Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего сына, возраст 40 лет, частые боли в области поясницы. По результатам обследования на МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга обнаружили дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с признаками выпадения фрагмента диска L5-S1 кзади и вправо до 15 мм и каудально до 16 мм с выраженной компрессией передней камеры дурального мешка и воронки корешка справа. В сегменте L4-5 смещен диск кзади по дуге широкого радиуса до 4,5 мм с компрессией передне-боковых отделов дурального мешка. В теле L3 визуализируется округлая зона с признаками подавления сигнала в режиме WEST3-BИ в диамерте 13 мм. Поясничное утолщение спинного мозга и корешки конского хвоста без видимых изменений. Заключение:
MR - картина остеоходроза поясничного отдела позвоночника.
MR - признаки секвестированной задне-боковой грыжи диска L5-S1 справа. Небольшая задняя срединная грыжа диска L4-5.
Ангиолипома тела L3 позвоночника.
Прошу ответить, какие показания к лечению? Или только оперативное вмешательство? Заранее благодарна. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция |
| От: |
нина васильевна |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что надо делать? Я сама из Тольятти. В 2013 и 2014 годах мне делали операции по удалению грыж на L4- L5 в мае месяце. После операций боли те же, невозможно ходить и делать домашние работы. Помогите мне избавится от этих болей. Подскажите, как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мрт шейного отдела: мр томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С5-7 и сигналы от них по Т2ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продолная связка уплотнена. Дорзальные дифузные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их не значительно компримирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Мне 34 года постоянные головные боли, нарушение мозгового кровообращения нарушен отток по правой стороне. Головокружения, наиушения сна, руки немеют, бегание мурашек, слабость рук. В шее что то зажато голову качает как . Могу ли я у вас прооперироваться по платным услугам. Консервативное лечение не помагает более 4 месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,да операция показана,пожалуйста,приезжайте на этой неделе по платным услугам |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Моей маме 57лет,очень сильно болит поясница. Сделала МРТ. Диагноз: МР признаки вторичных изменений н/грудного, ПКОП, костей таза, в большей степени тел Th9, L1, патологического перелома тела L1, остеохондроза, арахноидальной кисты KK на уровне S2 справа. Подскажите на сколько это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,Вам надо обратиться к онкологу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ответьте пожалуйста на два письма в почте, переживаю. Вам привет от Лежень Н.К. - моего участкового доктора. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
05-04-2015 |
| Комментарий: |
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ У НЕВРОЛОГА НЕ ПОМОГАЕТ.....БОЛИ, БОЛИ, БОЛИ.......... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
05-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошел МРТ в заключении сказано - МР картина начальных дистрофических изменений крестцового отдела позвоночника и копчика. Протрузия диска L5/S1. Что посоветуете? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,необходима гидронуклеопластика |
| От: |
калмыкова таьяна николаевна |
| Отправлен: |
04-04-2015 |
| Комментарий: |
признаки корешковой дисфункции (радикулопатия) на уровне L4 L5 S1 справа и слева, выраженней справа (с учетом данных F ответов) . Аксональный тип ней ропатии двиг. волокон малоберцевого нерва справа и слева (выраженней справа) Была на приеме у нервопатолога, сказали что нечего страшного, а правая нога кое как передвигается, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
04-04-2015 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ИЗВЕНИТЕ, ЕЩЕ ОДИН ВОПРОС. У МЕНЯ ПО МРТ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ПРОЛАБИРОВАНИЕ 7ММ. ВЫ ПИСАЛИ МНЕ,ЧТО ЭТО ГРЫЖА. МОЖЕТ ПОЭТОМУ МНЕ НЕ ПОМОГАЮТ ВСЕ ЛЕЧЕНИЯ, ЧТО ПО ВСЕМУ ГРУДНОМУ ОТДЕЛУ ЭТИ ПРОЛАБИРОВАНИЯ И ОСТЕОФИТЫ?66 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
03-04-2015 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ,Я К ВАМ ОБРАЩАЛАСЬ В АВГУСТЕ ПРОШЛОГО ГОДА. В СЕНТЯБРЕ ПРОШЛА КУРС ЛЕЧЕНИЯ У ОСТЕОПАТА-МАНУАЛЬЩИКА, В НОЯБРЕ - КУПС ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ (НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ), В ФЕВРАЛЕ - АМБУЛАТОРНО ХОДИЛА ПРИНИМАЛА ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ, МАССАЖ. ЗАКОНЧИЛА 2 МАРТА. НИКАКИХ УЛУЧШЕНИЙ НЕТ. ТОЛЬКО ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ . КРОМЕ ЭТОГО ДОМА КАЖДЫЙ ДЕНЬ - МАЗИ, ГЕЛИ, КЕТОНАЛ, КЕТОРОЛ. ЧТО ДЕЛАТЬ? ВСЕ МРТ (ПОЯСНИЧНЫЙ, ШЕЙНЫЙ И ГРУДНОЙ ОПИСЫВАЛА ВАМ). ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ИНВАЛИДОМ. СКАЖИТЕ, МОЖНО ОФОРМИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ? В ПОЛ-КЕ НЕВРОЛОГ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, НО ГОВОРИТ, ЧТО УЖЕ НЕ ЗНАЕТ КАК ЛЕЧИТЬ. ПО ДРУГИМ ПЛАТНЫМ ХОДИТЬ НЕ МОГУ - ПЕНСИЯ 6О50РУБЛЕЙ. Я НЕ ЗНАЮ КАК ЖИТЬ...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
как проводится лечение дз, дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отдела позвоночника, Остеохондроз, Грыжа диска th12/l1 протрузии дисков С5-С7 th 6/th7 . th8/th9 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович . Добрый день ! Дайте пожалуйста консультацию по показанием МРТ. Субхондральные зоны тел позвонков с признаками склероза кортикальных замыкательных пластинок .Зубовидный отросток расположен срединно . На уровне С5-С6 выявляется состояние после операции.В сегменте С6 отмечается задняя грыжа м\п диска до 2,1мм с умеренной деформацией дурального мешка ,Ширина позвоночного канала 12-13 мм. Патологического МР сигнала в спинном мозге не выявлено. в паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявленно .Заключение : МР картина межпозвоночного остеохондроза шейного отдела позваночника . состояние после операции на уровне С5-С6 .Грыжа С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Дайте, пожалуйста, консультацию по моему диагнозу на основе заключения компьютерной томографии:
КТ- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника . Дегенерация м/п диска С6-С7, локальный спинальный стеноз за счет задний задних остеофитов, локальный спондилоартроз.
Артроз и небольшая асимметрия в сегменте С1-С2.
Живу в селе Веденка, Дальнереченского р-на, Приморского края, не имею возможности получить консультацию специалиста. Лечат полгода, а улучше-
ний нет, стали болеть сильно руки, боли такие, как будто жилы вытягивают, не знаю, куда их деть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,спиральный стеноз(сужение,по русски) требует оперативного лечения,приезжайте к нам,с дальнего востока у нас много пациентов |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Из-за болей в спине сделала КТ,просто пошла и взяла направление у участкового на компьютерный томограф и каково было мое удивление:зона сканирования,грудной отдел позвоночника.Заключение:В теле Д3 определяется очаг кавернозно-трабекулярной структуры 12,5 мм в диаметре,В головке Х ребра справа определяется очаг деструкции 15*8мм.Соответственно Mts в Х ребро справа.Гемангиома тела Д3. Спрашивала,что сие означает,меня снова отправили к участковому.Он выписал направление к онкологу.Конечно шок.Затем позвонила знакомому.посоветовал врача.Врач в свою очередь,кокетничая с медсестричкой не смог открыть мой диск на котором снимок и когда я сама предложила.а может еще и КТ малого таза сделать,он сказал.сделайте.Удовольствие не из дешевых.Сестричка сказала похоже на метастазы.Я совсем упала духом и вышла на ватных ногах.Села читать в инете.что это значит,поняла что гемангиома это сосудистая доброкачественная опухоль.По размерам она такова.что за ней надо наблюдать.А каково ваше мнение?У меня сегодня день жизни был как год.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна операция-вертебропластика,д3 сложный сегмент,но думаю у нас не будет технических сложностей |
| От: |
елена 37 лет |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Очень надеюсь на Ваш ответ по результатам МРТ и что такое ангиолипома,как лечится область обследования: пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: Лордос сохранен. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5/S1; высота и сигналы остальных дисков не изменены. Задние краевые костные заострения тел L5,S1 позвонков. Форма и размер тел позвонков обычные. в теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1, изоинтенсивный по Stir очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,6 х 1,9 см /вероятно ангиолипома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальная грыжа диска: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 1 см, нераспространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с компрессией дефомацией дурального мешка и содержимого левого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов)не сужен.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина проявлений дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроз);дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5/S1 с формированием относительного центра стеноза позвоночного канала на этом уровне. Признаки ангиолипомы в теле L1.
Рекомендована консультация нейрохирурга.Очень жду ответа Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция:на уровне диска l5-s1 и гемангиомы L1 |
| От: |
елена 38 лет |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
область обследования: пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: Лордос сохранен. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5/S1; высота и сигналы остальных дисков не изменены. Задние краевые костные заострения тел L5,S1 позвонков. Форма и размер тел позвонков обычные. в теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1, изоинтенсивный по Stir очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,6 х 1,9 см /вероятно ангиолипома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальная грыжа диска: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 1 см, нераспространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с компрессией дефомацией дурального мешка и содержимого левого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов)не сужен.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина проявлений дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроз);дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5/S1 с формированием относительного центра стеноза позвоночного канала на этом уровне. Признаки ангиолипомы в теле L1.
Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне39 лет.Вот уже 3-4 недели мучают боли в пояснично- крестцовом отделе позвоночника.Постоянно неудобства в области копчика ( когда сижу) Сделала МРТ. Вот такое заключение:
МРТ картина острого межпозвонкового остеохондроза в сегментеL5-S1,спондилоартроз1 ст.,протрузии L3-4. L4-5,грыжа L5-S1м/п дисков с пнризнаками билатеральной компрессии корешков L4.
Помогите , пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция,приезжайте... |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор!Сильнейшие боли в копчике,боль отдает в пах,и во всю левую ногу,иногда онемение всей ноги.Стоять и лежать сильные боли,сидеть еще немного могу.Результат МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз умеренно сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5 -0.8см,передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.5см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2\L3-0.3 см,переднезадний размер позвоночного канала 1.8см.
Дорзальная протрузия диска L3\L4-0.3см,размер позвоночного канала 1.4
Протрузия диска L5\S1-0.3см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска.
Деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L2\L5
Грыжи Шморля в телах L4 L5позвонков..
По сравнению с данными МРТ от 30.04.14 отрицательная динамика.
Заключение:Грыжа диска L4\L5Стеноз позвоночного канала ,спондилоартроз.И консультация нейрохирурга.
Как записаться на консультацию к вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,необходима операция |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
и вот после всех моих злаключений я хожу с ходунками и то 10-15 минут.потом начинает болеть невыносимо спина,а ноги не могу сдвинуть с места.Хотя полгода назад было улучшение-ходила с тростью и по улице в течении часаПодскажите пожалуйста,что мне делать?Я пытаюсь что-то делать по дому.но когда одна дома я беспомощна!!!ПОМОГИТЕ!!!Я из Уральска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.19.01.12года вы мне сделали операцию-дискоэктомия L5 справа,L4-S2реабилитация проходила долго-.в течение.но без трости я смогла ходить только по дому.отмечался частичный регресс корешковой симптоматики,слабость в правой ноге.А 0606.13года произошло острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу на уровнеTh3-Th4 позвонков.Тетрапарез спастический с нарушением функций тазовых органов.гемангиома телаTh2 позвонка.Было онемение обеих нижних конечностей начиная с грудной клетки,недержание мочи,задержка кала.через 2 месяца начила ходить с ходунками.04.09.13сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.МРТ-картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.Заднецентральная грыжа диска на уровне L5-S1 на 4 мм позвонков.Протрузия диска междуL3-L4 на 2.5мм.L4-L5на 2.5мм.позвонкамиМР-признаки жировой дегенерации тел L5-S1позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,надо подойти в отделение на очную консультацию |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович Меня зовут Галия.Мне 39 лет .Боли в поясницеРентген2-х пр показал Диагноз Остехондроз поясничного отдела позвоночника .Назначили,хондраксид форте,демотон,локсидол свечи,наиз гель
Но все равно болит.Что делать .Скажите пожалуйстаЗа ранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,для уточнения диагноза сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.Меня зовут Ксения, мне 24 года. Четвертый месяц мучаюсь от болей в левом плече, курс массажа и неврологические системы спасали только на неделю. Заключение МРТ - на серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен с формир. небельшой кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Грыж дисков не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5, размером до 0,15 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,25 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,25 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,0 см).
Дорзальная медиальная протрузия диска С7/Th1, размером до 0,15 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффек. передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см)
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, конфликты с корешками с/м нервов не выражены.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга без особенностей.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, что в таком случае делать? Спасибо большое заранее за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Зинаида. Мой муж на протяжении нескольких лет страдает межпозвонковой грыжей. У него их три. Делали МРТ: 2009 год L3\L4-0.4 см., L4\L5- 0.5см., L5\S1-0,7см.
2012 год L3\L4-0.4 см., L4\L5- 0.5см., L5\S1-0,9 см. с тенденцией к секвестрации
2015 год L3\L4-0.4 см., L4\L5-до 0.6см., L5\S1-размерами до 1,1 см, шириной до 1,7 см. просвет сужен до 1,1 см. мы живем в городе Вольске, как записаться к вам на консультацию в ближайшее время и что нам предстоит- операция или лечение без операции. помогите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,я сейчас в отпуске,но по представленной информации нужна операция,приезжайте утром 13 апреля натощак,сдаем анализы и оперируемся |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Привожу в кратце МРТ ПКО. Лордоз выражен, нестабильность двигательного сегмента l5-s1 со смещением l5 антеградно до 7 мм, Субх. склероз, циркулярные остеофиты этих же позвонков, МР сигнал костного вещества тел позвонков неравномерно повышен
в Т1 иТ2 , Жёлтые связки неравномерно гипертрофированы. На фоне листеза грыжа 5,5 мм с деформацией и отслойкой задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и корешковых сегментов, сужением межпозвоночных отверстий, ширина канала на уровне I4 16 мм, без нарушения ликвородинамики. Моё состояние при этом ужасное, болит спина до макушки головы, болят ноги, пятки, мышцы голени правой ноги в тонусе, болезненность при надавливании на все связки тела, также болят КПС и копчик,руки, сидеть больно, по ногам "ползает" что-то. Как мне дальше быть и что делать?Мрт шеи не проводилось. Боль меня съедает. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации нужна операция на уровне L5-S1 сегменте |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
у меня антелистез l5 позвонка до 07см и грыжа диска l5/s1 на операцию не пошел что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция |
| От: |
Эмма |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
Какие первые шаги лечения без лекарств и хирургического вмешательства?
У меня выпрямление шейного лордоза остеохондроза С4 - С7 с нестабильностью на уровне сегментов С3 - С4, С4 - С5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо говорить об оперативном лечении |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброе время суток.Помогите пожалуйста расшифровать мрт.Травматическаядеформация копчика.Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела.Грыжа диска L5/S1c умеренно выраженным центральным стенозом позвоночногоканала на дисково уровне , спондилоартроз на уровне L5-S1сегментов.Затанее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Хотела бы получить консультацию по результатам МРТ.
В последнее время возникали боли в области лопаток с болями то в левую, то в правую руки. Сделала МРТ.
Получены результаты:
Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2- и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением высоты и мр-сигнала в Т2-ви с их структуры.
Тела позвонков обычной конфигурации, МР-сигнал с их структуры не изменен. Кортикальный слой сохранен. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Суставная щель между боковыми массами позвонка С1 и зубом С2 симметрична.
На уровне С5-С6 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно: вправо до 3 мм, парафораменально влево на 5 мм, вертикальным размером до 7 мм с оттеснением задней продольной связки, деформирует передний контур дурального мешка, сужает просвет левого межпозвонкового отверстия.
На уровне С6-С7 межпозвонковый диск пролабирует медианно на 2 мм.
На уровне Th2-Th3 в левом межпозвонковом отверстии определеятся периневральная киста, размером 10х8 мм.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. Сигнал от структур спинного мозга в Т1- и Т2-ви не изменен. Ликвороток сохранен. Паравертебральные ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Нарушение статики позвоночной оси. Левосторнняя грыжа, правосторонняя протрузия диска С5-С6. Медианная протрузия дисков С6-С7.
Насколько серьёзны и опасны полученные результаты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужно оперативное лечение на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Два месяца назад 26 января 2015 года делала у вас микродискэктомию Л5-С1. Болела правая нога, она болит до сих пор, конечно, не так сильно, как до операции. Проблема в том, что начала болеть и левая нога месяц назад. Отчаилась! Как мне быть, что делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,попейте сейчас Целебрекс 200мг по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней,если боли сохранятся-выйду из отпуска 14 апреля,подойдите в отделение или позвоните |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, дополнительно сообщаю:
Физиологически поясничный лордов сохранен. Сигналы от структур спинного мозга не изменены; он имеет ровные контуры, нормальный диаметр; конус спинного мозга заканчивается на уровне тела L1.
Форма и МР структура позвонков сохранена.
Позвоночный канал не деформирован. Задняя продольная связка без особенностей.
Заключение
МР - картина дорзальной срединной грыжи диска L5-S1.
Посоветуйте, пожалуйста лечение.
Можно ли заниматься спортом (хоккей)?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, еще один вопрос:так как я попадаю к Вам в отделение в обед 14 апреля, то Вы будете меня оперировать 15 апреля или все таки 14? Это что бы знать, есть мне можно или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если в обед-операция 15 апреля |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
И еще вопрос, как долго мне можно стоять, ходить, можно ли выходить на прогулку или еще рано??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали операцию во вторник по удалению грыжи у вас в больнице, в пятницу вы отпустили меня домой, сегодня была температура 37,5. Это нормально??? Скажите что мне делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю мы обсудили что можно делать в ближайшие дни, температура может быть связана и не с операцией,если будут сомнения подойдите в отделение на осмотр |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 37 лет.Болею 2,5 года.Беспокоят боли в шее и шатание при ходьбе.МРТ шейного отдела-дозральные протрузии 1-2 мл.в сегментах с4-с7,спондилоартроз,деформирующий спонделез 1-2 ст.Терапия,которую назначают неврологи не помогает.Сказали,что нужно обратится к нейрохирургу.Нужна ли операция с такими проблемами,если да,то какая? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я делал у вас гидронуклеопластику! Скажите пожалуйста можно ли мне пользоваться ортопедическим матрасом на сиденье автомобиля при вождении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю можно обойтись без матраса,достаточно обычного сидения |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, мне 19 лет, на МРТ поясничного отдела позвоночника определяются начальные дистрофические изменения дисков в виде снижения интенсивности в Т2 ВИ, снижения высоты; дорзальная срединная диска L5-S1 с выходом в просвет позвоночного канала до 4,5 мм, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L4=15,0 мм, индекс Чайковского =0,5.
Как можно попасть к Вам на консультацию в субботу, воскресенье? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья, я в отпуске,лечение консервативное у невролога,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ шейного отдела позвоночника полугодовое. Гемангиома тела Тh3 позвонка неоднородно гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,изогиперинтенсивный на Т1 ВИразмером 1,4см.*1,2см*2,0см. По Т1 Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена,МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа дискаС5-С6 размером до 0,3см,распостраняющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,позвоночный канал сужен до 1,0см.Дорзальная диффузная протрузия диска С4-С5,размером до 0,2см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,2см.Дорзальная дифузная протрузия диска С6-С7,размером до 0,2см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер до 1,1см, Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,МР сигнал от него по Т1 ВИ и Т2 ВИ не изменен. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел С4-С7 позвонков. Заключение - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6. Гемангиома Тh3 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога,МРТ контроль гемангиомы Д3 через 1 год |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Прошла МРТ шейного отдела позвоночника физиологический лордозоз сохранен, структура тел позвонков не изменена, определяются гемангиомы в телах С6, Тн2 позвонков, размером 5 мм и 12 мм. Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника -2п, гемангиомы тел С6, Тн2 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть показания к вертебропластики Тн2 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Я приезжаю на операцию 14апреля в 12часов по мск, утром не получается, нет поезда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Боли в пояснице постоянные , стала болеть нога до колена.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см
Дорзальная медиальная грыжа диска L3 -L4, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L4 -L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L5 -S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.5 см, распространяющаяся кадуально вдоль задней поверхности позвонка до 0,6см,, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне -задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ не изменен), определяется умеренная деформация дугоотростчатных суставов на уровнях L3-L5
Форма и размеры тел обычные. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Деформации и патологического МР сигнала от позвонков копчика не определяется. Посоветуйте. что делать.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение онсервативное у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,большое спасибо за ответ. Скажите ,пожалуйста, какая именно операция мне предстоит, я надеюсь на малоинвазивную. Какую сумму мне привозить , нужны ли результаты анализов:кровь и т.д., операция в день приезда? И сколько дней я буду в стационаре? Верю, что все будет хорошо и Вы вернете меня к полноценной жизни. Приеду 14 апреля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция малоинвазивная:из минаразреза удаляется грыжа С5-С6 диска и устанавливается имплант жесткий или динамичный. Стоимость лечения сложится из собственно лечения,операции-50 тыс р и стоимости импланта 60-250 тыс руб(оптимальный имплант искусственный диск М6).Нахождение в клинике 3-4 дня |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошла МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. Заключение: МР-признаки полисегментарного остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба, с протрузией диска L4/5, с грыжей диска L5/S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала на данном уровне. Периневральные кисты на уровне S2-S3.
Подскажите, возможные варианты лечения и требуется ли оперативное вмешательство?
Заранее спасибо за ответ, Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,нужно оперативное лечение |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Гемангиома тела Th3, размерами 9х7мм. Обошла множество врачей нервопотологов, предлагают только химио терапию. Хотелось бы узнать, есть ли дркгие методы лечения? Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно сделать вертебропластику |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.На МРТ обследования показало,Протрузия мп диска L3-4 вперед до 4мм,в стороны до 4м,кзади с латерализацией вправо до 4,4мм.Умеренно выраженные фиброзные изминения.Позвоночный канал продольным размером до 15мм,шириной до 17мм.Частичное нарушение целостности дуги в области верхнего суставного отростка L4 справа,дуги L3-4 справа,постоперационные изменения в мягких тканях спины на эом уровне.Протрузия мп диска L4-L5 вперед до 3мм,в стороны до 5мм,кзади до 4,5мм.Умеренно выраженные фиброзные изменения в позвоночном канале справа.Нарушения целостности дуги L4 справаПозвоночный канал продольным размером до 11мм,шириной до 13мм.Компрессия дурального мешка.Постоперационные изменения в мягких тканях спины на этом уровне.Циркулярная протрузия мп диска L5-S1 ДО 2,5ММ.Позвоночный канал продольным размером до 10мм,шириной до 14мм.Нарушение симметрии дугоотростчатых суставов на этом уровне.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне,склерозирование суставных поверхностей,гипертрофия суставных отростков,деформация суставов.Очень болит спина с прострелами,немеют обе ноги.Посоветуйте что мне делать дальше,какими могут быть последствия.Зарания большое спасиба. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По протоколу обследования МРТ.
Заключение.
МР-признаки остеохондроза, спондилеза, сколиоза позвоночника.
Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска Th10-11.
Грыжи Шморля в телах позвонков Th10-L2.
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника в горизонтальном положении физиологические шейный лордоз сохранен, грудной кифоз выражен. Во фронтальной плоскости определяется искривление оси позвоночника вправо на уровне Th6-7 под углом 173.
Конфигурация позвонков не изменена. Интенсивность сигнала от костного мозга позвонков обычная. В исследуемых отделах позвоночника выявляются начальные признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде неравномерного снижения высоты межпозвонковых дисков с изменением интенсивности сигнала, небольших краевых костных разрастаний, субхондрального склероза замыкательных пластин тел позвонков.
В телах позвонков Th10-L2 выявлены участки вдавления замыкательных пластинок глубиной до 0,2-0,6 см с перифокальным ободком склероза.
В позвоночном сегменте Th10-11 выявлена циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,18 см, без компремирования спинного мозга и нервных корешков. Срединный саггитальный размер позвоночного канала на указанном уровне составляет 1,5 см.
В остальных сегментах позвоночника выпячивания дисков не превышают 0,1 см, что в пределах нормы. Срединный саггитальный размер не сужен и составляет 1,3 см в шейном отделе и 1,5-1,6 см в грудном.
Видимые отделы спинного мозга однородной структуры, контуры органа четкие.
В позвоночном сегменте L5-S1 имеется циркулярно-дорсальная протрузия с правосторонней патерилизацией и прилежанием к правому корешку S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Очень долго мучают боли в шее, немеет левая рука, прострелы в сердечной обл, головокружения, низкое АД,темп. тела почти постоянно 37,1.Спать не могу-все затекает, На серии МРТ(22.03.2015г)шейного отд.позв.определяется сглаженность физ.лордоза до кифоза на уровне С5-6.Высота межпозвон дисковС4-6 и сигналы от дисков снижены,задняя продольная связка уплотнена. Определяется дорзальная левостор.медиально-парамедиальная грыжа диска С5-С6 до 0,5см, распростран.в левое межпозвонковое отверстие,с деформацией прилег.отделов дурального мешка.Дорзальная медиально-парам.протрузия диска С4-С5 до 0,2см, распростр.в межпозвон.отверстия с обеих сторон,с частичной деформ.прилег.отделов дурального мешка. Просвет позвоночн.канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков. Трабекулярный отек смежных поверхностей тел С5-С6,дистрофич.изменения в телах позвонков. Ранее я делала блокады, уколы,вытяжки.В настоящее время сижу на кетороле.Если вы считаете, что мне нужна операция-как мне попасть к вам на прием? я очень доверяю вашему профессиональному опыту.У меня есть еще 1 жизненная проблема: диагностирована крупная АВМ общим размером 5,2*3,4*2,7см в бассейне правой мозговой артерии,В Москве после консультации врачи сказали,что делать операцию по удалению АВМ очень рисковано, тяжелые последствия. Очень надеюсь на Вашу помощь, ведь жить в моем состоянии просто невыносимо. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас большая грыжа диска в шейном отделе позвоночника и несмотря на сопутствующее серьезное заболевание нужна операция.Можете приехать к нам 13-14 апреля к нам на операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, у моего родственника вот такая МРТ картина: Дегенеративное дестрофическое изменение грудного отдела позвоночника. Грыжи диска Th7/8 3,5мм. Т h8/9 4мм Тh9/10 3мм и Тh10/11 4мм.
Протрозия диска Тh4/5 2,5mm Th5/6 2 mm Th6/7 2mm.
Сегодня только сделали МРТ. У него постояные боли в области груди.Подскажите пожалуйста как нужно лечить и нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога консервативное |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, вы мне ответили, что нужна операция, а когда можно приехать к вам и сколько это примерно стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,я сейчас уйду в отпуск, можно приехать 13-14 апреля, стоимость микродискэктомии у нас 55 тыс руб |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо Вам огромное за ваш труд и дай Бог Вам и Вашей семье здоровья!!! Хотела бы спросить у Вас , свекровь ходила на L отдел позвоночника с омнискан , T2W TSE. T1W TS. Поясничный лордоз сохранен,
В смежных субхондральных отделах тел L5-s1 участки жировой дистрофии костного мозга,
Дегенеративные изменения замыкательных пластин L4-S1, экзостозы на задних краях замыкательных пластин L4-s1,
Очаговых изменений интенсивности, патологического накопления контраста в поясничных позвонках не выявлено,
Дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, снижена высота дисков L4-L5.L5-S1.
Циркулярная протрузия диска L3-4 на 3-3,4мм,
Пролапс диска L4-5 медианно- парамедианно справа на 5,2мм кзади с воздействием на правый корешок нажжота L5,
Протрузия диска L5-S1 на кзади на 3мм,
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-5-18мм,
Гипертрофия связок- передней,
Дегенерация межпозвонковых сочленений L3-L4-L5-S1.
Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено,
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пролапс диска L4-L5. протрузия дисков L3-4.L5-S1, Спондилоартроз L3-4-L5-S1.
Спасибо за консультацию и за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю показано оперативное лечение на уровне L4-L5 диска |
| | |
