Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 29 лет, результат мрт гипоплазия со стенозом кавернозного сегмента правой вса на протяжении 0.55 см значительно неравномерно сужен до 0,1 см, гипоплазия правой позвоночной артерии, очень беспокоят головокружения и слабость каждый день, невролог назначила мексидол, актовегин, проколола кур улучшения нет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение у невролога |
| От: |
Казакова Елена |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Четвертый год мучаюсь с поясницей, Недавно начала кружиться голова (как будто не могу сконцентрировать взгляд)
Сделала МТР поясничного,шейного отдела позвоночника, и головного мозга. Заключения следующие
МРТ поясничного-крестцового отдела-
На полученных МР-томогграммах поясничный лордоз выпрямлен, определяется правосторонний сколиоз н-грудного и поясничного отделов позвоночника.Углы тел позвонков удлинены в передне-задних и боковых направлениях. На контурах позвонков L4-L5 локальные вдавления-грыжи Шморля. Определяется снижение МР-сигнала от пульрлзных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений. Снижена высота мп диска L4-L5.На уровне мп диска L3-L4 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп диска глубиной 4,0 мм. Дуральный мешок поддавлен.На уровне мп диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп диска глубиной 6,0 мм.Ширина позвоночного канала до 21,0 мм в передне-заднем направлении.
МРТ шейного отдела-
на МР-томограммах,шейный лордоз выпрямлен,с легкой дуговой кифотической деформацией.Нижние углы тел позвонков удлинены по передне-боковым и задним поверхностям на всех уровнях,больше С5-С7.МР-сигнал от мп-дисков снижен на всех уровнях за счет дегенеративно-дистрофических изменений.Снижена,умеренно,высота дисков С4-С7.На уровне мп-диска С3-С4 задние парамедианные с обеих сторон протрузии мп-диска глубиной 2,0мм.На уровне мп-диска С5-С6 задняя парамедианная справа и интраформинальная грыжа мп-диска глубиной 3,0мм,центральная и парамедианная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 1,5мм.Спинной мозг без признаков компрессии.МР-сигнал от него не изменен. Ширина позвоночного канала 13,0мм в передне-заднем направлении.Патологии кранио-вертебрального перехода не выявлено.Зубовидный отросток С2 занимает симметричное положение по отношению к боковым массам позвонка С1.
МРТ головного мозга-
на МР-томограммах не вывлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий,стволе и мозжечке.Боковые желудочки симметричны.Ширина просвета на уровне центральных отделов 12,0мм.На уровне передних рогов 6,0мм.Задние рога расширены до 8,0мм,удлинены.Височные рога боковых желудочков не расширены.Сосудистые сплетения желудочков без особенностей.Блока току ликвора не определяется.Мозолистое тело с ровными четкими контурами.В проекции орбит и зрительных нервов без очаговой патологии.Смещения срединных структур не определяется.Субарахноидальное пространство полушарий большого мозга достаточно равномерно расширено по конвекситальной поверхности от 2,0 до 5,0ммОбъем цистерн Сильвиевых щелей,цистерны четверохолмия не увеличен.Область ЧМН без особенностей.Слуховые нервы симметричны с обеих сторон.Область лицевых нервов не изменена.Миндалины мозжечка на входе в большое затылочное отверстие.Гипофиз не увеличен.Патологии околоносовых пазух не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:внутренняя открытая и наружняя,локальная,легко выраженная,гидроцефалия.
Сергей Михайлович,теперь мои вопросы:
- как лечить поясницу, если операция,то можно ли сделать гидронуклеопластику?
- еще,врач,который делал МРТ,посоветовал вытягивать позвоночник,можно ли мне для этого использовать турник?
-от чего кружится и болит(иногда) голова?
-как лечить шею?
-и что с моей головой?
Сергей Михайлович,прошу прощения за ТАКОЙ длинный "доклад"))) Еще раз Вам СПАСИБО за внимание, буду ждать Ваших ответов.
С уважением,Елена Казакова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластику в поясничном отделе можно сделать,шейный отдел необходимо дообследовать |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, здравствуйте.Преследуют головные распирающие боли, боли в шейном отделе. Длительное лечение результатов не дает.В марте этого года сделала МРТ головного мозга:
На серии МР томограмм взвешенных частиц по Т2,Т2 tirm и Т1 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно.
В белом веществе лобных долей , субкортикально и паравентрикулярно определяются единичные очаги глиоза (гиперинтенсивные по Т2, Т2 tirm,изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размерами до 0,6 см.
Боковые желудочки мозга симметричны, обычной конфигурации и размеров, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й и IV-й желудочки не расширены, не деформированы.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений , достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Ход зрительных нервов несколько извитой.
Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен, ткань его при нативном исследовании имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия на 0,4 см. Понтофораминальное расстояние 1,4 см.
Краниовертебральный проход - без особенностей.
Соотношение С1-С2 позвонков обычное.
Пневматизация фациальных синусов не нарушена.
Заключение: МР картина единичных мелких супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза -микроангиопатия). Вариант Арнольда -Киари.
Два года назад тоже делала МРТ головного мозга. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Посоветуйте, что делать? Можно ли проводить мануальную терапию?
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
леение консервативное у невролога |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
12-03-2015
Комментарий: Оперировались в последний раз в Кургане, до этого в Екатеринбурге и в Москве,но безрезультатно. Каждый раз после операции снова появляется грыжа. Импланты не устанавливались.
Добрый день.
Сергей Михайлович, напишите пожалуйста ориентировочную стоимость операции с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,если сохраняются боли,то необходимо оперативное лечение,но на этот раз с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков
От: Гульназ
Отправлен: 10-03-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,стоимость различная от 150 тыс до 300 тыс руб |
| От: |
Алихан |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Протокол описания
На полученных Т1- и Т2- взвешенных МР-изображениях №19264 и на IR-TSE в сагиттальной, аксиальной проекциях-физиологический лордоз сглажен. Структура позвонков неоднородна за счет очагов жировой дегенерации. По углам тел позвонков-краевые костные остеофиты.
Со стороны дугоотросчатых суставов-дегенеративные изменения. Замыкательные пластинки четкие, ровные.
Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 и интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ от их структуры за счет гипогидратации.
На уровне L4-L5 определяется сужение переднего эпидурального пространства, межпозвонкового отверстия вследствие медиально-парамедиальной грыжи диска справа до 4,5мм компремирующей корешок, деформирующей передние отделы дурального мешка.
На уровне L5-S1 определяется сужение переднего эпидурального пространства, межпозвонкового отверстия вследствие диффузной протрузии диска до 2,5мм, компремирующей левый корешок.
Конус спинного мозга на уровне тела L1 распадается на нити конского хвоста.
МР-сигнал от видимых отделов спинного мозга и структур дурального мешка однородный, паравертебральные мягкие ткани-без особенностей.
Заключение: МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска L4-L5 справа, протрузии диска L5-S1, остеохондроза, спондилеза, спондилартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поможет ли лазер-терапия, заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
маруа |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Помогите. У моего сына Армана (ему 30 лет) диффузная протрузия и задняя грыжа дисков L3, L4, L5 по МРТ от 03.03.2015 г. Поясничный и крестцовый отделы позвоночника (уровень D 12 - S 5) спинной мозг, спинномозговые корешки. На серии МР - томограмм в Т2 и в Т1 режимах выявляется слаженность поясничного лордоза, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков с снижением высоты дисков L4 и L5. Небольшая деформация замыкательных пластинок тел позвонков. Илеосакральные сочленения без особенностей. Передне-задний размер позвоночного канала не превышает 19 мм (средние показатели 14,5 мм) Диффузная протрузия и задняя парамедиальная справа грыжа диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 9 мм, шириной до 19 мм с сужением межпозвоночных отверстий (выраженнее справа на 4 мм,слева - на 2 мм, с деформацией дурального мешка. Диффузная протрузия и задняя центральная грыжа дисков L3 и L5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 5 мм, шириной до 14 мм с деформацией дурального мешка с сужением межпозвоночных отверстий на ~ 2 мм. Ликворные пространства не изменены, структура спинного мозга и коского хвоста без особенностей. Есть ли квота на лечение у Вас. Арман житель Самарской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маруа,сыну нужна операция,можно по платным услугам или по направлению из поликлиники по месту жительства |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
В СЕГМЕНТЕ л5 с выявлена срединная грыжа диска размером 9мм, сагиттальный 7мм, поперечный 12,3 мм, сдавливающая корешки спинного мозга. Сагиттальный размер позвон очного канала л5 позвонка 15 мм.
Заключение срединная грыжа диска л5 с. Остеохондрос дисков л4-5, л5-с 1 с протрузией диска л4-5. Мрт было сделано в 2013 году. Постоянная боль в области поясницы. недавно начали нееет ноги. Ноги похудели. Стоит ли оперировать. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна операция |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович динамическую ТПФ L5 S1 оперировали вы ,моя фамилия Слюнков Юрий.Как я понял из вашего ответа 11.03.2015г ,что теперь данную операцию нужно произвести в L4 позвонке .Можно узнать стоимость операции ?
И также как в августе выслать по электронной почте 9186570100@mail.ru ,вид операции,точная стоимость ,для работодателя . Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор. Скажите пожалуйста, у меня возникает обострение раз в три месяца. Сделала МРТ :на серии мр сканов поясничного отдела позвоночника в режиме t1,2 w1 в стандартных проекциях: размеры см канала в пределах нормы дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставахTh10-11-12-L1-2-3-4-5-S1 1-2ст циркулярная протузия межпозвонковых дисков в сегментах:L3-4 до 2,5мм L4-5до 2,4мм без диско-артрорадикулярного конфликта Умеренно выраженная гипертрофия задней продольной и желтых связок Выпрямление лордоза.
Такое заключение мне написали.Невролог сказала что хирургическое лечение не показанно и лечение не назначил т.к планирую беременность. Скажите как быть если обострение возникнет во время беременности. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечения не требуется,занимайтесь лфк,фтл,фитнес |
| От: |
Алихан |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 39 лет , вот заключение мрт: МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска L4-L5 справа, протрузии диска L5-S1, остеохондроза, спондилеза, спондилартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поможет ли лазер-терапия, заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Оперировались в последний раз в Кургане, до этого в Екатеринбурге и в Москве,но безрезультатно. Каждый раз после операции снова появляется грыжа. Импланты не устанавливались.
От: Гульназ
Отправлен: 10-03-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,если сохраняются боли,то необходимо оперативное лечение,но на этот раз с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайллвич.Много лет мучают головные боли.МРТ головного мозга без паталогий.МРТ шейного отдела выявило:кифотическую трансформацию шейного дордоза и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела-остеохондроз ВС5/6 С6/7 ,начальные проявлния СПОНДИЛЕЗА С5-С6-С7,СПОНДИЛОАРТРОЗС5-С6-С7,дорсальная протоузия до 1,5 мм на уровне С3/4 без латерализации;дорсальная диффузная протоузия до 2 мм с признаками разрыва фиброзного кольца на УРОВНЕ С5/6 и умеренным сужением переднего субарахноидального пространства,без сужения корешковых каналов;диффузная протрузия 3 мм на уровне С6/7. с признаками разрыва фиброзного кольца, с тенденцией к секвестрации.Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,считаю,что надо подумать об оперативном лечении на уровне С6/С7 диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 34 года, трое деток. Уже 8 лет мучают боли в спине. В 2012 и в 2011 годах ездила в санаторий на лечение: делали ВТЭС, лечение с карипазином, сухое и подводное вытяжение позвоночника. Было две грыжи в шейном и грудном отделе. В шейном 3,8 мм.
На данный момент МРТ от 07.03.15:
Шейный: правостронний сколиоз. Диск С3-С4 выстоит в просвет позвоночного канала вместе с остеофитами и утолщённой задней продольной связкой парамедианно вправо до 2 мм. С5-С6 выстоит в позвоночный канал парамедианнос остеофитами вправо на до 1,7мм. С6-С7 выстоит в позвоночный канал центрально на широком основаниимедианно-парамедианно до 3 мм. Передний контур дурального мешка деформирован. Краевые костные разрастания спередиС3, С4,С5 и сзади С5-С7.
Грудной: кифоз усилен, левосторонний сколиоз. Межпозвонковый диски в просвет позвоночного канала не выстоят, снижение сигнала от дисков Th8-Th9, и снижение высоты дисков Th5, Th6, Th8, Th12. Краевые костные разрастания клюв видного характера. Th5,6,8,12 неровны и деформированы, мелкие узелки грыжей Шморля.
Пояснично-крестцовый: лордоз сглажен. Краевые костные разрастания L1-S1. Замыкающие пластинки L1, L2 неровны, деформированы узелками Шморля. Дугоотросчатые суставы с L4-S1 с МР-картиной артроза. Позвоночный канал не сужен.
Подскажите, пожалуйста, продолжать дальше консервативное лечение у невропатолога или надо принимать уже более серьёзные меры, так как грыжи уменьшились, но в остальном состояние позвоночника ухудшилось. Замучали боли и скованность движений. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте упор не на лечение,а на физкультуру,фитнес,плавание и тп |
| От: |
Романова татьяна николаевна |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
у меня сужение позвоночного канала на уровне L5-L6 L6-S1 cчастичной компрессией правого спиномозгового корешка на этих уровнях боли в ягодице иноге можно ли делать массаж спины как избавиться от болей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько это серьёзно и что нужно делать? в феврале этого года делала МРТ, которое показало о наличии сличивого арахноидита. Боли приблизительно раз в квартал, очень сильные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Лолла |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, это заключение МРТ шеи отца, нам сказали делать оперцию удаление грыжи в шеином отделе, можете расшифровать заключение МРТ. МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска С6-С7 слева, протрузии дисков С3-С4-С5-С6, относительного стеноза позвоночного канала на уровне С5-С7; остеохондроз, спондилеза, спондилартроза в шейном отделе позвоночника, объемных образований левой околоушной железы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показания к операции есть,только варианты операции различны |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Проживаю в Краснодарском крае ,если можно проконсультируйте здесь.
Нужно оперативное лечение или нет ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю показано оперативное лечение с декомпрессией и расширением ТПФ фиксации L4-S1,кстати,пациенты из Краснодара и края у нас нередки |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович !
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Состояние после оперативного лечения по поводу микродискэктомии
L5\S1 ТПФ L5-S1.
Визиализируется постоперационный дефект дуги L5 позвонка слева.
Высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны существенно не изменены.
Отмечается минимальный ретролистез L4 позвонка (до 0.3 см).
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L5\S1.рамером до 0.3 см ,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.прикрытая краевыми костными разрастаниями соответствующих позвонков.
определяется гипертрофия суставных фасеток ,сужение суставных щелей дугоотросчатых суставов .понижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков на всем протяжении исследуемой зоны,что в совокупности с гипертрофией желтых связок и вышеописанными изменениями.приводит к сужению просвета позвоночного канала и межпозвонковых отверстий .спинL5\S1ной мозг структурен.сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки липодистрофических .изменений в телах позвонков.
отмечается выраженный отек перисакральных мягких тканей в проекции дистальных отделов медиального тракта мышцы разгибающей позвоночник с обеих сторон больше справа.
Заключение;
МР картина состояния после оперативного лечения по поводу микродискэктомии L5\S1 ,ТПФ L5\S1 (от 25.03.2014г)
Дегенеративно-дистрофическое изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Нестабильность сегмента L4-L5.Протрузия диска L5\S1.Спондилоартроз.Спондилез L5-S1.Отек перисакральных мягких тканей.
4 месяца после операции жалоб не было,потом появились прежние симптомы-онемение ,боль в пояснице,отдающая в левую ногу.с онемением от колена до ступни.Появление онемения в правой голени ,чувство холода.
Лечение в стационаре улучшений не дает .Что делать ,как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-03-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Мне 26 лет меня беспокоят боли в спине. Сделала МРТ. Заключение: МР- картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска; спондиоартроза на уровне Th7-Th12 сегмента. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимы занятия лфк,фитнесом... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, помогите советом. Появилась боль терпимая в шее с левой стороны, больше в ложбинке где ключица и неприятные ощущения вроде тяжести и онемения. Результат мрт
Шейный лордос в положении исследования выпрямлен. высота тел позвонков не снижена. продольные связки не утолщены. МР-сигнал от костного мозга тела с3 позвонка с пизнаками трабекулярного отека. По передне-боковой поверзности замыкательных пластинок с5, С6, С7 тел позвонков мелкие костные разрастания.
Все межпозвонковые диски гипогидратированны что проявляется снижением МР-сигнала на Т2-ВИ.Высота дисков С5-с7 снижена.
Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит фораминально влево до 0.5см. компремируя корешки в левом латеральном кармане.
Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит циркулярно-дорсально в просвет позвоночного канала не более 0.15см. слегка компремируя передний контур дурального мешка.
Межпозвонковый дискС5-С6 выстоит циркулярно-дорсально в просвет позвоночногоканала на 0.3см. слегка компремируя корешки в латеральных карманах и компремируя передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1.4см. В дугоотростчатых суставах С3-С6 позвонков явления артроза.
Спинной мозг прослеживается на всем исследуемом уровне контур четкий ровный структура однородна толщина спинного мозга в сагиттальной плоскости 0.8см.
Заключение;МР-признак дегенеративно-дистофических изменений шейного отдела позвоночника. Отеккостного мозга тела С3. Фораминальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска С3-С4. Циркуляно-дорсальная протрузия диска С4-С5. Диффузная дорсальная грыжа диска С5-С6. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,грыжа С3-С4 большая,нужна операция дискэктомия со стабилизацией сегмента С3-С4 имплантом |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
08-03-2015 |
| Комментарий: |
Уже 5 месяцув как болит плечо. Ноющая боль. Прошел двух врачей ревматолога, невролога и никто не может помтавить диагноз заболевания.Выписывали всевозможные обезбаливающие как уколы, таблетки, гели , но не один препарат не помогает. Направили к нейрохерургу и он дал направление на МРТ которое я прошел 6 марта. До этого делал ренген плеча и шейного отдела но ничего не обнаружели, Следущее посещение нейрохирурга в виду эагруженности только 23 марта, но нет уже терпежу перносить эту ноющую боль. Диагноз МРТ; еформация дурального мешка и воронок преимущественно задними остеофитами, дорзальная протрузия в сегменте С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
размеры протрузии? |
| От: |
Краснова Таисия |
| Отправлен: |
07-03-2015 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Остеохондроз,спондилез, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6,С6-7. Неотчётливый мелкий очаг в структуре спинного мозга на уровне С6 (по типу миелопатии постравматическго/дисциркуляторного генеза). Обратилась к невропатологу с заболеванием вначале левого плеча-ограничено движение, теперь боли и в правом плече.Проконсультируйте , пожалуйста, Ваше видение на диагноз и лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таисия,для ответа необходимо знать размеры протрузий дисков |
| От: |
Андрей Вячеславович |
| Отправлен: |
07-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пожалуйста свяжитесь со мной по почте. у меня грыжи 7, 8 и 10 мм. я спасаюсь бассейном. спина побаливать начинает из-за чрезмерных несильных нагрузок. нас готовят к параду на военной кафедре. раз в неделю 3 часа шагаем и к концу дня спина сильно уставшая, но боли терпимые. до мануальщика и бассейна вообще еле еще ходил, а щас более менее.
напишите пожалуйста? я скину вам все снимки, заключение.
и еще, как оформиться по квоте к вам на операцию(если потребуется)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
моя почта:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Спасибо за ответ!!!!Вчера сделали МРТ грудного и поясничного отделов.Заключения такие:Поясничный отдел:MR- признаки дегенеративно - дистрофического поражения пояснично- крестцового отдела позвоночника в виде:распространённого остеохондроза на уровне L1-L5-S1. спондилеза на уровне L1-L4юВрождённый стеноз позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне L1-L5-S1позвонков.
2-х сторонняя фораминальная грыжа м/п L2/L3 с каудальным распространением под заднюю продольную связку. нельзя исключить секвестрацию.
Широкие грыжи м/п дисков L1/L2 L3/L4 L4/L5 с компрессией дурального мешка и стенозом корешковых каналов.Артроз дугоотростчатых суставов в ПДС L1 - L3-L5 ~ II - III степени.Дегенеративный стеноз позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне L1-L5 сегментов.
Грудной отдел:
MR - признаки распространённого остеохондроза в грудном отделе позвоночника на уровне Th2-Th12 сегментов. левосторонняя фораминальная грыжа м/п диска Th8-9, протрузии м/п дисков Th7-Th8,Th8-Th9,Th11-Th12, с компрессией корешковых каналов и дурального мешка. Проявления спондилеза на уровне Th4-Th10 сегментов. Трыжи Шморля тел Th9-11 позвонков.
У него нет болей ,просто отказывают ноги, нет чувствительности еле ходит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения необходимости оперативного лечения и уровня операции нужна очная консультация, по представленной информации есть показания к операции на грудном и поясничном уровнях |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ.Жаль что нельзя без операции обойтись!!!Подскажите пожалуйста насколько экстренно необходима данная операция по удалению грыжи дисков С5-С6.И подскажите стоимость данной операции?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,нет смысла тянуть с операцией,стоимость операции зависит от цены импланта от 100 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Мне 35 лет, заключение: мр-признаки остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Ротационный подвывих С1. Грыжа м/п диска С5-С6. Что делать в моём случае? Подскажите пожалуйста, заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска С5-С6 |
| От: |
Елена г.Балаково |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,сколько могла терпела.После операции прошло пять месяцев. У кого консультироваться после операции незнаю. Очень быстро устаёт спина,на два пальца выше от места удаления грыжи,ощущается какой-то дискомфорт , в виде бильярдного шара (когда лежишь на спине).Когда кашляю, очень больно отдаёт в левую ягодицу. После того как я отдохну после напряжения, я с огромным трудом поднимаюсь....скованность в пояснице и отдаёт боль в обе ноги,очень долго расхаживаюсь. Я не знаю где и как консультироваться дальше. Прошу Вас сделать мне послеоперационный осмотр позвоночника и назначить мне дальнейшее лечение или дать рекомендации. Надеюсь на понимание. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте на консультацию в любой ближайший день к 8:30,включая выходные |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 22 года. У меня гиперпролактемия. Отправили на МРТ. Результаты: при исследовании гипоталамо-гипофизной области гипофиз размерами 15*7,7*13,5 мм с выпуклым верхним контуром. В передней доле гипофиза определяется зона повышенной интенсивности сигнала размерами 6*6 мм. Супраселлярная цистерна компремирована. Задняя доля дифференцируется. Ножка гипофиза не смещена.
Скажите, пожалуйста, что это все значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам необходимо обследование и лечение у эндокринолога,наблюдение нейрохирурга |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михалыч!!!Мне 34 года где-то с месяц назад начались боли в правой руке с онемением большого пальца и спазм.Сделал МРТ шейного отдела результат следующий: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5/С6,Th1/Th2(в поле сканирования).Стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6.МР-признаки компрессионной миелопатии на уровне С5-С6.Гемангиома в теле С4 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,необходима операция:удаление грыжи диска С5-С6 со стабилизацией имплантом и вертебропластика С4 |
| От: |
тимур |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в сегментах уровняTh XI-LVс множественными центральными грыжа Шмоток тел позвонков локальным асептическими отеком костного мозга тел позвонков LI LII LII позвонков (изменения Modic тип I) Остеохондроз. Небольшая дорсальная протрузия межпозвонкового диска LI-II.назначьте пожалуйста лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
05-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! МРТ поставлен диагноз 30 июля 2014 года " Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза - 2-3 период, деформирующего спондилеза,спондилоартроза.
Признаки дисковой дегенерации с формированием срединной грыжи диска Th7- Th8, правосторонней фораминальной протрузии в сегменте Th3- TH4 , левосторонней фораминальной протрузии в сегменте Th10- Th11. Прошел почти год, хотелось бы проконсультироваться и проверить не прогрессирует ли заболевание? Реально ли это сделать и получить дальнейшие рекомендации по лечению? Когда это возможно, а если не у Вас, то куда обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,необходимо сделать новые МРТ и прийти на прием |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей жены (28 лет) компрессионно оскольчатый перелом L1 позвонка с повреждением ТМО от 26.04.2014 года перенесла 2 операции (декомпрессия, ляминэктомия и 2-а постановка ТПФ). Сегодня сделали контроль МРТ: Заключение: Повреждение спинного мозга на уровне Th11-L1 с участком кистозной трансформации на уровне Th11. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5\S1. Признаки хронического асептического воспаления L5-S1. Скажите пожалуйста, что нам делать? Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужна очная консультация |
| От: |
Мещанова Марина |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а для госпитализации какие документы необходимы?Направление с места жительства нужно? И сколько будет стоить операция на платной основе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,стоимость лечения 35 тыс рублей |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,сделали отцу томографию вот такой результат:
Костно - травматических и деструктивных изменений,нарушений анатомических соотношений позвонков на уровнеL1-S1 сегментов не выявлено.
Поясничный отдел позвоночника незначительно искривлён вправо,поясничный лордоз нерезко усилен.Позвоночный канал на всём протяжении не изменён, без признаков анатомических стенозов.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
В L1-S1 сегментах отмечаются проявления спондилоартроза II-III степени с нарастанием изменений в каудальном направлении и развитием более выраженных краевых остеофитов и деформаций фасеток в суставных парах L3-L4 и L4-L5 сегментов. На уровне L3-L4 сегмента отмечается локальное обызвествление желтых связок слева до 3-5мм.
В L1-L5 сегментах отмечаются проявления деформирующего спондилеза умеренно выраженной степени.
в дисках L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5 сегментов определяются неравномерные диффузные выпячивания(протрузии) до 4-5мм с умеренно выраженной центральной компрессией дурального мешка и двухсторонними стенозами корешковых каналов умеренной степени. В центральных отделах дисков L2-L3 и L3-L4 сегментов определяются радиарные трещины фиброзных колец дисков размерами 4-5х30мм и 4х18мм соответственно.
Заключение : Выраженные распространённые дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника .....
Доктор что это такое и что нам с этим делать?Ответьте пожалуйста!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 31 год. В октябре 2014 была операция по удалению грыжи диска l5-s1. Онемение в правой ноге сохраняется, постоянно сводит мышцы в ноге. Боли в пояснице не значительные, но стало простреливать в левую сторону поясницы и в левую ногу. 3 марта сделала повторное МРТ - определяется постоперационный дефект задних структур l5 позвонка, высота межпозвоночного диска l5-s1 снижена, сигналы от этого диска снижены, левосторонняя сколиотическая деформация. Заключение: МР-картина последствий оперативного лечения на уровне l5/s1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
У меня такой вопрос - что озночает это заключение (не ухудшилось ли мое состояние) и может ли произойти рецедив?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,думаю у вас послеоперационные изменения,нужно время и ЛФК для восстановления |
| От: |
Светлана Попова |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 38 лет, вес 56 кг. Месяц назад сделала МРТ, но моего лечащий невропатолог очень долго не появляется в поликлинике.
Заключение томографии: Физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника сохранён. Форма тел позвонков имеет обычную конфигурацию, высота их не снижена, края заострены. Выявляется неоднородность интенсивности МР-сигнала от структуры тел изученных позвонков по типу Модик 2. В теле Тн 12 позвонка определяется гемангиома диаметром до 1,8 см. Высота межпозвонковых дисков не снижена, неоднородно снижена интенсивность МР-сигнала в режиме Т2 от структуры L5-S1 межпозвонкового диска. Связочный аппарат не изменён. Позвоночный канал не сужен. Дугоотростчатые суставы не деформированы. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 позвонка, корешки конского хвоста имеют правильный ход. На уровне L5-S1 межпозвонкового диска определяется задняя полуциркулярная протрузия, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3 см,суживающая межпозвонковые отверстия, слабо компримирующая дуральное пространство. В квартире хожу с жестким корсетом, помогает от болей. Подскажите, какое нужно лечение или всё таки подождать приезда невропатолога?! За ответ, буду очень признательна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информаци Вам нужна вертеброплатика Тн12 позвонка,лечение по поводу остеохондроза у невролога |
| От: |
Мещанова Марина |
| Отправлен: |
04-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!
Я вам уже писала 03.03.2015. Подскажите, а как срочно нужна операция в нашей ситуации? И если не срочно, то какими средствами можно поддержать больного до операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,чем быстрее-тем лучше,можно госпитализировать завтра,послезавтра или 10 марта,пока применять обезболивающие препараты |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сделала МРТ : заключение дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием С4-С6, протрузией диска С3/4, С6/7. Ретролистез С5 позвонка. Грыжи шморля в телах С4-С6 позвонков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С6 сегмента, спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов. Сколиоз. асимитрия диаметра v 2 сегментов экстракраинальных отделов позвоночных артерий. На данный момент боли в спине, в шейном отделе, сильно кружиться голова, слабость, спать толком не могу, сидеть тоже не могу долго, тянет шею, ухудшилось зрение. Какие лечения мне помогут, опасны ли мои симптомы ???. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,очевидно надо подумать об оперативном лечениии |
| От: |
Мещанова Марина |
| Отправлен: |
03-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Муж сделал снимок МРТ и вот заключение:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет не измененный мр-сигнал. Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L5-S1 позвонковых двигательных сегментов. В L5-S1 задняя центральная и парамедианная справа экструзия м/п диска и секвестр смещенный вверх на уровне L5 на 16мм. Высота диска L5-S1 снижена. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм. Превертебральные мягкотканные структуры симметричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1 с секвестром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна операция,другого лечения просто нет |
| От: |
Андрей Вячеславович |
| Отправлен: |
02-03-2015 |
| Комментарий: |
3 грыжи в пояснице. болит не сильно. но согнутость малейшая есть. спасает бассейн. до бассейна вообще был согнутый под 30град и жуткие боли. щас все нормально и немения левой ноги прошли. но все же при поднятии тяжестей более 3 кг уже спина побаливать начинает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, как долго после операции по удалению грыжи между позвонками больные находятся под наблюдением? На какой день после операции происходит выписка? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,выписка на 3-5 день |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-03-2015 |
| Комментарий: |
Невролог ставит диагноз: ШОХ, синдром ПА, невростенический синдром. Мексиприм по схеме, бетасерк, афобазол, кортексин, мельгамма. 10й день лечения. Вроде бы немного легче. Но упадок сил, слабость, потливость ладоней, какая- то тревога, голова не соображает, не могу сосредоточиться на работе, плаксивость из- за этого состояния. Помогите. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-03-2015 |
| Комментарий: |
МРТ в октябре 2014. Физиологический шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не смещена Позаоночный канал не сужен. Визуализируется 7 шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. Изменений МР сигнала костного мозга не имеется. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Атланте затылочный сустав, сустав между талантом и осевым позвонком и позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.Межпозвоночные диски снижены, МР сигнал по Т1ВИ и Т2ВИ изменён. Выстояния задних контуров дисков: С2-С3 до 2мм, С3-С4 до 2мм, С4-С5 до 3мм, С5-С6 до 2мм,С6-С7 до 2мм с признаками компрессии дурального мешка, боковых каналов без признаков секвестрации на коронарных срезах. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход имеет не измененную конфигурацию, обычную ширину, и однородную структуру. Нервные корешки выходят через меэпозвоночные отверстия , не изменены. Суставные поверхности унко-вертебральных не изменены, суставы не сужены, не деформированы.Пре- и пара вертел рвотные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-признаки наличия остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника с преимущественным поражением дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5,С5-С6, С6-С7, грыжа диска С4-С5 с измененным МР-сигналом без признаков секвестрации. Спондилез. Спасибо. Очень интересно Ваше мнение. УЗИ сосудов заключение: патологических структурных и гемодинамически значимых нарушений кровотока в ОСА ВСА , подключичных артериях не зарегистрировано. Признаки экстравазальной компрессии правой и левой ПА на уровне С4-С5(стеноз менее 50%). Проба с поворотами головы не вызывает значимого снижения скоростных показателей кровотока в позвоночных артериях с обеих сторон. Повышение скоростных показателей кровотока в правой позвоночной вене(затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне). Также мучают головокружения и все нижеперечисленные симптомы. Спасибо. Жду Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-03-2015 |
| Комментарий: |
Хочу добавить, что по УЗДГ стеноз менее 50% с обеих сторон. Чувствую себя отвратительно. Сильная слабость, трясутся руки, слабость в ногах, потливость рук, не могу на работе сосредоточиться, при хотьбе тоже шаткость, слабость, в такие периоды говорить трудно, нехватка воздуха, тошнота. Что со мной происходит? Как лечиться? Помогите. Нет сил ни работать, ни с детьми заниматься... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
28-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Скажите, пожалуйста, у Вас лечат синдром позвоночных артерий? И лечится ли это вообще? И куда можно обратиться? Мне 35 лет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это очень общее понятие-синдром позвоночных артерий,необходима конкретика |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Мне 58 лет из них 20 лет страдаю от болей спондилистез S1 L 5 0,7 см. и межпозвонковых грыж 2 шт. с правой соторы. В 2000 году лежал в 83 клинике Москва, тогда только начинали делать такие операции с металлоконструкцией и Я испугался и не стал делать операцию у нейрохирурга Ежкова. Потом ездил на прием в ЦИТО к профессору Ветриле и тоже отказался от операции. Сейчас сил терпеть боли уже нет. Могу ли Я рассчитывать на операцию по квоте или нет ? Я уже на пенсии по Чернобылю денег на операцию нет. Снимки и МРТ старые. Без денег конечно в нашем государстве наверное уже ничего не получишь. С Уважением и надеждой Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,мы проводим операции по квотам для жителей самарской области...Но возможно в этом году у нас появятся федеральные квоты |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 19.02.15 я задавала вопрос о том, какая операция мне нужна - вы написали "фиксация диска", а в отделении сделали операцию "удаление грыжи диска". Вопрос: фиксация диска нее нужна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
"фиксация диска" не нужна,по данным обследования при очной консультации необходимости в установлении имплантов не было.Думаю надо подойти ко мне и обсудить тему лечения |
| От: |
Natalya Bredesen |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Здравстуите Сергеи Михайлович!Родом я из Самары,сеичас живу в Норвегии.Мне 39 лет,рост 182,вес, 90 кг,работаю на мясокомбинате за конвеером,стою целый день nа ногах,постоянные статические нагрузки.
Шейный отдел позвоночника в двух проекциях физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Умеренно выражено искривление шейного отдела с дугои влево на уровне с4,с5,с6.
Высота тел позвонков не снижена.Заострены и вытянуты углы тел с3-с6.
Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков в заднеи трети на уровне с4-с5-с6-с7.
Явления деформирущего артроза унко-вертибральных сочленений и дугоотросчатых суставов.
Пояснично- крестцовыи отдел.Замыкательные пластинки склерозированы.Суставные фасетки дугоотросчатых суставов l5-s1сегмента ориентированы асиметрично.Снижена высота межпозвоночного диска в заднеи трети.L5-s1.Признаки обызвествления фиброзного кольца межпозвонкового диска.Субхондральная перестроика структуры костной ткани дугоотросчатых суставов с неровностью суставных поверхностеи.
Боли в спине начали мучать 3 года назад.Постепенно частота обострении все увеличивалась.В норвегии со спинои занимаются только хiропракторы и мануальные терапевты.Которые одно время мне помогали.Терапевт сразу отсылает к ним.Без рентгена и мрт.Они утверждали что со мнои ничего срашного нет остеоxандроз есть у всех.
Лечение которое проводилось противосполительные препараты волтарен,диклофинак,мануальная терапия,аккопунктура,лфк,плавание в бассейне,медицинский массаж курсами.Какое то время помогало.Но последние 6 месяцев улучшение не наступает.Постоянное жжение и ноющая боль в шеи .С левои стороны,отдающая в плечи,боль между лопаток как будто мне вставили нож и постоянно его вращают.,Скованность,не могу долго сидеть,стоять,боли не проходят даже когда я лежу.Сплю тоже очень плохо.Боли очень силные по ночам,встаю 2,3 раза за ночь,иногда не немеют руки, головная боль,очень трудно держать голову.Постояння усталость,проблемы с концентрацией,перепады настроений.Чувствую боли в желудке,приливы жара,тахикардия,ощущения комка в горле,чрезмерная потливость,холодные конечности,учащенное или неретмичное сердце биение,бывает диарея или запоры без видимых причин.Терапевт выписал таблетки против депрессии соратекс не помогло.К неврологу меня сдесь не отсылают.Терапевт решил что это депрессия и стресс.Очень трудно сдесь наити специалиста.Единственный специалист на всю Норвегию который работает с краниовертебральными нарушениями.заключение врача. Перевожу как могу.
Шеиныи отдел позвоночника.Muskulus sternocleidastoideus намного тоньше слева чем справа.Muskulus seratus силно натянута слева чем справа,при польпации болезнена. Dysdiaochokinese bilateralt.Тест ромберга положительный.Исследование проведенное через рот на функциональном рентгене выявило
неправильное положение axis который повернут,dens находится не в центре.При повороте головы в бок atlas следует за головой,но dens весит несколько мм. На другои стороне.М 43.3 Atlanto-axial rotator subluxation.М 53.21 Atlatoaxial instability,слабая функция и ligamentum alare,ослаблены связки вокруг сустава. С1.С2.
В боковои проэкции видно что при заднем и переднем наклоне головы атлас поднимается не правильно вслед за головои.Причина ослаблены связки.При наклоне головы вперед увеличивается расстояние от atlasa но ето не опасно для спинного мозга.Также остеохондроз.Спондилиартроз фасеточных суставов м47.82 Нестабилность позвонков,с2,с3,с4,с5.
Причина симптомов нестабилность атланта и ахиса приводит к тому что центральная нервная система вырабатывает очень много гормон стресса нитрогеноксид и интерлеукинер.Блуждающий нервы проходят непосредственно в контакте с поперечными отростками атланта.Ротационный подвывих атланта вызывает сдавливание нервов что проявляется широким спектром симптомов описсаных пациенткои выше. В анамнезе не выявлено восполения,инфекции.На данный момент не изобретены такие медикаменты которые могут помочь.Мы не можем восстоновить связки соединяющие атлас и аксис.Врач сказал что это засторелый подвывих!Его вправить нельзя т.к ослаблены связки и соединителная ткань между суставом C1 и C2 он все равно вернется на место.Что мне нужна операция по стабилизаци.Если .Абтомобильных аварии небыло,головой я не ударялась.Можно ли вам выслать снимки?Действительно ли мне нужна операция?Делают ли ее вСамаре?С Уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,пишлите мне снимки на мою почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
27-02-2015 |
| Комментарий: |
Поправка к предыдущему коменту - описание КТ в вопросе от 19.02.15 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| | |
