Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Очень нужна ваша помощь, моя бабушка заболела говорят онкология полости рта.
Ей уже сделали 2 операции на язык и прошла курс лечения облучения.
Но в этот раз мы поехали в больницу и врачи говорят что больше ничего не возможно сделать, я очень вас прошу дайте какую то надежду на её выздоровление. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,полость рта это не наш профиль,Вам нужен онколог челюстной-лицевой хирург |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите, гемангиома тела l 4 позвонка округлой формы 13 на 10 мм, нужно ли лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция-чрескожная вертебропластика |
| От: |
Елена эртель |
| Отправлен: |
18-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович.В 2013 году появились сильные боли в поясничном отделе,на левой ноге понижена чувствительность. Обратилась к Левашко Л.И.(ГБУЗ ООКБ на Аксакова),назначили рентген и консервативное лечение. 1-2 в год были такие же боли.В октябре 2015 года боли стали сильнее,обратилась к неврологу,назначили лечение плюс процедуры...Через 1,5 месяца не смогла идти на левую ногу,теперь пошла к нейрохирургу в ту же больницу,но уже к другому(на тот момент было все равно к кому попасть).Доктор назначил рентген и МРТ пояснично-крестцового отдела.18.11.2015 сделала МРТ : спондилистез L5.Циркулярные выпячивания дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.Грыжи дисков L3L4,L4-L5.Лечили консервативно-помогло на некоторое время.В конце февраля этого года снова обострение, положили в отделение патологии и нейрореабилитации,пролежала 3 недели -без положительной динамики.Хотелось бы узнать с таким диагнозом можно ли встать на очередь по квоте?????или такие операции делают у нас???хотелось бы качественно и без осложнений. Заранее спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если Вы из Самары,области можете встать на очередь на ВМП |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,
по результатам МРТ у меня выявлены признаки гемангиом в телах 3-х позвонков. При консультации у врача - нейрохирурга было рекомендовано хирургическое лечение (вертебропластика).
Прошу сообщить о возможности проведения данной операции, ее стоимость и возможные сроки проведения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если Вы хотите провести вертебропрастику трех позвонков у нас- в любое удобное для Вас врем, стоимость 80 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 56 лет. В течении 5 месяцев ощущение кома в горле. Боль отдает в скулу (область зуба 6) , тянет глаз , боль в ухе. Прошла консультации лора , онколога , эндокринолога.Была направлена на МРТ мягких тканей шеи ( область гортано-глотки). По МРТ- дополнительных новообразований в мягких тканях шеи и в области гортаноглотки не выявляется. Подчелюсны и околоушные слюнные железы не изменены -семмитричные , обычной формы и размеров. Структура типичная. Протоки диференцируются.Дифференцировка структур голосовой щели значительно снижена из за двигательных артефактов.Выявляются немногочисленные структурно измененные пдчелюстные , верхние и средние яремные лимфоузлы - по форме близкие к бобовидной , умеренно равномерно уплотнены, еденично увеличены до 7-9 см в поперечнике. Отмечается выраженное снижение высоты м/диска С6-7, смежные отделы позвонков склерозированы, значительная деформация замыкательных пластинок. По передним смежным углам остеофиты.Медианное пролабирование контура м/ диска С 6-7 до 3,5мм. Переднее дуральное пространство резко сужено. Заключение : Убедительных МР-данных за органическую патологию мягких ткане шеи не получено . Медианная грыжа м/диска с6-7.
Хотелось бы получить комментарий и рекомендации к дальнейшим действиям.
С благодарностью. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по проведенному обследованию есть проблема с диском С6-С7, нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Моему мужу 62года. У него постоянные боли в поясничной области. Сделали МРТ . Заключение: Признаки выраженного остеохондроза и выраженного спондилеза поясничного отдела позвоночника. S-образная, более левосторонняя сколиотическая деформация позвоночника (4степени) с вершиной на уровне L 2-3, углом деформации более 50град. в горизонтальном положении с ротацией позвонков во всех плоскостях, ассиметрией костного таза, вторичном стенозом позвоночного канала. Ликвородинамические нарушения на уровне МПД L2-L5, пролабирование дисков L1-L2-L3-L4-L5/ Фиброзные изменения задней продольной, желтой связок и оболочек конского хвоста на уровнеL2-S1.Грыжи Шмоля с деформацией позвонков, латеролистезы позвонков, признаки хронического спондилодисцита на уровне L3-L4 Выраженная жировая дегенерация позвонков.Признаки миелопатии на уровне конуса спинного мозга. Уважаемый Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, если возможно, прогноз при таком заболевании. Муж в больницу идти не хочет, не верит в положительный исход ( на протяжении десятков лет его лечили мазями и уколами, которые давали кратковременный эффект). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,хочу согласиться с Вашим мужем-оперироваться не надо,лечение консервативное,но,надо все-таки сделать ставку на создание мышечного корсета,необходима регулярная ЛФК,Фитнес,плавание и тд |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
16-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! мне 39 лет. В январе 2015 году во время обострения боли в пояснице сделала мрт. На мр-сканах поясн.отдела позвон. по стандартной и специальной программам физиолог.лордоз сглажен, ось сохранена. Нестабильность двигат.сегмента L5-S1 с смещением тела L5 кзади до 5 мм и нарушением конгруэнтности левого межпозвон.сустава. Смежные отделы тел L5S1 с признаками асептического воспаления. Субхондральный склероз и мелкие циркулярные остеофиты смежных замыкательных пластин тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суст.поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована. В L4-L5 циркулярная протрузия до 3,5 мм, с деформацией задней продол.связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией корешковых сегментов ( нельзя исключить компрессию справа), сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В L-5 S 1 на фоне листеза L5 определяется медианный пролапс до 5 мм на широком основании, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией корешковых сегментов. Ширина позвоночного каналав сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 12 мм, без нарушения ликвординамики. видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. заключение: протрузия м/п диска L4L5. Грыжа м/п диска L5S1 с признаками реактивного спондилита. Ретроспондилолистез L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясн.отдела позвоночника. Врожденная аномалия-узкий позвоночный канал. В этом году все повторилось, но уже в интенсивной форме, никакое лечение назначенное неврологом успехов не принесло с 3 января этого года, не имею возможности ходить. жуткая боль в правой ноге, наступать уже не могу. Последняя конс.с платным неврологом Ниловым закончилась словами \" вам к Сергееву\". Скажите доктор, по прошлогодним снимкам и неудачным лечением в этом году, что можете сказать? неужели не избежать операции? и как попасть к вам на прием? нужно ли свежее мрт? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием с МРТ от января 2015 в ближайшие дни к 8:00,включая выходные |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
16-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михалович, добрый день !
Вы написали, что необходимо сделать - " для определения гипермобильности сегмента функциональные Р-граммы (сгибание.разгибание) шейного отдела позвоночника."
У меня вопрос - это делается как МРТ, или как-то по другому? ( просто с эти не сталкивались мы)
Спасибо! Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это делается в обычном рентгенкабинете,рентгенологи это знают |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! В 2014г была травма ДТП. Сделана операция микрохирургическая декомпрессия корешков на уровне L2 позвонка в сфере вертебропластикой L2 импантации системы стабилизирующий позвоночник. присвоена 3группа инвалидности. Посоветуйте, рекомендации при ношении жесткого корсета при сидячей работе. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю этот вопрос лучше задать лечащему врачу,у меня мало информации |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!вы написали что показания к операции есть, и нужно определить вид операции. Скажите пожалуйста что это означает ?и нельзя обойтись пока без операции?может можно пока пролечится меликаментозно?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что операция нужна,вид операции необходимо определять при осмотре и ознакомлении с медицинским обследованием |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием? Снимки после МРТ имеются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,приходите в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Очень сильные боли в поясничном отделе п-ка с отдачей в правую ногу. МРТ показало:
Дистрофические изменения 2-3 стадий в сегм. Л3-С1. Несращение переднего края кольцевидного апофиза позв. Л3 с телом позв-ка. Центральная протрузия диска Л3-Л4 сагитт. р-ром 2 мм. Парацентрально-заднебоковая экструзия диска Л4-Л5 справа р-ми 25х11х11 мм, с дискодуральным конфликтом 2 степени, сужением правого радикулярного кармана 3 степени. Циркулярный дискоостеофитический комплекс в сегменте Л5-С1 сагитт. р-ром 4 мм, дискодуральным конфликтом 1 степ., сужением радикулярных карманов 2 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены,паравертебральных изменений и новообразований не выявлено. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте Л5 - 15 мм. Остеохондроз, спондилоартроз 2-3 стадий в сегм. Л3-С1.
Я надеюсь, что мне НЕ показана операция. Получаю консервативное лечение - уколы, таблетки. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам операция показана,она просто необходима.Размеры грыжи диска значительные,другого метода лечения просто нет. Не надо бояться операции |
| От: |
Зекие |
| Отправлен: |
14-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вы сказали сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника.Это Мрт шейного отдела ?или просто рентгенограмма шейного позвоночника? и можно ли сделать это у Вас в Пирогова?Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Наталья Ф. |
| Отправлен: |
14-02-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,давно болит спина,сделала Мрт. Вот описание.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-крест.отд.
Грыжа диска L4/L5(дорзальная фораминальная левосторонняя грыжа(на фоне диффузной протрузии до 0,35см),размером 0,5см)).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером до 0,3см
Мелкие грыжи Шморля в телах L4,L5позвонков.
В позвоночном канале,на уровнеS1-S3позвонков,по ходу невральных корешков, определяются периневральные кисты,с распр.за пределы позв.канала,имеющая жидкостные МР сигнальные хар-ки-гиперинтенсивный МР сигнал по Т2ВИ,гипоинтенсивный по Т1ВИ,гиперинт на программе с дироподавлением,с четкими ровными контурами,размерами на уровне S1 позвонков справа протяженностью до 7,2см,шириной до 2,4см, слева- до 7,2см,до 2,4см,по ходу невральных корешков на уровне S2 позвонка справа до 2,5×1,1см,слева до 3,7×1,5см,по ходу невральных корешков на уровне S3 позвонка до 1,5×0,9см,слева до3,7×1,8см
Подскажите что делать? заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!на серии МР том играми взвешенных по Т1Т2,в трёх проекциях и ИП с жироподавлением лордоз сглажен,смещение тела С3 кзади до 0,2см.высота межпозвонковых дисков умеренноС6С7,более выражено С 4С5,в наибольшей степени С 5 С 6,не выражено С3 С4 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от Лисков шейного отдела по Т2 снижены.задние боковая диффузная похротрузия диска С3с4 размером до9,3смна фоне минимального ретролистеза С 3.просвет позвоночника канала сажен до 1,4см.заднебоковая диффузная диско остатки иная грыжа С4С5,размером до 0,4смс распространением в межпозвонковые отверстия с двух сторон.просвет позвоночника канала сажен на этом уровне до 1,3см.заднебоковая правосторонняя дискоостефитная грыжа диска С 5С6,размером до 06 см с распространением больше в правое межпозвонковое отверстие.просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,0см по касательной.задняя мелиальная грыда лиска С6,с7размером 9,3смс частичнойкомпрессией дурального мешка Просвет пощвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2см.спинноймозг структурее,стгнал по Т1 ,и Т2 не изменен.Краевые циркулярные остеофиты с признаками дистрофических изменений в смежных отдеах тел С4С5С6 позвонков в виде умеренно выраженного дистрофического отека нижних 1/ 2 тела С5 позвонка и верхней трети С 6 позвонка с провышением сигнала от смежного диска _проявления спондилодисцита.Передняя клиновидная деформация телаС 5позвонка вероятнее дистрофического характера,мелкие шморлевые дефекты смежных кортикальных пластинок тел С5 С6 позвонков,форма и размер ы тел позвонков обычные.гемангиолпома тела Тh2 позвонка размером 0,8см.Заключение;МР картина дегенеративно_дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,нестабильность сегмента С3 С4.Грыжа дискаС4С5,С5С6,С6С7.Спондилез Смешанный относительный поперечный стеноз всегменте С5С6.Спондилоартроз.Признаки нес пецифического сподилолисцита в сегменте С5С6.помогите пожалуйста подскажите что делать .Очень сильные боли.нужно ли оперировать или можно обойтись лечением.заранее спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,показания к операции есть,вид операции необходимо определять при очной консультации |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Скажите пожалуйста, пойдет ли мрт и описание от 03.2015 года поясничного отдела позвоночника для Вашей он-лайн консультации? Или сделать свежее МРТ. У меня грыжа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше сделать свежее МРТ и описать Ваши жалобы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
На уровне L5\S1 определяется заднее срединное дисковое смещение. Что это и обязательна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Зекие |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мой дядя тоже мучается с головокружением и с давлением как я до операции.Сделали Мрт шейного отдела:Заключение:Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1стадии.Спондилез.Спондилоартроз унковертебральный артроз.Дорзальная протрузия м/п диска С3-С-4.Узкий позвоночный канал. и Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Заключение:Распространённый остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Деформирюущий спондилез поясничного отдела позвоночника.Протрузии м-п дисков L2L3L4L5 .Грыжа Шморля тела L4.Посоветуйте пожалуйста что ему делать.Спасибо Вам огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Некие,мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, вы с тройничным нервом можете что - нибудь сделать? Женщина 16 лет мучается по пол года, по году, согласна на хирургическое вмешательство, вплоть до удаления его. Постоянные мысли о самоубийстве. Боюсь, что когда - нибудь это может произойти. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день !
Очень очень ждем Вашего ответа. Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,не могу открыть информацию,я ответил на почту |
| От: |
Diana |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мрт прошла болит спина уже где то 9лет и у меня грыжа шморля размером0,5и синовиальная киста 0,7 я незнаю как мне лечится и еще врожденная узость костного позвоноч канала я на гв |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Приветствую Вас, Сергей Михайлович!
У мужа копчиковая киста (копчиковый ход ещё называют)
Возможно ли у Вас в отделении провести её удаление?
Если да, то сколько это примерно стоит. Заранее благодарю Вас за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если это Эпителиальный копчиковый ход-то Вам к гнойному хирургу... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Я писала ранее: "Мне 37 лет, при замершей беременности была в стационаре в больнице им. Пирогова, случайно обнаружили на УЗИ опухоль.... Невринома.
Как к вам попасть на консультацию? Какие ещё обследования нужны кроме МРТ? Заранее спасибо!"
По ДМС согласовала к вам консультацию. У меня МРТ записано на CDR-диске из СОКОДа. К сожалению, распечатать снимки нигде не удалось, даже в Онко, где МРТ делали. Отправлю вам на почту сслылку на яндекс-диск, где все данные с МРТ. Я не компетентна, не могу самостоятельно выбрать, какие снимки информативные для вас, приду на консультацию с диском. Посмотрите, пожалуйста. Спасибо огромное за отклик и внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите на консультацию |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день !
Выслала повторно на почту.
Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо завтра посмотрю |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Подскажите в понедельник 15 февраля можно будет к Вам попасть на консультацию? Примерно после 14.00, т.к. с утра делаю МРТ и в 13.00 КТ. Заранее спасибо! Вся надежда на Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 14:30 |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
10-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Брат сделал МРТ, у него обнаружена правосторонняя заднебоковая грыжа межпозвоночного диска в сегменте L5- S1 (0,6х1,7х1,2 см.) с дислокацией корешка спинномозгового нерва S2 справа на этом уровне, в каудальной замыкательной пластине L 4 определяется грыжа Шморля размером до 0,45 см. Определяются единичные периневральные кисты S2 размером до 1,5х1,0 см(кисты Тарлова)
мучают боли в спине, скажите нужна ли операция или можно обойтись лечением. Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,операция нужна |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день ! Сделали новое МРТ шеи и головы, выслали Вам на почту. Будьте добры посмотрите, пожалуйста! Спасибо! С уважением, Анастасия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я посмотрю,отвечу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович! Мне 37 лет, при замершей беременности была в стационаре в больнице им. Пирогова, случайно обнаружили на УЗИ опузоль. Боли были и раньше, но думала, что почки и недообследовалась в своё время. Далее обследовалась в ГБУЗ СОКОД наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль. После МРТ установили предварительный (третий за месяц) диагноз. В малом тазу пресакрально справа определяется многоузловое образование кистозной структуры размерами 71х95х80 с четкими контурами с негомогенным содержимым. Образование расположено по ходу нервного корешка на уровне L5-S1 справа, межпозвонковое отверстие расширено до 12 мм, нервный корешок от образования не дифференцируется.Данные за невриному.
Как к вам попасть на консультацию? Какие ещё обследования нужны кроме МРТ? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Руслана |
| Отправлен: |
09-02-2016 |
| Комментарий: |
Что это значит и что с этим делать?
MR признаки остеохондроза в ПДС Th
11 - Th 12,L2-L3,деформирующего
спондилеза. Легкая протрузия м.п
дисков в PDS L5 S1, оказывает
умеренное компрессию дурального
мешка и корешковых каналов.
Широкое выбухание м/п диска в PDS
L4/L5 до 1,5- 2 мм с умеренной
компрессией дурального мешка и
корешковых каналов. отмечается
наличие гипертрофия простаты
суставов, в результате чего имеется
боковая боковая компрессия
дурального мешка. Тела позвонков
th11, th 12, L2, L3, позвонков
деформированные, замыкательные
пластинки склерозированы,
неровные, имеют волнообразный
ход, за счет хрящевых узлов Шморля.
Определяется гиперинтенсивный МР
сигнал на T2 - ВИ и гипоинтенсивный
на T1 - ВИ от краниальной
замыкательной пластинки тела L3
позвонка, обусловленый локальным
отеком костномозгового вещества.
Локальный отек краниальной
замыкательной пластинки тела L3
позвонка ( реакция типа MODIC -I).
Сколиоз I ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
09-02-2016 |
| Комментарий: |
Диффузные дистрофические изменения.Высота дисков смещения.Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-S1 снижение суставных щелей периартикулярный фиброз.правострронняя деформация сигнала от дисков по T2 снижены это врач написал |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
08-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мы с мамой были у Вас на приеме в ноябре прошлого года (примерно). Вы ей рекомендовали в динамике понаблюдать за опухолью в мозге, и потом с результатами прийти к Вам. Подскажите, на февраль у Вас не запланирован отпуск или командировка? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на консультацию утром в любой день |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
07-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Если можете дайте пожалуйста совет что мне делать Сильные боли слева поясница,ягодица,и вся левая нога онемение_.Сделали мне МРТ -Полное выпрямление поясничного лордоза.Левостороннее искревление позвоночника с вершиной на уровне L3позвонка.Ротационное боковое смещение телаL4 позвонков в тела позвонков Th10-L5 cо стороны площадок,имеются мелкие хрящевые вдавления,размерами до 0,6х0,6.В телах Th10.Th12 имеются три овоидной формы образования(одно в телеTh10,два в телеTh12) с гиперинтенсивным МР-сигналом на всех последовалельностях,в толще которых имеются линейно-извистые структуры с полным выпадением МР-сигнала.Образование размерами от1,9х1,7до0,9х0,8см Опредиляется субхондральный отек костного мозга телL3-L4позвонков,со стороны смежных площадок.Других потологий спинного мозгана уровне сканирования не выявлено.Определяются признаки дегидрации ткани и сниженмя высоты межпозвоночных дисков,сопровождающиеся разрастанием костных остеофитов.На уровне L3-S1 опредиляются признаки гепертрофии позвоночных суставов.На уровнеTh12-L2. L5-S1имеются задние равномерные протрузии ткани межпозвоночных дисков,выступающие в сторону позвоночного канала до 0,3см,вызывающие деформацию передней стенки дурального мешка,без значимой его компрессии. На уровне L2-L3 сзади парамедиально слева опредиляется грыжа межпозвоночного диска,выступающая в сторону позвоночного канала до 0,45см.Грыжа размерами в основании до1,4 по вертикали,до 0,6 поперечно.Верхушка грыжи плавно закруглена смещена кверху по задней поверхности L2 позвонка до 0,8см деформирует переднюю стенку дурального мешка без значимой его компрессии.На уровне L3-L4имеется циркулярная протрузия ткани межпозвоночного диска ,выступающая в сторону позвоночного канала до 0,4см.На фоне циркулярной протрузии сзади срединно,с левосторонней латерализации опредиляется грыжа межпозвоночного диска,выступающая в сторону позвоночного канала до 0,5см.Грыжа размерами в основании1,8см по вертикали до 0,7 поперечно.Верхушка грыжи плавно закруглена,смещена книзу по задней поверхности телаL4позвонка до 1,2см.Грыжа вместе с протрузией диска деформирует переднюю стенку дурального мешка ,с легкой его компрессией (сагиттальный размер дурального мешка до 0,9см).Грыжа в области левого латерального кармана вызывает компрессию воронки L4 спинномозгового корешка,прижимая его к гипертрофированному межпозвоночному суставу. На уровне L4-L5 за счет гипертрофии межпозвоночных суставов,боковой ротации тела позвонка происходит резкое уменьшение левого латерального кармана и компрессии L5 спинномозгового корешка между гипертрофированным межпозвоночным суставом и задней поверхностью тела L5 позвонка. На уровне L4-S1 за счет гипертрофии межпозвоночных суставов,снижение высоты межпозвоночных дисков,ротационного смещения L4 позвонка развиваются првосторонние фораминальные стенозы,с компрессией правых L4-L5 спинномозговых нервов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выпрямление поясничного лордоза.Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.Межпозвонковый остеохондроз нижне-грудного,пояснично-крестцового отделов позвоночника,сопровождающийся спондилезом,спондилоартрозом,осложнившийся задней левосторонней парамедиальной грыжей межпозвонкового диска на уровне L2-L3,задней срединной с левосторонней латерализацией, грыжей межпозвонкового диска на уровне K3-L4,задними протрузиями ткани межпозвонковых дисков на уровне Th 12-L2 . L5-S1, правосторонними фораминальными стенозами на уровне L4-S1, Гемангиомы тел Th10 . Th12 позвонков. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,нужна очная консультация |
| От: |
Нуркаев Дмирий Вячеславович |
| Отправлен: |
07-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Дмирий Нуркаев Вячеславович, мне 19 лет, я попал в ДТП в мае 2015 года в результате чего я поступил в ЦРБ в своем городе с сдавленным перелом лобной кости, многочисленными осколками в черепе с повреждением левого глаза и открытыми переломами верхней и нижней челюсти, деформация скуло-орбитального комплекса слева. Провели операции: трепанация черепа, шинирование. Рекомендована операция по краниопластике (установке пластины в пустоты в лобной доли размерами 9х2,5 см.). Хотел узнать цену операции по краниопластике и изготовление пластины размерами 9х2,5 см. Возможно сделал бы операцию у вас. Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,довольно частая операция у нас именно этой зоны,пожалуйста,приезжайте.Стоимость вместе с пластиной 65 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович прошла обследование ,на протяжении 5 лет мучают страшные боли ,из моих обследований на что обратить внимание и настоять у врача чтобы они тоже обратили внимания ..Костно-травматические и деструктивные изменения невыявлено.Определяется расщепление дорзальной половины тела Тр10 позвонка в саггитальной плоскости.В дорзальной части тела Тр11 позвонка по серединной линии виализируется четкоочерченная зона изменнного мр-сигнала .\ негомогенный гиперинтенсивный на Т2-ВИ.гипоинтенсивный на Т1-ВИ),размерами до1,5см .Грудной кифоз выражен ,ось грудного отдела позвоночника Sобразно деформирована,вершины деформации на Th3 и Th7,углы сколиоза до 5 градусов и 8 градусов соответственно. МР сигнал костного мозга позвонков неоднородный за счет дегеративно-дистрофических изменений.Контуры замыкательных пластинок четкие с признаками субхондрального склероза .По переднее-боковым отделам смежных замыкательных пластинок . Тh4-l1 визуализируются массивные краевые костные разрастания ограничивающие грыжевые выбухания межпозвонковых дисков в переднее-боковых отделах,с оттеснением передней продольной связки позвоночника.Смежные замыкательные пластинки Th10=Th11-Th12-д1,деформированы узелками Шморля.Высота межпозвонковых дисков снижена ,структура дегитратирована .Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Гасанова Зекие |
| Отправлен: |
06-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Две недели назад вы мне сделали вертебропластика в шейном отделе и удалили гемангиому.У меня до сих пор не проходят головокружения,я измучилась.Помогите пожалуйста ,может какие то или уколы или таблетки.Я больше так не могу.Пью Бетасерк не помогает.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Некие,через неделю сделайте контрольные рентгенограммы шейного отдела позвоночника и пришлите их на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мое заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L5-S1 и сигнал от него по Т2 снижены.Определяются передние краевые костные разрастания и узуративные дефекты(грыжи Шморля) в телах L3-S1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах визуализируемых позвонков, костный мозг в телах позвонков не изменен.Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левостаронняя L5-S1 размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево, с компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала слева, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,5см см, фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассимметричен D>S,сужен с обеих сторон, слева-до минимума. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная двусторонняя L4-5 размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон: минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,6см, фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, существенно не сужен. Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Признаки спондилоза. Болевые ощущения в левой стороне поясницы и боль отдает в левый бок. Что делать и как лечить? Спасибо за помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю показания к операции есть,нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! По результатам МРТ мне вынесено заключение: Периневральная киста на уровне S2 позвонка справа размером 2,4*2,1см. Какое мне может быть назначено лечение? Или только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, это вариант строения, лечения не требуется |
| От: |
серж |
| Отправлен: |
05-02-2016 |
| Комментарий: |
Чем больше читаешь, тем страшнее оперироваться(. Скажите а это могут быть результаты того операции проходили без имплантов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на форумах в основном пишут люди, неудовлетворенные результатами 5-10 %, оперировать ( с импортном или без импланта) надо там, где это делают лучше |
| От: |
Данила |
| Отправлен: |
05-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 21 октября 2015 г. мне была проведена микродискэктомия l4-l5 (удалили сиквестральню грыжу справа). Боли в ноге вернлись через месяц, через 2 заболела и левая нога, до сих пор побаливает поясница (будто еще один позвонок там вырос). Теперь у меня 3 протрузии l3, l4, l5 по 4 мм распространяющиеся в оба межпозвоночных канала. Биомеханика поясницы нарушена.
Скажите пожалуйста, решит ли эту проблему протезирование диска? Можно ли пртезировать сразу несколько дисков? Сколько стоит 1 операция?
Можно ли записаться на Вашу консультацию, ка лучше это сделать или по какому телефону позвонить?
Заранее сасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Данила,позвоните мне в отделение по телефону: 88462072153 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-02-2016 |
| Комментарий: |
Доброе утро, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля 2015 г. Спасибо Вам. Сейчас болей нет. Но меня беспокоит то, что мне до сих пор всё не удаётся встать на носочки, также есть скованность в пятках и всё это как бы мешает при ходьбе. (иду прихрамываю). Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо делать. Может нужно МРТ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,надо лечиться у невролога для восстановления нервных корешков,если есть возможность приходите на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2016 |
| Комментарий: |
Доброе время суток! Сергей Михайлович,помогите! Мне бы очень хотелось попасть к Вам на консультацию. 30.12.2015г я заметила ,что у сына зависает взгляд,сам весь застывает.Объяснил,что видит якобы "дежавю",как-бы задумывается(началось год назад).Сыну 21 год,факультет прикладная математика ,физика.Одни формулы.Очень большое напряжение,учится в магистратуре(наверное к слову).Сделали МРТ гол.мозга.Есть ,как написано в заключении,небольшая арахноидальная киста размерами 21х13х20мм височной доли слева и внутренняя симметричная нормотензивная гидроцефалия.Врач -рентгенолог сказал,что все нормально-может быть врожденно.Про кисту начиталась,очень переживаю.Как быть? Приму любой Ваш ответ.Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер,извините за беспокойство. 29.01.2016 Вы делали мне операцию по удалению грыжи L5-S1,моя фамилия Байкулова и я лежала в 223 палате.Подскажите,пожалуйста, это нормально,что у меня не проходит онемение стопы, и при переворачивании, а так же и вставании, отдает в середину левой ягодицы и по задней стороне бедра до колена? Боль,конечно,не такая,как до операции, но дискомфорт все же есть, в первые дни после операции ее вообще не было, а вчера вот ощутимо появилась.Никаких лекарств я не принимаю. По вечерам сохраняется температура 37,2. Может надо что-то принимать, а я не знаю? И еще один вопрос, на каком матраце надо спать после операции, мне подложили щит под матрац тюфяковый, но лежать тяжело на спине, а в районе шва даже больно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас всего 5 дней после операции... онемение пройдет через 2-3 месяца,болей в ноге нет,нужно время для стабилизации позвоночника,спать надо на ровном матрасе, можно сделать один укол Дипроспана-1мл в мышцу для купирования неприятных ощущений |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли прийти на консультацию 4.02 в 7.30? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, меня не будет,приходите 7 февраля к 8:30 |
| От: |
Марлен |
| Отправлен: |
03-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошу проконсультировать, лечение, прогноз выживаемости :
1. заключение: КТ-признаки mts поражения тела D1 позвонка, дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
2. МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. МР-признаки могут соответствовать mts TH1 позвонка. Протрузия диска на уровне С5-С6, С6-С7 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мы с мамой были у Вас на приеме в ноябре прошлого года (примерно). Вы ей рекомендовали в динамике понаблюдать за опухолью в мозге, и потом с результатами прийти к Вам. Подскажите, на февраль у Вас не запланирован отпуск или командировка? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на консультацию после 6 февраля |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
02-02-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
жду информации |
| От: |
Филатова Елена |
| Отправлен: |
02-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, я была у вас в январе, мне показана операция (грыжа с4 диска). По полису ДМС операцию не оплачивают, есть ли возможность попасть к вам по полису ОМС, но с оплатой импланта за мой счет (какие сроки ожидания в этом случае?), или нужно все оплачивать самостоятельно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра 7:30 на консультацию,будем решать |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
02-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день ! Спасибо за ответ !
МРТ сделаем и вышлем сразу Вам на почту . Единственный вопрос - на Ваш взгляд головная боль тоже может быть из-за этого. (есть проблемы на уровне ниже первой операции).
Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,потому что уровень операции и выше выглядят по КТ неплохо,хотя при проведении МРТ возможны и здесь варианты |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
01-02-2016 |
| Комментарий: |
На серии МР темограмм, взвешаных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз сглажен.высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены . Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L2/L3 ,размером до 0,5 см,распространяющая по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-заднии размер позвоночного канала до 1,8 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4 ,размером до 0,4 см,распространяющая по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-заднии размер позвоночного канала до 1,9 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,5 см,распространяющая по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое межпозвоночное отверстие),деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-заднии размер позвоночного канала до 1,4 см). Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков ,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. форма и размен тел позвонков обычный ,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков .Небольшие краевые разрастания по передним поверхностям тел позвонков. В верхних отделах тела L1 позвонков справа определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны ,овальной формы , с четкими неровными контурами размерами до 0,5 на 0,5см .
Заключение :МРикартина дегенерально-дистрофических изменении пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-S1.Гемангиома L1 позвонков. Очень жду Вашего ответа,что мне делать и как лечиться? СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для определения тактики лечения, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
01-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Простите за назойливость- посмотрите наше МРТ на почте, очень очень ждём от вас результата! Спасибо заранее! Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, я Вам ответил на почту |
| | |
