Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
13-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моего папу 57 лет сделали операцию 2 года назад сначала 7 месяц лежал не ходил потом ходил на ходунком сейчас с двумя палками но очень сложно вот последние мрт, сможете нам помочь заранее спасибо
Заключение: нарушение статики позвоночника.остеохондроз, спондилоартроз.протрузииTh6_7,7_8,10_11,11_12 межпозвонковых дисков. Очаги миелопатии на уровнях Th10_11, Th11_12 . Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровнях Th 10_11,11_12
Заключение: нарушение статики позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз. Клиновидная деформация тел Th11,12 позванков, равномерное панижение высоты L1 позвонка. Левосторонняя парамедианная, парафораменальная протрузия L5-S1 диска,сдавливающая корешок. Левосторонняя медианная протрузия Th 11_12 диска сдавливающая дуральный мешок и спиной мозг.
Циркулярные протрузии L2_3,4_5 дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
12-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 31 год, боли в позвоночнике в пояснице. Особенно это выражено при длительном нахождении в одном положении, и очень при наклонах. Начинается иногда лёгкое онемение верхней части таза. Подскажите пожалуйста, что нужно делать, врач на данный момент прописал только обезболивающие 2х видов (диклоберл 75 и мидокалм) а так же витамины ( нейровит) и физиотерапию (6 дней), прошел МРТ, результаты которого следующие:
"ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренно выраженные дегенеративно-дистрофических измене- ний поясничного отдела позвоночника— остеохондроз, спондилоартроз. MPТ- признаки на фоне циркулярного выбухания левоеторонней парамедианной экструзии в сег- менте L4-L5 с левосторонней латерализацией, с вторичным сужением спинномозгового канала, с выраженным сужением корешковых каналов более слева, с дискорадикулярным конфликтом слева."
Но лечение никак не изменилось. Вопрос: стоит ли искать другого врача,есть ли медикаментозное. Лечение, или все верно и нет повода для беспокойства?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
11-09-2020 |
| Комментарий: |
Дата исследования 10.09.20 Отделение амб
Магнитно-резонансная томография (1,5 Т).
Получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника, нативно.
На аксиальных и сагиттальных изображениях определяется:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка. Соотношение тел позвонков не нарушено. Определяется передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка. Отмечается умеренное снижение гидратации межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. Высота межпозвонковых дисков без особенностейЗамыкательные пластинки тел Th12-L3 позвонков деформированы грыжами Шморля.
В сегментах L2-L3, L3-L4 пролабирования дисков в просвет позвоночного канала не определяется. В сегменте L1-L2 определяется полуциркулярная протрузия диска до 0,2 см, умеренно компремирующая дуральный мешок. В сегменте L4-L5 определяется полуциркулярная протрузия диска до 0,2 см, умеренно компремирующая дуральный мешок. В сегменте L5-S1 определяется правосторонняя полуциркулярная протрузия диска до 0,47 см, компремирующая дуральный мешок и правый корешок.
При МР-миелографии выраженной компрессии дурального мешка не определяется.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка – 1,3 см.
Изменений МР-сигнала от тел позвонков не определяется.
Заключение: МР-картина консолидированного компрессионного перелома тела L1 позвонка, дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде протрузий межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2, L4-L5, L5-S1, относительного стеноза люмбального канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Яков |
| Отправлен: |
11-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 35 лет. занимаюсь в спорт зале. Всё началось с длинной поездки на автомобиле, появилось онемение в районе позвоночника в грудном отделе. После на батутах под надзором тренера неудачно упал грудным отделом, и что-то хрустнуло с сильной болью, но минут через 20 прошло. Обратился к массажисту который пытался что-то размять (мышцу наверно) и после 3-го сильного массажа у меня появилась сильная боль в позвоночнике. Спрыгнул с метровой высоты и при приземлении почувствовал сильнейшую боль в позвоночнике, сделал МРТ. Симптома три - это онемение в грудном отделе позвоночника, чувство расширение (будто шарик надувают между позвонков), и боль при прыжках и выгибании спины назад.
Заключение:
МР-признаки остеохондроза- дегенеративных изменений, деформирующего спондилёза (Th4-Th9,Th11-Th12 1 ст.), межпозвонкового и рёберно-позвонкового артроза (Th5-Th11),сколитической деформации грудного отдела позвоночника. Мелке узлы Шморля замыкательных пластинок тел Th6-Th9 позвонков с трабекулярным отёком в телах Th6,Th7,Th9. Очаговое образование в теле Th3 позвонка, характерное для атипичной гемангиомы. Дорсальная протрузия м/д Th7-Th8.
Подскажите что из этого самое страшное. К неврологу записался ближайшее через неделю, боюсь сделать что-то не верно и усложнить картину. Посоветуйте пожалуйста как быть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яков, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!на МРТ головы субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка умеренно расширено содержат избыточное количество ликвора в лобно теменных и височных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован ,углублен. Все остальное в норме. в заключении наружная гидроцефалия. Возраст 37 лет. Нужно ли лечить или наблюдать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
08-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошу прокомментировать результаты моего МРТ. в течение месяца болит спина и отдает в правую ногу.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз сглажен. Правосторонний сколиоз.
Небольшой ретролистез L1 позвоночникеа до 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны (более выражено L4/ L5) и МР сигналы от них на Т2 ВИ неравномерно снижены.
Дорзальная медиальнопарамедиальная грыжа диска L1L2, размером до 0,6 см, на фоне небольшого ретролистеза L1 позвоночника, распространяющаяся краниально до 0,8 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сьторон 9 Больше в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см)
Дорзальная диффузная грыжа диска L2/ L3. размером до 0,9 см (преимущественно за счет левостороннего медиально-парамиедиального эпидурального воспалительного компонента), распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое отверстие), суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер прозвонкового канала сужен идо 1,0 см) частично компримирующая левый нервный корешок, с касанием правого нервного корешка)
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3L4 размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (большев правое межпозвонковое отверстие,суживая его), с умеренным сужением левого межпозвонкового отверстия,деформирующая прилежающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое межпозвонковое отверстие) суживая их, деформирующая отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см), частично компримирующая правый и левый нервные корешки.
Дорзальная диффузная грыжа диска 54/S1, размером до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое межпозвонковое отверстие), суживая их, деформирующая отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см), частично компримирующая правый и левый нервные корешки.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Дефекты Шморля в телах L3-L5 позвонков. Формы и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L2-L3, L3-L4. L4-L5. L5-S1 позвонков, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ -за счет умеренного трабекулярного отека.
В правой половине тела Тh12 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный изо-гипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы) овальной формы, с четкими неровными контурами, размерами до 0,6 х0,8см.
Краевые заострения, более выраженные по передним поверхностям тел позвонков.
в позвоночном канале, на уровне S2 позвонка, определяются единичные периневральные кисты,имеющие жидкостные МР сигнальные характеристики - гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный по программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 0,4х0,3 см, и 0,5х0,5 см.
Паранефральная клетчатка в поле сканирования умеренно отечна.
Подскажите пожалуйста, что меня ожидает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Туйчи |
| Отправлен: |
08-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Пишу Вам я из Таджикистан, г. Душанбе. Вас порекомендовала одна Ваша пациентка, которая живет в Таджикистане. У моей тети поставили диагноз грыжа спины. Хотел с Вами проконсультироватся и если получится привезти её к вам на лечение (операцию). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если нужна операция-приезжайте с анализом на ковид |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
08-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в протоколе рентгенологического исследования сказано следующее:
Снижена высота дисков С4-7 с субхондральным склерозом, краевыми остеофитами. Нестабильность С3 на разгибании ШОХ С4-7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как к Вам попасть на платную консультацию из Ульяновска с перспективой последующей операции? Консультируете ли Вы по результатам МРТ позвоночника заочно - по Вайбер или Ватцап? Дело в том, что после удаления грыжи l5-s1 и стеноза в Ульяновской ОКБ через 5 мес опять парез, на МРТ грыжа там же, стеноз и в добавок, помимо фиброза, киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, мы готовы Вас прооперировать, эта операция должна быть с имплантами, для иногородних операции платные с анализом на ковид |
| От: |
Зарина |
| Отправлен: |
06-09-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, что делать не могу ходить, постоянные судороги и немеют пальцы ног. Делала МРТ вот что у меня.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз
сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от них
по Т2 не изменены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной
компрессией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии диска до 1,3 см без
компрессионно-значимого стеноза, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)
не изменѐн.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР сигнал от костного мозга не
изменен.
Заключение: МР картина минимальных дегенеративно-дистрофических
изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мелкая
протрузия диска L5/S1.
29.08.2020 Врач-рентгенолог: Головин Г.Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-09-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович! Можно ли попасть к Вам на консультацию с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга с викарной гидроцефалией. Умеренные признаки атрофии мозжечка. Формирование синдрома пустого турецкого седла ( МРТ головного мозга от 28.11.2018г.) Хотелось бы проконсультироваться по поводу лечения. Женщине 69 лет. Отсутствие аппетита, постоянное чувство тревоги, бессонница, трясущиеся руки, невозможность сосредоточиться на чем-либо не дают возможность жить полноценно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечени у невролога |
| От: |
Ковалева Вера Ивановна |
| Отправлен: |
02-09-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Прошу прокомментировать результаты МРТ. Ка можно попасть к Вам на прием?
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Диффузные протрузии межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3. Задне-центральная грыжа межпозвонкового диска L3-L4 на фоне диффузной протрузии с признаками относительного стеноза с/м канала на данном уровне. Диффузные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Грыжи Шморля тел Th11-L5 позвонков. Дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел L4, L5 позвонков соответствующие Modic 1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-09-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! Имеются проблемы со спиной, жуткая боль периодически. Есть результаты МРТ, сделанное в Центре Бубновского. Каким образом можно записаться к вам на приём? Мы находимся в Москве, поэтому если бываете в Москве, удобнее было бы встретиться с Вами здесь. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, у нас много пациентов из Москвы,если нужна операция они приезжают и мы обследуем и оперируем, в настоящее время необходим анализ на Ковид |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
31-08-2020 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток.Прошу вашей консультации .Мне 44 года.Более 10 лет немеют руки,периодически бывают мушки в глазах,головокружения при резком вставании. На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Ось позвоночника отклонена вправо. Высота межпозвонковых дисков С2- Th1 снижена, сигналы от всех дисков шейного и верхнегрудного отделов по Т2 снижена. Определяются передние краевые костные разрастания в телах С3-С6 позвонков,задние краевые костные разрастания в телах С3-С5 позвонков. Дистрофические изменения в телах С2-Th1 позвонков.
ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ : диффузная С2/3 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен- 1,9см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен. Диффузная С4/5 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обоих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен- 1,8 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска, не сужен. Диффузная С5/6 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска не сужен. Выявлены проявления деформирующего спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину 0,6 см ( норма до 0,6- 0,7см) и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. На аксиальных томограммах диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий асимметричен D меньше S , существенно не сужен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией дисков С2/3, С4/5, С5/6. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов. Сколиоз. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. Заранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Svetlana |
| Отправлен: |
30-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович прошу прокомментировать результаты моего МРТ.
Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4градуса. Участки умеренного субхондрального отека костного мозга в смежных отделах тел позвонков L4-L5. Дегенеративные изменения в дисках L3-S1 в виде неравномерной дегидратации и снижения высоты.
Левосторонняя парамедиальная экструзия диска L4-L5- 9мм с каудальной секвестрацией до 16мм, с умеренной деформацией дурального канала с комплимированием левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне грыжи -12мм.
Протрузия дисков L3-L4, L5-S1 - 4мм, без компрессии нервных корешков, позвоночный канал 19-16 мм.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен. Дугоотросчатые суставы L3-S1 с субхондральным фиброзом, умеренными остеофитами.
Заключение МРТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложнённых выпавший левосторонней парамедиальной грыжей диска L4-L5, реактивным спондилитом (Модик1). Протрузия дисков L3-L4, L5-S1. Спондилоартроз 2степени.
Состояние сейчас - левая нога немеет, наступать на нее невозможно.
Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-08-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, можете пожалуйста ответить нужна ли операция или можно обойтись без нее, так как один врач говорит, что только операция, а другой врач говорит, что можно обойтись без нее.
Межпозвонковых диски, поясничного отдела позвоночника неравномерно уплощены;интенсивность мр- сигнала от них в Т2 ВИ диффузно снижена( мр- признаки дегидрации). На уровне L4-L5, на фоне задне-боковых остеофитов, определяется дорсальное выпячивание межпозвонкового диска, глубиной до 4 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка и сужением латеральных каналов спинномозговых нервов. На уровне L5-S1определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска на широком основании до 13 мм, глубиной до 5-6 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка и неравномерным сужением латеральных каналов спинномозговых нервов, преимущественно слева.
Признаки артроза дугоотросчатых сочленений.
Заключение: Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника( остеохондроз, спондилоартроз). Гемангиомы тел позвонков Th12 и L1. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-08-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, вы провели мне операцию на поясничном отделе, можно отправить снимки МРТ на вашу эл. почту (уже два раза отправляла нет ответа)? нет пока возможности приехать на консультацию, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! У меня вопрос как попасть к вам на консультацию по поводу лечения моей мамы (74 года). Сильные боли в поясничном отделе отдающая в ноги, еле передвигается. Лечились у неврологов ничего не помогло. Есть обследование МРТ пояснично крестцового отдела. Сами мы из Бузулука. Хотелось бы с вами встретиться чтобы вы посмотрели снимки , наши врачи сказали нужна операция по замене межпозвоночных дисков. Если есть такая возможность с Вами встретиться скажите 7 сентября это возможно и во сколько. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-08-2020 |
| Комментарий: |
Боли в пояснице. Сделала МРТ. В просвете позвоночного канала на уровне S1-S3 определяется кистозное образование неправильной овоидной формы до 2,3×5,5 см. Медианная грыжа L1/2 до 0,5 см с деформацией дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см на уровне грыжи. Заключение: остеохондроз поясничного отдела. Грыжа межпозвонкогого диска L1/2. Киста концевой цистерны. Как это лечить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
24-08-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Мне 37 лет,проживаю в Свердловской обл. в 2015 году проведена операция по удалению мпд Л4-5,Л-5-S1,спондилодез титановыми кейджами передним доступом по Чаклину. Всё бы ничего,но меня беспокоят стопы ног, на ощупь одна стопа холодная и влажная,другая сухая и горячая,и в положении стоя та стопа,которая "горячая" краснеет.Жаловалась неврологу,но толкового ответа не было,ни по лечению,ни по обследованию:невролог отправляет к нейрохирургу,а нейрохирург к неврологу т.к с его стороны вся работа выполнена.Подскажите в каком направлении дообследоваться?Или это какая -то нейропатия послеоперационная,с ней нужно смириться?
В течении года меня беспокоит шейный отдел ,болит шея слева,чувствуется спазм мышц,ограниченно могу поворачивать т.к при повороте головы на право болит слева,хожу как-будто "продуло". Прошла МРТ :дискоостеофические комплексы С3-7 с заднебоковой экструзией С5-6 слева,дискодуральнымконфликтами 1 ст,дискомедуллярными конфликтами и дискорадикулярными конфликтами1ст. максимальной выраженности в сегменте С5-6 слева.Можно ли делать массаж на ШВО? Напугали нестабильностью шейного отдела,что в дальнейшем может привести к операции
И ещё самый важный вопрос:какие виды спорта,массаж мне можно т.к я до операции вела активный спортивный образ жизни.
Благодарю за ответ.С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, думаю, Вам надо вести активный образ жизни с гимнастикой, лфк |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! В 2014г была проведена вами операция.В данное время меня беспокоят сильные боли в левой ягодице и по всей ноге не могу ходить, сидеть,онемение ноги. Проходила лечение у невролога, эффекта никакого не дает. Хотелось бы услышать ваше мнение по МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска l4/l5.Спондилоартроз. Спондилез. Что посоветуете. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, приходите на консультацию |
| От: |
Тетяна |
| Отправлен: |
21-08-2020 |
| Комментарий: |
Доброго ночи у меня есть несколько вопросов будет сниться колено если есть перелом сосмищением и кусочек осколка в колене но закрытый перелом!) Заранее вам спасибо большое!) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация травматолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
По МРТ: - медианная грыжа диска L4-5 до 6 мм с сужением СМК до 17 мм, деформации переднего контура дурального мешка, умеренным сужением м\п отверстия справа, нерезким-слева.
- медианно-парамедианная влево, в форме"песочные часы" диск L5-S1 до 11,5 мм, на основании 14мм, с сужение СМК до 10 мм, деформация переднего контура дурального мешка, сужение входа в м\п слева с компрессией S1корешка слева, умеренным сужением м\п отверстий.
Сагиттальный ПК на уровне тел позвонков до 14,5 мм.
Признаков ликвированного блока не выявлено. Релаксационные характеристики нижних отделов спинного мозга не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно оперативное лечение |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
13-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, 28лет последние пол года мучают то головные боли, то боли в шеи, сводило лицо, отнимается руки и ещё сопутствуещие симптомы головокружения, тошнота, мутнеет в глазах. По мрт головы - небольшое расширение периваскулярных пространств в области базальных ядер, справа с кистозным компонентом. - миндалины мозжечка ниже плоскости БЗО на 4 мм. Мрт позвоночника - выпрямления шейного лордоза, - дистрофические изменения межпозвоночных дисков 01 стадии, - на уровне Th5-Th6 отмечается расширение центрального канала спинного мозга до 1.5 мм. Это лечится,?? в моем городе просто говорят остеохондроз и выписывают таблетки и уколы от которых легче не становится, становится страшно жить,то бессонница, то долго сплю, а просыпаюсь и снова постоянное недомогание и боли. Подскажите пожалуйста, что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-08-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Беспокоит сильный прострел в правой ноге при ходьбе. Сделала КТ поясничного отдела позвоночника.
Исследование выполнено по специальной программе в спиральном режиме с последующем построением многоплоскостных реформаций.
Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника не отклонена. Фасеточные суставы с признаками артроза различной степени выраженности. Замыкательные пластины склерозированы, деформированы экзостозами.
В межпозвонковом диске L3-L4 определяется циркулярная протрузия до 3,5 мм.
На фоне циркулярной протрузии м/п диски L4-L4 до 5 мм определяется секвестированная форамианльная правосторонняя грыжа до 6,5 мм. Замыкательные пластины тел позвонков склерозированы. Костная плоскость неравномерно снижена. Размер позвоночного канала 14 мм.Определяется циркулярная парамедианная правосторонняя грыжа диска L4-L5 с деформацией переднего контура дурального мешка. Эффективный просвет позвонкового канала на данном уровне 16мм.
Также проведено УЗИ дуплексное сканирование вен нижних конечностей с цветовым картированием ( триплексное сканирование):
Осмотрены бедренные, подколенные, передние и задние берцовые вены справа и слева в положении лежа и стоя.
Глубокие вены и голени не расширены, стенки вен ровные, не утолщены, при надавливании датчиком полностью сжимаемы. Просвет свободный. Кровоток синхронизирован с дыханием, фазный. Пробы Вальсальвы и компессионная проба отрицательны.
Осмотрена v.Safena magna и Safena parva справа и слева в положении стоя,
Большая подкожная вена на бедре справа расширена, диаметром до 3,9 мм на бедре, на голени не расширена.
БПВ слева расширена на бедре 4,0 мм.
Малая подкожная вена расширена справа и слева не расширена, проходима.
Подскажите пожалуйста та, что показывает КТ и УЗИ и видна ли причина болей? Мои дальнейшие действия? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужна операция |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
06-08-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. 21.07.2020. Попала в ДТП. Через неделю после КТ наконец то,поставили диагноз. Стабильный компрессионный перелом тела Th11 отдела грудного позвоночника 2степени. Отправили домой,сказали что надо просто лежать 30 дней. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возможно показана вертебропластика, нужна очная консультация |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
02-08-2020 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, уменя вот такое заключение по КТ.
"В поясничном отделе позвоночника высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, минимально на уровне L4-L5. Остеофиты до 9мм. по передней и боковой поверхности тел L5, L4. Вакуум-феномен дисков L4-L5, L5-S1."
Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
31-07-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер. Хотелось бы услышать ваше мнение по МРТ.
МРТ шейного отдела позвоночника + контрастное усиление
№67214
Исследование проведено 30.07.20.
На нативных МР-томограммах в зоне сканирования определяются признаки
межпозвонкового остеохондроза I-II стадии, деформирующего спондилеза,
спондилоартроза. Асимметрии в атлантоаксиальном сочленении не отмечается.
Губчатое вещество тел позвонков гомогенной структуры, участков патологи-
ческого сигнала не обнаружено. Высота тел позвонков не изменена.
На уровне м/п диска С3 выявлена задняя протрузия до 1,5 мм. На уровне
м/п дисков С5, С6 выявлены задне-боковые протрузии до 1,5 и 2 мм
соответственно. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины,
гомогенной интенсивности сигнала. В паравертебральном пространстве
патологических изменений не обнаружено. Для исключения патологического
усиления сигнала в зоне сканирования введен контрастный препарат,
патологии не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз
шейного отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков С3,С5,С6.
МРТ головного мозга + ствола мозга и полушарий мозжечка по специальной программе
+ контрастное усиление
№67214
Исследование выполнено по стандаpтной и специальной пpогpаммам.
На нативных МР-томограммах костной патологии не выявлено.
Получено изобpажение супpа- и субтентоpиальных стpуктуp головного мозга,
участков патологического сигнала не обнаpужено. Для исследования сосудистых
структур введен контрастный препарат, в правой поясной извилине справа выявлена
венозная ангиома протяженностью 14 мм и шириной просвета сосуда до 1 мм.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Определяются нормальные
кортикальные борозды. Наружные субарахноидальные пространства не расширены.
Левый боковой желудочек расширен до 17 мм. III и IV желудочки по срединной
линии, нормальных размеров. Аномалий в мосто-мозжечковых цистернах
не отмечается. Структуры ствола головного мозга и мозжечка не изменены.
Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Сpединные
стpуктуpы не смещены, пpизнаков объемного пpоцесса не отмечено. В зоне
сканирования в проекции шишковидной железы определяется кистовидное образование
размерами 8*7 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя асимметричная нормотензивная гидроцефалия. Венозная ангиома правой лобной доли. Киста шишковидной железы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога, МРТ контроль в динамике |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
29-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Выполнено МРТ грудного отдела позвоночника. В теле Th9 позвонка (субтотальной выполняя его) определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т1 и Т2, на STIR определяется частичное cнижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны с наличием в центральных отделах участка гипоинтенсивного на всех последовательностях МР сигнала, общим размером до 3,0х2,8х1,8 (размеры гипоинтенсивной зоны - 2,0х1,0х1,5см (19,84%).
Заключение: МР-признаки гемангиом тел Th3, Th8, Th9, Th11 c полным кальцинированием гемангиом тел Th8, Th11 позвонков и частичным в теле Th9 позвонка.
Достаточно ли описание для проведения вертебропластики гемангиомы тела Th9 позвонка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужна вертебропластика |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
25-07-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Как можно Вам показать свою маму (73 года), сложный случай межпозвонковой грыжи в поясничном отделе. Приезжали на госпитализацию в больницу на Управленческом к нейрохирургу Нефедову Владимиру Алексеевичу, он отказался делать операцию, сказал, что он занимается только удалением грыжи эндоскопическим способом, а в нашем случае надо делать общую операцию, скреплять диски и т.д. Сможете ли вы нас принять как можно скорее, маму вот-вот парализует. Помогите, если сможете, мы сами из Тольятти, она с каждым днём становится всё труднее транспортабельней (ноги практически отказали). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию к 8:00 любой день |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
24-07-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
С недавних пор все чаще стали беспокоить боли в районе пояснично-крестцового отдела. Сделала Мрт. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз. Протрузия диска l4-l5. Фораминальная грыжа диска l5-s1 справа. Признаки компрессионного перелома тела l2 позвонка (в 2007 году оперировалась у Вас).
Хотела получить консультацию и дальнейшие рекомендации. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена, нужна очная консультация |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
21-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста, что делать? МРТ: на серии МР-томограмм в Т2 и в Т1 режимах выявляется сглаженность поясничного лордоза, небольшой сколиоз вправо, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Деформация замыкательных пластинок тел позвонков глубиной до 2 мм. Отмечаются дегидратационные изменения межпрзвонковых дисков с снижением высоты диска L5. Илеосакральные сочленения без особенности. Передне-задний размер позвоночного канала не превышает 18мм (средние показатели-больше 14,5 мм). ДИФФУЗНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5 С ВЫБУХАНИЕМ В ПРОСВЕТ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ДО 4,2 ММ С СУЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ОТВЕРСТИЙ НА 2-2,5 ММ СПРАВА И СЛЕВА, С ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. Ликворные пространства не сужены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
19-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! КТ : на уровне L4-L5диффузное пролабирование хрящевой ткани диска в просвет позвоночного канала до 4,1мм.дуральный мешок не деформирован межпозвонковые отверстия сужены латеральные дуральные воронки поддавлены на уровне L5-S1 тоже сасое только до 3,8мм,имеются дегенеративно-дистрофическме изменения позвоночника в виде невыраженных краевых костных разростаний на телах позвонков,спондилоартрозов межпозвонковых суставов.Боли стали в позвоночнике очень частые,онемение конечностей рук и ног постоянно,если долго посидеть потом проблематично всать. Что делать в этом случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сати |
| Отправлен: |
18-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Прзврночный канал локально суден. Дорзальные грызи дисков : медианный-парамедианная экструзия L3/4 размер 0,5см,распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон больше влево с умеренной деформацией дурального мешка,просвет каналов межпозвонкового диска сужен с обеих сторон. На фоне диффузной протрузии медиано-парамедианная Билатеральная Экструзия размером 0,8 см распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон он чуть больше влево с умеренной деформацией дурального мешка до2/3 просвета диска , уровень межпозвонкового диска значительно сужен с обеих сторон. Медианный-парамедианная L5/S1 размером 0,45см с обеих сторон больше влево просвет умеренно сужен Спинной мозг прослеживается до уровня L1позвонка однородная структура Дистрофмческие изменения пояснично-крестцового отдела остеохондроз , стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 , cКолиоз. Назначили лечение не помогает боли отдают в ягодицы до стоп. Что посоветуете, насколько серьезно , вес 49, возраст 30 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показано оперативное лечение |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожайлуста по заключению МРТ: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пряснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузии дисков L2/L3, L3/L4. МР признаки умеренного спондилоартроза. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-07-2020 |
| Комментарий: |
Желательно получить консультацию18 июля. Заранее очень Вам благодарна. С уважением Фомина Е. Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Оперировалась в Вашем отделении 6 раз:16.09.16, 09.12.16, 30.01.17, 06.07.17, 16.05.18, 29.05.19. Удаление грыжи L5-S1 установлен Кофлекс L4-K5, удаление грыжи L3-L4 слева, установлен Кофлекс, ригидная фиксация позвоночника, ригидная транспедикулярная фиксация позвоночника L5-S1(ТПФ), резекция копчика, транспедикулярная фиксация позвоночника L3-L4.
Проводилось неоднократно консервативное лечение в Вашем отделении, но боли меня продолжают беспокоить, а именно правая паховая зона, боли в поясничном крестцовом отделе позвоночника, где стоят металлоконструкции, боли в ногах. Постоянный болевой синдром в месте резекции копчика - с мая 18 года, когда бла сделана операция на копчик - по сегодняшний день не могу полноценно сидеть - болевой синдром.
Сергей Михайлович, если можно подъехать к Вам на консультацию, то когда и к какому времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8:00 любой день |
| От: |
Ирина Лобина |
| Отправлен: |
13-07-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, умоляю посмотреть заключение МРТ поясничного отдела позвоночника .По результатам МРТ заключение следующее: C образный левосторонний сколиоз, Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 2 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L2-L3 L4-L5 Дорзальная протрузия м/п диска L5-S1. Киста Тарлова на уровне S2.
Нарушена координация движения.Болевой синдром в правой ноге с прострелом. Лечение диклофенак,аркоксиа,артоксан,толперизон ,без улучшения состояния.
заболевания: болезнь Паркинсона с 2010г.,инвалидность, возраст 59 лет, МРТ головного мозга : Дисциркуляторная энцефалопатия,киста шишковидной железы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 14июня стало тошнить до рвоты,кровать переворачивалась и дикие не прекращающие гол. боли. 17 июня заключение МРТ: МР данных за объемную патологию головн. мозга не выявлено. Множественные очаги глиоза, вероятнее микросудистого хар-ра. Ассиметрия позвоночных артерий: D>S. С 18 по 26 июня пролечилась в стационаре с заключением:
Артериальная гипертензия II ст, риск II.Дисметаболическая кардиомиопатия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса Н0. Синдром вертебро-базилярной недостаточности на фоне атеросклероза ШОП.(снимки не делались).
Через неделю мне стало хуже: дикая головная боль,потеря равновесия,тошнота,потоотделение,слабость,ком в горле,боль,давящая на глаза и если чихнуть или кашлянуть-нужно держать голову руками-отдаёт острой болью сверху в голове и в виски.
Сергей Михайлович,участковые терапевт и невропатолог ничем не помогают.
Может ВБ синдром вернулся или что-то ужасное в голове? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо еще для установки диагноза прости МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-07-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
08.07.2020 по направлению врача прошла МРТ гипофиза с контрастом, в результате диагноз:
T-r селлярной области, МР-картина может соответствовать макроаденоме гипофиза.
Рекомендована консультация нейрохирурга. Можно попасть к Вам на очную консультацию? В какой день и часы? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8:00 любой день |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-07-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович,
Уже месяц как болит шея и верхняя часть спины, руки и ноги ноют.
Мрт шейной области 6.07.20:
Физиол. лордоз выпрямлен. Зубовид. отросток С2 позвонка в атлантоаксиальном суставе расположен несколько асимметрично, D>S.
Высота межпозвон. дисков С4-С6 несколько снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от них по Т2-ВИ неравномерно снижен, за счет дегенерат. изменений.
Дорз. медианно-парамедианная протрузия диска С4/С5, разм. 0.2 см, деформирующая прилеж. отделы дурального мешка.
Дорз. левостор. парамедианная протрузия диска С5/С6, разм. 0.2 см, деформирующая прилеж. отделы дурального мешка.
Дорз. правостор. парафораминальная протрузия диска С6/С7, разм. 0.2 см, деформирующая прилеж. отделы дурального мешка.
Просвет позвон. канала сужен в соответствии с выявлен. изменениями, спин. мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. МР признаки унко-вертебр. артроза на уровне С5-С7 в виде заострения, удлинения полулунных отростков. Невыраж. гипертрофия сустав. фасеток, сужение сустав. щелей дугоотрост. суставов шейных позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистроф. изменения в телах позвонков.
Мелкая узурация смежных замыкательных пластинок тел С5, С6 позвонков. Заострение передне-боковых и задних поверхностей тел позвонков.
Асимметрия экстракраниальных сегментов ПА, D
Заключение: МР картина дегенер.-дистроф. изменений шейн. отдела позвоночника в виде остеохондроза, унковертебр. артроза, невыражен. спондилеза и спондилоартроза.
Протрузии.
Принимаю с 6.07.20 мовалис, дексалгин, дипроспан N2, мидокалм, конвалис, курантил, диприлиф.
Также есть мрт пояснично-крестцового отдела 28.01.19:
Лордоз сглажен. Высота межпозвон. дисков L5/S1 снижена. Умерен. снижение интенсивности МР сигнала от структуры межпозвон. дисков на Т2ВИ в сегментах исследуем. зоны за счет нач. признаков гипогидратации.
Задняя грыжа диска на широком основании L5/S1, разм. 0.5 см, компремирует прилег. отделы дурального мешка и распространяется на межпозвон. отверстия с их сужением, больше слева. Эффективный сагиттальный просвет позвон. канала на данном уровне - 0,9 см.
Задние диффуз. протрузии дисков L3/L4, L4/L5, разм. 0.2-0.3 см, деформируют прилег. отделы дурального мешка и распространяются на межпозвон. отверстия.
Умерен. грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, что в совокупности с вышеопис. изменениями приводит к деформации и сужению позвон. канала. Межпозвон. отверстия на уровне сканирования умерен. сужены, корешки спинномозг. нервов с признаками компрессии.
Мелкие очаги жир. дистрофии в телах позвонков.
Умерен. выраж. передние и задние краевые остеофиты тел L1-L5 позвонков. Признаки дистрофич. изменений в телах позвонков. Костный позвон. канал в сагиттальной плоскости умерен. сужен.
Заключение: МР картина дегенератив.-дистроф. изменений в пояс.-крест. отделе. Грыжа. Протрузии. Спондилоартроз.
Подскажите, адекватное ли назначено лечение? (пока боли продолжатся)
И что делать с нижним отделом? (сейчас поясница не сильно беспокоит) Нужна ли операция?
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-07-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Жалобы на постоянную ноющую боль в пояснице , при попытке сидеть , стоять боли
отдают с поясницу под колено до ступни. Сковываются мышцы то на левой , то на правой ноге.
Был на приёме у невролога , проколол 2 курса назначенные врачом ,отлежал в больнице , улучшения не наблюдается.
Заключение МРТ от 21 мая 2020 года.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Антелистез L-4 позвонка.
Ретролистез L-5 позвонка.
Грыжи дисков L-4 /L-5, L-5 /L-6.
Протрузии дисков L-1 /L-2 ,L-3/ L-4.
МР признаки умеренного спондилоартроза.
Спондилёз
Как можно попасть к вам на консультацию в ближайшее
Время?
С уважением Александр.
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8:00 любой день |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
07-07-2020 |
| Комментарий: |
МРТ обнаружило у меня грыжу и кисту позвоночника. Хотелось бы попасть к вам на консультацию. Как и когда это возможно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 8:00 |
| От: |
Тимофеева Людмила Александровна |
| Отправлен: |
06-07-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моей мамы возникла проблема. После МРТ у нее обнаружили компрессионный перелом позвоночника. Хотелось бы попасть к Вам на консультацию, в том числе консультация по поводу операции (если она вообще возможна). Подскажите пожалуйста когда можно к вам приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 8:00 2 корпус 1 этаж |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
03-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Может ли держаться температура 37,4 после операции (трепанация черепа) спустя 10 дней? Нормально ли это или надо срочно бежать в больницу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может держаться |
| От: |
Мальчик 30 лет |
| Отправлен: |
02-07-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу проконсультироваться у лучших нейрохирургов в Самаре.
МР-исследование поясничного отдела позвоночника.
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Определяются краевые костные разрастания тел, L4, L5.
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется.
Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 снижена, мр-сигнал их гипоинтенсивен.
Определяется выстояние заднего конура диска L1-2 на 1-2мм медиально в просвет позвоночного канала с компрессий дурального мешка и без компрессии корешков спинномозговых нервов.
Определяется выхождение фрагмента диска L4-5 размером 5х9мм парамедиально справа в просвет позвоночного канала с компрессий дурального мешка и умеренной компрессией правого корешка спинномозгового нерва.
Определяется выхождение фрагмента диска L5-S1 размером на 4мм медиально-парамедиально справа в просвет позвоночного канала с компрессий дурального мешка и без компрессии корешков спинномозговых нервов.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. МР-признаки поясничного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1.
Пожалуйста, подскажите, нужна ли операция (если да- причина, вид операции, стоимость, срок реабилитации).
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
По представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
30-06-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. В июне прошлого года я обращалась к вам и мне сделали операцию, дискэктомия, чувствую себя хорошо и говорю Вам большое спасибо.
Сейчас нужна помощь нашей бабушке которой 79 лет и у нее сильные боли в пояснично-крестцовой области . Диагноз после МРТ: пояснично-крестцового отдела- МР-картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонний сколиоз,проявления спондилоартроза ,деформирующего спондилеза,нестабильность сегментов L3/L4/,L4/L5 c антелистезом L3,L4. Грыжи дисков L1/L2, L3/L4, L4/L5, L5/S1 c компрессией нервных корешков и дуральных структур, со стенозом позвоночного канала на уровне L3-L5, протрузия L2/L3. Компрессионный перелом (застарелый) L1 позвоночника. Дефекты Шморле замыкательных пластинок с мелкими участками отека L4, L5.
Грудного отдела позвоночника-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, левосторонний сколиоз, (1 ст.) проявления спондилоартроза, артроза реберно-позвонковых сочленений. Умеренного спондилеза. протрузии дисков Th2-Th7, Th10/Th11. Признаки гемангиомы в теле Th8 позвонка. Дефекты верхних замыкательных пластинок Th2, Th3,Th4, вероятно за счет их компрессии.
Шейного отдела позвоночника - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, с нарушением статики и лестничным антелистезом C4, C5 проявления спондилоартроза , спондилеза, унковертебрального артроза, протрузии дисков C4/C5, C5/C6, С6/С7, на уровне C5-C7 с компрессией дуральных структур и каналов нервных корешков. Небольшой отек заднего края C6 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, нужна очная консультация |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
30-06-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, наша мама заболела, сделали МРТ шейного , грудного , поясничного отдела позвонков, без мамы с результатами МРТ на консультацию к вам можно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,любой день к 8:00 2 корпус первый этаж |
| От: |
Кашпуренко динара |
| Отправлен: |
28-06-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,прошла мрт.показало вот что:задняя левосторонняя парамедианная экструзия диска до 7 мм на широком основании,распространяющаяся под задней продольной связкой каудально на 4 мм, с деформацией стенки дурального мешка, с умеренным сужением левого межпозвонкового отверстия, без стенозированияпозвоночного канала(13 мм сагитально).нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Динара, операция нужна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-06-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, пишу вам со слезами, ибо нет сил больше терпеть боли, изматывающие, изнуряющие, лечила ь с нового года, уже перепробовала много всяких лекарств, лежала в неврологии 3 недели а результатов положительных нет, лежу в основном, по квартире еле хожу, высылаю вам своё мрт и снимки, прошу вас помочь что можно сделать в моем случае, я утратила трудоспособность... Опишу немного жалобы свои :боль в шее слева, жгучая бывает, ирадирует вдоль под лопатку, в руке то прострелил бывает, то как жилы на тянет, то ощущение мурашек, (покалывания), слабость в ногах, похудела от изматываюшей боли, как снимки отправить не знаю, может на почту вам скинуть... Очень прошу вас помочь мне.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, пришлите описание МРТ |
| | |
