Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Это Пётр,я из Балаково,сейчас на больничном у невролога,уколы не помогают,сильные боли в спине и ноге,мне надо приехать на консультацию по поводу лечения или мне нужна операция? Пётр.54 года Когда можно приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Мне 30 лет .
Частые головные боли .
Сделала мрт головы , шеи и спиного мозга .
Заключение :единичный очаг субэпендимального глиоза в левой височ.4 мм
Заключение ;гипертрофии задней продольной связки в сегменте С6-С7 с компрессией дурального мешка.
Кто мне может нормально объяснить что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,показаний к операции нет |
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Вы оперировали меня в 2005г,удалили грыжу в позвоночном канале,на 10 лет избавили меня от болей в спине,за что я Вам безмерно благодарен! Но эта гадость отросла опять,вот заключение МРТ от 28.12.2015. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз), спондилоартроз;стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 Дорзальная медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового дискаL4-L5(до 1,0см,с наличием вертикальных компонентов:до 0,8см в краниальном направлении,до 0,6см в каудальном направлении) Билатеральная парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового дискаL5-S1(до 0,5см справа,до 0,4 смслева) Жду Вашего ответа,заранее благодарен,Пётр 54 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
сергей 37 лет тольятти |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте. скажите когда и во сколько можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30-31 декабря к 7:30 |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
28-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ,по результатам компьютерной томограммы 2012 г. у меня две грыжи: L5-S1 в центральном направлении до 5,5мм,передне-задний размер позвоноч. канала до12,5мм. на уровне L4-L5 вправо до7мм, передне-задний размер до9,8мм .имеется смещение тела L5 позвонка дорзально относительно S1 до 3,6-3,7мм. раньше при обострениях справлялся при помощи препаратов(мовалес,трентал, деклофенак, мильгамма) сейчас уже месяц мучаюсь ничего не помогает, даже лежа на спине сильные боли в правой ноге, тазе и онемение левой ноги. как попасть к вам на консультацию из г. Тольятти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,надо сделать "свежую" МРТ и прийти на прием |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
26-12-2015 |
| Комментарий: |
Я извиняюсь можно во вторник или в среду прийти и во сколько если можно, просто я в командировке сейчас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
7:30 в любой день |
| От: |
Василий, 53 года |
| Отправлен: |
26-12-2015 |
| Комментарий: |
Мне поставлен диагноз: Пояснично-крестцовый остеохондроз. Антелистез L5 на 13 мм.
Рекомендована операция.
Вопрос: где делают такие операции, в чем заключается сама операция и необходимо ли оперативное вмешательство.
Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно сделать операцию в нашем отделении,цель операции-фиксация смещения позвонков L5-S1 |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Когда можно прийти на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра, 8:20 |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга:дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП 2-3 стадии, деформирующий спондилез,спондилоартроз,Ретроспондилолистез L1, L2
Костный отек передних отделов смежных поверхностей L1-L2,L2-L3. Дорсальноциркулярная протрузия межпозвонкового диска L2-L3.
Мне 59 лет. Прокомментируйте, пожалуйста, заключение.ЗХаранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Забыл добавить, болит шея и с недавнего времени побаливает левая рука от плеча до локтя! Какое мне нужно лечение? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ: Лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне C3-C6 и правосторонним искривлением во фронтальной плоскости. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска C4/C5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала - до 1,3 см). Дорсальная диффузная протрузия диска C5/C6 до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с обоих сторон( позвоночный канал до 1,3 см). Дорсальная диффузная протрузия диска C6/C7 до 0,2 см ( позвоночный канал до 1,4 см). Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне вышеописанных изменений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Мансур.Нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
После занятия стрейчингом появилась боль в спине. Сделала МРТ: полисегментарный остеохондроз, спондилартоз пояснично-крестцового отдела позвоночника, задние грыжи м-п дисков L4-L5-S1 до 5мм. Протрузия м-п диска L3-L4 до 3,3 мм.
что делать и как можно записаться к Вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,приходите 26-27 декабря в отделение к 8:30 |
| От: |
ДИМЕНШТЕЙН КАРИНА АЛЕКСЕЕВНА |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за ответ, мы приедем в понедельник . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Три года назад Вы мне удалили менингеому правой лобной доли.Сейчас болит правый висок. На МРТ внутренняя нормотензивная гидроцефалия. Мне нужно заключение для МСЭ . Направление на консультацию есть. Когда можно придти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в любой день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2015 |
| Комментарий: |
Извените Сергей Михайлович. Еще раз осмелюсь задать вопрос: как лечить ретроцебеллярную кисту головного мозга, под мозжечком, размерами 36х20х21 мм ?
может ли она давать симптомы повышенного артериального давления? Мне 24 года. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вы были на консультации, киста бессимптомна |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Была у Вас на приёме по поводу кисты головного мозга. К сожалению Вы мне не написали заключение. Просто на словах сказали, что оперативного лечения она не требует. Можно ли его получить? Мне оно понадобилось для врача невролога в поликлинику. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для этого надо прийти повторно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, нужно ли оперативное вмешательство? Консервативное лечение не дает результата. Постоянные боли при движении в пояснице, отдает в правую ягодицу. По МРТ - На серии МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника в режимах T1 tse. T2 tse в сагитальной аксиальной плоскостях с толщиной среза 3,5мм поясничный лордоз сохранен. Дистрофические изменения 1-2 ст.в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков. Остеоартроз дугоотросточных суставов в L5-S1. В L5-S1 центральная протрузия до 3,5 мм с диско-дуральным конфликтом 1ст, диско-радикулярными конфликтами 1ст, сужением м/п отверстий 1 ст. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5 до 14,4мм.На серии МРТ шейного отдела определяются дистрофические изменения 2ст в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков в С2-Th1.Определяются заострение и склероз передних и задних смежных углов тел позвонков. В С5-С6 определяется диско-остеофитический комплекс до 2,5 мм с диско-дуральным конфликтом 2ст., сужением радикулярных карманов 1ст слева и 2ст справа. В С6-С7 левосторонняя центрально-задне-боковая экструзия до 4,0*10,8*9,8 мм диско-дуральным конфликтом 2ст, сужением радикулярных карманов 1ст справа и 2ст слева. Легкое сужение передней арахноидальной камеры. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне С5 до 15,6мм. На серии МРТ грудного отд.поз. дистроф.изм. 2ст в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков в TH1-Th12. Мелкие линейные краевые остеософиты в Th1-Th12/ В Th-5-Th9 определяются мелкие грыжи Шморля. В Th8-Th9 определяется центральная протрузия до 2,2 мм с диско-дуральным конфликтом 2ст. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне Th5 до 14,7 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор!
Я вам задал еще один вопрос на форуме Траенспалтация межпозвоночных дисков.
К сожалению дата публикации сливается с общим фоном, можно не заметить, поэтму прошу обратить внимание на публикацию от 22.12.2015
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В июне этого года вы мне делали микродисэктомию. У меня было 2 грыжи в поясничном отделе на уровне l4-l5 0.6 мм и L5-s1. 1.2 мм. Боли в левую ногу отдавали, немела. Грыжу 1.2 мм удалили боли переодически в правом боку после плавания или ходьбы. Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,это нормально,необходимо укрепление мышечного корсета,процесс временной |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне рекомендована гидронуклеопластика, медиальная грыжа 4-5 поясничного отдела, в прайсе больницы операция есть без импланта, а также с имплантом, Сергей Михайлович можете пояснить пожалуйста, что за имплант и куда его ставят.
С уважением Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,это условное название набора для гидронуклеопластики-расходный материал.Вы можете оплачивать лечение со стоимостью набора или только лечение и приобретаете набор для гидропластики у фирмы поставщика |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
На МРА: Вариант развития Виллизиева круга. Выраженная гипоплазия интрадурального (V4) отдела правой ПА. Вариант соединения позвоночных артерий-неслияние.
Объясните пожалуйста насколько это опасно и как это лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это вариант анатомического строения |
| От: |
Татьяна Полехина |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович подскажите пожалуйста на основании этих заключений можно ли сделать холодоплазменную нуклеопластику если нет подскажите что делать дальше. Спасибо!!!!диагноз поставленный врачем после мрт( МР- картина статико- динамических нарушений в виде сглаженности физиологического шейного лордоза с правосторонней сколиотической установкой оси первой степени и выраженных дегеративно- дистофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника - шейный остеохондроз с наибольшими проявлениями в С4-5,С5-6 и С 6-7, спондилез С4- С5-С6-С7, Выраженный асимметричный, больше справа, унковертебральный артроз С4-С5-С6-С7, сподилоартрозС2-С3-С4-С5-С6-С7.Правосторонние парамедианно-фораминальные грыжи до 3-4мм, на фоне задних спондилафитов, на уровне м/п дисков С4-5,С5-6,и С6-7,с МР - признаками дискорадикулярных конфликтов.МР- картина относительного комбинированного стеноза позвоночного канала на уровне С-4С5-С6 абсолютных латеральных стенозов справа на уровне С4-С5,С5-С6 и С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,холодноплазменная нуклеопластика уходящий метод лечения,тем более в шейном отделе. Для определения тактики оперативного лечения нужна очная консультация |
| От: |
Дименштейн Карина Алексеевна |
| Отправлен: |
20-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста как можно записаться на ваш прием. К сожалению я не могу найти врача чтобы поставил мне мой диагноз. Очень наслышана О Вас и очень хочется побыстрее записаться к Вам на прием. Около 8 месяцев болит левая нога боль отдает ,прямо до пятки, в последнее время больно наступать на нее, также болит спина и поясница. Делали снимки заключения врачей не понятное и также не понятно как лечится . Пишу Вам последнее заключение. На серии MP томограмм по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и MP сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника не определяется. Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,4 см). Просвет позвоночного канала не сужен, MP сигнал от структкр спинного мозга (по T1 ВИ И Т2 ВИ ) НЕ изменен. Пожалуйста запишите меня к себе на прием , вы моя надежда ,В Самара была у многих врачей , но как лечится мне не понятно и что делать . Очень надеюсь на ВАШУ ПОМОЩЬ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста вы принемаете иногородних граждан?дедей вы лечите у меня ребенку 10 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мы не лечим детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, после МРТ заключени:МР картина начальных дененератно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника, объясните что это такое?и как с этим бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это обычные возрастные изменения |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
18-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!! Спасибо Вам, что ответили.. К моему сожалению я не могу найти хорошего невролога в нашем городе.. А от одного Алфлутопа и Мовалиса улучшений мало.. Только благодаря новому корсету.. мне стало легче в тазобедренном и кресцовом отделе, корсет который купила немного мощнее моего.. Может подскажите , что мне ещё нужно проколоть, какие таблетки?Я ещё раз добавлю мой диагноз на МРТ.Дозоральная физиологическая протрузия диска L5-S1,размером до 0.2 см.. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга( поТ1 и Т2) не изменён.. Копчиковые позвонки обычной формы и размеров, сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков (Т2 и Т1 ВИ неоднородного гиперитенсивный, на программе с жироподавлением(STIR) -
гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенирации, окружающие мягкие ткани не изменены..
Заключение.
МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, без грыжеобразованияМРТ шейного отдела..
На серии Мр томограмм взвешенных по Т! и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен, с формированием минимального выраженной кифотической деформации на уровне С4-6. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
18:58
Дозоральная диффузная протрузия диска С5-С6, размером до 0.2 см. распространяющаяся в м/п отверстиях с обеих сторон. Признаков ункоартроза не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков..
Заключение..
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника, в виде выпрямления физиологического лордоза... Дегенеративные изменения копчиковых позвонков.. позвоночника.. Назначили Алфлутоп 20 уколв и Мовалис 6 уколов.. Улучшений нет. Болит пояснично -кресцовый отдел. Уколы делала с 19 октября.. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у вас нет показаний к операции,лечение консервативное |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
17-12-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо вам большое. Значит будем укреплять мышцы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
правильно |
| От: |
Евгения Владимировна, 56 лет |
| Отправлен: |
16-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит в районе голени правой ноги больше двух недель: принимаю лекарства по рецепту врача (мидокалм,аэртал,артра, уколы ксефокам), но боли не проходят. Сделала МРТ поп, энмг ног.
Заключение: МРТ- правосторонняя парамедианная. каудально смещенная, отшнуровавшаяся грыжа диска L4/5-6мм, вызывающая правостронний латеральный стеноз канала. Циркулярная протрузия диска L5/S1-3мм. Спондилоартроз 2 степени.
ЭНМГ - признаки дисфункции L5-S1 корешков справа.
Буду благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна, 53 года |
| Отправлен: |
16-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня боли в левой ноге, онемение стопы. Сделала МРТ.
Заключение: дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска L4\L5 размером 0,4см Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5\S1 размером до 0.9см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, с компрессией левого корешка с\м нерва, с деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала максимально саггитально сужен до 1,3 см в сегменте L5\S1.
Вопрос - операция неизбежна,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Вчера сделала МР шейного отдела позвоночника. Мой доктор невролог посоветовала обратиться именно к Вам за консультацией по поводу моего диагноза. Как мне записаться на ближайшее время к вам на прием? Уже не могу спать, есть, ходить от сильных болей в голове. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите утром на прием в любой день после 24 декабря |
| От: |
Люда |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
ультразвуковые признаки диспластической spina bifida на уровне s2 позвонка s2= 3 мм. Насколько это опасно для ребенка 5 лет, надо ли делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.У меня очень большая проблема с лицевым нервом.Прошла кучу лечений у невропатологов вплоть до укола ботулотоксином,который привел к плохим результатам.Пожалуйста посоветуйте возможна ли операция и как попасть в Вам на консультацию.Буду очень Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,приходите на консультацию утром в любой день после 24 декабря |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Описание ренген.снимка. Физический лордоз сглажен, определяется незначительное снижение высоты диска L4-L5 и более выраженное в сегменте L5-S1, уплощены сочленяющиеся поверхности тел L4 ,L5 ,S1.
Каков диагноз? Рекомендации и прогноз? Женщине 25 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Описание снимка здорового человека |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я у вас оперировалась 1 ноября 2015г. Вы мне делали вертебропластику на два позвонка в пояснице(гемангиомы),под местным наркозом . После операции первые две недели спина не болела только от укола ,а сейчас постепенно боль возвращается так же как и до операции, начинают болеть ноги и боль в пояснице, плюс к этим болям стало в пояснице щелкать при сгибании и при поворотах, и жжение. МРТ после операции Кайдаров не стал делать, сказал что все прошло и так нормально. Как он может знать если его на операции не было, оперировали вы меня. Мои врачи сказали где оперировались туда и идите.Что мне делать? Мне опять делать МРТ ,что бы узнать в чем проблема? Направление мне не дают. Скажите пожалуйста какие могут быть причины? По комментариям у всех все хорошо, не ужели я попала в те 10% у которых не все хорошо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,у Вас позвонки запломбированы,нет никаких поводов для переживаний,боли могут быть связаны просто с остеохондрозом,надо просто укреплять мышечный корсет. Приходите на консультацию если будут вопросы |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
14-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как можно избавится от частых головных болей и тошноты. Сделала МРТ. Заключение: МРТ-признаки остеохондроза шейного отдела.Задняя центральная грыжа диска С5. МРТ-признаков нарушения строения сужения. ангуляции сосудов шеи не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я у Вас оперировалась ч грыжей.Учительница из Воронежа. Спасибо! Здоровья Вам. Нужна Ваша помощь мужу. Заключение:МР картина спондилодисцита на уровне Thll-Th12 с признаками сопутствующего эпидурита(менее выражен,в сравнении с данными предыдущего исследования).МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.Протрузия Th9-10 межпозвонкового диска.Клиновидная деформация тел Th5, Th6 , Th8 позвонков 1ст.Небольшой правосторонний сколиоз. Пожалуйста,напишите нужна ли операция? 40 дней лечили в больнице,а боли такие сильные.Если у вас ,то сколько примерно будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение спондилодисцита сложная тема,нужно применение чрескожной тпф конструкции,стоимость на все около 200 тыс руб |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Мой вопрос касаетсяМРТ поснично-кресцового отдела и копчика..
18:39
Дозоральная физиологическая протрузия диска L5-S1,размером до 0.2 см.. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга( поТ1 и Т2) не изменён.. Копчиковые позвонки обычной формы и размеров, сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков (Т2 и Т1 ВИ неоднородного гиперитенсивный, на программе с жироподавлением(STIR) -
гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенирации, окружающие мягкие ткани не изменены..
Заключение.
МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, без грыжеобразованияМРТ шейного отдела..
На серии Мр томограмм взвешенных по Т! и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен, с формированием минимального выраженной кифотической деформации на уровне С4-6. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
18:58
Дозоральная диффузная протрузия диска С5-С6, размером до 0.2 см. распространяющаяся в м/п отверстиях с обеих сторон. Признаков ункоартроза не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков..
Заключение..
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника, в виде выпрямления физиологического лордоза... Дегенеративные изменения копчиковых позвонков.. позвоночника.. Назначили Алфлутоп 20 уколв и Мовалис 6 уколов.. Улучшений нет. Болит пояснично -кресцовый отдел. Уколы делала с 19 октября.. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга. Приезжала к Вам на консультацию, ни каких болей не было, вчера скрутило, не знаю, что и делать. Я из Тольятти, мне кажется до Самары не доеду. Можете посоветовать врача в нашем городе (на всякий случай). И напишите пожалуйста стоимость в вашей больнице (мы это вопрос при консультации не обсудили).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,я выхожу 21 декабря из отпуска,стоимость эндоскопической операции у нас 75 тыс руб |
| От: |
Тумэн. Дугарович |
| Отправлен: |
11-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович обьясните пожайлуста.При МРТ поясничный лордозсохранен,тургор студенистых ядер межпозвонковых дисков снижен.В сегменте Th12-L1:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Латеральные карманы не деформированы,межпозвонковые отверстия не сужены.В сегменте L1-2;задний правосторонний пролапс межпозвонкового диска до 0,42 см.Компрессия правого корешка L1.Позвоночный канал сужен до 0,67см.Определяется изменение мр-сигнала на т1 и т2 ВИ,в виде гипоинтенсивного,гиперинтенсивного на tirm,деструкция тела позвонка,в виде неровности нижней замыкательной пластинки.При внутривенном контрастировании определяется патологическое накопление контрастного препарата тела позвонка L1.В сегменте L2-3,L3-4:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.В сегменте I4-5:заднее срединное выбухание межпозвонкового диска до 0,5 см.Спинномозговые корешки интактны.Позвоночный канал сужен до 0,6 см.В сегменте L5-S1;межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,за счет дегенеративных изменений,в виде грыжи "Шморля" L1,I2,I3.Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L1-2.I4-5.Краевые остеофиты,Дугоотросчатые суставы с признаками артроза.Жировая дегенерация тел позвонков.Мозговой конус прослеживается на всем протяжении,не расширен,сигнальные характеристики не изменены.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Травматических изменений тел позвонков не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа надо знать ваш возраст и что беспокоит |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
11-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Родственнику поставили диагноз: радикулопатия и гемангиома позвоночника (размеры 20-23-20 мм).
Делают ли в вашей клинике и в Самаре вообще пункционную вертебропластику?
Если да, подскажите ориентировочно стоимость операции и к кому нам можно обратиться.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В нашей клинике вертебропластика делается 14 лет,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Чичкина |
| Отправлен: |
10-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться: сделала КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА от 21.04.2015. Его результаты:
Контрастное усиление: сканлюкс внутривенно для исключения органической патологии № 56526
При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов позвонок L5 смещен кпереди до 9 мм. Боковые дужки позвонка L5 незаращены (аномалия развития- двусторонний спондилолиз).
В межпозвонковом диске L5 отмечается \"вакуум-феномен\" за счет выраженных в дегенеративно-дистрофических изменений. Аксиальные размеры м\п дисков L3, L4, L5 в норме, высота L5 значительно снижена.
Определяется деформирующий артроз дугоотростатых суставов, на уровне L5-S1 сегмента признаки артрозо-артрита с краевой узуразией суставных отростков слева. Передняя продольная связка L5-S1 сегмента кальцинирована.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний спондилолиз L5. Передний спондилолистез L5. Поясничный остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз , артрозо-артрит, спондилёз L5-S1 сегмента.
До операции в 2007 году, которую Вы проводили, было следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ от 17.07.2007:
При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов межпозвонковые диски L3, L4 обычной формы и величины, фрагментарно обызвествлены в области фиброзного кольца. Отмечаются дегенеративно- деструктивные изменения диска L5 с явлениями \"вакуум-феномена\". Тело L5 позвонка смещено кпереди на 8 мм. По передней поверхности тел позвонков определяются краевые костные разрастания. В дугоотростчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвонковый остеохондроз. Антеспондилолистез L5 позвонка. Деформирующий спондилоартроз , спондилез.
ЖАЛОБЫ: на правой ноге онемение пальцев, судороги обеих ног, не могу долго ходить, так как болит поясница, через каждые 100 метров отдыхаю(при ходьбе на улице). Что мне делать и какое необходимо лечение в данном случае и нужна ли повторная операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно прийти на консультацию для определения тактики лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Хочу с вами проконсультироваться . Делала МРТ головного мозга , заключение- в области вырезки мозжечкового намета парасиггитально слева отмечается арахноидальная ликовральная киста овоидной формы с четкими ровными контурами размерами до 10*11*8 мм оказывающая объемное воздействие на прилежащие структуры в виде деформации верхнего контура левого полушария мозжечка и смещения проходящих рядом сосудов в право .Признаков отека,очагов атрофии, деминиелизации,кровоизлияний нет. Временами болит голова верхняя часть и отдает в затылок , кружится голова и тошнит , стала хуже соображать и память стала хуже . Была на приеме у областного нейрохирурга , сказал пока наблюдать , через пол года на повторный прием с новым результатом МРТ . чтобы оценить есть ли рост кисты . Пока пить Глицин , пустырник . По вашей оценке должно ли быть добавлено какое то еще лечение или требуется операция ? Спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья операция не нужна,динамическое наблюдение |
| От: |
Алена, 29 лет |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошу Вас помочь! Очень сильно беспокоят боли в шее ( повороты головы влево, вправо, вперёд), болит и кружится голова, 2 месяца назад онемела левая часть лица на 5 минут, так же отдают боли под лопатку. Принимала противовоспалительные препараты ( декалин, актовигил, вольтамперный свечи, тексамен). Боли не уменьшались. Направили на МРТ шейного отдела. Результат исследования: лордоз сглажен с частичной кифотизацией. Краниовертебральный переход без особенностей. Изменение сигнала от тела С5 позвонка неоднородное повышение сигнала по Т2 и Т2 stir и понижение по Т1 с мелким гиперинтенсивным включением с левого бока (возможно сосуд с низким кровотоком)-смешанная гемангиома. Определяются дистрофические изменения по типу остеохондроза 1 ст, в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок, снижение высоты и дегидратации м/дисков с С2-С3 по С7-Тh1,скошенности передневерхних углов тел С4-С6 позвонков, унковертебральногт артроза С5-С6,С6-С7.Паравертебральных изменений не определяется. Имеются боковые и передние краевые костные разрастания тел С5,С6,С7 позвонков. Имеются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов шейных позвонков. Определяются центральные и парацентральные протрузии дисков С5-С6,С6-С7, сагиттальным размером до 3 мм с корешковыми компрессиями. Саггитальный размер костного позвоночного канала до 13 мм. Спондилоартроз. После диагноза прошла курс иглоукалывания (12 сеансов), боли уменьшились, голова болеть перестала. Подскажите, пожалуйста, нужна операция или нет? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,операцию делать не надо,занимайтесь лфк,фитнесом |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!
В СЕНТЯБРЕ 2013 ГОДА ВЫ ДЕЛАЛИ МНЕ МИКРОДИСКЭКТОМИЮ L5 S1, ПОХОЖЕ, РЕЦИДИВ, ПОЧТИ ТРИ МЕСЯЦА БОЛИ, ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ((( . ЗАВТРА ДЕЛАЮ МРТ, И СОБИРАЮСЬ К ВАМ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СКОЛЬКО СТОИТ ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ. СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,не спешите с выводами,вышлите данные арт мне на почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
габиден |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня дочка постоянно подает в обморок не могут поставить точный диагноз подозревают гипоплазия позвоночный артерии хотим записаться на приём я из Казахстана помогите пожалуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я буду в отделении 24 декабря,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сделала МРТ грудного отдела Высота межпозвоночных дисков на высоте кифоза снижена .остальных дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.На уровне тела Th5 позвонка отмечается незначительное локальное утолщение спинного мозга. сигнал от спинного мозга на этом уровне неоднородно диффузно повышен по Т2 ВИ .Задние диффузные протрузии дисков Th3-Th6 . размером 0.1 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство.Задняя правосторонняя протрузия диска Th7-Th8 размером до 0.2 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство Задняя протрузия диска Th9-10размером 0.15 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство Просвет позвоночного канала обычный.Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th5-Th10 отмечается снижение высоты тела Th8 в переднем отделе с формированием передней клиновидной деформации на высоте кифоза Краевые остеофиты по передней и боковой поверхности Признаки спондилоартроза в сегментах Th5-Th12 Признаки трабекулярного отека в области передниз углов телTh4-Th10 наиболее вероятно дегеративного характера.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений гр. отдела поз-ка Протрузии дисковTh-3 -Th6 Th7-Th8 Th9-Th10.Спондилоартроз.Зона структурных изменений на уровне телаTh5 позвонка-интрамедулярное обьемное образование ? очаг рассеянного склероза ? физиологическое расширение? КАКОЙ ПРОГНОЗ ? Что мне делать Боль в грудном отделе присутствует постоянно она ноющего характера то сильнее то слабее Работаю я штукатуром -маляром Хотела бы получить у Вас консультацию по диагнозу моего заболевания |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Караченцова Екатерина |
| Отправлен: |
08-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хочу сказать Вам огромное спасибо за профессионализм и оказанную помощь. В конце 2013 года мне была проведена гидронуклеопластика в поясничном отделе. Прошло уже два года чувствую себя хорошо, вся симптоматика прошла (примерно через 1,5 года), Веду активный образ жизни, бассейн , хотьба. Очень редко усталость в спине преимущественно после нагрузок.
Хочу к Вам обратиться с таким вопросом – в мае этого года появились тянущие боли внизу живота преимущественно в левом боку появляется этот дискомфорт в основном в рабочее время (работа сидячая) за ночь проходит , а потом снова возобновляется. Неделю может вообще не беспокоить. И еще тенет внутреннюю часть бедра в 10 см от паха - не часто.
Обследовалась у гинеколога – все в порядке, обследовала кищечник (колоноскопия) – тоже все хорошо, терапевт – причины не найдет. Кровь , моча хорошая.
Может ли это быть как то связано с позвоночником? Или после приема антибиотиков (пропила в апреле , а в мае начались эти не понятные симптомы).
Если не связано с позвоночником, то к кому нужно обратиться?
Может Вы знаете опытного врача который может до копаться до истины?
С уважением, Екатерина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для исключения проблем с позвоноником проведите МРТ и приходите на прием |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-12-2015 |
| Комментарий: |
как можно к вам попасть на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 23 |
| От: |
Марина,53 года |
| Отправлен: |
07-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вчера по поводу болей в пояснице и онемения ноги сделала МРТ ( с контрастом). По заключению: МР признаки интрадурального кистозного объемного образования (1,1*0,7*1,7 ) см на уровне L5-S1 сегмента слева с формированием абсолютного цент.стеноза позвоночного канала на этом уровне.(мин сагитал.размер 0,6 см,фронтальный-0,6 см).м МР-картина дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника,дорзальной экструзии L4/5,спондиартроза на уровне Th12-S1 cегментов. Косвенные признаки "тетеринг"-синдрома. Подскажите,пожалуйста, нужна ли операция? У меня еще сложный остеопороз (T max ,шейки бедра-(-3,4),пояснич.отд.позв.-(-1,7).Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
абсолютно нужна операция |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
06-12-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо!приеду обязательно во вторник |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| | |
