Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ЮЛИЯ |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, по результатам МРТ дали такое заключение: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях: визуализируется компрессионный многооскольчатый перелом тела L1 позвонка с деформацией дурального мешка (пролабирующая часть диска выполняет до 1\2 просвета позвоночного канала)
физиологический поясничный лордоз выпрямлен с кифотической деформацией на уровне L1 позвонка.
определяются краевые костные остеофиты по контурам тел позвонков.
Узуративный дефект (узел Шморля) в теле L5 позвонка.
Замыкательные пластины тел поясничных позвонков дегенеративно изменены.
неравномерно снижена высота и интенсивность МР- сигнала от всех дисков на уровне исследования.
костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
минимальная дифузная L4\5,L5\S1 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
просвет корешковых каналов симметричен,не сужен
позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. спинной мозг прослеживается до уровня L2 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
на сколько это серьезно? и какие способы лечения возможны? травма произошла 3 недели назад.в результате падения на ягодицы.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,необходимо оперативное лечение с использованием имплантов для стабилизации перелома |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 38 лет, рост 166, вес 92 кг. Работа сидячая, в офисе за компьютером.
Месяц болела поясница, даже немного ниже, в стороне от копчика, то справа, то слева. В одной точке (как будто спазм какой-то или нерв) справа. Боль тупая, не сильная. Особенно чувствовалась, когда стою, поворачиваюсь назад, прогибаюсь назад. Отдает в ягодицу и переднюю часть бедра. Ниже колена не беспокоит. Когда хожу - становится легче. Когда лежу на боку (любом), наклоняюсь вперед, вниз, не болит. По ночам ничего не беспокоит.
Время от времени — мурашки в стопах — днем, когда сижу (но быстро проходят).
Ходила к невропатологу, она посмотрела все, простукала, прощупала. Сказала, что можно сходить на мрт, но ей и так все понятно. И мрт погоды не сделает.
Поставила диагноз: люмбоишалгия. Грыжа позвоночника - под вопросом.
Прописала:
1. Ксефокам 8 мг в/в на физ р/ре 0,9% 100.0 № 6
2. Актовегин 5.0 В/в на физ. Р-ре 0,9%, 10.0 № 6
3. Мидокалм 1.0 В/м № 5
4. Мильгамма 2.0 В/м № 5 через день
Лечение прошла. Спина практически прошла, только скованность иногда в пояснице (особенно утром). Иногда небольшая боль в верхней части ягодиц. Когда хожу и сижу — иногда побаливает передняя часть правого бедра, ее как бы тянет. И натянутость идет именно от поясницы (это прямо чувствуется). Иногда появляются мурашки в ногах.
Сделала мрт поясничного отдела. Результат:
исследование проведено в режимах: т1 взвешенных изображениях, т2 взвешенных изображениях.
В плоскостях: коронарной, аксиальной, сагитальной.
На полученных изображениях в проекции позвоночного канала дополнительные образования не определяются.
Тела позвонков не деформированы.
Краевые остефиты губовидные.
Смещение тел позвонков не отмечается.
Спинальное субарахноидальное пространство не сужено.
Сдавление спинного мозга не отмечается.
Контуры замыкательных пластинок ровные, четкие.
Контуры спинного мозга четкие, ровные.
Структура спинного мозга однородная.
Структура тел позвонков однородная.
Межпозвоночные диски:
дегидратирован умеренно на уровне l4-l5. На аксиальной мр-томограмме отмечается пролабирование фиброзных колец на уровне l2-l3 фораминально влево на 2,5 мм, на уровне l3-l4 влево и фораминально влево на 3-3 мм, на уровне l4-l5 диффузно кзади на 3 мм и бифораминально на 3-4 мм, больше слева, с умеренной компрессией боковых корешков, на уровне l5-s1 фораминально влево на 3 мм.
Физиологический лордоз сглажен.
Унковертебральные суставы: слегка изъедены и неравномерны на уровне l4-l5, l5-s1.
Заключение: мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Начальный деформирующий спондилез. Протрузии дисков l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. Спондилоартроз l4-l5, l5-s1.
Пож-та, скажите, насколько все серьезно по МРТ? Как быстро может перейти протрузия в грыжу? Больше всего боюсь онемения или синдрома конского хвоста: проблем мочеполовой системой (недержание). Скажите, есть предпосылки к этому? Не хотелось бы стать инвалидом.
Я очень переживаю по этому поводу, начиталась ужасов в интернете и теперь мне постоянно кажется, что немеет то в одном месте, то в другом, что мурашки появляются. Прислушиваюсь к себе постоянно, ищу симптомы.
Понимаю, что мои «причуды» не в Вашей компетенции, но хотелось бы просто узнать — судя по МРТ — есть что-то серьезное?
Может, показана операция?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,показаний к операции нет,наблюдение невролога,необходимо занятие ЛФК,фитнес,гимнастика,сброс веса |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 13 февраля у меня случилось несчастье- автодорожная авария.Где я серьезно пострадала: ЗЧМТ, от которого произошел микроинсульт. Диагноз мой: левосторонний гемипарез с грубыми нарушениями функциями кисти и ходьбы. Трепанацию мне не делали,т.к. после ДТП прошло 3 дня. Я езжу в наш абаканский реабилитационный центр. Но прошло уже больше 3 месяцев, а моя левая рука так и не двигается. Я боюсь,что останусь такой навсегда. А мне всего лишь 28. Вы можете мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,вам надо продолжить лечение у неврологов по месту жительства |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, на сколько страшно, когда УЗИ показывает:
Перивентрикулярные области - в проекции таламуса по ходу стриарных сосудов слева визуализируются гиперэхогенные включения округлой и овоидной формы, размером до 2х мм, без акустической тени.
Ультрахвуковые признаки резидуально-органических изменений.триарной вазопатии слева. Кальцинаты?
Ребенку 2 месяца. Переболел менингитом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Больше 6 месяцев непроходящие боли в области поясницы, а до этого эпизодические 10 лет. Прием кеторола, целебрекса, уколы диклофенака, комбилипена, артрозана, платифиллина не помогли. На МРТ следующее описание: Структура костной ткани тел поясничных позвонков неоднородна, Мр-сигнал костного мозга изменен, с зонами жировой дистрофии в субхондральных отделах. На уровне L4-L5 сформирована неравномерная циркулярная протрузия диска до 3мм, имеются признаки нарушения целостности фиброзного кольца диска парамедианно слева, сформирована парамедианная грыжа диска до 4мм. С обеих сторон до 2мм сужены корешковые каналы. На уровне L5-S1 сформирована левосторонняя боковая протрузия диска до 4мм, с наличием левостороннего фораминального компонента. Сужен левый корешковый канал до 2мм. Субхондральный склероз суставных поверхностей дугоотросчатых суставов. В просвете крестцового на уровне S1 справа визуализируется жидкостное образование овальной формы с четкими ровными контурами, однородным содержимым, размером до 26ммх12мм (периневральная арахноидальная киста), компремирующая спиномозговой корешок S1. При такой картине возможно консервативное лечение или настраиваться на оперативное? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста можно ли излечить лицевой нерв,который постоянно находится в тонусе и практически мешает нормально существовать.Лечусь с 2003 года различными методами-от таблеток до гирудотерапии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,нужна очная консультация |
| От: |
Анн |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 53 года, у меня на МРТ Аномалия Арнольда-Киари 2 ст.,гипертензионно-гидроцефальный синдром.Опущение ножек можжечка до7,9 мм. В Шее С4-С5 протрузия 2 мм, С5-С6-пролапс 3,5 мм, С6-С7 протрузия 3,9 мм. На ЭНМГ F-волна при стимуляции средних нервов-частичное выпадение, крупные, повторные;м/берцовых нервов слева-частичное выпадение, крупные повторные. Постоянные очень сильные головные боли, боли в руках и ногах, онемение в руках не всегда. Нужна ли мне операция? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показания к операции есть,но, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я проживаю и г УРАЛЬСКЕ КЗ. 1954г рождения. Проблема с поясничным отделом позвоночника. Отдает в левую ногу сильная боль иногда затихает.Засыпаю пока не смогу найти положение иногда на спине. иногда на правом. иногда на левом боку.Первоначально после сна без боли встаю,прохожу 6-10 метров и начинается болеть постепенно то затихает то усиливается .Ренген показал что 4й позвонок не стоит на месте при наклонах вперед- назад сдвигается вперед-назад до 9 мм. МРТ подтвердил этот факт.У наших хирургов нет опыта и материалов для динамической фиксации поясничного отдела позвоночника. Ваша клиника уже давно применяет данный метод..Могу ли я рассчитывать на ваше лечение на платной основе с применением данного метода фиксации в вашей клинике.Может вы мне предложите какой-либо иной способ фиксации на Ваше усмотрение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,пожалуйста,приезжайте мы Вам установим динамическую конструкцию DYNESYS, США. Рузультаты очень хорошие |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня такой вопрос болит в области плеча, МРТ показало Патологический МР сигнал в сухожилии надостной мышцы, с частичным нарушением целостности.
Заключсение: Частичное дегенеративное изменение сухожилия надостной мышцы плеча. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,по данной информации Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду,хотя,проведите МРТ шейного отдела позвоночника, возможно ваши боли связаны с грыжей диска шейного отдела |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
24-05-2015 |
| Комментарий: |
Марат,Вам необходима операция:удаление грыжи С6-С7 диска с установкой искусственного диска М6.Это оптимальный вариант операции,риск отрицательного результата практически отсутствует,не делать операцию-это и есть риск недееспособности.
Уважаемый Сергей Михайлович! Какой денежной суммой нужно мне располагать, чтобы сделать эту операцию? Как можно провести её у Вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,в самом деле идеальная операция, к сожалению материально затратная, цена сложится из стоимости собственно лечения,операции 45 тыс.руб и стоимости самого диска М6 - 220 тыс руб, итого 265 тыс рублей |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, 12.05.2015 была у Вас на консультации, в тот момент находилась на лечении в 24 отделении. У меня грыжа С5-С6, Вы рекомендовали оперативное лечение с имплантацией. Я планировала узнать об операции поподробнее, уточнить об объемах оплаты за счет ДМС и в плановом порядке прийти на операцию.
На текущий момент у меня снова обострение, хотя не прошло и 2 недель после выписки из больницы, где я прошла полный курс физиотерапии и различных инъекций. Получается, времени на раздумья у меня нет, ремиссия носит кратковременный характер.
В связи с этим у меня вопросы:
1) В моей районной пол-ке №6 (Пром.р-н), мне сказали, что возможно направление на операцию в плановом порядке из поликлиники. Вы на консультации сказали о стоимости 100 тыс.руб., это относится к операции в срочном порядке?
2) Какова длительность периода реабилитации, на сайте я прочитала, что разрез всего 2 см и период реабилитации очень короткий, пациенты в этот же день уже ходят. К имплантации это тоже относится? Госпитализация дней 10? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы вас можем поставить на очередь на ВМП |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! Уважаемый Сергей Михайлович хотела бы у Вас проконсультироваться. У меня в 2014 г. сделали операцию удаление грыжи диска; переднего спондилодеза имплантом из пористого никелид-титана на уровне С5-С6. Сделала очередное МРТ заключение: МР-признаки течения дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; с преимущественным поражением сегмента С5-С6. Рецидива грыжи не выявлено. Отмечены выраженные задние краевые костные разрастания смежных тел С5-С6 позвоночников с регионарным задним лигаментозом. Тенденция к кифотической установке. Прочих патологических изменений не выявлено. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,желательна очная консультация, можно прислать Ваши снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Байбиков Муса Камилович |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В субботу приехать не смогу, так как госпитализировали с поджелудочной железой. После выписки можно с Вами связаться по поводу консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,пожалуйста |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.МР-картина умеренных дистрофических, остеосклеротических изменений тел позвонков, начальных проявлений дисковой дегенерации без формирования выстояний межпозвонковых дисков. Проявления артроза дугоотросчатых суставов на уровне С5-С7, унковертебрального артроза в сегментах С4-С7.Это что то серьезное или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога,фитнес,лфк |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
21-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля поясничный отдел L4. Спасибо Вам! Скажите, пожалуйста, сколько по времени можно ходить, стоять? Пятки пока по-прежнему скованы, а вообщем все хорошо. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,увеличивайте постепенно нагрузки,уже можно активизироваться |
| От: |
Байбиков Муса Камилович |
| Отправлен: |
20-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болит спина, левая нога немеет, "консервативное" лечение эффекта не даёт. Есть обследование МРТ. Можно ли приехать к Вам на консультацию и когда? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в субботу к 9:00 |
| От: |
Гульмира |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне нужна ваша помощь.Я в ноябре 2014 года прошла мрт головы и мне поставили диагноз лакунарная киста головного мозга.Назначили таблетки танакан, уколы актовегин, пирацетам.Мучают частые головные боли.Очень боюсь не растёт ли киста. Хотела получить вашу консультацию и пройти мрт у вас в самаре.Я живу в Уральске.Возможно ли это? Жду вашего ответа с нетерпением. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульмира,можно госпитализироваться к нам в отделение на обследование и лечение |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Простите в воскресенье была, а не в понедельник. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Была у вас на консультации в понедельник. Подскажите как правильно подобрать послеоперационный карсет или карсет вообще? Проблемы поясничного отдела. Сколько длиться послеоперационный период (необходимость нахождения в больнице)? И больничный по уходу даете или нет? И нужен ли уход и сколько дней? Заранее благодарю... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,корсет можно подобрать в отделении,в больнице нахождение 3-4 дня, уход в принципе не нужен и больничный по уходу не дается |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 27 апреля шейны отдел с5-с7, все хорошо спасибо Вам! Единственный вопрос не уточнила при выписке, швы сами рассосутся или их нужно уже снимать у врача, прошло уже 3 недели. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,эти швы "отваливаются" к месяцу,их можно впрочем и снять |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит формирующийся спондилез L1-S1 сигментов и что такое спондилоартроз? И берут ли с такими диагнозами в армию? Спасибо заранее!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Сафронова Марина |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я бы хотела проконсультироваться с Вами по поводу моего диагноза: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Марина Сафронова |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я бы хотела с вами проконсультироваться по поводу лечения моего диагноза: МР картина умеренного дегенеративного повреждения наружного мениска. Небольшое субхондральное повреждение в области суставной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости. Гонартроз 1. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мой диагноз:торзиосколиоз.Остеохондроз,деф.спондилез,м/позвонковый спондилоартроз п.о.п.,нестабильность в сегм.Л3-Л4,Л4-Л5. В данный момент мучат сильные боли в грудном отделе и по всему позвоночнику. Движения вправо влево,вздохнуть,кашлянуть,чихнуть очень больно.Назначили:нейрорубин и диклоберн по 5 уколов и траумельС и дискус композитум по 10уколов.Обезболивающие уколы сделала не помогает.Подскачите,что делать дальше? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
merkureva_svetlanka@mail.ru |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Вы меня оперировали 16апреля :передняя дискоэнтомияС4,С5. фиксация С4-С6пластиной эскулап,Светлана(АВМ).Хочу сказать Вам большое спасибо за мою "реставрацию", Я словно по новой жить начала! Энергетический и эмоциональный тонусы повышены,хочется за все дела взяться сразу, но я себя торможу,оберегаю от перенагрузки. К сожалению есть и тревожные сигналы: слева на краю щитовидного хряща есть плотное,умеренно болезненное образование,округлой формы.его видно даже при повороте головы вправо. Что-то постоянно давит на горло,словно ладонь положили и давят и это ощущение возрастает,мешает глотать и дышать.Трапецевидная мышцы и грудино-ключично сосцевидные мышцы в напряжении,болят. Я делала УЗИ мягких тканей шеи и щитов.железы-все в норме.принимаю метиндол неделю 1таб.на ночь и кеторол по необходимости. Сергей Михайлович скажите что у меня за осложнение и как его устранить,боюсь со временем совсем задохнуться. Мне делать:МРТ или приезжать к Вам? или нужны какие либо доп. обследования? С уважением Светлана(АВМ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,хорошо что имеется эффект от операции,по узи в мягких тканях все в норме,какая то деформация мягких тканей в раннем послеоперационном периоде может быть,далее все разгладится.Можно пиехать к нам а консультацию |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! В сентябре 2014 года Вы оперировали мне t8-t9 и ставили металлоконструцкцию. Так же у меня сломан l1 ,но его прооперировали сразу после травмы,конструкции нет. 16 мая я сделал МРТ пояснично-крестцового отдела. Очень нужна Ваша помощь!!!Есть возможность прислать Вам результаты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,приходите на консультацию к 8:00 в любой день |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста, подскажите что мне делать, у меня сильные головные боли,просыпаюсь с головной болью,пью таблетки, проходит часа 2-3 и снова болит, она вообщем и не проходит,так чуть отлегнет и все сначала и так уже много лет.Правая щека отечная и заметно больше левой.Сделала МРТ и вот что пишут: на серии МР томограмм в трех плоскостях визуалированы суб- и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга не расширены,не симметричные,D>C.III-IV-й желудочки и базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал с дифференцировкой на адено и нейрогипофиз,супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла в виде кистозного контурированного образования размером 8х11х5 мм.вдавливая верхний контур гипофиза. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширенны в лобно-теменной области,больше слева, с признаками корковой атрофии. Гиппокампальные извилины симметричные. В белом веществе лобных долей определяются единичные очагт демиелинизации, гтперинтенсивные на Т2ВИ, максимальным размером до 3мм.без признаков перефокальных изменений и объемного воздействия. Очагов снижения диффузии(ишемии) в веществе головного мозга на диффузионно-взвешенных изображениях не выявлено.Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 5мм. В захваченных в область исследования верхних шейных сегментах сглаженность физиологического лордоза,деформация передних отделов дурального мешка дискоостеофическими комплексами.Заключение:МР-картина ликвородинамических изменений по типу наружной заместительной гидроцефалии,Аномалия Арнольда-Киари 1, Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера как проявление дисцикуляторной энцефалопатии.Киста гипоФИЗАРНОЙ ЯМКИ-Т.НАЗ.ПУСТОЕ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО.ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ДОРСОПАТИЯ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
16-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У сестры, немеет кожа ноги и четырёх пальцев стопы, сильные боли в пояснице.
Заключение: РКТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночник: остеохондроз с протрузиями м/позвоночных L4-S1. Межпозвоночная грыжа сегмента L5-S1 с компрессией правого корешкового канала и абсолютным стенозом позвоночного канала. Грыжа Шморля L3-позвонка.
Скажите что можно предпринять, заранее благодарен Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна операция и больше ничего |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Женщина, 30 лет, жалобы на головные боли, сопровождаются рвотой, нарушением речи и зрения. Год назад провели мрт головного мозга. МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза. Обратилась к неврологу, провели лечение инъекциями глиатилина и актовегина. Спустя пол года головные боли вернулись, к нарушению речи и зрения прибавились кратковременные потери сознания. На МРТ, в белом веществе лобный и теменных долях, при нетовном исследовании выявлены единичные (4) супратенториальные гиперинтенсивные по Т2 и Flair очаги полигональной формы размерами 0,2см до 0,4см. МР- картинам немногочисленных супратенториальных очагов глиоза (вероятно сосудистого генеза, как проявление микроангиопатии, для демиелинизирующего заболевания картина при настоящем исследовании не характерна). Признаки не резкой внутричерепной гипертензии. В сравнении с предыдущим исследованием наличие отрицательной динамики в виде увеличения очагов.
С чем все это связанно? И на сколько серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Дунаев Дмитрий |
| Отправлен: |
16-05-2015 |
| Комментарий: |
Извините еще один вопрос.
Возможно ли купить один имплант М6-L и сколько будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
импланты просто так не продаются,для каждого конкретного случая необхдима "линейка" имплантов по размерам,на операции подбирается индивидуально имплант |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-05-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, прошу прощения, в больницу, на Полевую подъезжать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Срочно нужна ваша консультация! Когда и куда? Пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,можно завтра 16 мая к 8:15 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-05-2015 |
| Комментарий: |
Я из Сызрани.Можно ли к Вам записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в воскресенье 17 мая к 8:00 |
| От: |
Дунаев Дмитрий |
| Отправлен: |
14-05-2015 |
| Комментарий: |
Возможно ли по квоте провести операцию с имплантом М6-L, если нет, сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,в этом году у нас не будет квот на М6 L,только платные услуги 300 тыс руб,это 5,5 тыс евро,в Германии 30 тыс евро |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
13-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Мария, я из Актюбинска (Казахстан).Можно ли обратиться к вам за консультацией? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,да,пожалуйста,приезжайте в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Можно ли на этой неделе попасть к вам на консультацию.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
15 мая к 7:15 |
| От: |
alla |
| Отправлен: |
13-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Что делать- мучаюсь уже полгода от болей в правом плече прострелы в затылок ухо. Немеют пальцы (ночью особенно).
На серии томограмм шейный лордоз сглажен.Умеренный правосторонний сколиоз с ротацией тел позвонков.Высота тел позвонков не снижена. Определяются проявления остеохондроза с неровностью и склерозированием замыкательных пластинок тел позвонков субходральными дегенеративными изменениями тел С5-С6 позвонков (по типу отёка МОDIC 1) мелкими грыжами Шморля в замыкательных пластинках тел С5-С7 позвонков краевыми остеофитами тел позвонков (заднебоковыми максимальными С5-С6 3-4 мм с преимущественным левосторонним распространением с сужением межпозвонковых отверстий и деформацией дурального мешка).Проявление спондилоартроза (с гипертрофией суставных фасеток) и уковертебрального артроза. Деформирующий спондилёз С5-С6. Межпозвонковые диски дегидратированы.Высота дисков снижена.
На фоне остеофитов тел позвонков определяются неравномерные циркулярные протружии м/ж С3-С4- 2-.25 мм (с преимущественным правосторонним распространением) С4-С5- 1.6 мм С6-С7-2-2.5 (с преимущественным левосторонним распространением). Деформированно переднее субарахноидальное пространство и несколько дуральный мешок.Корешки спинномозговых нервов не компримированы межпозвонковые отверстия несколько сужены (на уровне С3-С4 несколько больше справа С6-С7- слева).Ширина позвоночного канала(переднезадний размер) на уровне протрузий до 12 мм.
На уровне С5-С6 позвонков- на фоне остеофитов тел позвонков определяется неравномерная диффузная грыжа м\п диска с прлабированием фораминально вправо-3мм в позвоночный канал -3мм фораминально влево -4мм. Задняя продольная связка оттеснена несколько утолщена в прилегающих отделах.Дуральный мешок деформирован. Корешки спинномозговых нервов с признаками умеренного объёмного воздействия(несколько больше слева) межпозвонковые отвестия сужены(в сочетании с остеофитами тел позвонков).Ширина позвоночного канала(переднезадний размер) на уровне м/п диска -11 мм.
Спинной мозг на изученных уровнях без видимой очаговой патологии.
Отмечается ассиметрия диаметра позвоночных артериий -справа 4мм слева-2.3мм
Заключение: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофическиее изменения(проявления остеохондроза) унковертебрального артроза спондилоартроза деформирующего спондилёза).Циркулярные протрузии м\п дисков на уровнях С3-С4 С4-С5 С6-С7 позвонков.Экзофитно- грыжевой комплекс изменений на уровне С5-С6 позвонков (неравномерная диффузная грыжа м\п диска) умеренное сужение позвоночного канала сужение м\п отверстий больше слева. Ассиметрия диаметра позвоночных артерий .
P.S Мне 51 год.Проходила курсы ЛФК лазер и т.д.Облегчения нет. У меня ещё коксартроз 2-ст и радикулопатия L5\S1.Всегда ходиила в бассейн и ходила с палками по 6-9 км. в день.Уже 5 мес.не могу-от всех занятий хуже.
Может быть нужна операция на шейном отделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,нужно оперативное лечение |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошел месяц после операции грыжа позвоночника L4-L5.У меня несколько вопросов:
-Можно ли делать какую-то гимнастику?
-Сколько часов в день можно сидеть,стоять,ходить?
-Сколько можно ходить без корсета?
-Можно ли одевать пояс-сауну для сжигания жира?
-Можно ли уже наклоняться(например обуться?)
Утром боли в спине.
Я живу в загородном доме ,у меня весь день получается хожу или стою с 8 утра и до ночи.В течение дня удается прилечь на 1-2 часа.Я конечно не наклоняюсь и ничего не поднимаю(садовник работает),но все равно приходится стоять рядом и показывать что делать.
Какие еще рекомендации?
С ув,Лариса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,Вы все правильно делаете, много вопросов-приезжайте на консультацию,это будет лучше,чем отвечать по пунктам без обратной связи |
| От: |
Петрученя Ирина Васкановна |
| Отправлен: |
12-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Уважаемый, Сергей Михайлович, я 22.12.2014 г прошла МРТ, мне поставили следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MP картина структурных изменений смежных площадок тел Th12, L1 позвонков ( вероятнее, как умеренная проявления спондилита). Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 , протрузией дисков Th12-L4, L5/S1, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L4 позвонка. Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th12-L1, L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
СПИНА ПОЧТИ НЕ БЕСПОКОИЛА, НО С 4 МАЯ 2015 ГОДА БОЛИ СТАЛИ НЕВЫНОСИМЫЕ, ХОЖУ ПОЧТИ ВСЕГДА С ПОЯСОМ, ДАЖЕ ПОЛ- НОЧИ ПРИХОДИТСЯ СПАТЬ В ПОЯСЕ. ПОЖАЛУЙСТА ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?! СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Васкановна,для уточнения диагноза проведите "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Посоветуйте пожалуйста ,нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением. Вот мое заключение МР томограммы:Дегенеративно-дистрофические изменения шейного,грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника ( распостраненный остеохондроз). Задняя медианная грыжа диска L4-L5 Патологический шейный кифоз.
Ноющие боли в пояснице, усиливаються по ночам .Не возможно спать.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть показания к операции |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович, мы были у Вас на консультации 07.05.2015, договаривались о госпитализации на 18.05.2015. Будем 18.05.2015 в 7.30. Возможно ли выписать больничный лист по уходу за больным( за мной после операции) сопровождающему лицу? С уважением Инна из Ульяновска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,пожалуйста приезжайте на лечение,б/листы по уходу оформляются только по уходу за детьми,можно выдать справку на работу о нахождении пациента в больнице |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
10-05-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте у меня болит спина и приступы такие как сердце мне делали рентген врач сказал что рожки есть и ещё vTh6-10 спондилофиты какое лечение мне надо делать подскажите потомучто я думаю что это сердце хотя делали экг есть тахикардия . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Петрученя Ирина Васкановна |
| Отправлен: |
10-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Уважаемый, Сергей Михайлович, я 22.12.2014 г прошла МРТ, мне поставили следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MP картина структурных изменений смежных площадок тел Th12, L1 позвонков ( вероятнее, как умеренная проявления спондилита). Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 , протрузией дисков Th12-L4, L5/S1, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L4 позвонка. Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th12-L1, L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
СПИНА ПОЧТИ НЕ БЕСПОКОИЛА, НО С 4 МАЯ 2015 ГОДА БОЛИ СТАЛИ НЕВЫНОСИМЫЕ, ХОЖУ ПОЧТИ ВСЕГДА С ПОЯСОМ, ДАЖЕ ПОЛ- НОЧИ ПРИХОДИТСЯ СПАТЬ В ПОЯСЕ. ПОЖАЛУЙСТА ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?! СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Васкановна,операция показана,вид операции при очной консультации |
| От: |
матвеев Михаил Васильевич |
| Отправлен: |
10-05-2015 |
| Комментарий: |
что означает диагноз: Грыжи межпозвоночных дисков Тн7-Тн9, протрузии межпозвоночных дисков Тн2/3, Тн4-Тн7. Спондилоартроз. Спондилёз. Признаки компрессионного перелома тела Тн2, последствий компрессионного перелома тела Тн10. Для исключения патологического перелома рекомендуется проведение сцинтиграфии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уочнения диагноза необходимо провести сцинтиграфию |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
10-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я Вам писала 3 мая и хотела приехать на консультацию. В городской поликлинике дали направление на консультацию нейрохирурга, возможно ли приехать к Вам завтра для решения этого вопроса? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,приезжайте 12-13 мая к 7:15 в отделение |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
08-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего мужа возникли серьёзные проблемы с нижними конечностями, ставят предворительный диагноз - парапарез нижних конечностей. Много сделали всяких обследований. В последнем МРТ грудного отдела позвоночника сделано заключение: Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков грудного отдела позвоночника. Интрамедулярная киста на уровне Th 6- Th10. Спондилоартроз 1 степени. Очаговые поражения позвонков Th7. Th10, вероятно, гемангеомы. Образование межпозвонковом отверстии на уровне Th5/4 слева, дифференциальный ряд:перинивральная киста, невринома. Рекомендовано проведение МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилителем.
У него онемела правая нога (ступня), ослабли мышцы в паховой области и низу живота. Начинает болеть левая нога. Что нам делать? Посоветуйте пожалуйста. Обязательно ли операция или можно обойтись без неё? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
08-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Скажите, пожалуйста, как и когда к вам можно подойти на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,можно завтра 10 мая к 8.15 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У мамы болит левое плечо. Сделали МРТ. Вот результат: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава и субакромиальной сумке умеренное количество выпота. Структра костной ткани не изменена. Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Определяется патологический МР-сигнал в сухожилии надостной мышцы, с частичным нарушением ее целостности. Целостность остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой мышц). сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура их не изменена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. Интенсивность МР сигнала от костного мозга без особенностей. МР сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. В передне-верхних отделах суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки определяется патологический МР-сигнал от ее повреждения. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Определяется деформация суставных поверхностей и краевые остеофиты в акромально-ключичном сочленении. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина SLAP-разрыва хрящевой губы суставного отростка лопатки. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный бурсит. Синовит. Акромиально-ключичный артроз. Подскажите пожалуйста можно ли получить у вас консультацию? и насколько это серьезно? Заранее спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Сделал МРТ шейный лордоз выпрямлен, левосторонняя сколиотическая дуга,зубовидный отросток С расположен симметрично относительно боковых масс атланта, атлано-дентальный интервал не изменён,атлантно -окципитальные сочленения без особенностей, атланто аксиальные сочленения симметричны.
Тела позвонков нормальной формы и высоты,краевые костюме разрастания по задне-боковым отделом С3-С5 позвонков,заострение краевых углов,передних отделов тел позвонков,без очагов интенсивности мр сигнала,задняя продольная связка уплотнена на уровне С2-С5. Мр сигнал от дисков С2-С5 по Т2 снижен за счёт дистрофических изменений.
Дорзальная диффузная протрузия С3-С4 размером 1.6мм деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная протрузия С4-С5 размером до 1.5 мм деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа С5-С6 размером до 3.5мм,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Спинной мозг с четкими ровными границами,однородным мр сигналом.
Переднее субарахноидальное пространство и позвоночный канал умеренно сужены на уровне грыжи диска,паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, остеохондроза,протрузий дисков С3-С4, С4-С5, грыжи диска С5-С6.
Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно,и можно ли продолжать физические нагрузки на спину?Заранее благодарен..!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Арсланова Алия |
| Отправлен: |
07-05-2015 |
| Комментарий: |
МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
КОНТРАСТ;МАГНЕВИТ
ОПИСАНИЕ;
На серии Т1,Т2,Т2/SPIR изображений в 3-х плоскостях иследованы сегменты Тh11-S3.Поясничный лордоз сохранен,Провастороний сколиоз с вершиной в L2-3.Дегеративные изменения в поясничнох сегментах в виде умеренной дегидратации дисков безМР-признаков выраженого дискодурального конфликта,Интрадуально экстрамедуллярно на уровне L1 позвонка,парасагиттально справа.определяеться неправильной овальной формы образование16,12.12мм,повышенной интенсивности наT2,среднийT1.
активно накапливает контрас.смещяет нижние отделы поясничного утолщения спинного мозга."раздвигает"корешки конского хвоста,
В остальных отделах на иследованном уровне спинной мозг.позвоночный канал не изменены,костной деструкции,деформации не выявлено,Мягкие ткани спины паравертеблярные области не изменены,
На Т2/SPIR воспалительные изменения в крестцовой-подвздошных суставах не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Экстрамедуллярный Т-r spinalis на уровне l1 позвонка,вероятнее,невриома,
МНЕ 47 ЛЕТ. БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ.БОЛЯТ СТОПЫ.ОНЕМЕНИЯ НЕТ. НЕТ ПРОБЛЕМ С МОЧЕСПУСКАНИЕМ.ТОЧНО НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ И ГДЕ ЕЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ.КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МОГУТ БЫТЬ.СПАСИБО
ПРАВИЛЬНЫЙ ЛИ ДИАГНОЗ.И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диагноз правильный,нужна операция и больше ничего |
| | |
