Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
18-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Как можно попасть к Вам на прием, стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,приходите в любой день на неделе к 7:30,стоимость 1,5 тыс р |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
18-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а можно знать что за операции и их стоимость? Заранее спасибо за ответ и понимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,это микродискэктомия L5-S1,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Александр С. |
| Отправлен: |
18-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте, скажите пожалуйста, выполняете ли Вы операции на позвоночнике по квотам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,только для жителей Самары и области,очередь на этот год уже большая... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня очень сильно болят ноги в верхней части. В положении лежа боль усиливается.
17.03.2016 сделала Электронейромиографию. Протокол обследования следующий: При поверхностной ЭМГ правой и левой нижней конечности (исследованы m m. abductor hallucis brevis, extensor digitorium brevis) признаки денервации. При стимуляционной ЭНМГ:
n. Tibialis d (L4-S2) - 50 m/s - 3.9 mV - 39%N
n. Peroneus d (L4-S1) - 49 m/s - 6.2 mV - N
n. Femoralis d (L2-L4) - M - ответ не получен
n. Tibialis s (L4-S2) 42 m/s - 6.4 mV - 64% N
n. Peroneus s (L4-S1) - 41 m/s 3.0 mV - 75%N
n. Femoralis (L2-L4) - M - ответ не получен
Заключение: Признаки полного аксонального поражения бедренного нерва на фоне выраженной сенсомоторной миелополинейропатии нижних конечностей по смешанному типу.
Пояснично-крестовый отдел позвоночника ранее был прооперирован несколько раз.
Что значит данное заключение и какие обследования необходимо пройти, а также лечение?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима еще информация с данными МРТ исследования поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
17-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
с декабря 2015 при ходьбе болит икра левой ноги, останавливаюсь боль проходит, пройду 100 метров боль, затем может болеть стопа и большой палец немеет, жжение в ноге и стопе. Сделал МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, одиночной дорсальной диска L5-S1, гемангиомы L5 с преобладанием жирового компонента. контуры поясничных позвонков заострены, сформирован задний остеофит S1. что это? только операция??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,по представленной информации надо думать об оперативном лечении на уровне L5-S1 диске и вертебропластике L5 по поводу гемангиомы |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, у меня уже год болит низ живота слева и стало отдавать в ногу, пах. РКТ картина умеренных дистрофических изменений пояснично-крестцового отделов позвоночника. Минимальная протрузия диска L5\S1. Признаки спондилоартроза до 2 ст. на уровне L5\S1 сегмента; деф.спондилоз 2 ст. н уровне L3 -S1 сегментов.Нерезкий сколиоз. Диффузный остеопороз. Признаки диффузной остеосклеротической перестройки костной ткани тела L4 позвонка, без нарушения целостности кортикалиса.
Какое лечение, по вашему мнению, необходимо, или операция нужна. Заранее спасибо за ответ. С уважением Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечениеневролга |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
17-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович,в 2012 году делал операцию по удалению грыж дисков л4-л5-л5-с1.сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:определяется постоперационный дефект задних структур л5 позвонка слева.доральная медиально-парамедиальная грыжа диска л4/л5, размером до 0,6см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонкововые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка/эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см/компремирующая правый нервный корешок.дорзалная медиально-парамедиальная грыжа диска л5/с1,размером до 0,5см,несколько больше в левое межпозвонковое отверстие,умеренно их сужая,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка/размер канала сужен до 1,4см.небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужно оперативное лечение |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Четыре месяца назад, после физической нагрузки у меня появились тянущие, усиливающиеся к вечеру боли в левой части спины. Согласно РКТ-диагностики определяются: - дискостеофитная диффузия с выраженным левосторонним форминальным компонентом грыжа диска Th9/10, размером 0,7-0,8 см, с выраженным сужением просвета преимущественно левого корешкового канала и возможной компрессией нервного корешка слева. минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 0,8 см. Кроме болей никаких физических отклонений пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, что может помочь мне при данном диагнозе: консервативное лечение или операция, и делаете ли вы такие операции? Мне сказали на консультации, что грыжа старая и превратилась уже в кость и срастила два позвонка. PS: могу выслать подробные исследования. Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужна операция,операция непростая,мы их делаем |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
17-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Ранее вам писал,сделал повторное мрт пояснично-крестцового отдела! Результат таков: высота межпозвонкового диска L5/S1 и мр сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.4см,распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие,минимально деформирующая дуральную воронку левого нервного корешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.3см) Определяются диффузные протрузии дисков L3-L5,размерами до 0.2см,распространяющиеся в м/п отверстия с обеих сторон. МР сигнал от структур спинного мозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размер тёщ позвонков обычные. В теле S1 позвонка слева сохраняется зона паталогического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1.4*0.9см. По сравнению со снимками от 2015 года положительная динамика на уровне L5/S1,без динамики на остальных уровнях. Из жалоб боль в мизинце левой ноги и втором пальце при ходьбе! Ощущение забитости мышц с внешней стороны ягодиц и немного бёдер! Наклоняюсь вперёд нормально! Скажите пожалуйста этот дискомфорт от грыжи или все таки гемангиомы? И какое лечение следует применить? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю дискомфорт отобих причин,показания к операции остаются |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
16-03-2016 |
| Комментарий: |
ДОбрий вечер! Мне сделали МТРи заключение МР-искривление грудного отдела позвоночника вправо,деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника,наличие очагов обызвествления в м/п дисках в сегментах Th-8-Th10-с чем это связано? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
причин множество,оперативного лечение не требуется, необходимы ЛФК,фитнес |
| От: |
Натокин Сергей |
| Отправлен: |
16-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, Вы назначили нам прием на этой недели,но ввиду того, что идет сильные циклон не можем выехать из Уральска. Можно ли попасть к Вам на прием после 20.03.2016г. Заранее благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,приезжайте 21-22 марта к 8:00 |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
15-03-2016 |
| Комментарий: |
на мрт было выявлено МР-картина участка кистозно-глиозных (преимущественного кистозных) изменений в субкортикальных отделах левого полушария мозжечка (посттравматического? постишемического? генеза).
что же это такое? куда нам обратиться. мужу 44 года. ничего не беспокоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Лина |
| Отправлен: |
15-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, что является показаниями к операции, если таковые возникнут впоследствии?
В анамнезе в 2014 после травмы боли в дельтавидных мышцах, списывала на удары при аварии. Через месяц начались головокружения при любом положении тела, скачки артериального давления в течение нескольких минут.
По МРТ: дорзальная медиальная грыжа диска С4/С5 размером 0,3 см, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( позвоночных канал сужен до 1,25 см). По УЗГД признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии в I сегменте. Тогда помогло консервативное лечение, через месяц стало лучше. Сейчас очень щадяще отношусь к нагрузкам шеи, резко не поворачиваюсь, не переохлаждаю и т.д. Жалоб в настоящий момент нет.
Но если грыжа есть, она же не пропадает? Какие могут быть прогнозы?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
сергей иванович |
| Отправлен: |
15-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый, Сергей Михайлович! Небольшая предистория,В ноябре 2015 от разовой черезмерной нагрузки на поясницу, вместе с хрустом,возникла острая боль.В декабре-курс физпроцедур.Затем,2,02,2016г,-МРТ, с назначением медикаментозного лечения неврологом.Особых болей небыло,но дискомфорт в пояснице ощущался.А с 20.02.2016г. от небольшой физнагрузки,начались невыносимые боли в поясничном отделе, в ягодице и во всей ноге с частичной утратой ей двигательных функций.С 25.02.по7.03.2016-курс лечения(эуфиллин,дексаметазон,мидокалм,нейромидин,диклофенак).На сегодняшний день состояние удовлетворительное,но при ходьбе коленный сустав слабо держит ногу,также болят мышцы бедра спереди и небольшое онемение голеностопа.Невролог посоветовал проконсультироваться у нейрохирурга.Вот результат МРТ:1.Дорсальное смещение тела L2 позвонка на 4 мм,спондилоартроз 1 степени с сужением корешковых каналов на 1/3 диаметра;2.Спондилоартроз 1 степени в сегменте L3-L4 с сужением корешковых каналов на 1/3 диаметра;3.Центральной грыжи диска L4-L5 до 4мм,с краниальным сублигаментозным распространением грыжевых масс на 4,5мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра;4.Дорсального выбухания диска L5-S1 на 2мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра. Спинной мозг не изменен,не компримирован.Паравертебральные мягкие ткани без патологии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки остеохондроза,спондилеза L2-L5,фасеточного синдрома в сегментах L2-S1 с фораминальными стенозами в сегментах L4-S1,дегидрационно-дистрофических изменений пульпозных ядер дисков ПКО позвоночника,центральной грыжи диска L4-L5,дорсального выбухания диска L5-S1 без диско-радикулярных конфликтов. Есть ли основания для операции в данном случае? Заранее благодарен за ответ.
9 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Иванович,думаю показания к операции есть,вид операции-при очной консультации |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
14-03-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. Сергей Михайлович, когда к Вам можно попасть на прием? И можно узнать стомость такой операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,на прием можно прийти в любой день,включая выходные, к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, вопрос такой мама упала и через какое то время почувствовала боль в спине не сразу, постепенно боль начала нарастать, врачи до сих пор не могут поставить точный диагноз а мама тем временем уже слегла и не встает и состояние с каждым днем ухудшается, примерный диагноз врачей звучит так перелом 4-5 позвонка это по МРТ. Скажите делают ли у вас какие операции на позвонок, или как то можно вылечить чтобы вернуть движение и сколько это будет стоить, просто мы с Казахстана с г Уральск очень надеемся на ваш скорый ответ спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,любой вид операции от вертебропластики позвонков до транспедикулярной фиксации позвонков и др. Пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
13-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотел бы проконсультироваться у Вас. С ноября 2015 болит правое плечо и предплечье. Боль такая сильная, что спать не могу. 10.03.2016 сделал МРТ-в диске С5-С6 на фоне дорсальной протрузии до 1,6 мм определяется правосторонняя фораминальная грыжа пролабирующая до 3,2 мм шириной у основания до 7,4 мм, вызывающая сужение межпозвонкового отверстия. В диске С7-Тh1 определяется дорзальная протрузия до 1,7 с умеренной деформацией дурального мешка.
Что мне делать дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,ннеобходима операция,идеальной будет установка искусственного диска М6 |
| От: |
Махира |
| Отправлен: |
13-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я бы хотела проконсультироваться у вас. МР менингорадикулоцеле на уровне крестцового отдела позвоночника. Проявления спаечного процесса между нитями конского хвоста. Признаки умеренных атрофических изменений в структурах спиного мозга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
12-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,будете ли вы оперировать в апреле,не намечается ли отпуск у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выйду из отпуска 11 апреля |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
12-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день прошёл к-т задняя срединная грыжа диска 4/5 с выстоянемв просвет позвоночного канала на 0.65см с заметной локальной компрессией передний стенки дурального мешка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
12-03-2016 |
| Комментарий: |
уже год ноющая и тянущая боль внизу живота слева ркт картина.умеренных дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника . минимальная протрузия диска L5-s1 до 0,2 смс выраженным сужерием просвета корешков в х к а налов собеих сторон.признаки спондилоартроза до 2 ст. на уровнеL5-s1 сегмента, деф.спондилоза 2ст.на уровне L3S1 сегментов.нерезкий сколиоз.диффузный остеопороз.может ли от этого болеть низ живота слева и что-то надо делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам на почту отправил письмо и снимки мрт, посмотрите пожалуйста. Если буду оперироваться то только у Вас. Знакомые делали у Вас операции по удалению грыж. Все очень довольны результатами. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,не вижу данных на почте,пришлите еще раз по адресу:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Подскажите,пожалуйста, что делать дальше? Написали заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Протрузии межпозвонковых дисков L2-L3 0,35 см, L3-L4 0,35 см, L4-L5 0,4 см, L5-S1 0,4 см.
Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
дальше только лфк,фитнес для создания мышечного корсета |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Сильно болит правая рука в плечевом суставе мышца от плеча до локтя и даже боль уходит до кисти.Ограничено движение руки днем боль можно терпеть а ночью сильные боли.Так-же боль в позвоночнике в районе плеч. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, извините, мой вопрос почему-то уже третий раз сам по себе добавляется на сайт ))
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
Делала у Вас операцию в мае 2015 года с установкой Баррикада. Подскажите, можно ли мне ходить на занятия аквааэробикой? Можно ли делать крутящие движения?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
С Баррикайдом можно все |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
11-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Женщине в возрасте 75 лет поставили диагноз
Стеноз позвоночного канала ,возможно ли у Вас лечение -Эпидуральные инъекции стероидными препаратами
-Эндоскопическая дискэктомия
Какой из этих методов подходит по возрастной категории?
Сколько стоят подобные лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Мне 38 лет.Часто мучают головные боли,головокружения,боли в шейном отделе позвоночника постоянные.Иногда больно делать вращательные движения.Немело лицо и язык.Резко стала болеть левая рука,боль отдавала по всей руке до пальцев(1,2,3 палец руки).Затем стало больно отводить левую руку в сторону.Рука поднималась на 50 градусов.После паравертебральных блокад с депо медролом боль в шеи так и не прошла, а рука стала реже болеть, но боль бывает сильной.И ещё на днях в шейном отделе что-то хрустнуло,что от боли я не могла вообще пошевелить головой,а в глазах все стало черно-белым.Но через некоторое прошло.Мрт картина:признаки статических нарушений пролапсС6/7-3 мм, левосторонняя грыжа С5/6- до 5 мм, стеноз позвоночного канала до 0,9 см.Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и что мне делать?И можно ли обойтись без операции если в руке боли стали реже?Если нет, то какая и сколько это будет стоить? Заранее благодарна за ответ.С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция необходима.Дискэктомия С5-С6 с установкой импланта,стоимость в зависимости от импланта от 110 тыс руб |
| От: |
Марта |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
С ноября 2015 наблюдаюсь у невролога по поводу сильных болей в поясничном отделе. Лежала в стационаре по этому же поводу. Улучшения нет, боли усиливаются, стоять более 10 минут не могу, с февраля не могу ходить без трости.
Результаты последнего МРТ (от 03.03.16):
-поясничный лордоз слажен
-левосторонний сколиоз
-умеренно неравномерно снижена интенсивность МР сигнала от дисков L1-S1, высота диска L6-S1. При счёте позвонков с уровня С выявляется 6 поясничных позвонков S1 переходного типа с признаками люмбализации (принят за L6)
-дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия диска L3-4 до 2 мм, прилежащая к передней стенке дурального мешка
-умеренный спондилоартроз на уровне L1-S1
-грыжа Шморля в теле L2 со стороны каудальной замыкательной пластинки
-участки и зоны жировой дегенерации в структуре костного мозга позвонков
-МР сигнал от видимых отделов спинного мозга не изменён
-в крестцовом канале на уровне S1-S2 выявляется периневральная ликворная киста 17×10 мм
Вопрос: стоит ли задуматься об операции или продолжать лечение у невролога?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марта,по представленной информации лечение без операции у невролога |
| От: |
Марина Аитова |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
И еще, Сергей Михайлович, как часто нужно наблюдать эти изменения на МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 раз в год |
| От: |
Марина Аитова |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
Моей дочери 17 лет.У нас с рождения стоит DS:ДЦП.Правосторонний центральный гемипарез.Умеренные стойкие нарушения двигательных функций, гидроцефалия сообщающаяся.ВСД с упорными цефалгиями и вестибулярными нарушениями.
Сегодня мы сделали МРТ головного мозга-без выраженной динамики.Особых волнений нет.Но вот еще одно обследование МРТ грудного отдела позвоночника -МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений гр.отд поз-ка.Признаки гемангиомы Th2 позвонка(размер до 0,5*0,4 см овальной формы),множественные грыжи мелкие Шморля в телах Th7-L1.Протрузии дисков Th6-Th8.Подскажите что нам делать? Я понимаю, что Вы нейрохируг, но тоже занимаетесь позвоночником.Может быть подскажете к какому специалисту еще обратиться?Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,необходимы ЛФК,фитнес |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
добрый день, у мамы была гемангеома С6, зацементировали. прошёл месяц, она носит корсет, боли в шее и затылке не прошли, скажите какая должна быть реабилитация и сколько она длится. лечащий травматолог как он сказал с этим не сталкивался и ничего сказать не может |
Ответ Сергеева С.М.:
|
после вертебропластики корсет носить не надо,из-за иммобилизация возможны боли в шее.Нужна активная физическая реабилитация |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
мой диагноз:остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
циркулярные протрузии м\позвоночных дисков L3/4/,L4/5
ээд-2,4м3в
подскажите как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК,фитнес |
| От: |
Натокин Сергей |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У сына 16 лет (1999 г.р.), с рождения ставили плоскостопие 2 степени. Во время роста особенно не проявлялось. В 12-13 лет появился сколеоз, стал прихрамывать на правую ногу. В 16 лет Врач травмотолог: Д-з Врожденное недоразвитие костей кресца, незаращевание 5-го поясничного позвонка. Врач невролог: невральная амиотрафия? Терапорез с преобладанием в ногах? ПМД?Хотим получить Вашу консультацию. Каким образом можно к Вам записаться на консультацию? Проживаем в Казахстане г. Аксай Уральской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на следующей неделе в любой день к 8:00 |
| От: |
Попова Юлия Николаевна |
| Отправлен: |
10-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
У мужа, 41 год, три межпозвонковые грыжи увеличились до размера 11-12 относительно 2008 года. Прошли обследование 05.03.2016г. Хотим получить Вашу консультацию.
Каким образом можно к Вам записаться на консультацию? Проживаем в Самаре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия Николаевна,приходите завтра в субботу к 8:20 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно и что это может быть? На днях у меня резко заболела шея , боль была сильной , что после у меня в глазах все стало черно-белым.Затем все прошло. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для уточнения диагноза необходимо провести арт головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
08-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я понимаю, что на расстоянии не видя снимков мрт сложно дать ответ, но я дословно вам привожу заключение специалиста, что его проводил.
Задняя левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с краниальной миграцией размерами 1,4 (сагиттальный) х 2,0 (кранио-кадуальный) х 1,8 (фронтальный) см, суживающая межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвонкового канала сужен до 0,6см.
15.02 начались дикие боли. Было проведено соответствующее лечение. Боли утихли. На данный момент имеются небольшие боли в поясничном отделе. Ноги практически невозможно поднять в положении стоя или лежа в прямом состоянии. Левая нога от колена до стопы менее чувствительна нежели правая и имеется онемение уже всей стопы. Боль от стопы ползет всё выше и выше. Ходить достаточно сложно. Специалист из медцентра сказал, что мне необходима операция.
Подскажите, это действительно так?
Заранее благодарю,
С уважением, Нелли |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нелли,действительно нужна операция-микроискэктомия,возможна установка противорецидивного имплантат BARRICAID |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
Делала у Вас операцию в мае 2015 года с установкой Баррикада. Подскажите, можно ли мне ходить на занятия аквааэробикой? Можно ли делать крутящие движения?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да,можно |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Мне сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,4см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,6см). Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Мелкие грыжи Шморля тел Th12-S1 позвонков, с умеренным отеком костного мозга в прилегающих к ним отделах тел L4-S1 позвонков. Формы и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L4-S1 позвонков.
Заключение: МР картина дегенаративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1.
Подскажите! Что дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
Делала у Вас операцию в мае 2015 года с установкой Баррикада. Подскажите, можно ли мне ходить на занятия аквааэробикой? Можно ли делать крутящие движения?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,уже давно это можно делать,забывайте об операции.. |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
07-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мрт:медианная грыжаTh 6/7-0.3 см,парамедианная левосторонняя Th9/10-0.3 см, парамедианная правосторонняя Th11/12-0.4 см,парамедианная правосторонняя Th12/L1-0.3 см, протрузии дисков Th2/3,Th4/5,Th5/6,Th8/9 размером 0,2 см.В теле Th8 гемангиома размером 1,5×1,4 см.Грыжи Шморля в телах Th7-Th12 .Признаки спондилоартроза на уровне Th8-Th11 сегментов. Пояснично- крестцовый отдел позвоночника: медианная грыжа диска L4/5-0,45 см, фораминальная правосторонняя грыжа L5/S1-0,5 см.Болит поясница при ходьбе , когда стоишь, но становиться легче когда садишься.Ещё немеет внешняя сторона правого бедра , когда находишься в горизонтальном положении, но когда втаешь онемение проходит.В грудном отделе боль возникает когда долго стоишь в чуть наклоненный вперед.Подскажите пожалуйста что мне делать и серьёзно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
07-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ. Вы замечательный доктор и человек . Доброго здоровья вам и вашей семье. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Игорь,удачи Вам |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
07-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ. Но можно у Вас ещё спросить, насколько это серьёзно ( грыжа С5/С6 0,5 мм с компрессией спинного мозга) и можно ли с операцией повременить? С уважением Игорь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,операция при таком размере грыжи диска необходима и откладывать ее будет неправильно |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо что ответили. У меня возникли еще вопросы. Надо ли Вам выслать снимок МРТ? Операция микродискэктомия Эндоскопически ? Вы написали что нужна операция L5-S1, а какже L4/L5 (грыжа 0,8 см) ? Еще Вы написали, что "возможно применение противорецидивного импланта Баррикайд", а отчего это зависит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,да,L4-L5,опечатка.Имплант прежний |
| От: |
Мая |
| Отправлен: |
06-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.После обследование МРТ мне поставили диагноз:Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде:остеохондроза,циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1, многоуровневых интракорпоральных грыж Шморля L1-L5 позвонков, умеренного спондилеза и спондилоартроза.
Сидеть долго не могу, появляются острые боли в области копчика,онемение. Ходила на мануальный массаж пояснично-крестцового отдела. Хватило на три месяца. Снова появились боли. Подскажите какое лечение провести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мая,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. мне 32 года. Живу около 500 км от Самары. Под Саратовом. Извините, что много напишу. Просто на консультацию приехать к Вам, далековато для меня. Проблема со спиной с 2012 года. Спрыгнул с машины, сильно вступило в спину и согнуло вперед, боли, немение ступни левой ноги. Сделал мрт. Обнаружили грыжи - L5/S1 до 0,8 см.. L4/L5 0,5 см. протрузия L3/L4 0,4 см. Прошел медикаментозное лечение в течении 2-х недель. Боль ушла, выпрямился, немение ступни левой ноги иногда появлялись. Стал заниматься ЛФК. 2013 год, 2014 год ничего не беспокоит, все хорошо. Поверил в себя... В феврале 2015 года решил поиграть в хоккей, дворовый. Сильно упал на левое бедро. Спина не болела, в ногу не отдовало. Только бедро и то расходишься и боль утихала. В марте 2015 года невролог посоветовал сделать мрт. Грыжа L5 S1 размером до 0,5 см ( было до 0,8см), L4/L5 грыжа размером 0,7 см ( было 0,5 см), L3/L4 0,4 см ( без изменений). Всему этому не придал должнего значения и ни как не лечился т.к. кроме бедра ничего не беспокоило. В июне 2015 года стал делать ремонт в квартире. Боли в бедре стали увеличиваться и стало гнуть вправо. В Августе 2015 года пошел к неврологу , та прописала лекарства. Стал их пить и колоть. В октябре делали три блокады с промежутком 3-5 дней. Толком ничего не помогало. Боли усиливались как только прекращал прием лекарств. Чихать не мог, стреляло в левое бедро. Ходил кривым, наклон вправо. Если пытался силой себя выпрямить, то ужасная боль появлялась в левом бедре, если терпишь и дальше выпрямляешься, то начинало всю икру левой ноги выворачивать и появлялось сильное немение ступни. Стоять не мог, ужасные боли в левой ноге, в основном от колена и ниже. Метров сто пройду и мне надо было присесть, отдохнуть. Спать стал плохо, бесконца просыпался от боли в бедре. Переворачиваться в постеле спокойно не мог. Немение ступни иногда присутствовало. В основном по наружней части ступни левой ноги и переходило на большой палец ступни. Спина не болела. В январе лег в больницу на лечение. Капельницы, физиопроцедуры, массажи и тд. и тп. Стало легче. Ходить могу, не устаю. Стоять тяжело, левая нога начинает ныть, приходится вес тела на правую ногу переводить. Лежа и когда сплю все нормально. Переворачиваюсь без блей. В удобном положение ничего не болит. Но я так и хожу с наклоном в право. Конечно меньше чем было. Так же при попытках выпрямиться стреляет в левое бедро, болит икра и появляется немение ступни. Все эти боли меньше чем были до лечения в больнице. 24 февраля 2016 года сделал МРТ. На серии контрольных МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрамлен, небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3/L4 - L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Задняя правостороняя медианно-парамедианная протрузия диска L3/L4, прежним размером 0,4 см. распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с умеренным его сужением. Задняя медианная с левостороней латерализацией грыжа диска L4/L5, размером 0,8 см ( прежний размер 0,7 см.), компремирующая дуральный мешок и левый нервный корешок L5, распространяющаяся в межпосвонковые отверстия с обеих сторон с умеренным сужением левого. Задняя левостороняя медианно-парамедианная грыжа диска , прежним размером 0,5 см. компремирующая дуральный мешок и левый нервный корешок S1 распространяющаяся в межпосвонковые отверстия с обеих сторон с умеренным сужением левого. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L4/L5 до 1,1 см, L5/S1 до 0,8 см. на фоне врожденной узости, сигнал от структур спиного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Грыжа Шморля замыкательных пластин L1, L4, L5 позвонков, краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L3 - L5 позвонков, признаки дистрофических изменений L4 - S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1, стеноз позвоночного канала на фоне врожденной узости. Есть электронная версия снимка МРТ, если позволите вышлю Вам на почту. Подскажите пожалуйста, что делать? С уважением к Вам. Алексей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,нужна операция-микродискэктомия L5-S1,возможно применение противорецидивного импланта Баррикайд |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
05-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мрт: в шейном отделе прослеживается левостороннее искривление.Высота м/п дисков умеренно снижена,уменьшена гидратация их ядер.На промежутке С6/С7 правосторонний парамедианный пролапс 3мм.На промежутке С5/С6 правосторонняя медиолатеральная грыжа диска 5 мм,корешки смещены,умеренная компрессия поверхности спинного мозга.Срединная протрузии С3/С4,С4/С5 1,5 мм.Постоянные жгучие боли в шейном отделе, бывают головокружение, чувство нехватки воздуха, иногда бывают сильные боли в правой руке.Подскажите что мне делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь нужна операция |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович как вы относитесь к 8 марта? Извините,интересен ваш взгляд. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь спокойно отношусь,праздники должны быть по жизни,они расслабляют на какое то время |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите мне пожалуйста . 1й раз мне назначали Алфлутоп, 20 уколов. Сейчас назначил другой врач Хондрогард. Я его проколола пока 10 уколов в коплексе с Траумелем С. Но. Почему-то эффект я понимаю быстрее и лучше от Алфлутопа. Конечно после 10 уколов рано судить, но всё же. Я когда проколола Алфлутоп ещё тогда не весь, но были сдвиги в лучшую сторону. У меня протрузии в шейном отд. и пояснично-кресцовом отделе. Дегенеретивное изменение в пояснично-кресцовом отделе. Можно ли после 10 уколв Хондрогарда продолжить Алфлутопом? Если можно , то сколько нужно проколоть Алфлутопа? Суставы крупные очень болят. Не могу даже присесть на корточки, сильная боль особенно в кости правого колена, что делать? Буду Вам очень благодарна, если вы мне ответите и подскажите.. С уважением и благодарностью, Людмила. Белгород. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,не занимайтесь самолечением,все вопросы к специалисту,который назначил эти препараты |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
04-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Хотел узнать у Вас , можно приехать к вам на консультацию в воскресенье 6 Марта утром? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приходите 7 марта к 8:20 |
| | |
