Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
06-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моя мама оперировалась у вас в начале ноября этого года. Были удалены две грыжи 4, 5 позвонка.Выписали на 12 день так как после операции поднималась температура, прокололи курс антибиотиков. На сегодняшний день общее состояние никак не улучшилось, так же боль в спине и правой ноге. Подскажите, сколько будет длиться реабилитационный период? Когда должны пройти боли? Может необходимо сделать повторую КТ и придти к вам на прием? Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию 8:00 7-8 декабря |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
05-12-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович! Сегодня на мрт мне поставлен диагноз:Парасагитальная менингиома лобной доли слева с элементами дегенерации.Что делать? Посоветуйте,пожалуйста!Я сама врач.Как попасть к вам на прием?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию завтра,послезавтра к 7:30 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-12-2015 |
| Комментарий: |
Анна 31год. Здраствуйте сегодня сделала мрт головы, голова нормально, в спинном мозге от С6 позвонка определяется кистозное расширение спинномозгового канала, толщиной до 3мм, признаки сириенгомиелической кисты, немеют конечности, болит шея. Какие предположения и прогнозы??? Я в отчаянии. МРТ щеи пока не делают, нет какой то детали МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация |
| От: |
Чичкина |
| Отправлен: |
05-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сделала обследование Магнитно-резонансная томография. В заключении написано: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
Подробнее: На серии МР томограмм взвешенных по Т2, Т1 и программе FLAIR в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0.8 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0.9см.
III и IV –ый желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей, за счет кортикальных атрофических изменений – Koedam 1.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
После введения контрастного вещества (Магневист 15.0мл. в/в) зон патологического повышения МР сигнала не определяется.
Временами сильно болит голова, давление нормальное. Какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение без операции у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
03-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите советом, пожалуйста. Можно ли при остеохондрозе, незначительной протрузии в поясничном отделе и при периневральной кисте заниматься бегом и крутить обруч? Бегала обычно в умеренном темпе, даже медленно. Обруч крутила металлический.
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина, любые занятия физкультурой,фитнес,ЛФК и др. будут полезным |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
03-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. помогите советом, пожалуйста, что мне на данный момент предпринять?
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненгных образованиемпротрузий дисков L3-L4 (0,4 см)? L4-L5(0,4 см) L5-S1 (0,4см) 0 с признаками компрессии корешков; очаговое образование тела L1 позвонка (0,6см) (вероятно гемангеома).
обезболивающие средства не помогают, постоянно болит спина, ноги как бы отдельно от тела(такое ощущение моё) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации есть необходимость провести рессорную вертебропластику Л1 по поводу гемангиомы |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
03-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У меня к Вам несколько вопросов. У меня две грыжи сейчас лечусь консервативно, но предполагаю, что придется оперироваться т.к. лечусь уже три месяца и ничего не помогает. Левая нога поболивает вся, немного усохла по отношению к правой, прихрамовую, чувствительность левой ступни тоже немного потерял. ну и другие последствия. Вопрос в другом. Я читал, что при микродискэктомии возможен рецедив. Почему всем не ставят barricaid или m6l? Так ведь можно избежать рецедивов. На какое время использования хватает этих двух имплантов? К какому импланту Вы больше отдаете предпочтение? Имплант barricaid не сотрет верхний позвонок в который упирается? Извиняюсь если задал глупые вопросы, переживаю. Операцию делать не охота. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,очень похоже,что Вас надо оперировать, выбор имплантат лучше решать на очной консультации, они имеют показания и противопоказания... |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
03-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В начале ноября этого года мне сделали операцию по удалению (частично) интрамедуллярного образования на уровне Т 5-6, у меня был и остается парез правой ноги. Состояние мое такое, что я могу ходить, но нога плохо сгибается. Сейчас появилось явное онемение правой половины туловища в грудном отделе. Шов зажил. Раньше в больнице онемение было незначительным. Может я что-то делаю не так? Я делаю массаж ноги, упражнения лежа на левом боку, сплю только на левом и на правом боку, сижу. Может охлаждение влияет? Еще после больницы у меня болит от уколов правая ягодица, мажу гепариновой мазью. Пью таблетки нейромидин, мелоксикам, комбилипен в таблетках.
В конце сентября я вам уже писала, описала диагноз. В результате операции и гистологии было выяснено, что в образовании и спинном мозге отсутствуют опухолевые клетки. Как объяснить мое состояние? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
журавлева инна |
| Отправлен: |
02-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович можно у Вас спросить,при грыжи С5С6 с компрессией спинного мозга могут возникать провалы памяти?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут нарушать кровообращение мозга, "провалы памяти" возможны |
| От: |
серякова наталья |
| Отправлен: |
02-12-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.заключение мрт от 06.11.2014 кистозное образование спинного мозга на уровне TH5-TH7 C МРТ признаками миелопатии.Остеохондроз грудного отдела позвоночника.целесообразно проведение мрт исследование с контрастным усилением..лечение у невролога уколы.лечение у костоправа. год спустя мрт признаки интрамедуллярного кистозного образования спинного мозга(гидромиелия) на уровне тн5-тн7 с явлениями миелопатии. анализы крови флюрографии узи брюшной полости в пределах нормы. Боли в спине появляются.есть ли лечение и какой риск заболевания.
на серии мрт томограмм тн отдела,выполненныхв т1ви,Т2ВИ и по специальной программе с подавлением жира умеренные дегенеративные изменения в дисках ТН3-ТН7,НАЧАЛЬНЫЕ В ОСТАЛЬНЫХ ДИСКАХ. Дорзальныхпротрузий,экструзий дисков не обнаружено.Ось ТН отдела не нарушена.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне ТН6 14.5 СМ.На уровнеТН5-ТН7 по ходу центрального спинно -мозгового канала в структуре спинного мозга определяется полостное образование веретенообразной формы с небольшими перетяжками размерами 5.8 *0.7*0.8см.Спинной мозг на этом уровне истончен.Центральный спинно -мозговой канал выше и ниже образования в поперечнике до0.2 см.Слабо выраженная гипертрофия передней и задней продольных связок.Грудной кифоз сохранен.Дистрофические изменения в позвонках незначительные.Форма и высота позвонков не изменена.Перивертебральные ткани без особенностей.Дегенерация межпозвонковых сочленений и реберно позвонковых сочленений не выражена. заключение: кистозное образование спинного мозга на уровне тн5-тн7 с мрт признаками миелопатии.остеохондроз грудного отдела позвоночника.целесообразно проведение мрт исследование с контрастным усилением. 06.11.2014 год спустя мрт:на серии мрт в режимах т1,т2,ТIRM?выполненных в сагиттальной фронтальной и аксиальной прекциях:Кифоз физиологический ось не отклонена.Высота тел позвонков и межпозвонковыхдисков не изменены,контурычеткие,ровные,структура их однородна.Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках Тh3-Th7 в виде частичной дегидратации.Клинически значимых дорзальных протрузий дисков не выявлено.Связки и межпозвонковые суставы не изменены.Сагитальный размер позвоночного канала на уровне тела Тh7-14.5мм.без нарушения ликвородинамики.На уровне Th5-Th7позвонков в структуре спинного мозга отмечается наличие кистозного брозования 8*7*58мм,являющего продолжением центрального спинномозгового канала,веретенообразной формы,с четкими ровными контурами,единичными тонкими горизонтальными перегородками внутри.МР- сигнал от кисты соответствует характеристикам спинномозговой жидкости:низкогипоинтенсивный в Т1ВИ,гиперинтенсивный в Т2ВИ,Поперечник спинного мозга на данном уровне увеличен до 10 мм,на неизменных соседнихучастках-7мм.Вещество спинного мозга истончено до 2мм.сужено переднее субарахноидальное пространство.После контрастного усиления патологического накопления омнискана кистозным образованием,его стенками, веществом спинного мозга и его оболочками не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТпризнаки интрамедуллярного кистозного образования спинного мозга(гидромиелия) на уровне Тh5-Th7 с явлениями миелопатии.18.11.2015
на |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
02-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, размер гемангеоы 0,6см, протрузий 0,4см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации для ответа |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
02-12-2015 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста есть ли риск что обычная микродискэктомия приведет к различного вида листезам? И снизит ли этот риск установка barricaid? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
микродискэктомия по разным причинам может привести к нестабильности сегмента,смещениям (листезам) позвонков, barricaid реально устраняет ряд причин развития нестабильности |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
02-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите а на barricaid квоты есть? Если нет то сколько сейчас стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
квот на barricaid нет,стоимость имплантат у нас 160 тыс руб плюс стоимость операции 50-70 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-12-2015 |
| Комментарий: |
Заключение мрт признаки протрузии межпозвоночных дисков с3 с4 с4-с5 с5-с6 сегментов на фоне протрузии левосторонней парамедианно нитрафораменальной грыжи диска с6-с7сегмента выраженного унковертебрального артроза |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-12-2015 |
| Комментарий: |
описание :исследованы Th12-L1-S5 позвонки.На полученныхT1-BИ,Т2-ВИ,T2-FS-BИ и МР-миелограммах в сагиттальной,фронтальной и аксиальной проекциях: Физиологический поясничный лордоз сохранён.Форма и положение позвонков в пределах нормы.Краевые костные разрастания минимально выражены по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков.Смежные площадки тел L4-L5 позвонков с мелкими узуративными дефектами,субхондрально области жировой дегенерации по типу Модик ll. В структуре костного мозга исследованных позвонков мелкоочаговые области жировой дегенерации.Крестец обычной формы.Дугоотростчатые суставы не изменены. Костный позвоночный канал не сужен,дополнительных образований в его проекции не определяется.Спиной мозг прослеживается до L1позванка,контуры его чёткие,МР- структура однородна. Эпиконус,элементы конского хвоста без особенностей.Межпозвонковые диски L2-S1 сегмента с неоднородно пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ за счёт дегидратации, МР- сигнал от остальных визуализированых дисков значительно не изменен. Высота дисков L3-L5 сегмента снижена, остальных дисков значительно не изменена.Диск L2/L3 выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 2.7мм,деформируя прилегающие отделы дурального мешка.Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска не сужен (D=S=5.0 мм).Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (20,2 мм). ДискL3/L4выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 3.4 мм,деформируя прилегающие отделы дурального мешка.Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска незначительно сужен (D=S=2,4 мм). Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (18.4 мм).Диск L4/L5 выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 3.1 мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска относительно сужен справа и значительно сужен слева (D=2,0 мм, S=1,0 мм).Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (16,0 мм). Мягкие ткани в зоне сканирования без особенностей. Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, минимальный спондилоз) с преимущественным порожением сегмента L2-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L2/L3,L /L4,L4/L5/ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, лечение у невролога |
| От: |
журавлева инна |
| Отправлен: |
30-11-2015 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция по установке искусственного диска м6?И есть ли на такие операции квоты?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,квот на эту операцию нет, стоимость 270 тыс руб, включая стоимость диска |
| От: |
Диляра |
| Отправлен: |
30-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Дочь упала с высоты примерно 1 м, после падения сделали рентген поясничного отдела, было подозрение на перелом 4 поясничного позвонка, через неделю сделали МРТ всего позвоночника. Спину по словам дочери тянет.
Протокол мрт исследования: Поясничный лордоз сглажен, сколиотическое искривление влево. Позвоночный канал на уровне 1,3 шириной до 18 мм. Отмечается невыраженное снижение высоты и дегидратация межпозвоночных поясничных дисков с наличием задней полуциркулярной протрузии диска L5 до 2 мм без компрессии корешков. Отмечается склерозированность и неровность контуров суставных отростков позвонков. Умеренная вогнутость верхних и нижних контуров тел позвонков. Невыраженное усиление копчикового изгиба.
МРТ - признаки умеренных дегенеративных изменений поясничных межпозвонковых дисков ( с наличием задней полуциркулярной протрузии диска L5 ) и позвонков; сколиотического искривления ( степень устанавливается рентгенологически)
Вопрос: насколько это серьезно и что нужно предпринимать?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
30-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. помогите советом, пожалуйста, что мне на данный момент предпринять?
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненгных образованиемпротрузий дисков L3-L4? L4-L5? L5-S1 с признаками компрессии корешков; очаговое образование тела L1 позвонка (вероятно гемангеома).
обезболивающие средства не помогают, постоянно болит спина, ноги как бы отдельно от тела(такое ощущение моё)
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации для ответа,надо знать размеры протрузий и гемангиомы |
| От: |
журавлева инна |
| Отправлен: |
30-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!По данным Мрт в шейном отделе прослеживается левостороннее искривление,на все протяжении кортикальные поверхности тел позвонков утолщены.Высота м/п дисков снижена,уменьшена гидратация их ядер.На промежутке С5С6 выявлена правосторонняя медиолатеральная грыжа 5 мм,корешки смещены,умеренная компрессия поверхности спинного мозга.Срединные протрузии С3-С5 до 1.5 мм.Пролапс диска С6-С7 до 3 мм.Боли в шейно-воротниковой области с иррадацией в правую руку ,переодические приступы головной боли,головокружения,онемение лица,плече-лопаточный периартроз справа.В позе Ромберга выраженная шаткость без сторонности.Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей высокие D>S,без рефлекторных зон.Делали блокады.После блокады боль стала менее выраженной,но онемение
В лице осталась .Предлагают оперироваться.Скажите пожалуйста можно ли при такой динамике обойтись без операции?И на сколько хватает действия блокад? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,нужна операция и больше ничего. Идеальной операцией будет установка искусственного диска " М6". |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
30-11-2015 |
| Комментарий: |
МНЕ 60 ЛЕТ УЕНЯ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ САГИТАЛЬНЫЙРАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГОКАНАЛА14ММ ИМЕЕТСЯ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГОКАНАЛА И МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ ЗА СЧЕТ ВЫРОЖЕНОГО СПОНДИЛОАРТРОЗА СГИПЕРТРОФИЕЙ СУСТАВ ВЫСОТА И ГИДРОФИЛЬНОСТЬ ДИСКОВ СНИЖЕНЫ МНЕ НАЗНАЧИЛИ ОПЕРАЦЫЮ ГОВОРЯТ НАДО ПОЧИСТИТЬ СТЕНКИ КОРЕШКОВОГО КАНАЛА ИУДОЛИТЬ ШИПЫ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
27-11-2015 |
| Комментарий: |
Мужчина, 56 лет.
Месяц назад появились сильные боли в левой ягодице и елвой ноге.
Сильные боли при ходьбе.
Результаты МРТ - на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером 4мм, деформирующаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 5мм распростроняющася в левое межпозвонковое отверстие с его сужением. Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L5/S1 до 10мм, сигнал от структур дурального мешка (по Т1 и Т2) не изменён. Отмечается деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия жёлтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. В теле L3 позвонка определяется округлое образование с патологическими сигнальными характеристиками гипоитенсивный по Т1, Т2, гиперинтенсивный по Stir, размерами 12мм. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение; МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз на уровне L3-L5 позвонков. Образование в теле L3 позвонка(mts?) Рекомендовано КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
До МРТ врач назначил курс: ДОНА 12 раз через день, Цель-т 10 раз через день, Актовегин 20 раз каждый день. Артрозан по 1 таблетке 20 дней, лазер на посничный отдел 10 раз, ультразвук с мазью Цель-т.
Курс проделан улучшений НЕТ.
Жду Ваших рекомендаций |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
уралия |
| Отправлен: |
27-11-2015 |
| Комментарий: |
Моему сыну 8 лет ему поставили диагноз признаки платибазии и умеренных дегенеративных изменений в толще продолговатого мозга.Признаки двух стороннего гайморита.Как его лечить?Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
27-11-2015 |
| Комментарий: |
Значит можно к вам приехать на консультацию со снимками кистей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приезжайте |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста работаете ли вы с такими диагнозами как "Признаки очаговой сенсорно -моторной невропатии средних нервов" сильно защемлен нерв левой кисти . Заранее огромное спасибо за ответ ). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю это описательное заключение,а не диагноз |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
25-11-2015 |
| Комментарий: |
Огромное спасибо за ответ! (спрашивала про кисту).
Вы меня очень успокоили.
Получается, такое строение ничем не опасно и не должно вызывать боли и дискомфорт? только не понимаю, почему в заключении именно слово "киста"
Не могли бы сказать, исходя из заключения, чем могут быть вызваны боли? Сначала были просто ноющие, сейчас жжение и отдает в бедра и в ногу выше колена.
Я понимаю, что необходимо обратиться к невропатологу, пойду, как только найду хорошего в своём городе.
Спасибо Вам большое за уделенное мне внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Боли в спине имеют различные причины,в Вашем случае лечения не требуется,займитесь ЛФК, фитнесом и тп |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
25-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз.
Скажите, пожалуйста, киста какого размера считается небольшой? И до какого размера она может вырасти |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
25-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У моего сына (18 лет) обнаружена парамедианная грыжа м/п диска до 5 мм.
Мы хотели бы приехать к Вам на консультацию. Работаете ли Вы в выходные (28 и 29 ноября), в какие часы? Можно ли к Вам обратиться?
Большое спасибо!
С уважением, Афанаскина Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, приезжайте в любой день к 8:15 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
25-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый доктор!
Я задал вам вопрос в теме "передняя фиксация позвоночника" на вашем форуме.
Тема не обнолялась с 2009 г, поэтому я и написал здесь. так сказать напомнил.
p.s. по интернету посмотрел много сайтов врачей, больниц, клиник. Почти везде форумы на этих сайтах давно превратились в профонацию. Вопросы есть от больных, а ответов либо вобще нет, либо отписки.
Чего не скажешь про ваш сайт. Все работает, все дышит, ответы, объяснения. разьяснения и т.д.
Это по нынешним временам - КРУТО!
Я думаю другие точно такого же мнения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,я ответил Вам на форуме... Спасибо за свой анализ моего общения с пациентами. Наш сайт требует модернизации, к сожалению, не хватает времени для этого. Между тем, Вы оценили правильно наши возможности оказания помощи при различных ситуациях. Для нас нет технических проблем любой операции уже на протяжении лет 15-20 лет. Поэтому,мы можем свободно рассуждать на различные темы спинальной хирургии. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Про метод Гальперина я поняла.
Что можно сделать в данной ситуации? Маму мучают боли в спине, помогите, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации необходимо консервативное лечение у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
24-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 22 года. Более недели назад, после поднятия тяжести, что-то щелкнуло в пояснице, боли появились только через пару дней. Ещё через несколько дней стало хрустеть в пояснице при ходьбе.
Решила сделать МРТ пояснично-крестцового отдела.
Вот результаты (пишу лишь то, что не в норме): минимальная задняя диффузная протрузия диска L5/S1, размером 0.15-0.2см, незначительно деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки, переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6см.
Определяется незначительное уплотнение контуров фасеток дугоотростчатых суставов L5-S1, желтые связки не утолщены.
В крестцовом канале на уровне тела S1 справа определяется овальной формы периневральная киста, размером 1,2x0.9см. с четкими ровными контурами, однородной структуры, вплотную прилежащая и частично компремирующая невральный корешок S1.
Незначительное заострение передних контуров тел позвонков.
Больше всего меня пугает киста. Я не понимаю, откуда она в таком возрасте.
Скажите, очень ли это опасно. Начиталась всяких ужасов. Очень боюсь.
Заранее огромное спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,это не киста, а вариант строения позвоночника, 15 -25% населения имеют такой вариант строения. Лечения не требуется |
| От: |
валентина шепшина |
| Отправлен: |
24-11-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте,консолидированный перелом 11позвонка,позвоночный ствол на уровне позвонка с гибарной клиновидной деформацией в 147 градусов,дали направление на квоту, с больничного выписали,травма была 10мая.очень сильно болит спина после 2-3 часов хождения,боковые пластинки деформированы,законна ли моя выписка и положена ли мне инвалидность до получения квоты.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация по лечению, инвалидность получается в бюро МСЭ |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
24-11-2015 |
| Комментарий: |
Я хочу выразить огромную благодарность великолепному врачу, Сергееву Сергею Михайловичу. У меня образовалась парамедиальная грыжа 9/21 мм, были адские боли, ходить и сидеть не мог. Мои друзья порекомендовали обратиться к нейрохирургу Сергееву С. М. за помощью, так я и поступил. 16.11.15 Сергей Михайлович прооперировал меня, удалил грыжу и установил имплант "BARRICAID". Эта операция даёт мне возможность вернуться в спорт без ограничений. На 2-й день после операции, я стал ходить, это было божественно и ничего не болело. Хочу поблагодарить всех сотрудников нейрохирургического отделения больницы Пирогова за внимание и доброту. Желаю всем здоровья! Сергей Михайлович, Вы чудесный доктор и удивительный человек. Спасибо Вам! С уважением, Устинов М. А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил, спасибо за теплые слова,восстанавливайтесь! |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Помогите, пожалуйста, моей маму!!! Маме 67 лет, делали МРТ и во время обследования поясничного отдела позвоночника обнаружили: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-3. L3-4. L4-5. Протрузия дисков L5-S1. Спондилез. Спондилоартроз. Аневрическое расширение брюшной аорты. За год до этого обследования обнаружили гемангиому грудного отдела позвоночника. Мама прошла обследование в Пензе, дважды. Итог последнего:
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
Полный диагноз (I71.0) Расслоение аорты (любой части)
Хроническое расслоение аорты III типа по ДеБейки. Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Вестибуло-атаксический синдром. ОНМК от 2007г. в правом каротидном бассейне.
Принятое решение: Отказать в ВМП. Оперативное лечение не показано, показано динамическое наблюдение, консервативная терапия по месту жительства.
У нее сильные боли в позвоночнике, тяжело ходить (тяжесть в ногах и при ходьбе отдает боль в правую ногу). Возможно ли хирургическое вмешательство? Если не хирургическое вмешательство, то можно ли попробовать способ, который применяет Марк Гальперин? (Мама увидела его в программе с Е. Малышевой). Проводите ли Вы аналогичное лечение?
Я очень хочу помочь маме, избавить ее от боли… |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, мы проводим только те методы лечения, которые применяются в развитых странах, метод Гальперина не относится к таковым |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моей маме 76 лет, уже два года мучают сильные боли в тазобедренном суставе.Сделали МРТ,Нейрохирург Тольятти Смирнов рекомендовал обратиться на консультацию к Вам.Даёте ли вы консультацию по снимкам?Когда можно к Вам приехать и можно ли при ехать без мамы,т.к. она очень болезненно переносит движение?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
23-11-2015 |
| Комментарий: |
Мой сын болен с 20 лет.сейчас ему 28лет Диагноз F-20.По данным нейропсихологического обследования выявлено:Дефицитарность функционирования преднелобных конвекситальных отделов головного мозга(1 функциональный блок)Состояние на сегодня-малоактивный.не работает.неделями не выходит из дома.раздражительный.Обострение состояния осенью, при нагрузке(занятие в спрортзале-голоса)лечение клапексол депо.антидепрессанты,подскажите пожалуйста можно ли для лечения и облегчения состояния сосудистые препараты использовать такие как глиатилин.неромультивит или что-то другое,поддерживаем связь только с лечащим врачем ПНД,куда еще можно обратиться,как помочь моему сыну-очень прошу Вас ПОМОГИТЕ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-11-2015 |
| Комментарий: |
Доброе утро, Сергей Михайлович! Спасибо Вам за быстрый, оперативный ответ. Подскажите, а по выходным Вы тоже принимаете на консультации? Также к 8? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
22-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! Помогите, пожалуйста!!! Мою маму, Людмилу, 1962г.р. месяц назад начали мучать головокружения (постоянные, даже в положении лежа). Мы съездили к неврологу (Старостина Н.И., Базарная, 30). Она прописала уколы и таблетки от головокружения, МРТ и УЗИ сосудов шеи. Вчера мы сделали МРТ. У мамы выявили менингиому, с правой стороны, возле глазницы. Я наслышана о Вас, как о прекрасном специалисте, да и пять лет назад лежала в Вашем отделении с ЧМ травмой, помню как о Вас отзывались: и персонал, и пациенты. В общем...я бы очень хотела, чтобы мама попала к Вам на прием. Скажите, это возможно? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на этой неделе в любой день к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за оперативный ответ. Приеду в воскресенье. Подскажите, пожалуйста, как Вас найти. В выходные дни Вы также принимаете ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приежайте |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-11-2015 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Беспокоят боли в области поясницы, сделала МРТ, поставили диагноз: Спондилоартроз. Куда и к какому врачу обратиться за назначением лечения? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокою Вас из Бузулука Оренбургской области. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Уже два года местные, да и областные врачи, мне не могут поставить диагноз и соответственно назначить лечение.
В настоящее время меня беспокоит следующее:
- периодические головные боли, нередко простреливающие в левой лобной доле, отдающие в височную область;
- ночью, во время сна онемение рук;
- значительное ухудшение памяти;
- раздражительность, упадок сил;
- резкая потеря веса (за три месяца 8 кг), возможно, на фоне стресса;
- периодические головокружения, легкое подташнивание;
- если сплю на левом боку, после пробуждения явно ощущаю тяжесть в левой лобной доле.
В 2013г. по результатам МРТ с контрастом впервые было выявлено образование в левой лобной доле головного мозга (по настоящее время без динамики роста) и дано заключение « МР картина структурных изменений в левой лобной доле, наиболее вероятно подострый энцефалит, менее вероятно – образование глиального ряда. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Данных за патологические изменения артерий головного мозга не выявлено»
В 2014г. по данным МРТ - «глиоз белого вещества мозга»
В мае 2015 – «МР картина структурных изменений в левой лобной доле, наиболее вероятно объемное образование глиального ряда, менее вероятно – зона глиоза. Умеренная гидроцефалия.»
В октябре 2015 г. (последнее МРТ) – МР картина структурных изменений левой лобной доли (дифференциальный диагноз: 1) образование глиального ряда, 2) синдром острой нейроинфекции). Латеровентрикулоасимметрия. Умеренная наружная гидроцефалия. По сравнению с предоставленными данными от 22.05.2015 без динамики.
Вот полное описание последнего МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториалььные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В левой лобной доле, интра- и субкортикально выявлено наличие неправильной формы зоны неоднородной структуры/изо-, слабогиперинтенсивного поТ2 и Т2-flair, изо слабо гипоинтенсивного по Т1/, с неровными, бугристыми контурами, общими размерами патологической зоны 2,0*1,4*1,5см.
Боковые желудочки мозга ассиметричны (D>S), не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Внутренние слуховые проходы не расширены.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены, симметричны, данных за наличие явных патологических структурных изменений, очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов несколько извитой. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены в области теменных долей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
Ко всему прочему существуют следующие проблемы (данные МРТ);
- мр картина дегенеративн-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Переневральная киста на уровне S1, S2 позвонков. Левосторонний сколиоз. Убедительных данных о наличии патологических костных изменений тазобедренных суставов не получено.
- мр картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией дисков С4-С6. Начальные признаки деформирующего пинодилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий.
Подскажите, пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия? Возможно, мне необходимы дополнительные обследования, или консультации других специалистов (н-р, онколог)? Есть ли необходимость в пункции для определения вида нейроинфекции и образования?
Действительно ли решение вопроса лечения сводится к хирургическому вмешательству?
Можно ли при наличии опухоли ходить на массаж спины (после курса массажа исчезали головные боли, головокружения)?
Пожалуйста, помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация, приезжайте в эту субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.У меня грыжа с5/с6 0,45см, вы рекомендовали операцию.Скажите после операции, вставив м6, давление у меня пройдет? Прыгает от 120 до 149. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция призвана стабилизировать артериальное давление |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
18-11-2015 |
| Комментарий: |
Мужу 66 лет МРТ установлен диагноз : признаки распространенного пояснично-крестцового остеохондроза. Задние полуциркулярные протрузии дисков L-2-L3, L3-L4, L4-L-5, с сужением отверствий корешковых каналов и умеренной коспрессией передних отделов дурального мешка. Признаки вторичного спинального стеноза, признаки артроза фасеточных суставов в сегментах L4-L5, L5-S1. Небольшой левовыпуклый сколиоз поясничного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если есть боли,слабость в ноге или ногах- показано оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
17-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.Подскажите какое лечение при МРТ-физиологический шейный лордов вы прямлен.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход имеет однородную структуру.Высота тел по звонков не изменена Определяются неравномерные краевые остеофиты по передним контурам тел с4-с7,по задним контурам телс3-с7.Замыкательные пластины тел шейных позвонков дегенеративно изменены.Выявлены признаки спондилоартроза на уровнеC3-Th1сегментов.В телеС5позвонка определяется очаг неоднородно повышенногоМР сигнала во всех режимах сканирования,с четкими формами размерами 0,6 на0,4 см.(возможно геамгинома) Снижена высотаС5/6 диска и неравномерно снижена интенсивность МР сигнала по Т2-ВИ(проявление дигидротации) отС2-Th2дисков.Костный позвоночный канал не сужен в саги тотальной плоскости. Определяются: парамедианная правосторонняя грыжа дискаС4/С5, в составе дискоостеофитного комплекса размером 0,0см., с умеренной деформацией дурального мешка,сагитальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска сужен до 0,95см.просвет корешковых каналов незначительно сужен справа. Циркулярная грыжа дискаС5/С6, в составе дискоофитного комплекса, размером0,4см. С умеренной деформацией дурального мешка, саги тотальный размер позвоноч. канала на уровне пролабирования диска сужен до0,85см. Просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон. Задняя продольная связка утолщена на уровне С3-С6 сегментов. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,не понятны размеры грыжи диска С4/С5 диска, но уже по другой информации есть показания к операции |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
17-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня стало падать зрение в правом глазу с 0,75 упало до 0,1,за 3 месяца.Сделала МРТ в контрасте: МР картина макроаденомы гипофиза( 2.3x2.1x2.7см). МР признаки петрифицированной менингиомы намета мозжечка(0.9x0.6x1.3 см) Рекомендовано: консультация нейрохирурга.Возможна ли консультация в эту субботу 21.11.2015г.,или на следующей недели 25 или 26. Заранее благадарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите в субботу к 8:20 |
| От: |
Галина Петровна |
| Отправлен: |
17-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как попасть к Вам на операцию и какова ее стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжаете в любой ближайший день утром 7:30-8:30, стоимость операции 75 тыс руб |
| От: |
Галина Петровна |
| Отправлен: |
16-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня компрессионный перелом тела L1 с зоной затихающего асептического воспаления губчатого вещества. Диффузная протрузия диска Th12. Диффузная протрузия диска L3. Диффузная протрузия диска L4. Гемангиома тела L2. Травма позвоночника – 4 августа 2015 года. Продолжают беспокоить боли в позвоночнике при перемене положения тела. Жжение в поясничном отделе после двух часов пребывания в положении сидя или стоя. МРТ от 29 сентября 2015 года: тело L1 деформировано по типу переднего клина за счет вдавления верхней замыкательной пластинки, контуры ее неровные, местами нечеткие. В губчатом веществе под верхней замыкательной пластинкой – зона трабекулярного отека высотой до 11 мм. Возможна ли пластика позвонка L1 костным цементом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Петровна,да,вполне возможна,даже необходима |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо, что ответили. Напишу подробнее.. МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.... Высота тел позвонков не изменена. Отмечается диффузный отек костного вещества тела позвонка С-3, тело указанного позвонка не вздуто, не деформировано, замыкательные пластинки четкие. В субхондральныхотделах остальных тел исследуюмых позвонков отмечаются участки измененного сигнала по типу реактивно-дистрофических изменений. Отмечается инверсия физиологического шейного лордоза с формированием легкой кифотической деформации с вершиной на уровне С-3-4. Тело позвонка С-2 смещено кпереди на 2,0мм. Края замыкательных пластинок тел исследуемых позвонков заострены с формированием остеофитов, наиболее выраженными по переднебоковым поверхностям тел позвонков С3,С4,С5. Суставные фасетки дугоотросчатых соединений гипертрофированы, ,суставные щели неравномерно сужены. Омечается отек костного вещества верхнего суставногоотростка С6 справа. Межпозвоночные диски на всем уровне исследования с МР признаками внутридисковой дистрофии-снижена интенсивность сигнала на Т2 ВИ от них, высота их неравномерно уменьшена. Определяется задняя диффузная, больше выраженная справа протрузия межпозвоночного диска С3-4 размером 2,0 мм с компрессией передней камеры дурального мешка.Винтральные отделы спинного мозга несколько поддавлены на указанном уровне. Межпозвоночные отверстия С3-4 сужены с обеих сторон. Отмечается задняя диффузная протрузия межпозвоночного диска С4-5 размером 1,5мм с деформацией передней камеры дурального мешка. Визуализируется задняя диффузная протрузия межпозвоночного диска С5-6 размером 2,0мм с деформацией передней камеры дурального мешка. Определяется левосторонняя парамедианная протрузия межпозвоночного диска С6-7 размером 2мм с легкой деформацией передней камеры дурального мешка. Видимые отделы спинного мозга на остальных уровнях с ровными контурами без участков патологического сигнала. У меня остепению признали в 2012 году, вот с тех пор и лечусь. В заключении рекомендовано сцинтиграфия. Нужно ли? Боли в шее не сильные. Делаю несколько дней повороты головы( медленно) Стало лучше. Спать легла на пол, под голову-валик. Компрессы из листьев капусты с медом и прополисом( сама смеюсь своему лечению) Спасибо, что отвечаете нам болезным. Храни Вас Господи!!! А вообще сама виновата и компьютер. Купила игрушку на старости лет и сижу целый день, нет бы гулять больше. Но на плавание хожу регулярно. Спасибо, что выслушали. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,показаний к операции нет,лечение у невролога |
| От: |
Старикова Елена Алексеевна |
| Отправлен: |
15-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Простите пожалуйста за беспокойство.в ноябре 2014 года начала сильно кружиться голова,не знаю от чего,у меня правосторонний сколиоз и я сделала 3,2,2015 МРТ,головного мозга,шейного,грудного,пояснично-крестцового отделов позвоночника,артерии шеи и сосуды головного мозга,сказали ничего страшного нет,но голова так и кружится на протяжении уже года,и в месте искривления позв.давящее-спазмирующее ощущение,но боли нет.МРТ от 3,2,2015:МР-картина дистрофических изменений (остеохондроза) грудного отдела позвоночника с умеренным нарушением статики;дорзальных протрузий Th2/3.Th5/6.Th7/8 дисков.МР-признаки начальных проявлений реберно-позвонкового артроза на уровне максимальной сколиотической деформации,спондилоартроза на всем уровне визуализации.Лучше не становилось и по сей день Сделала МРТ еще раз грудного отдела от 11.11.2015:МР - признаки умеренной правосторонней сколиотической деформации грудного отдела позвоночника,деформирующего спондилеза в сегментах Тh5-Th7,спондилоартроза,реберно-вертебрального артроза в области левых суставов сегментов Тh6-Th10.Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней Th4/5 и Th7/8.Больше данных за мелкую ангиолипому пульпы тела Th10 позвонка. МР-картина с отрицательной динамикой в сегменте Th4/5 в сравнении с МРТ от 3,2,2015.P.S.В пульпе Th10 позвонка расположено изоинтенсивное по Т1 ,изогиперинтенсивное по Т2 образование округлой формы "пористой" структуры с нечеткими контурами без перифокальной реакции,диаметр до 0,9 см.Костный мозг остальных видимых позвонков с незначительными локальными липоматозными изменениями.Готовлюсь к ЭКО,подскажите пожалуйста,что мне теперь делать,можно ли вообще делать ЭКО с такими результатами МРТ,может быть нужна операция или что? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
14-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня две грыже l5-s1 l5-l4 0.6 и 0.7 Какая операция мне показана? Просто микродискэктомия? С barricaid? Или m6l? И обе ли грыжи оперируются? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения вида операции, просто поймал себя на мысли,что это все наши технологии,которыми мы владеем... |
| От: |
Нэля |
| Отправлен: |
14-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день ,Сергей Михайлович ! Когда можно к вам на консультацию? МРТ позвоночника на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прийти завтра в отделение к 8:30 |
| | |
