Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 51 год.Диагноз вертибразилярная недостаточность.Обследования 2014 г. МРТ шейного отдела позвоночника.Циркулярная протрузия диска с5-с6 0,25. эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне с4-1,5.с5-1,4 см.с6-1,4см.шейный лордоз нивелирован. смещение с5 кзади 0,3см. ротационного подвывиха с1 не обнаружено.Заключение.признаки остеохондроза дисков шейного отдела позв. Протрузия диска с5-с6.Спондилоартроз на уровне с4-с7.Относительный стеноз позв. канала. Мрт признаки нестабильности на уровне с5-с6.показаны функциональные спондилограммы.
Результат дуплексного сканирования экстракраниальных отделов бранхиоцефальных артерий;линейная скорость кровотока по общим сонным артериям лск слева 70см\с.лск справа 70.Линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям лск слева 51см\с. лск справа 49см\с.непрямолинейность хода позвоночных артерий.Линейная скорость кровотока по позвоночным артериям лск слева 24см\с лск справа 22см\с.Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков слева 3,3мм.справа 3,0мм
Заключение; непрямолинейность хода позв. артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков что обусловлено остеох. шейного отдела.Вариант входа правой позвоночной артерии с5-с6 .Скоростные показатели кровотока резко снижены.признаки затруднения венозного оттока из полости черепа. Эктазия внутренней яремной вены справа.
Вот такая картина. В последнее время в результате постоянного стресса( на руках больная мама с сосудистой деменцией) состояние резко ухудшилось.Неустойчивое равновесие,ослабление зрения и памяти, головные боли,панические атаки Жить невозможно.Практически все лекарства дают сильные побочные эффекты.Вопрос; можно ли с помощью операции убрать симптомы. Стоимость операции.Возможно ли необходимые обследования провести в Вашей больнице перед операцией.Реабилитационный период.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции есть, стоимость обследования,операции и лечения у нас от 110 тыс руб |
| От: |
Алена,20лет |
| Отправлен: |
04-05-2016 |
| Комментарий: |
Ещё есть один вопрос доктор.Насколько уместно первой признаваться в своей любви мужчине??Вам к примеру было бы приятно?Извините за вопрос.Нужно мнение взрослого компитентного человека. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю признаться первой-это более чем нормально,вспоминается Наташа Ростова,почему то вспомнил. По большому счету,любому мужчине это приятно. |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
04-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, Мне 34 года 21,02,2016 пострадал в дтп, Было проведено исследование и оказано консервативное лечение, Боли в шейном отделе и левом плечевом суставе уменьшились,но полностью не прошли,Участились головные боли, Вот данные исследований, МСКТ"Проведена высокоразрешающая МСКТ ШОП спервичной коллимацией 64*0,6 мм,толщиной реформатированных срезов1,0-5,0 мм ипоследующим анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях, Шейный лордоз сглажен, Отклонение оси позвоночника во фронтальной плоскости не выявлено, Тело с7 позвонка клиновидно деформировано со снижением высоты тела позвонка в пнредних отделах до 11мм, в задних до 16,5мм,Остальные позвонки обычных размеров и структуры,Позвонки в зоне сканирования с неровными контурами с костной плотности разрастаниями по передней и боковым поверхностям тел позвонков,Замыкательная пластинка не нарушена,кортикальный слой склерозирован,Структура позвонков однородная,Костный спинно-мозговой канал не сужен,Дугоотросчатые суставы с явлением склероза с краевыми костными разрастаниями,суставные щели сужены,На уровне с4-с5 диск снижен по высоте, По задней поверхности определяется костро-хрящевой узел до 2,7-3,1мм с умеренной компрессией дурального пространства,Форамирнальное отверстие сужено слева до 1,1мм за счет краевых костных разрастаний,Остальные диски в Шоп с ровными контурами однородной структуры, Фораминальные отверстия не сужены с обеих сторон,Паравертебральные мягкие ткани не инфильтрованы обычной плотности,ЗАКЛЮЧЕНИЕ Консолидированный компрессионный перелом тела с7 позвонка, Остеохондроз ШОП,Унковертебральный артроз,Костно-хрящевой узел на уровнес4-с5,Фораминальный стеноз на уровне с4-с5 слева, УЗИ плечевых суставов-кальциноз сухожилия подлопаточной мышцы слева, Подскажите пожалуйста обязательно ли оперативное лечение(два курса консервативного лечения по рекомендациям невролога и ревматолога проведены)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,очень похоже нужна операция,для уточнения-нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня грыжи шейного отдела позвоночника с компрессией дурального мешка. Могут ли при этом диагнозе болеть руки и ноги, находиться все время в тонусе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне 23года.Работа связана с По,очень много сижу с февраля месяца началась боль в правой ноге от стопы до ягодицы,невролог поставил диагноз правосторонний ишиас на фоне врожденной аномалии позвоночника.Прошла лечение,но нога иногда все равно ноет Был сделал рентген в 2 проекциях в заключении врач написал:Незаращение дужек S1 S2 позвонков.Врач сказал что с этим ничего не сделаешь,что врожденное.Скажите пожалуйста как с этим жить и каким спортом можно заниматься(можно ли бегать)какие упражнения следует избегать?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
врач правильно сказал,лечения не требуется,фитнес,плавание и тп |
| От: |
Илияда |
| Отправлен: |
03-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Со своей грыжей поясничного отлела позвоночника "засветилась " в 2013 году .Периодически возникают боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу слева и внутреннюю область бедра,периодически возникают судороги.Ходить и стоять долго не могу.При неврологическом осмотре "выпали "коленный и ахилов рефлексы.Заключение мрт от 10.04.16 г: формы и размеры позвонков без особенностей, костно-суставные взаимоотношения не нарушены.Физиологический лордоз сглажен.Позвонок L5 смещен кзади до 4 мм.высота межпозвоночных дисков сеижена, контуры четкие, мр- сигнал снижен на уровне л 4- с1.в сегменте л4- л5 на фоне диффузной протрузии, определяется левосторннняя фораминальная грыжа диска до 6 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, межпозвонковые отверстия сужены,соответствующие нервы компримированы.В сегменте л5- с1 на фоне циркулярной протрузии определяется левосторонняя медианно- парамедианная грыжа диска до 10,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, левое межпозвонковое отверстие сужено, соответствующий нерв компримирован просвет спинно- мозгового канала на этом уровне до 10 мм.Заключение: мр - признаки дистрофических изменений: остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилартроза в пояснично- крестцовом отделе.Грыжи дисков л4-л5, л5-с1 с формированием абсолютного стеноза на уровне л5- с1.Нужно ли делать операцию или можно лечить консервативно? Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илиада,оперативное лечение и больше ничего,вид операции при консультации |
| От: |
Герман |
| Отправлен: |
03-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Два года назад начали сильно болеть кисти рук, особенно в районе запястья у корня больших пальцев. Через некоторое время боль прошла, периодически возобновляясь. В феврале этого года заболели ноги от колена и ниже. Сделал 3 укола Артоксан, боль прошла. В начале марта появились боли в нижне-шейном отделе и небольшие в грудном и поясничном.Врач поставила остеохондроз ШОП и выписала Артоксан и Кокарнит по 6дней в/м. Через пару дней
после этого появились боли в затылке и шее.Сделал КТ ШОП - без паталогических изменений. Врач выписала Алфлутоп #20 и Платифиллин #7,гимнастику для шеи.Боли стали более выраженными, появилась слабость в положении стоя.Сделал МРТ. Пишу то, что выделенно.
Физиологический лордоз выпрямлен. МР-сигнал от межпозвонковых дисков изменён по гипо-интенсивному типу на Т2ВИ.
Диск С3-С4-задняя циркулярная протрузия до 0,16 см.
Диск С5-С6 - задняя циркулярная протрузия до 0,16 см.
В С5 И С6 отмечается заострение передних углов тел позвонков.
Суставы-фасетки субхондрально уплотнены.
На МР-миелографии в сагиттальной плоскости отмечается компрессия дурального мешка на уровне протрузий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-ПРИЗНАКИ задних циркулярных протрузий м /п дисков С3-С4
и С5-С6, спондилоартроза, остеохондроз позвоночника.
Сделал ДС БЦС.ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ПА справа ЛСК V1-74см\\сек, V2-47см\\сек. ПА слева ЛСК в V1-71см\\сек,V2-48см/сек.
Стенооклюзирующих изменений в экстракраниальном отделе сонных и позвоночных артерий не выявлено.Патологическая извитость левой ВСА.
Признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий с обеих сторон.
ПРИЗНАКИ МАКРОАНГИОПАТИИ :
Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон, обусловленный шейным остеохондрозом.
-справа на уровне С4-С5, С5-С6 ;
- слева на уровне С4-С5, С5-С6 ;
-с обеих сторон ПА в экстракраниальном отделе умеренный непрямолинейный ход. Слева ВСА волнообразный ход.
Выписали Кавинтон, Амитриптилин, Терафлекс, Мидокалм, Трентал.
На данный момент Слабость, головокружение, при подъёме с постели темно в глазах. Болит голова, давлМесяц назад появились боли в нижне-шейном отделе.Врач поставила остеохондроз ШОП и выписала Артоксан и Кокарнит по 6дней в/м. Через пару дней
после этого появились боли в затылке и шее.Сделал КТ ШОП - без паталогических изменений. Врач выписала Алфлутоп #20 и Платифиллин #7,гимнастику для шеи.Боли стали более выраженными, появилась слабость в положении стоя.Сделал МРТ. Пишу то, что выделенно.
Физиологический лордоз выпрямлен. МР-сигнал от межпозвонковых дисков изменён по гипо-интенсивному типу на Т2ВИ.
Диск С3-С4-задняя циркулярная протрузия до 0,16 см.
Диск С5-С6 - задняя циркулярная протрузия до 0,16 см.
В С5 И С6 отмечается заострение передних углов тел позвонков.
Суставы-фасетки субхондрально уплотнены.
На МР-миелографии в сагиттальной плоскости отмечается компрессия дурального мешка на уровне протрузий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-ПРИЗНАКИ задних циркулярных протрузий м /п дисков С3-С4
и С5-С6, спондилоартроза, остеохондроз позвоночника.
Сделал ДС БЦС.ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ПА справа ЛСК V1-74см\\сек, V2-47см\\сек. ПА слева ЛСК в V1-71см\\сек,V2-48см/сек.
Стенооклюзирующих изменений в экстракраниальном отделе сонных и позвоночных артерий не выявлено.Патологическая извитость левой ВСА.
Признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий с обеих сторон.
ПРИЗНАКИ МАКРОАНГИОПАТИИ :
Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон, обусловленный шейным остеохондрозом.
-справа на уровне С4-С5, С5-С6 ;
- слева на уровне С4-С5, С5-С6 ;
-с обеих сторон ПА в экстракраниальном отделе умеренный непрямолинейный ход. Слева ВСА волнообразный ход.
Выписали Кавинтон, Амитриптилин, Терафлекс, Мидокалм, Трентал.
На данный момент Слабость, головокружение, при подъёме с постели темно в глазах бывает.Болит голова, давление в ушах.Умеренные боли в гоп и поп. Нужно делать МРТ ГОП и ПОП?
Можно ли с таким
диагнозом делать вытяжку шеи и кинезитерапию, а также массаж и ЛФК? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,можно,лечение консервативное |
| От: |
Алена,20лет |
| Отправлен: |
02-05-2016 |
| Комментарий: |
Отлично) спасибо за ответ,Сергей Михайлович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-05-2016 |
| Комментарий: |
Христос Воскрес! Светлой Пасхи Вам Сергей Михайлович. Дай Бог крепкого здоровья.С уважением,Анна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Анна,с праздником! |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
30-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Подскажите пожалуйста в таком вопросе. Прошла компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом.
Расширение правых отделов крестцового канала с прерыванием кортикальной пластинки в задних отделах, с наличием на этом уровне частично видимого образования 35ед.Х.
Заключение: признаки гепатомегалии.
Картина гиповаскулярного небольшого образования 6 сегмента печени-капиллярная гемангиома?. Показан КТ-контроль в динамике , МРТ.
Картина может быть характерна для образования вероятно правого S2 корешка, показано МРТ.
Терапевт сказала записаться к неврологу. Срочно ли нужно обратиться или ждать записи? и лечиться ли это? Ответьте пожалуйста на эл. почту если можно.
С праздником Вас Светлой Пасхи! Здоровья вам крепкого. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,Вам надо обратиться к хирургу,гкпатологу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
30-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ: левосторонняя задне-боковая протрузия С5-6 м/п диска, левосторонняя фораминальная грыжа С6-7 м/п диска со стенозом корешкового канала, левосторонняя медианно-парамедианная грыжа ТН7-8 м/п диска. Нужна ли операция или можно вылечить медикаментозным путём? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для ответа надо знать размеры грыж и Ваши жалобы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович. Мне 30 лет.Подскажите что делать? Заключение МРТ от 24.04.16:МР картина начальных дистрофических изменений(хондроза)шейного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа диска С5/6 размером до 0,35см с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка.Нерезкая ассиметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий,без признаков сужения.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами от 29,04,16 : На шейных спондилограммах костно-травматических и деструктивных изменений не определяется.Костная структура не изменена.Физиологический шейный лордоз выпрямлен с лордо-кифо-лордотической конфигурацией-кифоз на уровне С5-С6. Высота тел позвонков сохранена.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 минимально равномерно снижена,в сегменте С7-TH1 неравномерно умерено снижена.Минимальное приострение "углов" тел в сегменте С5-С6.Замыкательные пластинки не уплотнены.Дугоотросчатые суставы без особенностей.При сгибании выявляется антелистез С4 до 2мм. Нужно ли делать операцию или возможен другой способ лечения? Спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Алена,20 лет |
| Отправлен: |
30-04-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,что делать,если человека любишь всей душой,но вы никогда не сможете быть вместе из-за высокой морали?? Он в браке состоит с другой женщиной и невозможно даже раскрыть свои чувства и никакие таблетки не помогут.Извините доктор за такой вопрос. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,неожиданный вопрос,но,интересный.Насчет морали не понятно,у кого она высокая: у Вас или у него? Что делать?Думаю это жизнь, а жизнь со временем расставит все на свои места |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-04-2016 |
| Комментарий: |
КТ- физиологический лордоз сглажен ,Определяется субхондралыный склероз покровных пластинок, небольшие краевые разрастания по вентральной поверхности,В дугоотростчатый суставах субхондральный склероз ,Определяется смещение кпереди L 4 на 2,7 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция ТПФ L4-L5 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мы не знаем что делать дальше.
У моей мамы был рак молочной железы 2 стадии.. Её прооперировали.. Сказали что вылечили.
И недавно она ходила снова сдавать анализы, выдали вот такое заключение: "Сцинтигрофия позвоночника, костей таза, грудной клетки: регистрируется повышенное накопление в латеральных отделах L5-S1 до 135 %, по сравнению со смежными зонами равной площади.
Сцинтигрофическая картина характерна для изменений по типу дегенеративно-дистрофических.
В остальных исследуемых отделах - без видимых изменений."
Куда идти и что это значит? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Можно ли к вам попасть на консультацию с 4 по 6 мая 2016г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
7:30 любой день |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
29-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 20 лет,помогите пожалуйста разобраться в результатах мрт.
По данным мр -томографии поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных режимах в сагиттальной и аксиальной плоскостях определяется : поясничный лордоз сглажен. Искривлений во фронтальной плоскости не выявлено. Контуры тел позвонков четкие, признаки костной деструкции и травматические изменения не выявлены. Сигнальные характеристики от тел позвонков не изменены. Мр-признаки гипогидратации дисков Л3-4, Л4-5, Л5-S1 в виде снижения сигнала в Т2ВИ, в сочетании со снижением высоты дисков. В сегменте Л3-4 определяется срединная, частично выпавшая грыжа диска толщиной до 7мм, компримирующая переднюю стенку дура льгот мешка,правый боковой карман. В сегменте Л4-5 определяется срединная, частично выпавшая грыжа диска толщиной до 6мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. В сегменте Л5-S1 определяется задняя протрузия диска толщиной до 4мм,компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 15мм. Спинной мозг прослеживается до уровня Л1 позвонка,контуры его ровные, четкие,структура однородная. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: мр-признаки остеохондроза в сегментах Л3-4, Л4-5,Л5-S1.
Срединная , частично выпавшая грыжа диска Л3-4.
Срединная ,частично выпавшая грыжа диска Л4-5.
Задняя протрузия диска Л5-S1.
Можно ли вылечиться без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,оперативное лечение будет правильным решением |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
29-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 39 лет. Скажите пожалуйста о чем говорят результаты МРТ грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешанных по Т1-Т2 в двух проекцияхс жироподавлением.
Физиологический кифоз сглажен( индекс 0,04, норма 0,09-0,11.)
Высота и форма тел позвонков не изменены.Определяются краевые костные остеофиты по передним контурам тел Тh2-Th12 позвонковузуративные дефекты(грыжы Шморля) в телах Тh4-Th12, дистрофические изменения в телах позвонков.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Снижена высота и интенсивность МР сигнала от Th3-Th5,Th7-Th8,Th9-Th11 дисков.
Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th3-Th4, размером 0,4см. с умеренной деформацией дурального мешка.
дифузная экструзия Th5-Th6, размером 0,5см. с нерезкой деформацией дурального мешка.
дифузная экструзия Th7-Th8, размером 0,35см. с нерезкой деформацией дурального мешка.
Дорзальные протрузии дисков Th2/Th3, размером 0,25см.
диффузная Th4/Th5 размером 0,25
позвоночный канал не сужен
Скажите все так плохо, что делать?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
говорят об остеохондроза,лечение консервативное |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
28-04-2016 |
| Комментарий: |
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях деструктивных изменений в позвонках не выявлено. С- образный сколиоз влево.Высота тел позвонков не уменьшена. Уплощены межпозвонковые диски L4-L5, L5-S1. Отмечаются признаки субхондрального склероза, артроза межпозвонковых суставов, обызвествлены элементы продольных связок позвоночника. Физиологический лордоз выпрямлен. Сколиоз влево. Дегенеративно-дистрофические изменения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Помогите разобраться, пожалуйста.
МРТ ПКОП 19.04.16 г.: Дорзальные протрузии МПД L3-4, L4-5, L5-S1. Умеренный спондилёз, спондилоарт-
роз, ретроспондилолистез L3-5 1 ст. Гемангиомы тел позвонков L1, L4. Узлы Шморля L5-S1. МР-признаки
локального асептического спондилита L5-S1.
Диагноз:
Вертеброгенная (дорзальные протрузии МПД L3-4, L4-5, L5-S1, умеренный спондилёз, спондилоартроз, ре-
троспондилолистез L3-5 1 ст., МР-признаки локального асептического спондилита L5-S1) люмбалгия, хр.
рецидивирующее течение, перманентный нерезко выраженный болевой синдром. Гемангиомы тел по-
звонков L1, L4.
Эпизодическая головная боль напряжения. Астеновегетативный синдром с тревожными наслоениями.
Мучают сильные боли в спине .не наклониться , не подняться без поддержки. Боль отдает в пах правой ноги |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,есть показания для операции-транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
27-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста грыжа диска с5-с6 4мм может повлиять на позвоночную артерию из за чего происходит повышение давления и гипоксия головного мозга? 2) Если грыже 2 года делаете ли вы операции по замене диска м6?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,да,грыжа диска в шейном отделе нередко приводит к повышению давления,операция показана.На счет М6: вообще то это первая операция в стране выполненная нами,так что опыт самый большой в России у нас |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
26-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 36 лет.Скажите пожалуйста о чем говорят результаты МРТ.Остеохондроз поясничного отдела позваночника.Люмбализация.Грыжа диска L5-L6.Протрузии дисков L4-L5,L6-S1.Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L4-L5.Спондилоартроз
Можно ли вылечить без опирации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа надо знать размеры грыжи диска и Ваши жалобы |
| От: |
Светлана симкина |
| Отправлен: |
26-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. я света симкина Вы мне посоветовали транспедикулярную фиксацию L5-S1. если мы решимая ехать как долго лежать у вас и реабилитация. мы. от Москва 100 км с уважением. или может можете кого-то посоветовать Москве |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В отделении Вы находитесь 5 дней,сразу после операции встаете,ходите,на работу можно выходить через 1 месяц |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
26-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 38 лет. Скажите пожалуйста о чем говорят результаты МРТ грудного отдела позвоночника.
На серииМР томограмм взвешанных по Т1-Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.Правосторонний скалиоз.
Высота тел Тh6-Th10 позвонков на высоте кифоза снижена, высота тел позвонков остальных позвонков сохранена, МР сигнал от тел позвонков не изменен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них умеренно снижены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th6-Th10, размером до 0,15см. распространяющиесяв межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умереннодеформирующие передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная протрузия диска Th10/Th11, размером до 0,2см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующаяся передние отделы дурального мешка.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th6-Th10 позвонков.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2) не изменен.
Признаки артроза дугоотросчатых и реберно-позвоночных сочленений. Краевые остеофиты тел позвонков
Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Спандилоартроз. Спондилез.
Скажите операция нужна, лечение не помогает.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,показаний к операции я не увидел,сделайте упор на ЛФК,плавание,фитнес |
| От: |
юля |
| Отправлен: |
26-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.болит спина отдаёт в правый пах.невролог назначил МРТ поясничного крестового отдела позвоночника.исследование проведено в режимах sent последовательности в коронарной и сиггитальной прлэкциях с толщиной срезов 0,5мм.с получение Т1 И Т2.ось позвоночника не изменина.высота тел позвонков не изменина.сигиттательный размер спинномозгового канала на уровнеL5-14,8мм.в поясничном отделе позвоночника определяется умеренные явления дегеративных изменений межпозвонковых дисков сегментовTh12-S1(снижение интенсивностиМР-сигнала от вещества дисков на Т2ВИ в последовательностиSE)без снижение высоты дисков в поле образа.снижена интенсивностьМП сигнала как на Т1ВИ так и на Т2 ВИ в проэкции замечательных пластинок когда костный мозг замещается утолщёнными костными трабекуламгрыж и партрузий не выявлено.спиной мозг на уровне исследований имеет однородную структуру.дуральные воронки дифференцируются положение их обычное эпидуральная клетчатка распределена правильно.структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменина. Субарахноидные пространства свободны.диагноз:умеренные дегенеративное дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.у меня вопрос что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это обычные проявления остеохондроза,нужны ЛФК,фитнес и тп |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-04-2016 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович! Обращаюсь к Вам еще раз,убедительно Прошу посмотреть снимки, моей дочери 34г.
Боль в области поясницы. в декабре 2013 поставлен диагноз грыжи позвоночника. С мая 2015 боль стала отдавать в левую ногу - тянущая боль по внешней стороне ноги. Периодически возникает ощущение покалывания, онемения в левой стопе на большом пальце, выше по голени. В конце дня (чаще) из-за боли в ноге тяжело стоять и ходить.
с октября 2015 пробовали альтернативные способы лечения (кинезотерапию, консервативные методы лечения). результаты - были небольшие улучшения, но в марте 2016 боли обострились.
Нам говорят о необходимости
удаления грыжи дисков L4-L5,L5-S1 c установкой транспедикулярной фиксацией позвоночника (ТПФ) и установкой межтелового кейджа и как тяжела данная операция?
Также, подскажите, пожалуйста, по данным снимкам МРТ от 02.04.2016 можно ли судить о наличии нестабильности поясничных сегментов?
(в сентябре 2015 делали рентген со сгибанием разгибанием, по результатам которого данных о нестабильности выявлено не было).
на Вашу эл.почту я сбросила Описание МРТ и ссылку на снимки посмотрите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я ответил Вам на почту |
| От: |
Елизавета |
| Отправлен: |
25-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сделала мрт трёх отделов спины. Заключение такое: мр-картина остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника.Левосторонняя парамедианная грыжа на фоне циркулярной протрубим диска L5-S1.
Начальные проявления грудного остеохондроза с умеренным дегенеративным гиперкифозом.
Мскт сосудов шеи заключение: кт-признаки стеноза позвоночной артерии 60% на фоне диссекции сосуда, выявленные изменения возможны при фенестрации позвоночной артерии с фиброзированием добавочной артерии.
Насколько это опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!меня беспокоят боли в области поясницы.уже 4 месяца .лечилась у невролога по поводу остеохондроза.ставили уколы ,пила таблетки по назначению врача.поставили Дипроспан.стало легче ,но боли не прошли.особенно после того как сижу. Сделала МРТ, описание такое:Поясничный лордоз сглажен.Ось умеренно искривлена влево.высота дисковL1-S1 не снижена,сигнал от дисков L1-S1 снижен по Т2-ВИ,наиболее выражено вL5-S1.Умеренно выраженные костные разростания по краям смежных тел L4-S1,Грыжи Шморля L3.L5.Cигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенирации.В телеTh12 определяется образование гиперинтенсивного сигнала по Т1 и Т2-ВИ, размером 8*6мм. Определяется диформация и гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4-S1. Определяется медианная протрузия дискаL4-L5 размером 3мм. с умеренным компремирующим воздействием и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Определяется диффузная дорзальная протрузия дискаL5-S1, размером 4мм, с компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.Сигналы от дистальных отделов спинного мозга не изменен,контуры его ровные,четкие,структура однородная.Заключение:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаL4-S1.2период.Признаки гемнгиолипомы тела Th12.Протрузии дисков L4-S1.Подскажите на сколько это серьезно? к какому врачу обращаться,какое лечение необходимо.Заранее Спасибо! С Уважением,Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
24-04-2016 |
| Комментарий: |
мрт картина дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника остеохондроз дорзальная протрузия L5 S1 диска.0,3 см признаки спондилоартроза до 2 ст на уровнеL5-s1 сегмента, деф.спондилоза 2ст.на уровне L3S1 сегментов.нерезкий сколиоз.диффузный остеопороз.
артроз 1 ст тазобедренного сустава.боль в паху, в рояснице слева.нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция не нужна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, У меня в последнее время начала болеть сильно спина (поясничный отдел). Я сделала МРТ и вот что мне в написали:
"На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота м/позвонкового диска L1/L2 умеренно снижена,остальных дисков исследуемой области сохранена. Сигналы по Т2 снижены от дисков L1/L2,L4/L5, от остальных дисков исследуемой области сохранены.Визуализируются заострения краев тел позвонков исследуемой области. Задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска Тh12/L1,глубиной 0,3 см, суживающая левое м/позвонковое отверстие. Диффузная протрузия диска L1/L2, глубиной 0,2 см, распространяющая в
м/позвонковые отверстия с обеих сторон.Задняя медианная протрузия диска L4/L5,глубиной 0,4 см,основанием 1,3 см,деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвонкового канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга не изменен.В телах Тh12/L1 визуализируются мелкие гемангиомы размерами 0,6 и 0,7 см. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника."
Вопрос: на сколько серьезен диагноз? И можно ли остановить тянущую боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,без операции |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
24-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,мальчику 15 лет диагноз (Сколиоз правосторонний 3 степени остеоид-остеома нижнего суставного отростка TH11 позвонка слева сзади где дуральный мешок + стеноз позвоночного канала) предлагают удаление остеомы с ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ TH11-TH12 .Сыну всего 15 лет ещё растёт Из всего перечисленного боимся очень ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ . Заранее Вам благодарен!!!
PS: Прошу прошения за назойливость забыл сказать что снимок только на плёнке а остеома повторная 1г4мес назад удаляли без фиксации спс за понимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте снимок на телефон на свете окна и пришлите |
| От: |
Alia |
| Отправлен: |
24-04-2016 |
| Комментарий: |
Zdrsstvuite
Ya proshu pomoch sovetom
U Menya Doche 12 let I u neio sovsem vmezapno
Boli spazmi poshli. Proshli ochen mnogo vrachei
Na snimke pokazalo priznaki spondilita
No krov pokazivaet chto vse v norme
No snimok s shelysmi
Ya prosto ne magu ponyat
Moio serdtse ne viderjivaet
Mne nujen opitnii sovet
Ya magu snimok pokazat
Pomogite sovetom hotyabi |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! хотела бы узнать Ваше мнение о данном методе операции
- удаление грыжи дисков L4-L5,L5-S1 c установкой транспедикулярной фиксацией позвоночника (ТПФ) и установкой межтелового кейджа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это обычная операция,главное ее делать по показаниям |
| От: |
Асима Мунашева |
| Отправлен: |
22-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мы пишем вам из Казахстана. В декабре 2014 года у нас родился сын, с образованием на голове, поставили диагноз "гемангиома волосистой части головы", хотя с самого начала образование не было похоже на гемангиому, через год хирург из нашего города Уральск, ставит нам новый диагноз "Черепно-мозговая грыжа маленького размера?" После рождения малыша мы делали МРТ 2 раза, в описании только пишется о наружных признаках гидроцифалии, мы очень хотели бы попасть к вам на приём, так как наши врачи, к сожалению, не компетентны в нашей проблеме и посоветовали нам обратится к врачам Самары. Я очень вас прошу не оставить нас без ответа, как нам можно попасть к вам на приём! Заранее благодарю вас! Пожалуйста помогите нам! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асима,Вамнадо обратиться к детскому нейрохирургу, в Самаре-это областная больница им. Середавина, там есть детская нейрохирургия |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
22-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,мальчику 15 лет диагноз (Сколиоз правосторонний 3 степени остеоид-остеома нижнего суставного отростка TH11 позвонка слева сзади где дуральный мешок + стеноз позвоночного канала) предлагают удаление остеомы с ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ TH11-TH12 .Сыну всего 15 лет ещё растёт Из всего перечисленного боимся очень ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ . Заранее Вам благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,у меня мало информации для ответа,пришлите мне снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
любовь николаевна. |
| Отправлен: |
22-04-2016 |
| Комментарий: |
уважаемый сергей михайлович . здравствуйте моему мужу поставили деагнос кавернозная ангиома на уровне с7. шейного отдела спинного мозга.что нас ждет и что нужно сделать сейчас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-04-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 45 лет.
Заключение СКТ:
Костно-деструктивных изменений нет. Физиологический лордоз сглажен. Искривления позвоночника во фронтальной плоскости не отмечается.
Снижена высота межпозвоночных дисков в С2-3-С7Th1, крючковиднве отростки заострены, склерозированы в сегментах С4-5 т С5-6. Задние краевые остеофиты в сегментах: С4-5, суживающие позвоночный канал в сагиттальном размере до 10,7 мм; С5-6, суживающие позвоночный канал в сагиттальном размере до 11,8 мм.
Отмечается минимальная ротация С1 влево, расстояние от зуба до боковых масс атланта справа 5,7 мм, слева 4,1 мм. В С2-3- С7 Th1 отмечается неравномерное мужение ширины суставных щелей, склеров суставных поверхностей дугоотросчатых суставов. В сегментах С4-5 и С5-6 определяется подсвязочное обызвествление с формированием краевых передних и боковых остеофитов.
Заключение: по данным СКТ признаки остеохондроза С2-3-С7Th1 1-2 стадии; задних краевых остеофитов С4-5 и С5-6 . Спондилоартроз 1-2 степени в сегментах С2-3-С7Th1.
Спондилез 2-3 степени в сегментах С4-5 и С5-6. Ункоартроз в сегментах С4-5 и С5-6.
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезные диагнозы? Это уже критическая ситуация? Какова тактика лечения.
Спасибо большое за помощь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю показания к операции есть |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
21-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ув. Сергей Михайлович!
Моё заключение МРТ: Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Дискодуральный конфликт на уровне межпозвоночных дисков С2-3,С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 - 1-й ст. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне диска С3-4. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне дисков С4-5, С5-6, С6-7.
Я была на консультации у двух нейрохирургов, и оба ответа были - операция , установка импланта позвоночного диска На уровне С6-7 (там сужение позвоночного канала в сагиттальной плоскости до 8,7 мм.
Подскажите можно ли обойтись без операции. И если операция всё же необходима какой реабилитационный период, и смогу ли полноценно дееспособной?
Заранее Вам благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна,если устанавливать искусственные диски-реабилитация 2 недели |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ,но я нахожусь в Балаково!Вчера посетила у нас нейрохирурга,он считает что мои боли связаны со спазмами глубоких мышц шеи и плеч ,недавно пролежала в неврологии там ставят ту же причину!Попробую пролечится еще!Если не поможет обязательно обращусь к вам, спасибо что вы есть! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , подскажите пожалуйста , моего отца мучаются боли в ноге иногда не может ходить , сдавливание дыхания , сделали мрт гпо и поп , в заключении : МР-признаки дорзо-медианных протоузий Th4-Th5 и Th7-Th8; гемангиомы тела Th12; дегенеративно -дистрофические изменения гпо с явлениями спондилоатроза на фоне изменения статики в виде усиления грудного кифоза. пОП: мр-картина циркулярной протрузии диска L4-L5 и дорзо-медианной грыжи диска L5-S1. Грыжа Шморля тела L4. Множественные гемангиомв тел Th-12, L3, S2 . Дегенеративно -дистрофические изменения поп с явлениями умеренно выраженного Спондилартроза. Опасно ли то что выявлено на мрт, как лечить , к кому обращаться , и может ли это все именно так сказываться на здоровье ? Затруднение дыхания может бать от увеличения грудного кифоза ? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Аркадий |
| Отправлен: |
20-04-2016 |
| Комментарий: |
Когда можно приехать к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой день 7:30 |
| От: |
Аркадий |
| Отправлен: |
20-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 78 лет. Четыре недели не прекращается сильная боль в спине. Заключение МРТ: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L3/L4. Спондилоартроз. Спондилез.
Могу ли я попасть к Вам на консультацию (когда)? Возможно ли сделать лечебную блокаду сразу, на месте, если Вы сочтете эту процедуру уместной?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аркадий,при консультации надо определиться с тактикой лечения, надежда на один укол,таблетку,думаю не верна |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
20-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Попробовала послать вам снимки не знаю что получилось или нет, смогли ли вы чтото посмотреть,спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,моя почта у Вас есть... |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
20-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Но уименя нет возможности прийти на очную консультацию, нейрохирургов и опытных невропатологов у нас в городе нет, скажите пожалуйста, мне нужна операция или нет. Если нужна то буду думать как попасть в ближайшую больницу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
недостаточно информации для определения показаний к операции,скорее их нет |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
19-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Хочу попасть к вам на консультацию,по поводу шеи,достаточно иметь с собой МРТ или снимки тоже нужны?Пятый месяц не могу пролечить грыжу с-5-с-6,много лет в этом месте ставили смещение,отчаялась совсем!Состояние все хуже,жуткие головные боли,даже воротник не помогает! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите нв консультацию в любой ближайший день к 8:00,включая выходные |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-04-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ!ещё вопрос
- какой период реабилитации после операции (микроискэктомия L4-L5,с установкой противорецидивного имплантата BARRICAID );
- какой период нельзя сидеть? Мы живем в Барнауле т.е. надо продумать как и на чем возвращаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,реабилитация ранняя,более ранняя чем при микродискэктомии,присаживаться можно на второй неделе, у нас пациенты из разных концов страны,если удобный поезд-можно возвращаться поездом |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
19-04-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 44 года, вес 45 кг. (рост 156см). Боль в поясничной области, переходящая в ягодицу и в левую ногу. Онемения ноги нету. Результаты МРТ:
Протокол исследования: Выполнены томограммы поясничного отдела позвоночника в
аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в последовательностях T1 Wi, T2 Wi, STIR.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеет гомогенную структуру. Конус
спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на нити «конского хвоста».
Отмечается умеренная S-образная сколиотическая деформация поясничного и нижнегрудного
отделов позвоночника.
При анализе МР-томограмм поясничного отдела позвоночника – снижение интенсивности MR-
сигнала на Т2 ВИ от МПД на уровне L5-S1 за счет дегидратационных изменений.
На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и краевых
остеофитов замыкательных пластин, визуализируется:
в сегменте L4-L5 отмечается диффузная протрузия МПД до 2мм; размеры позвоночного канала:
сагиттальный 16мм (норма 16-18мм), поперечный – 22мм (норма 20-21мм);
в сегменте L5-S1 на фоне диффузной протрузии МПД до 3,7мм определяется левосторонняя
парамедианная экструзия МПД до 7,7мм с компрессией дурального мешка и левой корешковой
воронки; размеры позвоночного канала: сагиттальный 15мм (норма 15-18мм), поперечный – 27мм
(норма 20-21мм).
От смежных замыкательных пластин тел позвонков L5 и S1 отмечаются субхондральные изменения МР-сигнала - соответствуют Модик по смешанному типу.
Паравертебральные мягкие ткани на уровне L1-S1 - без особенностей.
Заключение: Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника:
остеохондроз, спондилез; на уровнях L4-S1 протрузии дисков; на уровне L5-S1 экструзия диска.
Можно ли в моем случае обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше делать операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2016 |
| Комментарий: |
На КТ структура тела позвонка Th2 диффузно неоднородная за счёт умеренного неравномерного повышения плотности до 500-620 ЕДН, плотность других позвонков 240-270 ЕДН. Достоверных очагов деструкции в костной ткани на уровне визуализации не выявлено. Беспокоят боли в спине и шее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обследование у невролога |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
18-04-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, сделала мрт поясничного отдела позвоночника:
Получены Т1, Т2 взвешанные изображения, STIRтомограммы поясничного отдела позвоночника в трех проекциях. В положении исследования поясничный лордоз сохранен, умеренная левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота тел позвонков не снижена.Высота межпозвонковых дисков не снижена.МР-сигнал от межпозвонковых дисков по Т2 ВИ снижен в сегменте L4-S1. Замыкательные пластинки неровные. Краевые отделы позвонков заострены, деформированы остеофитами. Мелкие узлы шморля. На уровне L3-L4 определяется двусторонняя фораминальная протрузия диска, размером до 3,5 мм, распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, с признаками умеренной компрессии корешков с обеих сторон.
На уровне L4-L5 определяется дорсальная циркулярная экструзия диска размером до 5,1мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, с признаками компрессии корешков с обеих сторон.
На уровне L5-S1 определяется медианно-парамедианная экструзия диска до 5,3мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их запонением, корешки выраженно отечны с обеих сторон.
на остальных уровнях в зоне исследования выстояние межпозвонковых дисков за пределы контуров тел позвонков в просвет позвоночного канала не превышает физиологического, признаков неврального воздействия не выявлено.
Спинной мозг физиологически расположен, контуры ровные, четкие, МР-структура изменена на уровне протрузий.Признаки умеренного артроза дугоотросчатых суставов(неконгруэнтность суставных поверхностей).
Результат:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника( остеохондроз, спондилоартроз). Грыжи L4-L5, L5-S1мпд. Протрузия L3-L4 мпд. Нарушение статики.
Лечение не помогае, боли не проходят, подниматся по лесницам не могу, из положения сидя встаю с сильной болью, немеет от поясницы до колена с обех .сторон, больше справа. В туалет хожу часто, боль сильная в области таза и тазобедерных суставах. МРТ тазобедерных суставов, крестца и малого таза патологий не выявлено. Подскажите что делать, и какое лечение нужно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
лина |
| Отправлен: |
18-04-2016 |
| Комментарий: |
спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| | |
