Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наиля |
| Отправлен: |
07-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Уже на протяжении 8 лет болит левая нога от поясницы по задней стороне и боль отдает в большой палец левой ноги. сделала МРТ и теперь не знаю что делать дальше.
Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и дисков с признаками локального дролабирования дисков в сегментах L4-5, L5-S1 к зади на 2,1-2,0 без существенной информации дурального мешка. определяется кистовидное расширение воронки корешков на уровне S3 с обеих сторон диаметром 12мм и 11мм.
Сагитальный размер позвоночного канала 11 мм.
Заключение: МР признаки остеохондроза поясничного отдела поз-ка, призна ки протрузии дисков, L4-5, L5-S1. Признаки радикулоцеле на уровне S3.
Подскажите пожалуйста какая у меня перспектива? Можно это вылечить не оперативным путем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо подумать об оперативном лечении |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
07-05-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, какой можно сделать укол ,чтоб снять боль в спине, поясничная область? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для укола нужна консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-05-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Подскажите пожалуйста вы будете работать 9 или 10 мая, хотели бы подъехать к Вам на консультацию. И в какое время можно подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
10 мая я буду в отделении 8:20-8:50, 9 мая меня не будет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-05-2015 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста нужна ли операция в моем случае ?Заключение МСКТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника 2-3 период,осложненные медианно-пара медианой слева грыжей L 4-5 до 4,7 ми и ширине ПК на этом уровне 21 мм, и медианой грыжей L5-S1 до 5,6 мм при ширине ПК 19 мм,здесь же разрастание краевое нижней замыкатель ной пластинки L5 по задней поверхности, Признаки спондилоартроза на уровне L3-4 L4-5 L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-05-2015 |
| Комментарий: |
На поясничных спондилограммах определяется сохранность лордоза, аномалия поперечных отростков L 1 , симметричный переходный люмбосакральный позвонок L6 . Снижена высота диска L5-6, субхондральный склероз замыкательных пластинок . Массивные переднебоковые остеофиты. Левые клювовидные остеофиты L 3-5. артроз реберно-поперечных суставов Th 10 больше справа , реберно-позвоночных Th12. Спондилоартроз L 6 - S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Савдингин Алексей Леонидович |
| Отправлен: |
05-05-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ,буду завтра 7-30 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Савдингин Алексей Леонидович |
| Отправлен: |
05-05-2015 |
| Комментарий: |
Результат МРТ.Я Вам писал сегодня.
На серии МР-томограмм при сканировании пояснично -кресцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено,определяются выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков,дегитратационные изменения пульпозного ядра,краевой остеофитоз) с преимущественным поражением м-п дисков L2-L5,признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов,что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.Передне-задний размер позвоночного канала на уровне сегмента L4-15,1 мм,на уровне сегмента L5 до 17,5 мм.Ширина позвоночного канала на уровне сегмента L4 до 18 мм.В м-п диске L4-L5 выявлена задняя парамедиальная грыжа с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 9 мм,шириной до 17,7 мм,расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию,обуславливающая его сужение на уровне двигательного сегмента,осложненая секвестрацией пульпозного ядра на уровне диска( размеры 14*11 мм),с отслоением волокон задней продольной связки.В м-п диске L5-S1-задняя парамедиальная -задне-боковая грыжа размерами 4*14 мм,расположенная проксимально к и в проекции правого межпозвонкового отверстия,обуславливающая его сужение на уровне двигательного сегмента.В м-п диске L2-L3-задняя парамедиальная грыжа размерами 4*8 мм,расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию.В м-п диске L3-L4 на фоне дифузной протрузии-задняя центральная грыжаразмерами 5*12,3 мм.Корешки конского хвоста дифференцируются четко,однородны.Ликворопроводящие пространства однородны.
Заключение.Остеохондроз м-п дисков,спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника.Задняя парамедиальная левосторонняя грыжа м-п диска L2-L3 и L4-L5.Задняя парамедиальная -задне-боковая грыжа м-п дисков L5-S1.Задняя центральная грыжа м-п диска L3-L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей Леонидович,безусловное оперативное лечение,приходите на прием к 7:30 завтра или послезавтра |
| От: |
Савдингин Алексей Леонидович |
| Отправлен: |
05-05-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. здравствуйте! Большая просьба, напишите как можно попасть в ближайший день к Вам на консультацию со снимками МРТ( результаты будут сегодня в 16-30) Результатв МРТ апрель 2013 года - "на уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа .осложненная пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала .Размеры грыжи 12 на 16 мм,основная масса пролабированного ядра расположена на уровне диска.
На протяжении последних двух лет каждые 2 месяца были обострения,но уколы помогали .Сейчас уже неделю не могу даже на ноги встать - прострелы левой ноги- от ягодицы до пятки .В течении недели консультировал и делал блокады(системы и уколы также 7 дней)Деревянко Леонид Сергеевич (улучшение появилось,могу передвигаться по квартире),который посоветовал сделать срочно операцию и для этого обратиться к Вам. С Уважением Алексей,жду звонка или письма 89272960216. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
04-05-2015 |
| Комментарий: |
Прошел мрт, результаты ниже, что посоветуете? По ощущениям, поясница и левая нога часто болят. Возраст 42 года.
Поясничный лордов в положении исследования выпрямлен. Невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. Определяется дегидратация и умеренное снижение высоты межпозвонкового диска l4-l5.
Определяется левосторонняя медианно-пмедианно-парамедианная грыжа диска l4-l5, размерами до 0.55см, распространяющаяся каудально на 0.4см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок к тылу и к наружи. Просвет позвоночного канала на уровне диска l4-l5 -- 1.4см. Умеренная гипертрофия желтых связок.
Определяется левосторонняя медианно-пмедианно-парамедианная протрузия диска l5-s1, размерами до 0.35см. Просвет позвоночного канала на уровне диска l5-s1 -- 1.3см. Умеренная гипертрофия желтых связок.
Просвет позвоночного канала на уровне исследования не сужен.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках , сужение и деформация дугоотросчатых суставов, мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок th12-l5 позвонков.
Заключение: грыжа межпозвонкового диска l4-l5. МР картина дегенеративно - дистрофических изменений попояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска l5-s1. Спондилоз. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна Николаева |
| Отправлен: |
04-05-2015 |
| Комментарий: |
извините, вот правильная почта: t_nikolaeva00@mail.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Татьяна Николаева |
| Отправлен: |
04-05-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. здравствуйте! Большая просьба, напишите как можно попасть в ближайший день к Вам на консультацию со снимками МРТ моего брата, у него 2 грыжи прописка Тольяттинская а живёт в Нижнем Санчелеево.3 года назад обнаружили 2 грыжи на позвоночнике. подлечились, от операции отказались. а сейчас боли такие , что никак из дома выйти не может на больничном принимает капельницы и лечение ничего не помогает, даже обезбалевание уже,вчера сделали повторное мрт сказали нам что положение плачевное, а мы с детьми работаем учим вокалу и хореографии и артисты сами поём и выступаем дуэтом.Вот Сергей теперь совсем не может буду одна работать на 9 мая для ветеранов. Сейчас я живу в Самаре съездила забрала все исследования и назначения сегодня, как встречусь с Вами, что скажете, сразу его привезу. Узнали о Вас, надеемся попасть на приём с большим уважением .Татьяна.89198189108 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,нужна операция-пускай брат приезжает утром в любой ближайший день,даже до 9 мая |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
04-05-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,извините, что не смогла прибыть сегодня 04.05.2015 к Вам на консультацию к 8.15, потому что ждала ответа на электронную почту ошибочно, увидела Ваш ответ только сегодня. Возможно ли назначить другую консультацию, если да, то прошу учесть, что я из Ульяновска, поэтому мне необходимо время на дорогу.
Повторюсь: сделала МРТ головного мозга 20.04.2015, который показал: в полюсе правой височной доли с переходом на базильные отделы правой лобной доли визуализируется изоинтенсивное образование округлой формы с относительно ровными четкими контурами, однородной структуры диаметром 30 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Обращалась к нейрохирургу по месту жительства, предлагает операцию.Предварительный диагноз - менингиома. В 2013 у меня была операция на грудь (РМЖ - 1 степени). С уважением, Инна. Еще раз извините. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приезжайте в любой ближайший день к 8:00-8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-05-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо!
Буду сегодня у Вас обязательно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
03-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Помогите мне пожалуйста прочитать диагноз и что мне дальше делать.
Виллизиев круг не замкнут, не визиализируются обе задние соединительные артерии. Не визуализируется сегмент А1 правой передней мозговой артерии, при хорошо выраженной ПСоА.
Сосудистых мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.
Заключение: Вариант развития сосудов головного мозга. Передняя трифуркация ЛВСА
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
03-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне была проведена операция 5 февраля по удалению грыжи. Прошло 3 месяца чувствую себя намного лучше, но до сих пор появляются боли, онемения в ноге и покалывания (как будто "отсидела" ногу). Хожу пешком, делаю несложную гимнастику, так как боюсь навредить себе. Была выписана под наблюдение невролога по месту жительства, но что-то никаких физиопроцедур, ЛФК она мне не назначает. Можно ли приехать к Вам для более предметного разговора и получить какие-нибудь рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
03-05-2015 |
| Комментарий: |
Большое спасибо за ответ,очень довольна!Дай Бог Вам здоровья,мира и процветания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Мария Фролова |
| Отправлен: |
03-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моей тете 59 лет, стали отказывать ноги, перестала ходить. Сделали мрт. Подскажите, пожалуйста, по его результатам, это может быть причина отказа ног? Тетя живет в селе и не может добиться адекватного лечения. Куда нам с таким заключением обращаться. Спасибо.
Поясничный лордоз сглажен. Форма и размер тел позвонков обычные. По передним и задним углам тел позвонков определяются краевые костные разрастания. В структуре костного мозга определяются множественные очаги жировой дегенерации.
Межпозвоночные диски (МПД) в исследуемых сегментах с дегенеративно-дистрофическими изменениями: высота МПД снижена в сегментах L3-L4 L4-L5?L5-S1 равномерно снижен сигнал от МПД вышеуказанных сегментов исследуемого уровня Т2-ВИ.
Замыкательные пластины неровные
В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия до 4 мм, суживающая межпозвонковые отверстия, деформирующая переднее дуральное пространство.
в сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианно-парамедиальная дисковая протрузия до 3 мм, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
В межпозвонковых суставах поясничных сегментов отмечается гипертрофия суставных фасеток.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.
Спиной мозг и нити конского хвоста без особенностей.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Мр-картина протрузий МПД в сегментах L4-L5 L3-L4/ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться к неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-05-2015 |
| Комментарий: |
У мамы (80) лет в обеих гемисферах большого мозга с заходом в межполушарную щель определяются субдуральные гематомы, умеренно гиперинтенсивные на т-2/FLAIR, изоинтенсивные на Т1 ВИ, толщиной до 0,8 см справа и 0,6 см слева. Опасно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
02-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 45 лет. Боли, онемение в ШОП, головные боли в височных и лобной областях.
МРТ ШОП и спинного мозга. На томограммах ШОП кифотическая деформация с вершиной на уровне С4-С5. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные, четкие, выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей. Дорсальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах С5-С6, С6-С7 с компрессией дурального мешка.
Суставные щели дугоотростчатых сочленений неровные, суженные, суставные поверхности склеротически изменены, заострены в сегменте С6-С7 с компрессией дорсальных отделов дурального мешка.
Передние и задние углы тел позвонков удлинены, заострены.
Гипертрофия задней продольной связки в сегментах С3-С7 с компрессией дурального мешка.
Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков нет. Ширина позвоночного канала 12 мм.
Структура спинного мозга не изменена.
Мягкие ткани не изменены. Грыж Шморля не выявлено.
Заключение: МРТ-признаки дегеративных изменений ШОП, деформирующего спондилеза, спондилоартроза с компрессией дурального мешка.
МРТ головного мозга: МРТ-картина неспецифического расширения субарахноидальных пространств теменной области.
Вопрос: консервативное или хирургическое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Очень нужна консультация. невыносимо болит поясница (есть грыжа), немеет левая нога. С трудом хожу на работу, еле сижу на работе и потом просто доползаю домой до дивана. Жизнь ограничилась диваном, уже давно не могу ходить ни в магазины, на на прогулки.
Очень быстро устаю, стоять или идти могу не более 40-50 минут. Потом надо где то присесть.
Напишите пожалуйста как и когда можно попасть на консультацию к Сергею Михайловичу?
Очень нужна консультация!
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приезжайте в отделение 4 мая к 8:30 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
Проведена операция микродискэктомия декомпресия дурального мешка и корешка на уровне l5-s1... 29 01 15 Операция прошла без осложнений на 4 день выписали ..Через две недели я почувствовала боли в ягодице и в стопе..Боли сохранялись ..Через 1,5 месяца после операции..Появилась острая боль ..Уже не могла передвигаться ..Положили в больницу,16.03 .15 Прокапали дексамитазон..Боли утихли .. ,Но сохраняется симптоматика, боли в ягодице и в стопе,когда садишься ,встаешь и делаешь упражнения ,не могу долго сидеть ,начинаются боли в поясничной области ,и жжение в пятках
минут 5и проходит ...да еще после физической нагрузке ...физкультуры..чувствую слабость и боль появляется..
..Еще стоит отек не большой , где была операция ,но чуть ниже...При ходьбе болей не испытываю ..Нагибаюсь боль в ногу не отдает , но что -то тянет в ягодице ..чувствуется боль .и до сих пор .....сейчас принимаю дексалгин и тексамен диакарб боль снимает ...отек сохраняется , не большой.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
людмила,нужна очная консультация |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
01-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, я сделала МРТ головного мозга 20.04.2015, который показал: в полюсе правой височной доли с переходом на базильные отделы правой лобной доли визуализируется изоинтенсивное образование округлой формы с относительно ровными четкими контурами, однородной структуры диаметром 30 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Обращалась к нейрохирургу по месту жительства, предлагает операцию.Предварительный диагноз - менингиома. В 2013 у меня была операция на грудь (РМЖ - 1 степени). Возможна ли дополнительная консультация в вашей клинике, если да, то как можно попасть на нее? Какие нужны для консультации документы? Заранее благодарна. Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приходите 4 мая в отделение к 8:15 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
30-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! 01 .02.2014 года ,я Вам посылала заключение МРТ. По заключению МРТ Вы дали ответ,что нужна дискэктомия с транспедикулярной фиксацией L5-S1 позвонка.В конце декабря 2014 года, у вас меня поставили на очередь по квоте, на оперативное лечение,и сказали периодически звонить и узнавать.Подскажите пожалуйста ,когда примерно можно дождаться очереди на оперативное вмешательство.Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,думаю в июне мы начнем операции по квотам... |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
30-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!В феврале этого года была проедена радикальная мастэктомия прав молочной железы ,рак 1 стадии,делали сканирование костей метастаз не было.ровно через 2 месяца появились сильные боли в поясничном отделе и именно под утро,прошла курс лечения у невропатолога ,спина разогналась а боли сильные опаясывающие,в октябре 2014 г делала МРТ всего позвоночника:ЗаключениеОстеохондроздеформирующий спондилоартроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника.Протрузии м/п дисков С 5,С 6, D7, L5. гемангиома тела D3 позвонка.Посттравматическая клиновидная деформация тела D 8позвонка.Подсскажите пожалуйста как быть в моей ситуации, и как снять боли,может мне повторить МРТ? Или же приехать в вам на консультацию?Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,сделайте МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и приезжайте с этими данными на консультацию |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
30-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Исследование МРТ: Поясничный лордоз в положении обследования выпрямление.
Высота тел позвонков не изменена; остеофиты по передним поверхностям тел позвонков; МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,2 см (норма 1,6-1,8 см), сужен за счёт проявлений спондилоартроза. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерировав, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; высота межпозвонковых дисков не изменена.
В сегменте L3-L4 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,4 см, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дуальность мешка.
В сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,1 см, с двухсторонней латерализацией, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка.
В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,5 см, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4.
Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
ВОПРОС: нужна ли операция? Если да, то какая лучше (дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия или др.) ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,операция необходима,лучший вариант микродискэктомия с установкой противорецидивного импланта Barricaid |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Я буду завтра к 8 часам у Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Я делала МРТ позвоночника,грудной отдел,т.к. беспокоят боли в левой стороне груди и под левой лопаткой,иногда боли отдают и в плечи и в челюсть,проверяла сердце,сказали,что анатомически с сердцем все впорядке,вчера делала МРТ и вот заключение:МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Протрузия межпозвоночного диска Тн2/3,Тн3/4,Тн4/5,Тн7/8.Скажите,пожалуйста,это плохо?И может ли это быть причиной моих болей.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравстуйте,сегодня мужу сделали Мрт. Пояснично-крестцового отдела позвоночника.Вот что написали. Исследование проведено в сагитальной и аксиальной проекции при толщине среза 5 мм. На полученных изображениях спиной мозг прослеживается до уровня L1.Контуры его ровные,четкие структура однородная.Структура конского хвоста представлена в виде тяжа по задней поверхности позвоночного канала.Поясничный лордоз сохранен.Определяется снижение высоты и понижение мр сигнала от структур межпозвонковых дисков в сегментах l4-S2 на T2 взвешенных изображениях.Передний контур дурального мешка на уровне l4-s1деформирован за счет выстояния межпозвонковых дисков,в сегменте l4-5 центрально до 4 мм,с сегменте l5-S4 до 6 мм парамедианно вправо и краевых костных разрастаний по задней поверхности тел повонков.Паравертебральные мягкие ткани без особенности.Заключение.Мр признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Парамедианная правосторонняя грыжа L5-S1.Протрузия L4-5.костные разрастания.Люмбализация S1.Вопрос можно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю операция нужна |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
29-04-2015 |
| Комментарий: |
Вопрос.Добрый день! Травматологом рекомендована краниопластика (дефект черепа после ДТП). Живу в Республике Татарстан. Можно ли у Вас сделать такую операцию, какие нужны документы и какова стоимость. Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,пожалуйста,приезжайте к нам на краниопластику,стоимость с ценой титановой сетки 65 тыс руб |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
29-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Спасибо огромное за сделанную операцию и освобождению меня от невыносимых болей! Все отлично!Болей нет.
Прошло 2 недели,как себя вести? Повязку сняла.Нужно больше лежать или больше ходить,или лучше стоять? Обязательно вставать с постели в корсете или можно уже пробовать без него?Не отрафируются ли мышцы спины?Когда делать гимнастику?При выписке не консультируют и памятки не дают! В интернете мнения противоречивые и разные.Очень хочется вести себя правильно и исключить повторное попадание в \\\"ваши руки\\\":). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,постепенно увеличивайте нагрузку,вставать с постели пока с живота,по дому можно без корсета,бытовая нагрузка-стояние,гуляние пока будет физкультурой.Гимнастика через 3 месяца |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
Извините, забыл уточнить, мне 38 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Получил сегодня результаты исследования
МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника
1. При МРТ грудного отдела позвоночника:
• Грудной кифоз значительно усилен: величина кифотической дуги составляет 74 градуса
• Тела грудных позвонков, расположенных на высоте кифоза, приобрели клиновидную форму, в теле Th11 – гемангиома до 13 мм
• В грудных межпозвоночных дисках – множественные центральные узлы Шморля, задних грыж дисков не найдено
• Спинальное субарахноидальное пространство проходимо, МР-сигнал от ликвора неоднороден вследствие артефактов от его движения; спинной мозг не изменен
2. При МРТ поясничного отдела позвоночника:
• Поясничный лордоз углублен
• Диск L5-S1 умеренно снижен, имеется ретроспондилолистез L5 на 3.5мм без компрессии корешков
• Преморбидно сагиттальный диаметр позвоночного канала составляет 19.2мм (нижняя граница нормы - 17мм), спинальное субарахноидальное пространство проходимо, корешки конского хвоста не изменены
• В теле L1 – небольшая ангиолипома до 9мм в диаметре
Заключение:
Последствие болезни Шейермана-Мау в грудном отделе позвоночника.
Остеохондроз L5-S1: ретроспондиолистез без компрессии корешков.
Гемангиома Th11.
Ангиолипома L1.
Подскажите, пожалуйста, какой план лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное,ЛФК,фитнес,динамический контроль за гемангиомами |
| От: |
Эльдар |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович можете сказать почему когда немеет нога то она становится холодной,раньше такого не было. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
потому что,вследствие сдавления нервного корешка грыжей диска в ноге ощущается онемение,холодение и др. Нужна операция-удаление грыжи диска и освобождение нервного корешка от сдавления |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте.мне 30лет. мрт поясничного отдела заключение сколиоз,остеохондроз 2стадии поясничного отдела позвоночника. менингоцеле на уровне тела S2 размерами 12*20мм
мрт илеосакральных сочленений мр картина сакроилеита вне фазы обострения (эрозии суставных поверхностей) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На МРТ(мужчина 30 лет) томографии взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохраненыё
Дорзальная правостороняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)
Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)
Дорзальная диффузная пртрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,8 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
МР сигнал от костного мозга тела L4 позвонка, прилежащего к смежнойзамыкательной пластинки L5 позвонка, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ за счет трабекулярного отека.
Множественные грыжи Шморля в телах L1-L5 позвонковё
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4-S1.
Заранее спасибо за ответ, и если нужна операция скажите сколько стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показания к операции есть,возможна гидронуклеопластика L4-L5, стоимость 84 тыс р |
| От: |
Эльдар |
| Отправлен: |
28-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте на Мрт показало дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером 0,45см распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,6см.
дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 0,5см распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 2,0см. Немеет нога и становится холодной, боли в пояснице лечусь у невролога уже два месяца, врач сказала что стало хуже, и еще стала неметь вторая нога. Что можете сказать
? Спасибо за раннее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльдар,при неэффективности консервативного лечения надо думать об операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Возможно ли проконсультироваться с Вами по поводу болей в спине и периодического онемения правой ступни? У меня есть результаты МРТ со снимками от 24.04.2015 г.
Исследования выполнены без контрастного усиления.
При МРТ исследовании определяются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Невыраженный правосторонний сколиоз в положении исследования. Определяется гипогидратация межпозвонкового диска L3/L4, дегидрация и снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1. Определяется левосторонняя дорзальная парамедианная протрузия межпозвоночного диска L1/L2 размерами до 0,25 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диск L1/L2- 1,9 см (норма >1,6 см).
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0,3 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 - 1,7 см (норма >1,6 см).
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,4 см, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий, с медианным грыжевым компонентом размерами 0,6 см, распространяющимся каудально на 0,5 см, компремирующим переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 1,8 см (норма >1,6 см). Умеренная гипертрофия желтых связок.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,4 см, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий, с правосторонним медианно-парамедианным грыжевым компонентом размерами до 0,6 см, распространяющимся каудально на 0,5 см, компремирующим переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне позвонкового диска L5/S1 - 1,2 см (норма >1,6см). Умеренная гипертрофия желтых связок.
Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, дистрофические изменения в позвонках, сужение и деформация дугоотростчатых суставов, мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок L4,L5 позвонков.
Заключение: Грыжа межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков L1/L2, L3/L4. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз.
Необходима ли операция и сколько это будет стоить?
Я живу в г.Балаково Саратовской области, меня зовут Татьяна, год рождения 1957.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция нужна,стоимость лечения 55 тыс р |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
27-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Вчера отправила Вам заключение МРТ. Вы ответили, что нужна операция до праздников. Как можно с Вами связаться? У меня сейчас нет анализов. Что нужно иметь с собой, какова будет стоимость ( хотя примерно скажите, пожалуйста), как долго буду находиться в больнице? И ещё, скажите, пожалуйста, а 5 мая не будет поздно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,у Вас серьезные тазовые нарушения,операцию надо делать срочно, приходите 30 апреля в 8:00 натощак,стоимость лечения 55 тыс р, анализы сдаем при госпитализации,операция в день госпитализации,выписка 5 мая |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович!
Мне дали заключение с МРТ.
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертабельного
артроза.МР-признаки протрузий межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5.МР-признаки задне-боковой грыжи в сегменте С5-С6 справа.МР-признаки задне-
срединной грыжи в сегменте С6-С7.
Подскажите ,что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо знать размеры грыж и ваши жалобы |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
27-04-2015 |
| Комментарий: |
добрый день, мне 52 года. У меня страшные боли: немая левая сторона ягодицы, тянет жутко ногу и спину. Думала артроз (у меня 3- стадия). Со спаиной другая картина - как прострелит мне невропотолог назначает (кеторол. мовалис...), но боли участились и теперь вообще не проходит и ничего не берет. Просила врача отправить меня на МРТ ещё 2 года назад, на что получила отет: А ввам это надо?
Сделеа МРТ сама ( уколы уже нет сил терпеть), диагноз:
Нарушение статики - левосторонний сколиоз- II ст.; листез тела L4.
Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилез. Спондилоартроз. Дегенеративные изменения в позвонках L1,L2,L4,L5 по типу Модик.
Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L1-L2.
Дорсальная парамедианная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска
L4-L5, с компрессией с/м корешка.
Дорсальная медианная грыжа межпозвонкового диска 5-S1.
Подскажите пожалуйста, ведь и гимнастику лежа делала, на гальваническом апликаторе спасалась. Показана мне операция? Ведь везде говорят, что не соглашайтесь на операции. Боюсь отвезут на скорой, хочу быть вооружена информацией. Конечно я пойду к врачу (после МРТ порекомендовали найти хорошего невролога), но хотелось бы все рано знать: с этим живут? Хромота очень усилилась, через 5-6 шагов выть хочется, лежать тоже больно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
тем кто говорит не надо оперироваться, скажите им "вылечите меня",тогда им ответить нечего;для определения необходимости операции нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня зовут Юлия. Я была у Вас на консультации 17.04.2015. В заключении МРТ указано: «дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, глубиной 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвоночное отверстие с касанием нервного корешка), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)».
Вы рекомендовали мне прибегнуть к методу лечения – гидронуклеопластика.
Скажите, пожалуйста:
- какие анализы необходимо подготовить?;
- сколько будет стоить данная операция (если без направления от поликлиники)?;
- Вы рекомендовали прибегнуть к данному методу лечения в начале мая (в период между майскими праздниками или после майских праздников). Мне желательно попасть к Вам на лечение между майскими праздниками. Скажите, пожалуйста, какого числа к Вам можно прийти в отделение?
Жду от Вас ответа.
С Уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,приходите 5 мая в 7:30,стоимость лечения 85 тыс рублей,анализы входят в лечение |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
26-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Прошла МРТ 21.04.15. Заключение: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа L4-5 с каудальным смещением. Протрузии дисков L3-4, L5-S-1. Спондилез. Спондилоартроз. Задний спондилоартроз тела L4.
Сейчас болей нет, но не могу встать на носочки, бывает недержание мочи. Пожалуйста, ответьте: какого лечение? И можно ли к Вам попасть на консультацию в майские праздники. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужна срочная операция уже до майских праздников! |
| От: |
Ника |
| Отправлен: |
26-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.Можно еще один вопрос?Я конечно бы очень хотела попасть к вам на консультацию,но представится такая возможность мне только летом.Подскажите пожалуйста мрт у меня от 21.05.2014 г,необходимо сделать новое мрт перед консультацией? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ника,для консультации нужна "свежая" МРТ |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать. Мужу 26 лет, постоянно мучают головные боли, сделали МРТ головного мозга, вот описание: Дифференцировка серого и белого вещества сохранена. Цистерны мосто-мозжечковых углов не деформированы. Мозолистое тело не изменено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметричны размеры в центральных отделах: справа-8мм, слева-8мм, третий желудочек-2мм, 4й желудочек не деформирован. Сосудистые сплетения желудочков без особенностей. Турецкое седло не увеличено в размерах, костно-деструктивных изменений не определяется. Гипофиз не увеличен, Мр-сигнал однородный. Воронка по средней линии. Оптико-хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей больших полушарий расширены до 8 мм; латеральные щели не расширены, конвекситальные борозды не расширены. Базальные цистерны не деформированы. Миндалины мозжечка до 2мм пролабируют в БЗО. Червь мозжечка визуализируется, не изменен. Спинной мозг до уровня СЗ без особенностей. Заключение: МР-признаки умеренной наружной гидроцефалии. Заранее спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по описанию ничего серьезного,специального лечения не требуется |
| От: |
Марина, Владикавказ |
| Отправлен: |
25-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста,что нужно сделать в следующей ситуации.Результат МРТ: отмечается s-образное шейно-грудное искривление отдела позвоночника.Определяется негомогенное снижение интенсивности МР-сигнала наТ2ВИ от межпозвонковых дисков за счет дегидрационного процесса. В сегменте С5-6 высота диска умеренно снижена,отмечается правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска по дуге большого радиуса наибольшим сагиттальным размером 2,7мм. Деформировано переднее перидуральное пространство и умеренно компремированы передние отделы дурального мешка. В сегменте С6-7 левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска по дуге большого радиуса саггитальным размером 3мм. компремированны передние отделы дурального мешка. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.Определяется умеренное заострение и удлинение крючковидных отростков унко-вертебральных сочленений,по лимбусам тел позвонков. Заключение:диффузный остеохандроз с преимущественным поражением сегментов С5-6,правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска; С6-7-левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска.Унко-вертебральный артроз,деформирующий спондилез,S-образный сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника. Умеренная извитость отделов обеих ПА. Рекомендуется интерпретация полученных данных с учетом клиники. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,в заключении последнее предложение очень правильное,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
приходько татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Дочери на МРТ пояснично кресцового отдела поставили диагноз начальные дегеративные изменения 3,4 позвонка.Но пришли мы с жалобой на нестабильность колена(боли,страх наступать,при усталости появляется волочение)Может ли быть такая причина? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
25-04-2015 |
| Комментарий: |
мне 28 лет и у меня на МРТ показало сужение костного позвоночного канала на уровне l2-l4 сажен до 1. 3 см . что в таких случаях делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Ковалева Людмила |
| Отправлен: |
25-04-2015 |
| Комментарий: |
Делали МРТ, мальчику 02.02.2010г.р. и случайно выяснилось, что "В правой гемисфере мозжечка, правой ножке мозжечка, окружая ствол мозга по правому контуру, визуализируется участок патологически расширенных и извитых сосудов в виде структур линейно фоормы низкой интенсивности в Т1 и Т2 ВИ и переферических гон глиоза, протяженностью 29х16мм. Боковые желудочки не расширены, на уровне тел - 6мм, III желудочек -2 мм; IV желудочек, цистернальные пространства не расширены, не деформированы. Просвет водопровода мозга визуализируется на всем протяжении". Еще очень много всего написано, но все остальное без особенностей. Заключение: МР-признаки артериовенозной мальформации правой гемисферы мозжечка. Что делать??? Мальчик живой, очень подвижный, физически нормально развит, простудки и нос мучают частенько, но у нас в регионе нос - проблема большинства. Подскажите как быть??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мы не занимаемся лечением детей,вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Гульшат |
| Отправлен: |
24-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня получила результаты рентген. снимка, к врачу после выходных! Очень переживаю! Помогите, пожалуйста! Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Рентгенограмма: ось отклонена влево, лордоз сглажен, высота межпозвоночных дисков снижена L3-L4 L4-L5 L5 S1. Нестабильность двигательных сегментов L3-L4 L4-L5. Могла и написать что-то неверно, т.к. в карточке рукописный малопонятный мне текст! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Скажите, лечите ли вы такое заболевание, как "Кокцигодиния"? И какие шансы на выздоровление?Проходили консервативное лечение-не помогло, мучаемся уже два года, больно сидеть. Если да, то как нам записаться, так как мы из другого города. Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мы достаточно часто проводим операции по поводу кокцигодинии,можно приехать на операцию по платным услугам 35-55 тыс руб |
| | |
