Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
13-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! В июне этого года делала МРТ шейного,поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночника ,по причине сильных болей. На серии томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением STIR, шейный лордоз выпрямлен. Краниовертебральный переход без особенностей. Умеренно снижена интенсивность сигнала в режиме Т2 от 5/6 диска.Нерезко неравномерно снижена интенсивность сигнала в режиме Т2 от остальныз дисков на уровне визуализации.Определяются нерезкие краевые костные заострения по передним и задним контурам тел позвонков. В теле С7 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2,слабогиперинтенсивный по Т1, гиперинтенсивный по STIR/ с четкими контурами,разм. 0,6*0,5 см /более вероятна гемангиома/. В остистом отростке С6 позвонка определяется очаг с четкими неровными контурами, гипоинтенсивный по всех режимах сканирования ,разм.0,6*0,6 см / более вероятно очаг остеосклероза/. Локальные дистрофические изменения в передних отделах С2, С3 позвонков по типу жировой инфильтрации костного мозга. Минимальные диффузные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Дорзальная протрузия диска: -медианно – парамедианная правосторанняя протрузия С 5/6 диска,разм 0,25 см. с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен DS. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника /остеохондроз/; дорзальных протрузий С 5/6 диска. Очаговое изменение в теле С7 позвонка /гемангиома/, остистом отростке С6 позвонка /очаг остеосклероза/. Ассиметрия V2 сегментов позвоночных артерий , D>S.
--------
На серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /STIR/, поясничный лордоз сглажен. Снижена высота межпозвоночных дисков L3/4 – нерезко; L4/5 –умеренно; L5/S1 –значительно. Значительно снижена интенсивность МР-сигнала в режиме Т2 от L5/S1 диска,умеренно – от L3/4. L4/5 дисков. Нерезко неравномерно снижена интенсивность МР сигнала в режиме Т2 остальных дисков на уровне визуализации. В проекции диска L5/S1 визуализируется « вакуум феномен». Высота и структура тел позвонков обычные. Определяется уменьшение размера краниальной пластинки S1 позвонка /гипоплазия ?/. Определяются формирующие остеофиты в виде скоб по передне –боковым контурам тел L5. S1 позвонков,нерезкие краевые костные заострения по передним контурам тел остальных позвонков. Визуализируются формирующие узуративные дефекты /грыжи Шморля/ в телах Th12. L1 позвонков.Формирующиеся задние остеофиты тел L4. L5.S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L5. S1 позвонков дегенеративно изменены с наличием микроузурации, по типу жировой инфильтрации костного мозга (Modic II). В теле L3 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, умеренно гиперинтенсивный по STIR/, с четкими контурами ,разм. 0,9*0,6 см /гемангиома/. Нерезкие диффузные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: -на фоне диффузной протрузии определяется фораминальная левосторонняя сублигамен-тарная экструзия L3/4 диска,разм.0,45 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен D>S,резко сужен слева, умеренно сужен справа; -на фоне диффузной протрузии и задних остеофитов определяется фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L 4/5 диска, разм.0,55 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,3 см /относительный сагиттальный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонковогодиска симметричен,резко сужен с обеих сторон; -на фоне диффузной протрузии и задних остеофитов определяется фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L5/S1 диска,разм. 0,6 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,0 см / относительный сагиттальный стеноз/;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,резко сужен с обеих сторон; Дорзальная протрузия диска -парамедианно-фораминальная правосторонняя протрузия L2/3 диска,разм.0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D< S, умеренно сужен справа, незначительно сужен слева; Определяется минимальное дорзальное пролабирование L ½ диска разм. 0,15 см. без значимой деформации дурального мешка и компрессии корешковых каналов на дисковом уровне. Позвоночные каналы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка,имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации,симметричны с обеих сторон, их ширина не изменена; с признаками линейного субхондрального фиброзирования и нерезкими краевыми костными заострениями. Значимых изменений МР сигнала от субхондральных отделов костного мозга подвздошных костей не выявлено. Краевые костные заострения небольших размеров определяются в проекции крестцово-копчикового сочленения и копчиковых сегментов. Отмечается расширение диастаза Со1-Со2 и Со2-Со3 сочленений; нерезкая левосторонняя девиация копчиковых сегментов. Явления нерезкого отека подкожно-жировой клетчатки пояснично-крестцовой области. Заключение: Мр-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника /остеохондроз/ ;дорзальных экструзий /грыж/ L3/4 . L 4/5. L5/S1 дисков / с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L4- S1 сегментов/, дорзальной протрузии L2/3 диска. МР-признаки деформирующего спондилоза на уровне L5- S1 сегментов; центральные хрящевые узлы Шморля в телах Th12. L1 позвонков. Очаговое изменение в теле L3 позвонка / гемангиома/. МР картина начальных проявлений артроза крестцово-подвздошных сочленений; спондилоартроза на уровне крестцово-копчикового сочленения, копчиковых сегментов с наличием левосторонней девиации.
Сильная боль в спине переходящая в праву ногу.Подскажите на сколько серьезно мое положение и как убрать онемение и боль в ноге… при ходьбе порой кажется что сейчас будет вывих ноги в тазобедренном суставе. Буду ждать ответа. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация,предварительно-необходимо оперативное лечение |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
11-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Проведена операция - микродискэктомия (L5-S1). Через какое время после операции можно сидеть? Можно ли лететь на самолете 3 часа через 4 недели после операции?
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Через 3 недели сидеть,летать через 1,5 месяца |
| От: |
Карина |
| Отправлен: |
11-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я по поводу моей мамы 1970 г.р. Ей была сделана магнитно-резонансная томография шейного и грудного отделов позвоночника, по итогу которого врач заключил следующее (привожу лишь заключение): в шейном отделе - МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в форме остеохондроза и спондилоартроза шейных сегментов с задними пролапсами дисков С3-4, С5-6-7; в грудном отделе - мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в форме остеохондроза и спондилоартроза компрессионным переломом D4 (возможно патологическим) с вентральной высотой до 12 мм, дорсальной до 16 мм . На уровне D6,7 определяется небольшое осумкование жидкости 33х9х22 мм в заднем средостении. Скажите, пожалуйста, необходимо ли хирургическое вмешательство, а также где Вы рекомендуете проходить лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,можно пройти лечение у нас,вероятно нужна операция,выбор лечения при консультации |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно попасть к вам на консультацию 14 июля 2015г. после обеда. Я из г. Октябрьск. Я вам писала 08.07.2015г. Боли в шейном отделе беспокоят с января 2015 года. Сделала МРТ. Грыжи дисков с5/с6 - 3 мм, с6/с7 - 4 мм, протрузия диска с3/с4 - 2 мм. Синдром задней продольной связке с5-с7. Пролечилась медикаментозно по месту жительства в ЦГБ, консервативно в ортопедическом отделении СОКБ, чувствую ухудшение состояния, постоянные боли в шее, затылочной части, головные боли. 07.08.2015г. сделала повторно МРТ : На серии МР томограф взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне с4-6. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная медиальная грыжа диска с4/с5 -3 мм. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, эффективный передне- задний размер 0,9 см. Дорсальная медиальная грыжа диска с5/с6 -5 мм. с поддисковым распростронением в межпозвонковые отверстия и выраженной компрессией дурального мешка, эффективный передне- задний размер 0,8см. Дорсальная медиально-парамедиальная грыжа диска с6/с7 - 3,5мм. с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. эффективный передне-задний размер 0,8см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я буду на работе с 16 июля |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
10-07-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!Сергей Михайлович,возможно ли приехать к Вам на консультацию в отделение 11 или 12 июля 2015г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я буду в отделении с 16 июля |
| От: |
Жазира |
| Отправлен: |
10-07-2015 |
| Комментарий: |
Здр-те! После сильных болей в пояснице, сняли МРТ. заключение:дегенеративные изменения диска L5-S1. Грыжа диска L5-S1.Атипичная гемангиома тела TH11.
Врач медцентра сказал что операция будет тяжелой, есть риск стать инвалидом. Может быть есть другое решение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жазира,надо обратиться к специалисту и не слушать непонятные рекомендации и умозаключения |
| От: |
ПЕТР.56 лет. |
| Отправлен: |
09-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! Подскажите пожалуйста что мне делать после мр исследования.На серии полученных изображений отмечается левостороннее искривление позвоночного столба. Поясничный лордоз выпрямлен.М/позв. Диски на всем уровне дегидратированы в различной степени,позвоночный канал на уровне L2-L5 четкообразно деформирован. В сегменте L4-L5 определяется правосторонняя латеральная грыжа диска разм. Сагиттальный – 8,0 мм, вертикальный – 10,0мм,фронтальный – 12,0мм –на ½ суживающая правое овальное отверстие. Правый н.корешок L5 компремирован в м/п отверстие. В сегментах L2-L3 и L3-L4 -циркулярные протрузии, последняя распространяется влево в м / п отверстие,смещая левый н.корешок L4/. Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения П/К отдела позвоночника /остеохондроз/,остеофитоз,артроз дугоотросчатых суставов. Правосторон.латеральная грыжа диска L4-L5 с компрессией правого н.корешка L5/.Протрузии дисков L2- L3 и L3 – L4,последняя – со смещением левого н.корешка L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Петр,если есть боли в ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!Подскажите,пжл,нехирургическое вмешательство при диагнозе :
"В теле L1 позвонка определяется липогемангеома,размеры 0,9*1,2 см."
Общий диагноз:МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроза),осложненного протрузиями L3-5дисков.
Лечение можно пройти у Вас в клинике?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика L1 по поводу гемангиомы,можно пролечиться у нас |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
09-07-2015 |
| Комментарий: |
В феврале была ЧМТ. Сейчас нужно закрывать дефект черепа пластинами. Скажите пожалуйста, сколько это хоть примерно стоит. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,около 60 тыс руб вместе со стоимостью титановой пластины |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Боли в шейном отделе беспокоят с января 2015 года. Сделала МРТ. Грыжи дисков с5/с6 - 3 мм, с6/с7 - 4 мм, протрузия диска с3/с4 - 2 мм. Синдром задней продольной связке с5-с7. Пролечилась медикаментозно по месту жительства. через 4 мес. сделала повторно МРТ : На серии МР томограф взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне с4-6. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная медиальная грыжа диска с4/с5 -3 мм. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, эффективный передне- задний размер 0,9 см. Дорсальная медиальная грыжа диска с5/с6 -5 мм. с поддисковым распростронением в межпозвонковые отверстия и выраженной компрессией дурального мешка, эффективный передне- задний размер 0,8см. Дорсальная медиально-парамедиальная грыжа диска с6/с7 - 3,5мм. с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. эффективный передне-задний размер 0,8см.
Какое лечение мне необходимо? Боли в шейном отделе постоянные, в любом положении. Ношу воротник Шанца, сплю на ортопедической подушке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Александр.Саратов.42 года. |
| Отправлен: |
08-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич.
Мне полтора года назад мануал сделал грыжу в шейном отделе С5-С6 до 0,33см.Минимально деформирован передний контур спинного мозга не более чем на 1/3 без признаков структурных изменений,воздействие на корешки спиномозрговых нервов слева и справа на этом же уровне без признаков их дислокации.На уровнеС4-С5и С6-С7 деформированы желтые связки,деформирован задний контур дурального мешка без признаков вертебромедуллярных конфликтов.Диски дегенеративны,в сегменте С5-С6 проявляется снижением Мр-сигнала в Т2 ВИ.Высота диска снижена.
Заключение :дискостеофитный комплекс в сегменте С5-С6 по типу неравномерной протрузии.
У меня не поворачивалась шея, и в плече было как гвоздь забили.Ходил в воротнике было легче.
Потом мне предложили сделать водное вытяжение.Не помогло.
Мне предложили операцию и поставили кейдж solis.Он силиконовый с титановой вставкой.Операция была 24 апреля. Прошло два месяца. Мне хуже чем до операции.Руки сильно немеют.Упирается в шее мешает поворачивать ее. В ногу отдает и пульсирует. Ночами не сплю.Делал массаж рук,капал пентоксифилин,электрофорез делал 10 раз.
Не помогает. Вот результаты Мрт низкопольного.Как мне объяснили там не видно нервных корешков. У меня выраженный корешковый эффект
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1.35 см.В телах позвонков умеренно выраженные дегенеративные. изменения.Высота тел позвонков не изменена.
Диски гипогидротированы,дегенерированы.
Больше в сегментах С4-С5,С6-С7,что проявляется снижением Мр сигнала.в Т2ВИ.Мр сигнал от межпозвонкового диска неоднородно повышен (послеоперационные изменения?)
С4-С5 с правосторонней латерализацией до 0,23см.Минимально деформирован передний контур спиного мозга.
С5-С6,С6-С7до0,2 см с правосторонней латерализацией,деформирован передний контур дурального мешка,без воздействия на спиной мозг. На уровне указанных протрузий определчется деформация переднего контура дурального мешка, без признаков нарушения ликвородинамики.Мр сигнал от структур спинного мозга на уровне С5-С6 повышен размером 2,4x4,4см(миелопатия)?
Заключение:
Циркулярные протрузии С4-С5,С5-С6,С6-С7
Компресионная миелопатия(?) на уровне С5-С6.
Электромиография
1.Снижены показатели амплитуд моторных ответов и ЛП срединного нерва слева,справа - нижняя норма.СПИэфф на уровне предплечья и плеча в норме.F-волны без выпадений и значимой ассиметрииЛП.
2.Показатели локтевого нерва в норме,но с ассиметрией амплитуд по сторонам ( ниже справа).СПИ эфф в норме.При исследовании афферентной проводимости, дополнительных ВП не выявленно,значимой асмметрии ЛП не выявлено.Слева амплитуда F-волн до 87 мкв,справа-363 мкв.
Показатели лучевого нерва снижены справа.СПИэфф в норме.Блоков проведения возбуждения на протяжении не выявленно.F-волны регулярные с 2-Х сторон.
3.Снижены показатели моторных ответов надлопаточного нерва с 2-х сторон( подострой м- цы)
При ИЭМГ в мышцах надплечья,паравертебральных (С7,Th1) мышц, мышцах гипотенара с 2-Х сторон спонтанность активность не выявленна.Отмеченно повышение уровня мышечной активности покояПФЦ нет.
Заключение:
в настоящее время изменение показателей проводимости С5,С6,С7 корешков сп. м. не выявленно.Отмеченно повышение уровня активности мотонейронов. С7 уровня сп.м слева.
Снижены показатели мышечных ответов надлопаточного нерва с 2-х сторон.
Снижены показатели мышечных ответов надлопаточного нерва с 2-Х сторон.
Признаков нарушения моторной иннервации в мышцах надплечья, плеча.кисти не выявленно.Регистрируются признаки повышенного уровня активности мышц плеча и конечности справа
Я прошу переделать мне операцию у хирурга. Поставить двойной имплант , он мне отказывает. Говорит все хорошо. Что хорошего? У шеи положения удобного нет, руки немеют до расчесывания,в плечах как два кола В ногу отдает. Голову наклоняю по спине вдоль слопаток током бьет. Стало только хуже.Что вы посоветуете?
С уважением Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте У меня постоянно болит поясница бывают резкие боли так что не разогнешься, болит левая ягодица с отдачей по всей ноге(особенно по ночам невозможно лечь так, чтобы не болело). В связи с этим сделала МРТ вот описание:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз умеренно сглажен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 несколько снижена и МР сигналы от L2/L3, L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота от остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы умеренно снижены.
Задних грыж дисков не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала до 2,0см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,25см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала до 1,8см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала до 1,6см).
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях
L3-S1.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков.
В правой половине тела L3 позвонка (размерами до 0,5см в диаметре), в левой половине тела L4 позвонка (размерами до 0,6см в диаметре), определяются зоны патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный изо-гиперинтенсивный наТ1 ВИ.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
МР признаки умеренного спондилоартроза.
МР признаки гемангиом в телах L3, L4 позвонков.
Рек-но: консультация невропатолога.
Врач на МРТ сказал что ничего тут особеного нет и мои боли с позвоночником не связаны А что вы можете сказать??? Почему же болит поясница и ягодица. СПАСИБО!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
07-07-2015 |
| Комментарий: |
Доброе утро Сергей Михайлович. Сегодня была на КТ: на серии МСКТ! реконструкций В левой лобно!височной области, за посттрепанационным костным дефектом определяется зона гиподенсивной плотности 21,3едН, размером 35мм на 23мм на 25мм. Костный послеоперационный дефекты слева закрыт металлической сеткой( причина артефактов). Срединные структуры не смещены. Ликворопроводящая система симметричная, не расширена. Корковые борозды и арахноидальные пр-ва не расширены. Зон патологического накопления контрастного в-ва не выявлено. Закл-ие: Послеоперационные изменения в левой лобно-височной области. Закрытый костный дефект свода черепа слева.
Скажите пожалуйста это нормальные данные? или надо к Вам?
( т.е я так поняла на том месте(вместо удаленной опухоли) киста образовалась, что с ней делать? и может она расти?
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это обычные послеоперационные изменения,специального лечения не требуется |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-07-2015 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L5-S1, L4-L5 (с формированием неотшнурованного секвестра, с компрессией элементов конского хвоста, признаками компрессии правого корешка L5), L2-L3, Th12-L1. Протрузия диска L3-L4. Узлы Шморля на уровнях Th12-L2 и L3-L4. MP-картина стеноза позвоночного канала дегенеративного генеза.
Подскажите какова вероятность без операционного консервативного лечения у невролога. Если операция то какую правильнее, в Санкт-Петербурге рекламируют лечение лазером - амбулаторно, в Москве реклама операций удаления части пульпы холодной плазмой, и еще вопрос если по ОМС делать операцию, нужно будет ставить титановые пластины на позвоночник или нет, очень благодарен буду за развернутую консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,реклама дело хорошее,но и то и другое уже устарело.Если прибегать к пункционной технологии,то это гидронуклеопластика.При секвестрированной гррыже диска надо делать микродискэктомию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-07-2015 |
| Комментарий: |
Серии МР томограмм взвешенных по Т1иТ2 в 2-х проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них Т2 умеренно неравномерно снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная протрузия диска С4/С5, размером 0,2см распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, минимально деформирующий дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии до 1,1см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1иТ2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные остеофиты по передним, задним поверхностям тел позвонков и по ходу передней продольной связки.
заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С4/С5. Спондилёз. Выпрямление шейного лордоза.
Мне 32года Кроме этого позвоночник оперирован в 2-х местах: 1) в 16лет верхне-грудной Тh3 - Th4 - тубспонделит 2) в 32года пояснично-кресцовый отдел - неспецефический спонделит.
Скажите пожалуйста, насколько серьезно вышеописанное МРТ и требуется ли операция. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда по представленной информации лечение консервативное у невролога без операции |
| От: |
таня |
| Отправлен: |
06-07-2015 |
| Комментарий: |
7 месяцев назад удалили диски с4- с5 с5-с6 ,поставили кейджи, из с4-5 кейдж вывышел, его убрали повтор. Операция.ничего не поставили. 5 мес. Пульсируют сосуды шеи,спины. Хруст вгорле при глотании.что делать? Пила антидепрессанты 3мес.р |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.Моей маме 79 лет. Лет 10-13 страдает болями в позвоночнике.Произошло( лет 8 назад) защемление нерва,отчего одна нога стала бессильной и уже даже тоньше, передвигается только по квартире,сильные боли в ягодице,отдает в ноги и происходит постоянное ухудшение и частое обострение.Ходить становиться все хуже и хуже.Скажите можно ли делать операцию в этом возрасте? Есть ли какие то шансы? ТРТ делали в 2012г, хотела бы Вам их прислать.Лежала в нейрохир.отд. сделали укол в спину,потом долго не могла подняться,все стало плохо.Сама в лечение уже не верит, но устала от болей,хотя она у нас сильная духом женщина на что и надеюсь.Мы с Балаково.Про Вас услышала случайно от своей землячки Людмилы Федоровны, когда-то у Вас оперировалась (знаю,что и как она все перенесла).Очень хотелось услышать от Вас, как от специалиста, что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если боли в спине и ноге сильные,то возраст для операции не помеха,сделайте свежую МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 59 лет. Живу в Ивановской области. Обнаружены гемангиомы в трёх позвонках грудного отдела позвоночника (Th3 - Th5), две из них заполняют практически все тело позвонков (Th3 и Th5), Th4 - 10,5 см. Назначены три процедуры вертебропластики, по одной в месяц, видимо опасаются выхода раствора за пределы позвонков, да и опыта в проведении подобных операций у наших врачей маловато. А у меня нет желания ждать так долго, потому что испытываю постоянные боли в пораженной области.
Скажите, возможно ли у Вас сделать процедуру вертебропластики на все пораженные позвонки сразу? Стоимость, о которой говорилось на форуме (100 т.р.) - это с учетом стоимости материалов? Сколько примерно времени займет лечение (от первичного визита и до выписки)? Будет ли госпитализация сразу после консультации, ведь от нас до Самары более суток пути? Что нужно иметь при себе, анализы, снимки...?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я думаю мы сможем Вам помочь,но мне нужны предварительные данные,пришлите их на мою почту: ssm163@yandex.ru Это: жалобы,Ваш рост,вес, МРТ снимки о его описание |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-07-2015 |
| Комментарий: |
добрый день!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз усилен в средне- и нижнегрудном отделах.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза (Th6\Th7, Th8-Th12) и сигналы от них на Т2 ВИ снижены (признаки дегридратации). Задняя продольная связка неравномерно несколько уплотнена.
Дорзальные срединные протрузии дисков Th6/Th7/Th11/Th12, размерами по 0.2 см, слегка деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные медиально-парамедиальные правосторонние протрузии дисков Th8-Th11, размерами 0.3, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала несколько сужен а уровне протрузий дисков сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) достоверно не изменен.
Определяется снижение высоты телав Th11 позвонка в передних отделах с формированием умеренной передней клиновидой деформацией ( высота тела в передих отделах 1.5, в задних 2.2 см), без деформаций прилегающих отделов дурального мешка, без признаков отека костного мозга и компрессионой миелопатии. Определяются мелкие дефекты Шморля в телах Th 8 - Th11, L1 позвонков глубиной до 0.2-0.4см. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от дисков L1-L3, L5/S1 по Т2 неоднородно немного снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная протрузия диска L1/L2, размером 0.3 см, деформирующая прилежащие отделы дуральноо мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0.2см.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка - 1.6 см. Определяются единичные мелкие деффекты Шморля в телах L1-L3 позвонков глубиной до 0.2-0.3см.
Ось копичка умеренно С-образно изогнута вправо, сигнал костного мозга по Т2 и Т1 ВИ неоднородно гиперинтенсивный (характерно для жировой дегенерации).
Вопросы: Что это означает на понятном для людей языке? Какой курс лечения? И какие могут быть последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
шаир |
| Отправлен: |
04-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! обращаюсь к вам за советом проконсультируете что делать и выбрать направление лечение! МРТ данные за грыжу межпозвонкового диска в сегменте L4-L5 на фоне очагового, сегментарного, межпозвонкового остеохондроза (дискоза) исследуемого отдела позвоночника. Определяется очаговое сужение просвета канала вследствие грыжообразования в сегменте L4-L5 до 8.0мм при норме 18.0-20.0мм и все остальные поясничные5, нижегрудные3, кресовые3 обычные. Позвоночные суставы не изменены, поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнтны. (Врач посоветовал массаж гимнастика и правильное диета и растяжка правильно или? на сколько серьёзно. Пол жен.44 года вес 64 рост 156)
(массаж, питание, направление лечение) за раннее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шаир,нужна операция и больше ничего |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
04-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей михайлович! Прошел ровно месяц после операции и началось головокружение, особенно если переводишь взгляд налево и направо.Давление один раз было чуть выше нормы. Теперь давление нормализовалось, а головокружение не проходит Приглашала терапевта, он сказал это что- то сосудистое и надо сделать томограмму. Посоветуйте, что далать?И второе: сколько по времени я могу ходить в течение дня и на сколько минут снимать корсет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
04-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Диагноз МРТ (левосторонний сколеоз поясничного отдела позвоночника, остехандроз 2ст., спондилоартроз в сегментах Th11-12 Th12-L1 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1. Деформирующий спондилёз в сегментах Th11-12 Th12-L1 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1. Задняя центральная протрузия дисковL4-5. Циркулярная протрузия дисковL5-S1.Артрогенные стенозы позврночного канала в сегментах L3-4 L4-5 L5-S1 Межосистыйнеоартроз в сегментах L4-5, Засторелые компресионные переломы Th11 Th12, вероятно на фоне остеопароза.
Очень жду Вашнго ответа. С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
03-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне 38 лет.Беспокоят онемение лица,боли и онемение вправой руке.Временная потеря зрения в одном глазу.Сильные боли в шейном отделе позвоночника, такое чувство что нехватает воздуха.Головокружение.Мрт грыжиС5/С6,С6/С7,Тh9/Тh10,Тh10/Тh11,Тh11/Тh12,L5/S1,стеноз позвоночного канала на уровнеС5/С6.Подскажите нужна ли операция или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации операция необходима |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
03-07-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте сделал М,Р,Т и расстроился мне 58 посмотрите результаты мр-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузиями дисков L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1 .спондилез.спондилоартроз с сужением межпозвонковых отверстий в сегментеL5-S1 с обеих сторон |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение онсервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня в мае 2014 г была обнаружена киста цистерны четверохолмия 8 мм.Последние полгода ухудшилось зрение на правом глазу,беспокоят постоянные головные боли и тошнота.Скажите пожалуйста связаны ли мои жалобы с кистой?И стоит ли вообще обращать внимание на кисту? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
03-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Прошу Вас проконсультировать меня Я живу в Безенчуке могу попасть к Вам на прием У меня на пояснице грыжа Больно сидеть, ходить МРТ проходила давно в Семашко Подскажите как мне поступить Очень хорошие отзывы о Вас ПОМОГИТЕ!!! Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приходите на консультацию завтра,послезавтра к 8:30 в отделение |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
02-07-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 24 года и у меня проблема с позвоночником, беспокоят боли в правой ноге в области таза, отдающие в коленку.
МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Высота мжпозвонковых дисков L4 – S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в левое, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
После в/в введения, контрастного вещества ( Магневист 10 мл в/в) патологического изменения интенсивности МР сигнала не выявлено.
В 2011 году делал МРТ грыжа L5/S1 была 0,3 см. Подскажите пожалуйста, что делать? Зарание спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас есть показания к гидронуклеопластике |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
02-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! В июне этого года делала МРТ шейного,поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночника ,по причине сильных болей. На серии томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением STIR, шейный лордоз выпрямлен. Краниовертебральный переход без особенностей. Умеренно снижена интенсивность сигнала в режиме Т2 от 5/6 диска.Нерезко неравномерно снижена интенсивность сигнала в режиме Т2 от остальныз дисков на уровне визуализации.Определяются нерезкие краевые костные заострения по передним и задним контурам тел позвонков. В теле С7 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2,слабогиперинтенсивный по Т1, гиперинтенсивный по STIR/ с четкими контурами,разм. 0,6*0,5 см /более вероятна гемангиома/. В остистом отростке С6 позвонка определяется очаг с четкими неровными контурами, гипоинтенсивный по всех режимах сканирования ,разм.0,6*0,6 см / более вероятно очаг остеосклероза/. Локальные дистрофические изменения в передних отделах С2, С3 позвонков по типу жировой инфильтрации костного мозга. Минимальные диффузные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Дорзальная протрузия диска: -медианно – парамедианная правосторанняя протрузия С 5/6 диска,разм 0,25 см. с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен DS. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника /остеохондроз/; дорзальных протрузий С 5/6 диска. Очаговое изменение в теле С7 позвонка /гемангиома/, остистом отростке С6 позвонка /очаг остеосклероза/. Ассиметрия V2 сегментов позвоночных артерий , D>S.
--------
На серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /STIR/, поясничный лордоз сглажен. Снижена высота межпозвоночных дисков L3/4 – нерезко; L4/5 –умеренно; L5/S1 –значительно. Значительно снижена интенсивность МР-сигнала в режиме Т2 от L5/S1 диска,умеренно – от L3/4. L4/5 дисков. Нерезко неравномерно снижена интенсивность МР сигнала в режиме Т2 остальных дисков на уровне визуализации. В проекции диска L5/S1 визуализируется « вакуум феномен». Высота и структура тел позвонков обычные. Определяется уменьшение размера краниальной пластинки S1 позвонка /гипоплазия ?/. Определяются формирующие остеофиты в виде скоб по передне –боковым контурам тел L5. S1 позвонков,нерезкие краевые костные заострения по передним контурам тел остальных позвонков. Визуализируются формирующие узуративные дефекты /грыжи Шморля/ в телах Th12. L1 позвонков.Формирующиеся задние остеофиты тел L4. L5.S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L5. S1 позвонков дегенеративно изменены с наличием микроузурации, по типу жировой инфильтрации костного мозга (Modic II). В теле L3 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, умеренно гиперинтенсивный по STIR/, с четкими контурами ,разм. 0,9*0,6 см /гемангиома/. Нерезкие диффузные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: -на фоне диффузной протрузии определяется фораминальная левосторонняя сублигамен-тарная экструзия L3/4 диска,разм.0,45 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен;просвет корешковых каналов асимметричен D>S,резко сужен слева, умеренно сужен справа; -на фоне диффузной протрузии и задних остеофитов определяется фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L 4/5 диска, разм.0,55 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,3 см /относительный сагиттальный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонковогодиска симметричен,резко сужен с обеих сторон; -на фоне диффузной протрузии и задних остеофитов определяется фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L5/S1 диска,разм. 0,6 см; с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,0 см / относительный сагиттальный стеноз/;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,резко сужен с обеих сторон; Дорзальная протрузия диска -парамедианно-фораминальная правосторонняя протрузия L2/3 диска,разм.0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D< S, умеренно сужен справа, незначительно сужен слева; Определяется минимальное дорзальное пролабирование L ½ диска разм. 0,15 см. без значимой деформации дурального мешка и компрессии корешковых каналов на дисковом уровне. Позвоночные каналы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка,имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации,симметричны с обеих сторон, их ширина не изменена; с признаками линейного субхондрального фиброзирования и нерезкими краевыми костными заострениями. Значимых изменений МР сигнала от субхондральных отделов костного мозга подвздошных костей не выявлено. Краевые костные заострения небольших размеров определяются в проекции крестцово-копчикового сочленения и копчиковых сегментов. Отмечается расширение диастаза Со1-Со2 и Со2-Со3 сочленений; нерезкая левосторонняя девиация копчиковых сегментов. Явления нерезкого отека подкожно-жировой клетчатки пояснично-крестцовой области. Заключение: Мр-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника /остеохондроз/ ;дорзальных экструзий /грыж/ L3/4 . L 4/5. L5/S1 дисков / с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L4- S1 сегментов/, дорзальной протрузии L2/3 диска. МР-признаки деформирующего спондилоза на уровне L5- S1 сегментов; центральные хрящевые узлы Шморля в телах Th12. L1 позвонков. Очаговое изменение в теле L3 позвонка / гемангиома/. МР картина начальных проявлений артроза крестцово-подвздошных сочленений; спондилоартроза на уровне крестцово-копчикового сочленения, копчиковых сегментов с наличием левосторонней девиации.
Сильная боль в спине переходящая в праву ногу.Подскажите на сколько серьезно мое положение и как убрать онемение и боль в ноге… при ходьбе порой кажется что сейчас будет вывих ноги в тазобедренном суставе. Буду ждать ответа. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации Вам показано оперативное лечение по поводу грыж поясничных дисков |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 48 лет,диагноз:в поясничном отделе дегенеративно-дистрофические изменения-спондилоартроз Th12-L1-S1 сегментов 1-2 степени с нарастанием изменений в каудальном направлении,спондилёзTh12-L5 сегментов легкой степени с одиночными хрящевыми узлами Шморля тел Th12-L3 позвонков размерами около 10-12 мм,остеохондроз L3-S1 сегментов с умеренным выраженным неравномерным снижением высоты дисков и косвенными признаками их задних пролапсов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
02-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят сильные боли в пояснице,немеет левая рука,болят ступни ног.
В 1993г.был удален медиальный мениск левого кол.сустава,оперировали в 4 травм.отд.больницы им Пирогова.
В 2012г. беременность двойней,на 6 месяце начались очень сильные боли в копчике,не могла сидеть,после родов(кесарево)общий наркоз, боли усилились,не могла разогнуться,списала на то,что после беременности позвоночник выпрямляется.ГВ до 3х месяцев.Рост 180,вес около 100 кг(сильно поправилась во время бер-ти)
Вчера были на речке,там берег под наклоном,села и вставала уже с трудом,начался сильный озноб,онемели левая рука и нога,началась рвота, очень и очень сильная боль в пояснице.Таких приступов еще не было.Помог укол диклофенака и кеналога в/м.Уже понимаю,дело идет к операции.
Соответственно вопросы-с чего начать обследование? Лечите ли вы по ОМС? Где рекомендуете делать МРТ в Самаре?Сколько по времени занимает восстановление?(двое 3х летних детей,которых иногда приходится брать на руки,каждый весит около 20 кг)или подождать,пока дети подрастут. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для уточнения диагноза надо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!Меня зовут Ирина.Мне 37 лет.Постоянные боли в спине. Сделала мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника.Не могли бы вы мне написать что мне делать.Заключение:мр-картина соответствует умеренным дистрофическим и остеосклеротическим изменениям тел поясничных позвонков,умеренный С-образный сколиоз вправо 1 степени.Начальные признаки спондилоартроза.Признаки дисковой дегенерации с формированием медиальной грыжи L5-S1 до 6 мм и протрузий L2-L5 с уменьшением корешковых каналов разной только на уровнях L4-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моему мужу 33г, по описанию МРТ в просвете позвоночного канала его задне-правой стенке, на уровне L2-3-4 тел позвонков определяется субарахноидальное жидкостное образование , с четкими ровными контурами оттеняющее нервные корешки конского хвоста кпереди и влево. Размеры образования шир.до 14мм(50% просвета позвоночного канала)и протяженностью 86мм вдоль позвоночного канала. При этом образование распространяется вдоль нервных корешков справа на уровне сегментов L2-3-4 по типу приневральных ликворных кист, которые в проекции соответствующий латеральных отверстий могут компремировать нервные корешки.
Дегенративно -дистрофические изменения пояснично -крестцевого отдела позвоночника (остеохондроз, с элементами деформирующего спондилоартроза).Протрузии межпозвонковых дисков L2-3,L3-4,L4-5,L5- S1 . Очень нужна ваша консультация, пугают огромные размеры кисты и требуется оперативное удаление кисты ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Воловиков Валерий |
| Отправлен: |
01-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 46 лет. Операция в связи с аномалией Арнольда-Киари - резекционная трепанация, неполное удаление миндалин мозжечка в феврале 2007 г. в Самарской ОКБ. На сегодняшний день сохраняется умеренная гидроцефалия, опущение миндалин ниже БЗО справа - 0,9 см, слева - 0,6 см. Основная проблема - это приступообразная головная боль. Приступы длятся зачастую неделями. Подобная ситуация отрицательно влияет на качество жизни, невозможно полноценно работать. Боль купируется (не всегда эффективно) триптанами, но с выраженными побочными эффектами.
Многочисленные консультации у нейрохирургов противоречивы, от необходимости повторной операции до неврологической терапии.
Прошу Вас меня проконсультировать. Готов придти на очную консультацию с результатами МРТ и консультации окулиста. Благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,приходите на консультацию в любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-07-2015 |
| Комментарий: |
И если ехать сразу на операцию, какие анализы везти с собой? Сколько времени я буду в больнице? Когда можно возвращаться? Если поездом? А на автомобиле, лежа например? Срок реабилитации как при обычной операции? Или быстрее? Извините за такое количество вопросов, но думаю, не мне одной это интересно, я не нашла ответов в теме динамических систем. Хочу приехать к вам после 5 июля полностью "вооруженной " и настроенной :-) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приезжать и поездом, и на машине, как удобно. Реабилитация ранняя,сразу после операции можно вставать,ходить |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-07-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. В какое время можно приехать к вам в июле? Я имею ввиду отпуска и пр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте 6 июля |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-06-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович. В феврале прошлого года прошла МРТ исследование шейного,грудного,пояснично-крестцового отделов позвоночника, по причине сильных болей. На сериитомограмм шейного отдела взвешенных по T1и T2 в двух проекциях лордоз выпрямления. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по T2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные диффузные протрузии дисков C4-C7,размерами до 3мм соответственно, распространяющиеся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон (на уровне C5-C7 больше вправо).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии до 11мм, спинной мозг структуре, сигнал от него (по_T1иT2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
***
На серии МР томографии грудного отдела в двух проекциях кифоз выпрямления. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны поТ2 снижены.
Просвет позвоночного канала обычный, на уровне дискаTh7/Th8 составляет 17мм сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Дефект Шморля в теле Th8 позвонка.
***
На серии МР томографии пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвонковых диска L5/S1 и сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5, L5/S1, размером до 3мм соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночника не сужен, на уровне диска L5/S1 составляет 18мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Периневральная киста на уровне S1-S2 позвонков, размерами 32-10 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Протрузии дисков С4- С7, L4-S1. Периневральная киста на уровне S1-S2 позвонков.
Сильно хромала на левую ногу, боли были сильные в крестцовый и ягодичной области, порой теряла ногу (т.е наступаю на неё и не чувствую). Прошла лечение в санатории РОДОН, т.к. сама работала там массажистом, делала гимнастику на позвоночник. Месяца через три боли утихли. Про боли забыла.
Неделю назад упала на ягодицы, теперь невозможно сидеть. Вновь сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
На серии МР томографии взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглаженный.
Высота межпозвонковых дисковL4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузии диска L4/L5,размером до 2мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурнального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 4мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, деформирующая передние отделы дурнального мешка, интимно прилегающая к правому корешку.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L5/S1 до 17мм, сигнал от структур дурнального мешка (по Т1 и Т2) не изменён. Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям и мелкие дефекты Шморля в тел L5 и S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Периневральная киста на уровне S1-S2 позвонков, размерами 3,3-1,1 см
Форма и размеры тел копчиковых позвонков обычные, угловой деформации не определяется, отмечается отёк костного мозга тел Со1-Со2 позвонков- пост травматического характера.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Посттравматические изменения копчика.
Подскажите на сколько серьёзно моё положение и как бороться с болью. Буду с нетерпением ждать вашего ответа. Спасибо)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
30-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.Это ВАМ пишит ваш пациент,Слюнков Юрий.Краснодарский край.На серии МР томграмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.В сегменте L5-S1 определляются МР признаки транспедикулярной фиксации.Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от всех дисков исследуемой области по Т2 снижены,высота остальных дисков сохранена.Задняя дифузная грыжа дискаL4-S1,размером до 0,6см,прикрытая остеофитом,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,суживающая их.с признаками компрессии обоих нервных корешков и дурального мешка.Дорзальная медианная протрузия диска L5-S1,размером до 0,4см,деформирующая передние отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выявленных изменений,сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) неизменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,прзнаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые костные заострения по передней поверхности тел позвонков,остеофиты в виде скоб по передней поверхности тел L3-S1 позвонков.Признаки спондилоартроза (грибовидная деформация дугоотростчатых суставов,субхондральные эрозии,гипертрофия желтых связок) на уровнеL3-S1 сегментов,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на этом уровне.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР картина состояние после транспедикулярной фиксации L5-S1,Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.Спондилоартроз.Деформирующий спондилез.22.04.15 операция Микрохирургическая декомпрессия L3-L4-L5 слева и вживлением тестовых спинальных электродов-результата ноль.Боли и онемение еще в большем объеме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,помоему мы с вами планировали оперативное лечение? |
| От: |
АЛЕКСАНДРА |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! Я ИЗ ГОРОДА БАЛАКОВО САРАТ.ОБЛ КАК МОЖНО ОТПРАВИТЬ ВАМ РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ? Я ХОТЕЛА ПРООПЕРИРОВАТЬСЯ У ВАС.ВОЗМОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ 3 ГРЫЖИ СРАЗУ? ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ.ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,пришлите данные на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Здавствуйте. Скажите, а вы принимаете пациентов из других регионов? Ситуация такова : Мне 40 лет, рост 178, вес 74 кг. в 2012 году была прооперирована в Уфе пл поводу грыжи L5S1. Расширенная фораменотамия L5S1 слева с удалением фрагмента вы а введения диска. В мае этого года заболела нога. думала проблемы с коленом. После посещения организации ортопеда направлена на мрт позвоночника. Заключение:высота диска L5S1 снижена до 5 мм, высота других дисков неравномерно умеренно снижена, остеохондроз пояснично -кресцового отдела; минимальные задние центральные протрузии дисков L3L5, задняя парацентральная слева грыжа диска до 8 мм с умеренной компрессией дурального мешка+фораментальная протрузия слева др 2.6 мм, спондилодисцит L5S1; киста тарлова на уровне S2 слева. Там еще много, диски могу выслать если надо. По ощущениям сильные боли в ноге от бедра до голени по внутренней стороне. Нейрохирург сказал однозначно повторная операция. По той же схеме причем. Но я не хочу опять по той же схеме на 3 года. Прошла консервативное лечение. Капельницы с дексаметозоном, кетонал, найз (почти не помогают), сирдалуд и пр, 2 эпидуральных блокады дипроспаном, лфк, физиотерапия всякая. После блокады прошло 2 недели, боли возвращаются. Лечащий врач не верит в возможность \\\"рассасывания\\\" или \\\"усыхания\\\" грыжи. Хотелось бы если оперироваться, то уже решить вопрос раз и навсегда. Готова выслать все снимки и выписки и приехать. Жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у нас много пациентов из других регионов. Лечение по платным услугам. Вам необходима дискэктомия с установкой динамической транспедикулярной конструкции. Это достаточно надежно решает проблему оперированного уровня и смежных дисков |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! После гидронуклеопластики прошло полгода, скажите пожалуйста можно ли с прямой спиной поднимать 10-15 кг или больше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,можно |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я Вам уже писала 26.06.2015 (Моему сыну 15 лет, болен системной склеродермией с 2006 года. В октябре 2013 года после МРТ установлены множественные компрессионные переломы (Т6, Т8, Т10, Т12, L3) грудного и поясничного отделов позвоночника. Диагноз - остеопороз. Периодические боли в спине, уже почти два года прошло, а улучшений мало. Вопрос: можно ли нам делать вертебропластику? Спасибо!).
Сколько стоит операция? Что нужно чтобы попасть к Вам? (МРТ или КТ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,пришлите мне на эл.почту:ssm163@yandex.ru данные исследования,я Вам отвечу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Четвертый год мучаюсь от болей в шее и верхней части спины. Консервативно лечилась 100 раз, не помогает- немного стихают боли, потом опять обострения. Рентген- остеохондроз шейного отдела 2 стадии, нестабильность с5-с6, с6-с7. МРТ шейного отдела - остеохондроз ШОП 2-3 п. Протрузия с5-с6 деформирует дуральный мешок, позвоночный канал не сужен, протрузи с7-th1, спондилоартроз. МРТ ГОП - фокальное смещение th3-4 в центральной зоне на глубину до 2 мм без признаков компрессии нервных корешков, дурального мешка. S -образный сколиоз. Обращалась заочно в нейрохирург центр Новосибирска - ответ: патоморфологического субстрата который мог формировать компрессию сосудисто-нервных образований ШОП не наблюдается, ВМП не рекомендована .что делать? Терпеть уже сил нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
28-06-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!!! У Мамы болит поясница долго не может ходит ноги болят больно сидеть лежать головные боли не часто но бывают.Врачи прописывают кучу таблеток но не чего не помогает пьет обезбаливающие.Сделали МРТ спины вот заключение:
Заключение МРТ:Поясничный остехандроз 3ст на фоне узости позвоночного канала,артроза межпозвонковых суставов.S-образная деформация,нестабильность пояничного отдела позвоночника.Задние широкие грыжы дисков L2-3,L3-4L4-5 до 0,6см, L5-S1 до 0,4см с признаками дискодурального и диско радикального конфликтов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Нина Николаевна |
| Отправлен: |
27-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение компьютерной томографии.Остеохондроз грудного отдела позвоночника в сегментах Th4-12, 1-3 период. Спондилоартрозы в Th3-11.1-3 ст. Дегенеративный стеноз правого межпозвонкового отверстияTh3-4. Грыжи Шморля в Th 7-12, Вакуум -феномен дисков Th7-10.Сколиоз грудного отдела 1-2 ст. Остеохондроз поясничного отдела в сегментах L1-S1 2 период. Циркулярные протрузии дисков L1-5. Дорсальная медианная протрузия диска L5-S1. Ретролистез L2. L5 1степени. Периневральные кисты корешковS3 слева S4 справа. Скажите, пожалуйста насколько это опасно, можно лечить без операций, мне 59 лет, Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Куренкова Ирина Викторовна |
| Отправлен: |
27-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Проконсультируете пожалуйста мой диагноз!? Нужно ли мне делать операцию?
На серии контрольных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т2 и Т1 в двух проекциях,лордоз сохранен. Отмечается смещение тел позвонков:L2 кзади на 0,5см; L4 кпереди на 0,6 см. Высота межпозвоковых дисков L2/L3, L4-S1 и сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальные диффузные грыжи дисков L4/L5, L5/S1 размером 0,3-0,4см, с распространением в межпозвонковые отверстия и умеренно деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков Тh11-L1, L3-L5. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. зоны липодистрофии в телах L1, L3 позвонков.
Передние и боковые краевые остеофиты тел позвонков L2-S1. Деформация суставных отростков в дугоотросчатых суставах на уровне L2-S1. (в большей степени L4-L5) сегментах. (сильная боль в поясничном отделе, боли в левой ноге ниже колена)
___________________________________________________________________
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартоз. Ретроспондилолизстез L2 1ст. Антеспондилолистез L4 1ст. Спондилодислазия. С небольшой отрицательной динамикой в сравнении с МРТ от 11.08.10г.
____________________________________________________________________
24.06.2015 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Викторовна,нужна операция-транспедкулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! 26.05.15 сделали у вас операцию- фиксация конструкцией 5 позвонка. Сейчас сделала снимки, но возможности приехать на консультацию пока нет, а при выписке молодой врач все так скомкано обьяснил. А в выписке ничего не понятно. Разьясните пожалуйста: 1.Когда можно будет садиться; 2.Можно ли уже иногда снимать карсет; 3.Боли в ноге уменьшились, но есть, даже в спок.состоянии. Это нормально? 4. Так же меня беспокоит шов. Почему-то мне его зашили в нахлест ? из-за этого он кривой и страшный. За косметический шов надо было платить отдельно? 5. Возможна ли послеоперационная консультация по телефону (живу в Тольятти)? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю молодой доктор объяснил все правильно,рекомендации стандартные:садиться можно через 1 месяц,контрольные снимки через 1 месяц,корсет можно дома не носить через 1 месяц,при перемещениях носить до 3х месяцев,шов при установки имплантов не маленький,но у нас меньше в 2 раза чем в других клиниках,пожалуйста,позвоните мне в отделение для консультации |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На днях мрт показало грыжу 1.2 см с полным стенозом. Возможно сделать эндоскопичискую операцию? Сколько она стоит? И каких размеров шрам будет после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,конечно,надо делать эндоскопическую операцию,приезжайте 29 июня,стоимость 75 тыс руб,доступ 2,5см |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, можно ли присаживаться на корточки и снимать корсет на несколько минут, сегодня ровно месяц после дискэктомии, паралитческий ишиас.
С уважением, Осина Н.И. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно,спасибо за поздравления через МЗ. Если сможите приходите завтра к 8:30 оценим послеоперационное состояние |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Моему сыну 15 лет, болен системной склеродермией с 2006 года. В октябре 2013 года после МРТ установлены множественные компрессионные переломы (Т6, Т8, Т10, Т12, L3) грудного и поясничного отделов позвоночника. Диагноз - остеопороз. Периодические боли в спине, уже почти два года прошло, а улучшений мало. Вопрос: можно ли нам делать вертебропластику? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно и нужно |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор ! У меня есть небольшая сутулость. Можно её исправить хирургически , если да то сколько стоит операция и можно ее по полису сделать . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация |
| | |
