Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
26-09-2015 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника: МР-признаки:дегенеративно-дистрофических изменений дисков и тел Th11-L1,L4-S5. Задняя срединная с латерализацией влево, застарелая протрузия диска L4-L5, без корешковой деформации. Деформирующий спондилез L4-L5, спондилоартроз Th11-Th12, L3-S1. Правосторонняя сакрализацияL5. РетролистезL4. Рекомендации невролога:ношение полужесткого корсета при обострении, исключить работу внаклон и подъем тяжестей,занятие ЛФК по методике остеохондроза и занятие плаванием. Но меня все ниже клонит вперед, сутулюсь и долго не могу сидеть, устает спина.Может вы мне что то подскажите , хотя бы чтобы не былодальнейшего ухудшения? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-09-2015 |
| Комментарий: |
Я Ольга из поста ниже, Вы написали про операция. Я гражданка Казахстана, сколько у Вас такая операция для меня будет стоить с учетом нахождения в клинике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс руб,я выхожу из отпуска 12 октября |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я хотела бы получить консультацию у Вас. Мне 63 года. Начались проблемы со спиной. Сначала не могла ходить от боли даже. Есть результаты МРТ. Наши врачи говорят что лечить можно медикаментозно. Что Вы посоветуете?
МРТ
Физиологический лордоз выпрямлен.
Ширина позвоночного канала на уровне L3 = 11 мм
На всем уровне исследования МР-сигнал от м/п дисков изменен по гипо-интенсивному типу на Т2ВИ
Диск L2-L3 - задняя циркулярная протрузия до 0,3 см
Диск L3-L4 - левосторонняя фораменальная протрузия до 0,4 см
Диск L4-L5 - задняя правосторонняя парамедианная и направленная краниально грыжа до 0,84 см
Диск L5-S1 - задняя циркулярная протрузия до 0,35 см
На всем уровне исследования отмечаются остеофиты по передним поверхостям в области верхних и нижних лимбов.
Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, суставные щели неравномерно сужены.
В Диск L2-L3 и S1 отмечаются узелки Шморля
Передняя и задняя продольные связки не уплотнены и не утолщены.
Желтые связки на уровне м/п дисков не уплотнены и не утолщены.
Спиной мозг определяется до тела позвонка L1, МР - сигнал от спинного мозга не изменен.
Нити конского хвоста не спаены. МР-сигнал от ликвора не изменен.
На МР-Миелографии в сагиттальнной плоскости отмечается компрессия дурального мешка на уровне грыжи и протрузий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
24-09-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Я сделал МРТ как можно попасть к Вам на платную консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра-послезавтра, 8:30 в отделении |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-09-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Добрый день. Пожалуйста, подскажите: по данным МРТ
грыжа диска L4-L5 кзади и парасагиттальной (фораминально) влево размером 16*(в основании)8мм,с признаками компрессии левого бокового корешка и деформацией дурального мешка. Постоянная усталость в ногах.
Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Какой прогноз по лечению этого заболевания? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,необходима операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-09-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Добрый день. Пожалуйста, подскажите:
сделала МРТ головного мозга, получила такой результат.
Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.
Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Какой прогноз по лечению этого заболевания?
Возраст 52года.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-09-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Сориентируйте, пожалуйста, сколько приблизительно стоит операция (вертебропластика Л3 позвонка по поводу ангиолипомы) и, самое главное, - каков период восстановления, т.е. отсутствие возможности сидеть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,стоимость вместе с набором для вертебропластики 75 тыс руб, через 2 часа после операции встаете ходите,на выписку на следующий день,к работе приступить через 3 дня |
| От: |
Ризаля |
| Отправлен: |
23-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я сделала МРТ шеи. На МР-миелограммах признаки сужения переднего субарахноидального пространства на уровне межпозвонковых дисков С4-С7. Шейный лордоз выпрямлен. Межпозвонковые диски умеренно снижены в высоте, с незначительными дегенеративно-дистрофическими изменениями: С4-С5-С6-С6 с задними циркулярными выбуханиями до 1.1мм. В структуре определяются мелкие единичные очаги жировой дистрофии. Скажите пожалуйста какое лечение показано при этом. Терапевт назначила мелоксикам, комбилепен и тизонил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вначале сентября этого года получила травму шейного отдела позвоночника. Сейчас мучают боли, резкий подъем давления, шум в ушах, тахикардия, немеет затылок. Сделала сегодня МРТ шоп. Исследование проведено в режимах сканирования Т2-, Т1-ВИ, STIR в сагиттальной и аксиальной проекции. Заключение: Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза. Остеохондроз ШОП. Формирование правосторонней парамедиальной грыжи диска С5-С6, с деформацией дурального мешка и переднего ликворного пространства. Спондилоартроз. Пожалуйста подскажите какое лечение может быть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение только оперативное |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-09-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Пожалуйста, подскажите, что сделать, чтобы еще хуже не было. За последние 2 года четырежды случалась ситуация, когда по неделе без уколов невозможно даже встать. Последний раз болело не так сильно, но длилось два месяца, только сейчас поясница перестала болеть, но наклоняться до сих пор неприятно.
МРТ от 17.09.2015г.: лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 град.
Дегенеративные изменения в диске L4-L5 в виде дегидратации и сниж.высоты; дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 - 4 мм, распространяющаяся в область межпозвонковых отверстий с двух сторон.Участки незначительно выраженного субкортикального отека костного мозга смежных отделов тел позвонков слева.
Эффективный сагиттальный размер позв.канала на уровне протрузии-16мм.
Конус сп.мозга расположен на уровнеL1, сигнал.хар-ки обычные, ликвороток сохранен.
Локальная гипертрофия задней продольной, желтых связок.
Дугоотросчатые суставы с нач.дегенер.изм. в L4-L5.
Ангиолипома телаL3 позв. 14х12мм.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации Вам показана вертебропластика Л3 позвонка по поводу ангиолипомы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-09-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Как записаться к Вам на платную консультацию по вопросу определения тактики лечения гемангиомы 3 позвонка.
Диагностику провела, хотелось бы определиться - вертебропластика или рентгенотерапия. Хотелось бы не запускать...т.к. уже проблемно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите завтра-послезавтра к 7:30 |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
22-09-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, 15.09.15г мне была проведена МР-томография. Область исследования: грудной отдел позвоночника. Проводилось контрастирование.
На МР-томограммах грудного отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Грудной кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, сигнал от них по Т2-ВИ неоднородно снижен. Краевые костные разрастания в углах тел позвонков. Сигнал от костного мозга тел позвонков неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Замыкательные пластинки неровные.
Определяется локальная деформация спинного мозга на уровне Th5- Th6, спинной мозг смещен кпереди до уровня межпозвонкового диска, сигнал от него на этом уровне повышен по Т2ВИ, на уровне Th4- Th8 от переднего контура спинного мозга в сторону тел позвонков определяются линейные участки гипоинтенсивного сигнала по Т2- и Т1-ВИ (спайки).
Внутривенное контрастное усиление не выявило признаков патологической аккумуляции контрастного вещества в структурах спинного мозга и в его оболочках.
Заключение: МР- картина деформации и изменения структуры спинного мозга на уровне Th5- Th6 (вероятнее проявление арахноидита). МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Признаки болезни:
1. Боль в спине, в грудном отделе.
2. Правая нога хромает, немеет, трудно подниматься по лестнице, я её просто тащу,помогаю переставлять.
3. Ходить становиться всё хуже.
Хотелось бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания и лечении.
С уважением Ульяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна, имеется деформация спинного мозга за счет органического процесса, пока сложно сказать какого, но в любом случае необходимо дообследование и оперативное лечение |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-09-2015 |
| Комментарий: |
Источник:
www.mst.ru/information/patients/spine/degen/m6_4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-09-2015 |
| Комментарий: |
спасибо за ответ!
Штудирую интернет. на предмет M6 L.
Вот что нарыл:
"Следует помнить, что при спондилоартрозе (дегенеративных изменениях межпозвонковых/фасеточных суставов) использование протезирования межпозвонкового диска не принесет пациенту желаемого облегчения симптоматики. Болевой синдром в этом случае сохранится и после установки диска."
что можете сказать по этому поводу доктор? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Интернет дело очень хорошее, но некоторые моменты ошибочные,также как насчет и ретроградного семяизвержения.... |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
22-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника и пояснице.Периодически онемение конечностей,чаще левой стороны.Лечение не проводилось.Сделана МРТ:контуры,высота и форма тел позвонков сохранены.Замыкательные пластинки четкие..Округлые фокусы неоднородно повышенного во всех ИП МР-сигнала с четкими контурами выявляются в телах Th6(до 16,0мм),Th7(до 18,5*7,0мм),Th11(до 15,0мм)позвонков.В проекции левого межпозвонкового отверстия на уровне Th12-L1 сегмента визуализируется экстрадуральная киста до 15,5*11,0*20,0мм,несколько деформирующая левые отделы дурального мешка.
Межпозвонковый диск сегмента L3-L4 невыраженно гипоинтенсивен на Т2-ВИ и в режиме STIR за счет дегидратации,межпозвонковые диски остальных сегментов имеют нормальную высоту,МР-сигнал их не изменен.Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Прошу Вашей консультации!Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,есть показания для проведения вертебропластик позвонков по поводу гемангиом и операции по поводу кисты Th12/L1 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
20-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Оперированный, дискэктомия L4-5 слева.
Качеством жизни не доволен. Имею дискомфорт в пояснично крестовом отделе. Причина дискомфорта - или фасет суставы или мышцы и связки.
Врачи говорят, что это суставы. Классика, сгиб - приводит к комфорту, разгиб - к дискомфорту. Дискомфорт постоянный, в течении 3 лет уже. Радиочастотную абляция не помогает т.к. отсутствуют боли как таковые. Только эмоционально неприятный дискомфорт и ощущения давления и постороннего предмета при разгибк и стоянии. В движении дискомфорт притупляется. Неврологический статус полная норма. Нет ни одного признака компресии или раздражения корешков. По МРТ ничего особенного на месте операции протрузия 4 мм. Канал 1,65 см. Лечение, Лфк, плавание помогают плохо, т.к. нет явных болей. Начитавшись форумов, однозначно ничего не буду делать со стороны спины (задний доступ). Да и нечего там делать, нет вообще никакой необходимость! Готов осознано заменит диск на протез M6 L. Приведет ли замена диска к прекращению многолетнего хронического слабо выраженного фасет синдрома? Если что то готов довериться вам в этом вопросе. Не хочу пожизненно испытывать дискомфорт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,думаю установка М6L безусловно решает проблему " болей в спине"-анг.термин |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
20-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите что нам делать папе поставили диагноз объёмное образование тела с4 позвонка. В орле его отказались лечить потому что он с южно сахалинская. Сейчас он уже не может ходить, нам надо его доставить в южно сахалиск 21 сентября, я боюсь что его не возьмут в самолёт, ему очень плохо, подскажите это изличимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У меня мало информации для ответа,но, думаю у нас не должно возникнуть проблем с операцией на С4 позвонке |
| От: |
Айгерим |
| Отправлен: |
19-09-2015 |
| Комментарий: |
Доброй ночи! У меня скалеоз, искревление позвоночника. Его я заметила в студентческие годы(2005-2006гг). 2013 вышла замуж, соответственно 2014 родила. Во время беременности мне было трудно просыпаться утром с сильной болью в спине. Сыну на сегоднешний день 1.4годика, не кормлю. Хотела вопрос на платной основе могу ли по прибытию к Вам примерно на вторник, сразу же получить направление на диагностику и при обходимости лечение по данному направлению, т.е. в нейрохирургическом отделении.
Буду рада Вашему положительному ответу!!!!
С уважением, будучи ваша пациентка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моя мама обращалась к Вам за консультацией (эпидермоидная киста средней и задней черепной ямки) Вы ей посоветовали обратиться в Москву. В сентябре 2014 г. ей удалили часть эпидермоидной кисты (около ствола ГМ) в НИИ Бурденко.Прошёл год с момента операции, хотелось бы получить Вашу консультацию. Как лучше это сделать: приехать в отделение или написать письмо (в электронном виде снимки МРТ в виде фотографий с оригиналов). Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лучше очная консультация |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
18-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего сына впр. .диагноз агенезия полости прозрачной перегородки. Ему 6 лет уже. Развитие как у нормального ребенка. Отклонений в развитии нет. Можно ли ему заниматься спортоми каким. В данный момент он ходит на тхеквандо. Есть проблема в шейного отделе,смещение. И в дальнейшем нам нужно ходить к врачам делать обследования, мрт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В июне делал операцию что скажите по показаниям? Боль не чувствую. Спасибо!
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,
взвешенных по Т2 и Т1 в трёх проекциях, лордоз выпрямлен С1-3. Ось
позвоночника искривлена влево с вершиной в L4-5, угол 9°. Определяется
состояние после дискэктомии L5/Sl в июне 2015г; частичный
послеоперационный дефект пластины дуги L5,Sl позвонка слева.
Высота межпозвонковых дисков L4-Sl и сигналы от них по Т2 умеренно
снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена сигнал
снижен.
Определяются дорзальные грыжи дисков:
левосторонняя парамедиальная L3/L4, размером до 0,4см,
распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением и
умеренным сдавлением левого спинномозгового корешка;
левосторонние фораминальная L4/L5, размером 0,5см и парамедиальная
LS/Sl, размером до 0,5см‚ распространяющиеся в левые межпозвонковые
отверстия с их сужением и умеренным сдавлением левых спинномозговых
корешков.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков,
сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и T2) не изменён.
Умеренно выраженные передние краевые остеофиты у смежных
поверхностей тел L4-LS. Грыжи Шморля в телах l4-l5. Форма и размеры тел
остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах
позвонков.
После введения контрастного вещества очагов с патологическим
накоплением не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрафических
изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи
дисков L3/L4, L4/L5 и L5/S1. Левосторонний сколиоз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, вы порекомендовали обратиться за консультацией очно (сообщение от 13.09.2015). Скажите, пожалуйста, как попасть к вам на консультацию: не могу до вас дозвониться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой ближайший день к 8:00 включая выходные |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Менее года назад (31.10.2014) Вы прооперировали меня - микродискэктомия L5/S1, слева. Восстановление проходило удовлетворительно, боли в ноге прошли через 4 месяца, рекомендованный режим по нагрузкам соблюдал. Но 4 дня назад резко (без видимых причин) заболела спина и правая нога, медикаментозное лечение не помогает. Сегодня сделал контрольную МРТ. Заключение: состояние после дискэктомии L5/S1. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1 (рецидив), размерами до 1,2 см относительно заднего края S1 позвонка, шириной до 2,1 см, распространяющаяся каудально на 1,2 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и суживающая просвет позвоночного канала до 1,7x1,2 см. Прошу проконсультировать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,пришлите данные обследования мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Гульчира |
| Отправлен: |
14-09-2015 |
| Комментарий: |
много лет боли в тазобедренных суставах и коленях полиартрит судороги онемение в конечностях тяжесть внизу живота истерики неконтролируемые со рвотой и головными болями недавний снимок показал ложный спондилолистез 9-10 мм в сегменте L4-5 со стадией хондроза терапевт в отпуске еще были карбункулы на позвоночнике хожу с китайским пластырем ночью невозможно лежать ни в какой позе хотелось бы знать какая стадия спондилолистеза по рентгеновскому снимку? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
14-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Постоянно испытываю боли в области шеи, позвоночник между лопатками и правого плеча. Хочу обратиться к Вам за консультацией. Какие обследования нужно пройти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,проведите МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста по поводу моего позвоночника. Делала операцию в 2004 году (сейчас мне 45 лет) на пояснично-кресцовом отделе позвоночника по удалению грыжи, к врачам больше не обращалась, хотя до сих пор регулярно принимала обезболивающие. Сейчас лекарства уже не действуют.
Данные МРТ от 07.09.2015: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях определяется состояние после операционного лечения. Физилогический лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 (преимущественно диска L4/L5 и MP сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется постоперационный деффект задних структур L4 позвонка слева. На уровне диска L4/L5 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся на левое межпозвонковое отверстие, на фоне которых и на фоне диффузной протрузии определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер повоночного канала сужен до 1,6 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, умеренно суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см), частично компремирующая правый левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие,суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,7 см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Краевые остеофиты тел позвонков. Грыжи Шморля в телах L3-L5 позвонков.
Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L3 и L4 позвонков, на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
На уровне S2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1 ВИ,овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами до 0,9х0,6см. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
13-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 16.07.2015г.: Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,5см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночногоканала сужен до 1,3см).Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, с более выраженными правосторонним парамедиальным и левосторонним фораминальным компонентами,размер до 0,5см, распространяющаяся в м/п с обеих сторон,суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см),частично компремирующая правый нервный корешок.Минимальные краевые остеофиты тел позвонков.Небольшая грыжа Шморля в теле L4 позвонка.По сравнению с данными 2014г-небольшая отрицательная динамика на уровне L4/L5.
МРТ шейного отдела:При сканировании шейного отдела костно-деструктивной патологии не выявлено,отмечаются умеренно-выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п с преимущественным поражением м-п дисков C4/C5,C5/C6 и C6/C7 (снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок,дегидратационные изменения пульпозного ядра),шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 12,7мм.На уровне м-п дисков отмечаются послеоперационные изменения,соответствующие объему оперативного вмешательства- передний копородез.В м-п диске C4/C5-задняя центральная грыжа размерами 4,1х6,5мм,расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям,обуславливающая их сужение на уровне двигательного сигмента.На уровне сигмента C5/C6-послеоперационные изменения.В м-п диске C6/C7 выявлена задняя протрузия с переднезадним размером до 2,1мм,обуславливающая умеренное сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанного двигательного сигмента,без выраженной деформации дурального мешка. Если не затруднит дайте пожалуйста развернутый ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по представленной информации есть показания к операции в шейном отделе позвоночника на уровне С4/С5 диска, это синдром смежного диска после операции на уровне С5/С6 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
12-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Диагноз.Посттравматическая брахиоплексапатия справа,авульсия корешков с5,с6 справа.Признаки травматического повреждения корешков на протяжении с4-Th2,кистовидная деформация корешковых карманов дурального мешка на уровне с7-th1,th1-th2.
Проведенная операция:Микрохирургическая невротизация правого мышечно-кожного нервов 3-4 межреберным с использованием вставки из икроножного нерва и нейрофизиологического и эндоскопического контроля.
Рука не работает,только некоторые пальцы сгибаются не полностью.
Скажите пожалуйста,как долго может прорастать нерв после такой операции и когда можно ожидать изменения в лучшую сторону,после операции прошло почти 2 месяца.И сколько времени может уйти на восстановление при такой травме.И вот еще вопрос,с5-с6 оторваны,как я понял,а с остальными что,имею ввиду дефермацию корешковых карманов и признаки травматического повреждения с4-th2,вопрос к тому,что если они не оторваны возможно их восстановления спонтанно?Если не затруднит дайте пожалуйста развернутый ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу,у меня мало информации |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста диагноз - очаг дегенеративных изменений в теменной доле. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация, есть МРТ. Как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, завтра,послезавтра приходите на прием к 8:15 |
| От: |
Галина Владимировна |
| Отправлен: |
09-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, ув. Сергей Михайлович! Я оч. давно болею остеохондрозом с вестибулярным нарушением, МРТ от апреля месяца(протрузии какие - то написано). В данный момент нахожусь в отпуске т.к. росто работать не могу. Работаю в фарм. отд. обл. Гос. мед. учр. Переехала из центра города и - Невропатолога у нас тут постоянного в поликлинике - нет, все преходящие..попасть с нашим графиком (а в здравоохранении он у всех почти одинаковый) не могу никак , от того и отпуск взяла. Занимаюсь - самолечением по назначению из прошлого... Проколола в наст. момент вит. группы В, афлутоп - 20 иньекций чуть легче стало но не особо, массаж с апреля месяца делала - толку ноль!!! Пока делаю - легче, перестаю - снова скованность и по ходу рёбер сейчас какие то как шарики при надавливании - болевой синдром усиливается - поставила себе сама диагноз - межрёберную невралгию, снова рою инет - уже сил нет, шея и правая рука немеет, иногда речь какая то как кашу вроде в рот набрала становится - помогите... Мне 44 года, в наст. момент проживаю в Промышленном районе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна все таки консультация невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у моей мамы грыжа позвоночника. Результаты МР: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L- 4, L-5 размером до 5 мм. Хотели бы попасть к Вам на консультацию. Мы из Ульяновска. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте в любой день ,можно выходные, к 8:00 в отделение |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
09-09-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а как попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой ближайший день,включая выходные, к 8:00 |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
08-09-2015 |
| Комментарий: |
Заключение:МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.спондилоартроз L4-S1 сегментов.Грыжи(экструзии) L4-S1 дисков.Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. Что скажите делать,чем опосно все это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть показания к операции |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-09-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а как попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,приходите в любой ближайший день к 7:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-09-2015 |
| Комментарий: |
1.Здравствуйте, помогите пожалуйста. В 1998году я получила травму в отделе пояснично-крестцового и копчикого отдела. Сейчас очень мучают боли в области поясницы, которая отдает в ягодицы, а от туда в ноги, когда боль отдает в ноги то появляется неприятное ощущение в коленках, они начинают ныть. Решила сделать мрт, вот, что мне написали: на серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 не изменены. Определяются физиологические протрузии дисков l4-s1, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур конуса спинного мозга (по т1 и т2) не изменен. Кзади от дугоотростчатых суставов l5-s1 с обеих сторон мелкие параартикулярные кисты до 0,3 см в диаметре, без перифокальных изменений. На прицельных МР томограммах копчика, взвешенных по т1, STIR и т2 в трех проекциях, форма, расположение и интенсивность сигнала от позвонков копчика обычные. Признаки липодистрофических изменений в телах копчиковых позвонков. На основании вышеизложенного, мне было сказано, что у меня всё хорошо. Пожалуйста, помогите мне, ведь просто так болеть у меня не будет, иногда периодами бывает такое ощущение, что в копчике идет перестрелка. Заранее спасибо
2. МРТ моей бабушки.
03.06.2015 мы сделали МРТ грудного отдела позвоночника моей бабушки. Вот, что нам написали: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен. Определяется снижение высоты Th8 более чем на 1/2 от должной с минимальным увеличением сагиттального размера тела и деформацией передней станки дурального мешка, в центральных отделах Th8 зона гипоинтенсивного по Т1, Т2, STIR сигнала, без признаков трабекулярного отека. Снижение высоты тела Th11 в средних отдел со стороны краниальной замыкательной пластины до 1/3 от должной, без увеличения сагиттального размера, с минимальным субхондральным посттравматическим отеком. Высота межпозвонковых дисков неравномерна, сигналы по Т2 от Th7-Th9, Th8-Th12 повышены за счет умеренного реактивного отека. Остальные диски гипогидрофильны. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. По передне-боковым поверхностям тел позвонков небольшие краевые костные разрастания, дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Заключение: МР картина несвежего компрессионного перелома Th8 III ст с минимальным увеличением сагиттального размера. Несвежий компрессионный перелом Th8 I ст. Убедительных МР данных за деструкцию не получено, с учетом предоставленных рентгенограмм переломы на фоне снижения минеральной плотности костной ткани. Дегенеративно-дистрофические изменений грудного отдела позвоночника. Пожалуйста помогите советом, она лежит, ей трудно переворачиваться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, скажите пожалуйста требуется операционное вмешательство по данному заболеванию? Сделала мрт шейного отдела и головного мозга по рекомендации невролога, причина обращения была суженный зрачок и изменение разреза одного глаза. Шейный отдел позвоночника: на серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Мр сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ умеренно неравномерны снижены. Задних грыж дисков не определяется. Спинной мозг структурен, Мр сигналы от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострение по передним поверхностям тел позвонков. В телеС 4 позвонка определяется зона патологического Мр сигнала: гиперинтенсивный по Т 2 ВИ и программе с жироподавдением, гипотнтенсивный на Т1 ВИ , с четкими неровными контурами, размерами до 0,5х0,4 см. В правой половине тела Тh2 позвонка определяется зона патологического Мр сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ , на программе с жироподавдением определяется снижение Мр сигнальный харак-к от выявленной зоны , овальной формы, с четкими контурами, размерами до 1.2х1.0см. Заключение: Мр картина умеренных дегенеративно- дистрофических измениний шейного отдела позвонка. Мр признаки гемангиомы в теле С4 позвонка, липогемангиомы в теле Тh2 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужно динамическое наблюдение-МРТ контроль по поводу гемангиомы С4 |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
04-09-2015 |
| Комментарий: |
амена меткломплантов в руке, куда обратиться? лет 20 военный, без потери трудоспособности, но боль вы руке, как нарыв, от ампутации сразу отказываюсь, поченить можно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. В сентябре 2014 года у меня случился приступ острой боли в области шеи, лопатки, плеча и руки. Прошла несколько идентичных курсов лечения, но боль стала утихать только спустя 5 месяцев, а совсем так и не прошла. Сейчас этот ужас опять повторяется, сильные боли вернулись.
МРТ показало следующее;Межпозвонковые диски умеренно дегидратированы.
Обширная протрузия С3С4 диска, передне-задний размер=0,23 см.
Обширная протрузия С4С5 диска, передне-задний размер=0,24 см.
Задне-боковая вправо протрузия С5С6 диска, передне-задний размер=0.26см.
Задняя медиальная протрузия С6С7 диска, передне-задний размер=0,19см, вместе с задней продольной связкой 0.26 см.
Продольный канал сужен на уровне протрузий до 0, 96 см.
Краевые костные разрастания тел С4, С5,С6 позвонков.
Унковертебральный артроз на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7.
Сейчас начала снова лечение(хондролон, ксефакам, катадолон) уже вторую неделю, но пока только становиться хуже.
Подскажите, есть ли смысл колоться дальше, может есть более эффективные методы лечения?Что предпринять? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если есть боли в руке думаю нужна операция |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
04-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 36 лет, рост 1,78м., вес 100кг.
Поясница болит уже 2 года, проходил лечение у многих мануалов, остеопатов, но ничего не помогло, как болело так и болит, и последние полгода тянет заднюю поверхность левой ноги. Конечно после процедур полегче, но по истечении некоторого времени боли возвращаются . После того как упал на копчик сделал МРТ 09.01.15.
Протокол исследования.
На МР-снимках поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программ физиологический лордоз сглажен, ось сохранена. Гиперплазия поперечных отростков тела L5 с образованием неоартрозов с двух сторон. Субхондральный склероз и небольшие краевые остеофиты замыкательных пластинок тел позвонков. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Определяется деформация тела S5 с незначительным угловым смещением каудальных отделов и зоной трабекулярного отека. Тела копчиковых позвонков с четкими ровными контурами, МР-сигнал неравномерно повышен в Т1 и Т2 за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидративна, высота L3-L5 снижена.
Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидративна, высота L4-S1 снижена.
В L3-L4 бифораминальная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
В L4-L5 парамедианный слева пролапс до 8 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и левого корешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 13мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спиного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Подострый перелом тела S5 с угловым смещением. Протрузия м/п диска L3-L4. Грыжа м/п диска L4-L5/ Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника.
Доктор, проконсультируйте! Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,безусловно,нужна операция-микродискэктомия L4-L5 возможно применение противорецидивного имплантат Barricaid |
| От: |
Нина Ивановна |
| Отправлен: |
03-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Получила сегодня результат СКТ и немного в панике.По результату: Лордоз выпрямлен, соотношения между позвонками не нарушены. Имеется С-образное искривление позвоночника вправо, с вершиной дуги на уровне L3 и углом равным 7о.Контуры позвонков чёткие, кортикальный слой сохранён, прослеживается на всём протяжении. Структура костной ткани тел позвонков без деструктивных и локальных склеротических изменений. Определяются краевые экзостозы передние и боковые в телах L1,L2,L3 на уровне L4/5 в передней продольной связке участок кальцинации. Корни дуг симметричны, не изменены. Межпозвонковые суставы с умеренными артрозными изменениями. Поперечные и остистые отростки не изменены. Высота межпозвонковых дисков L4/5 иL5/S1 умеренно снижена, с проявлением субхондрального склероза. Грыжа межпозв. диска L4/5 0,78 c признаками компрессии дурального пространства. Мне 57, и для меня много неясного.Проконсультируйте пожалуйста. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Ивановна, по представленной информации Вам необходимо оперативное лечение,вид операции -при очной консультации |
| От: |
Рауана |
| Отправлен: |
03-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я хотела узнать делают ли в вашей клинике операцию на позваночник? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В основном только этим и занимаемся |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
02-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Пожалуйста, подскажите, какова стоимость операции по имплантации протеза М6-L и стоимость пребывания в клинике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Около 300 тыс руб со стоимостью импланта |
| От: |
Orkhan |
| Отправлен: |
01-09-2015 |
| Комментарий: |
Doktor iskrenno blogadaryu za ponimanie i otkravennost.Vi dobriy doktor. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
По какому телефону можно записаться к вам на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию на следующей неделе в любой день к 7:30 |
| От: |
Муса |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
Грыжи позвоночника(крестовый отдел) у меня давно,более 15лет.Лечился у врачей,народными методами,пользуюсь разными кремами.А теперь 3й день лежу как бревно,такого никогда не было.Боли на нижней части позв-ка,при движениях,или встаю, при адских боли в правой части позв-ка и бедра. В больницу не хочу. Посоветуйте.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза в данный момент |
| От: |
Orkhan |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
Day mne silu doktor,day mne vlast.Nelzya mne seychas tormazit.Konechno izvinayus za mayo lyoxkost no eto ochen vajno mne. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оркан,я Вам ответил на почту |
| От: |
Orkhan |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
Ya sam ochen aktivniy dinamichniy chelovek i mne nujna Dinamichniy M6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по вашим данным М6 можно установить на шее |
| От: |
Orkhan |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
Operirovalsya ya v yanvare.S peredi postacili.V Antwerpene bilo operaciya v JAN PALFIJNE MERKSEM.Ya u nego sprosil pochemu M6 postavil.On mne otvetil chto shatalsya plastina pozvonka.I naznachil mne ukol v fasetochnie sustavi delot.Dumoyu eto vremenniy silikonoviy xryash.U menya takoe mnenie chto snyat yesli mojno Synthes,blombirovat dirki ot shrupov,i postacit M6 i Coflex.Konechno yesli takoe mojno.
Blagadaryu za otvet.Mirzoyev Orxan. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я Вам в принципе объяснил ситуацию,есть варианты операций другие |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Хотелось бы понять у какого специалиста проходить лечение, терапевт-эндокринолог сказал что нужна консультация нейрохирурга. Сделала мрт гипофиза: на серии МР томографии хиазманально-селлярной области, выполненных по Т1 ВИ в двух плоскостях и Т2 ВИ sag, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный-1,0см, вертикальный-0,см, фронтальный-1,5. Структура его неоднородна за счет множественных гипоинтенсивных участков изменения МР сигнала по Т1 ВИ в аденогипофиз, размерами от 0.1 см до 0,3х0,2 см в его правой половине. Воронка расположена симметрично, зрительный перекресток без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза др хиазмы 0,4см. Сифоны обеих ВСА- без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,8 см. После в/в введения контрастного вещества ( Магневист 10,0 мл в/в определяется выраженное неожнородное повышение интенсивности МР сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью МР сигнала от выявленных очагов в аденогипофизе. Заключение: МР картина может соответствовать микроаденоме в правой половине гипофиза на фоне диффузной неоднородности его структуры. Р.S терапевт назачил лечение Достинексом, по мимо этого произошло изменение размеров зрачков, и разреза глаз, может конечно это не относится к этому, хотелось бы получить вашу консультуцию, стоит ли идти к нейрохирургу на лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение надо проводить у эндокринолога,невролога, МРТ контроль 1 раз в год с консультацией нейрохирурга |
| | |
