Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
23-04-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте! моему мужу 48 лет , он сделал мрт, его диагноз, остеохондроз поясничного отдела . Грыжа L4L5(сублигаментарный секвестр) Протрузии L3L4L5-s1Скажите пожалуйста чем это грозит, инужна ли срочная операция ? Возможно ли консервативное лечение, и какими препаратами Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна в достаточно срочном порядке |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
23-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Больше двух лет беспокоит поясница, постоянный дискомфорт и нахождение инородного тела в пояснице
и нарастающие тянущие боли после часа и более в положении стоя, невыносимые тупые боли
при нахождении на ногах от 3х часов и более, проходил лечение в местном центре Дикуля
город Краснодар, 10 сеансов мануальной терапии и 12 занятий ЛФК с тренером,
получил некоторое облегчение, боли стали подступать не так быстро, но они
все равно есть
МРТ на сегодня:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз сглажен.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 снижена.
МР-сигналы по Т2 ВИ неравномерно снижены от диска L4-5.
Определяется задняя грыжа межпозвонкового диска L4-5 - левостороняя медианно-парамедианная, размером до 0,55 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, деформирующая передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен - составляет 1,4 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Заключение: МР-картина хондроза в сегменте L4-5 пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-5 с формированием признаков дискогенного стеноза позвоночного канала на ее уровне
МРТ на 2013 год:
Определяется диффузная протрузия дисков L4-5 до 0,3 см., L5-S1 до 0,4 см. со стенозом позвоночного канала до 0,11 см.,
Тенденция неясна, но боли перешли в хронический характер]]]]]6 показана ли мне микродисэктомия, наслышан о Вас как о лучшем хирурге, а также, что Вы умеете устанавливать современные импланты типа "баррикейд" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,думаю операция показана,вид операции будет понятен при консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-04-2015 |
| Комментарий: |
МР-картина Дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. застарелая клиновидная деформация тела L1 позвонка. задняя протрузия диска L5/S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
22-04-2015 |
| Комментарий: |
можно ли сделать операцию по полису омс? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Конечно можно |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В прошлом году,точнее 10 октября прошлого года, моя мама у Вас оперировалась, вы удалили ей межпозвоночную грыжу диска L4-L5. Прошло полгода, но вернуться к обычной жизни она еще до сих пор не может. Сильных болей в спине нет, но она постоянная и ноющая, она не может долго сидеть и ходить. Правда после операции перестали сводить судорогой ноги. Мы живем в Пугачеве, приехать к Вам на консультацию сложно, ей тяжело сидеть. Мы Вам звонили, вы назначали ей целебрекс и дипроспан, все пропила и проколола...Что нам делать? Когда ей будет лучше? Заранее благодарна Вам за ответ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужно укрепление мышечного корсета с периодическими курсами лечения у невролога |
| От: |
Ника |
| Отправлен: |
20-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день подскажите пожалуйста,как мне можно избавиться от болей в позвоночнике.Опишу лишь мрт гр.отдела.Боли давно,но чтобы сильно и постоянные боли на протяжении 2-х лет в грудном отделе позвоночника плюс стук сильный когда поднимаешь плечо вверх.Мрт:Мр груд.отдела:картина дегенативно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Дорзальная диффузная грыжа Th6-Th7 размером до 0,3 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением,деформирущая передние отделы дурального мешка.Гемангиома тела позвонка Th7 0,8 на 0,9 см.Признаки артроза рёберно-позвонковых суставов.Множественные дефекты Шморля в телах Th8-Th12 позвонков.Облегчение от лечения я не получаю.Недавно выписалась из неврологического отделения с диагнозом Цервикоторакбрахиалгия слева.Люмбоишалгия слева на фоне полисегментарного остеохандроза позвоночника,грыжи ,гемангиомы.Болевой синдром.Умеренно выраженные статодинамические нарушения.Лечение получала в основном обезболивающие препараты,баралгин-навокаин капельно,витамины,кетарол в/м,аминотриптиллин,лфк,мануальную нельзя сказали из-за гемангиомы,на игло-рфлексо терапию доктор не взял из-за гемангиомы и фиброзно-кистозной мастопатии.БОли мне не снял ни один препарат.Хожу,мучаюсь,много чего уже переколола,а боль не уходит,сердце стало беспокоить,тахикардия,слабость,долго не могу не сидеть,не стоять.Боль острая,ноющая постоянно,а то по типу защемления нерва колит серде,левую лопатку,в основном все проблемы с левой стороны.Сколеоз.Кардиолог говорит это не кардио.проблема.Подскажите пожалуйста что мне можно еще предпринять?Заранее благодарна за ответ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
20-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вы мне назначали приехать к вам 27 апреля, могу ли я подехать к вам 26апреля, пройду у вас консультацию и останусь на операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,я утром буду в 8:30 |
| От: |
саша |
| Отправлен: |
20-04-2015 |
| Комментарий: |
Сколько стоит операция по удалению межпозвоночной грыжи |
Ответ Сергеева С.М.:
|
55 тыс руб |
| От: |
нина васильевна |
| Отправлен: |
20-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Была я у Вас в Самаре, но не смогла задать Вам ни единого вопроса, которые меня интересовали, т.к. боли в спине не давали мне сосредоточиться. Я приезжала к Вам из Тольятти. Моя фамилия Фролова Нина Васильевна. . . Вы сказали, чтобы позвонить Вам после майских праздников, но мне бы хотелось узнать более подробно о самой операции по установке имплантанта на позвоночнике. Через какое время после операции можно вставать, на какое время вообще ставится имплантант, надо ли через какое-то время его удалять? И какая гарантия, что эти не выносимые боли прекратятся? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Васильевна,нужна очная консультация,ведь каждый случай индивидуален |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-04-2015 |
| Комментарий: |
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Гемангиома тела С6. Можно узнать как это лечится. Ночью болит правое
плечо и рука |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,необходима операция вертебропластика |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
19-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ваш труд и крепкого здоровья Вам!
У моего папы МРТ ( пояснично-крестцовый отдел позвоночника) На Серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парафораминальная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,8 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.
Определяется минимальная передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка ( высота тела позвонка в передних отделах до 2,7 см, высота тела позвонка в задних отделах до 3,1 см), более выражено слева, МР сигнал костного мозга не изменен.
Дефекты Шморля в телах L4.L5 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков,
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративного-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Протрузии дисков L3-S1. Спондилоартроз. Спондилез.
Клиновидная деформация тела L1 позвонка.
Спасибо огромное за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана Пенза |
| Отправлен: |
19-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мрт головного мозга картинс умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Нужна ли операция, сколько это будет стоить у вас?Дело в том, что консервативное лечение не помагает более 4 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Результаты КТ головного мозга- признаки умеренно выраженной викарной гидроцефалии. КТ шейного отдела позвоночника- протрузия диска С4-5. Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде остеохондроза, унко-вертебрального артроза. Артроз переднего атланто-дентального и дугоотрсчатого сочлений. КТ поясничного отдела- Протрузия L4-5 -медианная с правосторонней латеролизацией до 5 мм, на уровне L5-S1 медианная протрузия до 2.5 мм. Остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Артроз крестцово-повздошных сочлений. В последнее время с января по апрель 2015 года непереставающая боль в правом плече, неменее и покалывающее состояние мизинца и безымянного пальца на левой руке, боли в пояснице и по правой ноге. ( по ночам стала кричать от болей и затекания тела во время сна) Подскажите пожалуйста курс лечений. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
светлана пенза |
| Отправлен: |
18-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мрт головного мозга картинс умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Нужнали операция, сколько это будет стоить у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,что касается головного мозга-нет особых нарушеий,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2015 |
| Комментарий: |
Вы правы я у Вас была. Подскажите пожалуйста Вы видели снимки МРТ у него есть шанс жить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,результаты операции сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, уже год мучаюсь от сильных болей в пояснице, периодически переходят на правую ногу, на МРТ , сентябрь 2014, имеются участки субхондрального отека костного мозга. Ослаблена интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества межпозвонковых дисков, снижена высота дисков liv-v lv-si в смежных отделах участки отека костного мозга. Выпячивание 6*10 мм диска lv-sI деформирован передний контур дурального мешка.
Заключение остеохондроз, спондилоартороз поясничного отдела срединная грыжа межпозвоночного диска LV-SI. Протрузии дисков LIi-IV , LIV-V. Относительно узкий позвоночный канал.
Прошла уже 4 курса медикаментозного лечения и в стационаре, и таблетки, и уколы, невролог препараты меняет, а результата нет. Ни дня без боли. Что делать помогите. Операцию? Или есть альтернатива, живу в Кирове, готова приехать на лечение к Вам. Помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна операция на уровне L5-S1 диска,пожалуйста,приезжайте на операцию. 20-25 апреля я на симпозиуме в Германии, с 26 апреля можно приехать на лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня грудной спондилоартроз , спондилёз, дискоз, задняя срединная протрузия диска Th7-Th8 до 3,8мм выступающая за задний контур тел позванков, вертикальным размером 8,4мм с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Усиление физ-кого кифоза, снижение высоты м/п дисков Th7 -Th8 Th8 -Th9 Th9 -Th10 Th10 -Th11,образование передне-боковых экзостозов до 15мм -17мм,остеофитов тел позвонковTh5-Th12, субхондральный склероз замыкательных пластин, артроздугоотросчатых суставов. Лечусь месяц но боль не отступает. Острую боль сняло иглоукалывание. Делаю ВТЭС, эл-фарез с карипоином, алфлутоп, мовалис, мильгамма. Предлогают дипроспан поделать. Скажите пожалуйста от чего эти боли которые не успокаиваются и можно ли делать ВТЭС и массаж? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показаний к операции нет,лечение у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, в шее, головные боли, онемение в руках. Делала МРТ -
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 в трех проекциях и ИП с жироподавлением лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации, смещение телаС5 кзади до 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков С4/С5, С5/С6, Тh2/Тh3, Тh3/Тh4 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Просвет позвоночного канала на уровне С3-С6 до 1,2 - 1,1 см, задняя продольная связка умеренно утолщенана уровне сегментов С3 - С6.
Задняя медиальная протрузия диска С2/С3 размером 0,2 см. Прсвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,3 см.
Задне - боковая билатеральная протрузия диска С3/С4, размером 0,2 - 0,3 см с распространением больше в правое межпозвонковое отверстие. Просве позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2 см.
Задне - боковая правосторонняя дискоостеофитная грыжа диска С4/С5, размером 0,5 с распространением в правое межпозвонковое отверстие на уровне входа . Просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 0, 9 см.
Задне - боковая билатеральная ( справа ) грыжа диска С5/С6, размером 0,5 - 0,3 см с распространением больше в правое межпозвонковое отверстие.Просвет позвоночного акнала сужен на этом уровне до 0,8 см.
Задне - боковая диффузная дискоостеофитная грыжа диска С6/С7, размером 0,4 см с распространением в межпозвонковые отверстия с двух сторон. Просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 0,9 см.
Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска Тh2/Тh3, размером 0,4 см.
Спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2 ) не изменен.
Дистрофические изменения, краевые остеофиты тел позвонков, выраженные в сегментах циркулярне С5 - С6, задне - боковые С4/С5, С6/С7.
Очень надеюсь на Вашу консультацию, что с этим делать и можно ли мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Очень нужна ваша помощь. Моей маме 64 г., в нашей больнице т. е п. Новосергиевка оренбургской обл. поставили диагноз инсульт спинного мозга и остеохондроз в грудной поясничном отделе позвоночника, грыжа межпозвонкового диска на уровне L 4-L5 протрузия межпозвонкового диска на уровне L 5-S. В направлении на операцию отказали, что делать. Лежит с сильными болями . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, 20-25 апрея я буду на учебе в Германии,можно приезжать на лечение 26 апреля к 8:00 |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Нашли грыжу межпозвоночного диска. Хотел бы что бы Ваши специалисты посмотрели меня. Как это возможно сделать? Достаточно ли выслать снимки мрт или необходимо личное присутствие? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Желлательна очная консультация,26 апреля, 8:30 |
| От: |
ольга заречный |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Можно ли попасть на прием к вам в майские праздники, на консультацию по поводу грыжи диска шейного отдела с5-с6,с6-с7 по 0,3 см. Синдром позвоночной артерии, вертробазилярная недстаточность. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,в любой день 1-10 мая в 8:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,беспокоит постоянная головная боль.Зделал мрт шеи.Вертикальный размер межпозвонкового диска С5-С6 умеренно снижен.Интенсивность МР-сигнала от дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7 неравномерно снижен за счет гипогидратации.В межпозвонковом диске С4-С5 определяется задняя медианная грыжа,сагиттальным размером до 2.4мм,с компрессией передних отделов дурального пространства..В межпозвонковом диске С5-С6 определяется задняя медианно-парамедианная грыжа,сагиттальным размером до 2.3мм,с компрессией передних отделов дурального пространства.В межпозвонковых дисках С3-С4 и С6-С7 определяются задние неравномерные протрузии,сагиттальным размером до 1.8-1.7ммСпинной мозг расположен в центре позвоночного канала с неизмененным МР-сигналом.Отмечается деформация переднего контура субарахнеидального пространства на уровне грыж,протрузий и остеофитов.Отмечается признаки артроза унковертебральных сочленений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
17-04-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, при прохождении мрт в заключении было написано: МР-признаки остеохондроза,унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника
-дискоостеофитные комплексы сигментов С3-4,С4-5,С5-6,С6-7 с коплексными боковыми стенозами, компрессией дурального мешка
-дополнительная ткань в позвоночном канале слева на уровне С6, С7-образование, секвестрированная грыжа? Рекомендована консультация нейрохирурга, МРТ с контрастированием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Вчера моему мужу сделали МРТ. Помогите разобраться, пожалуйста.
Поясничный лордоз выпрямлен. Незначительный S-образный сколиоз, преимущественно вправо. Снижение высоты тела L4 позвонка (в передних и задних отделах); вокруг диска L3-L4 d узуративные изменения с выраженной перестройкой костного мозга по типу Modic I-II.
Нельзя исключить незначительное смещение кзади L5 позвонка (относительно S1) до 2,5 - 3,0мм. На этом фоне выстояние диска L1-S1 широким радиусом до 6,0 мм, с грубой деформацией задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пространства, деформацией переднего контура дурального мешка, двустронней корешковой компрессией, сужением фораминальных отверстий.
Высота и форма остальных позвонков не изменена, в позвонках очаги перераспределения костно-жировой ткани. Замыкательные пластины позвонков неровные, утолщенные. По вентральной, дорзальной и латеральным поверхностям позвонков определяются краевые костные разрастания с деформацией, утолщением и косвенными признаками обызвествления продольных связок. Межпозвонковые диски неравномерно снижены по высоте (преимущественно L5-S1), неравномерно пониженного сигнала режиме Т2.
При этом диск L5-S1 с участком повышенного мр сигнала в режиме STIR (явления дисцита?), вокруг него перестройка костного мозга по типу Modic I.
Определяется выстояние в позвоночный канал задних контуров дисков:
L2-L3, L3-L4, L4-L5 - широким радиусом до 2,5 мм, 3,5 мм и 2,0 мм, с деформацией задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пространства, умеренной двусторонней корешковой компрессией.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 с четким ровным контуром, нормального мр сигнала.
Заключение:
Выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (явления остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза). Задние протрузии/грыжи межпозвонковых дисков L2-L5-S1. Нарушение статистики. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Пишит Вам,Слюнков Юрий.Вы посмотрели снимки МРТ и ответили,что надо делать межостистую стабилизацию L4-L5,увеличивать конструкцию не надо.Весь отлежал в больнице,провели курс иньекциями блокад,улучшений не последовало.Направили в Ростов на ДОНУ,с ДДЗП.Поясничный стеноз L4-5,состояние после ТПФ L5-S1 болевой корешковый синдром L4-5-S1.Кранодарский нейрохирург такую операцию не проводит и как вы думайте?Казубенко.В.В КАК в том году с ТПФ L5-S1 так и в этом сазал,что все у меня нормально и таких операций он не делает.Едте в Самару,в Краснодар там и оперируйтесь.В Краснодаре предложили имплантировать электростимуляторы тестовые электроды НЕЙСИ-3М,что DIAM из-за моего веса(130кг)не выдержит и не поможет так как он из пластмасы.КАК ВЫ думайте? целесобразно это или лучше приехать к вам,прооперироваться на платной основе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий, волею судеб на след неделе еду в Германию на учебу и там будет доктор Казубенко,которого уже давно знаю и он у меня был два года назад на специализации. Думаю,нет никакого смсла ставить электроды лучш установить адекватную ТПФ конструкцию с декомпрессией позвоночного канала |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 30 октября 14 года мне сделали операцию по удалению секвестрированной грыжи диска l4l5. Операцию проводил Сергеев С.М. Повторное МРТ от 18.03.15. Грыжа диска l4l5 до 0,5 см. МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Портузия межпозвонкового диска l3l4. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне l3-l5. До сих пор на больничном у невропотолога. Нужна ваша консультация. Слабость в правой ноге, после операции не прошла. стала худеть правая нога.Частичная парализация ноги. Боли в пояснице при движении. Посоветуйте что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, 0,5 см это не грыжа а протрузия после операции секвестрированной грыжи диска,боли в спине вполне реальны,особенно обострение в весенне-осенний период,остаточные явления в ноге-онемениетоже могут быть. Главное нет рецидива грыжи диска 7мм и более,требующее оперативного лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Очень нужна Ваша консультация. Сделано МРТ по результатом которой поставили диагноз опухоль мозжечка. Умоляю примите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю Вы были сегодня на консультации... |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извините за назойливость, но мой муж 2 раза лежал в эндокринологии и 2 раза в год лечится у невролога в этом году после всех курсов лечения толку вообще нет .Что же грыжи такую клинику не дают?ему 45 лет.Неврологи ставят ишемию мозга.Что же нам делать с заключением МРТ к какому врачу обращаться? Извините ещё раз Мы просто в растерянности |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нет показаний к операции,поэтому лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста что нам делать.Муж болен 4 года диабет инсулинозависимый.Осложнений нет4месяца назад стали неметь ноги снизилась чувствительность ноги подкашиваются в коленях.В Саратове лечился в областной больнице поставили диагноз дистальная полинейропатия Улучшений никаких Сдепали ЭНМГ диффузное поражение сенсорных волокон н.конечностей по аксональному типу.Сказали что основная проблема с позвоночником.Ноги так и немеют чувствительность снижела слабость в ногах и 2дня назад стала болеть поясница 10 апреля сделали МРТ Заключение заострение передних углов тел позвонков дистрофические изменения в телах позвонков, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов. Грыжа межпозвонкового диска L3/L4 до 0.6см. МР картина выраженных дегенеративно дистрофических изменений п. к.отдела позвоночника.Протрузии межпозвоночных дисков L2/L3 L4/L5 L5/S1 спондилоз.Спондилоартроз. Грыжа Шморля L1 L2 L4 L5 позвонков. Скажите пожалуйста что нам делать.Заранее благодарю за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно продолжить лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 3 недели назад сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи, нитки до сих пор торчат, скажите пожалуйста когда они должны рассосаться???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
до месяца,их можно просто дернуть сейчас |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович, 27 апреля я приеду . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Доброй ночи, Сергей Михайлович!
Беспокоят сильные головокружения и боли в шее, печет затылок, резко поднимается давление, немеют конечности и как-будто ток "бегает" по телу...
Помимо спондилартроза, шейного остеохондроза, нестабильности шейных позвонков и двух грыж, размером 0,2см, обнаружена гемангиома тела С2, размер 0,9см (последние данные за апрель 2014г), до этого в 2013 она была 0,8см, и пол-года до...0,7см!!!
Возможна ли вертебропластика на этом позвонке? У нас в Донецке отказались делать! И какие вообще прогнозы?
Заранее, спасибо!
С Уважением, Ирина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да можно делать вертебропластику С2,результаты хорошие |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
14-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме сделали МРТ грудного отдела позвоночника. Испугали такие слова: В теле Th8 позвонка определяется округлая зона структурных изменений имеющая слабо гиперинтенсивный сигнал по Т2-STIR, слабо гипоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1 ВИ, с нечеткими контурами, размерами -1,0*0,9 см, подозрительное на вторичное поражение Рекомендовано МРТ в динамике.
Подскажите пожалуйста как это понимать.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероятно это гемангиома,МРТ контроль через 6 месяцев |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович! Я смогу к Вам приехать только на следующей неделе, сможите ли Вы меня принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На следующей неделе я буду в Германии на учебе и симпозуеме,приезжайте тогда 27 апреля |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Я пишу по поводу операции 15 апреля( грыжа шейн.отд.и установки импланта) Завтра приезжаю, Вы будете в отделении? Или есть изменения? Светлана (АВМ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,я на месте |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, простите за навязчивость, показана ли в моем случае гидропластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет,то что я ответил ниже показано |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моей дочери (25 лет) часто болит голова. При обследовании МРТ обнаружили кисту в лобной части головного мозга. Прошу Вас дать консультацию. Я очень за нее переживаю. С уважением. Надежда.
на серии МР томограмм взвешенных по Т2, Т1 в трех проекциях визуализировнаны суб- и супратенториальные структуры.
В передних отделах левой лобной области определяется арахноидальная киста (ликворных сигнальных характеристик) размеры 1,2*2,5*2,8 см, умеренно компремирующая прилежащие отделы мозга; с признаками локального истончения лобной кости.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,8 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,6 см, шириной на уровне средних отделов тел до 1,2 см и 0,9 см соответственно.
3 и 4 желудочки базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены , преимущественно в области лобных и теменных долей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Латеровентрикулоасимметрия. Арахноидальная киста в левой лобной области.
Помогите нам . пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович у моей дочери (25 лет) часто болит голова. При обследовании МРТ обнаружили кисту в лобной части головы. Я Вас прошу прочитать заключение и дать рекомендации что дальше нам делать и как быть. Я очень переживаю за нее. С уважением Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога и МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович за консультацию. Напишите какая операция рекомендована мне и её стоимость и я готова к вам подъехать на этой неделе. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна передняя дискэктомия и фиксация кейджами и пластиной С5-С7,стоимость 120 тыс рублей вместе с имплантами |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я сделала МРТ головного мозга и УЗИ шейного отдела позвоночника. Посмотрите, пожалуйста заключения. Мне 61 год. Беспокоет шум в правом ухе и небольшая боль в шее. Левая рука ограничена в движении, но не болит. Сейчас пью фезам (2 дня). Шум стал меньше. Можно ли делать массаж шеи и упражнения. Живу в маленьком городе, где нет почти врачей.Что еще посоветуете? Большое спасибо. На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций, немного асимметричны (D
III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены.
Сильвиев водопровод визулируется отчетливо.
Мозолистое тело без особенностей. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза в видимых отелах имеет несколько неоднородный МР сигнал.
Пинеальная область не деформирована. Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без видимых патологических изменений.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширины, преимущество в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большего затылочного отверстия на 0,3-0,4 см.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и параветрикулярно определяются немногочисленные мелкие очаги гиперинтенсивные по Т2 ВИ и Flair, изогипоинтенсивные по Т1ВИ размерами 0,2- 0,4см без признаков перифокальной реакции вещества мозга- согласно шкале Fazekas для оценки поражения белого вещества соответствует 1 степению.
Периваскулярные пространства Вирхова- Робина неравномерно расширины.
Имеется умеренно выраженная риносинусопатия, не исключены кисты слизистой верхнечелюстных пазух - визуализация из-за наличия артефактов от стоматологических металлоконструкций затруднена.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной заместительной
гидроцефалии.
Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического( дициркуляторного) характера. Умеренные структурные изменения гипофиза (не исключена микроаденома), для уточнения рекомендовано МР исследования гипофеза с контрастным усилением, консультация эндокринолога. Низкое стояние миндалин мозжечка. Умеренно выраженная риносинусопатия (не исключены кисты слизистой верхнечелюстных пазух .
И еще заключение УЗИ шейного отдела позвоночника:
Признаки распрост. остеохондроза, признаки перемедианной протрузии диска С4С5, признаки медианной грыжи диска С5С6, спондилоартрозС4С5С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
11-04-2015 |
| Комментарий: |
Дорогой Сергей Михайлович,неделю назад писала вам о том,что после дискоэктомии и спинального инсульта плохо передвигаюсь и испытываю боли в спине и нижних конечностях.Вы написали,что нужна очная консультация-но у меня еще нет свежего МРТ,очередь на 9 июня.есть только двухгодичной давности.пока дождусь очереди боюсь совсем не буду двигаться.Что мне делать?Казахстан-Уральск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
без "свежего" МРТ нет смысла консультации,сделайте по платным услугам МРТ и приезжайте |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 57лет,работа сидячая, образ жизни обычный. Уже как месяц очень болит поясница,колит обезбаливающее. Сделала МРТ со следующим описанием: При исследовании обращает на себя вниманиевыраженная неоднородность костной ткани диффузно в зоне исследования. Диффузный отек? вторичные изменения? определяются в проекции тел Th9 ,L1, в проекции боковых масс крестца с обеих сторон, подвздошых костях с обеих сторон- гиперинтенсивный сигнал при жироподавлении,гипоинтенсивный сигнал в Т1-последовательности. Клиновидная диформация тел Th12,L1,L4, в большей степени L1(вторичный,патологический перелом его). В телах Th9,Th10,Th12,L1,L4 визуализируются множественные грыжи Шморля. Поясничный лордоз сглажен. На уровне Th12-L1 сформирован патологический кифоз без сужения ПК=17мм. МР сигнал межпозвоночных дисков изменен на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1, высота снижена. Максимально изменены диски: Th12-L1- дорсальная протрузия до 3 мм ПК=15мм, не сужен. L3-L4- дорсальная протрузия диска до 2 мм ПК=20мм не сужен. L4-L5- парамедианная протрузия диска до 2 мм ПК=18мм не сужен. L5-S1- парамедианная протрузия диска до 3мм ПК=17мм. В проекции крестцового канала на уровне S2 справа определяется мелкая арахноидальная киста 12 мм. Спинной мозг обычных МР характеристик, оканчивается на уровне L2, толщина до 6 мм, медуллярный конус сформирован правильно. Паравертебральные ткани без особенностей.
Подскажите какие вмешательства необходимы, насколько эти показатели серьезны. Возможно ли убрать боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У моего мужа болела поясница отдавала в ногу. Сделали МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилоарторз. Что дальше неужели нужно делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужна операция и не надо бояться операций,результаты хорошие |
| От: |
Архипов Алексей Владимирович |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! С проблемами позвоночника я столкнулся в 2001 году. Уже тогда нейрохироург в больнице Калинина сказал, что мне показана только операция. Однако тогда я побоялся согласиться и обратился к мануальному терапевту, который подтвердил диагноз и тем не менее поправил мне мои грыжи. Отключившаяся левая нога заработала. Однако относительно недавно у меня начала отключаться правая нога с распространением онемения на тазовую область. Один из ваших пациентов порекомендовал мне обратиться к Вам. Как можно попасть на прием? Я с 2001г. не делал томографию, т.к. даже не представляю где это можно сделать с моим весом более 130 кг. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ надо делать, КТ если не получится сделать МРТ |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моя сестра страдает от боли позвоночника уже несколько лет. Прошла магнитно-резонансную томографию 09,04,2015. Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать?
1. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцовый отдел позвоночника и копчика
Заключение: МР картина незначительных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации и диска L5/S1 с признаками отека. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.
Признаки локального спондилоартроза.
Рекомендована консультация нейрохирурга, МР контроль в динамике.
МР картина дистрофических изменений копчиковых позвонков.
2. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th4-Th12.
3, Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C5/C6.
Нарушение статики в виде выпряления лордоза с формированием кифоза.
Признаки сфеноидопатии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Заключение: МР картина зон структурных изменений тел s1,s2 позвонков и боковой массы крестца слева(для исключения перелома рекомендовано КТ), Дегенеративно-дистрофические изменения пояснтчно-крестцового отдела позвончника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
Что это значит, какие принимать меры |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте по рекомендации КТ |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,хотел проконсультироваться,у меня матери 48 лет у неё болезнь бинсвангера,знаем что не излечима,бывают приступы эпилепсии,худеет,можно ли сделать что нибудь что бы поддерживать её здоровье лучше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
после ЧМТ( месяц) болит затылок, про повороте главы влево двоение в глазах по вертикали, при наклоне сливание в глазах. Несколько дней идет маленький отек левой стороны лица. Чувства пережимания. в голове. Обследованы: глаза, шапочка, прошел лечение. Улучшений нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо лечение у невролога |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
08-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, это опять вас беспокоит Зинаида из Вольска. Вы сказали приезжать к вам утром 13 апреля. А как вас найти и к кому обратиться по приезду? И примерно сколько в среднем будет стоить операция? За ранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В нейрохирургическое отделение ко мне(заведущий отделением,стоимость 55 тыс руб |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что надо делать?Состояние после тпф в 2007г,На серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 лордоз сохранён на уровне l1-l3определяется кифотическая деформация,Высота телаl3 позвонка неравномерно снижена до 1/3высоты за счёт краниальной площадки с её деформацей расшрением формированием неравномерной вогнутой деформацией,Верхний задний угол телаl3 позвонка выступает в просвет позвоночного канал до 0,6см деформирует дуральный мешок,На этом уровне определяется деформация дефекты задних опорных структур телl3-l4 позвонков с расширением позвоночного канала на данном уровне до0,2см,В левых отделах на уровне тела l4 определяются послеоперационные артефакты ,На уровне оперативного доступа визуализируется послеоперационные изменения мягких тканей,
Высота межпозвонковых дисков l1-l4 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены,
Определяется признаки артроза дугоотростчатых суставов в виде гипертрофии суставных фасеток сужение суставных щелей,
Дорзальная медиальная экструзия дискаl1/l2 размером до 0,4 см с каудальным и краниальным смещением материала диска общим вертикальным размером до 1,2см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 2,0см,
Просвет позвоночного канала не сужен сигнал от структур спинного мозга расположен (по Т1-Т2)не изменён,Конус спинного мозга расположен на уровне телаl1 позвонка с разделением на нити конского хвоста,
Заключение- МР картина послеоперационных изменений на уровне l3-l4 компрессионной деформации тела l3 позвонка деформации и дефектов задних опорных структур тел l3-l4 позвонков дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,Экструзия дискаl1-l2.Спондилоартроз,
Лечусь у неврологов -помогает ненадолго-постоянные боли в спине ногах онемение в правой ноге и ягодице-буду ждать с нетерпением ответа-нужна ли мне ещё операция-на этом настаивает мой лечащий врач, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю нужна операция а уровне L1-L2 диска |
| | |
