Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Хотели бы попасть к вам на операцию в ближайшее время, когда можно к вам приехать? Мы с Оренбургской области. Вот результаты моего последнего МРТ:
T-r позвоночного канала на уровне Th12-L1, вероятнее невринома.
Грыжи м/п дисков L4-L5,L5-S1. Гемангиома L1. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Ждем ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,приезжайте в понедельник 29 июня в 7:30-8:30,безусловно необходима операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Четыре дня назад мой муж попал в ДТП.Его увезли в роайонную больницу, где сделали рентген и поставили диагноз - (пишу своими словами) ушиб правой части бедра, гематома.Два дня он ходил но прихрамывая и с болями в правой ягодице и пояснице. Сегодня прошёл обследование Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.В результате: В поясничном отделе лордоз сглажен, высота тел позвонков не изменена.НО отмечается линейный перелом правого поперечного отростка тел L1,L2,L3,L4 позвонка со смещение костных отломков, диастоз до 0,75 см. Структура тел позвонков сохранена.
Травмотолог сказал, что необходимо принимать Д3Никомед+5 дней уколы Диклоберл и Мидокалм. и 4 недели лежать на спине в позе "лягушки".
Подскажите пожалуйста, для такого диагноза этого лечения достаточно? Или всё-таки надо обращаться к хирургу, т.к. травматолог как то не уверенно пояснил, что он не встречал случаи хирургичекого вмешательства на такой диагноз? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации операция не показана |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Сегодня сделала в самарском диагностическом центре ЭМГ. Заключение: грубый запястный туннельный синдром n.medianus с права. Дали направление в Пирогова на консультацию. Скажите делаете ли именно Вы такие операции и сколько она будет стоить. И когда можно подойти. За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы делаем именно такие операции нередко.Стоимость 40 тыс руб. Подойти можно в любой ближайший день утром,включая выходные к 8:00 в отделение. |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 44 года
Сделала МРТ
Выявили аномалии развития по типу Арнольда-Киари I
Сходила на консультацию к нейрохирургу, он отправил на МРТ шейного отдела позвоночника. Сегодня сделала МРТ.
На серии томограмм физиологический лордоз сглажен.
Умеренная выраженная жировая инволюция костного мозга смежных частей тел позвонков С5-С6. Интенсивность сигнала от костного мозга остальных позвонков соответствует возрастной норме. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию. Вертикальный слой нормальной толщины. Расстояние между передней поверхностью зуба позвонка С2 и задним краем передней дуги атланта в норме.
Умеренно выраженное заострение передненижнего края тела позвонка С5. Краевые костные разрастания по заднелатеральной поверхности тел позвонков С5 и С6. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов во всех сегментах.
Дегидрация межпозвонковых дисков во всех сегментах. Умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегменте С6-С7, более выраженное в сегменте С5-С6.
В сегменте С5-С6 на фоне задней циркулярной протузии с двухсторонним фораменальным компонентом и сужением межпозвонковых отверстий, задняя медианная грыжа, размером 3х4 мм. Дуральный мешок компримирован по передней поверхности на этом уровне, с признаками нарушения тока ликвора.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. Участков патологической интенсивности сигнала не отмечается.
Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Нужна ли операция? И сколько она стоит в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю есть показания к операции на уровне С5-С6 диска. Стоимость операции в зависимости от пименяемого импланта 90-270 тыс руб |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень благодарна вам за проведённую вами операцию на грыжу L5-S1, 11.12.2013г. Сейчас я беременна на 1 месяце, как мне во время беременности обезопасить свою спину, и кое родоразрешение рекомендуеться после таких операций, кесарево сечение или естественные роды. Две старшие дочки родились естественным путем. Заранее вам благодарна ! Успехов вам и здоровья ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,занимайтес умеренно ЛФК,поддерживайте сейчас пресс и спину,думаю возможны естественные роды,удачи! |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
мой друг перенес 5 лет назад инсульт после травмы головы в мозжечке образовались три кисты можно удалить их операционным методом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня интересует имеется ли очередь на оперативное лечение по удалению грыжи межпозвоночных дисков L5-S1? Стоимость операции на сегодняшний день, время нахождения в стационаре? Через какое время после консультации назначается операция? Возможность проведения операции по полису ДМС? Предоставление больничного листа? Время нахождения на больничном после операции?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по ДМС у нас практически нет очереди или по платным услугам тоже,стоимость 55-75 тыс руб,реабилитация ранняя |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович день добрый!Где-то в апреле месяце в очередной раз заболела спина в районе поясницы,я как обычно проколол кетарол,мазал мазями,но до сегодняшнего дня боль только усиливалась.обратился к неврологу,меня направили на МРТ поясничного отдела!Вот описание МРТ:
МР признаки экстрадуральных структурных изменений передних отделов позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента справа(дифференциальной диагноз:секвестр грыжи и локальный эпидуральный отёк,что менее вероятно).
МР картина дистрофических изменений в пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз);дорзальных экструзий L4\5,L5/S1дисков с наличием каудальных миграций.Относительный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента диформирующий спондилоартроз на уровне L5-S1 сегмента.
Подскажите пожалуйста при таком диагнозе нужно ли хирургическое вмешательство или нет,если да,то как дорогая такая операция!?Заранее спасибо!С Уважением, Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция необходима,стоимость лечения у нас 55-75 тыс руб |
| От: |
Айна |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте меня завут Айна мне 50 лет у меня межпозвонковая грыжа каждым днем боль усиливается пью обезбаливающие но от них толку нет не знаю что делать даже хотела бы сделать опирацию!!!хотела бы узнать сколько стоит опипация ?и когда можно попасть к вам на прием ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айна,стоимость операции 55-75 тыс руб.,можно прийти на прием в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор! Полтора месяца подряд меня беспокоят опоясывающие боли слева на уровне ребер. Предварительный диагноз- вертеброгенная торокалгия. Невролог отправил на МРТ. Диагноз: на уровне диска С5-С6 парамедиальная влево грыжа диска до 4,5 мм в позвоночный канал с сужением эпидурального пространства слева, левого латерального кормана и межпозвонкового отверстия С7. Лечение назначено только по-поводу торакалгии. Что касается грыжи , то мне посоветовали ждать неврологических симптомов (онемение пальцев и т.д).Посоветуйте,какой метод лечения подходит в данном случае? Спасибо, с уважением, Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,безусловно,нужно оперативное лечение на уровне С5-С6 диска,идеальной операцией будет установка искусственного диска "М6" |
| От: |
Аймангуль |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
заключение МРТ признаки мидеанной грыжи дискаTh12- L1 на фоне протрузии.Относительного стеноза позвоночного канала на уровне L3-L4,L4-L5.Протрузия диска L3-L4,L4-L5,L5-S1.Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! сообщение из Когалыма ХМАО-Югра. Очень прошу проконсультировать по дальнейшим действиям. У мужа сильные боли в правой части головного мозга и шейном отделе позвоночника. Обострение с 22.05.2015, прошел курс лечения, легче не стало.
21.06.2015 сделали МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
привожу описания:
1. На серии томограмм получены суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Глазницы без особенностей. Базальные цистерны, область гипофиза без патологических изменений. В лобных, теменных долях субкортикально опр-ся единичные гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR мелкие очаги без четких контуров. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Перивентрикулярно повышение МР-сигнала на FLAIR. В проекции базальных ядер с обеих сторон определяются расширение периваскуллярные пространства. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены. Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: МРТ- картина изменений головного мозга характерных для дисциркуляторной энцефалопатии.
2.МТР шеи..
Шейный лордоз выпрямлен. Замыкательные пластины тел позвонков неровные, четкие, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С3-С4 до 1,6 мм, с латерализацие влево, стеноз МПО слева, возможное воздействиена левый корешок, с шириной спинномозгового канала до 10 мм. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С5-С6 до 3,1 мм, стеноз МПО, воздействие на корешки, деформация дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 9 мм. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С6-С7 до 3 мм, с латерилизацией влево, стеноз МПО слева, воздействие на левый корешок, деформация дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 9,3 мм. Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены. Стрктура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено. Грыж Шморля не выявлено
Заключение: Дегенеративные изменения ШОП - 2-3 стадии, дегенеративная спондилопатия, спондилоартроз. Протрузия межпозвоночного диска С3-С4, стеноз МПО слева, возможное воздействие на левый корешок, стеноз спинномозгового канала. Дискостеофтический комплекс С5-С6, стеноз МПо, воздействие на корешки, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Дискостеофитический комплекс С6-С7, стеноз МПО слева, воздействие на левый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала.
Очень буду Вам благодарна,Ваше мнение о дальнейших наших действиях: оперативное вмешательство и в какой области, либо мекаментозное и т.д.
За ранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция на уровне С5-С7 для устранения стеноза и кифотической деформации |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,во-первых поздравляю Вас с вашим профессиональным праздником!Желаю Вам быть таким же добрым,приветливым,обаятельным и внимательным доктором,каким вы и являетесь.Спасибо за то,что вы несете нам добро,даете нам возможность поверить в себя.Спасибо за ваши золотые руки!И Во-вторых,так как выписали меня без рекомендаций и даже выписки,мне бы хотелось получить выписку с рекомендациями от вас,так как тот молодой человек сам сказал,что он не видел меня и ,что нибудь сейчас напишет.Но мне нужен документ,а не филькина грамота.Завтра моя дочь Марина напишет Вам факс,прошу Вас переслать мне.И еще такой вопрос-мне может надо дальше продолжить терапию,так как боль в пояснице не проходит,особенно по-ночам.Посоветуйте,что делать дальше.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выписали досрочно,поэтому выписка сокращенная,пускай дочь обратится ко мне |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Поздравляю Вас с праздником!!! Желаю Вам и вашим родным и близким КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ и ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!!! Спасибо Вам , у Вас ЗОЛОТЫЕ РУКИ!!!
И поздравляю ваших коллег. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо за поздравления |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! у меня было три операции на позвоночнике по удалению грыж диской L5-S1 и L4-S1. сделала МТР, нужна ли еще одна операция при этом заключении? МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Последствия оперативного лечения грыж дисков L4-5 L5-S1 . Признаки рубцово-спаечных изменений переднего пространства на уровне L5-S1. Протрузии дисков L5-S1 L4-5 размером 0,4 см. Спондилоартроз на уровне L4-S1. Спондилоз на уровне L2-L3 L5-S1. Ретролистез L5 позвонка на 0,6 см. Небольшой левосторонний сколиоз.
Уже как полгода усилились боли в спине, в левом бедре и в левой ноге, скованность в ногах, онемение, сводит судорогой....начались головные боли... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Сердечно поздравляю Вас, и весь ваш коллектив с профессиональным праздником!Желаю счастья,здоровья и процветания!
В день медика свой праздник отмечают
И врач, и санитар, и медсестра,
От всей души вам весь народ желает
Здоровья, счастья, радости, добра.
Пусть мастерство растет у вас с годами,
И радует успешный результат,
Пусть пациенты, расставаясь с вами,
Вас искренне всегда благодарят! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,спасибо большое |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович через 3 месяца? так я ее и делал 17.03.2015 ???? |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович через 3 месяца? так я ее и делал 17.03.2015 ???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
еще через 3 месяца |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуте Сергей Михайлович!Три месяца назад я у вас делал операцию а именно Передняя дискэктомия С5-С6,передней фиксации С5-С6. (имплант чешский)как написанно в выпеске. У меня вопрос можно ли сейчас у невролога делать массаж воротнковой зоны,дарсонваль,сероводородные общие ванны,грязевые аппликации воротниковой области и правой руки?Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,все это лучше делать через 3 месяца,сейчас обычная постепенная бытовая реабилитация |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович, моему ребенку ставят диагноз смешанная гидроцефалия. Ребенок недоношенный, родился на 29 неделе, с окр. головы 28 см, на данный момент его возраст 3 месяца, окр. головы составляет 39,5 см. Все выписки из стационаров имеются, результаты КТ в эл. виде. Мы проживаем в Оренбурге, в данный момент ребенка вывозить из города педиатр не разрешает, т.к. присутствует отдышка. У нас в городе не знают, что делать с этим заболеванием. Нейрохирургия неразвита. Можно ли получить в вашем центре заочную консультацию по поводу этого диагноза ( нужно ли оперативное вмешательство или можно решить эту проблему медикаментозно)?! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Сердечно поздравляю Вас и весь ваш коллектив с ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА! Желаю здоровья, душевного благополучия и успехов на профессиональном поприще!
С уважением, Осина Н.И. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо большое. |
| От: |
Бирверт Галина Борисовна |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович! Моей свекрови 79 лет.Ей после диагностики МРТ поставили диагноз :спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.Остеопароз.Грыжа межпозвонкового диска L\L5.Дорсопатия. Вертеброгенная радикулопатия S1C2-х сторон.Компрессионный перелом L2 на фоне остеопороза.Возможно ли в ее возрасте оперативное лечение в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, небходима чрескожная вертебропластика для укрепления перелома Л2 позвонка |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, сколько стоит вертебропластика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
70 тыс руб |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Добрый день! Хотели бы попасть к Вам на консультацию с результатами МРТ в это воскресенье - 21.06.2015. Возможно ли и в какое время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,приходите к 8:20 на консультацию |
| От: |
Айнур |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня оскольчато компрессионный перелом Th8 тел. Дегенеративное дистрофические изменения! Можно ли ходить Ездить на машине? Ношу жесткий корсет спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может сначала лучше сделать вертеброплстику,а потом ходить,ездить на машине... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо большое за ответ. Мой папа из Г. Бугуруслана, он так же может попасть на консультацию бесплатно. И если можно узнать сколько будет стоить операция на позвоночник. Я бы хотела еще узнать работаете ли вы по направлению квота. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я буду в отделении в выходные дни 8:10-8:50,консультация в это время, сейчас для пациентов даже Самары у нас оказание плановой помощи только по платным услугам |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мы из Саратовской обл. , пожалуйста подскажите, моему супругу 38 лет, после диагностики МРТ левого коленного сустава дали заключение: МР признаки разрыва медиального мениска. МР признаки повреждения передней крестообразной связки (AMA-I) . МР картина дегенеративно -дистрофических изменений левого коленного сустава. Можно ли обойтись без операционного вмешательства или только операция??
Если не сложно пожалуйста поясните , как проходит операция, какие последствия и сколько стоит в вашей клинике??
Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натлья,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 23 года, я с саратовской области. Травма произошла 02.06.2015 г. Диагноз: Стабильный компрессионно-оскольчатый 2 ст. перелом тела L2 позвонка с отрывом верхнего края (лимбуса), продавливанием замыкающей пластинки. Позвоночный канал достаточен. Суставные отростки не изменены. Какое лечение можете рекомендовать? Возможна ли вертебропластика? Снимки КТ можем отправить по факсу. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,думаю вертебропластика в настоящее будет оптимальной |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, что означает дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах? МР-картина вентральной клиновидной деформации тела ТН12, высота тела по заднему краю до 2,4 см, по переднему краю до 1,6 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это описание перелома 12 грудного позвонка |
| От: |
Сергей. |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович прочитайте наш протокол исследования и скажите, что нам делать. На МР томограммах поясничного отдела позвоночника в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях определяется: Физиологический поясничный лордоз сохранён, равномерный. Высота тел позвонков компрессионного оскольчатый перелом L1. Структура по МР сигналам изменена у L1. Изменения МР сигнала в субхондральных отделах тел
позвонков по Т2иТ1 нет.Замыкательные пластинки тел позвонков изменены, частично повреждены у L1/ Сагиттальный размер спинно-мозгового канала=15,4 мм., сужен до 8 мм на уровне перелома. Снижение высоты межпозвонковых дисков ТН12L1 L1L2 , снижение интенсивности МР сигнала от межпозвонковых дисков на всех уровнях. Неоднородность МР сигнала от дисков - на всех уровнях. грыжа межпозвонковых L5S1 паамедианная левая 4мм, диффузная протрузия L4L5 Деформация дурального мешка на уровне перелома и грыжи. Отчётливо визуализированно в-во в каудальных отделах спинного мозга и конского хвоста изменено, очаг протяжённостью до 12 мм на уровне перелома. Межпозвонковые суставы изменены с признаками артроза. Признаки спондилёза - умеренно выражены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Извините, Сергей Михайлович. Забыла ещё спросить. Можно ли сейчас проколоть алфлутоп. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля. Всё хорошо, но пока ещё скованность ( правда меньше) в пятках осталась и не могу встать на носочки. Скажите, пожалуйста, когда и по-скольку можно начинать сидеть и ещё: корсет также носить постоянно или можно и без него? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сидеть уже можно было 3 недели назад,увеличивайте нагрузку постепенно,корсет дома не носите |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Моему папе требуется операция на позвоночник. Я бы хотела узнать у вас, как нам попасть к вам на консультацию, нужно по запили или консультация платная, ответьте пожалуйста. Снимок позвоночника у нас есть . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно прийти в ближайшие дни,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 67 лет. У меня 3 месяца назад стала болеть левая нога от подвздошной кости до колена по внешней боковой стороне бедра и в области тазо-бедренного сустава, больно сидеть, лежать на левой стороне, ходить, особенно подниматься по лестнице, стала хромать. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.. Заключение следующее:на фоне усиления функционального лордоза и умеренного левостороннего сколеоза, высота позвонков не снижена, очаговых образований в них не отмечено; неравномерно изменен сигнал /за счетдегенерации костного мозга / от смежных апофизов 1 и 2 - поясничных позвонков. Проявления остеохондроза более выражены в L1-L2 и L3-S1 - сегментах (с признаками дегидратации тканей межпозвонковых дисков), спондилоартроза - в L3-S1, сегментах, деформирующего спондилеза - в Th12-L3 - сегментах.
Уважаемый Сергей Михайлович, очень прошу Вас сделать заключение о предстояшем лечении для меня.
С уважением и надеждой на ответ, Нина Михайловна.
В L1-L2 - сегменте функциональная протрузия диска (до 2,5 мм) существенного воздействия на невральные структуры не оказывает.
В L3-L4 - сегменте ассимметричная протрузия диска (до 3,6 мм, слева в форминальной части) суживает просвет левого межпозвонкового отверстия.
В L4-L5 - сегменте протрузия диска (до 3,8 мм, в фораминальных секторах), в сочетании с остеофитами /до 2 мм) суставных отростков позвонков, суживает просвет межпозвонковых отверстий и деформирует дуральный мешок спинного мозга.
В L5=S1 - сегменте дуральный мешок спинного мозга слева сзади деформирован остеофитами /до 2,5 мм/ суставных отростков позвонков.
Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено: от тканей терминального отдела спинного мозга получен однородный сигнал.
В зоне исследования паравертебральные ткани не утолщены сигнал от крестцово-подвздошных сочленений не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонний сколеоз: пртрузии L3-5 дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,по предтавленной информации-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Важно Ваше мнение!Диагноз.Грыжа дисков L4-S1.Протрузия диска L3\L4.Спондилез L4-S1 позвонков.МР признаки гемангиом L1 L3 S1 позвонков.Периневральная киста спинного канала на уровне S3-S4.Какое лечение или оно все не лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
диагнозов много,нет конкретики,размеров... сложно отвечать |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Я планирую поездку в санатороий для лечения с использованием радона. У меня диагностированная киста (кисты) Тарлова. Есть ли противопокозания для использования радона в таком случае.
Спасибо.
С уважением, Анжела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на мой взгляд можно,но у физиотерапевтов может быть свое мнение |
| От: |
Егор |
| Отправлен: |
17-06-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Делал у вас операцию 3 недели назад. Удаление межпозвонковой грыжи. Но остались прежние симптомы немение в стопе. Что это может быть. До операции было тоже самое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
онемение может оставаться достаточно долго 3-4 месяца,это нормально,главное нет болей в ноге |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
17-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 17 лет занимаюсь Тяжёлой атлетикой 2 года.Месяцев 7 назад начались боли в спине не придал ей внимание пока они не усилились. Съездил на МРТ ,Показала 2 грыжи меж позвоночные . Одна в отделе L4-L5(пролапс4мм) И L4-S1(5мм) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Cергей Михайлович.Болит поясница,вот мои результаты МРТ
На серии МРТ в режимах Т1ВИ,Т2ВИ и по специальной программе,выполненных в сагиттальной,фронтальной и аксиальной проекциях:
Лордоз сохранен.Ось отклонена влево на 4 град.
Дегенеративные изменения в дисках L3-L4,L4-L5,L5-S1 в виде неравномерной дегидратации.
Левосторонняя фораминальная экструзия диска-L4-L5-4мм,умеренно стенозирующая левое межпозвонковое отверстие.Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии-17мм.
Правосторонняя парамедианная экструзия диска L5-S1-5мм,умеренно компремирующая дуральный мешок,стенозирующая правое межпозвонковое отверстие.Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне-16мм.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4-3мм,позвоночный канал-16мм.Конус спинного мозга расположен на уровне L1.сигнальные характеристики обычные,ликвороток не нарушен.
Дугоотростчатые суставы не изменены.
Грыжи Шморля L3,L4 позвонков с умеренным перифокальным отеком костного мозга.
Заключение:МРТ признаки остеохондроза поясничного позвоночника,осложненного левосторонней фораминальной экструзией дискаL4-L5,правосторонней парамедианной экструзией диска L5-S1,протрузией L3-L4.Формирующиеся грыжи Шморля L3,L4.
Что можете порекомендовать, если необходимо - когда можно придти на консультацию?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, приходите на консультацию завтра-послезавтра к 8:10 |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
16-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович оперировалась у Вас 13.01.15г по поводу дискэктомии в поясничном отделе ,нога восстанавливается но боль в пояснице появилась через 1,5 месяца после операции .Лечение у невролога прошла по полной программе .Если сплю на спине очень трудно встаю из-за боли в поясничном отделе.Так-же боль усиливается при наклонах ,поворотах .На контрольном МРТ ничего особенного (состояние после дискэктомии ).Что посоветуете ?Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сейчас просто обострение остеохондроза,боли в спине,рецидива грыжи нет,боли постепенно стихнут,умеренные нагрузки |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте! Я запамятовала Имя Отчество Яблокова, анестезиолога.....)) подскажите.
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Доброй ночи, мы сегодня вам звонили Русакова О Саратовская область с просьбой помочь: На уровне L3 позвонка определяется экстрамедуллярное интрадуральное объёмное образование неоднородной солидарной структуры, округлой формы,размерами до 1,9*1,6*1,5 см, значительно и неоднородно повышающее интенсивность сигнала по Т1ВИ после введения контрастного препарата. Определяется гипо- дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L2/L3. L4/L5.L5/S1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объёмного образования на уровне L3 позвонка. МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков L2/L3. L4/L5. L5/S1. Очень прошу Вас помочь!!Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужно оперативное лечение,пожалуйста,приезжайте на операцию |
| От: |
Алексей Григорьев |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моя мама приехала с другого города, жаловалась на боли в пояснице, я ее сводил на МРТ... Вот результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и Мэр сигналы от дисков L1-S1 по T2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.
Грыж межпозвонковых дисков пояснично-кресцового отдела позвоночника не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/LS1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,4 см)
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L2-L5 .
Форма и размер тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшые краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Спондилоартроз.
Рекомендовано: исследование органов малого таза, УЗИ или МРТ (миоматозные узлы матки)
Возраст 67 лет.
Что можете порекомендовать, если необходимо - когда можно придти на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,по представленной информации лечение у невролога консервативное |
| От: |
Заида |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Я забыла уточнить импланты для шоп м6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Заида |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Напишите пожалуйста сколько стоит 1 имплант. м6 (мне их нужно 2) +операция+ койке дни и все полностью. Сколько дней между консультацией и госпитализацией.нужно ли снова у вас сдавать все анализы.выделяются ли квоты на такие операции. И еще хотела узнать как сейчас себя чувствуют пациенты ваши которым были установлены м6(через время протезы не беспокоят)после операции они должны приходит к своему хирургу на контроль? Как часто? Большое спасибо за ответ. А |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заида,общая стоимость лечения с двумя имплантами М6 480 тыс руб. Нет ни одного пациента,а у нас их больше всех в стране, не довольных операцией,никто не наблюдается,ведут обычный образ жизни. Квот на эти операции нет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! на сайте в разделе "об отделении" врачи отделения врач нейрохирург Лаврентьев Валерий Николаевич (не Анатольевич). Это не ошибка?
Все та же Н.И. Осина, с уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,конечно ошиба,спасибо за информацию,исправим,надо сайт обновлять,кстати |
| От: |
Чернов Михаил |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Был у вас на приеме в прошлый понедельник. Вы сказали, что показана операция. Деньги на операцию нашли. Когда можно к вам подойти?
Напомню о себе: Михаил, 38 лет, гемангиомы на позвоночнике, которые срочно необходимо оперировать. Грыжи тоже есть, но вы сказали, что пока их размеры не критичны. Подводила к вам Наталья, она у вас оперировалась.
Жду ваш ответ и заранее благодарю.
С уважением, Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,пожалуйста, можно прийти на госпитализацию завтра,послезавтра к 8:00 |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, снова я Вас беспокою. Возможно, что это рецидив так начинается или это у меня паника?...Может нужно МРТ сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы оперировали меня 20 января 2015года(удаление межпозвонковой грыжи л5 и ВБП). Неделю назад у меня переодически стали появляться боли в поясничной зоне, на данный момент они усилились, отдают тяжестью в ноги. Посоветуйте, что предпринять(уколы, таблетки, лфк)??? Грешу на то, что работа сидячая(за компьютером постоянно).Заранее благодарю за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для купирования этих ощущений сделайте один укол Дипроспана в мышцу,боли должны пройти |
| От: |
герасина ирина |
| Отправлен: |
14-06-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор!Более двух недель болит голова,головокружения,двоится в глазах,не хочется глаза открывать.Сделала МРТ головы:Заключение:МР картина единичного супратентолиального очага глиоза,более вероятного сосудистого генеза как следствие микроангиопатии,незначительных ликвородинамических изменений по наружному типу,ассиметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий.D меньшеS.Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника,дорзальных пролабирований Th2 и Th3,а также Th11 и Th12 дисков.Гемангиомы в телах Th8 и Th9 с размерами 2.0 и 0.9 см. в диаметре,Рентген шейного отдела позвоночника:норма. Боли в голове не проходят. Подскажите связаны ли они с гемангиомами и по возможности какое нужно лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника,гемангиомы грудного отдела не влияют на головные боли |
| | |
