Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моя проблема следующая беспокоят давящие боли в шее, точнее между затылком и шеей с правой стороны. Боль растекается на всю правую сторону до глаза. Сильное напряжение в этой части, постоянные головокружения, ощущение как будто что то раздражает в этой части. На мрт шейного отдела паталогий нет. Что мне предпринять? Сможите ли вы мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна очная консультация |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Доктор, помогите советом. После рождения мы сделали ребеночку нейросонограму и у нас обнаружили кисту и области повышенной эхогенности сосудистых сплетений левого и правого желудочка размерами 16 на 10 и 16 на 10 и сказали что подозрения на гематомы, так как они симметричны и появились после родов. Роды были затяжные, пробивали плодный паузить.Назначили Цераксон и Магне В 6 на две недели. Мы пропили, сделали повторное УЗИ. Гематомы совсем немного уменьшились и стали 14 на 10 и 10 на 8. Теперь говорят что подозрение на ангиоматоз сосудистых сплетений. Но ребёнок выглядит абсолютно здоровым, никаких отклонений от нормы.Желудочки не расширены, по 6 мм, третий-2,5 мм.Глубина передних рогов по 1 мм. Размер кисты возле левого желудочка 5 на 4,5.Все анализы хороши, УЗИ внутренних органов и сердца в норме. В 3 месяца опять сделали ужи, желудочки по 5 мм, а образования 12 на 9 и 10 на 8. Практически совсем немножко уменьшились. Что вы нам посоветуете? Насколько это страшно? Узист настаивает на мрт. Что это может быть, неужели ангиомы? Ведь беременность протекала нормально, по узи все тоже было нормально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу, мы не занимаемся лечением детей |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Наверное нужно полное описание МРТ ,добавляю к предыдущему вопросу . На серии МР томограмм , взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях , лордоз сглажен,деформирован ,за счет смещения L5 к переди до 0,8 см.Высота межпозвонковых дисков L4/L5 и особенно L5/S1 и сигналы от них поТ2 снижены ,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 умеренно снижены.Дорзальная парамедиально-парафораминальная левосторонняя грыжа диска L4/L5 размером 0.6см деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распространяющая в левое межпозвонковое отверстие суживая его.переднезадний размер позвоночного канала 1.,5 см.Дорзальная диффузная грыжа дискаL5/S1 размером 0,8см на фоне антелистеза L5 ,без дополнительной деформации передней стенки дурального мешка,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и несколько краниально с наличием отека в передней эпидуральной клетчатке на уровне тела L5.Переде-задний размер позвоночного канала 2,0см Определяется умеренная деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1,небольшой выпад в полости суставов и неравномерное утолщение желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала и сужению межпозвонковых отверстий.Конус спинного мозга расположен на уровнеL1.имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.форма и размеры тел позвонков в зоне исследования обычные,с наличием выраженных краевых остеофитов тел L5 и S1 и уплотнением передне и боковых продольных связок в этом сегменте ,с признаками дистрофических изменений костного мозга в телах поясничных позвонков.В смежных отделах тел L5 и S1 позвонков определяются обширные зоны неоднородного повышения сигнала по Т2 и STIR и снижения по Т1 за счет отека косного мозга на фоне асептического воспаления . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 45 лет .Живу в Сызрани. В декабре делала МРТ , заключение: Грыжи дисковL4/L5 и L5/S1.Спондилез.Спондилоартроз.Антеспондилолистез L5 . Радикулопатия .Прошла курс лечения в стационаре .вроде наступило облегчение , пока не назначили расслабляющий массаж, после которого возобновились боли .Массаж прекратили и выписали с болями домой. Дома делала ЛФК .Пока не устроилась на работу - боли были терпимые .А теперь боли возобновились и усилились при ходьбе .Сильные боли при напряжении (чихании , кашле ).А еще на пояснице ,поперек позвоночника ,образовалась опухоль-нарост , новообразование ( не знаю как правильно назвать ).Смогла попасть на консультацию с трудом к нашему неврологу .Она сказала , что нечего беспокоиться к 60 годам грыжа усохнет и перестанет беспокоить .А мне только 45 , как с такими болями до 60 дотянуть . Работаю санитаркой.и после каждой смены - хоть волком вой . А на прием к специалисту у нас в Сызрани не попадешь , да и квалификация оставляет желать лучшего . пришла на прием к своему терапевту с результатами МРТ , после сдачи анализов она спросила -"Мы вам диагноз поставили , что вы от нас хотите " .Скажите пожалуйста чем снять воспаление(невролог сказала , что оно по всему позвоночнику ) и можно ли попасть к вам на прием , сколько это будет стоить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,приезжайте к 8:00 в любой день на следующей неделе-понедельник-четверг |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Спасибо за оперативный ответ. Но меня интересует возможность в моем случае замена диска на титановый диск ,а не транспедикулярная фиксация и сколько это будет стоить. И еще вопрос возможно будет ли приехать сразу на операцию без консультации или у Вас очередь или запись ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,пожалуйста,приезжайте на замену диска, стоимость операции со стоимостью искусственного диска "М6" 360 тыс руб. Я на следующей неделе на съезде вертебрологов, можно приехать в понедельник 30 мая. Это идеальная операция-установка искусственного диска. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,
Вы сообщили мне, что возможно получить у Вас консультацию в 8-15 22.05.2016. Мне необходимо приехать из Тольятти, прошу подтвердить время, а также сообщить корпус и кабинет, в который необходимо подойти |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,я буду на месте в это время:1 корпус,2 этаж,нейрохирургическое отделение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я прошла в январе 2016г МРТ поставили диагоз:признаки подострых грыж Шморля L4 и L5,заднейциркулярной протрузии м/п диска L3-L4,задней левостороней парамедианной грыжи м/п диска L4-L5,спондилоартоза,дегенеративно-дистрофическихизменений пояснично-крк=естцового отдела позвоночника.
Прошла 2 курса лечения с электрофорезом , комплекс разных в\м уколов, таблеток , БАДов. ЛФК , вытяжка. масаж.пиявки
Скажите пожалуйста нужна ли мне операция , если боль отдает уже полгода в левую ногу. стоять долго не могу немеет ниже колена, ходить соответственно тоже около 50 метров.
если показана операция сколько она у Вас стоит и возможно ли замена диска на имплантант и сумма общая. Буду благодарна если ответите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам,действительно,показано оперативное лечение -дискэктомия с транспедикулярной фиксацией L4-L5, стоимость лечения у нас от 130 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,
по результатам МРТ в прошлом году у меня выявлены признаки гемангиом позвонков. При консультации у врача - нейрохирурга было рекомендовано хирургическое лечение (вертебропластика) 6-го позвонка. Повторное МРТ в мае этого года не выявило значительных изменений.
Прошу назначить время для получения у Вас консультации и при необходимости проведения лечения (вертебропластики).
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите в ближайшие выходные 21-22 мая к 8:15 |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
18-05-2016 |
| Комментарий: |
Полное описание МРТ:утолщение продольных и желтых связок. Высота тел позвонков не снижена. Межпозвоночные диски в умеренной степени гипогидратированы и дегенерированы. В сегменте L4-L5 межпозвоночный диск выступает в позвоночный канал медианно на 05 см,умеренно компремируя передний контур дурального мешка. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 13см. Корешки конского хвоста дифференцируются на всем протяжении. Определяются остеоартроз дугоотросчатых суставов,грибовидная деформация остистых отростков тел позвонков,что приводит к дополнительной деформации и сужению межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Крестцовый кифоз в положении исследования сохранен. Высота тел позвонков не снижена. В сегменте L5S1 межпозвоночный канал циркулярно на 035 см,минимально комперируя передний контур дурального мешка. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,3см. Пояснично-крестцовый угол 46градусов, крестцово-копчивоковый угол 67градусов. Копчик смещен кпереди. Артроз крестцово-копчивокового сочленения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
18-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня очень беспокоят боли в спине и крестцовой области. Заключение МРТ: признаки дигеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска L4-L5. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1. Спондилоартроз. Смещение копчика кпереди. Артроз крестцово-копчивокового сочленения. Скажите пожалуйста,требуется оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,для ответа нужно полное описание МРТ |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
18-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Была у Вас на консультации в воскресенье, 15 мая. По Вашей рекомендации сделала МРТ головы и шеи. Можно ли подъехать к Вам в эту субботу, 21 мая?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приезжайте к 8:15 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ грудного отдела позвоночника: МР-признаки распространенного деформирующего спондилеза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника.Дорзальная протрузия диска уровня Th 11/12. МР-признаки очаговых структурных изменений пульпы тела Th7 позвонка - по МР-картине нельзя исключить участки локальных склеротических изменений. Что делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вести обычный образ жизни,МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
17-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! На рентгенограммах грудного отдела позвоночника, произведенных в стандартных проекциях определяется: физиологический кифоз сохранен, дугообразные искривление влево с вершиной на Th7. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Ротационное смещение по оси Th10 справа налево. Крючковидные остеофиты по передней и боковой поверхности Th4-Th12. Снижена высота Th9 диска. Отмечается неровность замыкательных пластинок Th7-Th10. Заключение: Межпозвонковых остеохондроз грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 1 ст. Насколько это серьезно и нужно ли делать МРТ? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ можно сделать, необходимы ЛФК,фитнес и тп |
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
17-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня аномалия Кимерли можно ли у вас сделать операцию? Сколько это будет стоить ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Петр,стоимость операции у нас около 60 тыс руб |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
17-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здравствуйте. 13.01.16 года была операция по удалению грыжи диска L5 -S 1 справа. Корешковый синдром. 15.05 сделала контрольный снимок МРТ .Заключение: Состояние после операции на уровне L5-S1 сегменте. В нижней замыкающей пластине тела L5 позвонка выявлена грыжа Шморля, размером до 17*3,7 мм. Объясните мне пожалуйста , что это , за грыжа Шморля? На предыдущем снимке МРТ не показывало, этой загадочной грыжи"Шморли", и размер гиганский меня пугает. И почему она образовалась в позвоне L5 , в том месте , где мне удалили грыжу. С уважением , Ваш пациент. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,грыжа Шморля-это благоприятный вариант локализации диска,размеры незначительные,не требует лечения. Рецидива грыжи диска по данным МРТ нет,восстанавливайтесь |
| От: |
Офелия |
| Отправлен: |
13-05-2016 |
| Комментарий: |
Моему зятю поставили следующий диагноз. Дегенеративно дистрофические изменения по типу остехондоза,спондилеза с протрузиями диско L2-L3.L3-L4.L4-L5 и грыжей дискаL5-S1.Компрессионно-оскольчатый перелом телаL2,Деформация телаL2по типу бабочковидной,з счет компрессионно-оскольчатого перелома без сужения просвета спинномозгового канала. Рекомендуют операцию, которая стоить почти полмиллиона. Сестра в панике. Выставила дом на продажу. А у нее маленький ребенок. Можно ли обойтись без операции? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна,можно сделать дешевле |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-05-2016 |
| Комментарий: |
Сыну 17 лет. Проведен МРТ. Заключение: МРТ-признаки спондилолизного антелистеза L5. Последствия хондропатии Шейерманн-Мау в сигментах Th11-L1. Остеохондроз в сигментах Th11-L1, L5-S1 2 ст. Стеноз межпозвонкового отверстия L5-S1 слева, компрессия корешка L5. Спондилоартрозы L5-S1 1ст.
Как это надо лечить и берут ли с этим диагнозом в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
13-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 36 лет. Около пяти лет мучают такие симптомы: сильные головные боли, в последнее время почти ежедневные, головокружения, шум в ушах, тахикардия, нарушение сна, апатия, раздражительность, хроническая усталость. В 2012 году обратилась к неврологу, вот мои обследования на тот момент.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника отмечается удлинение и заострение рентгенологических углов тел позвонков, замыкательные пластинки уплотнены, отмечается смещение телаС3 кпереди примерно на 0,3 см. Лордоз сглажен. Заключение: Остеохондроз. Нестабильность С3. На рентгенограммах шейного позвоночника в 2-х проекциях лордоз выражен хорошо, отмечается умеренное снижение высоты межпозвонковых промежутков С-4-С-5, С-5-С-6 и С-6-С-7. Форма и структура позвонков не изменены. При функциональных пробах отмечается смещение тела С-4 кзади на 0,2 см относительно нижележащего позвонка при максимальном разгибании. Асимметрия боковых масс атланта относительно зубовидного отростка С-2 не выявлено. Заключение: умеренно выраженный остеохондроз С-4-С-7, нестабильность диска С-4-С-5. На рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяется краевые костные разрастания и заострения рентгенологических углов тел позвонков, замыкательные пластинки склерозированны, высота межпозвонковых дисков снижена. Локальное обызвествление диска D10-11. Кифоз усилен. Заключение: Остеохондроз.
Заключение ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий: магистральные артерии брахиоцефального бассейна проходимы, без структурных изменений. По этим результатам невролог поставила диагноз Вестибулоцефалагический синдром вертеброгенного генеза. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Нестабильность в шейном отделе под вопросом. Назначила медикаментозное лечение. Этим лечением я пользовалась несколько лет, пока оно не перестало помогать. В 2013 году сделала рентгенографию головы - заключение: двухсторонний катаральный гайморит. В 2014 году МРТ головного мозга и С-отдела позвоночника. Заключение МРТ: Органической патологии головного мозга не выявлено. умеренно выражены дегенеративные изменения С-отдела позвоночника. Приступы головной боли и головокружение не проходили и становились чаще и интенсивнее. В январе 2016 года случился очередной приступ. Меня положили в терапию и проделали курс сосудистой терапии. Цераксон, пирацетам, мексидол, милдронат, кортексин, мовалис и массаж воротниковой зоны и шеи. Улучшение не наступила. Была на приеме окулиста, обследовала глазное дно, в норме. Обратилась снова к неврологу. Мне поставили под вопросом подвывих шейных позвонков и рекомендовали обратиться к мануальному терапевту. Перед посещением мануального терапевта я прошла некоторые обследования.
На рентгенографии С отдела в двух проекциях с применением функциональных проб "сгибание" и "разгибание" физиологический лордоз сохранен. Субхондральный склероз замыкательных пластин передне-верхние углы скошены, задние площадки тел позвонков вытянуты. На функциональных снимках при мак сгибании смещение С5-С6-С7 ксзади на 0,1 см; при разгибании стояние позвонков функционально. Заключение Межпозвонковый остеохондроз, нестабильность С-отдела. На рентгенографии С0, С1, С2 через открытый рот ширина суставных щелей неодинакова. Признаки ДОА.
УЗДГ БЦС с функциональными пробами - Гемодинамически значимых поражений в бассейне сонных артерий не выявлено. Снижение кровотока по ГА с 2-х сторон. Извитость обеих ПА. Признаки венозной дисфункции. Признаки ротационной компрессии правой ПА.
Электронейромиографическое исследование языка, шеи , рук - Корешковый характер процесса на уровне С1-С2 с заинтересованностью XII (и еще какие то буквы, написано от руки, к сожалению не могу разобрать).
Электроэнцефалография - диффузные изменения БАМ. Убедительной межполушарной асимметрии и типичной эпилептиформной активности не выявлено.
Прошла шесть сеансов у мануального терапевта, головные боли не проходят. Мануальный терапевт говорит, что у меня подвывих шейных позвонков, стоит мышечный блок. Помогите. Что мне делать? Может мне нужна операция? Могу ли я приехать к вам на очную консультацию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,действительно нужна очная консультация,приезжайте утром в любой день к 8:00,включая выходные |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
12-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 20 лет. 8-ой месяц болит левая нога.
2 раза делали МРТ.
1 МРТ делали 10.12.2015г. - На серии МРТ темограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4-L5,размером до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие,с его сужением ,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5см).
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон(больше в левое межпозвонковое отверстие),деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,0см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется небольшая деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-S1.
Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
МР признаки умеренного спондилоартроза.
2 МРТ делали 25.04.2016г. - На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен.
Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизменный мр-сигнал.
Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L4-S1 позвонковых двигательных сегментов Высота м/п дисков снижена в L5-S1.
В L4-L5 задняя парамедианная слева на 4мм и вниз на 3мм подсвязочно с умеренной компрессией левого латерального канала.
В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия м/п диска на 5мм с умеренной компрессией левого латерального канала.
Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм.
Превертебральные мягкотканные структуры симметричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.
Заключение:остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии
Дорзальная подсвязочная грыжа м/п диска L4-L5 слева
Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1 слева.
Можно ли это лечить консервативно или только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,нужна операция-гидронуклеопластика(пункционное удаление грыжи диска через иглу) |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
12-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Недавно сделала МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 умеренно снижена.Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Снижение МР сигнала по Т2 ВИ от межпоз. диска L4/L5/. Сигнал от других дисков исслед.зоны сохранен. Дорзальняя правосторон. медиано-парамедианная грыжа дискаL4-L5 размером до 7,5 мм с каудальной миграцией в правый латеральный карман до 3 мм,деформирует прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позв.канала на данном уровне 9мм.Умеренная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L1-S1. Обязательно ли оперативное вмешательство? Заранее спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,да,операция нужна |
| От: |
Александр, дизайнер, операция шея С6-С7 правая рука ,нерв |
| Отправлен: |
11-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вопрос - нам, людям с титаном в позвоночнике можно ли посещать баню, или нагрев, и резкое охлаждение сделают костные структуры как асфальт на наших дорогах весной? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,пожалуйста,посещайте,баню,холодильники,проблем нет |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Мехайлович!у меня такой вот вопрос,у меня грыжи шейного отдела 4-5 мпд 2.2 мм,5-6 мпд 5 мм и 6-7 мпд 4.5 мм,кифоз,остеохондроз,артроз,остеофиты,явления стеноза на уровне 5-6,6-7 мпд.жалобы 7 месяцев болит весь позвоночник,печет шея,тяне,все плывет в глазах,слабость рук и ног,не могу стоять,болит голова,печет затылок,чувство сдавливания в правом ухе,пропадает слух,пятна в глазах,так каждый день,врачи не могут определить причину,мрт мозга без потологий,ангиография сосудов головного мозга без нарушений,а вот доплер сосудов шейного отдела,выраженная вертиброзелярная недостаточность.бывают приступы...лицо белеет,руки от локтей вниз и ноги от колен вниз немеют и белеют..при этом чувство безсознательности,а потом очень трусит все тело и холодная как лед,давление то падает 90 на 60.. То скачет 160 на 100...я сама из Украины,но ищу помощи,если наши врачи не могут мне помочь и открыто говорят,что опирация на шее у нас меня сделает инвалидом прикованном к постеле(а мне только 37 лет.Скажите,возможна ли опирация у Вас и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,у нас нет технических проблем,приезжайте,стоимость операции с имплантами и лечением будет 110 тыс руб. |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
11-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Меня зовут Олег , пишу вам с просьбой помочь, помощь нужна моей маме ее зовут Малькова Марина ей 50 лет, сами мы из Саратовской области г. Энгельса. Диагноз ставят межпозвонковая грыжа пояснично-крисцового отдела. На протяжение двух лет мучиется от боли,сейчас дошло до того не может не сидеть не ходить. Проходили неоднакратные госпитализации в Энгельсе и в Саратове, в Саратове в операции отказали в Энгельсе хоть сегодня пожалуйста,но стало страшно т.к один доктор говорит опирацию делать в нашем случии нельзя,другой доктор нужно. Перепробывали все что советовали игло укалывание,массаж,монуальная теропия,электрофорез помогало на некоторое время,в данный момент боли стали невыносимые сидит на обезболивающих препаратах, ходит на костылях в согнутом положении. Но волей судьбы встретили человека который с такими симптомами проходил у вас лечение,сейчас он уже полностью востоновился от болезни спасибо вам и рекомендовал записаться к вам на прием. Пожалуйста не откажите нам,готовы приехать в любое назначеное время. В заранее благодарны |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,приезжайте любой день как сможете,но реально,думаю, утром в понедельник 16 мая |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
10-05-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович скажите пожалуйста мрт показывает межпозвонковые суставы с признаками артроза в виде сужение суставных щелей , неровности суставных поверхностей и умеренной гипертрофией суставных отростков. На уровняхTh12-l1 L1-2 L3-4визуализируются мелкие грыжи Шморля На уровнеL4-5визуализируютсЯ дорсальная парамедианная и фораминальная влево грыжа межпозвонкового диска до 4,6 мм со сдавлением дурального мешка и левого межпозвонкового отверстия Нервные корешки слева сдавлены операция нужна ли ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зина,если есть боли в левой ноге-нужна операция удаления грыжи диска |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
10-05-2016 |
| Комментарий: |
Мр картина минимальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ,осложненных грыжеобразованием С 3\4, протузией дисков С2\3 , С4\5. Ассиметрия диаметра V2 сегментов эктракраниальных отделов позвоночных артерий. Посоветуйте что делать. Насколько серьезно. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
заниматься ЛФК,фитнесом |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
10-05-2016 |
| Комментарий: |
Заключение:МР-признаки нарушения статики поясничного отдела позвоночного столба наличия переходного пояснично-крестцового позвонка L5 с формированием левостороннего пояснично крестцового неоартроза,МР признаки полисегментарного остеохондроза,деформирующего спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба с грыжеобразованием на уровне L2-3.L3-4.L4-5.L5-S1,с признаками фораментального стеноза на уровне L4-5.L5-S1
Положена ли группа инвалидности при таком заболевании. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за ответ на мой вопрос:Ольга
Отправлен: 06-05-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, беспокоят периодические сильные боли в спине и левой ноге, имеется слабость в левой ноге, судороги.При осмотре невролога коленного, ахилова рефлекса нет вообще.По результатам мрт от 04.05.2016 г такая картина: При спинальной мрт на уровне Th12-S1 костной деструкции не определяется.Позвоночный канал в сагитальном диаметре от 17 мм ( не сужен).Дорсальное смещение L5 до 4 мм.Мр признаки люмбализации S1(определяется редуцированный межпозвоночный диск сегмента S1-S2).Продольная ось позвоночника отклонена миниммально влево.Поясничный лордоз сглажен, субхондральный склероз, вентральные и латеральные заострения апофизов тел люмбальных позвонков, латеральные слева краевые остеофиты L5-S1.Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных люмбальных дисков L1-L4 за счет дегидратационных изменений 2 стадии, дегенеративно- дистрофические изменения дисков L4-S1 4-5 стадии по классификации Pfirrmann со снижением их высоты.Спондилоартроз 1-2 ст на уровне L4-S1.Дегенеративные изменения в телах L5-S1 2 типа по Modic.Выявляется циркулярная дорсальная протрузия диска L4-L5 до 3-4 мм с компрессией вентральной порции дурального мешка и латеральных карманов приводит к сужению корешковых каналов L4 справа на 1/3, слева на 1/2 с ирритацией одноименного корешка( фораминальный субстеноз).Выявляется дорсальная диффузная грыжа - экструзия диска L5-S1 на широком основании, с латерализацией фораминально влево, шириной 19 мм, высотой 15 мм, глубиной 12 мм с компрессией дурального мешка и содержимого латеральных карманов с сужением позвоночного канала на этом уровне до 8 мм.Корешковые каналы L5 сужены справа более чем на 1/3, слева на 2/3, с компрессией одноименного корешка (фораминальный стеноз).Конус спинного мощга не изменен, не компримитирован.Паравертебральные мягкие ткани без видимой патологии.Заключение: Мр- проявления остеохондроза, спондилоартроза 1-2 ст.В сегментах L4-S1, грыжи экструзии диска L5-S1, ретродисфикации L5 позвонка, люмбализации S1 с указанными патоморфологическими изменениями.Дегенеративный спинальный и фораминальный стенозтслевп на уровне L5-S1 .Можно ли это лечить консервативно или только операция? И пожалуйста обьясните по русски что происходит с моим позвоночником.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,имеется грыжа диска L5-S1, нужна операция и больше ничего:удаление грыжи диска,возможна установка противорецидивного импланта Barricaid.Скажите пожалуйста цену лечения и операции в вашей клинике.И когда я смогу приступть к труду.Работаю акушеркой в перинатальном центре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,эндоскопическое удаление грыжи диска у нас стоит 75 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля 2015 г.
Можно ли приехать к Вам на консультацию в субботу, 14 мая, с новыми результатами МРТ. Хотелось бы получить именно Вашу консультацию. спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,приезжайте к 8:10 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович за ответ,постараюсь подьехать на этой неделе,подскажите сколько примерно будет стоить обследование и нужны ли какие либо документы с собой брать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,возьмите с собой все данные обследования |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Как можно попасть к Вам на консультацию? Нужна ли предварительная запись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой день на неделе в 7:30 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, я у Вас оперировалась в мае 2015г. (удаление миненгиомы в правой височной доле головного мозга), в августе была у Вас на консультации, Вы велели приехать весной с новыми результатами МРТ. Заключение МРТ(новое): кистозно-глиозные изменения правой височной доли. Данных за рецидив опухоли не выявлено. Единичные очаги в веществе головного мозга сосудистого генеза. Можно приехать к Вам 12.05.2016г на консультацию? С уважением, Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приезжайте |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!!!!!!!!!!!!!!!! Подскажите пожалуйста можно ли сделать операцию и поставить человека на ноги с диагнозом сочетаний спинально-мышечной травмы. Осложнена спинальная травма, компрессионный перелом Л2 позвонка с вертикальной компрессией дурального мешка и конуса спинного можку. Нижний парарлегия ( Франкель) перелом кости таза. И где это возможно сделать!!!!!??????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 36 лет.Скажите пожалуйста о чем говорят результаты МРТ.Остеохондроз поясничного отдела позваночника.Люмбализация.Грыжа диска L5-L6.Протрузии дисков L4-L5,L6-S1.Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L4-L5.Спондилоартроз.Размер грыжи 11мм.Меня беспокоет при ходьбе и не могу согнутся в перёд 90 градусов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,мало информации,но думаю есть показания к операции |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за консультацию. Я живу в Тольятти планировать визит к Вам мне нужно заранее, в ближайшее время попрошу Вас об очной консультации. Поздравляю с праздником!.Удачи.Здоровья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо,с Праздником! |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
09-05-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо,здоровья Вам и счастья,с Днем Победы!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,с Праздником! |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Уже писала вам,но еще вопрос если можно . У меня грыжа с-5,с-6!Вэтом месте долгое время ставили смещение ,нестабильность в шейном отделе!Грыжа сама по себе небольшая,всего3 мм!Беспокоит смещение,оно же никуда не делось,и боли меня просто пугают,все меня лечат по старым снимкам,ноябрьским,а то что картина у меня сейчас другая совсем,никого не волнует! Лечилась у нашего мануальщика и он мне что то вправлял!Дергал короче!Еще он мне сказал что у меня позвонок хочет уйти вовнутрь!Вот я этого теперь и боюсь!У меня несколько дней жжет руки и ноги,и спину!Особенно к ночи!Голову к вечеру хоть руками держи!Тахикардия,давление скачет!Записалась к вашему специалисту самарскому Привалову на12 число,а идти боюсь!Чтобы сделать снимки качественные,нужно ехать в саратов,трястись!Читала про вашу больницу и услуги !А нельзя к вам приехать и обследоваться,и получить вашу консультацию?И еще скажите,если вдруг понадобиться операция,сколько ждать?Заранее спасибо,если бы вы знали сколько теплых слов о вас я слышала в Балаково!С праздником победы! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приезжайте на обследование,консультацию на неделе к 8:00 в любой день |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
08-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пажалуста что мне делать мне зделали операции грижи L4 L5 прошлым году после операции мне хуже стала лечение не помогает я вообще не могу ходить сейчас левая нога сильна болит мрт зделала а там грижа 0,45см потрузия 0,2 и неспецифического спондилосцитаL4,L5.трабуркулярного отека дугоосростчатого суставаL4,L5справа пажалуста подскажите как мне быть что делать лечусь получила хороший лечение не помогает . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,нужна транспедикулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Ольга Царева |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы оперировали меня 25 марта. Прошло полтора месяца после операции, хотела бы приехать к вам за рекомендациями по восстановлению, так как возникает куча вопросов. Скажите пожалуйста, стоит ли ехать и тратить в первую очередь Ваше время или, возможно, вы можете порекомендовать грамотного реабилитолога, который покажет и расскажет мне какие упражнения делать дома, какие может быть в спортзале, когда можно начинать водить машину, ездить на велосипеде, сколько времени и как плавать в бассейне, стоит ли делать мрт после операции и когда? Удалили грыжу L5/S1 8,5 мм, через день вы ушли в отпуск, поэтому разговора не получилось. Заранее благодарна за ответ, с наступающим праздником Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите завтра к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Мой вопрос от 04.05.16.Уточните название показанной мне операции и срок реабилитационного периода.Как записаться на консультацию и ее стоимость. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите завтра,9 мая к 8:20 в отделение |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Мрт пройти не могу т.к у меня кардиостимулятор. На ренгене снижение высоты дисков l4-l5-S1, заостренность углов l2-l5 по перед.поверхности. Заключ. о/хондроз l-S отдела 2степени. Боли в пояснице, скованность движения, мурашки в основном в лев.части тела, покалыв.в пальцах ног, холодеют ноги и рука. Что я могу еще пройти и какое лечение ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо пойти КТ |
| От: |
Алена,20лет |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Весна - пора любви все-таки.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пожалуй,да |
| От: |
Алена,20лет |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,с Вами очень интересно общаться,тогда последний вопрос,раз мы эту философию развели,а Вы верите в любовь с первого взгляда,интересно?)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,первые ощущения очень важны,если нравиться человек-то сразу, далее это привычка,пересмотр первого впечатления.... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте.Спасибо за ваш ответ.Но, скажите пожалуйста, что делать с грыжей, ведь на сколько я понимаю, она очень большая.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,действительно,размеры грыжи большие,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, беспокоят периодические сильные боли в спине и левой ноге, имеется слабость в левой ноге, судороги.При осмотре невролога коленного, ахилова рефлекса нет вообще.По результатам мрт от 04.05.2016 г такая картина: При спинальной мрт на уровне Th12-S1 костной деструкции не определяется.Позвоночный канал в сагитальном диаметре от 17 мм ( не сужен).Дорсальное смещение L5 до 4 мм.Мр признаки люмбализации S1(определяется редуцированный межпозвоночный диск сегмента S1-S2).Продольная ось позвоночника отклонена миниммально влево.Поясничный лордоз сглажен, субхондральный склероз, вентральные и латеральные заострения апофизов тел люмбальных позвонков, латеральные слева краевые остеофиты L5-S1.Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных люмбальных дисков L1-L4 за счет дегидратационных изменений 2 стадии, дегенеративно- дистрофические изменения дисков L4-S1 4-5 стадии по классификации Pfirrmann со снижением их высоты.Спондилоартроз 1-2 ст на уровне L4-S1.Дегенеративные изменения в телах L5-S1 2 типа по Modic.Выявляется циркулярная дорсальная протрузия диска L4-L5 до 3-4 мм с компрессией вентральной порции дурального мешка и латеральных карманов приводит к сужению корешковых каналов L4 справа на 1/3, слева на 1/2 с ирритацией одноименного корешка( фораминальный субстеноз).Выявляется дорсальная диффузная грыжа - экструзия диска L5-S1 на широком основании, с латерализацией фораминально влево, шириной 19 мм, высотой 15 мм, глубиной 12 мм с компрессией дурального мешка и содержимого латеральных карманов с сужением позвоночного канала на этом уровне до 8 мм.Корешковые каналы L5 сужены справа более чем на 1/3, слева на 2/3, с компрессией одноименного корешка (фораминальный стеноз).Конус спинного мощга не изменен, не компримитирован.Паравертебральные мягкие ткани без видимой патологии.Заключение: Мр- проявления остеохондроза, спондилоартроза 1-2 ст.В сегментах L4-S1, грыжи экструзии диска L5-S1, ретродисфикации L5 позвонка, люмбализации S1 с указанными патоморфологическими изменениями.Дегенеративный спинальный и фораминальный стенозтслевп на уровне L5-S1 .Можно ли это лечить консервативно или только операция? И пожалуйста обьясните по русски что происходит с моим позвоночником.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,имеется грыжа диска L5-S1, нужна операция и больше ничего:удаление грыжи диска,возможна установка противорецидивного импланта Barricaid |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, очень нужен
Ваш совет. Маме 70 лет. Беспокоят головокружения, общая слабость, нарушение координации движений (заносит, падает). Сделала МРТ. Сходила на консультацию к нейрохирургу, он рекомендовал операцию. Если честно, то учитывая ее общее состояние и возраст делать операцию страшновато. Какие последствия нас могут ожидать после операции, и что ожидать если операцию не делать. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вот результат МРТ:
патологии структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено. Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга, в конвекстильном отделе правой лобной доли на уровне средней лобной извилины выявлено единичное образование гомогенного изоинтенсного на Т2-, Т2 - FLAIR и Т1 -взв. сканах сигнала, с четкими, бугристыми контурами, с участками обызвествления со стороны кортикальной пластинки чешуи лобной кости, с признаками выраженного гомогенного контрастного усиления. Размеры образования составили 21*17 мм. Также в зоне сканирования в субкортикальных отделах обеих лобных и теменных долей, в полуовальном центре, в проекции лучистого венца с обеих сторон выявлены зоны постишемической энцфаломации в виде глиоза с размерами очагов от 2мм в диаметре до 9*5мм. Межполушарная щель прохожит по срединной линии. Извилины головного мозга атрофированы. Наружные субарахноидальные пространства компенсаторно расширены. Твердая мозговая оболочка утолщена. Желудочки головного мозга в пределах возрастной нормы. Структуры ствола головного мозга и мозжечка не изменены. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
06-05-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.. поставили диагноз.стеноз поясничного отдела. Сужение канала 12мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,мало информации для ответа,надо поподробнее |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-05-2016 |
| Комментарий: |
Доброе утро Сергей Михайлович! Хочу Вам ещё раз сказать огромное спасибо за две операции которые мне делали. Все хорошо. Но мне нужна Ваша консультация у моего брата стала часто болеть спина. Ему 38 лет вот МРТ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, s-сколиоз 1 ст. Высота межпозвонковых дисков Th-1-Th11 и МР сигналы от них на Т2 ВИ снижена. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th2/Th3, размером до 0,4см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см). Дозальная медиальная грыжа дика Th8/Th9, размером до 0,3см деформирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см). Дорзальная диффузнаф протрузия диска Th6/Th7. размерами до 0,2см. МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th1-Th2 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения телах позвонков. Небольшие краевые костные разрастания по передним и боковым поверхностям тел позвонков. зак: МР картина дегеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа дисков Th2/Th3, Th8/Th9. Сколитическая деформация, начальный спондилез.
На серии томограмм, взвешенных по Т1 Т2 в трёх проекциях сглажен ретролистез L5 до 0,2см, левосторонний сколиоз 1ст. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и МР сигналы от L4-S1 по Т2 ВИ снижены высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше в левое межпозвонковое отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала умеренно сужен до 1,6 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1. размером до 03см (на фоне спондилолистеза), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см). МР сигнал структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Определяется деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Грыжа диска L4/Д5. Ретролистез L5/ Спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,если боли интенсивные,думаю есть показания к операции на уровне L4-L5 сегмента |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, беспокоят периодические сильные боли в спине и левой ноге, имеется слабость в левой ноге, судороги.При осмотре невролога коленного, ахилова рефлекса нет вообще.По результатам мрт от 04.05.2016 г такая картина: При спинальной мрт на уровне Th12-S1 костной деструкции не определяется.Позвоночный канал в сагитальном диаметре от 17 мм ( не сужен).Дорсальное смещение L5 до 4 мм.Мр признаки люмбализации S1(определяется редуцированный межпозвоночный диск сегмента S1-S2).Продольная ось позвоночника отклонена миниммально влево.Поясничный лордоз сглажен, субхондральный склероз, вентральные и латеральные заострения апофизов тел люмбальных позвонков, латеральные слева краевые остеофиты L5-S1.Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных люмбальных дисков L1-L4 за счет дегидратационных изменений 2 стадии, дегенеративно- дистрофические изменения дисков L4-S1 4-5 стадии по классификации Pfirrmann со снижением их высоты.Спондилоартроз 1-2 ст на уровне L4-S1.Дегенеративные изменения в телах L5-S1 2 типа по Modic.Выявляется циркулярная дорсальная протрузия диска L4-L5 до 3-4 мм с компрессией вентральной порции дурального мешка и латеральных карманов приводит к сужению корешковых каналов L4 справа на 1/3, слева на 1/2 с ирритацией одноименного корешка( фораминальный субстеноз).Выявляется дорсальная диффузная грыжа - экструзия диска L5-S1 на широком основании, с латерализацией фораминально влево, шириной 19 мм, высотой 15 мм, глубиной 12 мм с компрессией дурального мешка и содержимого латеральных карманов с сужением позвоночного канала на этом уровне до 8 мм.Корешковые каналы L5 сужены справа более чем на 1/3, слева на 2/3, с компрессией одноименного корешка (фораминальный стеноз).Конус спинного мощга не изменен, не компримитирован.Паравертебральные мягкие ткани без видимой патологии.Заключение: Мр- проявления остеохондроза, спондилоартроза 1-2 ст.В сегментах L4-S1, грыжи экструзии диска L5-S1, ретродисфикации L5 позвонка, люмбализации S1 с указанными патоморфологическими изменениями.Дегенеративный спинальный и фораминальный стенозтслевп на уровне L5-S1 .Можно ли это лечить консервативно или только операция? И пожалуйста обьясните по русски что происходит с моим позвоночником.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю на данном этапе Вам показано консервативное лечение невролога |
| От: |
Алена,20лет |
| Отправлен: |
04-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, кто-то третий принял участие в нашей переписке, второй вопрос я не задавала,честное слово.Видимо вопрос мой действительно интересный.Спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может быть,философские вопросы всегда интересны и на медицинских сайтах особенно |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
04-05-2016 |
| Комментарий: |
При прохождении МРТ вот такое Заключение:МР-признаки нарушения статики посничного отдела позвоночного столба наличия переходного пояснично-крестцового позвонка L5 с формированием левостороннего пояснично крестцового неоартроза,МР признаки полисегментарного остеохондроза,деформирующего спондилеза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба с грыжеобразованием на уровне L2-3.L3-4.L4-5.L5-S1,с признаками фораментального стеноза на уровне L4-5.L5-S1
Лечится это или нужно оперативное вмешательство,т.е. операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция предпочтительнее всего |
| | |
