Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
14-06-2015 |
| Комментарий: |
после выписки 10.06 в вечернее и ночное время появляются сильные боли в бедре. Нужно ли продолжить применятьхлорид натрия и кеторол,цефазолин. С уважением Инна Мятлева г Балаково |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,сделайте 1 укол дипроспана 1 мл в мышцу |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
14-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ показало у меня грыжу L5/S1 1.1 см абсолютный стеноз. Нейрохирург в нашей области назначил операцию, но у нас делают только стандартным способом. Хотелось сделать у вас эндоскопическим операцию сколько это будет стоить? И есть ли способ оперироваться за государственный полис. Проживаю не в Самаре |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,действительно,нужна операция,эндоскопическое удаление грыжи диска у нас стоит 75 тыс руб,операция по платным услугам для жителей Самары и иногородних пациентов |
| От: |
Заида |
| Отправлен: |
13-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 22 апреля я прошла мрт. На серии МР взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Небольшое левостороннее отклонение оси позвоночного столба. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 диффузно снижены. Дорзальное правостороннее медиально парамедиальная протрузия диска с3/с4 размером 0,2 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска с4/с5 размером 0,4 см, прикрытия задними краевыми остеофитами, распррстраняющаяся межпозвонковые отверстия с обеих сторон суживая их больше справа, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне- задний размер позвоночного канала сужен до 0,5 см. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска с5/с6 размером 0,5 см, прикрытая задними краевыми остеофитами, по большому радиусу распррстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон суживая их выраженно справа компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 0,4 см. Дорзальная парамедиальная протрузия диска с6/с7 размером 0,2 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными соответствиями. В структуре спинного мозга на уровне сегмента с4/с5 отмечается зона повышенного МР сигнала по т2 и stir, с нечеткими контурами размерами 0,5*0,9 см( на корональных томограммах), более вероятно в следствие проявлений компрессионной миелопатия. Спинной мозг на остальном протяжении структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Клювовидные остеофиты тел позвонков исследованного уровня. Скажите пожалуйста какую операцию возможно сделать в моем случае. Если возможность в моем случае поставить импланты м6??? Если нет, то напишите пожалуйста как называется операция. И почему нельзя нельзя ставить импланты м6? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заида,Вас надо оперировать и установка имплантов М6 будет оптимальным |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
13-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я не успел прочитать сообщение, можно прийти на консультацию в понедельник или во вторник? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,пожалуйста |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
13-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 28 апреля 2015 г.был прооперирован в вашем отделении по удалению грыжи L5S1 с корешковым синдромом. Выписан в удовлетворительном состоянии без болей в спине, но с ощущением слабости и онемелости в левой ноге. По истечении 1.5 месяца появились боли в спине, ощущение "ватности", слабости в левой ноге, задняя сторона бедра-ощущение жжения. В течение всего времени соблюдались все предписания врача (ношение корсета, прием препаратов(ксефокам, мексидол)). За послеоперационный период пальцы левой стопы в неизменном слабоупругом состоянии, улучшений не наблюдается.
Соответствует ли такое состояние норме? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,норма-это когда ничего не болит.Но,если была грыжи диска,то остаточные явления сдавления нервного корешка неизбежны.Прошло мало времени,ощущение онемения в ноге будут регрессировать |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток! Нужна ваша консультация. 20 мая вы сделали моему мужу операцию (если помните - Хусаинов Салим). 28 мая выписались, но нитки на операционном шве до сих пор есть, Можно приехать к вам на осмотр и если нужно снять швы? Пожалуйста! Спасибо. С уважением Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю это рассасывающиеся швы,должны "отвалиться" к месяцу...В прочем можно подойти к нашей перевязочной сестре Вере Николаевне и снять швы |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
12-06-2015 |
| Комментарий: |
спасибо!постораемся приехать вовремя.можно муж останется за мной ухаживать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно, отдельная палата это позволяет |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
12-06-2015 |
| Комментарий: |
ИЗВЕНИТЕ,ЧТО ПИШУ ОБРЫВКАМИ,НО ПАЛЬЦЫ НЕ СЛУШАЮТСЯ И ТЫЧУТ КУДА НЕНАДО.СКАЖИТЕ СКОЛЬКО ПРИМЕРНО БУДЕТ СТОИТЬ МОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение с операцией вертебропластикой стоит 80 тыс рублей |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
12-06-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!ПИШУ ОТ ОТЧАЯНИЯ,СЕГОДНЯ МНЕ СТАЛО СОВСЕМ ХУЖЕ.ДОШЛА С ТРУДОМ ДО КУХНИ ПРИГОТОВИТЬ,А НАЗАД С БОЛЬЮ В СПИНЕ,НОГИ БУДТО НЕ МОИ,ВСЯ СОГНУЛАСЬ,НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ТУЛОВИЩА ТЯНЕТ ВНИЗ.И СТОЯТЬ,И СИДЕТЬ БОЛЬШЕ 5 МИНУТ НЕ МОГУ.НОЧЬЮ ПЛОХО СПЛЮ.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА Я ИЗ .УРАЛЬСКА- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на лечение в понедельник 15 июня к 8:00 |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 25 декабря вы делали мне гидронуклеопластику? Вы сказали через полгода сделать контрольное мрт, я сделал. Когда можно прийти к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,приходите завтра,13 июня к 8:15 |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
добрый вечер Сергей Михайлович!некоторое время назад я вам писала о том что в январе 2012 году делала у вас дискоэктомию,было улучшение.Но в мае 2013 был спинальный ишемический инсульт,но и тут я не сдавалась-было улучшение,начала ходить с ходунками,через полгода с тростью,но минут 20-30 Но осталось недержание,задержка стула.А с полгода назад началось ухудшение.Ноги теряют чувствительность,постоянные боли в спине,пальцы рук тоже немеют тяжело передвигаюсь с ходунками.падаю.Я посылала описание МРТ 2013 года-вы написали надо срочно сделать свежее и ехать к вам на очную консультацию.Вчера дочь послала Вам свежее МРТ-грудного отдела и КТ-поясничного-МРТ картина больше соответствует очагу миеломаляции спинного мозга на уровне TH3-TH4позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Циркулярная протрузия диска на уровнеL3-L4.Гемангиома телаTH2.нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,нужна вертебропластика Тн2 позвонка,поскольку идет уменьшение кровообращения в спинном мозге за счет сброса крови через гемангиому Тн2 позвонка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович!
Скажу Вам по правде, как только я прибыла в ваше отделение, у меня сразу же возникла мысль о письме в Министерство здравоохранения, и я обязательно (!!!) это сделаю!
У нас в СОККД был случай спасения жизни больного, врач из района самостоятельно делал себе какие то обезболивающие в ягодицу...получил абсцесс, обратился не сразу, далее- бактериальный эндокардит, протезирование клапана в СОККД, далее - ТЭЛА, далее ишемический ОНМК, почечная недостаточность, короче, пролежал он 4 месяца, выписан домой, через месяц главный врач СОККД С.М. Хохлунов на большой планерке зачитывает нам всем благодарственное письмо от этого пациента....я плакала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,конечно письма не главное,по большому счету для меня главное результаты лечения,слава богу они очень приличные,гораздо лучше чем в других клиниках,даже самых известных,масса операций проходит повторно у нас после Москвы,Израиля и др. Для меня это очень значимо,делать операцию пациенту в первый раз-это по большому счету меньшая ответственность,это проще,в обычных клиниках,не обремененных нормальными технологиями 60 % результатов хороших.Но что делать пациенту если операция прошла не удачно?
Хорошо,что есть клиники,готовые к сложным операциям. Но письмав нашей жизни важны,по ним оценивают специалистов... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,можно Вас побеспокоить вопросами о "наболевшем"? Я -Осина Наталья, из СОККД, оперирована 26.05.2015г, дискэктомия L4\L5, выписана 09.06.2015г с клинически выраженным улучшением, я даже думать боялась о таком счастье - нет болей в спине, ЛФК не делаюно....на третий день пребывания дома (в основном лежу , хожу и сплю только в туго затянутом корсете по 30 минут в день), появились средней интенсивности боли в поясничном отделе позвоночника - проекция послеоперационного рубца, и боли в левой ноге...боли усиливаются при движениях в позвоночнике, поворотах, ходьбе. Боли стихают при полном покое. В динамике сильнее с каждым днем, даже после ночного сна. Чувствительность и двигательная функция пока не нормализовалась. В стационаре болей не было совсем! По аналогии с "нашими" пациентами с ИБС, думаю, что так и должно быть, ведь идет процесс репарации, или же я не права? Уж очень хочется восстановиться полностью. Извините пожалуйста, что беспокою Вас в который раз! Спасибо)
-- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,в Вашем случае болевые ощещения на фоне радикулоишемии очень хороший признак-идет процесс восстановления корешка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток! Это Ваша пациентка из кардиоцентра, Осина Н.И., дискэктомия 26 мая....Я хочу сердечно поблагодарить Вас, Валерия Анатольевича и весь ваш коллектив за оказанную мне помощь!
От всего сердца желаю Вам доброго здоровья и новых достижений! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо большое,мы с Валерием Анатольевичем желаем Вам хорошего восстановления. Сейчас есть много сайтов,особенно сайт МЗ Самарской области,где руководством больниц очень приветствуется размещение благодарственных писем по поводу лечения. Вы необычная пациентка в хорошем смысле этого слова и если оставите след на данном сайте нам будет очень приятно.... |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
11-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброе утро.
у моей мамы (67 лет) боли в пояснице. 12 июня сделаем свежий снимок МРТ,
когда в ближайшее время можно к Вам подойти на консультацию?
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прийти в отделение завтра 12 июня или послезавтра к 8:15 |
| От: |
Семёнова Татьяна Ивановна |
| Отправлен: |
10-06-2015 |
| Комментарий: |
Моей дочери (3 года 2 мес) сделали рентгенорамму позвоночника и получили следующе описание: на рентренограмме грудопоясничного отдела позвоночника в двух проекциях, ось позвоночника искревлена. Определяется аномалия развития тел Th2, h1 позвонков, форма их клиновидная. Тела позвонков ротированы.
Подскажите, пожалуйста, чем грозит эта аномалия развития? Как можно исправить ситуацию, что нужно предпринять.
Ребёнок на спину не жалуется.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Ивановна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу или ортопеду |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
10-06-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте.
сделал мрт. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с изменением его оси. Дорсальная, частично выпавшая грыжа м/п диска в сегменте L5-S1. Начальные проявления остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза с умеренным сужением м/п отверстий в сигменте L5-S1.
Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,необходима операция при выпавших грыжах диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! я обращался к вам ранее вы приглашали на эндоскопическую микродискэктомию какие документы, анализы и что мне с собой брать и когда можно приезжать? Проживаю не в Пензе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,возьмите медицинские данные,какие есть,все анализы сдаются при госпитализации,приезжать можно уже 15 июня |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
10-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня пояснично крестцовая грыжа в1см Остеохондроз секвестрированная грыжа l5-s1 можно вылечится без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,операция-это и есть лечение в Вашем случае |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
10-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Сергеевич.Сделал рентген вот описание исследования:На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях определяется ретроспондилолистез крестца до 2,5 см.Подскажите пожалуйста,можно ли обойтись без операции?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, необходима операция и больше ничего |
| От: |
Сангулия мака |
| Отправлен: |
09-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте .У меня пояснично крестцовая грыжа в1см l5-s1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте,необходима операция |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
09-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Ответьте,пожалуйста, нужно ли оперативное вмешательство, или возможно консервативное лечение.
Заключение МРТ:
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,0см)
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,1см), с касанием правого неврального корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Мелкие грыжи Шморля тел L4-S1 позвонков.
Мучаюсь уже год, болит поясница, прихрамываю, Подскажите как быть, и когда можно попасть к вам???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,нужна операция.Приходите на прием в любой ближайший день к 8:00 включая выходные |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мрт выяснило что у меня картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4 0.4 см, L4/L5 0.5 см и L5/S1 1.2 см. Абсолютный стеноз позвоночного канала в сегменте L5/s1. Левосторонний сколиоз. Возможно сделать операцию гидронуклеопластикой или эндоскопическую операцию. И как скоро можно встретиться обсудить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна эндоскопическая микродискэктомия L5-S1,можно госпитализироваться уже завтра натощак в 8:00 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
09-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 65 лет. Много лет мучаюсь болями в позвоночнике, периодически лечусь в стационаре. Сейчас боли усилились. Сделала МРТ- дегениративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз),сублигаментарные грыжи(экструзии)дисков L2-5, дорзальные протрузии дисков L1/2 и L5/S1. Спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов с формированием относительного фронтального стеноза на уровне L4/5 межпозвонкового диска. Спондилез на уровне Th12-S1 сегментов. В теле L2позвонка определяется умеренно гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг однородной структуры, с довольно четкими контурами, размером О,7хО,8 см, не резко гиперинтенсивный по Т2-STIR (при данных характеристиках МР сигнала необходимо исключить изменения вторичного (МТS) характера). Посоветуйте пожалуйста, какое лечение в моем случае необходимо, И во сколько в денежном эквиваленте оно мне обойдется. Заранее благодарю вас, С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации Вам нужна чрескожная биопсия и вертебропластика L2 позвонка.Стоимость лечения 75 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня застарелый компрессионный перелом l1 и l3 тела позвонков резко деформированы. часть переднего отделаl3 смещена кпереди.Высота передних отделовД1-19мм. ср.9мм задних30мм l3-30мм ср.5мм задних24мм. Спинно-мозговой канал на уровне l4-l5-s1 сужен до 13мм за счет антелистеза телаl4 до 6 мм Циркуляторная грыжа l5-s1 до 5мм. Беспокоят боли. Нужно ли делать операцию. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
08-06-2015 |
| Комментарий: |
Недавно попал ваварию получил переломы.диагноз перелом дужек с1,остистых отростков с 4-5.компрессионный перелом тел тh4-5-6 1- степени.сейчас ношу карает бывают прострелы в плечи в затылок,время прошло две недели .подскажите сколько носить шанца идолго ли продляца прострелы? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня 2 грыжи по 1 см поясничном отделе и стеноз канала. возможно ли мне сделать гидронуклеопластику. И сколько она стоит на сегодняшний день. И есть способы сократить расходы. Проживаю в Пензе |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация для решения вопроса гидронуклеопластики, приезжайте |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
К сожалению 7 июня в 8:20 не смогу к Вам подъехать (нахожусь за городом и не успею приехать). С понедельника на следующей неделе смогу в любое назначенное время, как Вам будет удобно.
Заранее благодарю.
С уважением, Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 июня к 15:30 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! мне 33, рост 176, вес 82.(рязань) Беспокоят боли ( 6 лет, последний год через день) в шее, головокружение, немеют руки при сне. постоянно за рулем.
МРТ шеи:
протрузия С5-С6 0,2см, с миним деформацией переднего контура дурал мешка , позв канал не сужен-1,2см, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен , не сужен, миним эффективн поперечн размер корешковых каналов справа 0,35 см, слева 0,35см.
грыжа С6-С7 0,3см, с деформацией переднего контура дурального мешка, переднего эпидурал пространства ,миним эффективн сагиттальный размер позв канал сужен-1,0см, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен , сужен, миним эффективн поперечн размер корешковых каналов справа 0,25 см, слева 0,2см.
заключ
дистроф изменения шейного отдела, признаки асимметрии экстракраниальных сегментов позв артерий, D
Подскажите какое эффективное лечение возможно? как попасть к вам на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,действительно нужна очная консультация для определения тактики лечения,в июне я каждый день на работе,включая выходные,приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!Мучают сильные боли в спине,отдающие в бедро,пах и ягодичную область.В данный момент приехать не могу,можно муж к Вам приедет со снимками .Если да,то когда ?Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,можно завтра 7 июня к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 44 года, боль в пояснице беспокоит очень много лет. Серьезно заболевание проявило себя в октябре 2014 года. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника прошла 01.06.2015 года : на серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, в двух проекциях лордоз сохранен, незначительный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L4\L5 и L5\S1 по T2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1 размером до 0.8 см, с умеренной диформацией прилежаших отделов дурального мешка, частично компримирующая правый нервный корешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжы диска, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофеских изменений в телах позвонков. Гипертрофия желтых связок на уровне L4\L5.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5\S1.
Скажите пожалуйста требуется ли срочное оперативное вмешательство при таком диагнозе или можно обойтись просто лечением? Заранее спасибо! Снимок МРТ имеется на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция необходима-микродискэктомия L5-S1, можно установить имплант BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Мне 50 лет диагноз пояснично крестцовая грыжа в1см . Можно лечить лазером и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,грыжи диска размерами 1 см надо только оперировать-операция микродискэктомия. Лазером сейчас лечат только шарлатаны, поскольку эта методика на позвоночнике изжила себя,да особо и не применялась,есть уже другие методики |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Болит шейный отдел и постоянные головные боли, лечусь у невролога, лучше не стало. Дали направление на ЦДС шейного отдела где по заключению у меня не прямолинейность хода межпозвоночной артерии справа во 2 сегменте с формирование изгиба и признаками ее компрессии в изгибе. Сделали КТ щейного отдела. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела. Протрузия диска С4-С5, С5-С6, С6-С7. Грыжа диска С7-Th1 до З мм, деформирующая дуральный мешок. Скажите требуется оперативное вмешательство или консервативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
На руках есть свежие МРТ исследования - обнаружены различные грыжи дисков и гемангиомы. Очень хотел бы попасть к Вам на прием для получения консультации с целью определения дальнейших действий. Скажите, пожалуйста, как к Вам записаться или когда ближайший прием?
Заранее благодарю.
С уважением, Михаил |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,можно прийти завтра 7 июня к 8:20 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ответьте,пожалуйста, нужно ли оперативное вмешательство, или возможно консервативное лечение.
Заключение :МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного -крестового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4/L5, L5/S1.
Спондилоартроз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.Небольшой правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от дисков L4-S1 по Т2 ВИ сохранены.
Дорзальная радиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстия с обеих сторон,с их уменьшенным сужением,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сажен до1,3 см).МР сигнал от костного мозга,прилегающего к смежным замекательным пластинкам тел L4 и L5 позвонков,гипер интенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивный на Т1 ВИ-за счёт умеренного трабекулярного отека.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/ S1, размером 0,4 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезад. размер канала сажен до 1,1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распростран. в левое межпозвонковых. отверстие. с его умеренным сужением,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка (размер канала до 2,1см).
Просвет позвон. канала сажен на уровне грыж дисков.МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Мне 44 года,вес 60 кг.,рост 160 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю операция необходима |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста насколько возможно восстановление двигательной активности после операции по удалению межпозвоночной грыжи. Увлекаюсь горными лыжами, поле операции возможно ли будет дальше кататься на лыжах, велосипеде? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,операция уже была?если была я не знаю вид операции,нужна дополнительная информация для ответа |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как попасть к Вам на прием ,получить консультацию по поводу лечения грыжи поясничного отдела позвонка. Платно. Как вы принимаете и нужна ли запись предварительно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,можно прийти на консультацию завтра 7 июня к 8:15 в отделение |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом и рекомендациями,у меня 30 апреля была трепанация черепа из за травмы головы,так как ударили по голове очень сильно.левая височная часть.После первой операции все было хорошо,никаких выделений из шва не было,и забила она быстро,а через 21 день сделали ещё одну операцию,поставили титановую пластину,после операции кололи только антибиотики и все,10 дней.Но почему то и на сегодняшний день у меня мокнут швы,вернее в одном месте,выделяется чуть красная жидкость,в маленьком количестве.Самочувствие сейчас у меня хорошее ,ничего не болит,температуры тоже нет,аппетит хороший.Вот только эта жидкость не даёт мне покоя,подскажите пожалуйста,из-за чего она выходит,и как с этим бороться,чтобы поскорее все зажили?Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 45 лет. Установили диагноз РС после МРТ головного мозга и диагностики вызванных потенциалов. Но у меня сомнения и я сделала МРТ поясничного отдела. Получила описание:
Тела позвонков деформированы наличием по передней, задней и боковой поверхностям краевых костных заострений.
Костный мозг, находящийся в телах позвонков имеет нормальную интенсивность сигнала. В теле Th9 позвонка отмечается зона гиперинтенсивного сигнала на Т2-Ви и Т1-Ви, диаметром до 13 мм (по сигнальным характеристикам более вероятно, гемангиома). Интенсивность Т2 - сигала от структуры межпозвонковых дисков снижена, наиболее выражено в L3/L4; L4/L5; L5/S1 сегментах, высота дисков снижена в задних отделах уровня L4/L5; L5/S1 сегментов.
В сегменте L3/L4 определяются неравномерная заднециркулярная протрузия (больше вправо) межпозвонкового диска, выступающая в позвоночный канал до 4,00 мм суживающая мезпозвонковые отверстия и оттесняющая правый нервный корешок.
В сегменте L4/L5 отмечается правосторонняя полуциркулярная протрузия (грыжа) межпозвонкового диска до 4,5мм суживающая в большей степени правое межпозвонковое отверстие с воздействием на правый нервный корешок и дерформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дугоотросчатые суставы с признами артроза. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину.
Подскажите какое лечение и может ли это описание исключить диагноз РС? Правая нога "плохо ходит". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайловач! Тогда мы можем договориться на 8 июня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,да,пожалуйста |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
01-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 34 года. Результат рентгена:
На пояснично-крестцовых спондилограммах в 2-х стандартных проекция определяется: физиологический лордоз сохранен, L5 смещен кпереди до 0,5мм относительно S1. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Высота тел позвонков уплотнены. Высота тел позвонков не снижена. Структура позвонков травматически деструктивно не изменина. Высота межпозвонковых пространств не снижена незначительно. Диспластическая spina bifida posterior S1.
Заключение рентгенпризнаки антелистеза L5 позвонка 1ст.
Д2,4 м3в
Какое посоветуете лечение и разрешена ли фитнес нагрузка по наращиванию мышц при данном диагнозе.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю есть показания к операции транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
01-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Была у Вас на консультации 25 мая по поводу гемангиолипомы L2.Можно подойти на пункционную вертебропластику 11 июля? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,11-15 июля меня не будетв Самаре,лучше до или после... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, достаточно ли будет консервативного лечения двух дорзальных медиально-парамедиальных грыж: L4/L5 (размер 0,5 см по дуге широкого радиуса с обеих сторон, канал сужен до1,5см) и L5/S1 (размер 0,7см по дуге широкого радиуса с обеих сторон, канал сужен до 1,4 см, МР-сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков с признаками небольшого отёка) Дефект Шморля в теле L5 позвонка? Заранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Ошибся немного, не психофиллин, а пентоксифиллин. Присаживаться начал 2 мая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите пожалуйста через какое время после дискэктомии L5/S1 можно садиться за руль ? Операция была 24 марта, невролог в поликлиннике ничего не говорит, на протяжении двух месяцев назначает пить мильгаму и психофиллин. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,можно за руль |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас 30 апреля. Всё хорошо, спасибо Вам. Скажите пожалуйста, можно ли уже заходить в душ без корсета, или нужно ещё повременить? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,конечно,надо принимать душ без корсета |
| От: |
Анатолий Новик |
| Отправлен: |
29-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Скажите, пожалуйста, как и когда к вам можно подойти на консультацию. Снимок показал грыжу L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра в воскресенье в 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,скажите пожалуйста,что такое (Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1 сигментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Романова Ольга Федоровна |
| Отправлен: |
28-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . 3 недели я в лежачем положении. Лечение не помогает,очень болит левая нога. Очень нужна ваша консультация для дальнейшего лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в субботу 30 мая к 8:00 |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
У родственника такой диагноз . Есть ли лечение этому ? Или нужна операция ? Осмотр поселка. МРТ пояснично-крестцового
отдела региона.Были получены сагиттальной
Т1 и Т2 осевой выступ проекция себе себе Т1-
Т2-взвешенных последовательностей.
Бел lordozu изменилось. Тел поясничных
позвонков, по оценкам нормальных высот.L3-
L4 тел позвонков и межпозвоночных дисков-
воспалительного характера изменения привлек
внимание spondilodisit. Уровень L3-L5 на левой
T2 режим поясничной мышцы патологии
hiperintensiv круговой очага (90x130mm)
контролируется.Межпозвонковых дисков L1-
S1-smorl доступные узлы.L3-L4
межпозвонкового диска двустороннее formenal
право protruziyası (3,5 мм), был назначен
сжатия нерва kokcuyunun минимальны.
Спинной пропускная способность канала не
был назначен на дочерней компании.Th12-L1
завершается на уровне спинного мозга.
Паравертебральная мягких тканей в задней
части интенсивности не изменилась.
Результат: L3-L4 тел позвонков и
межпозвоночных дисков, spondilodisitiУровень
L3-L5 слева поясничная мышца Режим-T2
патологических огня hiperintensiv круглой
формы. L1-S1 межпозвонковых дисков узлы
SmorlL3-L4 межпозвонкового diskinsag
protruzasiyası двустороннего foramenal. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| | |
