Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Периодически возникают боли в спине и ногах. После обследования выявлено на КТ-с обеих сторон определяется незаращение дужек L5 позвонка с наличием на этом уровне парассально мелких свободно лежаих костных фрагментов, передняя нестабилность в сегменте L5-S1 до 1,3 мм. Высота межпозвонкового диска на уровне L5-S1 снижена, с наличием ваккум-феномена. умеренная деформация межпозвонковых отверстий в сегменте L5-S1. На отдельных уровнях- начальные краевые костные разрастания.Заключение- спондилолиз L5, нестабильность в сегменте L5-S1. началные дегенеративно-дистрофические изменения исследуемого отдела позвоночника с преимущественным поражения сегмента L5-S1/ Результаты МРТ не резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде о/хондроза и спонлилоартроза, не осложненные грыжеобразованием. На рентгене смога только прочитать - увеличение высот дисков сегментов...
Что мне делать подскажите. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-04-2016 |
| Комментарий: |
Ув. Сергеев Сергей Михайлович скажите пожалуйста по данным МРТ нужна ли мне операция? Мне 57 лет.
На серии МРТ наблюдаются выраженные дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника с пролабированием дисков, на фоне циркулярной протрузии, в позвоночный канал:
В д/c L2-3 На уровне межпозвонковых отверстий справа до 3мм, слева до 3.7ммЮ ширина ПК на этом уровне 21мм
В д/c L3-4 аналогицно справа до 3.3мм слевадо 2,6 мм ширина пк 18.8 мм
В д/c L4-5 парамедиально формальное пролабирование справа до4мм ширина пк 19мм
(С) образный сколиоз с изгибом влево поясничный лордоз сглажен
Грыжа Шморля и теле L1.
Гипертрофия передней и боковых связок поясничного отдела.
Выражена дегенерация межпозвонковых сочленений-L1-S1 с краевыми остеофитными разрастаниями в т.ч. в сторону ПК, особенно в д/c L4-5, L5-S1.
Элементы конского хвоста на уровне L5-S1 Справа компремированы и краевыми разрастаниями и пролабировавшим диском.
Признаки гемангиомы в теле и дужке L2 справа
Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации нужна вертебропластика Л1 |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
03-04-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович как я вам написала у моей мамы была компрессионный перелом Л3Л4 Л5 назначили бонофос теперь говорит она ужасне боли в пояснице что делать какие обезбобщие уколы можно за ранее спасибо Галия Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,нужна вертебропластика-цементирование позвонков через иголку без разрезов |
| От: |
Белогаева карлгаш |
| Отправлен: |
31-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович мне 37 лет уже год головные боли,головокружение, слабость в ногах и руках, постоянно предобморочное состояние, немеют руки ноги, болит шея. Повышение давления. 3 раза лечение в стационаре облегчения нет .теряю трудоспособность помогите .МРТ шоп признаки дегенеративно дистрофических изменений шоп медианная протрузия диска с7 т1 глубина 0,2 см дефор.отделы дурал.мешка. спондилез.сколиоз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-03-2016 |
| Комментарий: |
Что означает заключение томографии: инородное тело в области тел позвонков Th12, L1 справа? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
31-03-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте, в августе 2015г. мне сделали операцию , транспедикулярная фиксация позвоночника L4 L5 S1 с постановкой кейджа, сохраняется онемение в левой стопе и по внешней стороне голени, сильные боли в пояснице, в пояснице хрустит,скрипит, щелкает, болят ноги, может ли такое быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
31-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результату МРТ МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника (2-3 период), протрузии диска L4- L5 до 3 мм, грыжи диска L5- S1 до 5-6 мм, спондилодисцита L5-S1. Подскажите пожалуйста какое необходимо лечение, уколы и физиотерапия только снимают боль, но стоит только чуть чуть нагрузить спину или долго посидеть как боли возвращаются. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,если консервативное лечение не помогает-надо подумать об операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
30-03-2016 |
| Комментарий: |
можно ли заниматься спортом(гантели, штанга, велосипед, велоэлипсоид)?
На серии мр-томограмм шейного отдела позвоночника, в условиях наличия артефактов от присутствия парамагнитных материалов на уровне передних отделов тел С4-6 позвонков, выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности шейного лордоза, изменения интенсивности мр-сигнала от межпозвонковых дисков.
Анатомия краниовертебрального перехода без особенностей (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).
В сегменте С5-6 визуализируется дорзальная, с левосторонней латеризацией, протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3-0,4 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, умеренно компремирующая спинной мозг.
В сегменте С6-7 визуализируется дорзальная , с правосторонней латеризацией протрузии диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4-05 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, компремирующая спинной мозг.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и ширину.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков С5-7. Состояние после оперативного вмешательства на уровне С4-6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мало информации об операции |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
29-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 53 года. Вся проблема в том-что у меня узлы в щитовидной железе. Как быть с шейным отделом? Возможно хотя бы остановить процесс? Какое лечение вы порекомендовали?
На полученных МР-томограммах определяется выпрямление шейного лордоза-высота тел позвонков изученного сегмента не снижена-костная структура перестроена в субхондральных отделах за счет остеосклероза-в телах позвонков остеофиты в передних и задних углов.
Мр-сигнал от структуры дисков С2-С7 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет деградации в сегментах:
С4-С5 определяется циркулярная грыжа диска до 0.25 см-суживающая латеральные каналы
С5-С6 центральная левосторонняя грыжа диска до 0.4см с деформацией дурального мешка спинного мозга- суживающая правый латеральный канал
С6-С7 центральная правосторонняя грыжа диска до 0.4см с деформацией дурального мешка спинного мозга- суживающая правый латеральный канал
Патологических изменений в спинном мозге на изученном уровне не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением статики. грыжи дисков С4-С5. С5-С6. С6-С7
Исследование поясничного отдела
На полученных МР-томограммах высота тел позвонков изученного сегмента не снижена-костная структура перестроена за счет субхондрального склероза и жировой дистрофии-в телах позвонков остеофиты передних и задних углов. Грыжи Шморля в телах L2-L4 позвонков по верхним и нижним замыкательным пластинкам. Дугоотросчатые суставы поясничного отдела неравномерно расширены с признаками узурации-субхондрального склероза и деформацией верхних суставных отростков кпереди. МР-сигнал от структуры дисков L1-L5-S1 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет деградации в сегментах:
L4-L50 циркулярная грыжа диска до 0.6 см- суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки
L5-S1 циркулярная грыжа диска до 0.4 см- суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки
Cпасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение оперативное-нужна операция |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Оперировалось у вас (вертебропластика в 2008 году), В 2012 С НОВОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПИСАЛА ВАМ, вы рекомендовали операцию : передняя дискэктомия с фиксацией С5-С7 . (была ТИА). В силу обстоятельств, не было возможности приехать. Сейчас даже после курса капельниц головокружение не прекращается. добавился Стеноз экстравазальной компрессии левой и правой позвоночной артерии - на уровне С5С4. Справа 60%, слева 62%. Ответьте, пожалуйста,1) можно ли в настоящее время прооперироваться у вас,2) такую же операцию вы предложите или уже другую,3) на сегодняшний день стоимость операции со всеми дисками, проживанием и т.д. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция необходима,стоимость с имплантами от 120 тыс р, мы готовы Вас прооперировать |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
29-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня сильно болят колени, ноги, резь в паху, боли в крестце, в пояснице. Сделал ренгеновский снимок: Заключение: правосторонний сколиоз 1 степени; полисегментарный остеохондроз -2 ст., антеспондилалистез L-5-S1- 12мм., нестабильный в сегменте L5-S1 в пределах 3-4 мм; деформирующий спондилоартроз L4 L5 S1
Подскажите нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция необходима-фиксация L5-S1 |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
29-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Мне 24 года.Беспокоят частые боли в голове ,тяжёлый затылок постоянно .Сделала МРТ с контрастным усилением .Заключение : Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции, наружной гидроцефалии .Хотелось бы узнать что это такое ,и что дальше делать !?Заранее спасибо ?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-03-2016 |
| Комментарий: |
заключение мрт- признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника центральная грыжа диска vl4-vl5. Центральная грыжа дискаvl4-vl5 глюбиной5 мм центральная с латерализацией вправо грыжа дискаvl4-vl5 vl5-vs1 гипертрофия желтой связки на уровне диска l4-l5 l5 -s1. вторичный стенок позвоночного канала на уровне дисковvl4 -vl5. vl5 -vs1. антелистез vl5 к переди 9мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня сильно стала болеть левая рука и немеют два последних пальца во сне и при сгибания локтя. По ренгену ставили плечелопаточный периартрит, лечили иглоукалыванием, года два не болела, а сейчас стала сильно болеть. Ещё мне поставили диагноз мраморная болезнь костей, от этого может болеть? Какое обследование надо сделать, чтобы поставить точный диагноз? У меня ещё есть грыжи в шейном отделе, перелом компрессионный первого поясничного позвонка и грыжи, перелом копчика. Где копчик образовался ложный сустав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,сделайте МРТ шейного и поясничное-крестцового отдела позвоночника |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
У сына грыжа диска L5/S1 (30 лет)
Сделали МРТ
На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальныхдисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 1,0см.распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.7см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-S1.
Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1.
МР признаки умеренного спондиллоартроза.
(Легче было бы грядку вскопать ,чем все это мне напечатать- я на вы с компьютером)
Уважаемый Сергей Михайлович,Что Вы нам посоветуете ,и как к Вам попасть на консультацию после Вашего отпуска ?. Обязательна ли показана операция.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,операция,безусловно,необходима,приходите завтра на консультацию к 8:30 |
| От: |
Сабина |
| Отправлен: |
27-03-2016 |
| Комментарий: |
Была у Вас на приеме и забыла спросить. В Самаре применяется , в частности в Вашем отделении, метод лечения протрузии дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника холодноплазменная нуклеопластика (перкутанная нуклеопластика, колбация)?.И еще: интервенционная дискотомия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сабина,часть методик уже прошлое,мы применяем современные |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мучаюсь постоянными болями в пояснице с сентября. Не могу наклоняться, в положении сидя (особенно на твердом сидении) боль значительно усиливается.
МР-томография показала:
Протрузия диска L3/4 до 3 мм, слегка сдавливает и деформирует вентральную стенку дурального мешка, без критичного сужения позвоночного канала.
Парамедианная с латерализацией слева грыжа диска L4/5 размером до 7 мм, сдавливает содержимое левого бокового кармана с вероятной ирритацией нервного корешка L5 в нем, суживает вместе с дегенеративно измененным дугоотростчатыми суставами межпозвонковое отверстие слева на 1/2.
Что можно сделать? Диклофенак, магнезии и пр. не помогают. Есть ли безоперационные методики лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,надо думать о решении проблемы,есть малоинвазивные операции,они Вам показаны |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
27-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор. Боль в спине по поводу грыжи точечная л5-с1.Хотела бы попасть к Вам на прием. Снимки свежие. Каким образом? Мой телефон 8 985 385 06 85. С уважением Анна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,я буду завтра 7 апреля в отделении в 8:30, приходите |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
27-03-2016 |
| Комментарий: |
И на чем делать акцент при лечении такой астении,подскажите пожалуйста?Сергей Михайлович,спасибо что вы есть у нас,хорошего отпуска! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на укреплении мышечного корсета |
| От: |
Бобылева надежда |
| Отправлен: |
26-03-2016 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы извитостью сонных артерий? И при каких показателях? Имеется ввиду хирургическим путем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Этим замигаютя сосудистые хирурги |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
26-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите, насколько серйозен такой диагноз и как личить:протрузии на уровнях L4-L5, L5-S1, реактивный асептичный спондилит
L4-L5 по-типу Modic 1. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК,фитнес,гимнастика |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-03-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, может ли астения быть связана с заболеваниями позвоночника,в частности с грыжами в шейном отделе или с остеохондрозом?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Может,как проявление миелоишемии( нарушения кровообращения спинного мозга) |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Провела МРТ позвоночника, сделаны следующие заключения: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L-4/L-5. Гемангиома в теле L1 позвонка. Спондилоартроз. Периневральная киста.
Терапевт в поликлинике рекомендовала срочно! проконсультироваться у Вас по результатам исследования. Подскажите пожалуйста на сколько серьёзна ситуация и когда возможно попасть к Вам на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я в отпуске,выхожу 11 апреля |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 40 лет. На МРТ шейного отдела сделаны следующие заключения:
серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях с жироподавлением:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием минимальной кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков. В положении пациента лежа на спине определяется минимальный правосторонний сколиоз.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).
Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены.
Нерезко снижена высота и значительно снижена интенсивность МР-сигнала по Т2 от С5-7 дисков. Нерезко снижена интенсивность МР-сигнала по Т2 от остальных дисков области исследования. Ретролистез С5 позвонка на 0.15 см.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел С4-С7 позвонков, остеофиты в виде скоб на уровне С5- С6 сегмента, задние остеофиты тел СЗ-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел позвонков области исследования дегенеративно изменены с наличием микроузуративных изменений в телах С5-С7 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений не изменен.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: на фоне ретролистеза С5 дискостеофитная диффузная сублигаментарная С5/6 размером до 0.4 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен - 0.8 см /относительный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон
на фоне диффузной протрузии дискостеофитная парамедианная левосторонняя сублигаментарная С6/7 размером до 0.4 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен - 0.8 см /относительный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, значительно сужен слева, умеренно сужен справа.
Дорзальные протрузии дисков: минимальная дискостеофитная медианно-
парамедианная билатеральная СЗ/4 размером до 0.2 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства; распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, минимально сужен слевА, не сужен справа.
минимальная дискостеофитная медианная С4/5 размером 0.15 см, с незначительной ^формацией переднего эпидурального пространства; позвоночный канал на уровне лролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); осложненных дорзальными экструзиями /грыжами/ С5/6, С6/7, протрузиями СЗ/4, С4/5 дисков. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7 сегментов.
МР-признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С6 сегмента сегментов, спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Задние остеофиты тел СЗ-С7 позвонков. Минимальный ретролистез С5 позвонка.
МР признаки нарушения статики (выпрямление физиологического шейного лордоза, формирование минимальной кифотической деформации). Сколиоз.
В последнее время мучают головные боли в затылочной части головы, головокружение, тошнота, стали слегка неметь кисти рук. сейчас прохожу медикаментозное лечение у невролога. хотелось бы узнать можно ли обойтись без операции или она необходима? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показания к операции есть |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
25-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 52года, больна с 1990г.(онемение правой ноги)
В январе 2016 сильные боли в пояснице, правая нога как лед.
Ниже обследование МРТ:
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Позвоночный канал не сужен.Субарахноидальные пространства-проходимы.визуализируется пять поясничных позвонков контуры их с краевыми спондилофитами; соотношения не изменены.В области переневерхнего апофиза тела L5позвонка определяется костный фрагмент до 0,6мм, вероятно, краевой перелом.Признаки дегенеративных изменений структуры телпозвонков исследуемого уровня; замыкательные пластинки тел позвонков на уровне Th11-L3 деформированы узелками Шморля.В задних отделах дуральный мешок деформирован утолщенными желтыми связками и костными разрастаниями суставных отростков, с преобладанием в сегменте L4-L5,L5-S1. Высота межпозвонкового диска L5-S1снижена, мр-сигнал от дисков гипоинтенсивный в T2W(признаки дегидрации дисков), больше на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1.
L3-L4-циркулярная протрузия с выстоянием задних контуров диска в просвет позвоночного канала до 2,8мм, деформирующая передний контур дурального мешка
L4-L5-неравномерная циркулярная,с правосторонней латерализацией, протрузия с выстоянием задних контуров в просвет позвоночного канала до 3,5мм,деформирующая передний контур дурального мешка.
L5-S1-на фоне неравномерной циркулярной протрузии определяется задняя парацентральная вправо грыжа диска до 10,5мм, деформирующая передний контур дурального мешка, компримируя правый корешок S1
Выстояния задних контуров дисков других сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Что Вы посоветуете? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
посоветую операцию на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Рамиль |
| Отправлен: |
25-03-2016 |
| Комментарий: |
Провел МРТ всего позвоночника,хотел бы проконсультироваться по результатом исследования ,возможно ли это? Результаты могу выслать по электронной почте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
моя эл.почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
24-03-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович сегодня сделала МРТ грудного отдела позвоночника (третий месяц невыносимо болит спина на пересечении грудного и поясничного отделов). Заключение такое: правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Гемангиома в теле ТН4 позвонка. На уровне исследования межпозвоночные диски в просвет позвоночного канала и межпозвоночных отверстий не пролабируют. Что это значит? Расшифруйте пожалуйста. Насколько это серьезно и необходимо ли оперативное вмешательство? Живу в небольшом городе и нормального невролога днем с огнем не найти. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, для ответа необходимо знать размеры гемангиомы Тн4 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотела бы спросить какое мне нужно лечение.Мне сделали МРТ и сделали заключение. У меня грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз,умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Хроническая вегетативная дисфункция с полиморфными проявлениями, сосудистая дистония по смешанному типу,дистальный ангиотрофоневроз, церебрастенический синдром.Хроническая цервикокраниалгия. И астено-депрессивный синдром. Голова болит, чувствую сосуды сужены и еще очень мучает депрессия. Не нахожу себе места. Болит затылок.И от депрессии мне очень плохо, не могу оставаться одна...Вы мне ответили, что нужно описание МРТ: На полученных изображениях отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных изображениях и по специальной программе: шейный лордоз сохранен, ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Небольшие циркулярные краевые остеофиты смежных отделов телС4-С7 с сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Тела позвонков с четкими контурами , МР сигнал костного вещества тел позвонков умеренно неравномерно повышен в Т2 и Т1 за счет дегенеративно- дистрофических изменений . Межпозвонковые и унко-вертебальные суставы не сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонкового диска С5и С6 снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегратирована. В С5 и С6 определяется медианная экструзия до 4 мм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дуального мешка. Сагиттальный размер позвонкового канала на уровне С3-13 мм, без нарушения ликвординамики; спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, МР сигнал однородный.
Заключение:грыжа м.позв.дискаС5-С6. Межпозвонковый остеохондроз, умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Это МРТ от 5 апреля 2013 г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для определения тактики лечения необходимо сделать "свежую" МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-03-2016 |
| Комментарий: |
На Мрт шейного отдела установлено заключение : дорзоспондилолистез С3, С4 1 степени, ассиметрия в атланто-осевом суставе, протрузии межпозвонковых дисков с С3 по С7, остеохондроз, унко-вертебральный артроз шейного отдела, ассиметрия в атланто-осевом суставе. А вообще у меня сколиоз 4 степени сдетства. Что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сделала магнитно-резонансную томографию. Ее частичное описание:В сегменте С6-С7 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,4 см с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка. МР сигнал от структур спинного мозга на исследуемом уровне не изменен.
Заключение; МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7.
По симтоматике ощущаю боли в шее справа, иногда болит голова в заталке, болит правое плечо и рука. При смене положение заносит. В положении лежа ищу позу. При наклоне головы бывает шум, как высоковольтные линии передач гудят. Что мне делать? Нужна ли операция или консервативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
24-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз , Сергей Михайлович.
Ваш ответ недавно был :
Владимир,нужна операция-удаление грыжи диска С6-С7 и установка искусственного диска М6.
Скажите, какова стоимость в общем будет, операция, искусственный диск,
проживание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
290 тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-03-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В Пензе где я проживаю наслышана о ваших методах лечения и ваших золотых Руках! Здоровья Вам! Проконсультируйте меня врача с 38 летним Стажем!мне 62 Года! У меня диагностирован спондиледисцит позвоночника! На фоне диффузного остеопороза !Боли нарастали в течении полугода, сейчас болевой см интенсивный ! Параличей Парезов нет ! Но идти на дистанцию более 50 метров не могу, вынуждена останавлваться! Садиться! Наклоняться и висеть на чем то для разгруженияПозвоночника! Нейрохирурги меня в стационар не Кладут! Неврологии говорят не наш шифр мы это не Лечим! Подскажите пожалуйста чем лечиться? Нужны ли Антибиотики? Какие и метод их Введения? Хондропротекторы?препараты кальция? Какие Лучше! С низким к Вам поклоном ! Помогите советом
, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации думая нужна операция-транспедикулярная фиксация дисцитного уровня |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
23-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Ниже заключение по МРТ, сделано 28.12.2015.
Мангистауская областная больница Отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии
130000 г. Актау 24 мкр., Больничный комплекс № 2 телефон (7292) 210 403 факс(7292)210 337
Аппарат PHILIPS “ Initial Achieva 1,5 Т Pulsar” высокопольный 1,5 Тесла Катушка: Sense Spine II 1,5Т coil Ориентация по плоскостям: sag /tra/cor
Типы импульс, последовательностей: Т1, 12. T2-SPAIR и Flair I C-Spine)
ФИО: Слесаренко В.Ю.
Возраст: 1968 г.р.
Дата исследования: 28 декабря 2015 г
Диагноз при направлении: Корешковый синдром С7 слева.
Протокол МРТ-исследования № 1120
На аксиальных и сагиттальных сканах на уровне межпозвоночного диска С6-С7 выявляется пролапс вещества диска в задне-боковом направлении слева на глубину до 4,4мм в просвет позвоночного канала.
Левый фораменальный канал стенозирован. Дуральный мешок и корешок С7 спереди и слева с признаками компрессии.
На Т1- и Т2-взвешенных изображениях в сагиттальной плоскости определяются признаки дегенеративных изменений в виде склерозирования субхондральных пластин, краевых заострений контуров тел позвонков.
Шейный лордоз позвоночника выпрямлен.
Интенсивность сигнала от межпозвоночных дисков на Т2-взвешенных изображениях повсеместно ослаблена.
Высота межпозвоночных щелей шейного и верхнегрудного отделов позвоночника заметно не снижена.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Левосторонняя дорсолатеральная грыжа межпозвоночного диска С6-С7 с компрессией корешка С7.
Рекомендации: Консультация нейрохирурга.
Врач-радиолог отделения КТ и МРТ : Р.Р. Шарыгин
25 декабря 2015 возникла боль в левой руке, далее через час появилось онемение 3-х пальцев левой руки: ,большого , указательного и среднего, указательного в меньшей степени.
В течении первого месяца прошел медикаментозное стандартное лечение: Мидокалм, Витамины B и РР, электрофорез йодистый калий и новокаин и т.п, 8-мь сеансов мануальной терапии,
невропатолог назначил ЛФК для шейного отдела позвоночника , а также для всего позвоночника. После этого также осталось онемение 3-х пальцев левой руки и периодически тянущая боль в спине (по позвоночнику) на уровне груди
На данный момент такое состояние уже 1,5 месяца, 0,5 месяца назад ходил на консультацию к нейрохирургу, ответ был , что необходимо было сделать вытяжение сразу, а сейчас уже поздно, но направление на вытяжение выписал, я побоялся делать вытяжение и на данный момент не знаю как дальше поступить. На данный момент увеличилась слабость в левой руке, онемение как бы стало уже выше кисти. Могли бы сделать заключение, как поступить? И насколько опасно 3-х месячная компрессия нервного корешка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна операция-удаление грыжи диска С6-С7 и установка искусственного диска М6 |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
23-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проблема с позвоночником. МРТ ШОП картина Дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Грыжи дисков С/5С/6, С/6С/7 Протрузии диска С/3С/4. Признаки спондилоартроза, унковертебрального артроза, спондилеза,Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С/5С/6.
Высота межпозвонковых диска С5-С7 неравномерно снижена, сужен до 1,1 см. с наибольшей выраженностью на уровне С5-С7. Задняя продольная связка несколько уплотнена. Дорзальная диффузная грыжа дисков С5/С6 размером 0,4 см. частично прикрытая краевыми костными разрастаниями , распространяющая в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, с их сужением, с частичной компрессией нервных корешков, компремирующая в прилежащие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см.Дорзально диффузная грыжа диска С6\С7 размером 0,3 см. несколько прикрыта краевыми остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см. Дорзально медиальная протрузия диска С3/С4 размером 0,25 см.несколько прикрытая краевыми остеофитами . Умеренные зоны отека костного мозга
МРТ ГОП. Картина дегенеративно-дистрофических изменений ГОП. Грыжи дисков Th7/Th8 ( Th8/Th9 протрузии дисков Th3/Th4. Th6/Th7
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков-сохранена. Сигналы снижены. Дорзальная медиальная протрузия диска Th7/Th8, размером до 0,4 см. имеющая небольшое краниальное распространение вдоль тела Th7 позвонка на 0,4-0,5 см в центральных отделах позвоночного канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(сагиттальный размер позвоночного канала до 1,6 см.) Доржальная левосторонняя медиально-перамедиальная грыжа диска Th8/Th9,размером 0,35 см. распространяющаяся в левое межкозвонковое отверствие, с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиальная протрузия диска Th3/Th4, размером 0,2 см, несколько деформирующая отделы дурального мешка. Дорзальная деффузная протрузия диска Th6/Th7, размером 0,2 см. распространяющая в межпозвоночные отверствия с обеих сторон, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Умеренные зоны отеки костного мозга. Определяются мелкие дефекты Шморля в телах Th7-Th9 позвонков глубиной до 0,2-0,3 см, вероятность контуров замыкательных пластинок тел вышеуказанных позвонков.
ПКОП состояние после пункционной гидрорезекциимежпозвонкового диска L4/L5. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5 L5/S1 размерами до 0,3 и до 0,4 см. соответственно распространяющиеся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон. с их не равномерным сужением, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. На уровне L4-S1, определяются умеренные проявления спондилоартроза с деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофии желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверствий, с наличием в области правого фасеточного сустава S1 позвонка умеренного скопления жидкости (за счет явлений спондилоартрита) МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений ПКОП. Протрузии дисков L4/L5 L5/S1 Умеренно выраженный спондилоартроз c явлениями спондилоартрита справа на уровне L5-S1.
Предложена операция на ШОП. Ваше заключение мне важно, Какое лечение еще можно предпринять с таким диагнозом. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,действительно нужна операция на уровне С5-С6 диска,оптимальная операция -установка искусственного диска М6 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 31 год, три года назад обнаружили грыжу L5/S1 слева, размером 4 мм В 2015 году я родила второго ребёнка, нагрузки увеличились, заболела спина, но так как кормила грудью обследование не проходила. На днях не смогла встать с кровати. Прошла КТ, грыжа выросла до 8,5 мм. Невролог назначил курс лечения, боли в спине уменьшились, но постоянно немеет нога, хромаю. Очень бы хотелось попасть к вам на личный приём. Пожалуйста помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите завтра к 8:00 в отделение на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-03-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моей маме 69 лет она не может ходить, сильные боли в ногах до колен. Посмотрите, пожалуйста на исследования МРТ, протокол исследования: Выполнены томограммы поясничного отдела позвоночника в
аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в последовательностях T 1 Wi, T2 Wi, STIR.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеет гомогенную структуру. Конус спинного мозга расположен на уровне Th 12-L 1 и разделяется на нити «конского хвоста» . На уровне L 1-L2 ход нитей "конского хвоста" изменен на фоне дегенеративного стеноза позвоночного канала.
Прослеживается смещение позвонков L2, L4 кпереди до 2-3мм; смещение позвонка L5 дорзально до 3мм. На фоне умеренного отека определяется деформация краниальной порции тела позвонка L3 за счет формирования хрящевых узлов Шморля. При анализе МР -томограмм поясничного отдела позвоночника – снижение высоты МПД и
интенсивности MR-сигнала на Т2 ВИ на уровнях L2-S1 за счет дегидратационных изменений. На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и краевых остеофитов замыкательных пластин, умеренно выраженного артроза дугоотростчатых суставов и утолщения желтых связок, визуализируется: в сегменте L2-L3 на фоне диффузной протрузии МПД до 3,7мм, определяется медианно- парамедианная экструзия МПД до 5мм, с краниальной миграцией до 5мм, с компрессией дурального
мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 8мм (норма 16-18мм), поперечный – 14мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L3-L4 отмечается правосторонняя протрузия МПД до 3мм с компрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 1 мм (норма 16-18мм), поперечный – 16мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L4-L5 отмечается диффузная протрузия МПД, выступающая кзади за край тела позвонка L5 до 4мм с компрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 9мм (норма 16-18мм), поперечный – 14мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L5-S1 отмечается, прикрытая остеофитами, диффузная протрузия МПД до 5,5мм скомпрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 16мм (норма 15-18мм), поперечный – 24мм (норма 2 -2 1мм). На уровнях L2-L5 определяется умеренная гипертрофия жировой клетчатки заднего эпидурального пространства с признаками деформации дурального мешка. От смежных замыкательных пластин тел позвонков L4 и L5 отмечается повышение интенсивности МР -сигнала на T2 Wi, STIR и снижение интенсивности на T 1 Wi за счет отека (соответствует Модик 1). Паравертебральные мягкие ткани на уровне L 1-S1 - без особенностей.
Заккллючение: МР -признаки деформации краниальной порции тела позвонка L3. Ретролистез L5 1степени; антелистез L2 и L4 1степени. Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз; протрузии дисков L2-S1; экструзия диска L2-L3. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, более выраженный на уровнях L2-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации лечение консервативное |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
22-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! подскажите :медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя L4/5 размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия справа, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа,минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,6 см, фронтальный не сужен-1,6см,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
22-03-2016 |
| Комментарий: |
медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя L4/5 размером 0,5 см,фиброзные изменения в мягких тканях по задней поверхности этих позвонков.Что предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Лапшин Федор Александрович |
| Отправлен: |
22-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результатам МРТ заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L4 и L5 позвонков. Грыжа дисков L4/L5 с признаками эпидурита. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Спондилез. Лечусь с 8 февраля г. у Тонниковой А.Н. в Новокуйбышевске. Она рекомендует делать операцию. Как можно попасть к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор Александрович,приходите завтра,23 марта,на прием к 7:30 |
| От: |
Сабина |
| Отправлен: |
21-03-2016 |
| Комментарий: |
Полгода сильные режущие боли в правой ноге( в области галифе) и ягодице. Боль усиливается при хотьбе,хромаю, иногда хочется сесть на асфальт от режущей боли. Ночью боль в бедре иногда до утра не уснуть. Облегчение наступает в согнутом состоянии или в позе обезьяны. Лечилась в невролога: мовалис, мильгамма, дексалгин,долобенэ гель, артрадол. Через месяц лечилась у мануального терапевта: Эуфилин капельно №10, никотиновая кислота, актовегин в/м, ксефокам, истенон в/м., блокады по триггерным точкам продолжила в ж/д больнице в ортопедическом отделении: кавинтон капельно, вольтарен,мильгамма, катадалон, лечебные блокады, магнит, аэрозоль доросан. 2 месяца занималась индивидуально в центре Бубновского. в процессе лечения боль притуплялась Как только перестаю принимать НПВП, боль возвращается. МРТ: в области сканирования пояснично- крестцового отдела позвоночника определяются МР- признаки межпозвонкового остеохондроза, дегенеративно- дистрофические изменения позвоночника, сколиоза. Наиболее выражены на уровне L3-S1. В дисках определяются задние протрузии диаметром от 6,1мм до 7мм. Корешки компремированы, межпозвонковые отверстия сужены. В телах TH10,TH11, L1,L2,L3 определяються гемангиомы р-ми 9,4х7,2мм до 14х11,3мм Что делать, кто поможет? Полгода хождения по мукам. нервы на пределе. Повторно делаю МРТ. Приходила на консультацию к Вам, но проконсультировал Лаврентьев ( ввиду Вашего отсутствия), сказал в лечении не нуждаюсь и отправил лечить коксартроз тазобедренного сустава по месту жительства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо прийти на консультацию ко мне |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Делаете ли Вы гидропластику на шейном отделе позвоночника или только на поясничном? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гидропластику на шейном отделе не надо делать,есть другие операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-03-2016 |
| Комментарий: |
День добрый. Заключение компьютерной томографии поясничного отдела. Тела позвонков поясничного отдела l4, l5 и s1 незначительно деформированны за счёт заострония краевой площадок, их субхондрального склероз в сегментах l4-5 и l5-s1. Высота межпозвоночних дисков l4-5 и l5-s1 умеренно снижена. В сегменте l5- s1, определяется заднелатеральная экструзия диска с выбуханием на 5,6 мм с комплемированием левого межпозвоночних отверстия. Скошеность диска l5-s1 уменьшена. Позвоночный канал в сагитальной проекции размерами до 13,7мм.
Консерваивное лечение уже месяц. Боли сохраняются, носят характер тупых и ноющих. Скажите на сколько опасна эта грыжа, нужна ли операция. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если есть боли в ноге и они сохраняются-нужно оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 61 год , Мучают часто головные боли, головокружение, тошнота. МРТ показало дегенеративно - дистрофические изменения ШОП. Парамедианная, вправо протрузия диска С4-С5. Парамедианная, влево протрузия диска С5-С6. Артроз межпозвонковых сочленений. Подскажите, что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо подумать об операции-стабилизации С4-С6 позвонков |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2016 |
| Комментарий: |
Приложение к вопросу от 18.03.2016 по поводу болей в ногах.
Вот данные МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга от 24.03.2014.
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Катушка: Coi I
Ориентация: sag/tra
Тип импульсной последовательности: Т1, Т2
Уровень исследоования Th12-S4. Межпозвонковые диски исследуемого уровня дегидратированы. В теле L1 чаговые изменения структуры, без признаков масс-эффекта, справа 20х15х22 мм, слева - 10х7х11 мм, - вероятно, гемангиомы.
На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4 протрузий дисков не обнаружено.
На уровне L4-L5 медиальная протрузия диска, выступающая в сторону позвоночного канала до 3 мм, без компрессии корешков. Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала 17 мм.
На уровне L5-S1 высота диска значительно снижена; имеет антелистез L5 7-8 мм; оба латеральных отверстия деформированы, больше левое, с возможной радикулопатией левого корешка L5. Правая дужка резецирована, имеются параспинальные рубцово-слаечные изменения на уровне L5, протяжные изменения в подкожно-жировой клетчатке пояснично-крестцовой области по средней линии 17х2 см, вероятно, рубцово-спаечные. Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала 19 мм. В прилежащих позвонках субхондральная жировая дистрофия.
В позвонках исследуемого уровня костный мозг без признака отека.
На уровне L2-L3 параспинально небольшая киста 7 мм.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового позвоночника. Антелистез L5 II ст. Протрузия диска L4-L5, без компрессии корешков. Гемангиома L1: киста L2-L3. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации показана операция:вертебропластика L1 по поводу гемангиомы и транспедикулярная фиксация на уровне L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотела бы спросить какое мне нужно лечение.Мне сделали МРТ и сделали заключение. У меня грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз,умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Хроническая вегетативная дисфункция с полиморфными проявлениями, сосудистая дистония по смешанному типу,дистальный ангиотрофоневроз, церебрастенический синдром.Хроническая цервикокраниалгия. И астено-депрессивный синдром. Голова болит, чувствую сосуды сужены и еще очень мучает депрессия. Не нахожу себе места. Болит затылок.И от депрессии мне очень плохо, не могу оставаться одна... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа,нужно полное описание данных МРТ |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у меня гемангиома между позвоночника это я узнал не давно на мрт, врач нервпотолог сказал мне что мне тяжёлые физических нагрузка нельзя получилось так в итоге я поднял тяжёлые, тепер у меня уже третий день ноюший боль гемангиома. Что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,можно провести вертебропластику-цементирование позвонка через иголку без разрезов и крови |
| От: |
Ирина Белавцева |
| Отправлен: |
19-03-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Мне 62 года живу в Пензе! Вчера на. Кт пояснично -крестцового отд позв-ка обнаружены признаки хронического неспецифического спондиледисцита в L4/L5. Начальные проявления спондиледисцита в L3/L4 и L5/S1 диффузный остеопороз. Дегенеративно дистрофические изменения с наличием протрузий дисков и грыжа дискаL4/L5 ; гемангиома телTh12 до 12"13"15 мм. ;интенсивный болевой см в течении 3 мес!ходить на более длительные дистанции не могу! Подскажите с чего начать лечение? Какие лучше антибиотики? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лучше сделать операцию-транспедикулярную фиксацию L4-L5 |
| От: |
Анатолий Васильевич |
| Отправлен: |
19-03-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор, мне 55 лет, активный, полон сил мужчина.
МРТ шейного отдела СМ.
- шейный лордоз сглажен; правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночного столба;
- высота тел позвонков сохранена, структура с признаками дегенеративных изменений; краевые остеофиты выражены на уровне C4-C7.
- снижена высота и интенсивность МР сигнала от дисков С2-С7;
- определяется задняя с латерализацией влево грыжа диска С4-С5 5 мм, задняя срединная с латерализацией влево грыжа диска С5-С6 6мм, задняя грыжа диска С6-С7 6 мм.
-сагиттальный размер ПК на уровне грыж сужен до 9 мм; субарахноидальное пространство деформировано в передней части за счет грыж, остеофитов; вещество СМ компримировано на уровне грыжи диска С5-С6, сагиттальный размер СМ 7 мм.
- артроз дугоотростчатых суставов, спондилоз.
- кранио-вертебральное соотношение – децентрация зубовидного отростка С2 вправо.
Заключение:
МР признаки сколиоза, остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза. Задняялатерализацией влево грыжа диска С4-С5 5 мм, задняя срединная с латерализацией влево грыжа диска С5-С6, задняя грыжа диска С6-С7 6мм. Вторичный узкий ПК на уровне С4-С6.
Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий Васильевич,очень хорошо,что Вы ведете активный образ жизни, но изменения в шейном отделе позвоночника по МРТ говорят о том,что необходима операция.Можно провести функциональную операцию для сохранения обычной биомеханики позвоночника-это установка искусственных дисков "М6" |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. В интернете прочитала,что вы принимаете в Матрешка плаза. Так ли это и какую помощь вы оказываете. Буду ждать ответа.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,там не принимаю,просто соглашение с ними о сотрудничестве,если необходима консультация-приходите в отделение в больницу Пирогова на неделе к 7:15 |
| От: |
сергей иванович |
| Отправлен: |
18-03-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович!Растолкуйте,пожалуйста,это определение МРТ: Центральная грыжа диска L4-L5 до 4мм,с краниальным сублигаментозным распространением грыжевых масс на 4,5мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Иванович,если есть боли в ноге или ногах-надо думать об оперативном лечении |
| | |
