Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В мае 2015 года удаление секвестированной грыжи с5-6 с установкой кейджа.Беспокоят сильные боли в шее и опять появились боли в руке. Мрт: определяется пролабирование имплантата и структур тел позвонков с5 с6 кзади в право- медиальном и право- латеральном до 2мм, с умеренной деформацией дурального мешка спереди, правый корешковый канал умеренно сдавлен.Подскажите пожалуйста, что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации нужно оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
17-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!!! Подскажите.... мне сделали операцию в пояснично-кресцовом отделе L5 S1 .... удалили грыжу и 1/2 диска, прошёл месяц после операции, я начал присаживаться как советовал врач, после операции прошло уже 6 месяцев, могу нагибаться,сожусь, ложусь вставая на четвереньки выпрямляя спину, если это делать нормально чувствую как позвонки соприкасаются с правой стороны, там где и удаляли. Кровенозный отток из головы сократился в двое.На протяжение 4 -х месяцев пропили виатоники и курс капельницы, как посоветовал невролог, всё осталось на прежних местах. Долго сидеть не могу, начинается головокружение,под глазины наливаются, лекарства не помогают, холодеют конечности. Подскажите этот сбой организма произошёл из-за 1/2 удаление диска и нагрузка стала не ровномерной на позвоночник, что вы мне посоветуете в данной ситуации... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Головокружение не имеет никакого отношения к поясничному отделу позвоночника,вы перестраховались после операции,нужно активизироваться |
| От: |
Ирина 45лет |
| Отправлен: |
16-04-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович .Посоветуйте пожалуйста можно ли мне обойтись без операции.Мр картина дегенеративно дистрофических изменения пояснично крестцового отдела позвоночника.Остеохондроз,спондилез,спондилоартроз.Дорсальная левосторонная парамедианная протрузия межпозвоночного диска в l2-l3.Дорсальная диффузная протрузия межпозвоночного диска в l3-l4.Дорсальная центрально- парамедианная правосторонняя грыжа диска размерами0,9 ширина*0,6 передней- задний размер*1,0высота см деформирующая передний контур дурального мешка ,примыкающего к основанию правого нервного корешка .циркулярный протрузия диска l5-S1. Истинный антеспондилолистезl5 позвонка за счёт двусторонних щелей спондилолиза в межсуставном отделе дуги.Недискогенный билатеральный стеноз позвоночного канала на уровне l5 -S1 позвонка.за счет истинного антеспондилолистезаl5 позвонка. Был острый период сильно болела спина сейчас Болит спина когда встаю с кровати . Ноги не болят.Спасибо.Жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, я бы рекомендовал операцию |
| От: |
Андрей,33 года |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Боли в спине с иррадиацией в правую ногу. Чувствительность сохранена. На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 ,осложненная вторичным стенозом позвоночного канала на данном уровне. Секвестрированная расположен в переднем эпидуральной пространстве,сагитально и парасагитально справа размером 2,3*1,0 и протяженностью до 1,8 см. Эффективный размер позвоночного канала на уровне компрессии до 0,7 см. Можно ли и как попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,приходите в любой день на неделе к 7:30 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 44 года.МРТ шейного отдела: протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 сагиттальный размер до 2 мм. Позвоночный канал сужен на 1/4. На уровне С6-С7 периневральная киста диаметром 11 мм. Симптомы- постоянное онемение и боли в кистях рук, особенно в правой, боли в шее, больше с правой стороны. Скажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю есть показания к операции |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне показали на МРТ следующее:
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ,спондилоортроза,спондилеза L3,L4,L5
Левосторонняя нисходящее медианно-паромедианная грыжа диска L4,L5 с тенденцией к секвертации .Протрузия диска L3,L4.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L4,L5. Узел Шморля в теле L4 позвонка.Нарушение статики
подскажите лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция,больше ничего |
| От: |
Амина |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Левосторонняя нисходящее медианно-паромедианная грыжа диска L4,L5 с тенденцией к секвертации . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день ,Сергей Михайлович, прочитала ваш ответ от 31марта, на очную консультацию приехать не могу,далеко.Пробую написать подробнее: в мае 14 года мне сделали операцию по удалению грыжи диска с права, через день после операции рецидив, снова проопериравали ,выписали через неделю все не плохо,: принимала сермион,мильгамма,мовалис. Через три месяца снова заболела правая нога, поясница, в декабре пролечили в стационаре,направили на мрт :снова грыжа правосторонняя задне-боковая грыжа дискаL5S1.поступила в стационар в феврале провели три блокады, результата нет. В июне снова слегла, пошла на консультацию нейрохирурга, предложили снова операцию, в июле сделали дискектоимияL5S1, передний корпородез. В августе сделали транспедикулярная фиксация позвоночникаL4L5S1.PLIF L5S1, после операции онемела левая нога полностью, внутренняя поверхность ноги востановилась ,а вот внешняя нет до сих пор нет,хожу прихрамывая ноги сводит, болят, поясница болит не чихнуть не кашленуть , скрипит даже при поворотах во сне, сидеть долго не могу,отлежала в стационаре в феврале полечили сделали обследование полного описания к сожелению нет все на дисках, вот краткое из выписки МРТ: поясничный остеохондроз спондилоартроз . По данным мрт- состояние после оперативного лечения, протрузии L4-L5,L5-S1 межпозвонковых дисков.ЭМГ: признаки полисегментарного порожения дисфункцияL4L5S1корешков с обеих сторон, хр. полирадикулопатия L4L5, L5S1(радикулоневропатия L4L5) с акцентом справа.принимала после больницы ницерголин ,тиоктовая кислота, мелоксикам,прегабалин, ношу корсет, делаю гимнастику каждый день. Подскажите что еще мне сделать, группу не дают,работать не могу, а хочется жить нормально . Заранее большое вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,у Вас непростая ситуация,пришлите мне снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ! возможно ли сделать эту операцию-микроискэктомия L4-L5,и установить противорецидивный имплантат BARRICAID у Вас ,и какая цена ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У нас это стоит 215 тыс рублей (со стоимостью имплантат) |
| От: |
лина |
| Отправлен: |
14-04-2016 |
| Комментарий: |
почему показана операция? рефлексы все сохранены, местный невролог говорит, может и так пройти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
остается только ему вылечить,если серьезно,боль-это признак раздражения корешка, отсутствие рефлексов-это уже выпадение функции корешка. надо оперировать до выпадения |
| От: |
лина |
| Отправлен: |
14-04-2016 |
| Комментарий: |
2.5 месяца болит спина- постоянная тянущая боль, и левая нога (стопа, иногда по голени полоснет) часто болит, пару раз болела и правая нога. Результат МРТ
субхондральный склероз тел позвонков, грыжи Шморля, Интенсивность сигнала и высота межпозвонковых дисков снижены, При МР-миелографии нарушения ликвородинамики не определяется, Отмечается диффузная протрузия мнжпозвонкового диска L2-3 до 4мм. Определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L3-4 до 8мм. Дорзальная, больше вправо. грыжа диска L4-5 ДО 8.5мм, Определяется правосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 6.5мм, Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 19мм. В дугоотросточных сочленениях - артрозные изменения,
Прохожу консервативное лечение 2 недели - блокады, мелоксикам, сама занимаюсь ЛФК. Нет улучшения. Посоветуйте, пожалуйста, что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо делать операцию |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите определиться с лечением. Мне 60 лет. В июне 2015 года перенесла операцию по эндопротезированию коленного сустава (был посттравматический гонартроз), уже в марте невролиз малоберцового нерва. Делали спинальную анестезию. После последней операции продолжает болеть нога в районе лодыжки, млеют ноги, тянет. Сильно болит поясница. Сделала МРТ поясничного отдела. На серии МР-ТОМОГРАММ пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях на уровне от позвонковTh12 до верхней части позвонка S5 поясничный лордоз сохранен. Позвонок L5 смещен кзади на 1,2 см, сужая костный мозговой канал. Спинной мозг заканчивается на уровне позвонка L1, в средней его части. Определяются признаки выраженных дегенеративных изменений тел позвонков исследуемой зоны по типу жировой дистрофии (II тип по Modic). Имеются краевые костный разрастания по передним поверхностям позвонков исследуемой зоны. В остальном высота, форма и структура позвонков -без существенных особенностей. Задняя продольная связка не утолщенный. Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы. Высота дисков L5/S1 существенно снижена, сигнал от него повышен на T2-BИ и ТIRM, МР-сигнал от смежных субхондральных отделов тел позвонков повышен на Т2-ВИ и TIRM. Остальные межпозвоночные диски исследуемой зоны без выраженных изменений. Отмечается: задняя медианно-парамедианная протрузии межпозвонкового диска L2-L3 размером 0,5 см, позвоночных канал на данном уровне не сужение, дуральный мешок не деформирован, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, несколько сужен с обеих сторон; задняя медианно -парамедианная протрузии межпозвонкового диска L3-L4 размером 03 см, позвоночный канал на данном уровне сужен до 10 мм, дуральный мешок деформирован, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 3мм; задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 размером 0,4 см, позвоночный канал на данном уровне сужен до 10 мм, дуральный мешок деформирован, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 3мм; L5-S1 на фоне остеофитов отмечается задняя протрузия глубиной до 4 мм. Корешковых каналы до 1 мм с обеих сторон. Позвоночный канал 13×18 мм. Модулярное вещество конуса спинного мозга с четкими ровными контурами, однородной структуры. Дуральный мешок деформирован на уровне грыжи и ретролистез, дуральный пространство проходимо. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР- признаки остеопороза , спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска L2-L3. Протрузии межпозвоночные дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, спондилодисцит L5-S1. Ретролистез позвонков L3, L4.
Протрузии были и раньше, а после последней операции (невролиз) 3 марта 2016 года где-то через две недели стал болеть позвонок, а затем спина там, где делали спинальную анестезию. В этом месте ранее боль не ощущала. Могли ли две спинальные анестезии, проведенные в период 8 месяцев привести к изменениям? Что мне предпринять для лечения? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,есть показания к стабилизирующей операции на поясничном отделе позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-04-2016 |
| Комментарий: |
Грыжи позвоночника
Уважаемый Сергей Михайлович, у моей дочери (34 г) грыжи L4-L5 11мм, L5-S1 7мм, L3-L4 5мм. Боль в области поясницы с мая 2015 боль стала отдавать в левую ногу - тянущая боль по внешней стороне ноги. ниже описание МРТ от сентября 2015г.
- медиальная L3L4 до 0, 5 см. распространяющаяся несколько каудально вдоль тела L4 позвонка на 0, 7 см. в центральных отделах позвоночного канала и умеренно в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала до 1, 7 см);
-левосторонняя медиально-парамедиальная L4L5, размером до 1. 1 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше слева), с компрессией нервных корешков (выраженного левого) и прилежащих отделов дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала до 1, 2 см);
-медиальная L5S1, размером до 0, 7 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше справа), с частичным воздействием на нервные корешки (больше на правый)с деформацией прилежащих отделов дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала до 1, 5 см);
-небольшая клиновидная деформация тела L1 позвонка (высота тела позвонка в передних отделах 2, 2 см, в задних 2, 9 см) без признаков трабекулярного отека пульпы и без деформации прилежащих отделов дурального мешка.
6 месяцев занималась в Центре Бубновского (г. Барнаул) динамики нет, вопрос можно ли без операции, если операция то какая? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция-микроискэктомия L4-L5,возможна установка противорецидивного имплантат BARRICAID |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Когда к вам можно попасть на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой ближайший день в 8:00 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
13-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, а скажите сделать простое отверстие в черепе возможно? Без вмешательств в головной мозг. Я очень много читал что жизнь человека изменяется и у него открываются необычайные способности. Вы как врач можете что то об этом сказать? Или рассказать свои наблюдения. А вообще это опасно или нет иметь такое отверстие в голове или не имеет значения для физического здоровья есть оно или нет? С уважением Денис. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у человека не должно быть отверстий в черепе для нормального функционирования мозга |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
13-04-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, очень нужно ваше мнение и консультация. С января 2016г после перенесенного ОРВИ у мужа (тоже врач) появился навязчивый сухой кашель, вплоть до рвоты. Лечению не поддавался…При этом общая слабость, апатия. Затем прибавилось постоянное чувство жжения в затылочной области и шее, усиливающиеся в горизонтальном положении и при физических нагрузках; пульсация виска, ком в горле…жжение в груди, брадикардия (пульс менее 50 уд/мин). Прошли массу обследований по рекомендации терапевта по месту жительства и по собственной инициативе: ЭХО-КГ, холтер ЭКГ; рентген, а затем КТ легких; МРТ головного мозга и шеи. Все показатели в пределах нормы, по словам врача, не могут вызывать таковых симптомов. Затем пропал сон, совсем…Пройдено масса неврологов, от чего и чем только не лечили…В итоге, невролог ДКБ поставила ОСТРУЮ ВЕГЕТАТИВНУЮ ПАНДИЗАВТОНОМИЮ ПОСТВИРУСНОГО ГЕНЕЗА, АСТЕНО-СУБДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ С ДИССОМНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, СТОЙКИЙ НЕЙРОПАТИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ( Или ВСД, как я понимаю). Лечение антидепрессантами, транквилизаторами и прочими «жуткими» препаратами. К врачам идти больше не хочет… У меня такой вопрос: какова причина такого сбоя вегетатики?! Не может ли быть все дело в шее? Ведь нужно убрать причину, а не только следствие. Помогите, пожалуйста, советом. Вот результаты обследований:
МРТ шейного отдела: лордоз с тенденцией к формированию небольшой кифотической деформации на ур. С4-С7 и небольшим правосторонним искривлением во фронт. плоскости. Дорзальные дифф. протрузии дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 – размером до 0,2 см; эффективный переднее-задний размер позвоночного канала до 1,3см. Просвет позвоночного канала умеренно снижен на ур. Протрузий дисков, спинной мозг структурен, МР сингал не изменен. МР сигнал от дужки С2 позвонка слева повышен на Т2 и Т1 ВИ, с частичным подавлением сигнала на прогр. с жироподавлением, разм. до 1,5*0,5 см ( за счет липодистрофических изменений и небольшого отека?липогемангиома?)
Мультиспиральная КТ на ур С2: Костных деструктивных изменений не выявлено. Форма позвонка правильная. Снижение плотности губчатой структуры левой половины тела позвонка до жировой размерами 11*7 мм. Заключение: Липоматозная трансформация левой половины тела С2.
Дуплексное сканирование брахоцефальных артерий с цветовым картированием: Бцс 0,9 см; Общая сонная артерия: d справа 6,7мм, КИМ 0,7 мм, V max 107 см/с; d слева 6,5мм, КИМ 0,7 мм, V max 87 см/с; Внутренняя сонная артерия: d справа 4,3мм, V max 79 см/с, ход прямолинейный; d слева 4,7мм, V max 113 см/с, ход прямолинейный. Позвоночные артерии: d справа 3,6мм, V max 1 сегмент 84 см/с, 2 сегмент 65 см/с; d слева 2,7мм, V max 1 сегмент 61 см/с, 2 сегмент 36 см/с. Ход 1 сегмент - правая и левая ПА входят в костный канал шейных позвонков е аур. С5, ход 2 сегмент – непрямолинейность хода в костном канале шейных позвонков ( на ур. С3-С5) справа и слева. При поворотах головы: снижение скорости кровотока по правой позвоночной артерии до 29 см/с ( на 55 % от исходной), по левой –до 20 см/с ( на 45 % от исходной). Позвоночная вена расширена с 2-х сторон. Внутренняя яремная вена: d/ справа 1,6 см, слева 1,4 см. По подключичным артериям кровоток магистрального типа. В устье правой ПклА КИМ 1,2 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 9.02.16 вы сделали мне операцию дискэктомия с4-с5, с5-с6. Передняя фиксация с4-с6. На данный момент боли в плече и шее остаются, отдают в голову и в десну. Невролог выписал целебрекс, галидор, сирдалуд. Нормально ли, что улучшений нет? Какие сделать обследования? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,еще прошло мало времени,приходите на прием, посмотрим |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите определиться с лечением. В июне 2015 года перенесла операцию по эндопротезированию коленного сустава (был посттравматический гонартроз), уже в марте невролиз малоберцового нерва. Делали спинальную анестезию. После последней операции продолжает болеть нога в районе лодыжки, млеют ноги, тянет. Сильно болит поясница. Сделала МРТ поясничного отдела. Результат шокировал. Заключение: МР - признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Протрузии межпозвонкового дисков L1-L2, L2-L3, L4 -L4, спондилодисцит L5-S1. Ретролистез позвонков L3, L4. Протрузии были и ранее. Могли ли две спинальные анестезии в период 8 месяцев вызвать другие диагнозы? К кому теперь обращаться? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Светлана симкина |
| Отправлен: |
11-04-2016 |
| Комментарий: |
а это операция по фиксации сложная сколько стоит? тоесть мне эти блокады не помогут? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
блокады не помогут,операция достаточно сложная,у нас на потоке уже давно,стоимость от 130 тыс руб |
| От: |
Света симкина 41 г |
| Отправлен: |
11-04-2016 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Михайлович ПОМОГИТЕ ЗАКОНЧИТЬ КРУГИ АДА С25 ноября мучаюсь на руках ребенок 3.7 года.. обо. обследование( поясничный отдел) техника сканирования. т2 FSE- coronary, T1 FLAIR, T2 FSE-sagital,T2 GRE axial на серии томограмм нижнегрудного с уровня vth10. и пояснично- крестцового отделов позвоночника определяется С- образный левосторонний кандидоз и выпрямленность лордоза. тела позвонковс красными приострениями, высота тел сохранена. Замыкательные пластинки позвонков с четким ровными контурами. МР сигнал костного мозга тел и отросков позвонков не изменен. в структуре межпозвонковых дисков определяются дегенеративно- дистрофичкские изменения с наличием центральной грыжи дискаvL4-vL5 глубиной 5 им, с оттеснением. задней продольной связки компремированием дурального мешка и корешков с обеих сторон.Центральной латерализацией вправо грыжи дискаvl5-vs1 глубиной10 мм с оттеснением зад. продольной связки компремированием дурального мешка и корешков справа. терминальный отдел спинного мозга обычной формы с четкими ровными контурами сигнальные характеристики его неизменены.Конский хвост обычной формы с четкими ровными контурами структура его не изменена. Субарахноидальное пространство без патологических сигналов.ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛТОЙ СВЯЗКИ НА УРОВНЕ VL4-VL5,VL5-VS1 ОСТАЛЬНОЙ СВЯЗОЧНЫЙ аппарат б/ особенности яПозвоночный канал вторично сужен на уровне дисков Vl4-Vl5, vl5-vs1. Параветебральные мягкие ткани не изменены отмечается смещение тела кпереди до 9 мм. Ещё рентген а сгибе. ии разгибе: На спондилограммах поясничного отдела лордоз усилен продольная ось искревленна тело L5 смешение кпереди до 11 мм. виализируется костный дефект дугиL5. , остистый отросток L5 развернут кверху. Дугаs1. четко не визуализируется отмечается начальное снижение межпозвонковых дисков на уровнеl4- l5. диски снижены значительно. субхондральнве пластинки на описоваемом уровне утолщенв, определяются краевые остеофиты l5. Сужены суставные щели дугоотросчатых суставовl4- l5, их края деформированы краеввми остеофитами, выражен субхондральный склероз. на функциональных ренгенограммах при сгибании тело l5 смещено кпереди до 12 мм при разгибании l5 кпереди 9 мм я 8.0416 ЕЗДИЛА ДЕЛАЛА ЭПИДУРИАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ СТЕРОИДОВ. НА ПРАВУЮ СТОРОНУ ПОЛЕГЧАЛО 30% что делать помогите!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция -транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. В 2005 году была сделана операция дискэктомия С6, С7, передний спондилодез С6-Д1. Возможна ли установка искусственного диска на соседний со спондилодезом диск С5? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,возможно и нужно это делать если есть необходимость |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 32 года. Беспокоют постоянные головокружения по правую сторону затылка. Сильное напряжение в затылке справа, головная боль отдающая в глаза, ощущение не устойчивости, ведет в сторону. Все эти симптомы не дают мне полноценно жить, чувствую себя инвалидом в свои 32. Мрт головы в норме, шея небольшие протрузии, невролог сказал ничего серьезного. Ощущение как будто спазмируется что то в затылке. Занимайтесь ли вы данной потологией? Хотелось бы попасть к вам на консультацию . Буду очень благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
раиса |
| Отправлен: |
10-04-2016 |
| Комментарий: |
миндалины мозжечка расположены ниже уровня БЗО на 4.0мм,показала МРТ.Насколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Мне 58 лет. Беспокоят боли в поясничном отделе и нижней области живота, немеет правая нога в бедре, колене, икре, нога не слушается - падаю. Не могли бы вы проконсультировать меня по поводу заключения МРТ. Нужна ли операция? У какого специалиста лечиться? Область исследования: позвоночник (поясничный отдел) Описание: Использованные импульсные последовательности: Т2,Т1. Плоскости сканирования:tra?sag. Определяется выраженное левостороннее сколиозирование, что затрудняет интерпретацию. Высота L1-L2 позвонков снижена в правой половине на 1/2. В телах позвонков дегенеративные изменения краевые остеофиты в области апофизов. Вдоль замыкательных пластин смежных позвонков в сегментеL5-S1 минимальные реактивные изменения костного мозга в виде жировой дистрофии ( 2 тип по Modic). Сагиттальный размер позвоночного канала на уровнеL4 позвонка 1,6 см ( норма 1,6 - 1,8 см) проявляется гипоинтенсивным МР - сигналом в Т2 ИП. Высота диска не снижена. Определяются циркулярные протризии межпозвонковых дисков в сегментах:- L1- L2- L4 - L5 минимальные до 0,3см, деформирован передний контур дурального мешка. Сужение просвета межпозвонковых отверствий усугубляется проявлениями спондилоартроза в сегментеL5 - S1. Структуры конского хвоста дифференцированы на всём протяжении, конус спинного мозга расположен обычно, МР сигнал не изменён.Заключение:МР - признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника (Остеохондроз). Выраженное левостороннее сколиозирование. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L-1-L2-L4--L5. Cпасибо, буду очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
обьясноте диагонз Кистозно-солидное обьемное образование теменно височной области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Светлана Брюханова |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый вечер! у меня был вопрос 7 апреля,Вы рекомендуете делать гидронуклеопластику(L4/L5).сколько стоит эта операция? что нужно сделать,чтобы попасть к Вам на нее(я из подмосковья)? и можно ли сделать операции на поясницу и шею(если она понадобится)? сколько в этом случае будет стоимость операции? и на какой срок приезда к Вам расчитывать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,гидронуклеопластика операция для поясничного отдела,стоимость у нас 85 тыс руб,госпитализация 2 дня,приезжайте |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Год назад упала, села ка копчик. Больно сидеть, болит вся спина, но больше всего беспокоят ноги, в районе щиколоток и стоп. Не могу объяснить эти ощущения, как будто все горит,крутит. Снимки поясничного отдела показали; смещения L2-L3отд. А компьютерная томография; проявления деформирующего спондилеза на уровне крестцово-копчикового перехода. смещение кпереди ll копчикового позвонка. Радиолог направлял на лучевую терапию. Несколько дней было улучшение после процедур, а сейчас опять все вернулось, опять эта тяжесть в ногах. Теперь он порекомендовал обратиться к ортопеду. Даже не знаю, что делать. Почему уже несколько месяцев мне не могут помочь, что со мной? Одно время хорошо помогали свечи \флексен\ на ночь, но сейчас и они перестали помогать.А после уколов глюконата кальция становится легче на несколько часов. Подскажите пожалуйста, что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Прошел год после операции (24.03.2015) микродискэктомия L5/S1, которую сделали Вы мне. Год без боли, почти год без корсета- это что-то (до операции - 7 лет ношения корсета, ногу скручивало 2-3 раза в год). Единственное , что иногда беспокоит- легкое онемение пальцев левой ноги, немного каменная поясница по утрам, и если "подморозить" ногу- прихватывает икру. Может и это пройдет? За все время после операции ногу скрутило только один раз - пару недель назад (резко потянулся при просыпании).
Спасибо Вам, Сергей Михайлович , за Ваш труд. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,увеличивайте нагрузки,занимайтесь фитнесом,плаванием и тп |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 58 лет. Беспокоят боли в поясничном отделе и нижней области живота, немеет правая нога, падаю. Есть исследование МРТ Сарниито: позвоночник (поясничный отдел) Заключение: Остеохондроз. Выраженное левостороннее сколиозирование. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L-2-l2-l3-l4-l5.Была на консультации у врача - нейрохирурга в Сарниито. Рекомендовано дообследование: - Денситометрия. – КТ тела L2 -позвонка. Нужно ли сделать эти обследования? Огромная просьба, подсказать на сколько опасен диагноз и к к каким врачам обращаться. спасибо, буду очень благодарна. Татьяна Ивановна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,информация у меня неполная,но рекомендации надо выполнять,потом напишите |
| От: |
Федор Лапшин |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Ответ на свой вопрос, который отправил 07 апреля 2016г., прочитал только сегодня. Поэтому не приехал на операцию 08 апреля 2016г. Терерь приеду 11 апреля 2016г. на которое мне было назначено ранее. Простите пожалуйста за мое опоздание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,я сегодня оперировал,можно было и Вас,но что не делается -к лучшему,приходите 11 апреля натощак |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Можно ли поставить пластину, чтобы закрыть деффект черепа? После травмы прошло пять лет. Два года в моей больнице все не оказывалось материалов или возникали какие-то еще непонятные трудности и все откладывалось и откладывалось, а потом уже мне стало не совсем с руки бегать по врачам и терять на анализы и консультации по месяцу. Но делать что-то надо, поэтому первый вопрос, есть ли еще такая возможность и сколько это будет стоить. Размер отверстия 7*8 с правой стороны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция нужна,у нас это будет стоить около 55 тыс руб |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
08-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Спасибо Вам за ответ. Вы делаете доброе дело! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Решились на операцию?Правильно.Можно прооперироваться у нас |
| От: |
Светлана Брюханова |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! мне 40лет.с августа 2015г живу с постоянной болью в пояснице,ягодице,левой ноге,шеи и левого плеча.немеет ночью левая рука.в августе делала мрт.вот его результаты.
1.пояснично-крестцовый отдел
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5,распространяющаяся в просвет позвоночного канала,компремирующая передние отделы дурального мешка т прилежащая к нервным корешкам,размером до 0,65см.Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне сжен до 1,2см.Дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L2/L3,распространяюаяся на правое межпозвонковое отверстие,умеренно деформирующая прилегаюие отделы дурального мешка,размером до 0,35см.Дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L3/L4,распространяюаяся на правое межпозвонковое отверстие,умеренно деформирующая прилегаюие отделы дурального мешка,размером до 0,35см.Определяется деформация дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и деформирован на уровне протрузий дисков.спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка (N),имеет обычную конфигурацию,однородную структуру,сигнал от структурного мозга и нитей конского хвоста(по Т1 и Т2) не изменен.Определяются краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны,более грубые в телах L4.L5 позвонков;грыжи и дефекты Шмоля в телах Th12-15 позвонков.Отмечается изменения МР сигнала(гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) в смежных отделах замыкательных пластин тел L4.L5 позвонков.При проведени программы с жироподавлением(STIR),сигнал от указанных участков не подавился-признаки трабекулярного отека(Modic I).Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.спондилез.спондилоартроз.МР признаки относительного стеноза позвоночного канала на уровне L4/L5.МР признаки трабекулярного отека,вероятно,реактивно-воспалительного характера,в смежных отделах замыкательных пластинок тел L4.L5 позвонков.
2.ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
Высота межпозвонковых дисков С5-С7 умеренно снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 умеренно снижены.Задняя продольная связка не утолщена.Дорзальная диффузная грыжа С5/С6,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон,компремирующая прилегающие отделы дурального мешка,размером до 0,3см.Дорзальня правосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска С6/С7,распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и в правыйлатеральный карман,компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и прилежащая к правому нервному корешку,размером до 0,4см.передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне до 0,8см.Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5,распространяющая на межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилегающие отделы дурального мешка,размером до 0,15см.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и деформирован на уровне протрузии дисков.спиной мозг расположен в центральных отделах позвоночного канала,имеет нормальную интенсивность сигнала по Т2 и Т1 ВИ от него не изменена.в замыкательных пластинах тел 5,С6 позвонков определяются мелкие грыжи и дефекты Шмоля. определяются краевые костые разрастания тел С3-С7 позвонков,более грубые в телах С5-С7 позвонков. отмечаются изменения мр сигнала(гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) в смежных отделах замыкательныхпластинок тел с5,с6 позвонков.при проведении программы с жироподавлением,сигнал от указанных участков не подавился-признаки трабекулярного отек(modic i) на фоне липодистрофии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенетивно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Нарушение статики.грыжа дисков С5/С6,С6/С7.деформирующий спондилез.МР признаки трабекулярног отека,вероятно,реактивно-воспалительного характера,в смежных отделах замыкательных пластинок тел С5,С6 позвонков на фоне липодистрофии.
ВОПРОС: нужна ли мне операция? местные врачи(я из моск.области) предложили холодноплазменную нуклеопластику обеих зон(поэтапно).нейрохирург в мониках посоветовал пока не делать операцию.на данный момент ложусь на дневной стационар(неврологическое отделение).надеюсь помогут чуть-чуть.а что дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лучше в поясничном отделе на уровне L4-L5 сделать гидронуклеопластику. С шейным отделом не совсем понятно-боли в левой руке,плече,грыжа С6-С7 справа,поэтому может целесообразно провести пока консервативную терапию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Не могли бы вы проконсультировать меня по поводу заключения МРТ.
МР картина дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см,деформирующая дуральный мешок распространяющаяся в межпозвонковые отверстия распространяющаяся каудально на 0,5 см,размеры позвоночного канала на уровне L4/L5 средне-сагиттальный размер -1,6 см, ширина позвоночного канала -1,9 см.
Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1/размером до 1,1 см,деформирующая дуральный мешок с признаками компрессии правых корешков, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия суживающая просвет позвоночного канала,размеры позвоночного канала на уровне L5/S1 средне-сагиттальный размер -1,0 см, ширина позвоночного канала -1,6 см.
Протрузии межпозвоночных дисков L1/L2, L3/L4. Спондилоартроз/ В средних отделах тела позвонка L4 определяется участок изменений неоднородно гиперинтенсивного по Т2 ВИ, Т1ВИ и Т2 SPAIR сигнала, размерами 1,2*1,3 см.Сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста не изменнены - наиболее вероятно, гемангиома. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,показана операция -дискэктомия L5/S1 и вертебропластика L4 |
| От: |
Наталья Лилисон |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 49 лет. Последние два года практически не живу без боли. Болит правая нога. Мышцы постоянно передергиваются по всей ноге, судороги, онемение пальцев. Сплю только на жестком, на спине. От консервативного метода лечения и физ. процедур эффект не надолго. Последние 3 месяца не поддается лечению.
МРТ от 22.02.2016г. На серии МР томограмм взвешенных на Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Переходный LS позвонок (сакрализация L5?) - пересчет с учетом рентгенограмм. Небольшой левосторонний сколиоз.
высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 снижена, высота межпозвоночного диска L3/L4 умеренно снижена, высота остальных межпозвоночных на исследуемом уровне сохранена.
Сигналы по Т2 ВИ от межпозвоночных дисков L3/L4, L4/L5 умеренно снижены, сигналы от остальных дисков на исследуемом уровне немного снижены.
Заднее медианное выпячивание диска L2/L3, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка.
Заднее левостороннее парамедианное выпячивание диска L3/L4, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка, распространяющееся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением.
Заднее диффузное выпячивание диска L4/L5, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка, распространяющееся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением.
Определяется деформация, увеличение дугоотростчатых суставов L3-L5 за счет проявлений спондилоартроза, утолщение желтых связок на этих уровнях.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выпячиваний дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
На уровне S2 позвонка слева визуализируется периневральная киста размерами 1,3х0,7 см.
Краевые костные разрастания, мелкие грыжи Шморля тел L4,L5 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
При сравнении с МРТ от 27.05.14 грыжа диска L2/L3 (0,8 см) не определяется.
Что мне делать? Подскажите пожалуйста. Заранее благодарю Вас за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,похоже,что секвестр грыжи диска Л2-Л3 просто не визуализируется, вероятно,есть показания к операции |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, после падения на спину начались боли в пояснице, обратилась в больницу, после чего меня отправили на ренген, сделала ренген, определили перелом либерального отростка 22 позвонка, положили в больницу, сказали просто лежать, ни вставать, ни сидеть, ни ходить, никакого лечения не назначили, можно узнать ваше мнение?... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
информация не верная |
| От: |
Белогаева к |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович я забыла написать что у меня есть рентген. Снимки функци.проб нестабильность позвонков шоп.за год лечили меня 5 неврологов Бузулук Оренбург прошла все обследование МРТ головного мозга сосуды шеи все норма.выписали из неврол.отд.2недели назад улучшения нет.я вам звонила можно приехать 12апреля.вы моя последняя надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте к 8:00 с расчетом на госпитализацию при необходимости операции |
| От: |
Федор Лапшин |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня назначена госпитализация на 11 апреля 2016г. для проведения операции грыжа позвоночника. А сейчас сильно болит нога. Посоветуйте пожалуйста какие лекарства можно принять, что бы уменьшить боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любые обезболивающие препараты,хотя эта боль плохо снимается,приезжайте завтра утром к нам на операцию к 8;00 натощак,завтра прооперируем |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо большое.Здоровья Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
07-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему мужу 53 года. Сильный боли в спине, левой ноге, особенно отдаёт в колено.
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, выполненной в 3-х проекциях:
Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 градуса.
Дегенеративные изменения в дисках L2-L3, L3-L4, L4-L5 в виде дегидратации.
Левосторонняя парамедианная экструзия диска L3-L4 - 8 мм с краниальной секвестрацией до 17 мм, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая левый невральный корешок. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии - 12 мм.
Диффузные протрузии дисков L2-L3, L4-L5 - 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, без признаков компрессии корешков. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузий - 15 мм.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.
Начальные дегеративные изменения в дугоотросчатых суставах.
Грыжи Шмораля L3 позвонка без изменения МР-сигнала
Заключение: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложнёного секвестированной левосторонней парамедианно-фораминальной экструзией диска L3-L4, протрузиями дисков L2-L3, L4-L5. Радикулопатия слева. Грыжи Шмораля L3 позвонка.
Невролог рекомендовал консультацию нейрохирурга.Запись на консультацию только на июнь. Будем очень благодарны вам за ответ. Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,операция нужна и чем быстрее-тем лучше |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
06-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,вы писали об укреплении мышечного корсета,а как его укреплять в моем случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фитнес,плавание,спортзал |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Такой вопрос: УЗИ плода на 19-20 нед . выявил расширение задних рогов боковых желудочков слева/справа по 9.5 мм, через 2 недели в динамике слева 8,5, справа 9мм, еще через 3 недели в динамике слева- 6, справа- 9,9мм. Все остальные показатели в норме, все анализы на инфекции отрицательные. Нужна ли очная консультация, или все показатели в норме и не стоит волноваться. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Вавенкова Марина |
| Отправлен: |
05-04-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович.Год назад была у вас на консультации.назначено было лечение у невролога.прошел год я не живу а существую.Состояние с каждым днем ухудшается.можно ли приехать к вам на консультацию и когда..С уважением Вавенкова Марина 45лет г Димитровград |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сделайте новые МРТ и приезжайте на консультацию |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 37 лет, у меня 04.12.15 была микрохирургическая фенестрайия и флавктомия L5 - S1, слева, удаление грыжи диска, декомпрессия S1 корешка слева. Недавно была н МРТ, в заключении написано: МР признаки остеохондроза, преимущественно в сегментах L4 S1, поясничного отдела позвоночника с указанными патоморфологическими проявлениями. Дегенеративный дискогенный билатеральный фораминальный субстеноз на уровне L5 S1. солитарные гемангиомы тел ТН 12 и L3 позвонков. Объясните пожалуйста, что это означает и могу ли я находится еще на больничном листе, боли ведь остались, особенно ночью и на перемену погоды. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответанеобходимо знать Ваши жалобы и полное описание МРТ |
| От: |
Дресвянская Н.В. |
| Отправлен: |
05-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я беспокоюсь за сына. 27 лет. Он сделал МРТ. В нем:
Исследование выполнено в условиях двигательной активности.
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, с выполнением программы с жироподавлением, объемных образований в зоне исследования не выявлено.
Физиологический кифоз сохранен.
Высота и интенсивность МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровнях Th1-Th5, Th6-Th8, Th9-Th11 и диска Th12-L1 неравномерно снижены. Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, интенсивность МР-сигнала от них на Т2 ВИ минимально снижена. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная левосторонняя парамедиально-префораминальная грыжа диска Th1-2, размером 0,3-0,4см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, частично компремирующая переднелевые отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя префораминальная протрузия диска Th2-3, размером 0,15см.
Дорзальная правосторонняя префораминальная грыжа диска Th3-4, размером 0,3-0,35см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, частично компремирующая переднеправые отделы дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска Th6-7, размером до 0,2см.
Дорзальная срединная грыжа диска Th7-8, размером 0,3-0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично компремирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска Th9-10, размером 0,15см.
Дорзальная правосторонняя префораминально-фораминальная грыжа диска Th10-11, размером 0,3-0,4см, умеренно суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Дорзальная минимальная правосторонняя префораминальная протрузия диска Th11-12.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th12-L1, размером 0,3см.
Выявляются начальные проявления спондилоартроза.
Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне грыж дисков.
Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th6-L1 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, МР-сигнал от костного мозга с признаками дистрофических изменений, визуализируются умеренно выраженные краевые костные разрастания тел позвонков, начальные проявления спондилёза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th1-2, Th3-4, Th7-8, Th10-11.
До этого занимался спортом. Из двойни, много болел в детстве, но я водила на плаванье, казалось,...
Очень впечатлителен. Откуда такое, может, что-то с обменом. Не хочет идти к врачу, говорит, без толку.
Буду очень благодарна если сориентируете меня. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показаний к операции нет, ЛФК, фитнес, гимнастика, плавание и тп |
| От: |
Асанов Эльдар 15 лет МРТ Головного мозга прошу вашу консультацию я живу в Дагестане |
| Отправлен: |
04-04-2016 |
| Комментарий: |
Кистозное образование пинеальной железы размерами 10×14×12 мм неправильно округлой формы с повышенным МР-сигналом на Т2,FLFIR режимах, гипоинтнсивным на Т1 взвешенных програм головные боли слабасть голова кружение падает давление ухудшилось, зрение ,исчезло обоняние, аллергия прошу помагите мне нужно ли оперативное вмешательство с уважением Эльдар зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльдар,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу НИИ нейрохирургии им Бурденко в Москве |
| От: |
Гулаженко Евгений |
| Отправлен: |
04-04-2016 |
| Комментарий: |
Нужна ли операция при таком заключении,если долгое время не проходит боль? "КТ-картина дорсальной правосторонней парамедианной грыжи МПД L3-L4,дорсальной медианной грыжи МПД L4-L5,дискогенного антеспондилолистеза L4(1-Й степени по Mayerding) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для ответа нужно полное описание КТ |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
04-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моей мама 6 7лет у неё компрессионный перелом л3 л4л5 ей не заехали операцию сказали анализы плохие назначили бонофос теперь она говоритм что у неё страшно болит поясница что делать за ранекдоты спасибо Галия Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Екатерина Мусихина |
| Отправлен: |
04-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сильно заболела спина, 3 дня не могла разогнуться, сделала МРТ . На серии Мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, смещений позвонков не выявлено, левосторонняя сколиотическая деформация. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т 2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены . Дорзальная левосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,45 см, распространяюшаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформируюшая прилегающие отделы дурального мешка, компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,5 см, деформируюшая передние отделы дурального мешка . Деформация дугоотросчатых суставов. Краевые костные остерфиты. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровнях грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга по Т1- Т2 не изменен . Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистррфических изменений в телах позвонков . Заключение: МР картина дегенеративно дистррфических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез . Грыжи дисков L4-S1. Вопрос : Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,есть показания к гидронуклеопластике, удаление грыжи диска через иголку |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
04-04-2016 |
| Комментарий: |
День добрый!
Делала обследование МРТ на поясничном, крестовом отделе, обнаружили в L12 гемангиому размером 19*14мм слева и справа размером 7-8мм, во всех замыкательных пластинках центральные грыжи Шморля, смежные замыкательные пластинки тел L5S1 c признаками отека больше справа, Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L4-S1 позвонковых двигательных сегментов, в L5-S1 заднее выбухание м/п диска до 2мм, конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне l1. Ширина позвоночного канала в сигитальной плоскости в передне-заднем от деле до 14мм.
Подскажите на сколько это серьезно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,это требует проведения чрескожной вертебропластики |
| | |
