Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. А сколько будет стоить такая операция? А боли в спине действительно есть и в ноги отдает, хрустит так что даже окружающие слышат, очень сильно сводит ноги при нагрузке и мурашки бегают очень не приятно, иногда холодок пробегает по ноге. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
60 тыс руб без имплантов,если они понадобятся-стоимость возрастет |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
11-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Я проживаю в Оренбургской обл.и хотела бы попасть к вам на консультацию! В 2010 году я впервые узнала о наличии грыжа диска L5 -S1 размер12х12х10 с компрессией левого корешка, тогда я пролечилась в обл.больнице г.Оренбурга- было сделано подводное вытяжение по методу Лисунова, с положительной динамикой, затем наступила ремиссия на 6 лет, сейчас с марта 2016 г начали беспокоить боли в пояснице и появились парастезии в левой ноге, сейчас боли усилились, к концу для боли становятся невыносимыми,На МРТ медианная фрагментированная грыжа диска L5-S1 :сагитальный 8, вертикальный ( с учетом секвестра) -9, фронтальный-13, оба корешка смещены, позвоночный канал-8см. Было проведено ление НПВС, миорелаксанты,аппарат Герасимова, мануальная терапия, родоновые ванны, с временным положительным эффектом на время лечения. Я работаю участковым терапевтом и очень тяжело обслуживать участок, очень надеюсь на ваш скорый ответ и вашу помощь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приезжайте 16-18 августа к 8:00 на консультацию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
10-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо за ответ, но какая еще операция мне нужна, мне же уже сделали транспедикулярную фиксацию L4L5S1. заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
декомпрессия корешка,ревизия,возможно перемомтаж конструкции,если есть боли в ноге и спине с хрустом |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
09-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, работаете ли вы с малышами? Возможно ли делать исключение если не работаете? Нужна консультация, ребенку год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не занимаемся лечением детей, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
09-08-2016 |
| Комментарий: |
Ну с диском за 130 тыс. возможно нормально жить без ограничений, заниматься спортом, борьбой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович вы написали, что нужна операция-фиксация L4-L5 позвонков.Скажите как вы работаете в течение этого месяца? И когда к вам можно будет подъехать на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приезжайте в любой ближайший день, включая выходные к 8:00 |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
08-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 20.06.2016 вы сделали мне декопрессивную ламинэктомию D12 позвонка.Транспедикулярная фиксация D11-L1 позвонков. Скажите пожалуйста можно ли мне уже садиться в корсете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, уже можно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, как попасть к вам на прием? Нужно ли заранее записаться? Какой кабинет? Сколько стоит прием? Я живу в Бузулуке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приезжайте в ближайшие пятница-воскресенье к 8:00, прием 1,5т рублей |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 40 лет, вес 44 кг. Очень надеюсь на помощь нейрохирурга.У меня боли в области копчика, сама кость при прикосновении не болит, боли глубинные, где-то внутри за костью. Они распространяются на ягодицы, прямую кишку и низ живота. Боль в пояснице, крестце, задней стороне бедра, голени по обеим ногам. Но боли в ноге и копчике больше локализуются с левой стороны. В детстве была травма, копчик вывихнут в левую сторону и сломан, состоит из двух позвонков, а остальные приросли к этим почти под прямым углом. Травму не лечили. Прошло 30 лет, все это время боли не беспокоили. Болезнь началась с болей в пояснице и низе живота, проблемой с опорожнением кишечника, затем добавилась боль распирающего характера в области прямой кишки, позднее присоединилась боль в ногах, а потом и в ягодицах. Нормализовала питье и питание, чтобы не было запоров. Теперь кишечник очищается каждый день, но боли остались.При ходьбе больше часа начинает болеть поясница, тяжесть в крестце переходит на копчик и низ живота, затем в ягодицы, ноги. Сидеть больно, стараюсь вообще не садиться. Когда лежу на спине, то ноет поясница, крестец, ягодицы. Легче лежать на правом боку. Лежа на левом боку чувствуется будто что-то упирается в кишку (кость от сломанного копчика?).Общий анализ крови и на сахар, копрограмма, анализ мочи в норме.Сделала Ректоскопию у проктолога. Патологий не выявлено.УЗИ органов малого таза и проверка гинеколога не выявили ничего от чего могли бы быть боли кроме спаек в придатках. Но они у меня давние и не болят. Сделала два МРТ.
1МРТ Крестцово-копчикового отдела:
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /T2-stir/: Копчик представлен 2 позвонками. Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Имеется угловая деформация копчика на уровне Co1-Co2 с формированием прямого угла открытого вентрально. В нижних отделах Co1 имеется жидкостное образование размерами до 0,6 см - костная киста. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные. МР-сигнал от них обычный. Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции на уровнеS1-S2 имеются жидкостные образования размерами от 0,5 см до 1,6 х 1,2 см. Нижний край дурального мешка на уровне S1-2. Признаков артроза крестцово-копчикового сочленения не выявлено. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменен. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Периневральные кисты крестца. Угловая деформация копчика. Костная киста Co1.
Хирург назначил лечение: мукосат уколы через день по 1,5 мл всего 5 уколов, целебрекс по 2 капсулы в день 7 дней, кеторол гель 2-3 раза в день. Лечение перенесла с трудом, все болело больше, чем раньше.Сделала 2 МРТ Пояснично-крестцового отдела с миелографией:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Незначительно снижена высота L4-S1 дисков, нерезко снижена интенсивность МР- сигнала от них. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел позвонков L1-S1. Костный мозг в телах позвонков существенно не изменен. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж дисков не выявлено. Позвоночные суставы конгруэнтны. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка , имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. На уровне тела S1-S2 диска справа визуализируются парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков, максимальным размером 1,3х1,5см. Пре- и паравертебальные мягкие ткани не изменены. На миелографических томограммах деформации дурального мешка, паталогических дефектов наполнения не выявлено.
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Периневральные кисты сакрального канала.
Невролог назначил кетонал мазь и кетонал ректальные свечи 1 раз в день. На сегодняшний момент боли в ногах и прямой кишке намного меньше, остальные боли не проходят.
Вопрос: может ли периневральная киста сакрального канала размером 1,3 х 1,5 см вызывать боли или эти боли связаны с остеохондрозом, или с переломом копчика? Лечить ли кисту? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходима операция-резекция копчика.Мы много это оперируем,результаты хорошие |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей михайлович, приехать не могу т.к далеко хоть парой фраз обрисуйте пожалуйста мое положение, все в послеоперационной норме или нет, нога не востанавливается и боли в пояснице беспокоят , хруст и скрип в спине продолжаются , операция была в августе 2015. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Значит,нужна операция,приезжайте на операцию |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
07-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, необходима ли мне операция и сколько она будет стоить? По результатам МРТ интракраниальных сосудов головного мозга выявлено:
-топография сосудов виллизиева круга сохранена, интенсивность МР сигнала от кровотока по внутренней сонной артерии выражен симметрично, просвет артерии сохранен, в кавернозной части (сифон) правой ВСА визуализируется аневризма 6-4 мм с неоднородным МР сигналом, сегменты А1 ПМА симметричны, сегменты А2 на протяжении 12мм представлены одним стволом, далее продолжаются в правую и левую ПМА, левая задняя соединительная артерия не визуализируется, задние мозговые артерии симметричны, основная артерия расположена центрально, позвоночные артерии - асимметрия диаметров в сегменте V(D>L).МР сигнал от левого поперечного и сигмовидного венозных синусов менее выражен
Заключение: кровоток в сосудах Вилизиева круга открытого тира сохранен. Признаки аневризмы правой ВСА в сегменте С3. Антомалия проксимальных отделов сегмента А2 ПМА (единый ствол). Асимметрия МР сигнала от потока по позвоночным артериям в сегменте V5, от поперечного и сигмовидного венозных синусов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция необходима |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
07-08-2016 |
| Комментарий: |
И сильно ли отличаются по качеству или ещё почему либо диск м6 от других? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это диски разных поколений |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В феврале 2016 года была сделана операция у вас дискэктомия с4-с5,с5-с6. Сейчас мучают боли в нижней затылочной части головы и в нижней челюсти . Есть отечность с левой стороны лица. Посоветуйте что мне делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на прием... |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите разобраться, пожалуйста!
МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; сублигемантарной грыжи (экструзии) L5/S1 диска с формированием абсолютного стеноза; дорзальной протрузии L4/51 диска.Начальные признаки спондилоартроза на уровне L4/51 сегментов.
43 года.Отнимаются ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,необходима операция |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
05-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайловч. Я как то уже писала вам, я сделала свежее мрт прокоментируйте пожалуйста. Поясничный лордоз сохранен. В телах л4,л5,с1 позвонков определяются артефакты от мет. винтов. В проекции дисковых пространствL4L5,L5S1 визуализируются артефакты от кейджей. На уровнеL5S1 с обеих сторон определяются послеоперационные изменения задних структур. Интенсивность сигнала в проекци дискового пространства L5S1 на T2 ВИ снижена, в проекции дискаL4L5 умеренно. Замыкательные пластинки тел позвонков на этом уровне в центральной части имеют неровные контуры с небольшими участками отека костного мозга.
В передней эпидуральной клетчатке слева и в области левого латерального кармана определяется зона неоднородного, умеренно гипоинтенсивного сигнала размерами 0,6х0,8х1,0см, вероятно, за счет фиброза. КорешокS1 на этом фоне дифференцируется неотчетливо. В сравнении с данными мрт от 26.01.2016 размеры указанной зоны не изменились, контуры ее стали менее четкими, структура более неоднородной. Дуральный мешок на уровнеL5S1 деформирован.
ТелоL4 позвонка смащено к зади на 0,3см. Дуральный мешок на этом уровне не деформирован, просвет позвоночного конала не сужен.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5S1 состовляет1,1см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, опишите еще Ваши жалобы |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
05-08-2016 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, сколько стоят диски которые дешевле? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
100-130 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите разобраться, пожалуйста.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5, L5/S1, с формированием относительного фронтального стеноза на уровне L4-L5 сегмента. Ретролистез L4 позвонка, антелистез L5 позвонка. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сколиоз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима операция-фиксация L4-L5 позвонков |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайловч. Я как то уже писала вам, я сделала свежее мрт прокоментируйте пожалуйста. Поясничный лордоз сохранен. В телах л4,л5,с1 позвонков определяются артефакты от мет. винтов. В проекции дисковых пространствL4L5,L5S1 визуализируются артефакты от кейджей. На уровнеL5S1 с обеих сторон определяются послеоперационные изменения задних структур. Интенсивность сигнала в проекци дискового пространства L5S1 на T2 ВИ снижена, в проекции дискаL4L5 умеренно. Замыкательные пластинки тел позвонков на этом уровне в центральной части имеют неровные контуры с небольшими участками отека костного мозга.
В передней эпидуральной клетчатке слева и в области левого латерального кармана определяется зона неоднородного, умеренно гипоинтенсивного сигнала размерами 0,6х0,8х1,0см, вероятно, за счет фиброза. КорешокS1 на этом фоне дифференцируется неотчетливо. В сравнении с данными мрт от 26.01.2016 размеры указанной зоны не изменились, контуры ее стали менее четкими, структура более неоднородной. Дуральный мешок на уровнеL5S1 деформирован.
ТелоL4 позвонка смащено к зади на 0,3см. Дуральный мешок на этом уровне не деформирован, просвет позвоночного конала не сужен.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5S1 состовляет1,1см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,нужна оная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, вы мне ответили, что для ответа нужна очная консультация. Как мне с вами встретиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. МРТ показало грыжу медианно парамедианная левосторонняя L5L1 размером 1см распостраняющаяся в казуальном направлении по заднему контуру тела S1 позвонка в медианном секторе на 0,6 см, не распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала слева, мин. Эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен 0,8 см. Фронтальный сужен1,2см просвет корешковых каналов сужен значительно слева, умеренно сужен справа. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1_S1 сегментов. Периневральная киста позвоночного канала. Можно ли обойтись без операции?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция необходима |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-08-2016 |
| Комментарий: |
добрый день! Сергей Михайлович, мне вот такое заключение дали:
На серии МР томограмм С отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются дегенеративные изменения во всех дисках за счет их дегидратации. Высота дисков на исследуемом уровне не снижена. Наиболоыние изменения в дисках С5-С6, С6-С7 . Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Неглубокая грыжа Шморля С5, Сб.
Дорзальная парамедианно-латеральная грыжа диска С4-С5 до Змм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.
Дорзальная парамедианная грыжа диска С5-С6 до 4мм, с деформацией задней продольной связки , передней камеры дурального мешка и передних отделов спинного мозга. Дорзальная парамедианная протрузия диска С6-С7 до 2мм.
Неравномерная гипертрофия желтых, передней и задней продольных связок на уровне СЗ-С7. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровнях: С5-С6 11мм. С4-С5 13мм Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночном канале не обнаружено.
Тела позвонков с четкими контурами. Слабо выраженные дистрофические изменения в телах С6, С7 . Дегенерация дугоотросчатых сочленений на уровне С5-С7.
Шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника не отклонена. Краниовертебральная зона без патологии. Асимметрии в атланто-осевых сочленениях не выявлено.
Заключение. МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Протрузия диска С6-С7. Спондилоартроз на уровне С5-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. Вертебромедуллярный конфликт.
что мне делать, с чего начать? к какому врачу обращаться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо обратиться к нейрохирургу,есть показания к операции |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
А есть ли какая альтернатива искусственному диску(дешевле),чтобы потом можно было нормально жить не думая об этом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть искусственные диски других производителей,включая отечественные |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
И еще каковы реальные сроки восстановления, когда я смогу приступить к работе? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстановление раннее,через 10 дней можно приступать к работе |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста возможна ли установка искусственных дисков сразу в двух отделах шейного отдела позвоночника одновременно?Сколько это будет стоить и были ли случаи когда это не помогало? И еще вопрос, а если поставить имплант баррикад будет ли это чувствоваться, ухудшится ли подвижность в шее и качество жизни и сколько это стоит? Мне 27 лет! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильдар, довольно часто мы устанавливаем по два и более искусственных дисков,результаты хорошие, поскольку восстанавливается биомеханика в страдающих уровнях. Стоимость лечения с установкой двух дисков М6 высокая-550 тыс руб. Имплант Barricaid устанавливается только на поясничном уровне. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием с3/4, с4/5, с6/7, протрузией дисков с2/3. Признаки деформирующего спондилеза на уровне с5-с6 сегмента , спондилоартроза на уровне с2 -с7 сегментов.Это МРТ от 28.07.2016 года.
До этого я проходила МРТ в 2013 году Заключение:Грыжа диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз, умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника. За эти году образовались еще грыжи.
Можно ли мне делать на шейный отдел физические упражнения и что дальше делать. Можно ли вылечить грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана.для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Молчан Владимир |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! По Вашим рекомендациям мною получены направления поликлиники на консультацию и госпитализацию. Достаточны ли описание и компьютерный диск МРТ или обязательно наличие снимка для окончательного заключения о необходимости операции ?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
достаточно описания и диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мой диагноз старый подвывих 1го позвонка. По цдк компрессия правой позвоночной артерии, уменьшение кровотока на 30%при повороте головы.Написать что мое состояние ужасное значит ничего не написать. Постоянные головокружения. Один врач говорит идти к мануалу на вправление, второй ничего не делать . Вы как нейрохирург с большим опытом что посоветуйте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Меня зовут Ирина, мне 36 лет.
в мае сделала МРТ, так как беспокоила спина в состоянии покоя, и вот что оказалось:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программ, выполненной в трех проекциях:
Лордоз усилен, ось отклонена влево на 5 градусов.
Дефекты в межсуставных отделах задних дуг L5, переднее смещение тела L5 позвонка на 12мм (1/2)
Деформированы и сужены межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 с обеих сторон.
Субкортикальные участки гиперсигнализации в Т2ВИ, t2 fs, гипосигнализации в Т1ВИ от косного мозга в смежных отделах L5-S1 позвонков.
Выраженная деформация межпозвоночного диска L5-S1, дегидрадация и снижение высоты. Эффективный сегиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 12 мм.
Клинически значимых дорзальных протузий дисков не выявлено.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.
Дополнительных образований в области кресцового канала не выявлено.
Деформации и дислокации копчика не отмечаются. Илеосакральные сочленения не изменены.
Была консультация у нескольких невропатологов у нас в Тольятти, консультация в Питере у нейрохирургов, которые сказали оперировать.
Очень хочется узнать Ваше мнение, что же делать, так как я понимаю, что существуют 3 вида операция в данном случае, это замена диска, установка штифтов и тем самым фиксация, но еще один врач сказал, что Вы при таком диагнозе ставите что то типа сетки, которая будет держать диск, что то типа дублера связки. Так ли это???
Сколько стоит операция?
Сколько нельзя будет сидеть???
Каков период реабилитации???
Очень нужен Ваш ответ, так как по прогнозам невропатологов, при дальнейшем движении диска у меня просто откажут ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да, операция нужна,называется TLIF: удаляется диск, устанавливается мэш и тела фиксируются транспедикулярными винтами. Стоимость у нас от 120 тыс руб, цена зависит от используемых имплантов. Реабилитация ранняя,сидеть можно через 10 дней |
| От: |
Аня |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Да конечно Сергей Михайлович заслуживает счастья!!!!!!!!)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
еще раз спасибо |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Томара, вы знаете вообще,кто такие люди которым вы желаете кучу гадостей.Они люди с большой буквы,вам до них далеко!Не хватит слов чтобы описать все слова благодарности этим людям.Сергей Михайлович и Валерий Анатольевич,желаю вам крепкого здоровья ,терпения и успехов в вашем нелёгком труде.Огромное вам спасибо за ваш труд!
А Вам Томара скажу одно ,прочитайте ниже стих и задумайтесь о своих помыслах.
Не зли других, и сам не злись,
Мы ж гости в этом
Бренном мире,
И если что не так, смирись.
Будь поумнее, улыбнись,
Холодной думай головой.
Ведь в жизни все закономерно,
Зло, излученное тобой, к
Тебе вернется непременно…
Омар Хайям |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
добрый день! Сергей Михайлович, мне вот такое заключение дали:
На серии МР томограмм С отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются дегенеративные изменения во всех дисках за счет их дегидратации. Высота дисков на исследуемом уровне не снижена. Наиболоыние изменения в дисках С5-С6, С6-С7 . Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Неглубокая грыжа Шморля С5, Сб.
Дорзальная парамедианно-латеральная грыжа диска С4-С5 до Змм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.
Дорзальная парамедианная грыжа диска С5-С6 до 4мм, с деформацией задней продольной связки , передней камеры дурального мешка и передних отделов спинного мозга. Дорзальная парамедианная протрузия диска С6-С7 до 2мм.
Неравномерная гипертрофия желтых, передней и задней продольных связок на уровне СЗ-С7. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровнях: С5-С6 11мм. С4-С5 13мм Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночном канале не обнаружено.
Тела позвонков с четкими контурами. Слабо выраженные дистрофические изменения в телах С6, С7 . Дегенерация дугоотросчатых сочленений на уровне С5-С7.
Шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника не отклонена. Краниовертебральная зона без патологии. Асимметрии в атланто-осевых сочленениях не выявлено.
Заключение. МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Протрузия диска С6-С7. Спондилоартроз на уровне С5-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. Вертебромедуллярный конфликт.
врач Соломенна М.И. что мне делать, с чего начать? к какому врачу обращаться |
| От: |
Lilac |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Томара, вы бред какой-то пишете про личную ответственность врачей за ваше несчастье. Надеюсь, со временем у вас хватит сил пересмотреть своё поведение, перестать искать виновных, найти вновь смысл жизни, заняться делом, пойти в храм.
Конкретно данному врачу благодарна за то, что я живу и у моего ребенка есть практически здоровая мать. Если бы не работа этого человека, то всё в моей жизни было бы очень трагично.
В напряжении и ответственности, в которых работают врачи-хирурги, им можно пожелать только здоровья и долголетия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ в итоге имею - билатеральная фораминальная протрузия L-3 L-4м\п диска до 0.3 см, экстрафораминальная слева протрузия L-4 L-5 диска до 0.35 см.Латеральные карманы субдурального пространства 0.6 см. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L-3 -- 1.6 см. Как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если есть боли в ноге(ногах) -нужно оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-08-2016 |
| Комментарий: |
Тамара вы в своем уме?? У Сергея Михайловича золотые руки и помог он многим людям.Мы любим вас дорогой Сергей Михайлович,всех благ вашей семье. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Родион |
| Отправлен: |
30-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как записаться и попасть к вам на консультацию в период с 1 по 5 августа? Сам из Оренбурга, на этой неделе в командировке в Самаре. Проблема с поясничным отделом - грыжи и протрузии. С собой снимки мрт. Спасибо за понимание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Родион,приходите в любой день а консультацию к 7:30 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Была во вторник у Вас на консультации по поводу мамы со снимкам и должны были к Вам сегодня ее привезти на госпитализацию. Не приехали, т.к. у неё оказался перелом верхней трети бедра и от этого сильные боли, госпитализировали в 4 Мсч. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,конечно,лечите перелом бедра |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
27-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моей мамы жалобы на чувство мурашек в левой ноге,усталость после ходьбы,нарушение осанки,укорочение правой ноги.Проходила курсы лечения - пентоксифилин,дексаметазона,мовалиса,артроксана.Получает на данный момент принимает карипаим 20 дней и хондролон.Особого эффекта не наблюдается .На МРТ : Заключение : МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Парамедиальная грыжа диска слева L2- L 3 позвонков.Протрузия дисккана уровне L3-4,L4-5,L5-S1 позвонков.Грыжа ШморляTh10,Th12,L1,L4 позвонков.Спондилоартроз.В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками парамедиальное выпадение диска слева на 5 мм,поперечный размер 7 мм ,суживающее переднее эпидуральное пространство и межповонковое отверстиеслева.Между L3-L4,L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание мдискана 3,5 мм с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонковых отверстии. Нейрохирург областной советует операцию как и вы.Она была и у вас на консультации. Можно ли обойтись консервативным лечением? Или все-таки операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня сильно беспокоят боли в гр.отделе п-ка. Трудно дышать и двигаться, словно лом воткнут в позвоночник . На серии томограмм гр.отд.поз.,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, ось позв.сколиотически искривлена вправо.Физиол. кифоз выражен удовлетв. Высотамежпозв. дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2)не изменён. Определяется дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Т1-Т2, размером до 0,3 см, частично распространяющаяся в правое межпозв. отверстие и умеренно сдавливающая правый спинномозговой корешок. Форма и размеры позв. обычные, умеренно выражены дистрофич.изменения в телах позвонков. В теле Т2 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 ВИ участок,не подавляющийся на Тirm,размером до 0,5*0,6*0,5см,(липома). Слева в теле Т7 позвонка определяется изо-гиперинтенсивный по Т2 участок, частично подавляющий на Stir, размером до 1,3*1,3*0,6 см (липоангиома). Деформация рёберно-поперечных суставов.. Мне обойтись консервативным лечением или необходима операция? Если операция-то напишите какая и стоимость.Делала инъекции артрадола, блокады с гидрокортизоном в болевые точки позвоночника.... таблетки трамадола боль снижают слабо. С глубоким уважением к вам Светлана, (АВМ гол. мозга. В апреле прошлого года удачно Вами оперирована по удалению двух шейных грыж с установкой имплантов). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Т7 по поводу гемангиомы,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день ! На мой вопрос от 23-07-2016 мне рекомендована операция на уровне L5-S1 диска. Подскажите пожалуйста порядок обращения и записи на операцию, есть ли льготы у пенсионеров и ветеранов боевых действий ?
Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,если Вы житель Самары или области можете взять направление на лечение к нам из поликлиники,если Вы иногородний-лечение по платным услугам |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, У моего мужа дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника осложненных грыжеобразованием L5/S1 (секвестированная) протрузией дисков L4/5. Признаки деформирующего спондиалоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сидеть не может, ходит плохо ему 47 лет. назначали дексалгин, мидокалм, трамадол, комбипилен , улучшений почти нет на больнично 2 недели. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приезжайте на операцию,не теряйте время... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-07-2016 |
| Комментарий: |
тветьте пожалуйста. У меня очень сильно болит правая нога. Зделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в заключении написано: МР картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, осложнённых грыжеобразованием L5/S1, протрузией L4/5, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5 - S1сегмента. Дополнительное образование передне-правых отделов позвоночного канала на уровне тела S1 позвоночника (вероятнее грыжевой секвестр). Ретролистез L5 позвоночника. Грыжи Шморля в телах Th 12-L5 позвонков. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз. Скажите пожалуйста это серьёзно? Что грозит? Какое лечение? Обязательно хирургическое вмешательство? И какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение одно-операция,результаты операций в настоящее время хорошие |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
23-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Такая ситуация: года назад примерно после длительной поездки появились боли в ноге и спени с усилением, не мог сидеть совсем сильно болела нога по сидалещному нерву. Сам врач. Мрт l5-s1 грыжа 5,5мм L4-L5 5,5 мм. Предлагали операцию но отдаленными результатами микродискэктомий не очень доволен на тот момент про баррикейд не знал. Занялся консервативым лечением прошел 2 курса эрт курс mbst терапии, несколько эпидуральных с дипроспаном. Состояние улучшилось на 80%. На данный момент болей в ноге и спине особых нет сижу нормально. Но есть дискомфорт в латеральной поверхности голени, бывает небольшой дискомфорт в пояснице и периодически появляются мышечные фибриляции в л/ ноге. Был парез разгибателя большого пальца, сейчас полностью купировался, сила сопротивления такая же как и на правой. Прием нпвс 1т убирает все симптомы почти на неделю. Последнее мрт l5-s1 протрузия 4 мм с признаками гидрофильности ядра l4l5 отшнуровавшися фиксированный секвестр 3мм*3мм грыжа 5мм с умеренной компрессией дуральных структур. Дело в том что работа связана с частыми выездами иногда вылетами по обл за тяжелыми больными приходится сильно ограничивать себя физически.
Честно говоря хочется полностью вернуться к прежней жизни). Как ваше мнение есть смысл продолжить косерв или думать об операции если операция то хотелось бы знать на каком уровне ? Или оба? Финансово вопрос не стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,операция нужна,если делать,то желательно все-таки с баррикейдом, много врачей прооперировано по данной технологии,потому что медики понимают угрозу рецидива,лучше делать операцию с определенной гарантией,результаты подобных операций просто удивляют, уже сделаны двухуровневые имплантации баррикайда, просто замечательная операция |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
23-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в дополнение к своему обращению от 19-07-2016 привожу результат МРТ исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, проведённого 23-07-2016 в ЛДЦ МИБС (номер исследования 012-002-0006020) :
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от дисков L2-S1 по T2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с наличием в левом латеральном кармане эпидуральных воспалительных изменений, шириной до 0,6 см (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см ).
Дорзальные диффузная протрузии дисков L2-L5, размерами до 0,35 см, умеренно дефориирующие переднюю стенку дурального мешка и распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективные передне-задние размеры позвоночного канала на этих уровнях до 1,6 - 1,7 см).
Просвет позвоночного канала сужение на уровне выявленных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L2-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные.
Заострения передних и задних поверхностей тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1 с наличием эпидуральных воспалительных изменений на этом уровне. Протрузии дисков L1-L5.
Умеренный спондилоартроз. Небольшой левосторонний сколиоз.
К описанным ранее ощущениям добавилось онемение мизинца.
Прошу Вашего совета. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
22-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 46 лет у меня заключения МРТ пояснично-крестцовый отдел позваночника:Признаки застарелого компрессионного перелома Тh11позвонка.Дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузией дисков L2/3,L3/4,L4/5.РЕТРОЛИСТЕЗ L2 позвонка.Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.МРТ шейний отдел позвоночника:очаговой миелопатии на уровне С3 позвонка(инфильтративно-глиозирующего характера,вероятно посттравматического генеза)Дистрофические изменения(остеохондроза) шейного отдела позвоночника,осложненных протрузий дисков С3/4,C7/Th1.Антелистез С3 позвонка.спондилоартроза на уровне С4-С7 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,нужна очная консультация |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Сыну 30 лет у него родовая травма мр томограмм выявлено интрамедуллярная опухоль с участком некроза расположенная на уровне th - 9 -th 12 ,гиперинтенсивная на т2 и т1 поможит ли операция или другое личение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,по представленной информации необходимо оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мучаюсь болями в спине с 2013 г. Боли в пояснице, передающиеся на ягодицы, бедра и дальше по ногам. Часто сводит стопы. отекает левая нога. Уже год как появилась хромота. Не могу долго сидет и сильно устаю при ходьбе. Постоянные мурашки. Все это время проходила консервативное лечение. Ставлю блокады. Удалили грыжу в шейном отделе С4-С5. На последнем МРТ обследовании поясничного отдела получила следующие результаты. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка. Определяется снижение гидрофильности диска в сегментах L4-L5, L5-S1. В сегменте L4-L5 определяется левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска до 7мм с компрессией дурального мешка, левого корешка нерва и структур левого латерального канала. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная срединная грыжа диска до 6мм с компрессией дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция необходима |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый деень, Сергей Михайлович. Последние два года страдаю болями в пояснице и правой ноге, ухудшение с января 2016 года. В июле прошла консервативное лечение в областной клинической больнице с физиолечением и паравертебральной блокадой. Улучшений нет.
МРТ поясничного отдела позвоночника от 16.06.2016г.
Исследование проводилось во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях срезами 4мм, шагом 4,5 м, в режимах Т1 и Т2W.
Лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-L5-S1 неравномерно снижена, диски гипогидратированы.
Сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.
На уровне L3-L4 определяется левосторонняя парамедиальная протрузия диска 3,3 мм.
На уровне L4-L5 определяется левосторонняя парамедиальная протрузия диска 3,8 мм, сужающая левое межпозвонковое отверстие.
На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедиальная протрузия диска 4,4 мм, сужающая поавое межпозвонковое отверстие.
Передняя стенка дурального мешка умеренно компремирована на уровне описанных дисков.
МР-сигнал с вещества спинного мозга однородный, контур его ровный, четкий.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника от 16.06.2016г
Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника (в 2 проекциях) доза 3,0м 3в. Физиологический лордоз выпрямлен. Снижена незначительно высота межпозвонкового пространства на уровне сегмента L4-5. Передние края тел L4-5 позвонков скошены. Левостороннее искревление с вершиной на уровне тела L3 позвонка. Люмбализация тела S1 левосторонняя. Остеохондроз. Люмбализация S1.
Ответьте пожалуйста. Нужна ли мне операция, какая, на какую сумму расчитывать вместе с госпитализацией, так как проживаю в другой области. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по Вашим жалобам есть показания к операции,но нужна очная консультация для уточнения тактики лечения |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Очень нужна ваша помощь! Когда можно приехать к вам на консультацию? Консервативное лечение не помогает, результаты МРТ;
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, глубиной до 1,1см (с наличием в правой половине позвоночного канала зоны перигрыжевой эпидуральной воспалительной реакции, размерами до 1,2х1,1х0,6см), распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое межпозвонковое отверстие), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,3см), компремирующий правый нервный корешок, частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5-S1 позвонков, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивной на Т1 ВИ – за счёт трабекулярного отека.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, осложненная эпидуральными воспалительными изменениями, дискогенный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S
В данный момент я на больничном до 3 августа,невролог сказал за это время определиться с нейрохирургом...Сергей Михайлович.возьмете меня на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,операция необходима,завтра 24 июля можно приехать к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-07-2016 |
| Комментарий: |
Доктор,добрый день. Очень нужен ваш совет. Мне 28 лет, беременность первая, 32 недели. до беременности весила 55,300 кг,за этот срок набрала +7 кг. Во время беременности болели немного ноги и сильно икроножные мышцы. порой сложно было ходить,помогало кинезиотейпирование. Кроме умеренных прогулок никакие упражнения не делаю,хотя советовали мне бассейн. Иногда чувствуется боль между лопатками,например,если стираю бельё руками. Вопрос: можно ли мне применять эпидуральную анестезию во время родов? Боюсь осложнений на позвоночник,т.к. есть протрузии и сколиоз. (но мрт грудного отдела не делала). И,если вдруг будут после родов болеть ноги или поясница,то как можно облегчить боль будучи кормящей мамой?
Спасибо!
Шейный отдел: Мр-картина на фоне дистрофических изменений шейного отдела позвоночника/остеохондроз/на фоне нерезкого правостороннего изгиба позвоночного столба; дорзальных протрузий (медианная и диффузная) С4-6 дисков.размером до 0,25 см. сужений нет. Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов.
Пояснично-кресцовый отдел: остеохондроз-на фоне нарушения статики позвоночного столба;
3 дорзальные протрузии в пояснично-кресцовом отделе L3-S1.( размером: L3-L4 до 0,44 см-просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен,не сужен с обеих сторон; L4-L5 до 0,45 см-просвет корешковых каналов симметричен,умеренно сужен с обеих сторон и L5-S1 до 0,4 см-просвет корешковых каналов симметричен,нерезко сужен с обеих сторон). Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации роды возможны естественным путем,выбор анестезии за анестезиологом |
| От: |
Афзалшох |
| Отправлен: |
20-07-2016 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста у меня на шеи между
С5.с6 позванка я был футбалистом и упал галофка у меня рос 177 вес 58 28 лет 2010г упал я очень прашу вас помогайте меня что мне делат? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| | |
