Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Диагноз после МРТ:картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцовог отдела позвоночника.Грыжи дисков L2-L5/Какое может быть лечение?операция или можно обойтись без оперативного вмешательства? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! При обследовании МРТ определяется медианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,7 см, распространяющаяся каудально на 0,5 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - до 1,5 см. Определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, размерами до 0,4 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 - 1,8 см. Определяются фрагментарное утолщение передней продольной связки, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,необходима операция |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Заключение Рентгенографии грудного отдела позвоночника:
Z-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2ст. Торсия тел. Брахиспондиалия Th6-10. Посттравматическая деформация Th6-10. Грудной остеохондроз Th4-9 1пер. Грыжи Шморля в с\3 и н\3 ГОП.
Возраст 30 лет.
Часто болит, кружится голова, тошнит, все как в тумане бывает.
Как лечится, как бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отделов позвоночника |
| От: |
Анара |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей маме 52 года...она подскользнулась и упала ударившись головой об стену и долгое время не ходила в больницу...когда боли ухудшились оказалось что у нее перелом врачи поставили такой диагноз срошийся комперссионный перелом С5,2(второй)ст.,с небольшой угловой деформацией позвоночного канала. Шейный остеохондроз.Деформирующий спондилез С4-5...Сказав что ничем не могут помочь только обезболивающие как кетонол мазь...помогите посоветуйте что можно сделать чтоб избавиться от боли можно ли согревать??заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,мне необходимо увидеть снимки |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!у меня на мрт 2 грыжи 3.5. И 1.8в шейном отделе болит голова шея, головакружения. Рвота. прошел уколы Алфлутоп ксефокам массажи все также осталось |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Что такое деформация передней стенки спинного мозга на уровне с5-с6.Там много что еще написано, пишу выводы. Изменение статистики в виде выпрямления шейного лордоза (нельзя исключить нестабильность в сегменте С5-С6).МР-признаки остеохондроза 1-2 ст. с наиболее выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в сегменте С5-С6.Протрузии дисков С3-С4, С4-С5.Подсвязочная медианно-парамедианная грыжа диска С5-С6. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это деформация передних отделов позвоночного канала грыжей диска,важно знать размеры грыжи С5-С6 диска для определения тактики лечения |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прием в эти пятницу и субботу будет, во сколько? В пятницу планирую сделать МРТ, и к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в 8:30 и в воскресенье тоже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, меня мучают боли в спине грудного отдела . Исследования МРТ показали Замыкательные пластинки тел позвонков четкие , ровные, признаки жировой дегенерации смежных отделов Th 10. Th11 . Суставные щели дугоотросчатых сочленений ровные . Заключение : МРТ- картина дегенеративных изменений ГОП с преимущественным поражением межпозвоночного диска TH10 Th11. Что Вы можете посоветовать ? Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,изменения для консервативного лечения у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Когда уходите в отпуск? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В отпуск ухожу 30 марта,выхожу 13апреля( выхожу раньше,планировалось 17 апреля,просто на недеде 20-25 апреля уеду в Германию на учебу) |
| От: |
Коковина Светлана Васильевна |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня дорсальная грыжа диска l4 до 5.8мм умеренно компремирующий дуральный мешок .дорсальная грыжа диска l5s1 lj 6.7мм компремирующая дуральный мешок оба межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены за счет грыжи краевых костных разрастаний и спондилоартроза слева.и грыжи шморля в телах l 1 2 3 4 5/,болит левая нога немеют пальцы левосторонний сколиоз тн5 2степени что делать и нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показания к операции есть |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Подскажите пожалуйста, сегодня прошла МРТ головного мозга, в протоколе написано: в белом веществе семиовальных центров,в проекции подкорковых ядер, гиппокампа, ножек мозга имеется изменения MP- сигнала в виде точек, штрихов гиперинтенсивных на Т2-взвешанных изображениях ( расширенные периваскулярные пространства). Диагноз: МР признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Мне 48 лет, не пью не курю, при росте 178 вес 78 кг., Получается впереди потеря памяти (короткой) или Аальцгеймера болезнь, или я все не правильно поняла. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обычные возрастные изменения,лечение у невролога |
| От: |
Любовь 57 лет |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Физиологическая ось сохранена. Определяется комплекс дистрофических изменений по типу остеохондроза с соответсвующей рентгенологической симптоматикой:
Субхондральный склероз замыкательных пластин.
Умеренное снижение высоты дисков на исследуемом уровне, с протрузиями до 3мм в сегментах L 4-L5? L5-S1 без КT признаков дискорадикулярного конфликта.
В сегменте L5-S1 высота диска резко снижена, выраженные краевые костные заострения,данных за деструкцию замыкательных пластин нет (убедительных данных за дисцит нет).
Выраженый артроз унковертебральных сочлений с гиперплазией крючковидных отростков.
Краевые костные разрастания преимущественно по передней поверхности замыкательных пластин.
В теле L4 чаг уплотнения (склероза) костной структуры 15*11*8мм с плотностью вдвое выше окружающей, высотавысота тела не снижена.
Паравертебральные мягкие ткани в зоне иследования не изменены.
Заключение: Остеохондроз поясничнонго отдела позвоночника.
В теле L4 очаг уплотнения (склероза) костной структуры 15*11*8мм нельзя исключить вторичный остеобластический генез. Сергей Михайлович какое лечение при данном диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пункционная биопсия и вертебропластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала кткт брюшной полости с в\в Контрастированием. И вот диагноз: склеротические очаги L1, L4 позвонков, неясной этиологии. Симметричный спондилолиз L5 с антилистезомантилистезом 2 степени. Что делать с таким диагнозом? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
22-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуста как долго присутсвует онемение в руке после операции шейного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
3-6 месяцев |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович скажите пожалуйста когда вы уходите в отпуск? спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта -16 апреля |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли лечение без хирургического вмешательства при заключении МРТ дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника, спондилопатия С5-С6 ( посттравматическая?), грыжи дисков С5-С6, Th2-Th3, MP картина не исключает наличия компе ес си он ной имело партии на уровне Th2-Th3, де цен т рация зуба С2, гемангиома Th11.
Получены Т2 и Т1 взвешанные изображения шейного отдела в трех проекциях. Шейный гордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С7, определяется задняя протрузи я диска С3-С4, размерами до 1,3 мм,латерализованная протрузия диска С4-С5, размером до 2,3 мм. На уровне С5-С6 определяется задняя грыжа диска размером до 3,2 мм, протрузия диска С6-С7 размером до 1,3 мм.задняя протрузия диска Тh1-Тh2 размерами до 1,5 мм, на уровне Тh2-Тh3 определяется медианная с признаками секвестрации грыжа размером до 3,8 мм, с распространением секвестра каудально под задней продольной связкой на 6 мм, краниально до 3 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,по представленной информации показано оперативное лечение на уровне диска Тн2-Тн3 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, мне 52 года, болит поясница, подскажите что делать, вот результаты обследования:
На серии томограмм:
М/П диск L3-L4 - дорзальная протрузия диска до 3,5мм
М/п диск L4-L5 - на фоне циркулярно-дорзальной протрузии диска до 4 мм - дорзальная медиальная грыжа до 5,5 мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с признаками распространения в межпозвонковые отверстия.
М/п диск L5-S1 - на фоне циркулярно-дорзальной протрузии диска до 4мм, с признаками обызвествления фиброзного кольца.-задняя медианная грыжа 6мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с признаками распространения в межпозвонковые отверстия. Высота межпозвоночного диска значительно снижена. В зоне сканирования определяются краевые остеофиты тел позвонков на уровне замыкающих пластинок. Отмечается наличие дегенеративных изменений в м/п суставах с кальцинацией связок. Дегенеративные изменения м/п диска L5-S1 по типу << вакуум-феономена>>. Подскажите пожалуйста что делать???? Спасибо за ответ..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ головного мозга нашего сына, ему 5 лет, у него психо-речевая задержка.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Очаговые и диффузные изменения в веществе головного мозга не выявлены.
Мозолистое тело, базальные ядра, борозды и извилины сформированы правильно, серое и белое вещество четко дифференцировано. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации; III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства, борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее однородна.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Нерезко утолщена слизистая оболочка правой верхнечелюстной пазухи носа, некоторых ячеек решетчатой кости с обеих сторон, правых отделов гипоплезированной лобной пазухи. Пневматизация левой верхнечелюстной и клиновидной пазух не нарушена.
Умеренно снижена пневматизация ячеек правого сосцевидного отростка за счет участков гетерогенного повышения МРС по Т2 ВИ (изменения, более вероятно, воспалительного характера). Нижние ячейки левого сосцевидного отростка склеротического типаю
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Определяется умеренно выраженная гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки.
Спасибо огромное за внимание!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ираида |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, лечите ли Вы маленьких пациентов, внучке 2 годика. Если нет, то подскажите куда нам обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ираида,мы не лечим детей |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Сергей Михайлович можно ли прийти к вам на консультацию по ОМС?Если можно то по каким дням принимаете? Заранее Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,приходите в это воскресенье 22 марта к 8:30 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
У меня миелома.Я гражданин Узбекистана.Возможно ли мне сделать вертебопластику у Вас в больнице и сколько это будет стоить.Своим врачам не особенно доверяю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, вертебропласстика одного уровня у нас стоит 70 тыс руб |
| От: |
Юрий8 |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в двухпроекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков иследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 сниженыЗадняя продольная связка уплотнена.Дорзальные протрузии дисков С5/С6,С7/Th1 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размером до 0,2см.Просвет позвоночного канала на уровне протрузий существенно не сужен,спинной мозг структурен,сигнал от него не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.Краевые костные заострения по передней поверхности тел позвонков.Посоветуйте,что делать?как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы остальных дисков исследуемой области не изменены. Определяется дорзальная медиально-парамедиальная влево грыжа диска L5/S1 размером 0,7см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое) с тенденцией к распространению каудально, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка. Отмечается дорсальная протрузия диска L4/L5, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размером 0,4см с незначительной компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,4см. Задняя продольная связка, а также желтые связки не уплотнены. Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Посоветуйте пожалуйста курс лечения. К местным неврологам не могу попасть уже 2мес. Сделал курс уколов "Алфлутоп", принимаю таблетки "нейромедин". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужно оперативное лечеие |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит весь позвоночник, по всему телу бегают мурашки! Все случилось после смещения позвоночника. Даже знаю когда это случилось, сразу изменилась походка, стала шаткой . Большой дискомфорт.
После этого сделала МРТ от 03.02.2015г.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см
Дорзальная медиальная грыжа диска L3 -L4, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L4 -L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L5 -S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.5 см, распространяющаяся кадуально вдоль задней поверхности позвонка до 0,6см,, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне -задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ не изменен), определяется умеренная деформация дугоотростчатных суставов на уровнях L3-L5
Форма и размеры тел обычные. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Деформации и патологического МР сигнала от позвонков копчика не определяется.
Медикаментозное лечение не помогает .Боли постоянные. Сидеть ,ходить неудобно и больно, спать тоже. Спать мне еще мешает шум во всем теле, как будто бегут провода. Как мне можно помочь. Как будто во мне что-то трясется, неужели из-за такого смещения, для меня это большой дискомфорт. Продолжается уже второй месяц. Сплю благодаря снотворным. Возможна ли операция в моем случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Как можно к вам попасть???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в понедельник к 8:30 на оперативное лечение |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне 58 лет болит справа внутри бедра ближе к мошонке и справа таз и бедро до колена, во время ходьбы иногда правая нога "отнимается", У меня нестабильный спондилез смещение на 0,6 см. S1 и L5 внутрь и межпозвонночные грыжи справа 6 мм. и 4 мм. 15 лет назад отказался от операции в Больнице № 83, лежал у нейро-хирурга т. Ежкова, в то время только начинали делать транспедикулярные операции, операция должна была проходить 8- 10 часов и Я испугался и не стал ее делать. Скажите пожалуйста по квоте на высоко-технологичные операции могу Я сделать операцию у Вас, если нет, тогда Сколько примерно будет стоить моя операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы живете в Самаре мы Вас можем поставить на очередь на квоты,в остальных случаях операции по платным услугам,сейчас мы оперируем 1 час |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня болит спина и отдает в левую ногу, в декабре лежал в неврологии, ставили капельницы и все прошло.Мне 24 года. Сделал МРТ вот что показало:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа дисков L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный переднезадний размер позвоночного каналу сужен до 1,4см).
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа дисков L4/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,2см,
распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Посоветуйте пожалуйста что дальше делать???!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.У меня очень болит поперек и отдает в обе ноги больше в правую,Я сделала МРТ вот описание.На МР томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника определяется понижение интенсивности МР сигнала на Т-2 ВИ от межпозвонковых дисков,высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена.Изгиб позвоночного столба влево угол 3.По каудальной и краниальной поверхности замыкательных пластинок тел позвонков L1-5 локальные интракорпоральные выпячивания мп жировой дегенерации костного мозга.Смещение L3 кзади влево до 2мм,L4 кзади до 3мм.В сегменте Th12-L1 протрузия мп диска вперед и в стороны до 2мм,кзади вправо до 4мм.В сегменте L1-2 протрузия мп диска циркулярно до 2,4мм.В сегменте L2-3 протрузия вперед до 3мм,в стороны до 3мм,кзади вправо до 5мм.Протрузия мп диска L3-4 вперед до 4мм,в стороны до 4мм.кзади с латерализацией вправо до 4,4мм.Умеренно выраженные фиброзные изменение.Позвоночный канал продольным размером до 15мм,шириной до 17мм.Частичное нарушение целостности дуги в области верхнего суставного отростка L4 справа,дуги L3-4 справа,постоперационные изменения в мягких тканях на этом уровне.Протрузия мп диска L4-L5 вперед до 3мм,в стороны до 5мм,кзади до 4,5мм.Умеренно выраженные фиброзные изменения в позвоночном канале справа.Нарушение целостности дуги L4 справа.Позвоночный канал продольным размером до 11мм,шириной до 13мм.Ккомпрессия правого нервного корешка вследствии.Нерезко выраженых фиброзных изменений.Компрессия дурального мешка.Постоперационные изменения в мягких тканях спины на этом уровне.Циркулярная протрузия мп диска L5-S1 до 2,5мм.Позвоночный канал продольным размером до 10мм,шириной до 14мм.Нарушение симметрии дугоотростчатых суставов на этом уровне.Целостность продольных связок не нарушена.Каудальные отделы спинного мозга и корешки конского хвоста,на остальном протяжении,без патологических изменений на МР сигнала.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне,склерозирование суставных поверхностей,гипертрофиясуставных отростков,деформация суставов.Заключение,МП признаки состояния после грыжектомии L3-L4 L4-L5 справа.относительного центрального стеноза позвоночного канала в сегментах L3-4-5-S1,постоперационных изменений в сегментах L3-4 L4-5 справа,остреохондроза и протризии мп дисков Th12-L1,пояснично -крестцового отдела позвоночника.состояния после перенесенного асептического спондилодисцита в сегментахL3-4-5.ретролистеза L1-5.С-образного сколиоза влево 1ст.Деформирующего спондилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.деформирующего сподилоартроза .узлов Шморля L1-5.Скажите что мне делать,и какие могут быть последствия.Зарания большое спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 5 января 2015 года была операция по удалению грыжи. Занимаюсь плаванием 2 недели, присутствуют боли в пояснице и ноге, такое ощущение как будто ногу свело. Боли не постоянны, планирую сделать МРТ в начале апреля и приехать к вам на прием. Правильно я думаю и смогу попасть к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду в отпуске,выхожу 17апреля |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, он активно занимается спортом " дзюдо". Жаловался на боли в ногах, и сильно болела пятка. Сходили к ортопеду,сделали рентген сказали что у него болезнь Шинца. Через некоторое время начала болеть спина,сделали ко грудного отдела позвоночника.
На серии томограмм и мультипланарных реконструкции сегментов Th1-Th12 в теле Th1 слева определяется округлый краевой костный дефект размерами до 0,5 * 0,4 см, с ровными четкими контурами, окруженный равномерным склеротическим ободком. Мягкотканный компонент отсутствует.
Форма и соотношения позвонков не изменены.
Высота дисков сохранена.
Замечательные пластины тел уплотнения, с ровными контурами.
Элементы дужек, суставных отростков не изменены.
Просвет позвоночного канала не изменён.
Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы.
Заключение: КТ признаки кортикального дефекта в теле Th1.
Дифференцировать с фиброзной остеодисплазией.
Подскажите пожалуйста что это такое и как лечить ребёнка. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Уважаемый Сергей Михайлович! В 2007 году у меня сталаотниматься левая нога, диагностировали позвоночную грыжу , по КТ - задняя циркулярная протрузия диска L4 , левосторонняя задняя парамедиальная грыжа диска L5, комперссия дурального мешка на уровне дисков L4,L5. Сделали 5 блокад, стало легче. Каждый год массаж, ношение корсета.
МРТ от 2009 года : дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 до 0,3 мм , задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1до 0,9 мм , компремирующая левый нервный корешок.
Все продолжалось хорошо до февраля 2015, появилась боль в левой ягодице и в ноге ( от колена до ступни), онемение не чувствую, периодически по ноге бегают " мурашки". МРТ от марта:L4/L5 циркулярная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В L5/S1 парамедианный слева пролапс до 8 мм,с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и левогокорешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия. МР-сигнал не изменён. Пока не могу попасть к Вам на консультацию ( больше 10 метров не даёт ходить сильная боль в ноге). Сергей Михайлович! К чему готовиться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна операция,приходите в понедельник на лечение |
| От: |
Елизавета |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 27 лет!Подскажите пожалуйста насколько страшно заключение МРТ??? МРТ поясничного отдела позвоночника. На мр-томограммах: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L4-S1 и неравномерно выраженными признаками деформирующего спондилоартроза. На уровне межпозвоночногодиска L1 выявлена задняя парамадеианная грыжа, расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию, размерами 4,1 на 7 мм. На уровне дисков L4, L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 4 на 11 и 8 на 16,6 мм. Снимки отправила на почту. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
отвечу на почту как появится письмо |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 29 лет.Последние полгода мучают головные боли и очень высокое давление,учащенный пульс.Была у неврапотолога.Направили на МРТ шейного отдела позвонка.Вот что оно показало: Физиологический лордоз выпрямлен с формированием патологического кифоза с вершиной на уровне сегмента с5-с6.Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника.
ВыявлЮтся дистрофические изменения в виде понижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах с2-Th1 с умеренным снижением их высоты.Передне-нижние и задние углы позвонков заострены с формированием начальных краев остеофитов.
Сигнальные характеристики от тел позвонков не изменены.
Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена;
Данные за наличие значимых дорсальных протрузий и грыж межпозвонковых дисков в исследуемом отделе позвоночника не получены.
Я понимаю,что ничего серьезного,требующего операции,у меня нет.Но хотелось бы какие-то свои проблемы со здоровьем решить на начальном уровне.Город у нас маленький и специалистов практически нет.Помогите пожалуйста рассшифровать данные МРТ.И указания по лечению-можно ли излечить массажем и спорт.залом?Или нужна встреча со специалистом?Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,это все начальные проявления остеохондроза,лечения не требуется,необходимы ЛФК,фитнес,плавание и тп |
| От: |
Елена (Холмск, Сах.обл) |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!!! Здравствуйте!!! Я бы хотела узнать: представляет ли опасность очагово-диффузные дистрофические изменения в костном мозге в телах позвонков в шейном отделе (по данным МРТ)? Чем опасна асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий с признаками сужения слева? С уважением к Вам.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,очагово-диффузные изменения в телах позвонков-понятие ни очем,ничего серьезного,скажем возрастные изменения,не более.Асимметрия позвоночных артерий и дажи гипоплазия(отсутствие одной) вариант строения... не волнуйтесь |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста насколько страшно заключение по результатам МРТ и методы лечения, что делать?
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С5 -7 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С6 - С7 сегмента, начальных проявлений спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,ничего страшного,нужны занятия ЛФК,гимнастика |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 29 лет.Последние полгода мучают головные боли и очень высокое давление,учащенный пульс.Была у неврапотолога.Направили на МРТ шейного отдела позвонка.Вот что оно показало: Физиологический лордоз выпрямлен с формированием патологического кифоза с вершиной на уровне сегмента с5-с6.Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника.
ВыявлЮтся дистрофические изменения в виде понижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах с2-Th1 с умеренным снижением их высоты.Передне-нижние и задние углы позвонков заострены с формированием начальных краев остеофитов.
Сигнальные характеристики от тел позвонков не изменены.
Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена;
Данные за наличие значимых дорсальных протрузий и грыж межпозвонковых дисков в исследуемом отделе позвоночника не получены.
Я понимаю,что ничего серьезного,требующего операции,у меня нет.Но хотелось бы какие-то свои проблемы со здоровьем решить на начальном уровне.Город у нас маленький и специалистов практически нет.Помогите пожалуйста рассшифровать данные МРТ.И указания по лечению-можно ли излечить массажем и спорт.залом?Или нужна встреча со специалистом?Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. МРТ установлен диагноз "Протрузия L3 L4, L4 L5. Я хотела бы получить консультацию по поводу моего заболевания. Мне 49 лет. Проживаю в городе Балаково. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте к 8:30 в ближайшие дни, включая выходные |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день заключение МРТ - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позв. Грыжа диска L4IL5 до 0.6 см, спондилоартроз позвоночника, протрузии до 0,3 см дисков L1IL2 L3IL4 L5IS1. Мне 30 лет. Ходил на консультацию к зав отд. одного из наших санаториев. Сказали лечение не поможет, нужно делать операцию. Хочу записаться к вам на консультацию. когда вы сможете меня принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите к 8:30 в любой ближайший день,включая выходные |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
А спондилодез (как я понимаю - жесткая фиксация) необходим? Думаете, никакие занятия на тренажерах не помогут? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спондилодез-действительно жесткая фиксация Вам не показана поскольку на будующее это отрицательно сказывается на другие позвоночные сегменты |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм п/кр. отдела позвоночника без обьемных оброзований. На фоне левостороннего сколиоза определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L2-4-S1 с умеренным снижением их высоты,краевыми костными разрастаниями. Жировая перестройка костного мозга в телах (по типу Модик 1) на уровне протрузия диска кзади до 3мм,компремирующего дуральный мешок,суживающего межпозвонковые отверстия.на уровне L5-S1 пролябирование межпозвонкового диска кзади до 5,5мм,компремирующего дуральный мешок и суживающего межпозвонковые отверстия..Корешки спинного мозга интактны. Гипертрофия желтых связок.задняя продольная связка утолщена. Ликвородинамика не нарушена. деформирующий артроз межпозвонковых сочлений ,с наличием гипертрофированых суставных фасеток межпозвонковых суставов на этих уровнях.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Беспокоят сильные боли в левой лопатке.Результаты СКП...В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки артроза (субхондральный склероз,краевые остеофиты).В м/п дисках выявлены дегенеративно-дистрофические изменения,наиболее выраженные в дисках Th2-Th8 со снижением высоты и наличием краевых остеофитовтелпозвонков по передней поверхности.Диски Th1,Th9-Th12 обычной высоты.В замыкающих пластинах тел Th10-L1 позвонков выявлены грыжи Шморля,диаметром до 8,0 мм.Костно-травматической и костно-деструктивной патологии не выявлено.Признаков объемного процесса не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий сполиантроз грудного отдела позвоночника.Грыжи Шморля тел Th10-L1 позвонков. P/S Посоветуйте пожалуйста что делать? (мануальная терапия,операция,консервативное лечение). Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо дообследоваться,проведите еще мрт шейного отдела позвоночника |
| От: |
Овсянников Александр |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
По результатам СКТ получено заключение : Очаговое образование Th11. Кальцинат S10 слева. Пожалуйста объясните что это означает? Какие прогнозы дальнейшего развития этих заболеваний к чему они приводят? заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 39 лет. Заключение после МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска L5/S1. Спондилез.(задняя двухсторонняя фораминальная гыжа диска L5/S1, частично прикрытая костными разрастаниями, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,6 см). Рекомендованы ли мне занятия в центре Бубновского? (Врач сказал, что можно попробовать закачать мышцы, ну, или операция - дискэктомия L5/S1, спондилодез L1-S1). Каково Ваше мнение. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция дискэктомия |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович,мне 49 лет.Я медработник(медсестра).Поясничный отдел беспокоит более 10 лет.Иногда шейный отдел.С августа боли опустились в область седалищного нерва и по задней поверхности бедра,больше слева.Получала лечение:в/в пентоксифиллин,в/м ксантинола никотинат,дексаметазон+В12+лидокаин,мовалис.Из физиопроцедур СМТ и фонофорез с хондроитиновой мазью.Эффект незначительный.В январе повторила.Потом в/м ксефокам.На воротниковую зону Дарсенваль.На днях съездила на МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.В пояснично-крестцовом отделе: заострены углы тел L1-S1.В телах L1,L4 гемангиомы до 0,9 см.Высота дисков L4-S1 умеренно снижена с признаками дегидратации.В сегменте L5-S1 утолщение задней продольной связки.В сегменте L4-L5 небольшая задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска до 0,35 см.Позвоночный канал широкий,не менее 1,1 см в сагиттальной плоскости.Крестец и копчик без патологии.Есть миома матки по передней стенке.
В шейном отделе:Передние углы тел C4-C7 заострены.В теле Th1 гемангиома до 1,0 см.Высота дисков не изменена. В сегменте C6-C7 незначительная протрузия диска до 0,2 см.Дуральный мешок не деформирован.Дополнительных образований нет.Спинной мозг и цереброспинальный переход обычной конфигурации структуры.
Признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов.Спондилоартроз.
Можно ли получать физиопроцедуры?Чем опасны гемангиомы?Какое лечение ВЫ можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,за гемангиомами нужен контроль,МРТ 1 раз в год,физиотерапия не совсем показана,необходимы ЛФК,гимнастика,плавание |
| От: |
Юрий Слюнков |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток ! Сергей Михайлович отправил снимки МРТ эл.почтой ,получили? Если можно ответ на эту эл.почту 9186570100@mail.ru,заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответ отправил |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли обойтись без оперативного лечения при следующих результатах МРТ:
дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,5 см., с наличием краниальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1,2 см., с незначительной деформацией дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска сужен - 1,3 см(относительный стеноз), просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1. протрузии L4/5 дисков; спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,операция необходима |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, отправила вчера Вам на почту свои результаты МРТ. Очень хотелось бы получить от Вас ответ.
Если нужна операция - хотела бы сделать ее у Вас. Но как быть с транспортировкой после операции? Живу в Анапе.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я Вам ответил на почту,нужна операция вертебропластика,проблем с транспортировкой не должно быть |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,пожалуйста проконсультируйте меня.Сделали операцию 24.12.14год.диагноз:Дегенеративное заболевание поз-ка.Боковая грыжа диска С5-С6 позвонков с компрессией корешка С6 слева.Цервикобрахиалгия слева,статодинамические наруш.После операции,резекция диска С5-С6 позвонков из переднего доступа слева,межтеловой спондилодез С5-С6 позвонков имплантатом "SAMARYS".Прошло 2мес.болит шея,плечи.назначили лечение мовалис 1амп. 1 раз в день через день,мидокалм 1 таб. 2 раза в день в течение 20 дней,афлутоп 10 инъекц.на курс,комбилипен 1 амп.2 раза в день 20 дней.И всё меня смущает сколько витаминов колоть,можно ли ?Рука сейчас не болит,онемение пальцев прошло,а шея начала беспокоить.Мне 39 лет .Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,если имеюся жалобы-сделайте контрольные рентгенограммы и мрт шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,подскажите пожалуйста с моими диагнозами возможно вернуться к нормальной жизни?присутствуют головокружения,заложенность ушей,мурашки в затылке и онемение правой стороны головы, обмороки. Частичная конкресценция тел с5-с6,протрузия с6-с7 и мп диска. УЗИ признаки проходимости экстракта ничтожных отделов БЦА,умеренной деформации обеих ВСА,малого диаметра правой ПА. Мне 34 года и хочется вести обычный образ жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Лукашенко Иван Яковлевич |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 65 лет, проживаю в Краснодаре , с декабря 2014 года , меня мучают боли в правом предплечье и правой руке, особенно ночью, лежать тяжело. Вчера удалось, претерпевая сильную боль при помещении в аппарат, сделать МРТ. Там написали: " МР-томографическая картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Остеохондроз в С2-3-4-5-6-7-сегмкнтах. Задние 2х-сторонние медианно-парамедианные грыжи межпозвонковых дисков С3-4-5.Гемангиома тела С2-позвоночника". Подскажите, плиз, что делать дальше, такие грыжи лечатся медикаментозно или надо думать об операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван Яковлевич,для ответа надо знать размеры грыж дисков и гемангиомы |
| | |
