Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, на следующей неделе вы работаете и когда можно к вам подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
работаю,в любой день к 7:30 |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
19-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
С 7 июля текущего года по настоящее время нахожусь на стационарном лечении в неврологическом отделении госпиталя МВД нашего города в связи с обострением остеохондроза в LS отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. Медикаментозное лечение, физпроцедуры не дают улучшения : онемение стопы стало более выраженным, острые боли от ягодицы до подколенной ямки особенно выражены при смене горизонтального положения тела на вертикальное, при ходьбе и опоре на больную ногу. Началом были ноющие боли в пояснице в конце марта, прошёл 2 курса амбулаторного лечения, улучшение было кратковременным с последующим обострением. Мой сослуживец в 2009 году оперировался у Вас со схожим диагнозом и прекрасно себя чувствует. Прошу Вашего совета. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для ответа Вам необходимо описание МРТ |
| От: |
Вепрева Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович моя дочь 26 лет 5.07.2016 года перенесла геморралогический инсульт. По итогам осбледования вынесено заключение:" МСКТ признаки ОНМК в правой гемисфере по геморралгическому признаку"
размер образования 21Х12Х14. Можно ли приехать к Вам на консультацию по 25 июля 2016 года. Занимаетесь ли Вы данными заболеваниями |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
подскажите, пожалуйста. Сильно болят ноги и поясница уже 2 года. в июне 2015 года сделали МРТ пояснично-кретцового отделов позвоночника.
Поясничный лордоз усилен по угловому типу в сегменте L5-S1.
Тела позвонков обычной формы, высоты и взаиморасположения, с неизменным МР-сигналом, кортикальный слой их нормальной толщины.
Отмечается гипоплазия с незамкнутость дужек всех крестцовых позвонков и аплазия костистых отростков. Копчик сужен на всем протяжении.
Конус спинного мозга прослеживается на уровне тела L1 позвонка, структура его однородная, очертания четкие. Элементы конского хвоста дифференцируются слабо. Дуальный мешок значительно сужен по ходу крестцового отдела за счет слоя жировой ткани на передней стенке позвоночного канала (до10мм) с сужением просвета на центральных саггитальных санах до <1мм на уровне S1 и ниже.
Заключение: МР-картина spina bifida креста на всем протяжении. Стеноз позвоночного канала на фоне липоматоз дурального мешка крестцового отдела позвоночника.
Никакое лечение не было назначено. В этом году уже больше 2 недель сильно выворачивает ноги и сильно ноет поясница, я бы так не переживала, но мне нельзя нпвп, так астма и аллергия на них.
что можно сделать и есть ли смысл еще раз сделать МРТ, тк липома увеличилась за год прилично. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 05.01.2015 года вы сделали мне операцию. Все было отлично, но недавно появились боли в левой ноге, как и раньше. Сделал МРТ поясничного отдела: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественными поражениями двигательных сегментов L4-S1, где также выявлены умеренно выраженные признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию, размерами 3,1 на 8 мм. На уровне межпозвоночного диска L5 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левому межпозвоночному отверстию, размерами 8,1 на 16,8 мм. Отмечаются признаки выполненного хирургического вмешательства на уровне двигательного сегмента L5-S1 с дефектом нижнего суставного отростка тела L5 слева и послеоперационными изменениями в мягких тканях поясничной области. Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа дисков L4, L5 с признаками выполненного хирургического вмешательства на уровне сегмента L5-S1.
Посоветуйте что делать. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
17-07-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Прошла мрт шейного отдела. Лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков сохранена.Мр сигнал от межпозвоночных дисков умеренно снижен. Просвет позвоночного канала не сужен. Опредедяются дистрофические изменения и еденичные краевые костные разростания. Определяется дорзальная диффужная протрузия диска с5-с6 размером до 0.2 деформирцющая дуральный мешок, распространяюшаяся в межпозвонковые отверстия. Определяется дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диск с6-с7 размером до 0.2. В реалии болит голова и шея. Уже лечилась афлутопом и коэнзимом, также кортексин и максидол. Собственно вопрос. Помогите и посоветуйте на основании данных мрт эффективное лечение. Спасибо. Жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нужна очная консультация для определения показаний к операции |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
17-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. На МР-томографах; в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественными поражением двигательных сегментов L4-S1. Также в зоне сканирования выявлены признаки незначительного выраженного деформирующего спондилеза и умеренно выраженного деформирующего спондилоартроза с наличием субкортикально расположенной зоны асептического остеолиза губчатого вещества в верхнем суставном отростке S1 слева. Размеры зоны 2,5 на 5,3 мм. На уровне межпозвоночного диска L5 выявлена задняя центральная грыжа диска, размерами 4, на 12,5 мм.
Заключение; Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя центральная грыжа диска L5. Зона остеолиза в верхнем суставном отростке тела S1 слева.
Посоветуйте что мне делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,необходима очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Два месяца назад 16мая сделала у вас операцию дискектомия с5-с6 ,спондилодез с5-с6!Носила воротник,сняла несколько дней как,не вытерпела!Сергей Михайлович посоветуйте можно ли уже делать упражнения для шеи,мой доктор говорит что можно потихоньку начинать,на сопротивление,поворьты вправо,влево,ну и плечи,замки ,флажки и тд.Я начала делать а сама боюсь,болит область шеи,когда по улице иду в голову отдает каждый шаг, иногда какойто хруст в позвонках , головные боли постоянные!Очень мало в интернете информации по восстановлению после операций на шее,в отличии от поясницы!В поликлинике вообще на меня с удивлением посмотрели,мол это к нейрохирургам,а их в поликлиниках нет!Хожу платно к ортопеду травмотологу!Колю уколы,он лечит всякой гомеопатией ;Траумвель,Цель Т,Эхинацея!Как вы относитесь к такому лечению,потому что в поликлинике мне предложили лечь в стационар на реабилитацию,а я не знаю как лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,реабилитационное лечение проводить надо, с ЛФК не спешите до трех месяцев,пока обычная бытовая нагрузка |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 57 лет. В детстве у меня был сколиоз 1-2 степени. Сейчас сделала снимок- диспластический левосторонний поясничный сколиоз 2-3 степени, остеохондроз поясничного отдела, люмбалгия. Спина иногда побаливала, а в прошлом году заболела поясница и боль отдавала в ногу. Начала делать гимнастику, которую посоветовали делать в ЦИТО. Боли прекратились. Сейчас сделала МРТ. Нашли две грыжи. Дорсальная грыжа диска L3-L4 на широком основании с латерализацией влево размером до 4,2 мм с сужением корешковых отверстий, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 15 мм. Диффузная грыжа диска L2-L3, выстоящая дорсально на 4,0 мм, прикрытая остеофитами с выраженным фораминальным компонентом, суживающая корешковые отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 14 мм. Еще у меня протрузии: 1)- дорсальная протрузия диска L4-L5 влево, размером 3,2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 15 мм; 2)- дорсальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером 2,0 мм, позвоночный канал 14 мм; 3)- левосторонняя фораминальная протрузия диска L1-L2 размером 2,4 мм, суживающая корешковое отверстие, позвоночный канал 16 мм и 4)- циркулярная неравномерная протрузия диска Th12- L1, выстоящая дорсально на 2,2 мм, саггитальный размер позвоночного канала 16 мм. Дистальный отдел спинного мозга имеет четкие ровные контуры. Пре- и паравертебральный мягкие не изменены. Будьте любезны, прокомментируйте. Надо ли предпринимать серьезные шаги или остановиться на лечебной физкультуре? Сейчас спина совсем не болит. С огромным уважением, Вероника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю надо продолжить ЛФК |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, получили результаты МРТ. Поясничный лордоз сглажен. На фоне циркулярной протрузии на уровне L4-L5 определяется центральная грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 6,00 мм., с каудальным распространением на протяжении 4,0 мм, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". На фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 определяется двухсторонняя фораминальная грыжа диска до 7 мм, прикрытая остеофитами. Межпозвонковые диски снижены на уровне L4-S1, диски дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков с признаками жировой дегенерации. Субхондральный отек в телах L4-L5. Неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза и формирующимися грыжами Шморля. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Признаки артроза дугоотросчатых суставов. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 14 мм, L3-L5 до 11-12 мм. Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено. Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологии. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L2-L5. Спондилоартроз. Прошли лечение у невролога в течение 10 дней, результатов не дало. Сидеть и ходить нельзя. Посоветуйте что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если не помогает консервативное лечение,значит надо делать операцию |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.Татьяна 42 г. Проживаю г. Вологда. Мрт: задняя срединная парамедиальная грыжа 4,3 мм,ретролистез с5 размером 1,6 мм, вторичный спондилогенно-дискогенный,стеноз на уровне с5-с6. Спондилоартроз с5 Тh1. Возможно консервативное лечение или операция? Рекомендация нейрохирурга: оперативное лечение- грыжа со сдавливанием спинного мозга. Доктор пояснил, что в дальнейшем операцию не предложат ( будет поздно). Спасибо за внимание. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима. Пожалуйста,можно ее сделать у нас |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Результат МРТ: Умеренные дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, больше выраженные в д/с L5-S1. Высота диска L5-S1 умеренно снижена, В д/с L5-S1 выявляется задняя медианно-парамедианная грыжа диска до 6 мм с правосторонним фораминальным распространением. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-16мм, Дуральный мешок деформирован на уровне д/с L5-S1. Содержимое позвоночного канала без признаков патологической сигнализации, Форма и размеры тел позвонков обычные, высота тел сохранена. Умеренные дегенеративные изменения субхондральных отделов тел, грыж Шморля нет. Сигнал от тел позвонков не изменен. Продольные связки без особенностей. Умеренная дегенерация межпозвонковых сочленений L3-5. Поясничный лордоз сглажен. Какая операция для меня более эффективна: эндоскопия или обычная полосная? Сколько будет стоить операция? Если операцию делать у вас в клинике, то МРТ делать лучше у вас или в любом мед. учреждении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, МРТ можно сделать в любом учреждении, стоимость эндоскопической микродискэктомии у нас 75 тыс руб |
| От: |
ЕленаСаратовская обл,п.горный |
| Отправлен: |
12-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы пишите что интенсивное лечение по месту госпитализации,он пролечился 21 день,но приступы повторяются,были три раза за это время,приступы как припадок,спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у меня мало информации,лечащие врачи ею обладают. для меня нужна очная консультация |
| От: |
Елена, Саратовская область |
| Отправлен: |
11-07-2016 |
| Комментарий: |
Доброй ночи Сергей Михайлович,проконсультируйте пожалуйста,прошлый год 17.06.2015 г моему мужу у вас была сделана операция объёмного образования неоднородной солидарной структуры округлой формы, размерами до 1,9*1,6*1,5 см на уровне L3 позвонка, в сентябре сделали повторное МРТ ,признаки послеоперационной ликворной кисты размерами 1,2*1,0*1,2 см. Это страшно или нет?в спине болей нет,но нога внизу так и немая,отекает сильно,мизинец вообще ничего не чувствует может посоветуете какое то лечение?назначали октолипен+глиатиллин,но улучшений нет,может мы рано хотим что бы конечности стали чувствовать?спасибо огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,данных за рецидив образования нет,послеоперационные кисты это естественный процесс,лечение у невролога,динамическое МРТ 1 раз в год |
| От: |
ЕленаСаратовская обл,п.горный |
| Отправлен: |
11-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,хочу у вас проконсультироваться основное заболевание I67.8 внутри мозговое кровоизлияние в левую теменную область.Кавернозная ангиома левой теменной доли.Монопарез верхней правой конечности.Вокальные судорожные припадки в анамнезе.Хроническая ишемия головного мозга 1-2 ст,атеросклеротического,гипертонического генеза.МРТ головного мозга - соответствует кавернозной ангиоме с подострой внутри мозговой гематомой левой теменной доли.немногочисленные очаги головного мозгадистрофического характера.ОАК: Э4,48-10.12/л,Л6,8-10.9/л,Hb132/г/л,То 287-10.9/л,СОЭ 18мм/ч.Заключение МРТ -признаки соответствуют кавернозной ангиоме с подострой внутримозговой гематомой левой теменной доли.Немногочисленные очаги головного мозга дистрофического характера.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо интенсивное лечение по месту госпитализации |
| От: |
Сапрыкин Дмитрий Михайлович |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хочу задать Вам вопрос. Мучают головные боли более 2х суток никакие таблетки не помогают. Боль блуждающая затылок, висок, глаз. Делал томограмма сосудов шеи все в норме, томограмма головы показала сужение сосуда на 50%. Делал в 2008-07 годах. Можете чем либо помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2015 году 02.06.мне сделали операцию в вашей клинике по удалению грыжи межпозвонкового диска в сегменте l2-l3.Очень я надеялась на улучшение.Но через 10 месяцев у меня вновь появилась боль и онемение в правой ноге. Решила сделать МРТ и вот что мне написали в заключении:
дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаl1-l2 0.3см Дорзальные медианные грыжи межпозвонковых дисков l2-l3 0,6см;l5-S1 0,6см;
левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового дискаl3-l4 0.7см;
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового дискаl4-l5 0.6см с вертикальным компонентом до 0,4см в каудальном направлении.
Я очень переживаю и поэтому решила на свой страх и риск занаться кинезитерапией по системе Бубновского. не знаю помогут ли мне эти занятия. но я уже не могу терпеть боли в бедре. Посоветуйте мне пожалуйста что делать. С уважением Мятлева Инна Сергеевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приезжайте на консультацию |
| От: |
Таисия |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста папе сделали МРТ и по полученным результатам врач настаивает сразу на операции.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне л4-л5 до 14мм.В сегменте л4-л5-задняя,серединно-парамедианная слева грыжа м/п диска до 8мм.Лечения никакого не пробывали.У него болит только нога. Стоит нам сразу соглашаться на операци. или можно попробывать лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таисия,нужна операция |
| От: |
Рада |
| Отправлен: |
08-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Уважаемый Сергей Михайлович!У нас такая проблема.Дочка 01.10.13 г.р., 8 баллов по шкале Апгар,рожала сама, безводный период 9ч.,ребенок от 1-ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза в 1-м триместре.Выписали с диагнозом здоров. Ранне моторное развитие:голову держит с 4 мес,сидит с 8,ходит с 1,4 мес.
В 1,5 мес. по УЗИ выявлены признаки пост гипоксического состояния(был тремор подбородка,ноги в тонусе,голова начала наклоняться больше на одну сторону,похоже на кривошею, шея короткая).На коже спины с рождения пятно гиперпигментации диаметром 12 на 7 мм, на туловище пятна 2 на 3 мм мелкие.Пятен со временем стало больше.Генетик выявил малые аномалии: диспластичные ушные раковины, гипертелоризм глаз, округлые щеки,клинодактилия 4-5 пальцев стоп.
Эхо_Кс от 29.03.16 щелевидное открытое овальное окно,у кардиолога наблюдалась с диагнозом ВПС: добавочная верхняя полая вена,
наблюдалась у эндокринолога по поводу субклинического гипотериоза.
Невролог от 29.03.16 г. Резидуальная энцефалопатия.Частичная атрофия зрительного нерва,сходящееся косоглазие, астигматизм,задержка речевого развития.
МРТ от 21.06.16 в области правого зрительного бугра определяется зона структурных изменений, умеренного гиперинтенсивного по Т2 и Т2 FLAIR BИ, изогипоинтенсовного по Т1 ВИ, неправильной округлой формы, с нечеткими неровными контурами, без перифокального отека и масс-эффекта размером до 1,1 на 0,9 см в поперечнике -резидуальные изменения? очаг демиелинизации?объемное образование?
В веществе левой теменной доли, перивентрикулярно определяется зона умеренно повышенного МР сигнала на T2 и Т2 FLAIR BИ, изогипоинтенсовного по Т1 ВИ, без четких ровных контуров и перифокального отека, размерами до 1,4 на 1,1 см в аксиальной плоскости, наиболее вероятно резидуальные глиозные изменения, менее вероятно зона незавершенной миелинизации.
Визуализируется минимальное расширение периваскулярных ликворных пространств Вирхова-Робина в веществе мозга.
МР ангиографические признаки варианта нормотипичного развития артерий Виллизиева круга, в виде передней правосторонней трифуркации, отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии.
МР венографические признаки нормотипичного развития системы синусов головного мозга,внутренних яремных вен.
Рекомендовано повторное МРТ через 3 мес с контрастным усилением.
Сергей Михайлович, подскажите что с нами!В голове это опухоль?Даже не знаю,как спросить,что в таком случае делают?Обошли всех врачей с рождения. Никто ничего не может сказать.Ребенок беспокойный, плохо спит по ночам, до года не набирала вес, сейчас вес избыточный.Рост 89 см,вес 15,4 кг.
В роду никаких генетических заболеваний нет,все нормальные люди.
С уважением к Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рада,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
04-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович если это возможно проконсультируйте пожалуйста меня по поводу грыжи шейного отдела С5 С6 Сделано МРТ 30,04 2016г, На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника выполненных в режимах Т1 Т2 в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях на уровне С1-Тh2 позвоночный столб без искривлений с выпрямлением физиологического лордоза форма высота и структура тел позвонков не изменена.Отмечаются передние остеофиты тел позвонков, утолщение задней продольной связки на уровне сегментов С3-С4 С4-С5 С5-С6 без признаков осификации. Зубовидный отросток обычный. Соотношения в первом и втором суставах головы не изменены. Высота межпозвонкового диска С5-С6 снижена. Интенсивность МР сигнала дисков в Т2 ВИ снижена. Диск С5-С6 медианно выстоит в просвет позвоночного канала до 2,4мм. с компрессиейпередней арахноидальной камеры и спинного мозга. Межпозвонковые отверстия обычные, клетчатка и корешки спинальных нервов структурны. Спинной мозг однородной структуры с ровными контурами, центральный канал не расширен. Дуральные пространства проходимы. Арахноидальные пространства свободны. Периневральные пространства не расширены. Просвет позвоночного канала не изменен.
Заключение: МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Медианная грыжа диска С5-С6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭНМГ признаки нейропатии(миелинопатии) среднего и проксимального участка N. Medianus sin. UInaris sin.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Заключение: Гемодинамически незначимая извитость обеих внутренних сонных артерий. Патологическая извитость левой позвоночной артерии с признаками локального гемодинамически значимого стенозирующего эффекта (стеноза до 30%) Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, без признаков экстравазальной компрессии. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
Мне 62 года гипертоник на группе Мой вопрос нужно ли делать операцию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для решения вопроса оперативного лечения нужна очная консультация |
| От: |
Жанара |
| Отправлен: |
04-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, нужны рекомендации по заключению результатов мрт по дальнейшей тактике лечения, можно ли обойтись консервативной терапией либо нужно хирургическоевмешательство, Дата проведения исследования: 01.07.2016 Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено на МРТ Superstar 0.35T. Плоскости сканирования: аксиальная Т2ВИ, сагиттальная на Т2ВИ Т1ВИ. Ширина позвоночного канала на уровне L3-12мм. Физиологический лордоз сглажен. Форма тел позвонков не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде изменения МР сигнала по гипоинтенсивному типу на Т2ВИ, снижения высоты дисков. В диске L2- L3 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 4,6мм, сужение корешковых каналов. В диске L3- L4 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 5,8мм, сужение корешковых каналов, больше левого. В диске L4- L5 циркулярная протрузия до 3,0мм, правосторонняя парамедианная грыжа до 7,0мм, сужение корешковых каналов, больше правого. В диске L5- S1 задняя протрузия до 3,0мм, плюс медианная грыжа до 6,5мм, сужение корешковых каналов. Все грыжи с частично интенсивным МР сигналом на Т2ВИ. Спинной мозг визуализируется до L1 позвонка, структура однородная. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, утолщены, в суставной щели частично изменен МР сигнал. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки анатомически узкого позвоночного канала , остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики, протрузии дисков L2- L3, L3- L4, L4- L5 , L5- S1 сегментов, на фоне протрузии правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L2- L3, левосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L3- L4, правосторонней парамедианной грыжи диска L4- L5, медианной грыжи диска L5- S1 сегмента, спондилоартроза. Спасибо 4 июл 2016 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанра,нужна операция |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте.меня бесспокоят сильные боли в области груд.отдела позвоночника распирающего характера.сделала ренген.отд в2х проекциях.определяются признаки остеохондроза в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластин и снижение высоты меж.позв.диска.физиологический кифоз сглажен.
проколола мимдокалм и вольтарен..но боли не ушли..тяжело дышать и долго не могу сидеть..ночами плохо сплю т.к не могу найти удобного положения.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович скажите а изменилась со временем техника установки barricaid в виде резекции душки вышележащего позвонка или все зависит от пациента, или все же это обязательная манипуляция? И как это в дальнейшем сказывается или может сказаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, мы barricaid ставим 2-3 в неделю,есть и двухуровневые установки, что в стране вообще не делается. Подкусывается дужка,что важно остается сустав,данное удаление никак не влияет на оплошность или динамику сегмента. В основном это на уровне L5-S1, поскольку имплант надо устанавливать параллельно телу S1 позвонка и без частичной резекции дужки не обойтись. На уровне L4-L5 часто дужка не резецируется |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
Пишу Вам повторно с более полным описанием КТ. Результаты КТ: Отмечается выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвоночных позвонков деформированы. КОСТНАЯ СТРУКТУРА НЕ ИЗМЕНЕНА. КОНТУРЫ ИХ НЕ РОВНЫЕ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО КРАЕВЫХ КОСТНЫХ РАЗРАСТАНИЙ. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-L4? L4-L5, L5-S1 значительно снижена, дегенеративно-дистрофические изменения, с полостями газа в области пульпозорных ядер. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная, парамедианная, с левосторонней латерализацией, грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 8,3 мм, с давлением на дуральный мешок. В сегменте L4-L5 определяется грыжа Шморля тела L5 позвонка. Размеры позвоночного канала: сагиттальный 9 мм, поперечный 9 мм
Связочный аппарат позвоночника без изменений. Ширина желтой связки 4 мм.
Заключение: Спондилез, деформирующий спондилоартроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Дорсальная, парамедианная , с левосторонней латерализаацией, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 Грыжа Шморли тела L5 позвонка. Проявление боли в костреце слева , тазобедренном суставе слева и слабость в левой стопе и дистрофия мышц внизу голеностопа. Показана ли мне операция. Мне 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
Дайте консультацию , что делать если КТ выявила: "В сегменте L4-S1 определяется дорсальная, парамедианная, левосторонней летерализацией грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 8,3 мм, с давлением на дуральный мешок"
Проявление был парез левой стопы, после лечения произошло улучшение. Но в левой стопе периодически слабость возникает, болит кострец слева и боль идет в левый тазобедренный сустав и по внешней стороне ноги к стопе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция:микродискэктомия,возможно применение противорецидивного импланта Баррикайд |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
30-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уже 3 недели сильно болит шея, плечо, болит левая рука.
Сделала рентген, показал грыжу шейного отдела.
Лечил терапевт 2 недели, выписывал обезболивающие. Результата ни какого.
Что мне делать и что Вы можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Виталий, Самара |
| Отправлен: |
30-06-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Последнее время мучают боли в шейно-грудном отделе и отдают в область сердца, левую руку. В кардиоцентре диагноз:Гипертоническая болезнь ll степени ГР 3. ХСН l. ФК l по NYHA. Ишемических изменений не выявлено.
На МРТ шейного отдела позвоночника от 25.04.2016 г.:
На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6.
Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижега, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше на левое межпозвонковое отверстие, с его сужением), прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5, С6/С7, С7/Тh1 размером до 0,2/0,2/0,2см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3/1,3/1,3 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Небольшие грыжи Шморля в телах С5-С7 позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел С5, С6 позвонков, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ - за счет ТРАБЕКУЛЯРНОГО ОТЕКА.
Подскажите пожалуйста, что делать?
Заранее блогадарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,приходите на очную консультацию |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
29-06-2016 |
| Комментарий: |
Можна ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Уплотнилась и немного увеличилась шея с левой стороны, при этом есть чувство жжения. НА УЗИ ничего не обнаружили, на МРТ вот такое заключение: МР-картина нарушения статики шейного отдела позвоночника с наличием косвенных МР-признаков нестабильности двигательного сегмента С3-С4 позвонков. МР-признаки минимального уплотнения задней продольной связки на уровне С3-С5 и выбухание межпозвонковых дисков С3-4, С4-5 и С6-7. Дорзальная средняя протрузия межпозвонкового диска С5-6, размером до 1,8 мм.
Подскажите пожалуйста, какие принять методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
29-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.МР признаки близкого расположения правого лицевого нерва и передней нижней мозжечковой артерии.МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Множественные очаговые изменения вещества головного мозга диски пуля то много характера.Я из Тольятти ,мне 65 лет.Предлагают операцию,других вариантов не предлагают.Нужна ли мне операция,испытываю сильные боли и тик с правой стороны,лечусь у невролога.Нужна ли мне операция,какая,и сколько она будет стоить?Или есть другое решение?Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Васильев Владимир Петрович |
| Отправлен: |
29-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Периодические тянущие боли в ноге. Один - два раз в год. МРТ: на серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, поясничный отдел повзоночника имеет сглаженный лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них (в больей степени от L4-S1) по Т2 снижены (признак дегидратации).
Задняя диффузная протрузия диска Д4/Д5, размером 0,2 см., частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия (больше в левое), минимально деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
Позвоночный канал не сужен.
Конус спиного мозга расположен на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Форма тел позвоноков обычная. Мелкие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков. Замыкательные пластины уплотнены, деформированы мелкими грыжами Шморля. МР сигнал от костного мозга имеет признаки минимальнх дистрофических изменений.
Паравертабельные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР сигнала не выявлено.
Есть ли показания для операции? Если да, то какая требуется?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Петрович,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Кузина Анна Федоровна |
| Отправлен: |
25-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, пожалуйста, прокомментируйте результаты МРТ от 24.06.2016. Усилен грудной кифоз. Патологических изменений МР-сигнала от костных структур не выявлено. Тело позвонков Th7, Th8 умеренно клиновидно деформированы с уменьшением высоты последних по вентральному контуру. Передние контуры тел заострены мелкими клювовидными заострениями. Высота межпозвоночных дисков Тh6-Th10 снижены, контуры ровные, четкие, МР-сигнал от них снижен по Т2-ВИ. Th6-Th7 дорсальная центральная грыжа диска, глубиной до 3,7 мм, деформирующая прилежащий контур дурального мешка, сужая арахноидальное пространство. Просвет позвоночного канала составляет до 10,5 мм. Th7-Th8 левосторонняя медианная грыжа диска, глубиной до 3,7 мм, деформирующая прилежащий контур дурального мешка. Просвет позвоночного канала составляет 10,44 мм. Заранее благодарю!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это проявления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
25-06-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,у меня боли в шейном отделе позвонка,немеют рукм,головные боли,печет по позвонку,немеют ноги,больше правая.Я сделала МРТ.На серии Т1,Т2 взвешенных изображенй выполненных в аксиальной,сагиттальной проэкциях определяется различной степени выраженности гопоинтенсивность в Т2-ВИ межпозвоночных дисков С4-С7 с умеренным снижением высоты в С5-С7.Протрузия м.п диска С5-С6- 0,25см с правосторонней латерализацией.Узость спинномозгового канала на уровне С4-С5,сагиттальные размеры-1,0-1,1см.Выпрамление шейного физиологического лордоза.Структура и форма других позвонков и межпозвоночных дисков не изменена.Спинной мозг без особеностей.ЗАКЛЮЧУНИЕ.Остеохондроз в С4-С7 1-2ст.Протрузия м.п диска С5-С6 0,25СМ.Узость спинномозгового канала на уровне С4-С5.Выпрамление шейного физиологического лордоза.Проходила курс масажа,делали блокды,помагает на время,потом снова болит.Скажите что мне делать.Зарание большое спасиба |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
24-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я писала вам и недавно была у вас на приёме 4 июня,приезжала из Тольятти. К сожалению вы видели мой старый снимок, сказали что не плохой. У меня обострение после ударно волновой терапии не проходит,мне её назначал невролог.Сижу на целебрексе уже ни одну неделю.За три месяца я проколола дипроспан 4 раза,катадалон и конвалис не помогают.Посмотрите пожалуйста мой свежий снимок сделан сегодня: Поясничный лордоз сохранён,ось сохранена.Субхондральный склероз замыкательных пластинок,циркулярные остеофиты тел позвонков.Грыжи шморля тел L5,S1 высотой до 3 мм.Структура тел позвонков с умеренной липидной дегенерацией. Межпозвонковые суставы: суставные поверхности с субхондральным склезом, сужением суставных щелей. Задняя, передняя продольная,жёлтые связки неравномерно гипертрофированы.Структура дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1 дегитратирована.В L3-L4 диффузная протрузия с медианной экструзией до 4 мм,с деформацией переднего контура дурального мешка.В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-парпмедианной билатеральной экструзией до 4 мм,с деформацией переднего контура дурального мешка.Состояние после операции в сегменте L5-S1.В L5-S1 диффузная протрузия с медианно-парамедианной билатеральной больше вправо экструзией до 6-7 мм,с деформацией переднего контура дурального мешка,дуральной воронки правого корешка S1,сужением межпозвонковых отверстий.Саггитальный размер позвоночного канала на уровне тела L3 -14мм,без нарушения ликвородинамики.Видимые отделы спинного мозга с чёткими ровными контурами,МР- сигнал однородный.Конус спинного мозга на уровне тела L1.Заключение:грыжи межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5,L4-L5.Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Мне 32 года,неужели в таком возрасте бывает спондилоартроз?Мне рентгенолог сказала что диски в поясничном отделе у меня чёрного цвета на снимке,то есть жидкости в них нет и нарушена амортизация.Я чувствую сильную боль в пояснице особенно по утрам сильная скованность и спазм,не могу наклониться даже над раковиной .Уже второй год она у меня не гнётся,и сейчас стала хрустеть.Лекарства никакие не помогают,постоянно натираюсь мазями и лидокаиновый пластырь клею.Вы мне уже удаляли грыжу 6 лет назад L5-S1,я бы конечно не хотела операцию если нет показаний.Просто не понимаю что даёт такую сильную давящую ,тупую и ноющую боль,постоянную.В обеих ногах и икрах слабость. ЛФК я занимаюсь постоянно и давно,но боль не проходит.Вы мне предлогали лечь у вас полечиться, скажите сколько это будет стоит?и можно будет к вам лечь в июле? может мне какие физиопроцедуры помогут? В Тольятти у нас хороших неврологов не найти, одни мануальщики кругом.Уже устала жить с болью и сидеть на таблетках.Подскажите как мне дальше быть. Спасибо вам большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,консервативное лечение у нас стоит 28 тыс руб |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
24-06-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я была у вас несколько раз на косультации по поводу проблем с позвоночником, главная из которых-грыжа L5-S1 18 мм. После проведенного лечения(препараты, гимнастика, плавание) у меня была длительная ремиссия и грыжа не беспокоила, я решилась на вторую беременность, все таки уже 33 года.Лечение помогло и в эту беременность грыжа совсем меня не беспокоила, до 28 недель занималась пилатесом и плавала, легкую гимнастику для спины делаю и по сей день дома. Сейчас 37 недель, очень скоро предстоит плановое КС. Первое КС(из за зрения) было под общим наркозом, а сейчас хочу под спинальным. Не является ли моя грыжа противопоказанием для такого вида наркоза, или это опасно и лучше все таки для меня общий наркоз? Заранее благодарна вам за ответ, всего вам самого лучшего! С уважением, Мария |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лучше спинальная анестезия.Можно рожать у нас в больнице по услугам прикрепленного доктора,ну и нейрохирурги будут рядом... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Можно приехать к Вам на консультацию в субботу 25.06.2016 или 27,28 июня? Если да, то в какое время? У мамы (64 года) грыжа позвоночника МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, антилистез L5 позвонка, грыжа диска L5/S1, гемангиомы тел L1, L3 позвонков, спандилоартроз.Сильные боли в правой ноге в передней части бедра при осевой нагрузке. Назначенное неврологом и проведенное лечение (НПВС, сосудистая терапия, блокады с дипроспаном, лирика, катадолон и др.) в течении 2 месяцев не помогает, состояние ухудшается, передвигается по квартире только с помощью ходунков. Можно ли получить заочную консультацию или нужно доставить ее лично для определения необходимости в операции? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,меня не было эти дни,сейчас можно приехать в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
23-06-2016 |
| Комментарий: |
У меня грыжи позвонка L3-L4 до0.3cм. L4-L5 до 0.5см, L5-SI до 0.53см. В данный момент Ишиас, уже полтора месяца, сидела на Нимесиле, деклофенаке, делали процедуры- массаж, Дискус в позвонок, результата 0. потом курс капельницы- тоже 0.И вот незнаю что делать, советуют блокаду, можно ли ее делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алексей Лыгин |
| Отправлен: |
22-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 1 месяц прошел после операции по удалению межпозвоночной грыжи, чувствую себя прекрасно! Спасибо Вам огромное!!! Хожу в корсете, начал присаживаться. Вопрос такой: можно ли управлять автомобилем (в корсете естественно), а если можно, то сколько по времени. Спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,начинайте ездить на машине через 1 неделю |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
22-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 42 года.После травмы головы,появилась вертебро-базилярная недостаточность .МРТ Межпозвоночные диски умеренно гипогидроатированы и дегенерированы,проявляется снижением МР-сигнала на Т2 ВИ;высота мд не изменина.Сагитальный размер позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1,2см,сужен за счет спондилоартроза.С3-С4 дорзальная диффузная протрузия до 0.25,с умеренным сужением обоих межпозвонковых отверстий,компремирующая в стенку дурального мешка.В сегменте С5-С6 дорзальная медианная грыжа о 0.4см, умеренным сужением обоих межпозвонковых отверстий,деформирующая стенку дурального мешка..С6-С7
протрузия до 0,3 см.У меня позиционные головокружения и спазмы сосудов.Помогите вернуться к жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,необходима операция на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Слободяникова Татьяна |
| Отправлен: |
22-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Обращаюсь к Вам за помощью. Мне 48 лет, выявлены две грыжи шейного отдела. С середины мая практически не сплю от постоянных и очень сильных болей. Консервативное лечение от неврологов не помогает. Немеет левая рука, пальцы. Консультацией нейрохирургов показана операция. Сказали - чем быстрее - тем лучше. Скажите пожалуйста, могу ли я сделать ее у Вас?
Спасибо. С уважением, Татьяна Леонидовна Слободяникова.
Заключение: на серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, наиболее выраженные на уровне С4-С7, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2 ВИ.
На уровне С2-С4 данных за протрузии дисков не получено.
На уровне С4-С5 определяется задняя парамедиальная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска размером Змм.
На уровне С5-С6 определяется задняя парамедиальная левосторонняя грыжа м е ж‘п о з в он к о в о г о диска размерами 0,4x0,4x0,5см с компрессией корешка С6 и дурального мешка. Позвоночный канал сужен до 0,9см.
На уровне С6-С7 визуализируется задняя парамедиальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска размерами 0,6x0,7x0,7см с компрессией корешка С7 и дуральногомешка. Позвоночный канал сужен до 0,6см. Соотношение тел позвонков в зоне исследования не изменено.
Шейный лордоз выпрямлен. На уровне СЗ-С7 определяется сколиотическая деформация с углом отклонения влево на 3 градуса.
Задняя продольная связка гипертрофирована на уровне С5-С7.
Спинной мозг структурен, МР-сигнал от него не изменен на уровне С1- ТИЗ.
На серии МР-ангиограмм выполненных в режиме TOF визуализируются правая и левая ОСА, правая и левая внутренние и наружные СА, позвоночные артерии.
Правая ОСА с четкими контурами в диаметре 6мм.
Правая ВСА 6мм в диаметре, ход сосуда обычный.
Правая НС А диаметр сосуда 4мм.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград)
Правая ПА в костном канале артерия имеет прямолинейный ход, диаметр сосуда составляет Змм.
Левая ОСА с четкими контурами в диаметре 6мм.
Левая ВСА диаметр 6мм, ход сосуда обычный.
Левая НСА диаметр сосуда 4мм.
Левая ПА имеет прямолинейный ход, диаметр сосуда в костном канале 4мм.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, остеохондроза, задней парамедиальной левосторонней протрузии межпозвонкового диска С4-С5, задней парамедиальной левосторонней грыжи межпозвонкового диска С5-С6 с компрессией корешка С6 и дурального мешка, задней парамедиальной левосторонней грыжи межпозвонкового диска С6-С7 с компрессией корешка С7 и дурального мешка, сколиотической деформации на уровне СЗ-С7 Вт., ретролистеза тел С5, С6 позвонков. МР-данных за гёмодинамически значимые изменения в экстракраниальных артериях не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,действительно нужна операция.Пожалуйста,приезжайте к нам. Идеальной будет установка двух искусственных дисков "М6". |
| От: |
Елизавета |
| Отправлен: |
21-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Пишу вам из города Набережные Челны.Очень нужна помощь.
23 мая на 36 неделе беременности было экстренное кесарево, из-за резкой боли в спине и онемение ног.Через сутки после перевода из реанимации в палату боли в пояснице усилились.На протяжении недели каждое утро сопровождалось приступами боли и не возможностью передвигаться.Только после обезболивающих,постепенно расхаживаясь в течении дня, сильная боль отпускала.Было решено сделать МРТ поясничного отдела.
Заключение такое - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа межпозвонкового диска L1|S1.Протрузии межпозвонковых дисков Th11,L2.Вентральная клиновидная деформация тел Th11,Th12,L1 позвонков.Компрессионный перелом тела L1 позвонка.Признаки остеопороза.Признаки болезни Шойерман-Мау?
Сейчас боли с приступами нет,но есть постоянно ноющая боль и боль при движении.В своем городе прошла и невролога и нейрохирурга и травматолога,но боль от этого не меньше.Не могу полноценно ухаживать за ребенком,ни поднять ни положить.
Слышала про такую операцию как вертебропластика,подскажите поможет ли она мне избавиться от боли и быстро встать на ноги?
Сколько будет стоить такая операция?мрт высылаю на эл.почту.
Мой телефон +79274541994 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елизавета,извините не ответил Вам на сайте,связались по эл.почте. Мы Вам уже все сделали. Думаю, Вы уже дома сегодня после нашего лечения и Вы мне сегодня говорили,что все хорошо. Восстанавливайтесь |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 24 года ставят диагноз грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела. Направляют на операцию в больницу Середавина. Я бы хотела попасть к вам на консультацию и если будет необходимостт сделать операцию ( лапароскопия) под вашим руководством. Как попасть к вам на приём? Если можно ваши контакты?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
20-06-2016 |
| Комментарий: |
День добрый Сергей Михайлович. Месяцев 7 назад меня стали беспокоить боли в пояснице, прошла неделя другая, а боль не уходила становилось только хуже, стало отдавать в правую ногу и ягодицу. Сходить к врачу не было возможности, ибо был в командировке, по приезду домой, сразу в поликлинику и на мрт, и вот что я узнал: над переходным позвонком визуализируется дорзальная правосторонняя парамедианно-параформинальная грыжа дисков l5-l6 размером до 11мм. Велики ли шансы безоперационного лечения? И какой из способов консервативного лечения, наиболее эффективен (если такой вообще существует) А да, мне полных 27 лет! Заранее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,необходима операция и больше ничего,возможно применение противорецидивного импланта Barricaid |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
20-06-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, добрый день.Очень нужна Ваша консультация и рекомендации
Уже несколько лет беспокоят постоянные боли в пояснице. Была у Вас на консультации пару лет назад.
Свежее МРТ протокол 20.06
Область исследования: поясничный и крестцовый отделы позвоночника (уровень D12 –S 1), спинной мозг с введением 20мл омниксана
На серии МР-томограмм в Т2 и Т1-режимах выявляется сглаженность поясничного лордоза, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков с снижением высоты диска L4. Неоднородный уровень сигнала в деформированных замыкательных пластинках тел L4 и L5 позвонков вдоль диска L4 без паравертебрального воспаления тканей на данном уровне и без постконтрастых изменений уровня сигнала. Деформация замыкательных пластинок тел позвонков. Илеосокральные сочленения без особенности. Передне-задний размер позвоночного канала не превышает 18мм (средние показатели- больше 14,5 мм). Диффузная протрузия диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 4 мм, с сужением межпозвоночных отверствий на 2-2,5 мм, с деформацией дурального мешка. Диффузная протрузия диска L5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 5,5 мм, с сужением межпозвоночных отверствий на 3 мм, с деформацией дурального мешка. Ликворные пространства не изменены по структуре сигнала, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. МР-признаки спондилоартроза дугоотросчатых суставов. МР картина остаточных проявлений спондилита L4 и L5
Насколько все серьезно ??? врач сказал «рекомендована консультация нейрохирурга».
Если есть необходимость можно ли и когда подойти к Вам на консультацию???
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,приходите на консультацию в любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елина Елена Николаевна |
| Отправлен: |
20-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У моего сына (17 лет) случайно во время рентгеновского обследования обнаружилось расщепление остистых тел S1-2. Высота тел не изменена.
Врачи говорят ничего страшного. Мол ерунда.
Меня беспокоит это. Чем это опасно? Исправляется ли это? Как это отразится на здоровье? Нужна ли Ваша консультация?
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,это не опасно,по существу это вариант строения,лечения не требуется |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Сердечно поздравляю Вас и весь ваш коллектив с профессиональным праздником!!!Сегодня в ваш праздник желаем, чтобы в вашей жизни было больше счастья и радости! Чтобы было меньше больных, но больше зарплата! Чтобы все пациенты выздоравливали поскорей! Чтобы не возникало трудностей в работе и в жизни! 🍷 💐 💐 🍷 🍷 💐 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, спасибо большое |
| От: |
Eвгений |
| Отправлен: |
18-06-2016 |
| Комментарий: |
заключение кт:остеохондроз. спондилоатроз поясничного отдела позвоночника .задняя локальная центральная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.локальная фораменальная прттрузия диска L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
17-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите,пожалуйста,как мне лечиться в данной ситуации?Последние 2 месяца почти постоянное онемение шеи,головокружение,мурашки в голове,скачки давления и при этом 3 раза правая рука и нога как-будто отнимается,при этом отмечается изменение цвета кожи,она синеет и становится мраморной.Особенно плохо бывает утром,когда сплю на затылке.Невролог назначил мексидол,тагисту и кардиомагнил,всё пью,но улучшений нет.,назначена консультация вертебролога.Заключения МРТ:краевые остеофиты по передне-боковым поверхностям тел С-5-6-7.В сегменте С-2-3 задняя медианная протрузия-2мм,в сегменте С-3-4 задняя медиано-парамедианная протрузия-2,5мм.В сегменте С-5-6 задняя парамедианная протрузия-3мм.Отмечается объёмное воздействие на заднюю продольную связку в виде её оттеснения на уровне С-5-6-7.Неглубокие грыжи Шморля здесь же.Переднее дуральное пространство на уровне протрузий деформировано,спинной мозг несколько деформирован на уровне С-5-6.На исследуемом уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов.В сегментах С-5-6-7-заострены и отклонены крючковидные отростки.ЗаключениеМР-остеахондроз,спондилоартроз,унко-вертебральный артроз.Протрузии дисков-С-2-3,С-3-4,С-5-6,С-6-7.Что делать в данной ситуации,как лечиться?можно ли делать мануальную терапию,массаж? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-06-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сегодня ровно месяц как я прооперировалась у вас,дискектомия с5-с-6,спондилодез с5-с-6!Назначен воротник шанса на 2 месяца!Первые недели чувствовала себя нормально,а сейчас появились боли в голове,похожие на те что были до операции,жжение в правой стороне головы,сначала появлялось иногда ненадолго,а последнее время болит постоянно, почему это может быть?В описании компьютерной томографии которую я делала в вашей клинике до операции написано:в теле с3 позвонка субкортикально ,определяется кистовидная перестройка ,размерами 5,5 на 3,7мм!Могут быть боли от этого?Но почему сначала я себя чувствовала хорошо,может быть с имплантом чтото не так? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
С имплантом все хорошо,времени прошло немного,ощущения думаю связаны с воротником,если вы носите жесткий воротник-переходите на мягкий,паралоновый |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-06-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моей мамы долгое время болела спина, ей сделали КТ.
При нативном исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника в блоке L3-S1 выявлено: позвоночный канал не сужен, передне-задний размер его на исследуемых уровнях 14-15 мм, ширина корешковых каналов 4-5 мм. На уровнях L3-L4, L4-L5 определяется циркулярное выпячивание диска (bulging), больше в вентральном отделе, до 4.8 мм и 4.6 мм соответственно; на уровне L5-S1, на фоне аналогичных изменений в диске, - левосторонняя нисходящая парамедианная грыжа до 7.3 мм, с явлениями "вакуум-феномена", способнаая компримировать гомолатеральный корешок Нажотта. Компрессии дурального мешка на указанных уровнях не выявлено. Высота межпозвонковых дисков снижена на всех уровнях, больше в дорсальных отделах, с изъеденностью контуров замыкательных пластинок и явлениями "вакуум-феномена" в центральных отделах дисков. Углы тел позвонков вытянуты с клювовидными краевыми вентральными и дорсальными костными разрастаниями до 6.5 мм. Во всех сегментах признаки артроза в дугоотростчатых суставах - сужение внутрисуставных щелей, неравномерное уменьшение толщины суставных хрящей и гипертрофия головок суставных отростков. Костной деструкции не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово-подвздошное сочленение - с выраженными признаками артроза.
Заключение: КТ-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, изменений дисков на указанных уровнях.
Необходимо ли делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловно,есть показания к операции |
| | |
