Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! вы меня оперировали 12.05.2016г. (Секвестрированная грыжа сдавливала нервный корешок) Спасибо огромное еще раз! Чувствую себя нормально, начинаю садиться.... в корсете.Хотела бы получить консультацию по поводу лечения (реабилитации...) по моему диагнозу в неврологическом центре. Прошла 10 процедур внутритканевой электростимуляции, прописали:
Комбилипен ампулы 2 мл, 10 шт.
Прозерин раствор для инъекций 0,05% п/к 10 шт.
Нейромидин по1тх3р. 1 мес. Достаточное ли и правильное получаю лечение? И что еще необходимо? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,этого достаточно,нужно время для восстановления |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
13-06-2016 |
| Комментарий: |
Протокол обследования ЦМРТ Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены,Определяется изменение интенсивности сигналов от тел L3,S1,S2 позвонков (неоднородно снижен по Т2 и Т1 ВИ) ,сопровождающееся снижением высоты тела L3 позвонка слева, распространением процесса на задние структуры L3 позвонка слева. Заключение МРкартина вторичных изменения L3,S1,S2 позвонков(МТS) Нельзя исключить вторичных изменения костей таза, Дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночникаб осложненных грыжеобразованием. Рекомендуется консультация онкологаб остеосцинтиграфия.Вопрос .Здесь есть онкология? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
богатая Ольга александровна |
| Отправлен: |
13-06-2016 |
| Комментарий: |
В продолжение предыдущего письма направляются Вам заключение МРТ и проведенный курс лечения. Заключение: картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничной крестового отдела позвоночника, антелистез l5 позвонка, грыжа диска l5s1.гемангиомы тел l1,l3 позвонков. Спондилоартроз. Курс лечения в течении месяца: Ввкапельно кавинтон, актовегин, мексидол, нейромедин, нейромультивит, целекоксиб, медокалм, хондрогард, лирика. В покое боли нет, при ходьбе сильная боль в передней части бедра выше колена на правой ноге, найз тоже не помогает..... Хотим получить у Вас консультацию, когда можно её привезти, чтобы Вы были на месте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Богатая Ольга Александровна |
| Отправлен: |
13-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Как можно получить консультацию Сергея Михайловича? Моей маме 63 года, болезнь паркинсона, более месяца появились сильные боли в ноге при ходьбе, сделали МРТ, выявлена грыжа, провели медикаментозную терапию (сосудистую, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, эффекта нет, состояние ухудшается с каждым днем, по квартире передвигается только с палкой, начали давать "Лирику", эффекта нет. Хотели получить Вашу консультацию. Как можно записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
11-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Долгое врямя болит спина в райрне лопатки с левой стороны, также левая часть груди, левая рука с плечом. Сходил на МРТ. В заключении написано: МР-картина дистрофических изменений ( остеохондроза )грудного отдела позвоночника, осложненных протузий диска Th 1/2.
Может ли это вызывать такие боли? И как это вылечить чтобы все эти боли закончились?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,для уточнения диагноза нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Очень хочу попасть на к Вам консультацию по вопросу целесообразности операции сыну 2,7 года, инвалид дцп. Смещение 2 позвонка
Заключение томосинтеза : суставные щели между зубом С2 и боковыми массами С1: справа 6,7 мм, слева 9,8 мм.
Вывод Р-признаки дислокации С2, С4; подвывиха С2
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей, обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
улбосын |
| Отправлен: |
09-06-2016 |
| Комментарий: |
Меня зовут улбосын 36 лет диогноз:дегенеративные изменения пояснил ногой отдела позвоночника.МР-признаки спондилодисцита в сегменте l4-l5.Равномерная паромедианно-форминальная протрузия межпозвоночника дискаl4-l5Гипертрофия жёлтых связок на уровнях
L2L3L4L5с вторичном сужение позвоночного коришкового канала |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Я из Тольятти,мне 32 года.Вы делали мне операцию по удалению огромной грыжи L5-S1,в 2010 году.Спасибо вам большое! Где то 4,5 года моя поясница меня не беспокоила.Где то 1,5 года назад начались сильные боли в пояснице,особенно при сгибании и разгибании,сильный спазм.Я в бассейне несколько раз массировала её гидромассажем, .Ходила к неврологам,кололи эуфилин,пила мидокалм ,диклофенак,катадалон.До конца спазм не проходит.За эти несколько месяцев периодически сидела на катадалоне (50шт за зиму) и натиралась мазями.Боль особенно сильная по утрам, невозможно разогнутся и наклониться над раковиной. В начале марта снова была в бассейне и опять намассировала спину гидромассажем (незнала что он может так навредить),и ночью не могла даже перевернуться с боку на бок.Три дня проколола диклофенак и поехала к вам на приём.Вы видели мой снимок,сказали что показаний к операции нет.(грыжи дисков L3-L4,L5-S1 ,протрузия,самая большая грыжа 0,5мм и касание правого нервного корешка,костные разрастания).Назначили целебрекс,афлутоп,дипроспан внутримышечно,лечение у невролога.Всё пропила,через месяц ещё целебрекс 2 курс 5 дней.Боль до конца не уходит.Была на приёме у невролога Епифанова Антона(мед.центр Самарский), мой диагноз -поясничная дорсопатия,миофасциальный синдром хронический ,сделал блокаду с дипроспаном глубоко в сустав,ещё пила конвалис 2 нед.,боль практически прошла вся,почувствовала себя человеком. Он мне ещё назначил ударно-волновую терапию,после 2 процедуры началось сильное обострение,не могу наклониться ни вперед ни назад.Опять целебрекс ,снова сделал блокаду с дипроспаном,улучшений ни чувствую,прошло уже три недели после УВТ,сейчас снова пью катадалон по 200мг и аркоксиа по 60мг,пиаскледин и всё равно сильный спазм в спине еле разгибаюсь.Дипроспан в этот раз вообще ни помог.Чувствую что все эти физио процедуры только ухудшают.Уже несколько месяцев живу только на таблетках,жизнь потеряла смысл.Пиявок ставила на поясницу.А ещё 2 детей воспитывать,я не могу пока работать,живу на обезбаливающих.Делаю упражнения,ЛФК.Мануаль.терапию боюсь, как бы хуже не стало,апликатор кузнецова тоже даёт ухудшение. После УВТ поясница как будто отбита и ещё стала похрустывать при вставании.Извените что так много написала,на вас последняя надежда,может снова приехать к вам? незнаю сколько ещё можно пить лекарства(боюсь уже за печень).Спасибо огромное если мне ответите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,гидромассажеры и ударно-волновая терапия не очень подходят для позвоночника, приезжайте еще на прием, можно завтра 13 июня к 8.00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Диагноз "Поясничная дорсопатия.Люмбоалгия Хотела приехать к Вам на обследования .Беспокоит поясница . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пожалуйста,приезжайте в любой ближайший день утром |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 45лет, живу в Тольятти. Мой врач, Смирнов Евгений Николаевич, посоветовал обратится к вам за консультацией, беспокоили следующие симптомы, тошнота,головокружения, мушки перед глазами , иногда жёлтые пятна, головные боли и скованность тела по утрам,двоится в глазах, не хватка воздуха периодически.Прошла обследование мрт шейного отдела ,вот диагноз: Лордоз нивелирован , ось не отклонена .Дегенеративные изменения в дисках С-4С-5 -3мм С-5-С6 -4мм, компремирующие переднее субарахноидальное пространство и вентральный контур спинного мозга . Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии -11мм и10мм соответственно. Локально гипертрофированы передняя, задняя продольная жёлтые связки. Мр сигнал от спинного мозга однородный, очаговых изменений не выявлено, ликвороток не нарушен. Атлантоаксинальные сочленения симметричны, дугоотростчатые суставы не изменены .Грыжа Шморля С-6 позвонка без изменения Мр- сигнала.Заключение:Мрт признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника,осложнённого медианными экструзиями дисков С-4-С-5,С-5-С-6.Вертебромедуллярный конфликт. Грыжа Шморля С-6. Прошла лечение уколы, витамины ...Тошнота прошла, уменьшились головные боли, появилось больше энергии, дальнейшее лечение без вашей консультации он проводить отказывается.На руках так же имею Уз сосудов шеи и головы, исследование глазного дна. Скажите пожалуйста ,есть необходимость к вам приезжать на личную консультацию? На сколько такой диагноз опасен? Какое лечение будет успешным? Буду очень признательна за ответ, зарание благодарю Вас!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте на очную консультацию в ближайшие дни к 8:10 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
07-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из Тольятти , хочу попасть к вам на приём ближайшее время. Когда к вам можно попасть на приём? По резутату описания моего МРТ, вы мне по советовали операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, в любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
07-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мы сделали один укол Дипроспана, Целебрекс пропил 3 дня. Но нога всё так-же болит. Что нам делать дальше? Какие можно ещё сделать снимки ноги, поясницы? Нагрузок практически нет, из-за болей в ноге вынужден много лежать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,проведите подобный курс еще раз,просто мало времени прошло после операции |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
07-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, подскажите, пожалуйста. Можно ли делать МРТ поясничного отдела позвоночника, если в межпозвоночном диске L5-S1 установлен имплант Barricaid? Или с этим имплантом можно делать только КТ? Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно делать МРТ |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме 68 лет, 33 года назад ее сбила машина, был диагностирован ушиб левого т/бедр. сустава и сотрясение головного мозга. Ушиб после аварии не лечили, только сотрясение. В 2014 году начались боли в левом т/бедр. суставе - отдают до щиколотки, травмотолог поставил диагноз - артроз сустава 2 степени (есть рентген). В 2015 году снова обратились к травматологу - диагноз остеохондроз (есть рентген поясничного отдела позвоночника), направил к неврологу - остеохондроз позвоночника поясничный отдел, болевой вертероброгенный синдром. назначения- кеторол, комбилипен, вит в2. физиотерапия- магнитолечение. устно- компрессы на сустав- желчь и димексид.
Больше всего боли беспокоят в положении лёжа. начинаются слабо, потом по нарастающей до очень сильной боли, по всей ноге, от бедра до стопы. больно и при ходьбе, но терпимо, ходить пока может.
Чем можно помочь? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
06-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 43 года. Мучают боли в спине, болят ноги, немеют ноги и руки, не могу нормально спать,затрудненное начало движений с положения лежа или сидя,больно сидеть.
При спинальной МРТ на уровне Th11-S5:Физиологический поясничный лордоз сохранен. Продольная ось позвоночника не отклонена. Позвоночный канал первично не сужен, размер позвоночного канала на иследуемом уровне до 15 мм. Контуры позвонков с вентральными и дорсальными краевыми заострениями. Дегенеративные изменения по типу Modic1 в сегменте L4-5 ( трабекулярный отек) и по Modic2 в сегменте L5-S1(жировая дегенерация). Межпозвоночные диски с дегитрационными изменениями, преимущественно на уровне L4-5, L5-S1, высота этих дисков значительно снижена, с признаками дегенерации. Признаки нестабильности в сегменте L5-S1 с вентральным смещением позвонка L5 на 6 мм. Замыкательные пластинки тел позвонков с субхондральным склерозом и глубокими эрозиями, преимущественно в сегменте L4-5. Признаки спондилоартроза 1-2 ст, на уровне сегментов L4-5, L5-S1, суживающие корешковые каналы без достоверных признаков компрессии корешков.
-L4-5-дорсолатеральная вправо грыжа диска размерами 7×15 мм, деформирующая дуральный мешок, суживающая латеральные карманы и корешковый канал справа с компрессией и отеком корешка L5.
-L5-S1- на фоне антелистеза L5-дорсолатеральная влево, протрузия диска до 4 мм, деформирующая дуральный, суживающая латеральный карман с оттеснением и отеком корешка S1 слева и корешковый канал слева с отеком и компрессией корешка L5. Позвоночный канал на этих уровнях сужен до 11 мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Закл: МРТ- картина дегенеративных изменений( остеохондроз, спондилоартроз 1-2ст), поясничного отдела позвоночника , грыжа L4-5, протрузия L5-S1 м/п дисков с вышеуказанными изменениями, осложненные билатеральным и бифораминальным субстенозом. Спондилодисцит L4-5. Антелистез L5.
Можно ли вылечится без операции? У вас делают операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира,нужна операция,у нас делаются такие операции каждый день |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
06-06-2016 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста Сергей Михайлович может ли полном разрыве спеного мозга возникнуть глубокие чувства, он от бедра на милиметр толкает ногу, чувствует как внутри живот горячий и после масажа ноги горят, когда ноги поднимаем то в груди напригается. Сергей Михайлович может они с диагнозом ошиблись. Ответьте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у меня мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-06-2016 |
| Комментарий: |
Тогда я не понимаю для чего нужна фтора операция? Он говорит сзади пластину ставить. И еще вопрос когда можно с корсетом его сажать уже два месяца прошло.ответьте пожалуйста. С уважением к вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
где Вы лечитесь, по представленной информации сделано правильно, вопрос как сделано,или есть еще повреждения |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте! 12 июня будет месяц после операции по удалению межпозвоночной грыжи, можно будет садиться наконец. Вопрос :садиться можно будет только в корсете? Или можно без него? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
начинать надо с корсетом |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я из Латвии. Вы моглибо по снимку КТ прокоментировать снимок позвоночника который я прислалабы на электронную почту ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,пожалуйста. ssm163@yandex.ru |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2016 |
| Комментарий: |
Осложненный компресионный переломо-вывих с5 с6 подвывих с4 анатомический перерыв спиного мозга на уровне с6 состояние после оперативного лечения корпорэктомия С5 С6 Корпородез С4 С7. Сознание ясное, нарушение тазовых органов по типу задержки. Операция Декомпресивная корпорэктомия С5 С6 Корпородез С4 С7 кейджем с аутокостью и пластиной КОНМЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
все сделано правильно |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович еще наш нейрохирург говорит что нужна еще одна операция сзади фиксация пластиной чтоб в будущем не было бы подвывиха С7, остальные нейрохирурги из Москвы смотрели снимки кт, мрт, снимки сказали что не нужна операция все срастется, мы боимся что хирургическое вмешательство навредит тому что начало востанавливатся. Ответьте пожалуйста как поступить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,в самом деле мало информации,пришлите мне снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Мой сын попал в дтп у него перелом С5 С6 позвонков сделана экстренная операция поставлен имплонтант. Сказали что он не будет ходить уже прошло два месяца у него появились глубокие чувства в ногах, по мрт было показано что у него Анатомический перерыв спинного мозга, пожалуйста ответьте что это может быть и что нам делать. Ему 18 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
купряков павел николаевич |
| Отправлен: |
03-06-2016 |
| Комментарий: |
в декабре 2015г.сделали операцию по удалению грыжи м.п. диска L4-5. 08.04.2016u операция рубцово-спаечный працес в сегменте L4-L5. интерламинэктомия L4, радикулолиз корешка L5 справа. 17.05.2016 иследование МРТ. Заключение: МР-признаки остеохондрозаL4-5, L5-S1сегментов позвоночника. Деформирующий спондилез. Распространенный спондилоартроз. Задне-правая нисходящая грыжа межпозвонкого диска L4-5. С учетом анамнеза рецедив задне-правой грыжи диска L5-S1. Гемангиома тела L1 позвонка. Послеоперационная ликворная киста? в межостистом отделе L5-S1. Болит спина. где шов.копчик. болят ноги от колен вниз по задей стороне, слабость в ногах. Предлогают очередную операцию. Мне 59 лет. Честно сказать уже боюсь. Что я подопытный кролик? Что делать? Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю операция показана,вид операции при - очной консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-06-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемые Сергей Михайлович нужна ваша консультация.
На серии аксиальных томограмм с последующей мультипланарной и 3D реконструкцией определяется:
-Высота тел позвонков сохранена. Снижена высота межпозвонковых дисков.
-Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и однородную трабекулярную структуру. Узелки Шморля в отдельных позвонках.
-Кортикальный слой утолщён, визуализируются краевые остеофиты.
-Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4=16,5мм.
-Диффузное выпячивание диска L4-L5 до 5мм с воздействием на дуральный мешок.
-Патологические изменения в мягких тканях не выявлены.
-Признаки артроза дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошного сочленения.
-Данные за аномалию развития не выявлены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ ОСТЕОХОНДРОЗА 2 СТ, СПОНДИЛОАРТРОЗА.
Прошу ваших рекомендаций по поводу поясничного отдела позвоночника. Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа необходимо знать Ваши жалобы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Беспокоят очень сильные головные боли и боли в шее. Делала Триплексное сканирование сосудов шеи в ноябре 2015 года. Заключение: признаки умеренного нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий (учитывая утолщение КИМ в устье подключичной артерии справа). Извитость ВСА слева в дистальном сегменте с локальным умеренным усилением кровотока в изгибе. Доминирующая правая и не доминирующая левая позвоночная артерия, умеренная не прямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон на протяжении 1,2 сегментов с признаками затрудненной перфузии кровотока по левой позвоночной артерии м.б. обусловлена вертеброгенной патологией. Рентген шейного отдела позвоночника: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез). Косвенные рентгенологические признаки грыжи межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6. Аномалия Киммерли. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и левосторонний сколиоз шейного отдела. Правосторонняя парамедианная грыжа диска С4. Задняя центральная грыжа диска С5. Задняя центральная грыжа диска С6. Лечение у невролога дает кратковременный эффект, через несколько недель боли возобновляются. Скажите пожалуйста, если показания к операции? Могу ли я приехать к вам на прием? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приезжайте на прием в эти выходные дни к 8:30 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Посоветуйте, что делать дальше. Больше месяца на работе при наклоне почувствовал сильную боль в пояснице справа и в правом бедре. Сделал МРТ . Снижена высота и интенсивность МР-сигнала Th12/L1, L4-S1 дисков. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см.. Определяются задние остеофиты тел L5-S1 позвонков. Замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел L5-S1 позвонков дегенеративно изменены (I-II по Modic N.T.). Дорзальные экструзии дисков: на фоне диффузной протрузии, медианно-парамедианная правосторонняя L5/S1, размером 0,5см, с нерезкой деформацией дурального мешка; просвет корешковых каналов асимметрмчен, D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
01-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,скажите динамические имплонтанты - это типа DCI? А можно ли их ставить сразу на 3 уровня, между 4-5,5-6 и 6-7?и сколько это стоит ? Извините за вопросы,я хочу выбрать,чтобы и неочень дорого и чтобы не было в будующем проблем(Я постараюсь собрать сумму,но хочется понять сколько нужно с учетом всего и опирация и имплонтанты и палата и лекарства,всетаки к Вам ехать мне очень и очень далеко,но я хочу к Вам,врачу от Бога!!!! И готова преодалеть эту дорогу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если оперировать 3 уровня-3 DCI не совсем правильно, тогда хотябы 1 М6 и 2 DCI. Это целая философия-установка импрлантов...Я понимаю,что это все дорого, но операция должна быть рациональной. Пришлите мне Ваши снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Герман |
| Отправлен: |
01-06-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Вы пишите что операция со стоимостью имплантов на L5-S1 от 120 тыс.руб. Это с установкой кейджа? Т.е. цена зависит от стоимости кейджа? В таком случае какова цена по максимуму? Потому что мне ехать из Казахстана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
120 т р-это минимум, если делаем классический TLIF (винты с кэйджем)-минимум 150 т.р., максимум- 250 т р |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
31-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ и простите,что задаю может и глупые вопросы,но я очень волнуюсь,врачи пугают и все знакомые,что опирация это инвалид(.Я думаю,что и без нее я стану инвалидом(я пыталась лечиться,но уже пошел 8 месяци состояние только хуже(я понимаю нужно принимать решение и ехать пока я еще двигаюсь,я планирую ехать к Вам!понимаю,что решение какая опирация будет показанна решит Ваш осмотр.Мне хотелось бы узнать сколько стоит прибывание после опирации в палате и если меня будет сопровождать сестра.сколько денег мне нужно брать с учетом палаты,лекарств и опирации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,операции кардинально меняют ситуацию,поскольку удаляются грыжи дисков и восстанавливается позвоночный канал,биомеханика позвоночника. Об инвалидности мы не говорим.Стоимость лечения в зависимости от цены имплантов, я думаю Вы примерно поняли,нахождение в отделении около 5 дней. |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
31-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я очень благодарна за Ваш ответ!!!а еще вопрос какие есть варианты имплонтантов шейного отдела,чтобы удалить грыжи 5-6,6-7 дисков и сохранить подвижность?и возможно ли убрать кифоз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть еще жесткая (ригидная) фиксация и гибридная фиксация ( можно установить условно динамические импланты-стоимость половина стоимости М6). Любом случае кифоз устраняется |
| От: |
Герман |
| Отправлен: |
30-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Объясните пожалуйста, транспедикулярная фиксация делается из переднего доступа? Каковы сроки реабилитации и стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ПФ-это задний доступ,реабилитация достаточно ранняя,стоимость со стоимостью имплантов от 120 тыс руб |
| От: |
Екатерина Никифорова |
| Отправлен: |
30-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня к Вам вопрос. У мужа в 14 лет был декомпрессионный перелом позвоночника в шейном отделе. Сейчас ему 33 года и появились сильные боли в поясничном и крестцовом отделе. Ему приходилось продолжительное время поднимать больную бабушку и теперь произошло обострение. Боли иногда очень сильные, прострельные. Как оно может быть связано с травмой и какие консультации и обследования нам необходимо пройти, чтобы исключить возможные негативные последствия. Ответьте, пожалуйста, очень жду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана 41 год Обнинск |
| Отправлен: |
29-05-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович. нако
нец то мне сделали транспедикулярную фиксацию L5-S1. вопрос почему то синяки вокруг шва и пошли на ягодицы дренаж стоял. это плохо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо задать вопросы лечащему врачу |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
28-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 20 лет.
Вы меня оперировали 17 мая -эндоскопическая дискэктомия l5-s1 слева.
Чувствуется жжение и боль в левой ноге, при ходьбе сковывание в ягодице(иногда бывает даже длительно-нестерпимая боль) что делать в этом случае? Это временно? Или мне лучше провести курс инъекций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,чуть уменьшите нагрузки и проведите курс лечения-напишите мне на эл.почту ssm163@yandex.ru Я напишу какие препараты |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
28-05-2016 |
| Комментарий: |
И еще Сергей Михайлович может мне всетаки жесткий корсет купить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
корсет можно мягкий оставить |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Оперировалась у вас 13 мая,дискэтомия с5-с-6,спондилодез с5-с6!Спасибо вам за ваш труд!Поначалу все было нормально,радовалась что прошли головные боли,спина перестала болеть!Вами был назначен воротник шанса на два месяца !Не могла нарадоваться что все позади, а сейчас второй день появилось жжение в голове по правой стороне и затылку в шее я как будто чувствую где находится имплант,тоже ноет!Может я чтото не так делаю,то во сне на живот повернулась нечаянно, то еще что нибудь сделаю ,по реабилитации ничего не нашла в инете после таких операций!Подскажите чего нельзя категорически делать после моей операции!!!!!Не хочется испортить ваш труд!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,времени прошло мало,думаю это обычное обострение остеохондроза,реабилитация через 2,5 месяца,пока-ношение корсета |
| От: |
Герман |
| Отправлен: |
27-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Два месяца назад делал МРТ ШОП.Обнаружили протрузию в С5-С6 размером 0,16см.
Сейчас по порталу положили в больницу.Теперь заболела поясница. Сделал МРТ ПКОП.Заключение: Физиологический лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала на уровне L3-13мм.МР- сигнал от м/п диска L5-S1 изменён по гипо-интенсивному типу на Т2ВИ.
От губчатого вещества, прилежащего к нижней замыкательной пластине тела позвонка L5 и к верхней замыкательной пластине тела S1 исходит гипер-интенсивный МР-сигнал на Т1 и
Т2ВИ ( замещение костного мозга жировой тканью) до 0,7см в высоту. Диск L5-S1 задняя циркулярная протрузия до 0,33см и смещение диска L5 вперёд на 0,46 см.
В L4,L5,S1 определяются остеофиты по передним поверхностям в области верхних и нижних лимбов. В L5 определяется узелок Шморля. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, суставные щели неравномерные.
Жёлтые связки на уровне м/п дисков не уплотнены, не уволены. Передняя и задняя связки не утолщены, не уплотнены. Спинной мозг определяется до тела L1, MP-сигнал от спинного мозга не изменён. Нити конского хвоста не спаены. МР-сигнал от ликвора не изменён. Компрессия дурального мешка не отмечается. ЗАКЛЮЧЕКИЕ:МРТ-ПРИЗНАКИ изменений в телах L5-S1 по типу MODIC2, задней циркулярной протрузии L5-S1, антероспондилолистеза L5, спондилоартроза, дегенеративно-дистрофических изменений ПКОП.
На данный момент тупая боль в ягодице, иногда в паховой области, в ногах от колена и ниже. Небольшие боли в грудном и шейном отделах. Каковы перспективы и что делать? Заранее спасибо всем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Герман,нужна операция на уровне L5-S1 диска-транспедикулярная фиксация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ.
Область исследования: Поясничный и Крестцово-копчиковый отделы позвоночника Последовательности (примененные) : Т1 ТSЕ, Т2 ТSЕ, Stir
Протокол
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и STIR в трех взаимно перпендикулярных проекциях визуализированы поясничные позвонки, крестцовые и копчиковые позвонки. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Отклонения по оси позвонков не отмечено.
Высота и форма тел поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков не изменены, края позвонков скошены и заострены. Замыкательные пластины поясничных и крестцовых позвонков умеренно вогнутые, нарушена целостность каудальных кортикальных пластин поясничных позвонков дефектами Шморля глубиной до 2-3 мм.
Определяется снижение Мр-сигнала в Т2 от межпозвонковых дисков L3/L4 L4/L5 - за счет потери их гидрофильности, сигнал от остальных дисков на исследуемом уровне не изменен.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1, сагиттальным размером до 3; 3,1 и З,З мм соответственно с распространением в боковые каналы, умеренной компрессией позвоночного канала и спинных корешков.
Позвоночный канал не изменен. Сигнал от спинного мозга и волокон конского хвоста не изменен. Мр- сигнал от костного мозга крестцовых S4 S5 и копчиковых позвонков гиперинтенсивный в Т2 Т1 гипоинтенсивный в STIR - признаки липоидной дегенерации, сигнал от костного мозга поясничных и крестцовых позвонков – S1 S2 S3 не изменен.
Околопозвоночные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
МР- признаки начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1, множественные дефекты Шморля поясничных позвонков, липоидная дегенерация костного мозга крестцовых и копчиковых позвонков.
Особенно непонятно, что касается липоидной дегенерации костного мозга. Насколько это серьёзно?
Мне 40 лет. Особых болей нет, иногда затекает поясница, правая нога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна очная консультация для решения тактики лечения |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
26-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я хотела бы получить Вашу консультацию.У меня грыжи шейного отдела:4-5 мпд 3 мм,5-6 мпд 5 мм,6-7 мпд 4,5 мм,остеохондроз,кифотические изменения шейного отдела на уровне4-7 мпд,явления стеноза на уровне 5-6,6-7 мпд,размер спинномозгового канала 9 мм.Определяются остеофиты по передним и задним поверхностям тел 4-7 позвонков..шейный лордоз неравномерно выпрямлен.грудной отдел позвоночника,остеохондроз,протрузия 5-6 мпд 1,8 мм,11-12 мпд 2,2 мм. Меня беспокоит на протяжении 7 месяцев ноющие боли по всему позвоночнику,слабость,не могу долго стоять,слабость и начинает трусить тело,начали болеть руки и ноги,головные боли постоянные,шум в ушах,чувство сдавливания в правом ухе,постоянно все кружится и плывет в глазах,постоянно приходится лежать,давление на протяжении пол года 90 на 60,Очень печет и болит шея,боли распостраняются на плечи и вниз грудного отдела.Сергей Михайлович скажите какую опирацию нужно делать и сколько это стоит?можно ли поставить имплонтант м6 на шее на 2 отделах?Если я буду ехать к Вам из Украины. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,да, операция нужна,установка двух имплантов М6 будет оптимальной операцией,стоимость операции с имплантами 550 тыс руб, пожалуйста,приезжайте, эти операции у нас на потоке |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
25-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. очень Нужна ваша консультация и рекомендации для моей мамы.
Ее диагноз: основной. S 32.0) Перелом поясничного позвонка . Застарелый компрессионный перелом тела l 2 эль 2 позвонка. Вертеброгенная люмбалгия. Дальше проведено Хирургическое лечение от 17 .05. 2016: транскутанная ТПФ сегмента l1-l2 системой випер 2.
Ее уже выписали домой спустя неделю после операции, т.к.долго сохранялись боли, а со слов оперир.врача после таких операций домой отпускают на третий день. Мама не задала сразу все интересующие вопросы доктору и в выписке мало чего написано. Она хочет понять, когда на практике после такой операции разрешается спать лежа на спине, наклоняться вперед и в стороны, сидеть полноценно, а не присаживаться....ей не дали таких рекомендаций, сказали только купить и носить корсет.
Извините, если написала вопросы не совсем корректно, очень надеюсь на ваш профессиональный ответ и рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю надо повторно задать все эти вопросы лечащим врачам, у меня для ответа нет полной информации |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! 14 мая 2016 г была у Вас на консультации.( Прошел год после операции). Все хорошо, но осталось онемение в стопах, не могу встать на носочки. Вы предложили лечь пролечиться у Вас в больнице. Можно ли приехать оформиться на лечение в воскресенье, 29 мая, или только в понедельник? Хотелось бы получить лечение у Вас. И сколько времени находиться в больнице? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,можно приехать в воскресенье 29 мая к 8:30 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
24-05-2016 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, что делать мне вот с таким заключением после МРТ?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина дегенеративно – дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Грыжа диска С7-Th1. Относительный дегенеративный спинальный стеноз на уровне С3-С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо знать размеры грыж дисков и ваши жалобы |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
24-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. очень Нужна ваша консультация и рекомендации для моей мамы.
Ее диагноз: основной. S 32.0) Перелом поясничного позвонка . Застарелый компрессионный перелом тела l 2 эль 2 позвонка. Вертеброгенная люмбалгия. Дальше проведено Хирургическое лечение от 17 .05. 2016: транскутанная ТПФ сегмента l1-l2 системой випер 2.
Ее уже выписали домой спустя неделю после операции, т.к.долго сохранялись боли, а со слов оперир.врача после таких операций домой отпускают на третий день. Мама не задала сразу все интересующие вопросы доктору и в выписке мало чего написано. Она хочет понять, когда на практике после такой операции разрешается спать лежа на спине, наклоняться вперед и в стороны, сидеть полноценно, а не присаживаться....ей не дали таких рекомендаций, сказали только купить и носить корсет.
Извините, если написала вопросы не совсем корректно, очень надеюсь на ваш профессиональный ответ и рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю эти вопросы лучше задать лечащему врачу,я не владею информацией |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-05-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Во-первых, хочу сказать большое спасибо за ваш труд и за высокий профессионализм.Желаю дальнейших профессиональных успехов. Я из Тольятти, Вы меня оперировали 12.05.16г
(Секвестрированная грыжа сдавливала нервный корешок), болей в пояснице нет, чувствую себя,в общем, не плохо, только вот беспокоит нога-онемение не проходит...это дело времени? или мне надо что то срочно делать? можно ли делать массаж, иглоукалывание, пиявки...? Посоветуйте, пожалуйста, что мне можно, а что нельзя!? Как бы не сделать хуже себе, только Вам доверяю. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,онемение естественно после грыжи диска,постепенно восстановится, нагрузки увеличивайте постепенно,еще мало времени прошло,не спешите |
| От: |
Денис Лачугин |
| Отправлен: |
23-05-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Как можно попасть на прием к Сергееву Сергею Михайловичу?
если можно отправьте контакты на e-mail |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,отправьте информацию на эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-05-2016 |
| Комментарий: |
И снова здравствуйте ! Сергей Михайлович Вы не уточнили сколько стоит консультация у Вас ? И еще , в некоторых комментариях Вы приглашаете в выходные ,возможен ли такой вариант , лучше в субботу .Если да , то со скольки и до скольки , можно будет подъехать 4 июня. большое спасибо за понимание проблемы . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я буду 4 июня в отделении 8:00-9:00. Стоимость консультации 1,5 тыс руб |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
22-05-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович как ваше мнение m6l или barricaid? Или все-таки для замены диска более серьезные показания? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю многое зависит от самого пациента, что ему по его ощущениям больше подойдет после полноценного разговора с доктором. Насчет показаний тема совершенно отвлеченная: в Германии в артропластическом центре устанавливают М6L просто при так называемом "черном диске", у нас бы в лучшем случае предложили нуклеопластику. |
| От: |
Абдряшитова Дарья |
| Отправлен: |
22-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. В 2013 году делала операцию по вживлению титановых скоб в 1й позвонокпоясничного отдела, так как был осколчатый перелом,сейчас беспокоит появившиеся опухоли. Скажите, пожалуйста, как попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,приходите завтра-послезавтра к 7:30 |
| От: |
юля |
| Отправлен: |
21-05-2016 |
| Комментарий: |
с чего начать лечение.при мрт-структура форма и высота тел не изменены.замыкательные пластины на уровне l5-s1 деформированны.межпозвонковый диск на уровне л5с1 деформирован высота диска снижена преимущественно в задних отделах до 5мм.значительно снижена высота.измене характермр сигнала дегитратация межпозвонкового диска л5с1.на уровне л5с1 имеет место заднее смещение межпозвоночных дисков. диффузная задняя протрузия л5с1 до 5мм.имеется правосторонняя задняя экструзия диска л5с1 до 5мм с признаками начальной подсвязочной миграции.заключение.. остеохондроз.грыжа диска л5с1 справа.спондилоартроз.заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с консультации нейрохирурга |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
20-05-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Помогите мне, пожалуйста! Мне 37 лет,живу в Тольятти, В течении 1,5 лет меня беспокоят боли в позвоночнике. мои результаты МРТ от 30.10.2015г. Умеренные дегенеративные изменения во всех межпозвоночных дисках, больше выраженные в д/с L5-S1 Высота диска L5-S1 умеренно снижена.В д/с L5-S1 выявляется задняя медианно-парамедианная грыжа диска до 6 мм с правосторонним фораминальным распространением. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-16мм. Дуральный мешок деформирован на уровне д/с L5-S1. содержимое позвоночного канала без признаков потологической сигнализации. Формы и размеры тел позвонков обычные, высота тел сохранена. Умеренные дегенеративные изменения субхондральных отделов тел,грыж Шморля нет. Сигнал от тел позвонков не изменен. Продольные связки без особенностей, Умеренная дегенерация межпозвонковых сочленений L3-5,Поясничный лордоз сглажен. А также результаты шейного отдела позвоночника от 19.01.2016г. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Боковые атланто-аксиальные суставные щели симметричны. Умеренно выраженная дегидратация всех межпозвонковых дисков, снижена высота дисков С3-4-С6-7. Протрузия диска С3-4 медианно-парамедианно слева на 2,3мм кзади.Пролапс диска С5-6 срединно на 4мм кзади. Протрузия диска С6-7 срединно на 2,5мм кзади. Переднее субарахноидальное пространство на уровне протрузий данных дисков сужено, задняя продольная связка оттеснена кзади. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С6-15мм. Дегенеративные изменения в дугоотростчатых суставах С5-6,С6-7.Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Чувствую постоянное головокружение, боли в шеи, низкое давление 100/76, боли в мышцах,суставах и онемение рук и ног. не могу долго сидеть и стоять, начинаются тянущие боли в пах и давящая боль в копчике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,по представленной информации показана операция на шейном отделе позвоночника |
| | |
