Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Брат попал в аварию.Перелом шейного позвоночника.Лежит уже третий месяц.Сможите помочь,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у мужа острый эпидурит и есть грыжи в позвоночнике,которые его особо не беспокоили раньше.Поалуйста подскажите :Нужна ли ему операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Хотели бы попасть к вам на консультацию, моя мать Любовь Степановна 1958г рождения. Она месяц назад сломала 12 ребро. Мы сделали рентген. Потом через месяц обратились к невропатологу, она направила нас на МРТ. Определяется антелистез L5 позвонка до 0.8см. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне антелистеза L5 позвонка, размеров до 1.1 см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.6 см. Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 Спондилоартроз Антелистез L5 позвонка. Рекомендация: Консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прийти завтра, в воскресенье к 8:15 |
| От: |
Петрович |
| Отправлен: |
16-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич!!! У меня вопрос: сколько стоит у вас операция по замене диска на имплант, поясничного отдела позвоночника, со всеми составляющими: имплант, сама операция, питание и прочее??? Так же сроки проведения операции и нахождения пациента в больнице??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
280 тыс р, сама операция длится 2 часа, нахождение в больнице 7-10 дней |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Уже на протяжении более 4 месяцев у меня постоянные боли в шее ( бывают практически невыносимыми) , грудном отделе, боли в левой руке, онемение руки , боль в пальцах , в последний месяц добавились головокружения, головная боль и перепады давления.
Колола обезболивающие по рекомендации невролога , эффекта не была
Сделала МРТ, заключение : МР-картина дистрофическмх изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) , дорзальной экструзии С5/6 диска, спондилоартроза на уровне С2,Тр1 сегментов.Гемангиомы тел С2, С7,Тр4 позвонков.
МР-признаки гидромиелии на уровне С5-С6 сегментов.
Нейрохирургом рекомендована операция.
Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение без операции, и насколько эффективна операция в моем случае.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
14-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, консультируете ли вы по поводу микроаденомы гипофиза, точнее пролактином?
Ели нет, то можете посоветовать нейрохирурга, который специализируется на данной проблеме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в плановом порядке |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Сергеевич! Нужна ваша консультация. Протокол исследования мрт: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз выражен,ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжа. Шморля краниальных отделов тел L1,L3,L4. МР- сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы не сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков исследуемого. Отдела снижена,структура умеренно неравномерно деградированна. в L4-L5 медианная экструзия до 4.5 мм, с деформацией задней продольно связки и компрессией камеры дурального мешка. В L1-L2 и L5-S1 диффузная протрузия до 3 мм с сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до14мм, без нарушения ликвординамики.Видимые отделы спинного мозга четкими ровными контурами,МР- сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Каликина Валентина |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Я сделала МРТ шейного отдела и мой диагноз"Шейный остеохондроз 2-3 ст. Задняя широкая с акцентом вправо подсвязочная секвестрирующая грыжа диска с5-6 до 0,35 см вызывающая компрессию дурального мешка и спиного мозга, суживающая позвоночный канал до 8мм.Задняя циркулярная протрузия диска с6-87 до 0,15 см. насколько это опасно и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это серьезно,нужна операция-удаление грыжи диска,установка искусственного диска |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович! Я из Самары, мне 32 года После МРТ позвоночника грудного отдела выявлено: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Тh4-Th7и МР сигналы от них на Т2 ВИ снижены , высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска Th6/Th7, размером до 0.3 см , компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4см)
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска Th7/Th8, размером до 0.4 см , компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4см)
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th3-Th6, Th8/Th9,размерами до 0.2см , деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный ,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Определяется деформация дугоотростчатых суставов Тh3-Th12, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне Th6-Th12, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению межпозвонковых отверстий .
Мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел Th6-Th9 позвонков.
После введения контрастного вещества зон патологического усиления МР не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Грыжи дисков Th6-Th7, Th7-Th8.
МР признаки спондилоартроза.
Хотел бы узнать насколько все страшно и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,показаний к операции нет, лечение у остеопат,ЛФК, фитнес |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! 29 июня мне проведена операция дискэктомия L5/S1 с ТПФ.Пока была на больничном проходила курс магнитотерапии,делала комбилипен,эуфиллин,пентоксифиллин-такое лечение назначал невролог.Спустя 2 месяца после операции прошла R-графию пояснично-кресцового отдела позвоночника( в норме),Через 3 месяца после операции больничный закрыли-вышла на работу.Работаю медсестрой,тяжести не поднимаю.Отработав неделю вернулись теже самые боли,что и до операции ( сильные боли в бедре и паховой области).Сгибаться не могу.Что посоветуете?Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 36 лет. В связи с болями в спине (поясничный отдел) проходил физеотерапию в Поликлинике №1, где мне ставили диагноз "остиохондроз" (магниты и токи на поясницу) + курс таблеток "мовалис", "медокалм", "мильгамма". На несколько дней боль утихла, затем снова усилилась. Я решил пройти исследование МРТ в "ЛДЦ МИБС" (с введением контрастного вещества). 10.10.15 получил снимки и заключение:
1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Грыжа диска L4/L5
3. Гемангиомы L1, L4 позвонков.
Можно ли прийти к Вам на очную консультацию со снимками и описанием исследования МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите в четверг к 8:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер, спасибо за Ваше внимание, за ответ. Я согласна на платную консультацию. Направление на бесплатную консультацию мне дали в клинику имени Середавина, но только на 28 ноября, а платная консультация - запись на декабрь. Меня очень пугает диагноз, так как моя племянница в 17 лет умерла от такого же диагноза, а у меня дочка еще в 11 классе. Может возможна платная консультация? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,надо действовать через больницу Середавина |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
У моего сына выявлена грыжа с каудализацией поясничного отдела на уровне L5 S1, Протрузия межпозвонкового диска L4 L5. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L4,L5 менее 1/4 саггитального размера позвонка. Есть МРТ от 06.10.2015г. Возможно ли консервативное лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 55 лет, жив в г. Сызрани. С марта начались очень сильные головные боли. Проходила 3 курса лечения, назначенные врачом -неврологом, ничего не помогало. Сделала МРТ, диагноз МРТ: MР картина мешотчатой аневризмы сифона левой ВСА. Рекомендовано МРА. Нужна Ваша консультация. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам надо действовать официально через Сызранский сосудистый центр |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Поздравляю с наградой! Пришло уже 6 месяцев после операции, все хорошо. Спасибо Вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,спасибо |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!!!! Примите искренние пожелания с заслуженной наградой и слова огромной признательности за Ваш нелегкий труд от благодарных пациентов!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,спасибо большое |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из г. Балаково, мне 33 года, в последнее время крайне обеспокоен болями в спине. МРТ грудного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Тh7/Th8, размером до 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Протрузии м/п дисков Th4/Th5 - Th11/Th12.
МРТ поясничного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков L2/L3-L5/S1. Определяются краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков. Визуализируется верхний узел Шморля тела позвонка L5. На уровне S2 определяются единичные периневральные кисты, овоидной формы, разм до 1,0×1,6см.
Проконсультируйте пожалуйста, какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию,Сергей Михайлович.Буду лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Аурика |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте еще раз, Сергей Михайлович.
Сообщение от 7 .10
Хотелось бы уточнить,в описании МРТ - На уровне L4-L5 отмечается протрузия межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 3 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 9 мм .
Это стеноз позвоночного канала 9мм + 3 мм протрузии в него, верно?
Из-за постоянных болей и онемения ног я практически нетрудоспособна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я Вам ответил на почту |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, нужно ли операционное вмешательство.
Заключение МРТ.
Поясничный лордоз усилен. Антилистез l5 позвонка на 0,5-0,6 см. Высота межпозвонковых дисков, сигналы на Т2-ВИ от них снижены, наиболее в сегменте L5-S1/
Конус спинного мозга расположен обычно, с неизмененными сигналами. Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено.
Медианная грыжа L3/4 до 0,3-0,4 см. с отечными изменениями диска, по дуге широкого радиуса, с деформацией передней эпидуральной камеры, с сужением межпозвонковых отверстий. Циркулярная протрузия l5 до 0,4 см. с деформацией дурального мешка, с сужением межпозвонковых отверстий, более слева.
Гипертрофия желтой связки в сегментах l3-l5, дугоотростчатых суставов в сегменте l5-s1 с компрессией с/м нервов, более слева.
Передне-задний размер позвоночного канала до 1,4 см в сегменте l3/4 ,до 1,1 см. в сегменте l5-s1.
Высота тел позвонков сохранена. Краевые остефиты, склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел l5, s1 позвонков. Костный мозг остальных позвонков без очаговых изменений.
Паравертебральные мягкие не изменены.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста при грыже С5/С6 0,5 см и стенозе позвоночного канала на этом уровне до 0,9 см могут возникнуть проблемы с желудком в виде недостаточности кардии ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция на уровне С5-С6, связи особой нет |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, а сколько будет стоить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс р |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Я из Новокуйбышевска, мне 41 год. После МРТ позвоночника шейного и поясничного отдела. Выявлены следующие заключения :Полисегментарный остеохондроз шейного, верхне-грудного отделов. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков С5-С6-С7, Тн3-Тн4-Тн5. Мелкие протрузии дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1. Признаки гемангиомы Тн2 размером 12,0х15,0 мм. , Тн3- 11,0х9,0, L2,L4 размером до 0,9-1,0 см. Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,по представленной информации показана вертебропластика Тн2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ и все-же Вы делаете холодноплазменную нуклеопластику и какая стоимость у Вас? И сколько будет стоить замена диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы делаем гидронуклеопластику,холодно плазменная нуклеопластика и лазерная вапоризация относятся к высокотемпературный воздействиям и не применяется на западе,замена диска стоит 270 тыс р |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
07-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день можно ли пройти обследование и получить консультацию по проблемам в спине у сына 20 лет есть снимки МРТ консультации других врачей но боли не проходят сказали надо нейрохирурга у нас в городе нет сын обучается сейчас в Самаре на числа 24-30 октября записатЬся мы с ЯНАО Заранее спасибо |
| От: |
Муса Камилович |
| Отправлен: |
07-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно ли попасть к Вам на консультацию в воскресенье 11 октября? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,к 8:30 |
| От: |
Аурика |
| Отправлен: |
07-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович !
КТ -
На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 сегментов определяется: лордоз сглажен,дегенеративно-дистрофические изменения дисков,наиболее выраженные на уровне L4-S1сегментов.
В дугоотросчатых сочленениях отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза (краевые остеофиты суставных поверхностей, субхондральный склероз, суставные щели неравномерно сужены).
В дисках L4 и L5 выявлены диффузные протрузии до 3,8 и 3,3 мм соответственно, с деформацией вентральной поверхности дурального мешка на уровне L4-L5 сегменте.Ширина позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка равна 12,5 мм. М\\п диски L1-L3 обычной высоты.
Костно-деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Конский хвост без особенностей. В замыкающих пластинах тел L3,L4 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 3х2 мм.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз с протрузиями L4,L5 дисков. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Грыжи Шморлятел L3,L4 позвонков.
МРТ п-к отдела позвоночника с контрастированием.
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальным программам физиологический лордоз сглажен.
Отмечается снижение высоты и сигнала от межпозвонковых дисков в режиме
Т2-ВИ. Суставные щели межпозвонковых суставов сужены с краевыми остеофитами.
Форма тел позвонков деформирована за счёт мелких краевых остеофитов. МР сигнал от тел позвонков и спинного мозга удовлетворительный.
На уровне L4-L5 отмечается протрузия межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 3 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 9 мм.
На уровне S2отмечается ликворосодержащее расширение размером 7х14 мм.
Контуры дурального мешка деформированы пролябирующими межпозвонковыми дисками и утолщены продольными связками , с умеренным сужением просвета позвоночного канала, без нарушения ликвородинамики.
Заключение: МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Деформирующий спондилоартроз. Протрузия в L4,L5. Грыжи Шморля. Менингоцеле на уровне S2.
Беспокоят очень сильные боли без нагрузки в пояснице и в ступнях ног боли и жжение с внешнего края,преимущественно левая нога, онемение больших пальцев на ногах, левый сильнее. 4 года живу на обезболивающих. Прошла 2х недельное лечение в неврологическом стационаре, боли так и остались.
Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аурика,я не увидел у Вас показаний к оперативному лечению |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Подскажите ,пожалуйста,есть направление на консультацию в ваше отделение,рекомендовали именно Вас.У мужа была блокада 5.10.15.Диагноз по МРТ грыжа диска L5 S1.Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи.Были сильные боли,пока не ходит.Когда можно к вам подъехать со всеми документами на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
10 октября к 8:45 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Заключение МРТ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1, протрузией L4/5, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5 - S1 сегмента. Дополнительное образование передне - правых отделов позвоночного канала на уровне задне - нижних отделов тела L5 позвонка ( вероятнее грыжевой секвестр). Грыжи Шморля в телах L4 L5 позвонков. Признаки диформирующего спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз.
Последний месяц сильные боли в поянице и правом тазобедренном суставе, затрудняющие движение. Дайте пожалуйста консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! А операция вместе с набором по вертебропластике Л3 позвонка по поводу ангиолипомы Вы проводите по ДМС компании "МАКС" или только по наличной оплате? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,само лечение по ДМС,набор для вертебропластики с оплатой 49 тыс р |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
06-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,это учительница из Воронежа.В 2011 году Вы мне сделали микродискэктомию. С тех пор со спиной всё нормально,как Вы и обещали(я послушно выполняла все Ваши полезные рекомендации) Спасибо Вам большое.Но меня так беспокоит стопа.Я могу и на пяточках ходить и на носочках,но иногда по ночам ни с того ни с сего начинает прямо "резать"край стопы.На погоду, что ли?Неужели этот парез стопы не пройдёт никогда? Я из всех нейрохирургов верю только Вам.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,конечно процесс восстановления нарушений движений в ноге очень сложный,желательно Вас увидеть,осмотреть для ответа |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
05-10-2015 |
| Комментарий: |
С международным днем врачей
Поздравить Вас мы очень рады.
Хвалебных Вы не любите речей,
Вы трудитесь, не требуя награды.
Примите в этот день поклон земной
От пациентов благодарных, что лечили,
За скромный, беззаветный подвиг свой,
За то, что жизни многие продлили! © |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,спасибо большое |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
05-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Проконсультируйте пожалуйста что дальше делать? Протокол исследования мрт: остеохандроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии; ретроспондилолистез L 5; кисты позвоночного канала на уровне S3. В данный момент нахожусь на больничном, сильная боль в левой части поясничного отдела, блокада и курс лечения не помогли.г.Чапаевск 89277352100 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,думаю есть показания к операции |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Добрый день!
У меня присутствует постоянная головная боль, головокружение, нарушение памяти, плохая концентрация внимания. Прошла обследования:
МРТ головного мозга:
Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.
ЦДКсосуд.шеи:
Заключение: Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон во 2 сегменте и слева в 1сегменте. Косвенные признаки венозной дисциркуляции в виде нарушения оттока по внутренним яремным венам.
ТКДД:
Заключение: Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии с умеренным дифицитом кровотока в ней на интракраниальном уровне. Результаты проб с поворотами головы могут свидетельствовать о наличии вертеброгенной патологии и вероятно экстравазальной компрессии позвоночных артерий при определенных положениях головы. На момент исследования гемодинамика в интракраниальных артериях не выявляет вазоспазма.
МРТ шейного отдела позвоночника:
Заключение: Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1-2степени. Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз.
Дегеративный процесс замыкательных пластинок C5C6C7 по Modic2
Реактивный спондилит С7Th1.
Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-10-2015 |
| Комментарий: |
Я сплю 6 часов, просыпаюсь от мучительных болей в спине в области почек . Узи сделала-почки,по женски-все впорядке. Желчный удален.Сделала МРТ-признаки остеохондроза поясничного столба, левосторонние фораминальные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, дорсальная мадианная протрузия диска L4-L5.Деформирующий спондилез,спондилоартроз. Абсолютный дегенеративно-диспластический стеноз просвета позвоночного канала на уровне L4-L5.
Была у нейрохирургов на 2 консультациях-медикаменты сказали не помогут. Прошла душ шарко, лечебную физкультуру,масаж, ультразвук. Пока делала-было немного легче. Сейчас все процедуры пройдены-дома делаю зарядку для поясницы утром и вечером. Боли не проходят. С дивана сползаю. Днем ничего. Что мне делать? Просто ждать, терпеть и готовиться к худшему? 89652092433 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо делать стабилизирующие операцию на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте , что лучше сделать.МРТ шейного отдела позвоночника. Высота межпозвон. дисков снижена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены, Задняя продольная связка неравномерно уплотнена на исследуемом уровне.Дорзальная правостороняя фораминальная грыжа диска С3/С4 размером до 0,35 см распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие, прикрыта задними остеофитами.Сагитальный размер поз.канала на этом уровне 1.3 см.
Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска С4/С5, размером до 0,5 см, распространяющая каудально на 0.4 см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Саггитальный размер позв.канала 0,9 см. Дорзальные диффузные протрузии дисков С5С6,С6С7, размером до 0,3 см, распростран. в оба межпозвон отверстия прикрыты задними остеофитами, деформирующие прилегающие отделы дурального мешка.Сагиттальный размер позв.канала на этом уровне 0.9-1.0 см.Дорзальная медианная протрузия диска С7/Th1, размером 0,2 см. Сагиттальный размер поз. канала на этом уровне 1,0 см. Геонгиома в теле С7 позвонка, округлой формы, гиперинтенсивная по Т2 и Т1 ВИ,РАЗМЕРОМ 0,6 на 0,5 см.Поможет ли в этом случае холодноплазменная нуклеопластика-какова цена этой операции? Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,оптимальный вариант установка искусственного диска С4-С5. Холодноплазменная нуклеопластика применяется практически только в России,а на шейном уровне только в России |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
04-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника следующее: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного левосторонней парамедианной экструзией диска L2-L3, протрузиями остальных дисков. Радикулопатия слева. Посттравматическая компрессионная деформация тел позвонков L1,L2 1 степени. Ретроспондилолистез L2. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. /Полный текст МРТ направлен на адрес ssm163@yandex.ru от Фомина Екатерина с темой Тольятти./
В последнее время начались боли в пояснице, отдающие в ногу до колена. Местный невролог сказал, что нужна операция (рекомендовал вас как лучшего специалиста). Скажите, о какой именно операции идет речь и ее ориентировочная стоимость. Как срочно требуется ее провести? Есть ли у вас консультации по субботам чтобы приехать (живем в Сам. обл.)? Нужна запись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,я сейчас в отпуске,приезжайте на консультацию 10 октября к 8:30 |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
04-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Последние 3 недели мучают головные боли.
На МРТ обрнаружено:
Умеренная наружная гидроцефалия и
Небольшая ретроцеребеллярная арахноидальная киста слева (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2ВИ, гипоинтенсивный на Т1ВИ), размером до 1,7х1,4х2,1см без признаков компрессии.
Хочу уточнить нужни ли в данном случае оперативное вмешательство или достаточно медикаментозного лечения.
Могу прийти на очную консультация, т.к. проживаю в Самаре.
Спасибо!
Мой телефон 8-917-114-9880 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,лечение консервативное у невролога,МРТ контроль раз в год |
| От: |
Русакова Любовь Александровна. |
| Отправлен: |
02-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ головного мозга. Заключение: МР картина внемозгового объемного образования в правой теменной области- признаки конвекситальной менингиомы. МР картина очаговых изменений в веществе мозга дистрофического характера. МР признаки умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР картина кисты прозрачной перегородки. Размер этого образования 1,8 х 1,6 х 1,5 см.У меня болит голова и постоянно гудит в голове. Скажите пожайлуста нужна ли операция? Сколько будет стоить такая операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Александровна,операция необходима,стоимость лечения у нас 65 тыс руб |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
02-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,скажите пожалуйста от чего зависит успех невротизации мышечно-кожного нерва двумя межреберными,я понимаю что это вопрос сложный и каждого человека всё индивидуально,но ветаки,если всё допустим идет благопалучно,когда можно ожидать первые сдвиги в руке,когда обычно у людей с такими операциями начинаются движения в руке,хотя бы самые первые!
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,сложная тема,думаю этот вопрос надо задать лечащему врачу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моя мать 1958 года рождения недавно упала, сделали рентген, было выявлен перелом 12-ого ребра. Назначили лечение. Через месяц ей стало совсем плохо. Мы обратились к невропатологу, нас отправили в РВ №4 сделать МРТ. Заключение следующее: Грыжа М/П диска l5-S1= 11мм Смещение 5-ого поясничного позвонка на 8мм. Очень хотим попасть к вам что-бы сделать операцию. Нам посоветовали вас, как опытного и хорошего врача. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я 12 октября выхожу из отпуска,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-09-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте!подскажите как лечиться дальше.после операции 15.12.14 микрохирургическая декомпрессия на уровне L5-S1,удаление грыжи диска с имплантацией двухуровнего эпидурального электрода,возобновились боли в спине и т.д.результат мрт после операции-дорзальная диффузная протрузия диска L3-S1- 0/3 см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше левого,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5-0,3 см.распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше правого,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1-0,4 см.распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.определяются линейные МР сигналы гипоинтенсивные на Т1 и Т2 в мягких тканях спины на уровне L5-S1(признаки фиброза)отмечается умеренно-выраженное патологическое изменение интенсивности сигнала от пульпы субкортикальных отделов тел L5-S1 позвонков по ходу смежных замыкательных пластинок (неоднородно высокоинтенсивный по Т2 и неоднородно низкоинтенсивный по Т1 ВИ,не иззменяющий свои характеристики на программе с жироподавлением)-по типу дегенеративного отёка.просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными именениями,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2 ВИ) не изменён.форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.грыжи шморля в телах L3-L5 позвонков,мелкие костные зоастрения по передне-боковым площадкам тел поясничных позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович.Я сделала МРТ -картина остеохондроза шейного отдела 2-3 период.Протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7.Гемагниомы тел Тн1,Тн2 позвонков.Живу в посёлке надо ехать в область,чтобы проконсультироваться.Можете сказать ,что вообще это значить?Насколько это серьёзно,сейчас я не работаю ,не могу стоять по 14 часов в сутки,я бывший шеф-повар в ресторане. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,лфк |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает этот диагноз!
МР картина приустьевого стеноза правой ПА.
Вариант развития Виллизиева круга,снижения кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вариант строения сосудов головного мозга |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
29-09-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Добрый день. Пожалуйста, подскажите: по данным МРТ
грыжа диска L4-L5 кзади и парасагиттальной (фораминально) влево размером 16*(в основании)8мм,с признаками компрессии левого бокового корешка и деформацией дурального мешка. Постоянная усталость в ногах.
Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Какой прогноз по лечению этого заболевания?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,необходима операция на уровне L4-L5 диска
Сергей Михайлович,подскажите вид операции и её стоимость. Извините за беспокойство . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, нужна операция микродискэктомия (75 тыс р), если дополнительно установить противорецидивный имплант Баррикайд (165 тыс р) |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-09-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Прошла обследование в Центре патологии позвоночника и нейрохирургии, в результате которого уточнены диагнозы: спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроз. Рекомендовано радиочастотное лечение, блокады и консервативное лечение. На больничном уже более месяца - жду путевку в областной реабилитационный центр. У нас в Оренбурге реально получить обозначенное выше лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мне сложно судить о медицине Оренбурга |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
29-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста нужна ли операция. Заключение МРТ: МП-признаки остеохондроза ШОП; протрузии дисков. Унковертебральный артроз.Срединные грыжи дисков на уровнях С5-С6, С6-С7 размерами до 0,4 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,по представленной информации операция нужна,идеально установить 2 искусственных диска М6 |
| От: |
Давыдов Николай |
| Отправлен: |
28-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
21 мая 2015 года Вами была сделана операция по удалению грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела слева. Чувствую себя нормально. Вышел на работу в школу. Иногда бывают пострелы в ягодицу. Вопрос один-как долго носить жесткий корсет(дома хожу без него)? Извините за беспокойство. Большое спасибо за Вашу работу! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,пояс уже не нужен,восстанавливайтесь |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-09-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!На серии мр-томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности поясничного лордоза, умеренно выраженного спондилёза, спондиолартроза, снижения высоты межпозвоночных дисков в сегментах L4-S1, изменения интенсивности мр-сигнала от межпозвоночных дисков, наличия умеренно выраженных многоуровневых грыж Шмороля. В сегментах Th7-10 визуализируются дорзальные протузии дисков,выступающие в просвет позвоночного канала до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, умеренно компремирующие спинной мозг на этом уровне.
На уровне L3-4 определяется циркулярная протузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отраслей до 0,3-0,4 см, умеренно компремирующая отделы дурального мешка.
На уровне L4-5 определяется циркулярная протузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отраслей до 0,5 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протузии диска определяется задняя медиально-парамедиальная с правосторонней латерализацией грыжа диска на широком основании, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8-0,9 см, компремирующая передние отделыдурального мешка, компремирующая корешок справа.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Мр-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, умеренно выраженных многоуровневых протузий межпозвоночных дисков, грыжи L5-S1 на фоне умеренно выраженных изменений дизонтогенетического характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
27-09-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите по данным МРТ:
На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Расстояние между зубовидным отростком и передней дугой атланта в норме (0,3 см). Передне-задний размер большого затылочного отверстия 3,5 см. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, прикрытая задними краевыми остеофитами, размером 0,3 см, суживающая правое межпозвонковое отверстие, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,2 см.
Дорзальная диффузная грыжа С6/С7, прикрытая задними краевыми остеофитами, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечается дефект Шморля в краниальной замыкательной пластине С7 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| | |
