Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте! МРТ от 10.11.2015г. Мне 62 года, диабет. Заключение- МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, спондилоартроза. Задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков С-3, С-4, С-5-6. Левосторонняя парамедиальная протрузия межпозвоночного диска С:6-7. Выявлен диффузный отек костного мозга тела позвоночника С3. Посоветуйте, нужна ли сцитиграфия костей скелета? И какое лечение при этом заболевании. Можно ли заниматься ЛФ? Пишу с г.Губкина, Белгородской области. Много слышала о вашей клинике хорошего. Помогите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мало информации для ответа: что Вас беспокоит,какие жалобы? |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Беспокоят сильные боли в пояснице, онемение ног до подколенной части.
МРТ поясничного отдела этого года:физиологический лордоз сглажен, позвоночный канал несужен. Умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвоековых дисков на обследуемом уровне, в наибольшей степени l3-4, l4-5, l5-s1. Визиализируется задние циркулярные протрузии дисков th12-l1до 0,2 см, l2-2до 0,2 см, l2-3 до 0,25см, l3-4до 0,3 см, задняя левосторонняя медианная-парамедианная грыжа диска l4-5 0,5 см с призаками выраженного сужения корешковых каналов, преимущественно левого, задняя медианная протрузия дискм l5-s1до 0,3 см. Грыжи Шморля в верхних замыкательных пластинах тел позвонков l1, l2. Визиализируется очаг повышения МР сигналв в Т2 ВИ и Т1ВИ гемангиома (размерами 1.1х1,21 см)в теле позвонка l2. МР сигнал тел позвонков неоднороден за счет учасков жирового перерождения костного мозга. Остеохондроз 2 ст.
МРТ грудного отдела:задние циркулярные протрузии всех дисков до 0,15 см, очаг повышения МР сигнала в Т2ВИ и Т1ВИ гемангиома (размерами 1,3х0,93 см), в теле позвонка Th8, очаги повышения МР сигнала в Т2ВИ и Т1ВИ гемангиомы(размерами1,73х1,21 см, и 0.87х0,79 см) в теле позвонка Th11. Физиологический кифоз грудного отдела сохранен, позвоночный канал не сужен, умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвонковых дисков. Остеохондроз 2 ст.
МРТ шейного отдела: признаки формирования кифотического искривления шейного отдела. Позвоночный канал не сужен, умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвонковых дисков. Задняя циркулярно-медианная протрузия дискаС2-3 до 0,15 см, задние циркулярные протрузии дисковС3-4, С4-5, С5-6, С6-7, С7-Th1 до 0.15 см. Немеет правая рука по внутренней части и пальцы рук мизинец и безымянный.
Хотелось бы узнать по поводу гемангиом и грыжи в поясничном отделе, врачи утверждают что грыжа не может давать такие боли и онемение. Лечусь амбулаторно по 3 раза в год, лечение затрудено из за бронхиальной астмы, ставят в диагнозе умеренно выраженный миотонический, болевой синдромы, вертеброгенную дорсалгию и дискогенный радикулит, Лечение помогает не надолго, максимум месяца на 2. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
12-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Имеется заключение ЭНМГ, но невролог посмотрел на него и сказал, что у вас все в порядке и заключение не верно. Помогите пожалуйста в установлении правоты и если не сложно, объясните в двух словах где и что нарушено. С заранее благодарен! Само заключение:
При стимуляции ЭНМГ:
n.Peroneus s (L5-S1) - lat 3,5 - 63 m/s - 6,3 mV - N
n.Peroneus d (L5-S1) - lat 3,9 - 68 m/s - 4,7 mV - N
n.Tibialis s (L4-S2) - lat 3,7 - 52 m/s - 11,0 mV - N
n.Tibialis d (L4-S2) - lat 2,8 - 55 m/s - 9,9 mV - N
n.Femoralis s (L2-L4) - lat 3,1 - 15,6 mV - N
n.Femoralis d (L2-L4) - lat 2,1 - 10,8 mV - N
F - волна с n.tibialis справа и слева - полифазия, блоки проведения в небольшом количестве, латентность норма, СПИ - норма.
F - волна с n.peroneus справа и слева - полифазия выраженная, блоки проведения (больше справа), латентность норма, СПИ - норма.
При стимуляции сенсорных волокон
n.suralis s - lat 3,2 - 63 m/s - 7,3 uV
n.suralis d - lat 4,8 - 56 m/s - 13,6 uV
Заключение: Признаки бирадикулопатии L5-S1, акцент справа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошее исследование,но мало информативное,даже для невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ! Добрый день ! Из за сильных болей к Вам в отделение ! Нас положили ! Вы будете 13.11 можно мне будет подьехать на консультацию !Павел Николаевич все обьяснил ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я буду с утра,Вы не завтракайте,будет натощак |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Сколько может стоить операция ?Нужно ли направление по месту жительства к Вам ?Спасибо за внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость операции зависит от применяемых имплантов,направление не надл |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Я вам до этого писал , вы посоветовали сделать МРТ пояснично-кресцового отдела!Заключение : МР Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Правостороний сколиоз.Антелистез L5 позвонка.Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз.Рекомендовано: консультация нейрохирурга.Подскажите можно ли к Вам подьехать? Нужно ли операционное вмешательство.Вы писали после 12 ноября можно к Вам приехать! Нужна ли срочная госпитализация? Спасибо !Жду ответа ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,подъезжайте 14 ноября к 8:30 |
| От: |
Ирина Сафонова |
| Отправлен: |
09-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пожалуйста, ответьте на мое сообщение за 06.11, возможно ВЫ проглядели, извините. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,ответил,см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На основании рентгенографии выдали такое заключение:
Субхондральный склероз горизонтальных замыкательных пластинок тел позвонков
краевые экзостозы С6 до 1 мм, снижение высоты МПД С5-С6 до 1/2
Лечение церетон в/в, нормакс, мидокалм, комбилипен, кетонал в/м. Ничего не помогает, боли в области шеи и головы. Что вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо еще сделать МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Cергей |
| Отправлен: |
09-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! И подскажите после МРТ . можно к Вам зписаться на МРТ? Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста после 12 ноября приходите в любой день,включая выходные, к 8:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста.
Меня зовут Сергей.
Моей жене (28 лет) уже 12 дней проходим лечение . В начале мучилась от сильных болей в тазово-крестовом отделе , которые отдают в левую ногу(наступать не может до сих пор), начилось с того. что за месяц назад насупили не очень сильные боли , ходилиа она прихрамовая на ногу , через некоторое время боли прошли . У нас ребенку полгода вес 8 кг. . ребенка она всегда носила на руках. Двенадцать дней назад боль вернулась, сильная острая . даже невоносимая. Вызывали два раза врача . врач лечищий поставил диагноз . защемленее нерва. скорее всего сильное. На шестой день лечения приступы прошли(не могла на спине не лежать. тем более ходить ) Кололи Мовалис 3 * три укола. Мильгамма. Микродим. Кетарол 5 уколов, кетанолом натирали спину на ночь. Сейчас продолжаем курс лечения , Мидокалм таблетки, ксекофан таблетки. Приступы ушли . а на ногу встать не может , такое ощущение как будто ногу перетягивает жгутоми все блакирует ногу , когда пытается встаеть на ногу. Хотим съездить на МРТ. Наверно . что то серьезно ! Супруга говорит ночью немного усиливается боль не сильно , но ногу пережимает.Буду рад любому совету. Спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моя мама, 1960 г.р. сегодня сделала МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника.Подскажите наши дальнейшие действия.Вот описание: На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Небольшой левосторонний сколиоз.Небольшой ретролистез L5 позвонка на 0,2 см. Высота межпозвоночного диска L5/S1 выраженно снижена и МР сигналы от дисков L2-S1 по Т2 ВИ неравномерно снижены, в большей степени от дисков L2/L3,L5/S1,высота МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены .
Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3, размером до 0,5 см,распространяющаяся несколько каудально до 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передние-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,4 см).
Дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска L5/S1( на фоне ретролистеза L5 позвонка ),размером 0,5 см распростронщаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, чуть больше в левое межпозвонковое отверстие,деформирщая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне- задний размер позвоночного канала-1,5 см), частично копремирующая левый нервный корешок .
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4( с тенденцией к разрыву фиброзного кольца), размером 0,3 см, распростронщаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне- задний размер позвоночного канала -1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5( с тенденцией к разрыву фиброзного кольца), размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением , чуть больше на правое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне- задний размер позвоночного канала 1,7 см). МР сигнала структур спинного мозга ( ПТ1ВИ и Т2 ВИ не изменен).
Переневральная киста на уровне S2 позвонка справа( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, гипотнтенсивный на Т1ВИ),размером до 1х0,7 см.
Определяется выраженная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L1/S1, умеренная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанным изменениями приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и сужению межпозвонковых отверстий.
Мелкие грыжи Шморля в телах L5/S1 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычная. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L3 позвонка, в левых отделах, сохраняется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный. На Т2ВИ, частично подавившийся на программе жиро подавлением, изо- гиперинтенсивный на Т1ВИ, округлой формы, с четкими неровными контурами, размером 1,2 см в диаметре.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
По сравнению с предыдущим описанием МР исследованием 2012 г - отрицательная динамика.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Небольшой ретролистез L5 позвонка. Грыжи дисков L2/L3, L5/S1. Спондилоартроз. Отроге ангиома тела L3 позвонка. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,есть показания к операции,вид операции при очной консультации |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
07-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мой отец болеет болезнью Бехтерева уже лет 15 отары отрафировалась и шея и позвоночник стал как бамбуковая палка.В марте этого года он упал и удар пришелся на позвоночник и произошел перелом двух по звонков в поясничном отделе.На данный момент позвонки не правильно срослись и давят на спинной мозг.Сейчас у него отказывают ноги,и нужды свои он начал справлять в штаны.Ответьте пожалуйста на вопрос?Возможна ли операция?Возможно его поставить на ноги?и на сколько ситуация критическая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,нужна операция,она дает определенные шансы на восстановление |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. У меня вот какая проблема. Мучают боли в шее, сильные боли в руке, рука оттекает и немеет пальцы по утрам совсем не согнуть, спина болит такой болью, что слезы сами текут. Если я сяду на минут 15 , то потом не знаю, как встать, хожу как рыка согнутая , а мне всего 45 лет., нога хромает. Лечение невролог не назначает, говорит ничего у Вас не наблюдаю сверх естественного. Сделала МРТ, да я понимаю может это не большие размеры протрузий, но может мой организм и с такими справиться не может, а врач даже слушать не хочет. Вот результаты МРТ
Шейный отдел позвоночника :
Дорзальная диффузная протрузия диска С4С5 размером 0,5 см. суживающая переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия с обеих сторон,
В грудном отделе. небольшой правосторонний сколиоз.
пояснично-крестцовый отдел позвонка :
Дорзальная диффузная протрузия диска L4L5. размером 0,4 см.суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше с лева, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, просвет позвоночного канала сужен на уровне указанной протрузии диска до 1,4 см.
Прошу Вас ответьте, есть что такое , что может вызывать такие боли мне или нет. И прав ли невролог, что лечение не требуется. Заранее благодарна Вам. Буду ждать Вашего ответа. Просто мы живем в селе , ближайшая больница за 120 км. Один врач. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-11-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, беспокоят постоянные головные боли, головокружение, приступы тошноты. По результатам МРТ на головном мозге была обнаружена небольшая венозная ангиома в левой височной области. Нужно ли лечение или операция. И занимаетесь ли Вы этим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо до обследоваться-провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте проконсультируйте пожалуйста при таком диагнозе нужно ли оперативное вмешательство?
При повторной спиральной компьютерной томографии головного мозга с последующим контрастным усилением (Ультравист 300 120 мл)участок кровоизлияния в левой гемисфере мозжечка с зоной перифокального отека,приблизительными размерами 32*28*22мм.
Компремирован 4-ый желудочек.Несколько компремирована обводящая цистерна.Боковые желудочки мозга симметричные,не расширены.Срединные структуры головного мозга не смещены.Субарахноидальное пространство борозд конвекситальной поверхности головного мозга не расширино.
Контрастированы интракраниальные артерии.Аневризм,АВМ явного стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Кровоизлеяние в левой гемисфере мозжечка.Явление отека ЗЧЯ,компрессия 4-ого желудочка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,надо консультироваться у лечащего врача |
| От: |
Ирина Сафонова |
| Отправлен: |
06-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте дорогой,Сергей Михайлович!Сначала хочу поблагодарить Вас за Ваш бесценный труд, дай Бог, Вам крепчайшего здоровья и благополучия.!!!!!!4года назад Вы делали мне верт.пластику на 3 позвонка.Все прошло успешно, по моей рекомендации и несколько знакомых оперировались у Вас, спасибо , Доктор!!!!!!
Но, оказалось у моего сына та же проблема.Я очень Вас прошу проконсультировать нас, т.к ему 16 лет и военкомат срочно требует собрать все документы.В 2012 году обнаружили на мрт гемангиому, затем в 2014 сделали снимки, рекомендовали пока наблюдаться,как дальше будет, но вот , думаю, подходит время и я обращаюсь конечно же к Вам---сориентируйте , пожалуйста наши дальнейшие действия.Никуда больше не обращались,кроме клиники , где делают и описывают мрт., подожду Ваших рекомендаций.
2012 год-----Локальный участок измененного мр-сигнала костного мозга от тела Th7 округлой формы диаметром 12на 7мм--гемангиома.,а уже в 2014 в январе-
Th7 до 13 мм в диаметре с характерной ячеисто-трабекулярной структурой.Суставные поверхности позвонков не изменены.Межпозвонковые суставы с признаками артроза.
Планируем пройти еще мрт.Снимки и диски есть.Очень- очень жду Вашего ответа.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,извините не ответил,в командировке в Китае,интернет здесь сложный,нужна очная консультация по сыну,прилетают 13 ноября |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Остеохондроз поп.Спондилоз.Дегенеративный ретролистезl4.Циркулярная протрузия дискаl3-4.Циркулярная грыжа дискаl4-5.Артроз дугоотростчатых суставов. 4,8м3в. Что это такое и как,а главное можно ли с этим жить,и как долго? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Алиева Хиджран |
| Отправлен: |
05-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,моей дочке 5 лет и 9 месяцев,вот уже год как она жалуется на боли в области поясницы,по мимо этого у нас есть и сопутствующие проблемы как ночные (не всегда) и дневные мочеиспускания,то есть ребенок не чувствует когда хочет в туалет.Сделали МРТ диагноз ;
Признаки spina bifida и переднего спондилолистеза L 5,пожалуйста ответьте как это лечится ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хиджран,нужна консультация детского нейрохирурга,ортопеда |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.По результатам МРТ такие показатели : На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночного диска С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигнлы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя прдольная связка уплотнена.
Задняя диффузная грыжа диска С6/С7 размером 0,4 см. прикрытые остеофитами,с распространением в межпозвонковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,9 см..
Задняя медиальная, на широком основании, грыжа диска С5/С6 размероь 0,3 см., прикрытые остеофитами, с распространением в межпозванковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,8 см..
Задняя медиально-парамедиальная, больше справа, грыжа диска С4/С5 размером 0,3 см. с распространением в правое межпозванковое отвертие и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,9см.
Дорзальная медиальная протрузия дисков С3/С4, размерами до 0.3 см.. Прсвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него ( поТ1 и Т2 ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания, дистрофические изменения в телах позвонков. Ширина правой ПА - 0,25, левой ПА - 0,55 см..
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. Спондилез.
Скажите, пожалуйста, нужна ли операция и сколько она будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,операция нужна,стоимость операции в зависимости от устанавливаемых имплантов 85-270 тыс р |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Немеют руки в ночное время, в дневное просто покалывание описание рентгеновского снимка шейного отдела.Определяется субхондральный склероз замыкающих пластин,остеофиты передних отделов тел позвонков,унковертебральных сочлинений,снижение высоты дисков С4-С5;С5-С6;С6-С7 позвонков Выводы:Ro" признаки остеохондроза С отдела п-ка на фоне деформирующего спонделёза? с чего мне начать лечение? мне 51 год 5 лет выполняю упражнения 5 жемчужин Питера Келдера. постоянная боль в пояснице. заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
04-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Больше трёх месяцев беспокоит сильная,непроходящая боль в грудном отделе позвоночника,сделала МРТ.Заключение: МР-признаки спондилоартроза на уровне TH1-TH12 сегментов и артроза реберно-позвоночных сочленений на уровне TH1-TH10 сегментов.Дорзальная экструзия межпозвонкового диска TH8/9(размер 0,35 см с краниальным распространением,общей протяженностью до 0,5 см и умеренной деформацией дурального мешка.)Подскажите,пожалуйста,сильно это страшно и что делать?Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,это не опасно,лечение у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
04-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне на консультацию на любую субботу, когда Вы приедите из Китая.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
13 ноября,14 можно к 8:30 на консультацию |
| От: |
айгуль |
| Отправлен: |
04-11-2015 |
| Комментарий: |
Вегетативная дисфункция надсегментарного с венозной дисциркуляцией.аномалия кимберли.это заключение из подросткового центра руб им куватова, далее к районному неврологу. Хотела попросить у вас совета к кому можно обратиться для дальнейшего обследования, так как , насколько я понимаю, аномалия кимберли может по разному воздействовать на сосуды.спасибо заранее. Что вы порекомендуете |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ÍАйгуль,наблюдение у невролога |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
03-11-2015 |
| Комментарий: |
Доброго здоровья, Сергей Михайлович! Месяц назад мой сын попал в аварию.Сильный удар в плечо, перелом шейки лопатки. Лопатку сложили,трапеция, предплечье и кисть работают, а дельтовидная, бицепс, трицепс нет. В заключении МРТ написано, что на уровне С-7 и Тh-1 в воронке слева выявляется жидкостное (кистозное) образование, размером 23 на 6 мм.Врачи говорят о разрыве нерва в этом месте. Скажите, пожалуйста, операбельна ли эта травма и что можно сделать и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,нужна очная консультация |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, к Вам на консультацию на ближайшую субботу.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,к сожалению,нет я буду в командировке в Китае,приеду 13 ноября |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
02-11-2015 |
| Комментарий: |
Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических, изменений ГОП I - II стадии, спондилоартроз. Костный отёк левых отделов смежных поверхностей Th4-Th5, правых отделов смежных поверхностей Th5-Th6. Артроз реберно-позвоночных суставов на уровне Th4-Th5-Th6. Страшно это или нет? Мне 28 лет:( Как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это не страшно. фитнес, ЛФК, бассейн... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Вы порекомендовали нам гидронуклеопластику...не могли бы Вы уточнить сумму данной операции? мы из Пензы,каким образом Вы принимаете иногородних?
Спасибо, Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,эти операции мы делаем на платной основе,стоимость лечения 85 тыс руб, пожалуйста,приезжайте после 12 ноября |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
01-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, возможна ли консультация в субботу 7.10.15?
Если да, определите по времени.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, я буду по работе в Китае, прилетаю 13 ноября |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, вчера муж делал МРТ заключение такое: задняя медиальная грыжа диска L4/L5,компримирующая дуральный мешок,располагающаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичной компрессией корешков спинномозговых нервов, размером 0,5 см. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1размером 0,3 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Прошу Вашего компетентного совета..как быть и что делать? Нам грозит операция?..
С уважением, Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по данному описанию МРТ будет эффективна гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
31-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, нужна ли операция?
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,по представленной информации операция необходима,вид операции при очной консультации |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
29-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я была у вас на консультации ,вы мне сказали сделать еще мрт грудного отдела .Заключение: Th 2 16/5*16/5*14мм, Th3 9*9*9мм, Th10 7*6.5*8мм гемангиомы- грудного отдела сделала сегодня 29 октября ;Th2 12,0*15,0мм и Th3 11.0*9.0 мм было сделано 1 сентября ,она что растет? И поясничный отдел гемангиома L2,L4 0.9-0.1 cм. Скажите пожалуйста когда мне к вам можно приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в воскресенье к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за ответ на моё обращение от 28.10.2015, отправляю результат МРТ шейного отдела позвоночника:
Заключение: Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1-2степени. Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз.
Дегеративный процесс замыкательных пластинок C5C6C7 по Modic2
Реактивный спондилит С7Th1.
В неврологии поставили диагноз - Мигрень. Месяц лечения не дал положительного результата. Головные боли не проходят. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Добрый день!
У меня присутствует постоянная головная боль, головокружение, нарушение памяти, плохая концентрация внимания. Прошла обследования:
МРТ головного мозга:
Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.
МРТ - ангиопрограмма головного мозга
Заключение: Гипоплазия правой позвоночной артерии и правой задней мозжечковой артерии. Обеднение периферического кровотока в сегментах М4 левой средней мозговой артерии. Доминантная левая позвоночная артерия.
Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза нужна МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Гудкова Ольга |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Сергей Сергеевич, в 2010 году вот результат МРТ (сыну на тот момент было 15 лет). Вот заключениеголовного м МРТ озга:
На серии ТР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.
III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства не изменены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка вытянутой формы, пролабируют в большое затылочное отвестие до0,5 см.
Изменение очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Определяется кистовидная перестройка шишковидной железы, размерами до 0,7х0,5х0,3 см.
А вот результаты обследования 2015 год:
Исследование проведено в стандартных пульсовых последовательностях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях в перивертикулярных отделах у задних рогов криблюры расширены. В пинеальной области визиализируется образование с четким контуром размером 11 мм*8 мм. После контрастного усиления данных за патологическое накопление не получено. Смещения средних структур нет. Ретробульбарное пространство без особенностей. Боковые желудочки в центральных отделах 7 мм справа, слева 7 мм., 3 желудочек - 2 мм. 4 желудочек не расширен. Мозолистое тело обычное. Гипофиз четко визуализируется, в размерах не увеличен, воронка по средней линии не отклонена. Субарахноидальное пространство больших полушарий не расширено. Конвекситальные борозды не расширены не углублены. Краиновертебральный переход: миндалины мозжечка опущены ниже линии Чимберлена на 5 мм. Спинной мозг до уровня С4 без особенностей. Околоносовые пазухи с небольшим утолщением слизистой.
Заключение: Вариант Аномалии Арнольда Киари 1
Киста шишковидной железы.
Сергей Сергеевич, не могли бы Вы прокомментировать данные обследование, чего нам ждать, чего не миновать. Видно конечно, что увеличилась в размерах киста. Что означают указанные размеры желудочков?
Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергеи Михайлович, большое спасибо за ответ! Успехов Вам в вашем благородном труде!С уважением Галина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, на здоровье |
| От: |
айшолпан |
| Отправлен: |
27-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Спондилолиз дужки L5.серьезно ли это? какое лечение нужно? Нужна ли операция? Опасно при беременносьи?
Есть боли там поэтому пошла узнать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергеи Михайлович, извините, но сеичас нет возможности приехать на консультацию...,можно-ли в моем случае какое то время ждать,или это требует незамедлительного решения? С уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
время есть,незамедлительных решений не надо принимать |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 21 07 2015 диагностирована менингиома правого кавернозного синуса 21 15 08 ,компремирует правое крыло предмостовои цистерны ....подскажите, что делать в даннои ситуации..идти на операцию или какие другие варианты? Какой прогноз для жизни ?мне 58лет,сеичас принимаю карбамазепин 600мг в сутки ,чувствую себя хорошо, никаких болеи нет.С уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень беспокоят боли в шее, в грудном отделе и пояснице, головные боли, головокружения, скачки давления. Не могу сидеть и стоять долго, вплоть до обморока, немеют руки, падает зрение и слух, постоянный гул в голове. По результатам КТ от 16.07.2014 года Шейный отдел: На уровне С5-С6 парамедианная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска до 3,5 мм, прилежащая к передней стенке дурального мешка. Ширина позвоночного канал до 10 мм.Высота межпозвонковых дисков сохранена, лордоз сохранен. Умеренно выраженные признаки унковертебрального артроза. Пояснично-крестцовый отдел: Лордоз сохранен, полная сакрализация L5. Выраженное снижение высоты межпозвонковых дисков Th7-Th12 с наличием на уровне Th7-Th9 вакуум-симптома. Углы позвонков вытянуты с образованием краевых остеофитов, преимущественно в вентральном и латеральных направлениях в нижнегрудном отделе. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. На уровне Th7-L1 множественные узуративные дефекты замыкательных пластинок тел позвонков по типу грыж Шморля. На уровне Th7-Th8 определяется оссифицированная медианная протрузия межпозвонкового диска до 3мм прилежащая(деформирующая) переднюю стенку дурального мешка. Ширина канала до 10 мм. Умеренно выраженные признаки артроза крестцово-повздошных сочленений.Посоветуйте, пожалуйста, что делать, насколько все это опасно, какие меры в первую очередь надо принимать? Уколы, физиопроцедуры, обезболивание результатов не принесли, боль не уходит, наоборот ухудшается. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по представленной информации нужна операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Манушак |
| Отправлен: |
24-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сильные боли в пояснично - крестцовом отделе позвоночника. Тяжело вставать по утрам. Тяжело ходить. Моей маме 41 год. Заключение: Остеохондроз в сегменте L5/S1 с явлениями отека костного мозга.Задняя на широком основании протрузия межпозвонкового диска L5-S1, с умеренным билатеральным фораминальным стенозом. Посоветуйте пожалуйста что делать в таком случаи? Какие прогнозы дальнейшего развития этих заболеваний? Нужна ли операция. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Мызникова Лада алексеевна |
| Отправлен: |
23-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, спасибо за ответ. только я не поняла, почему цена 31тр, я то думала что пора убрать диск и поставить искусственный, что, вероятно, дороже. местные хирурги предлагают пока обойтись микродискэктомией и фиксацию сделать...Насколько я поняла это связано с наличием спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лада Алексеевна,я указал минимальный по цене вариант оперативного лечения, если мы говорим об установке искусственного диска цена достаточно серьезная- 300 тыс руб. Поэтому нам надо определиться с тактикой оперативного лечения |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Результаты КТ - высота дисков поясничного отдела позвоночника уменьшена.На исследованном уровне субхондральный остеосклероз, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами. Тело L4 смещено кпереди до 9 мм, при этом суставные отростки разрушены формированием округлых костных фрагментов. Определяется диффузная протрузия дисков L1-2 до 2,5 мм., L2-3 до 2,5 мм., L3-4 до 2,5 мм., L4-5 до 3,5 мм., L5-S1 до 4,5 мм, передний контур дурального мешка деформирован. Результаты МРТ - На исследованном уровне признаки остеохондроза, спондилоартроза на уровне L4-L5-S1: снижение высоты дисков, в большей степени дисков L4-L5, МР-сигнал от диска L4-L5 однородно снижен, отмечается полосовидная дегитратация пульпозных ядер остальных дисков, неравномерность просвета суставных щелей, заострение краев тел позвонков, переартикулярный фиброз, деформация замыкательных пластин тел позвонков мелкими единичными хрящевыми узлами. Определяется антеспондилолистез тела позвонка L4 до 7 мм. дистрофические изменения смежных отделов тел позвонков L4-L5 по типу отека костного мозга. диск L4-L5 диффузно пролабирует до 3 мм (исключая пролибирование на степень листеза), распространяясь в область латиральных карманов с обеих сторон с выраженным их сужением в нижнем отделе. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до 15 мм. Консервативное лечение ни каких результатов не дает. Можно ли обойтись без операции? Боль отдает в правую ягодицу и ногу, постоянное жжение в правой стопе. Периодически от мелких физ. нагрузок т.е. ходьбы немеет правая нога и пальцы на ноге. Если нужна операция, подскажите какая и полная ее стоимость, включая все необходимые материалы. Полиса ОМС нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужна операция транспедикулярная фиксация Л4-Л5, стоимость операции с расходными материалами (имплантами) от 140 т.р. |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор!
Я вам на форуме по протезеиванию дисков еще пару вопросов написал.
Нахожусь так сказать на распутье. Ответьте пож-та |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответил на форуме |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Мне сделали повторную операцию прошло 4 месяца,я сделала повторное МРТ,вот заключение.Последнее оперативное вмешательство 02.07.2015. спондилодез с помощью системы транспедикулярной фиксации на уровне L3-4-5,декомпрессия спинного мозга.МП признаки состояния после перенесенного оперативного вмешательства спондилодез с помощью системы транспедикулярной фиксации на уровне L3-4-5.выраженые фиброзные изменения мп дисковL3-4 L4-5.Постоперацыонных изменений в сегментах L3-4 L4-5.Остреохондроза и протрузии мп дисковTh12-L1,пояснично-крестцового отдела позвоночника.Интракорпоральных узлов( грыж) Шморля L1-5.Деформирующего спондилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующего спондилоартроза пояснично-крестцового отдела.Постоперационных изменений мягких тканей на уровне поясничного отдела спины.От МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника за 18.03.2015.г увеличение размеров позвоночного канала на уровне постоперационного вмешательства,усиление фиброзных изменений мп дисков L3-4 L4-5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,нужна очная консультация |
| От: |
Мызникова Лада Алексеевна |
| Отправлен: |
21-10-2015 |
| Комментарий: |
года 3 назад сильно заболела посница. Тогда были умеренные и непостоянные боли в пояснице, мурашки в ногах. Протрузия 3 мм и экструзия 5мм в пояснице. Делала гимнастику, плавала, первый год пила лекарства, потом 1,5 года без препаратов. Боли были умеренные, периодические, мурашки проходили.
Последние пол-года боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу, особенно по утрам. Потом «расхаживаюсь». Последний месяц- тянущие, ноющие боли в пояснице весь день, и резкие прострелы после того как встаю со стула (даже если недолго сидела). На МРТ экструзия увеличилась на 3 мм, появилось сужение радикулярного кармана 2-3 ст, спондилоартроз. Приняла 3 курса НПВС, стало лучше, но чуть подскользнулась, не упала, и снова сильнейший прострел на утро (до потемнения в глазах). В течении дня хожу, тянет голень, сидеть и лежать больнее. И я задумалась про операцию, хотя была настроена терпеть пока нога не зашлепает…
Какаие возможны операции, их плюсы и минусы в моем случае. Убирать ли оба диска. Я из Екатеринбурга- возможно ли "за счет государства" Если нет, то сколько может стоить операция у Вас (если уже пора). Снимки не знаю как прикрепить... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лада Алексеевна,операция необходима,стоимость лечения у нас 31 тыс руб,пожалуйста, приезжайте |
| От: |
янина |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
р-графия шейного отд позвоночника .выпрямлен лордоз.снижена высота МП дисков С4С5 С5 С6. Состояние тяжелое задыхаюсь усталость боль шеи .что делать? нужен хороший врач, помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!три года назад моему мужу была сделана операция по удалению опухоли Эпендимома ,размеры её большие пояснично-крестцовый и грудной отделы,через 4-5 месяцев он начал ходить,работал.Но к сожалению с июня месяца этого года пошло резкое ухудшение ,он снова в инвалидном кресле,ноги начали отекать,горячее и холодное он ощущает.Могли бы вы нас проконсультировать,что можно сделать на данный момент,ведь ему всего лишь 40 лет.С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите на прием |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! ПОМОГИТЕ, пожалуйста! Я из г. Балаково Страдаю постоянными головными болями на протяжении длительного времени. Последний месяц (после родов) нет дня чтобы голова не болела. По результатам МРТ головного мозга: МР признаков очаговых изменений вещества головного мозга не обнаружено. МР признаки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ артерий и вен ГМ: МР данных за аневризмы, мальформации артерий гм на уровне исследования не получено. Вариант развития Виллизиева круга. МР признаков нарушения периферического кровотока в артериях гм не получено. В исследованных венах дефектов наполнения, эктазий, сосудистых мальформаций, участков с патологическим кровотоком не выявляется. МР признаков нарушения кровотока по яремным венам и синусам не обнаружено.
МРТ шейного отдела: определяются гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Определяется правосторонняя дорзальная префораминальная протрузия мп диска С3/С4размерами до 0.2см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет правого мп отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне мп диска С3/С4 - 1,2см. Определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия мп диска С5/С6 размерами до 0,25см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне мп диска С5/С6 - 1,0см. Определяются небольшие краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков.
РЭГ: FM отведение(бассейн сонных артерий) - пульсовое кровенаполнение в норме слева, умеренно повышено справа. Ассиметрия ПК незначительная. Тонус артериол и прекапилляров умерен повышен слева, резко повышен справа. До функц.проб РЕО-признаки спазма сосудов есть. Гипотония венозной сети нет. Венозный отток сохранен справа, сохранен слева. Периф сосуд сопротивление умеренно повышено слева, значительно повышено справа. РЕО-признаки снижения эластичности сосудов есть.
ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий) - пульсовое кровенаполнение резко повышено. Асимметрия ПК в физиол допуст ределах. Тонус артериол и прекапилляров резко повышен. До функц проб РЕО-признаки спазма сосудов есть слева. Гипотония венозной сети нет. Венозный отток значительно затруднен справа, резко затруднен, венозный стаз слева. Периф сосуд сопротивление резко повышено. РЕО-признаки снижения эластичности сосудов есть справа.
Возможна ли очная консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте в любой ближайший день,включая выходные, к 8:00 |
| От: |
Надежда Cемёнова |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!!!! Сердечно поздравляю вас с заслуженной, достойной Вас, наградой!!!!!! Примите искрение слова благодарности за ваш нелегкий, но так нужный человечеству труд!!!! Спасибо вам за ваши золотые руки, ваш высокий профессионализм!!!!Примите самые наилучшие пожелания от ваших благодарных клиентов.Да хранит Вас Господь!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо большое |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я из г.Балаково, мне 38 лет. Последний месяц беспокоят боли в шее и левой руке ( тянущая боль, онемение). Обследования МРТ показало:
Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен, с небольшой кифотической деформацией на уровне С4, С5 позвонков. Умеренный левосторонний сколиоз в положении исследования. Ретроспондилолистез С5 позвонка на 0,2см.
Определяется гипо- дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков, наиболее выраженное на уровне С4/С5.
Высота тел позвонков на исследуемом уровне сохранена.
Определяется дорзальная диффузная асимметричная (d>s) грыжа
межпозвонкового диска С4/С5 размерами до 0,4см, окружённая спондилофитами, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, в составе дискоостеофитных комплексов суживающая просвет межпозвонковых отверстий, больше слева. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С4/С5 — 1,1см.
Определяется правосторонняя парамедианно- фораминальная грыжа межпозвонкового диска С5/С6 размерами до 0,5см (на фоне листеза), окружённая спондилофитами, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, в составе дискоостеофитных комплексов суживающая просвет правого межпозвонкового отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С5/С6 — 1,2см.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках.
Определяется асимметрия просвета позвоночных артерий (d
Подскажите пожалуйста что делать, как вылечиться, если нужна операция, сколько будет стоить?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,операция необходима, стоимость лечения от 85 тыс руб (связана с ценой имплантата) |
| | |
