костей таза постлучевого характера.В правых боковых массах крестца практически параллельно суставной щели крестцово-подвздошного сочленения определяется линейная зона гипоинтенсивного по Т1,неоднородного по Т2 сигнала(линия перелома) Заключение:МР Консулидирующий стрессовый перелом боковых масс крестца справа.
У меня боли в пояснице,ягодичная боль,боль в правой ноге.Подскажите что мне делать? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у онколога,показаний к операции на крестце я не увидел |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
13-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, проводите ли вы консультации в выходные и как записаться на консультацию? Достаточно ли результатов МРТ или нужна ещё КТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,приезжайте в любые выходные дни к 8:30,МРТ достаточно |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 47 лет.Меня беспокоит уже более 10 лет тремор во всем теле, начинается с ног, когда стою на одном месте, при ходьбе проходит.Боль в пояснице.Все началось после большого стресса.Обращалась к эндокринологу - тиреотоксикоза нет. Сделала ЭМГ с ног- нарушений не обнаружено.Сделала МРТ спины.Заключение:остеохондроз,деформирующий спондилез пояснич отдела,диффузная протрузия дисков L3,L 4.Небольшая задняя центральная грыжа диска L5.У неврологов медикаментозно - депрессантами лечилась - улучшений нет.Терапевт ставит ВСД - не лучше.Дрожь стала появляться и в руках,стоять на месте долго не могу,необходимо прислониться ( найти 5-ую точку) или сесть.От такого состояния очень устала,не знаю к кому еще обратиться за помощью? Очень надеюсь на вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста куда нам обратиться сделал КТ диагноз: двусторонняя фораминальная грыжа м.п диска L4 -L5. КТ признаки локальной, дорсальной, медианной грыжи м.п диска L5 - S1. Равномерно - циркулярная протрузия м.п дисков L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
расшифруйте пожалуйста.сделала стицинграфию скелета.определяется левосторонний сколиоз поясн отд.умеренная гиперфиксацияпрепарата в позвоночнике диффузного харрактера.более выраженная в проекции L5-120%(СПОНДИЛИТ)определяется гиперфиксация в проекции сагитального шва(вероятно дисгормоногенез)что это и как это лечить7был рак яичников в 2010 году.болят все кости |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ (вопрос от 09.02.15г. про папу которому 74 года и опухоль головного мозга). Вы назначили время приёма 8.30.Мы живём в Димитровграде, а можно к Вам попасть на приём днем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,днем можно приехать в будние дни |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Стыдно, но только вчера узнала о Вас. Опять появилась надежда...В 2002г мой сын Сергей получил травму позвоночника: переломо-вывих L1 позвонка. Была операция.Операцию сделали после аварии через 13 часов.Позвонки вправили нормально. Появились кисты в спинном мозге. Сергей профессионально занимается плаванием. Ноги похудевшие, но не усохшие. Он может ходить с помощью ходунков.Ходит по 2 часа ежедневно. Проходимость в спинном мозге наблюдалась. Можно ли удалить кисты? Или какие-то современные методы типа лазера появились? Всё понимаю, что прошло много времени после травмы, но очень надеюсь что медицина продвинулась вперед и может свершится чудо: мой сын пойдет... Есть МРТ от 2013г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,пришлите мне Ваши медицинские данные на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-02-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Сообщаю Вам размеры экструзий.
Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия С5/6 размером 0,6 см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия С6/7 размером 0,6 см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства.
Дорзальные протрузии дисков: медианная С4/5 размером 0,2 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловное оперативное лечение:дискэктомии двух уровней со стабилизацией сегментов |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор
51 год, мужчина, курю, работа сидячая. 20.12.14. родственниками замечено расширение левого зрачка. Обратился в больницу скорой помощи по месту жительства: офтальмолог – нарушений нет, потеря зрения на левом глазу 3 ед., консультация невропатолога – мидриаз левого глаза, других симптомов нет
Самочувствие: частые головные боли (снимаются НПВС+цитрамон), боли в шее справа, отдающие под лопатку, в грудь, хруст (иногда) при повороте головы. Двоение (размытость) в левом глазу, потеря зрения.
Хр. заболевания:
- ЖКБ (10 лет), собираюсь удалять желчный, постоянные неприятные ощущения, боли, чувство распирания и пр. в области поджелудочной, печени, кишечника.
- узловой нетоксический зоб.
- бывает герпес.
Обследования:
1. Офтальмолог (2 врача) – нарушений нет, ОКТ MZ+ДЗН обоих глаз – нарушений не выявлено.
2. КТ головы –патологии нет.
3. МРТ головы – патологии нет.
4. МРТ шеи – межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный право-парамедиаными протрузиями дисков С6-С7, С5-С6.
5. Рентген норма + РКТ грудной клетки (средостение прицельно) – РКТ-признаков патологии со стороны легких и средостения не выявлено.
6. Исследование лицевого нерва – патологических изменений на уровне моторных волокон лицевого нерва не выявлено. Нервно-мышечная передача не нарушена.
7. УЗИ брюшной полости: Признаки хр.кальк. холистит, дифф.изм. подж. железы.
8. Заключение эндокринолога + гармоны щитовидки и паращитовидки – без отклонений.
9. ФГДС – без изменений.
10. Анализы крови, мочи – СОЭ-14, все остальное в норме.
В общем на сегодня - от чего эта проблема у меня, что делать дальше, что обследовать, как лечить - к сожалению, никто не может подсказать.
Вопросы:
1. Что и как можно и нужно дообследовать по глазу? Как лечить? (хотя вопрос риторический - не имея причины и диагноза).
2. Боли в шее, голове, справа в ключице каждый день - как лечить остеохондроз?
Надеюсь на Ваш ответ, за ранее благодарен
С уважением, Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,лечение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
11-02-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо большое ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| | |
