Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
01-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, хирург говорит , что есть шанс того , что отец после операции может остаться инвалидом ( сейчас он нормально ходит.). Насколько велик такой шанс при операции, все таки переходные позвонки между щейными и грудными это очень опасно..
Как быстро растут такие опухоли. МРТ делали в конце ноября, Хочу сделать повторно сейчас и посмотреть есть ли динамика, что бы на что то решаться.
Возможно ли с уверенностью определить на снимках МРТ доброкачественная она или нет ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,а хирург не сказал,что без операции-100% станет инвалидом... Операция необходима! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-02-2016 |
| Комментарий: |
в августе 2013 получила травму от дтп-сдавление в спину одной машины к другой машины( я хотела сесит в такси на автостоянке).в тот же день сделали снимки в травмбольнице и анализы крови-все было в лучшем виде-не считая сильной боли в левой руке- кисть и левая сторона брюшной полости,боль в позвоночнике.я уехала домой.Неделю отлеживалась дома-ходить не могла-делала себе обесбаливающие.Хождение по врачам успеха не было-писали -ХАНДРОЗ и списывали на возраст (мне сейчас будет 66).В июле 2014 сделала МРТ внутренностей-Часть желудка пролабирует через пищевод в грудную полость.Сейчас сделали МРТ грудного отдела позвоночника-Распрстранненый грудной остеохандроз.Правосторонний С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст.До 2013 года я никогда не обращалась к врачам-состояние здоровья было отличное.Как понять=ВЫСОТА ПОЗВОНКОВ СОХРАНЕНА. И РАЗНОЙ СТЕПЕНИ СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ ДИСКОВ-это в выписке МРТ.В обшем эта травма принесла мне -САПХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 СТ-ОБНАРУЖЕН 10 СЕНТЯБРЯ 2013 Г.Два МРТ тоже показали.КУДА ДАЛЬШЕ ? К кому еще оьращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
31-01-2016 |
| Комментарий: |
Посоветуйте пожалуйста : можно ли обойтись без операции ли все таки она мне необходима ?
Описание снимка МРТ, или исследования:
На серии МР-тонограмм в 3-х проекциях, в режимах Т2-,Т1-ВИ отмечается нерезко выраженный сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов и наличия умеренно выраженных грыж Шморля. Субхондальный отек смежных отделов тел L4-S1 позвонков. Ступенчатый антелистез L4, L5 позвонков Размером до 11-12 мм. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений, с формированием остеофитов, деформирующих заднее субарахноидальное пространство. Выявляется гипертрофия желтой связки. Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, неравномерно снижены по высоте. На уровне L4-S1 – циркулярные протрузии дисков, кзади размером до 4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и несильным сужением корешковых отверстий. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру. Элементы конского хвоста и корешки спинномозговых нервов не изменены. Воспалительные изменения в области остистых отростков L3-L4 позвонков с образованием парадуральной кисты 14х19 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю операция необходима |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сегодня сделала МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, Высота межпозвоночного диска L5-S1 и сигнал от него по Т2 снижены, Определяются передние краевые костные разрастания и узуративные дефекты грыжи Шморля в телах L3-S1 позвонков. L5-S1-0.5см, Что делать и как лечить, Спасибо за помощь, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Elena |
| Отправлен: |
30-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мой диагноз дегенеративно дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника остеохондрозтTh 1_Th12 2 период. Де формирующий спондилоартроз Th 4 Th12 2 ст. Выраженный S образный сколиоз грудного отдела позвоночника. Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска Th6_Th7. Грыжи шморля в телах Th3_Th6,Th8_Th12 позвонков.начальные дегенеративного дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника.де формирующий спондилоартроз L1_S1 2 степени. Делали операции аппарат Харрингтон, затем редакцию ребер.а это последствие. Подскажите что делать и что меня ждёт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я -самарчанка 1975 гр. у меня грыжи шейного грудного и поясничного отдела позвоночника. Невропатолог рекомендует операцию. Возможно ли ее проведение при при поливалентной аллергии?Если да, то какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если операция нужна-ее надо делать |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-01-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток.
моему отцу 78 лет. Ведет интенсивный образ жизни , проблем с руками и ногами никогда не было, но вот понервничал и заболели ноги( не мог поднять и тяжело было ходить по ступенькам) и онемела правая рука ( средние пальцы). сделали МРТ
Умеренно снижена высота м\п днска на уровне C5-6, значительно спижена высота на уровне
C6-7.
Определяются задние протрузии м\п дисков С3-4, C5-6, C6-7 в пределах 3 мм в позвоночный канал. На уровне С3-4, C5-6 воропки м\п отверстий уверенно сужены с обеих сторон, на уровне C6-7 больше сужена воронка левого м\п отверстия. Переднее ликворное пространство сужепо уверенно. Компресспя прилежаідих отделов дурального метка небольшая.
Сагиттальны й размер позвоночного канала 8-9 мм.
Спинной мозг, включая цереброспинальны й переход, имеет обычную конфигурацию,
В позвоночпом канале на уровне Th2 справа определяется подулярное образование, размерами 11x17 мм, смещает спинной мозг влево. Структура образования однородная. коіггуры четкие.
В теле C7 определяется гемангиома, размерами 14 мм в поперечнике.
Признаки периартпкулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне С3-С7 с дополнительные сужением воронок м\п отверстий.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКІІЮЧЕНИЕ: Дистрофические изменения meйпoro отдела позвоночника. Протрузии м\п дисков С3-4, C5-6, C6-7. Спондилоартроз. Гемангиома C7. Интрадуральное экстрамедуллярное образование позвоночного канала на уровне Th2 - невринома? Копсультация нейрохирурга.
МРТ делали в ноябре сейчас февраль. с того времени боли в ногах прошли, ходит нормально- ничего не беспокоит , болезненные ошушения в руке прошли , осталось чувство немоты на подушечках пальцев .
Хирург советует операцию . Не знаем что и делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,необходима операция,удаление опухоли,чем быстрее,тем лучше |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
29-01-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Живу в городе где трудно найти специалиста. Пришлось ехать в соседний город на МРТ пояснично-кресцового отдела. Вот заключение: Остеохондроз,спондилез,спондилоартроз п/к отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L1-L2. L2-L3. L3-L4. L4-L5. L5-S1. Грыжа межпозвонкого диска L4-L5. Поясничный спинальный стеноз. Рекомендована консультация у нейрохирурга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,для ответа надо знать размеры грыжи диска и Ваши жалобы, но если рекомендуют консультацию нейрохирурга-значит нужна операция |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
29-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мы с мамой были у Вас на приеме в ноябре прошлого года (примерно). Вы ей рекомендовали в динамике понаблюдать за опухолью в мозге, и потом с результатами прийти к Вам. Подскажите, на февраль у Вас не запланирован отпуск или командировка? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в феврале меня не будет 4-6 числа |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Простите за беспокойство- документы выслала на почту, очень ждём вашего результата по нашей проблеме !!! Спасибо заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,завтра на работе обязательно открою снимки и отвечу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!
Внучке 4 года. Ей поставили диагноз:экстрамедуллярная опухоль на уровне th 8 -9 позвонков и th 11- 12 позвонков. Сделали операцию в Москве в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Сейчас уже дома. Но пока не ходит, лежит. Боли не проходят. В интернете толком ничего не нашла. Хотелось бы знать причину этого заболевания и результат после операции. Чем это грозит. Может какие рекомендации. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу, мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу по месту жительства |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мы с мамой были у Вас на приеме в ноябре прошлого года (примерно). Вы ей рекомендовали в динамике понаблюдать за опухолью в мозге, и потом с результатами прийти к Вам. Подскажите, на февраль у Вас не запланирован отпуск или командировка? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,меня не будет 4-6 февраля |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!! После посещения мрт нам дали вот такое заключение. Хотелось бы проконсультироваться на сколько это опасно.
С-образный правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Периневральные кисты на уровне S2-S3. МР-картина дегенеративно-дистрофических измененийпояснично-крестцового отдела позвоночника:Остеохондроз, спондилиартроз. Дорсальная правостороняя фораминалная протрузия межпозвоночного диска в L4-L5. Дорсальная правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска в L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,надо знать Ваши жалобы и размеры грыж |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите пожалуйста в определении лечения...
В течении декабря 2015 и января 2016 года у меня были сильные боли в середине груди. Прошла обследование у кардиолога и гастроэнтеролога.
Диагноз:
Эрозивный гастрит в стадии активных проявлений, эрозивный бульбоденит на фоне приема лекарственных препаратов
Данные МРТ грудного отдела позвоночника:
На полученных изображениях спинной мозг прослеживается на всем протяжении исследуемого уровня.контуры его четкие,ровные структура однородная. Кифоз грудного отдела позвоночника.Все меж позвонковые диски грудного отдела умеренно уплощены.интенсивность мр-сигнала от их структур в режиме Т2 понижена за счет потери гидрофильности пульпозными ядрами.Краевые костные разрастания по передним поверхностям позвонков Тh8 и Тh9,длиной до 4 мм,деформирующие пищевод.
Склероз замыкательных пластинок позвонков в средне грудном отделе.Дополнительных образование в позвоночном канале не выявлено.
Краевые костные разрастания по боковым поверхностям позвонков отТh5 до Тh9 ,справа и слева до 9 мм.вызывающие сужение меж позвонковых отверстий.
Заключение :Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Передний спондилез в сигменте Тh8 и Тh9 вызывающий деформацию пищевода.Боковой спондилез в позвонках отТh5 до Тh9
Рекомендации :
1.Свечи с Вольтареном 100мг один раз перед сном 10 дней
2.Таблетки Сирдалуд 2 мг 1 таблетка на ночь
3. Лазеротерапия на грудной отдел позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа мне надо увидеть Ваши МРТ,пришлите на мою почту |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
27-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я отослал ещё раз,заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,я Вам рекомендовал сделать "свежие" МРТ и прийти на прием |
| От: |
Владлен |
| Отправлен: |
27-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. 21.12.2015. мне сделали операцию по удалению грыжи L4-L5, но спустя месяц, на контрольном МРТ определяется циркулярное неравномерное пролабирование содержимого межтелового промежутка L4-L5 размером до 0.6 см, с каудальной миграцией в левом парамедианном секторе на 0.95 см, с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон. Доктор, прошу Вас, скажите что это значит и чем это грозит??? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владлен,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
27-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,был у вас на приёме в начале ноября,вы сказали надо оперироваться,отправил вам на почту результаты МРТ, посмотрите пожалуйста,что лучше делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,пришлите данные на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-01-2016 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, добрый вечер! Информацию выслала на почту. Благодарю заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,получил,завтра посмотрю на работе,отвечу |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
26-01-2016 |
| Комментарий: |
Посоветуйте пожалуйста : можно ли обойтись без операции ли все таки она мне необходима ?
Описание снимка МРТ, или исследования:
На серии МР-тонограмм в 3-х проекциях, в режимах Т2-,Т1-ВИ отмечается нерезко выраженный сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов и наличия умеренно выраженных грыж Шморля. Субхондальный отек смежных отделов тел L4-S1 позвонков. Ступенчатый антелистез L4, L5 позвонков Размером до 11-12 мм. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений, с формированием остеофитов, деформирующих заднее субарахноидальное пространство. Выявляется гипертрофия желтой связки. Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, неравномерно снижены по высоте. На уровне L4-S1 – циркулярные протрузии дисков, кзади размером до 4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и несильным сужением корешковых отверстий. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру. Элементы конского хвоста и корешки спинномозговых нервов не изменены. Воспалительные изменения в области остистых отростков L3-L4 позвонков с образованием парадуральной кисты 14х19 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,оперативное лечение показано |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
26-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 47 лет . Подскажите пожалуйста , необходима ли в моём случае операция и если да , то что будут делать с дисками .
Началось всё год назад , начал неметь безымянный палец и мизинец по ночам . Сейчас третий месяц продолжаются боли в руках , более в левой . Более выражено в запястье и локоте , Три недели сильно болит спина между лопаток, жжёт иногда , немеют лопатки , ночью получается поспать 3- 4 часа . В сидячем или стоячем положении боли существенно уменьшаются в спине , а в руках почти проходят .
Последние несколько дней появилось чувство затруднённости дыхания .
Протокол МРТ шейного отдела:
Диск С5-С6 - определяется задняя , медиально-парамедиальная , более слева грыжа межпозвонкового диска . с широким основанием , размером до 4,5 мм , с выраженным воздействием на передний контур спинного мозга и сужением обоих корешковых каналов более слева .
Диск С6-С7 определяется равномерная циркулярная протрузия диска , размером 1,6 мм , с умеренным воздействием на контур дурального мешка , без компресссии корешков спинного мозга .
Отмечается парамедиальнон правостороннее выстояние задних контуров диска Th6/Th7 dв просвет позвоночного канала на 0,3 см . деформируя прилежащие отделы дурального мешка . Невные корешки не изменены |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,необходимо оперативное лечение на уровне С5-С6 диска, идеальная операция-установка искусственного диска М6 |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное! Завтра пришлю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
25-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Мы живём в Калининграде, очная консультация - правильно я понимаю надо приехать к вам . Возможно ли консультацию получить по скайпу? Если нет все таки- как нам попасть на приём? Спасибо заранее ! Анастасия. 1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,пришлите мне данные обследования(фото МРТ и описания МРТ) на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
24-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,
сегодня были у Вас на консультации. Буддьте добры, остался вопрос: после удаления грыжи когда можно будет вернуться к работе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю через 1 месяц |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У мужа (47 лет) диагноз- протрузия диска с 2-3 до 4 мм, грыжи дисков с3-4, с 4-5, дискотомия с 5-6 с использованием аутотрасплантатнта. Антелистез с3 позвонка. Были сильные головные боли, сделали 02.12.15 операцию - удалили грыжи с3-4, с 4-5 с установкой имплантов. Уже почти будет два месяца, головные боли присутствуют в затылке, могут переходить на виски. Появилось онемение пальцев на руке, раньше не было. Подскажите - почему боли остались, в чем их причина. Благодарю заранее за ответ! Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! МРТ 28.10.2015 г. грыжа диска L4/L5. Протрузии дисков L2-L4 и L5/S1. Ретроспондилолистез L3 позвонка. Нарушение статики в виде формирования кифотической установки. Левосторонняя сколиотическая деформация.Спондилоартроз. Спондилез.Участки воспалительных изменений в телах L1 и L3 позвонков.Умеренная клиновидная деформация тел Th12, L1 и L2 позвонков. Выраженные краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В сравнении с предыдущим МР исследованием №09047 от 09.06.2015 г. выявляется отрицательная динамика в виде увеличения размеров грыжи L4/L5 и протрузии L5/S1. Очень сильные боли, тянет левую ногу.Нам предлагают операцию, когда сможете нас принять? живу в г. Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте завтра в отделение в 8:10-8:40 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня года два назад начали неметь два пальца на левой руке, мизинец и указательный, особенно когда читаешь, ставишь руку на локоть и когда спишь. Делала МРТ шейного отдела показали протрузии 2-3мм и с одной стороны уменьшение кровотока, спендилез, сд2типа, остеоартроз костей. Когда локоть ставишь на стол, начинает болеть и лучезапястный сустав тоже болит, когда его поварачиваешь в разные стороны. Может быть это заземление нерва в локте? Что с этим делать, к какому врачу идти, лечение консервативное или хирургическое? Может это от грудного отдела происходит? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,сделайте ЭМГ на левой руке для определения уровня поражения нервов |
| От: |
Александр, дизайнер |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Оперировался 4 декабря, передняя дискэктомия С6,фиксация С6-С7, до операции сильно болела правая рука,
Прошло 7 недель, можно ли поднимать руки выше уровня плеч, например стоя вытягивать вертикально поочередно, или лежа на спине тянуть руки за голову, а ноги вперед? Можно ли делать велосипед или поднимать ноги из положения лежа? (Все подразумевается в жестком корсете.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,через две недели можно делать все в нарастающем режиме |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я у Вас оперировалась в 2014 году. Сразу было все хорошо, но через полгода подвел другой уровень (сделали на Сахалине фораминотомию на с5-6). Боли так и не ушли, сохраняется парез правой руки. Скажите, пожалуйста, если якорные винты в шейном отделе на с5 выходят за пределы кортикального слоя в просвет позвоночного канала на 0.4 см (операция дискэктомия на уровне с4-5), сагиттальный размер канала 11,5 см.- что это значит и является ли это нормой? И, второй вопрос, стоит ли внимания по КТ "на уровне с5-6 визуализируется неконсолидированный костный фрагмент каудальной замыкательной пластины с5 с краевыми остеофитами в правом латеральном кармане и сужение правого межпозвонкового отверстия". С уважением к Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,здравствуйте. много информации,кое что не понятно,фораминотомию Вам сделали сзади справа?Легче не стало? Что касается винта-бикортикальное прохождение-это нормально,тем более что после первой операции было все хорошо. Не совсем понятно с костными фрагментами. Напишите мне лучше поподробнее на мою эл.почту; ssm163@yandex.ru |
| От: |
валерий |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,
МРТ 29.11.15 Дорсальная парамедианная левосторонная грыжа L4-5 диска до 0,9 см,основанием 1,5 см , вертикальный размер - 0,9 см,резкая деформация дурального мешка и компрессия корешков нерв.
Позвоночный канал сагиттальным размером на данном уровне 0,5 см,
фронтальным-1,0 см,желтые связки не утолщены.
показано ли оперативное вмешательство ?
заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий, необходима операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Протокол исследования:
На серии компьютерных томограмм пляснично-кресцового отд. позвоночника выполненной по стандартной программе,без контраста,определяется:
Ширина с/ м канала 14-15 мм. Высота тел позвонков не изменена,умереные остеофиты по задней поверхности тел позвонков на уровне L5-S1. Снижение высотым/п дискав L4-L5 до 4,5 мм,с выраженной деформацией дурального мешка и контактным аоздействием на левый нервный корешок даннонго уровня. Отмечается умеренный стеноз позвоного канала на уровне L4-L5,за счёт протрузии диска и утолщения жёлтых связок( толщиной до 5 мм) Средняя протрузия м/п диска L5-S1 до 4 мм,с умеренной деформацией дурального мешка.Заключение:
КТ- картина пояснично- кресцового остеохондроз;грыжи м/ п дискаL4-L5;протрузии м/п дискаL5-S1 ; вторичного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.
Подскажите,операция или можно медикоментозно решить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если медикаментозное лечение будет не эффективно,надо подумать об операции |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Спасибо. Приеду в воскресенье, к 8-20. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Cпасибо , к 8 утра 25 января мы будем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли приехать на операцию 25 января, сколько примерно будет стоить операция вместе с имплантом. Хотелось ,чтобы оперировали Вы. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно приехать в эти дни. Стоимость лечения с операцией 75 тыс руб, если устанавливаем BARRICAID - плюс стоимость имплантат 160 тыс руб (кстати это практически докризисная цена),оперирую я |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мы вам писали : Добрый день Сергей Михайлович. У меня ноющие боли в спине и сильная боль в правой ноге от ягодицы до икры. Результаты МРТ: Дегенеративные изменения диска L4-5, с задней срединно-парамедианной правосторонней грыжей 4,5 мм, с распространением книзу на 7 мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне. Заранее Вас благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.: Дмитрий, необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5, возможно применение противорецидивного имплантат BARRICAID.
Сергей Михайлович, мы выслали вам результаты МРТ на эл. почту, пожалуйста, посмотрите и скажите, когда можно приехать на операцию и сколько будет стоить. Мы из Набережных Челнов, были у вас с женой в 2014 году (делали вертербопластику). Ждем вашего ответа, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,посмотрел снимки-ответ такой же как предыдущий |
| От: |
Аделя |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 19 лет.Два месяца болела шея,сняли мрт головного мозга и шеи.В шейном отделе в спинном мозгу нашли две кисты очень маленьких размеров.Таких симптомов как исчезновение чувствительности нет.Просто присутствуют боли в шеи,в спине...что это может быть?ответьте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аделия,наблюдение у невролога |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Как можно записаться на консультацию к Сергееву С.М. и возможна ли консультация в нерабочие дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходиде в отделение на консультацию в ближайшие субботу,воскресенье к 8:20 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Помогите разобраться с проблемой. Мне 35 лет. Три года меня мучают боли в позвоночнике начиная с грудного и заканчивая пояснично-крестцовым отделом. Со временем лечения у меня появилось постоянное онемение конечностей на кисти левой руки и пальцы левой ноги. Часто бьет озноб. Результаты МРТ исследования - на мр-томограммах шейного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, с легким снижением их высоты, с понижением МР-игнала в Т2-ви с их структуры и костными заострениями замыкающих пластин. МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. На уровне ТН6-ТН7 определяется выпячивание диска парамедианно влево до 2мм, с оттеснением задней продольной связки, с деформацией контура дурального мешка на описанных уровнях. На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением их высоты, преимущественно на уровне L5-S1, понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах, костными заострениями замыкающих пластин. Отмечается антелистез L5 позвонка на 5 мм. В субкортикальных отделах тел L4 L5 определяются зоны отека и жировой дегенерации костномозгового вещества, гипер, изо-интенсивного сигнала в Т1-ви, как следствия перенесенной ишемии нагрузочного характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 34 года, после нагрузки начались боли в пояснице отдающие в правую ногу.
МРТ- признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L3-S1, где так же выявлены умеренно выраженного деформирующего спондилёза и спондилоартроза.
На уровне межпозвоночных дисков L3, L4 выявлена задняя центральная грыжа, 4 на 12мм и 3,1 на 10 мм. На уровне диска Д5 задняя парамедианная грыжа расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию и осложненная пролапсом пульпозного ядра в прсвет позвоночного канала, размеры грыжи 9,8 на 17 мм.
Лечусь у невролога, но улучшений нет. Может нужна операция? Если да, то есть ли возможность что бы оперировали именно Вы? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,нужна операция,пожалуйста, я могу прооперировать Вас |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ.Можно поинтересоваться,сколько приблизительно будет стоить операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 130 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович!
Сделала МРТ,заключение:МР-проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника с укзанными патоморфологическими изменениями.Ретродисфикация тела L5.Дегенеративный дискогенный фораминальный справа стеноз на уровне L5-S1.
Скажите пожалуйста,какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по этим данным нужна операция: транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Извините пож. за повторные вопросы, но для меня это очень важно, и оперироваться я хочу только лично у Вас.
Оперировать меня будете лично Вы ? и что для этого нужно записаться заранее или можно сразу придти утром, без записи. На сегодняшний день самый современный имплант М-6? Или мне лучше еще раз подъехать к вам на консультацию для разрешения всех моих вопросов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,пожалуйста, я Вас прооперирую с применением М-6,можете приезжать на госпитализацию за день до операции |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пишет ваш коллега из Саратова. Планирую приехать к вам на консультацию в 1 или 2 неделю февраля. Как получится с работой. Будите ли вы в эти дни на работе ( отпуск, отъезда и тд.) если да то в какие дни лучше приехать? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,конечно приезжайте,единственное 4-8 февраля буду в Вене на специализации, лучше приехать 1-3 февраля |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Назначили ВТЭС по Герасимову на грыжу в поясничном отделе, очень хотелось знать Ваше мнение, есть ли польза??? Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если грыжа диска 6 и более мм - надо делать операцию |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна транспедикулярная фиксация зоны перелома, стоимость операции сложится из собственно лечения, операции и стоимости имплантов: 140 тыс руб и выше в зависимости от стоимости имплантов |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? И когда можно подъехать на консультацию и желательно ближе к обеду? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, для определения конкретного вида и стоимости операции необходима консультация, время консультации утро 8-8:30 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Была у Вас на консультации и писала ранее Вам.
Мне 42 года
Мой диагноз: Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7.
Лечение :нужна операция-удаление грыжи диска на шейном уровне, Установка импланта.
Есть ли возможность мне провести операцию 15-16 февраля, мне необходимо как то записаться на нее? Какой посоветуете шейный имплант и стоимость этого диска? Если у меня есть полис и направление с моей поликлиники в Самаре нужно ли платить за операцию 50 тыс или только за расходные материалы? проводить операцию будите лично Вы?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прооперироваться 15-16 февраля.Операция все-таки по платным услугам, стоимость от 115 тыс руб |
| От: |
Мавриди Карина |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, прошла МРТ, могли бы вы дать оценку и диагноз? Сглаженность поясничного лордоза.Поясничный сколиозс вершиной на уровне L3-4 справа, под углом 6.Снижение высоты межпозвонковых дисков,снижение интенсивности МР сигнала от структуры м/п дисков на Т2ВИ, за счет дегидратации,умеренно выраженные передние остеофитыапофизов тел позвонков в сегментах L3-4,4-5,5-S1,более выражено в сегменте L5-S1.Выпячивание межпозвонковых дисков L3-4,4-5 в центр.части п/канала до 3мм с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка.В сегменте L5-S1 диффузное выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал до 4мм с умеренным воздействием на дуральный мешок и спинномозговые нервы S1.Сагиттальный размер п/канала на уровне оснований остистых отростков позвонков 14мм.Патологически измененного МРсигнала от структур позвоночного канала не опред.Высота тел позвонков сохранена.Костно-деструктивные изменения не визуализируются.Паравертебральные мягкие ткани выглядят неизмененными. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,лечение консервативное у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. мучают боли в пояснице,онемение и боль пальца на левой ноге,скованность в районе копчика! мрт от 09.06.15Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.5см.распростроняющаяся по луге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с касанием нервного корешка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2см)
Определяются диффузные протрузии дисков L3-L5?размерами до 0.2см
МР сигнал от структур спинного мозга(по Е1 ВИ и Е2 ВИ)не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные. в теле S1 позвонка слева определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Е2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1.4*0.9 см. после этого мрт проколол уколы и все прошло,сейчас все состояние еще хуже! как быть и что делать! заранее спасибо за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю есть показания к операции |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я у вас оперировалась 2 года назад по удалению грыжи,а сейчас опять появилась. Вот описание МРТ: межпозвонковых дисков L1/L2. размерами 0.5 см распространяющаяся каудально на 0.3 см.,краниально на 0.2см и умеренно на переднюю стенку дуралного мешка просвет позв.канала на уровне дискаL1/L2-1,9 см./ L3/L4 дорзальная диффузная протрузия размерами до 0,3 см с левосторонным форминальным грыжевым компонентом, размерами до 0,6 см распостраняющимся каудально на 0,3 см и суживающим левое межпозвонковое отверствие .просвет канала на уровне дискаL3/L4-1,5 см.. опредиляется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 0,4 с медианным грыжевым компонентом до 0,6 см распространяющимся каудально на 0.4 см и компремирующим переднюю стенку дурального мешка просвет на уровне дискаL4/L5-1,1 см форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.Определяется утолщение передней продольной связки с признаками обызвествления выраженные краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела,сужение дугоотросчатых суставов.Посоветуйте,что делать?Если операция,то сколько стоит? Очень сильные боли.Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по приставленному описанию МРТ данных за операцию нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор
Мне 54 года, упал с высоты 6м, врачи определили компрессионный оскольчатый перелом позвонка L1. Сказали со временем все пройдет. Прошло 3 месяца. Боли не прошли. Представлаю вам резултат последнего MRT исследовании:
В центральных отделах целостность тела позвонка полностью нарушена,задный отломок смещен кзади, деформируя оттесняя задную продольную и желтую связки, вдаваясь в позвоночный канал, деформируя дуральный мешок, с признаками компрессиисодержимого. Просвет позваночного канала на данном уровне составляет 8,4 мм. Костное вещество телапозвонка Л1имеет гипо Т1, гиперТ2 сигнал, не подавляемый в Т2 FS- отек. Так же определяется нарушение целостности межпозвонояного диска на уровне L1-Th12. Conus medullaris оканяивается науровне L1, ез обычной отчетливой визуалиизиации элементов. Продольная и желтая связки на данном уровне инфильтрированы, отечны с гипер сигналом в Т2.
визуализируются передные и задные остеофиты, в проекции верхних и нижних поверхностей тел позвонков исследуемой области. Высота межпозвоночных дисков на уровнях исследуемой области не снижена, интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков изменена - дегенеративные изменения диского матриала.
Скажите пожалуйст, какое лечение мне нужно. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геворг,подобные переломы позвонков нестабильные нередко имеют неврологические последствия. Нужна операция. |
| | |
