Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
12-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу проконсультировать МРТ и на сколько сильно произошли изменения. У меня грыжа в поясничном отделе позвоночника. Проявляет себя сильной простреливающей болью, которая отдает в ноги.
МРТ пояснично-крестцового отдела 21.03.2011: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 на фоне диффузной протрузии, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,8см, частично компремирующая правый нервный корешок, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга не изменен. Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5.
МРТ пояснично-крестцового отдела 03.09.2016: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 выраженно снижена и МР сигналы от них по Т2 ВИ снежены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см). Дорзальная парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 0,9см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с сужением неврального канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см), компремирующая правый нервный корешок. Заключение: МР картина ухудшения дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5, L5/S1.
Возможно и в моем случае консервативное лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужно оперативное лечение |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
11-09-2016 |
| Комментарий: |
Анализы так же входят в 75т.р. ?
И ещё такой вопрос дни в которые я буду находиться у вас в клинике будет больничный лист или мне нужно будет взять за свой счёт ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,анализы входят.Срок госпитализации 3-5 дней,больничный лист будет выписан |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
А какие анализы я должен сдать перед приездом к вам ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все анализы сдаются в отделении |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня две грыжи в поястничном отделе позвоночника одна из них давит мне на нервные корешки и отдаёт дикой болью в правую ногу ! Я с города Ульяновска ! Я был у местного нейрохирурга он советует операцию но обычную полосную так как у них эндоскопическую ещё толком не умеют выполнять ! Не хочу страдать и мучаться после обычной операции ! Что мне нужно что бы у вас мне сделали эндоскопическую операцию ? Какой процесс от поступления к вам и до выписки (сколько времени всё займет )? И так как я из другого города я должен знать сколько денег мне нужно на весь процесс от начала до конца (Хотя бы в каких пределах от скольки и до)??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приезжайте на следующей недели к 8:00,срок лечения 3 дня,стоимость эндоскопического варианта лечения 75 тыс руб |
| От: |
Хицяк Наталья Романовна |
| Отправлен: |
09-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Когда можно попасть к вам на консультацию? Заключение: МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного левосторонней парамедианной экструзией диска С5-С6, протрузией С6-С7. Радикулопатия слева. Стеноз позвоночного канала. Вертебро-медуллярный конфликт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Романовна,приходите завтра в воскресенье к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! К Вам обращается коллега, у моего мужа военного пенсионера ( ветеран боевых действий) диагноз: ретробульбарный неврит зрительных нервов сосудистого генеза. До настоящего времени причину выявить не могут. Есть диски с результатами МРТ, когда в ближайшее время к Вам можно подъехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите в любой день в 7:45 |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Заключение компьютерной томографии:КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза,протрузии диска L3-4,L5-S1,грыжи диска L4-5,деформирующий спондилез,спондилоартроз,артроз илио-сакральных суставов. Что по данному заключению мне делать.Операция грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу проконсультировать.мрт от 18.09.2015 Заключение: МР картина макроаденома гипофиза с инфраселлярным ростом ( гормонально не активная)
Повторное мрт через год 04.09.2016 в теменной области, парасагиттально слева, определяется внемозговое солидное образование имеющее изоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1, однородной структуры, с четкими ровными контурами,прилежащее к фальксу, без перифокальной реакции, размером до 1,0х0,4см, накапливающее контрастное вещество.
В левых нижних отделах аденогипофиза,определяется объемное образование, с тенденцией к распространению в основную пазуху, размерами 1,4х1,1х0,7см. пониженного сигнала по Т1, повышеного по Т2ВИ. После введения контрасного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного образования в аденогипофизе.
Заключение: МР картина внемозгового солидного образования левой теменной области, наиболее вероятно менингиома. МР картина умеренного расширения конвекситального субарахноидального пространства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день !
У моего отца 1940 г. р. начались боли в пояснице и все стало отдавать в левую ногу , по результатам МРТ
1. протрузия диска L3/L4 в фораминальных отделах слева до 4мм
2. Вещество диска L4/L5 выступает в просвет левого межпозвоночного отверстия , образуя выпячивание размером 14*5*17 мм, располагающееся вдоль тела L4, позвонка , прилегающее к левому корешку L4
Заключение : Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5
Подскажите пожалуйста что делать , прокололи ксефокам -5 , состояние улучшилось , стал ходить с тростью , но иногда нога немеет , нужна ли операция , или достаточно оперативного лечения ! к доктору попасть не можем , живут в регионе везде запись длительная ,Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я Вам писала недавно, Ольга 30 лет. Вы написали что операцию при аномалии кимерлли у вас делают. Какова эфективность данной операции? Через сколько я могу вести привычный образ жизни? Один врач сказал что операция опасная так как проходит артерия. Извините что столько вопросов просто у меня маленький ребенок хотелось бы избавиться от своих симптомов, а не сделать хуже. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна информация.Пришлите данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, мучают боли в пояснице на уровне L5/S1 диска. Сделал МРТ. Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3-S1 дисков; формирующего деформирующего спондилоза на уровне L5-S1 сегмента, спондилоартоза на уровне L5-S1 сегмента. Менингорадикулоцеле на уровне S2 позвонка (на уровне тела S2 позвонка визуализируется парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков размером 0,5х1,1 см). Нужна ли операция и как с менингорадикулоцеле бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,думаю на уровне L5-S1 есть нестабильность,поэтому операция нужна,целесообразная динамическая стабилизация:ТПФ или искусственный диск.Менингоцеле S2-это вариант строения не оперирцется и не лечится в принципе |
| От: |
ДМИТРИЙ |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Комментарий: задне боковая справа профузия диска с3-с4 3мм, задняя профузия диска с4-с5 2мм,задне боковая слева профузия диска с5-с6 3мм задняя грыжа дискас6-с7 5мм вторично узкий пк на уровне с6-с7. головокружение ,год назад было тоже самое прошёл курс лечения попустило,неделю назад тоже самое и длится уже неделю,только в стоячем положении когда сижу или лежу всё хорошо.я как понимаю пережат канал подачи кислорода в голову, какие последствия если буду тянуть с оперативным вмешательством?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,операция необходима,для жителей Самары и области сейчас мы может в рамках ОМС бесплатно установить искусственный диск |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня анамалия кимерлли постоянные боли в затылке, головокружение, слабость в конечностях. Таблетки не помогают. Врач говорит дело в этой анамалии. Делайте ли вы подобные операции? Ольга 30 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите а прием |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 53 года.,сидячий образ жизни.Сделала МРТ и теперь не знаю как жить дальше.Шея побаливает давно - уже несколько лет,давление низкое -поэтому колола мексидол и актовигин,думая что у меня плохие сосуды,хожу по 1,5 часа каждый день ,делала зарядку - это все мне помагало.После МРТ оказалось что у меня 4 грыжи(на уровне с3-с4 3,5мм,на уровнес4-с54,2мм,на уровне с5-с6 4,2мм,на уровне с6-с7 3,6 мм,на уровнес7-TH1 протрузия 2,2 мм.МР-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза,сподилоартроза шейного отдела позвоночника.сразу же начала делать лечебную гимнастику и ходить в бассейн плавать...очень боюсь теперь.помогите пока советом.спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужно оперативное лечение.Если вы житель Самара или области сейчас есть уникальный шанс проперироваться по ВМП бесплатно с установкой американского искусственного диска,берите направление в поликлиники |
| От: |
Чичков Владимир |
| Отправлен: |
04-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!
как можно записаться на платную консультацию.невропатолог направил к нейрохирургу.к меня грыжа диска ТН9.я плохо хожу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно проконсультироваться в любой ближайший ден в 7:30 |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотел прооперироваться у Вас платно. Слышал, что вы уходите в отпуск в конце сентября, когда приступите к работе после отпуска? Очень нужно к вам попасть. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,после отпуска выйду 10 октября,можно прооперироваться и раньше на предстоящей неделе или в начале следующей |
| От: |
Людмила Васильевна Макарова |
| Отправлен: |
02-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Мне 65 лет. Я занимаюсь спортом.(Лыжи, бег, велосипед) Но меня со студенческих лет периодически беспокоила поясница. В последнее время острых болей нет,но" тянет" спину. Прошла МРТ поясничного отдела. В заключении написали всякие " страшилки":Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Диффузная протрузия диска L4. Диффузная протрузия диска L5 Центральные грыжи Шморля L5 и S1 с зонами асептического воспаления"
Какие Вы дадите советы? Как лечиться? Можно ли делать массаж? Можно ли заниматься спортом?( Я замечаю, что велосипед мне дает облегчение.)
Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,думаю Вам необходима по-прежнему вести активный образ жизни,даже усилить физические нагрузки на позвоночник,укреплять мышечный корсет |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста,когда к Вам можно попасть на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
добавление номер телефона: 89272798766
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У папы очень болела спина и была высокая температура 39 и выше. Лежал в терапии, температуру сбили но спина так и болела. Сделали КТ диагноз: остеохондроз 3 ст. Спондилодисцит L4-5. Протрузия диска L4-5, относительно узкий позвоночный канал на уровне L4-L5. Сподилоартроз 4 ст.
Сейчас он не может встать на ноги, очень сильная боль, сидит на обезболивающих. Сказали что разрушился диск. Нужна ли нам операция? Если да то как к вам попасть и связаться с вами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на консультацию в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
спасибо вам доктор за ваши отаеты. вот снова здесь так как в инете опять ничего толком не находиться.
Нужно ваше мнение т.к. вы специалист извесный.
вопрос; если при подозрении на фосет-синдром сделали радио-денервацию и блокаду с гармоном а эффекта вообще нет, то значит диагноз ошибочный?
мне сделали то и другое эффекта никакого. Хирург сказал значит нет синдрома. диск шалит.
У вас были такие случаи? Может ли отсутствие эффекта ставить точку в диагнозе фосет-синдром или нет?
что говорит наука? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В принципе правильно,если нет эффекта от денервации при болях в спине-значит боль связана с диском,но есть еще вариант артроза фасетных суставов и можно сделать фасетопротезирование. |
| От: |
Казбек |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 51 лет. Уже много лет мучаюсь болями в пояснице. До сегодняшнего дня ставили диагноз остеохондроз. Лечился только консервативными методами уколы и реже физиотерапия и то в периоды обострения. Недели три назад очередной раз почувствовал боли в пояснице, стал колоть обезбаливающие но однажды утром боль перешла и на левую ногу причем сильные. У невролога получил очередной список лекарств для обезболивания и снятия воспаления (по всем признакам наблюдались симптомы ущемления сидалищного нерва). Однако сегодня сделал МРТ на аппарате TOSHIBA Vantage Titan. И вот заключение зав. лабораторией:Проявление дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная, парамедиальная, левосторонняя выпавшая грыжа межпозвонкового диска в сегменте S1-L5. Дорсо-циркулярная грыжа грыжа диска в сегменте L4-L5. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз и спондилёз. Гемангиома тела L2 позвонка.
Теперь сижу и думаю куда бежать и что делать? Может дадите какие нибудь рекомендации, как лучше поступить?
Буду благодарен за любую рекомендацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Казбек:нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Мне 44 года, в течение полугода беспокоит постоянная ноющая боль в правой ноге. Боль усиливается после длительного положения сидя или лежа, при наклоне. Дважды с интервалом меньше месяца (апрель-май 2016 года) проходила лечение по стандартной схеме – кетонал, мильгамма, прозерин внутримышечно. В мае проколола курс артродола (30 уколов). Боль уменьшилась, но не прошла полностью. Сейчас прохожу курс физиопроцедур (ДДТ, электрофорез с карипазимом). По субъективным ощущениям боль усилилась. ЛФК тоже не смогла заниматься по той же причине. Невролог рекомендовала обратиться к нейрохирургу.
Результаты МРТ поясничного отдела:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось отклонена вправо с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. В смежных отделах тел L4, L5 определяются зоны асептического воспаления. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Высота и МР-сигнал межпозвонкового диска L4-L5 снижены, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела с линейными зонами дегидратации. В L4-L5 медианный парамедианный справа пролапс до 6мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия. В L5-S1 медианный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 12мм, на уровне межпозвонкового диска L4-L5 сужен до 4мм с нарушением ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Грыжи м/п дисков L4-L5, L5-S1. Реактивный спондилит L4, L5. Стеноз позвоночного канала. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация.
Дата исследования: 14.07.2016.
Ответьте, пожалуйста, будет ли эффективно в моем случае консервативное лечение? Или лучше подъехать на очную консультацию?
С уважением, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция,можно прийти на консультацию в эту субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Семен |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Результаты МРТ (23.08.2016): Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером 1,3см, компремирующая передне-правые отделы дурального мешка и правый корешок. Секвестр размерами 0,8х0,6х0,6см располагается в правом боковом кармане на уровне грыжи с тенденцией к каудальному смещению. Передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см, на уровне секвестора передне-задний размер правых отделов сужен до 0,7см.
Заключение: Секвестированная грыжа диска L5/S1, осложненная стенозом позвоночного канала и компрессией правого корешка.
Консервативное лечение на протяжении более 1 мес результатов не дают. Хотелось бы услышать мнение профессионала по моему случаю. А также узнать, в какой день к вам можно приехать на консультацию, а также ее стоимость (я из Сызрани). Если не затруднит, напишите по почте. Заранее, спасибо. Возраст: 29 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семен,приезжайте в любой день к 8:00,включая эти выходные,стоимость консультации 1,5 тыс руб |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток Сергей Михайлович, посоветовали к вам обратиться за консультацией.
В декабре месяце появился дискомфорт близкий к боли в поясничном отделе, сходил к терапевту- направили на рентген, поставили диагноз остеохондроз, грыж, протрузий нет. Прокололи 3 укола обезбаливающего и 12 витамина Б.
Частично боль уходила но вновь появлялась, в итоге почти пропала и на следующий день вновь возникла, причем вообще никаких нагрузок переохлаждения - не было. Это послужило толчком для того чтобы обратиться к мануальному терапевту, он направил меня на МРТ.
Результаты:На серии МРТ в режимах Т1,Т2 и по специальной программе выполненных в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Поясничный лордоз сглажен, ось сохранена. Дорзоспондилолистез L5 1 степени.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Тела позвонков с четкими контурами, структура тел позвонков сохранена
Межрозвонковые суставы: суставные поверхности с субхондральным склерозом.
Задняя передняя продольная, желтые связки неравномерно гипертрафированы.
Структура диска L5 - S1 дегидратирована.
В L5 - S1 диффузная протрузия с медиально-парамедиально билатеральной, больше влево экструзией до 7 мм с деформацией переднего контура дурального мешка, девитацией левого корешка S1.
Сагиттальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3 - 16 мм, без нарушения ликвординамики.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L5 - S1. Дорзоспандилолистез L5 1 степени. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Дата исследования: 21 06 2016
Консервативными методами боль не уходит, стало чуть лучше, но в общем большой дискомфорт остался, который проявляется ежедневно в банальных вещах, кроссовки зашнуровать и тд.
Хотелось бы проконсультироваться с вами какие есть варианты операций в моем случае, их стоимость и скажем так надежность того или иного варианта. Живу в Тольятти, поэтому если есть какая то возможность проконсультироваться либо по телефону либо по почте, то было бы здорово. Понимаю что это не особо просто и правильно, но для начала мне просто хоть какое то понимание нужно. Если такой возможности нет, то я приеду в Самару только мне тогда нужно записаться к вам на консультацию,
Волков Антон 23 года
Номер телефона: 892 789 789 14 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,я вам ответил на почту |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.На консультацию приехать не смогу,так как проживаю в Краснодарском крае.Какая нужна операция?Какова стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
перемножат конструкции до L3-S1 с дополнительной декомпрессией нервных корешков, стоимость 150 тыс руб |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотела бы у Вас сделать платную операцию По удалению грыжи L5 S1. Можно ли приехать в конце сентября? Вы будете на месте? Что необходимо с собой иметь? Слышала, что необходим корсет. Что еще? ( пеленки, памперсы,.....) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,в конце сентября я уйду в отпуск, приезжайте 19-20 сентября,корсет нужен |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Мне 35 лет,уже несколько лет беспокоят сильные боли в грудном отделе позвоночника.Проходила лечение,многократно,но увы лечение не помогает,не снимает мне боль+ко всему меня стало беспокоить учащенное сердцебиение,по заключению холтер на протяжении суток практически всегда ,независимо от нагрузок ЧСС-162 у/мин,сильное головокружение,особенно при вставании с кровати,со стула,при наклоне туловища вниз.Наши врачи говорят что все это связно с заб.позвоночника. Мрт от 18.08.2015г.На серии томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в 2х проекциях кифоз выражен,индекс кифоза 0.1.Ось позвоночника откланена вправо.Высота межпозвоночных дисков Тh1-Тh2 сигналы от них по Т2 снижены.Определяются незначительные передние краевые костные разростания в телах Th5-Th10 позвонков,узурактивные дефекты(грыжи Шморля) в телах Th6-Th12 позвонков.Дистрофические изменения в телах позвонков,преимущественной локализацией в проекции передних углов.В теле Th7 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг неоднородной структуры,с четкими контурами,размером 0,8х0,7 см/более вероятно гемангиома/.Дорзальные протрузии дисков:медианная Th6/7 размером 0,15 см с незначитльной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см;медианно-парамиданная левосторонняя Th9/10 размером 0,2 см с умеренной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного столба 1,6 см.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Выявлены проявления деформирующего спандилоартроза на уровне Th4-Th10 сегментов.Сергей Михайлович можно ли к вам попасть на косультацию 2,3,4 сентября?И если пока я не нуждаюсь в консультации нейрохирурга,может подскажите пжлст хорошего невролога,к которому можно обратиться на платную консультацию в г.Самара,т.к я иногородняя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,я буду эти дни в Самаре,приходите в любой день к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,2.03 2015г. мне была сделана операция -ТПФ L4-L5 (система Конмет),дискэктомия L4-L5,спондилодез кейджем Leopard,сейчас беспокоят постоянные,ноющие боли в пояснице,ягодице и передней стороне бедра(правая сторона).14.07.2016г. сделала МРТ: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранён.Состояние после дискэктомии L4-L5,спондилодез кейджем Leopard. Незначительное вентральное смещение L4 позвонка до 0.2см. Высота межпозвонковых дисков L4-L5 и сигналы от них по Т2 снижены.Циркулярно-фораминальная протрузия диска L5-S1,размером до 0.3см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие.Деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1,что вызывает сужение межпозвонковых отверстий,с частичной компрессией корешка L5-S1 справа в дистальном отделе корешкового канала.Просвет позвоночного канала нерезко сужен на уровне L3-S1(относительный стеноз).Сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменён.Краевые остеофиты L5-S1.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Недискогенная компрессия корешка L5-S1 справа вследствии спондилоартроза. Что это значит ? Какое лечение может помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю нужно оперативное лечение с ращирением фиксации на L4-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Мне 29 лет. 2 года назад,после родов сильно начала болеть спина. Только недавно получилось сделать мрт. Заключение следующее: На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных сканах выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии с преимущественной локализацией на уровне L3-S1 и деформирующего спондилоартроза. Отмечается смещение L5 к переди на 6 мм,что приводит к деформации дурального мешка на уровне диска L5.
На уровне межпозвонкового диска L4 выявлена диффузная протрузия до 2,1 мм,деформирующая дуральный мешок и вызывающая сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
В крестцовом канале на уровне S2 справа выявлено кистозное образование размерами 5 на 11 мм. Патологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено.
Межпозвоночный остеохондроз и деформирующий спондилоартроз поясничного отдела. Антеспондилолистез L5. Диффузная протрузия грыжа диска L4. Менингоцеле на уровне S2.
Хотелось бы узнать,какие мои последующие действия? Нужна ли операция? Спасибо Вам заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция с применением имплантов |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
28-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.Мне 43 года,Имплант "Дайнезис" устанавливали Вы,8.09.2014,Мedtronic установлен 12.10.2015.На данный момент сильные невыносимые боли в поясничном отделе,отдающая в левую ногу такое чувство неприятное .тянущая жгуче-мокрое,вялость в ноге,ниже колена онемение,не чувствую,как будто нет ступни,не могу шевелить пальцами.с большим трудом по утрам могу умыться,при небольшом наклоне сильнейшая боль в пояснице,мгновенно-стреляющая,жгуче колющая в левую ногу до ступни.Из за болей ограничен в движение,практически постельный режим,даже лежа боль не уменьшается.под раннее утро невозможно и лежать,приходится вставать и ходить в полусогнутом состояние.После операции стало намного хуже и больней.Врачи рекомендуют перейти на сильнодействующие наркотические содержащие препараты,смириться и привыкать и терпеть боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,нужна очная консультация и думаю операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
27-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня две грыжи поясничного отдела позвоночника. Иногда сильно болит спина и отдает в левую ногу. Пройду курс медикаментозного лечение и вроде все нормально. Со спиной мучаюсь лет 5-6. Недавно заметил, что у меня левая нога немного худее чем правая. В интернете прочитал, что такое может быть. Скажите пожалуйста, если брать во внимание только ситуацию с ногой, что она усохла, нужна ли мне операция? До каких пор нога будет худеть? Как избежать дальнейшего ухудшения с ногой? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-08-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!Состояние после дискектомии со спондилодезом с5-с6,оперировалась у вас 16 мая! Переживаю изза постоянных сильных головных болей,болезненности в области шеи. Боли очень сильные,не знаю что делать,уже и у психиатра была ,на успокоительных сижу , наслушалась в свой адрес много интересного от наших неврологов:то что боли могут быть и от некачественного импланта,мол вы уверены что это титан,может организм не хочет принимать металл,может такое быть?Действительно мне нехорошо становится рядом с железом,в лифте,в супермаркетах,даже очки,начинает жечь сосуды головы,с чего такая чувствительность.Зав. нашей нейрохирургии еще лучше :сказал что ничем помочь мне не может,и по снимкам вообще не видит надобности в данной операции,мол вас просто поимели на деньги!Еще сказал что все равно все конструкции вылетают со временем !Какая уж тут реабилитация,особенно пугает чуство жжения по телу,днем еще отвлекаюсь а ночью так чувствуется!я бы приехала к вам на прием,но рентген после операции я вам посылала, все нормально!а по мне что вы увидите!Делала узи сосудов головы и шеи проходимость везде хорошая!Хотела сделать мрт отказали мол засвет будет .Болит нижний от констукции позвонок!Скажите а я не имею права по договору на госпитализацию?у нас в палате лежала женщина она после операции лечение получала спустя пару месяцев! Самая любимая отговорка у всех обращайтесь туда где вас оперировали,вот я и обращаюсь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы сами ответили,что конструкция установлена хорошо,сосуды не страдают,слушаете всякую ерунду от людей(врачей?),которые мало понимают по существу предмета.Приезжайте на лечение |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
26-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович.Состояние после о\л-ТПФ на уровне L5-S1-4-винтовая система и имлантация системы Medtronic.На исследованном уровне признаки остеохондроза,спондилотроза,артроза крестцово-позвоночных сочлинений,спондилеза,субхондральный остеосклероз с участками мелкокистозной перестройки и деформацией замыкательных пластин тел позвонков мелкими хрящевыми шморлевскими узлами,снижены высоты дисков,неравномерность просвета суставных щелей с наркшением конгруэнтности в суставах,формированием краевых костных экзостозов,деформация тел позвонков краевыми остеофитами.Дифузные протрузии дисков L2-4 до 2,5 мм,с усилением в фораменальных отделах до 3 мм,межпозвонковые несколько сдавлены,передний котур дурального мешка сглажен,на уровне L3-4 спинно-мозговой канал сужен до 14мм.Визуалиация на уровне диска L4-5 мешают артефакты,дифузная протрузия не прывышает 3 мм,утолщены желтые связки,деформирован просвет спинно-мозгового канала и сужены межпозвонковые отверстия,установленные винты пролабируют за передний контур тела L5 до 3,5 мм слева,до 2 мм справа,просвет спинно-мозгового канала составляет до 14 мм.Левая полудужка L5 резецирована.Визуализация дика L5-S1 крайне затруднена артефактами,просвет канала на этом уровне не прывышает 12,5 мм.Увеличенные головки межпозвонковых суставов,пролабирующие диски и остеофиты сужают просвет нижних отделов межпозвонковых отверстий с обоих сторон.Заключение:Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника,остеохандроз,артроз крестцово-подвздошных сочленений,деформирующий спондилез,спондилоартроз,протрузия дисков L2-5 с многоуровневым относительным спинальным стенозом.Послеоперационные изменения паравертебральных мягких тканей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,когда была операция,какие жалобы,Ваш возраст,что изменилось после операции? |
| От: |
Ирина Александровна |
| Отправлен: |
24-08-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Прошу вашей помощи. Несколько месяцев меня отсылают от доктора к доктору. У меня сильные боли в позвоночнике. Протрузии, грыжи с ущемлением нервных корешков, гемангиома растущая, сейчас 0,7. МРТ показывает отек костного мозга в поясничном отделе позвоночника. Спондилоартроз. Я надеюсь, что очередной доктор, к которому дали направление, начнет уже лечить, боли в пояснице выбили меня из социума, ни о чем даже думать больше не могу. Сводит ноги каждую ночь. И руки. Несколько раз просыпалась с парализованными полностью ногами и не знаешь, пройдет это или нет, вернется ли чувствительность. Страшно, я одна проживаю, даже скорой помощи открыть не смогу. Я все понимаю, если бы я обращалась обследоваться платно, мною может быть занимались. Но, в настоящий момент, после похорон, финансово я нахожусь в весьма затруднительном положении. Что же, мне теперь не видать медицинской помощи? Вы заслуженный человек, с регалиями, значимой должностью, посоветуйте мне, как мне поступить, куда обратиться, чтобы меня очередной раз ласково не перенаправили к другому специалисту? Как получить лечение, как избавиться от вездесущей и бесконечной боли? С уважением и надеждой |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Александровна, размеры гемангиомы небольшие,экстренности в операции нет, Вы можете встать у нас на очередь в отделении на лечение по ВМП-бесплатно для пациента, через 1-1.5 года по очереди можно сделать вертебропластику |
| От: |
Магдеева Ольга |
| Отправлен: |
24-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моего мужа беспокоит головная боль в течении одного года, была контузия в 1996г. Заключение МРТ от 06.04.2011: МР картина наружной заместительной гидроцефалии, фронтоэтмоидит; МРТ от 07.07.2015:МР картина единичных мелких очаговых изменений вещества мозга, более вероятно дисциркуляторного характера.На сегодняшний день говорит что головные боли усилились. Помогите прояснить заключения МРТ, что нам нужно дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Можно ли сделать операцию по ОМС (направлению из поликлиники г.Самара).? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операцию можно провести по ОМС в отделении, однако, я провожу операции только по платным услугам, ДМС |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Андрей
Отправлен: 19-08-2016
Интересуют следующие вопросы:
Каким методом будет проводится операция?Какие осложнения могут быть после операции? Какой срок реабилитации?(сколько дней лежать? на какой день можно ходить? сидеть?через сколько дней можно приступать к работе? ) Какие ограничения на дальнейшую жизнь(спорт, физическая работа)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,отвечаю в порядке заданных вопросов:Эндоскопическая операция; осложнения минимальные, в разы меньше чем без операции; после операции сразу встаете; выписка на третий день; садиться через 2 недели; к работе через 1 месяц; физкультура приветствуется, есть 2 бронзовых призера чемпионата России по футболу,прооперированных у нас через 6 месяцев после операции |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 25 лет, беспокоит звон (писк) в левом ухе. Помогите, пожалуйста. расшифровать результаты МРТ.
Всё в норме, кроме:
1) В проекции нижних отделов скорлупы справа отчетливо визуализируется локально расширенное до 0,4 см в диаметре периваскулярное пространство Вирхова-Рбина.
2) Отмечается повышение интенсивности сигнала на Т« ВИ в области ячеек верхушки пирамиды левой височной кости.
3) В левой височной верхнечелюстной пазухе имеется субмукозная киста диаметром до 0,8 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,надо обратиться к лор-врачу по поводу кисты пазухи, МРТ контроль через 1 год |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
задне боковая справа профузия диска с3-с4 3мм, задняя профузия диска с4-с5 2мм,задне боковая слева профузия диска с5-с6 3мм задняя грыжа дискас6-с7 5мм вторично узкий пк на уровне с6-с7. головокружение ,год назад было тоже самое прошёл курс лечения попустило,неделю назад тоже самое и длится уже неделю,только в стоячем положении когда сижу или лежу всё хорошо.я как понимаю пережат канал подачи кислорода в голову,что посоветуете, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть однозначные показания к оперативному лечению, операция необходима |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
21-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,МРТ шейного отдела позвонка.На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,аксиальной и фронтальной проекциях,определяются:выставление шейного лордоза;снижение интенсивности МР сигнала на T2 BИ от м/п дисков в зоне исследования (дегидратация за счёт дегенеративно-дистрофического процесса) с неравномерным снижением их высоти.-циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C3-C4 кзади до 3мм.циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C4-C5 кзади до 2мм;медианая(небольшим акцентом правее грыжа м/п диска в сегменте C5-C6,переднезадний её размер 3мм,ширина 7мм,высота 7мм.Размеры позвоночного канала 8*21мм;циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C6-C7 кзади до 2мм; субарахноидальное пространство на протяжении сегментов C3-C4,C4-C5,C5-C6C6-C7;сужено.умеренные краевые костные разрастание по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования; в унко-вертебральных сочленениях склерозирование суставных поверхностей,сужение суставных щелей;уплотнение суставных поверхностей в дугоотросчатых суставах;На фронтальных срезах-умеенная деформация оси позвоночника дугой вправо. Целостность продольных связок не нарушена.Спинной мозг без патологических изменений МР сигнала.Заключения: МП признаки-грыжи межпозвонкового диска в сегменте C5-C6;протрузий в сегментах С3-С4;С4-С5;С6-С7;остеохондроза межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника; деформирующего спондилеза,спондилоартроза артроза унко-вертебральных сочленений; извытости позвоночных артерий;Нужна ли операция,насколько она опасна,Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,операция нужна, операция с хорошими имплантами и "умелыми" руками хирурга безопасна,результаты очень хорошие |
| От: |
Марлен Османов |
| Отправлен: |
21-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Меня зовут Османов Марлен , мне 46 лет, рост 172 см, вес 69кг. Работаю за компьютером, в основном сидячая. У меня обнаружили грыжу шейного отдела позвоночника.Это случилось совершенно случайно. Месяц назад мы с семьёй были на море. После поездки резко, закружилась голова, приступы безудержной рвоты, потеря ориентации. На второй день меня госпитализировали в неврологическое отделение с диагнозом транзисторная ишемическая атака в вертебробазиярной системе. Артериальная гипертензия. После лечения, головокружения ушло , но пр резком повороте шеи влево она появляется, меня шатает, шум в ушах и головокружение при езде в транспорте. Ранее при занятиях спортом хруст в шее. По рекомендации врача сделал УЗИ сосудов шеи Заключение: Эхографические признаки начального атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Экстравазальная компрессия обеих ПА в костном канале ШОП. Асиметрия 36% по диаметрам ПА, 20% по ЛСК в ПА (V4). Вазоспазм в СМА, ПМА с обеих сторон. затруднение венозного оттока из обеих сторон. так же сделал МРТ очаговых и объемных образований не выявлено. Недостаточность крообращения в ВББ. рекомендовано обратиться к нейрохирургу. нейрохирург направила на МРТ шейного отдела позвоночника И вот МРТ данные: Исследования выполнено в режимах Т1 , Т2 сагиттальной , аксиальной плоскостях. Конфигурация позвонков не изменена. Патологических МР-сигналов от костного мозга не выявлено. Определяется дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 16мм,В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм,В сегменте С4-С5 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм, в сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм. задняя, на широком основании, с акцентом вправо, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 12мм. В сегменте С7-Тh1 сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. В сементе Th1-Th2 сагиттальный размер позвоночного канала12мм. Передняя продольная связка не изменена. Патологических изменений МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Структуры видимых отделов ЗЧЯ и краниовертебральный без особенностей. Позвоночные артерии симметричны, без признаков патологического кровотока. Видимые паравертабельные ткани не изменены. Заключение: МР картина остеохондроза , спондилеза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Врач нейрохирург советует операцию. Что посоветуете вы, можно ли обойтись без неё и как поступить при данной картине грыжи. Обязательна ли операция или возможна выжидательная тактика? Врачи республиканской больницы Семашко в Симферополе объяснили что операция обязательна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марлен,операция действительно необходима,оптимальным является удаление грыжи С5-С6 диска,установка искусственного диска М6С, приезжайте к нам, примерно раз в неделю устанавливаем искусственные диски,пациенты с Кавказа нередки |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
20-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите нужна ли операция если такой диагноз после МРТ.
МР-картина дистрофических изменений поясничного - крестцового отдела позвоночника (остеохондроз),деформирующий спондилоартроз на уровне L5-S1 сегмента.Антелистез L5 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но,в принципе, всегда есть методы оперативного лечения начиная с чрескожных |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
С весны 2016 беспокоит резкая боль(поясница) отдающая из левого бедра до пятки . До этого года 2-3 болела спина(2-4дня) помогали таблетки и мази. Лечился физиотерапией в мае 2016: СМТ, электрофорез, Ультразвук, магнит.Массаж. С мая каждый день ЛФК .В июле отправили на Стара-загору и там электрофорез с салфетками и фонофорез, массаж- боль стала ноющей и под утро не давала спать. Просыпался делал ЛФК - боль стихала. 14.08. 2016 утром скрутило не мог двигаться- лфк через 1час боль стихла. Следующие две ночи не мог спать , болела спина. 16.08. Невролог назначил внутримышечно Аксомон, Внутривенно Эуфилин+физ.раствор+дексаметазон. Таблетку Сирдалуд на ночь. Сейчас после 3-4 часов сна боль будит и стоять на ноге больно (пульсирует в ногу) через 1 час массажа затихает. Утром укол кеторола. После первой инъекции ночью появилась онемение наружной стороны стопы, левой ноги, от пятки до мизинца + 1 палец
Сделал МРТ от 06.08.2016:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР Сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие и каудально до 0.8см с тенденцией к секвестрации, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвонокового канала сужен до 0.9 см), компремирующая левый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не измене.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые заострения тел позвонков.
После в/в введения контрастного вещества (Магневист 12мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не отмечается.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1.
Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
Нужна ли операция? какое - нибудь консервативное лечение может помочь? вытяжение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция просто необходима, возможна установка различных имплантов, например, Barricaid, или установка искусственного диска M6L |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
19-08-2016 |
| Комментарий: |
спасибо. хорошо когда у нас есть специалист котрый может четко и быстро ответить. а то в инете все очень размыто и не по русски.
еще вопрос. те же иностранцы половина утвержлдает что предыдущая дисктомия противопоказание для М6 Л, а другие наоборот говорят что дискэктомия без повреждения костей позвонков и суставов наоборот прямое показание для м6 Л. Мол если есть боль в спине после операции и нет боли в ноге, нечего мол снова резать спину. В таком случае поможет м6 Л.
Снова вопрос где истина? кто прав? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
опять правы вторые,если остались целые фасовочные суставы-артропластика вполне возможна |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
18-08-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.
Вопросы по протезу м6 Л поясничный.
Сведения иностранные. Про РФ не говорю, там вообще никакой инфы.
1.противоречивые и противополжные сведения по показаниям установке.
В одном источнике пишется что при сопуствущей диску боли в суставах, протез решит проблему дисковой боли и не решит проблему фасеов-суставов.
В другом источнике опровергается это утверждение, мол ерунда это, т.к. при не выраженом фасет синдроме (начальные стадии легкие формы) наоборот м6 Л помогает и решает сразу две проблемы дисков и суставов.
Сергей Михайлович, где истина? Кто прав?
2. такие же противоречивые сведения по наличию листезов. Одни говорят мол даже при минимальном листезе нельзя ставит, другие специалисты опровергают первых говорят что при минимальных листезах до 4-5 мм м6 Л отлично стабилизирует.
Опять тотже вопрос Где истина? Кто прав?
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
истина по обоим вопросам во вторых вариантах:Восстановив высоту диска при установке М6,восстанавливаются контуры фасетных суставов; Диск М6 моноблочный, удерживает небольшие листезы поэтому |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите пож. куда, на какой адрес можно отправить снимки МРТ для консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-08-2016 |
| Комментарий: |
Извените за опечатку, унковертебральный артроз 1 степени |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста! Мне 32 года, беспокоят постоянные боли в голове и шее, головокружения с потерей сознания. Результат МРТ: Физиологический изгиб в шейном отделе позвоночника сглажен, сколиотической деформации не определяется. Высота тел шейных позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга тел шейных позвонков однородный, не изменен.
В сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 определяются дегенеративно-дистрофические изменения, обусловленные снижением высоты межпозвоночных дисков, снижением интенсивности МР-сигнала от пульпозных ядер в режиме Т2ВИ за счет явлений дегидратации с локальным утолщением передней и задней прожольной связок.
В унковертебральных суставах указанных сегментов прослеживаются явления деформирующего артроза, обусловленные сужением суставных щелей, субхондральным склерозом замыкательных пластинок.
Определяется дорзальное медианное с переходом в парамедианное и парафораминальное влево выбухание межпозвоночного диска С5-С6, на протяжении 16мм, шириной до 3мм, умеренно деформируя дуральный мешок.
Позвоночный канал на исследованных уровнях не сужен. Спинной мозг обычной формы и размеров, интенсивность сигналов от него однородная. Патологических изменений интенсивности сигналов от структур мягких тканей не выявлено.
Заключение: МР- картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: остеохондроз 3 период, унковертебральный потрохами 1 степени. Грыжа межпозвоночного диска С5-С6.
Вопрос: что посоветуете? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции есть,если нет эффекта от консервативной терапии надо делать операцию.результаты хорошие,приезжайте |
| От: |
Лещева Людмила |
| Отправлен: |
12-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. После направления на МРТ получила такой диагноз.
Рекомендована консультация невропатолога.
МР картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С2/С3, С5/С6, С6/С7. протрузии дисков С3/С4, С4/С5. Бифораминальное сужение на уровне С5-С7. Стеноз позвоночного канала на уровне С2-С7. Спондилез. Унковертебральный артроз. С-образный левосторонний сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника 1-й ст. Ретролистез тела С5 позвонка.
Подскажите пожалуйста, возможна ли операция с таким диагозом и стоимость такой операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыж,ретролистеза и Ваши жалобы |
| | |
