Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
16-09-2016 |
| Комментарий: |
А если я к вам приеду 19 или 21 ??? (Боюсь месяц не протяну боли адские) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше 19 сентября... |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
А с какого числа вы в отпуск уходите ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с 24 сентября |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здластвуйте ! Я смогу к вам приехать 25 или 27 сентября к этому времени я соберу всю сумму на операцию ! Поезд ходит к вам только по нечётным числам и приеду к вам я примерно к 11-12 ! На автобусе не вытерплю сидеть не могу ! Какого числа к вам лучше приехать 25 или 27 ? Какой адрес у вас и корпус ? И к кому я должен подойти на запись или на приём (я первый раз в самаре буду) ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я в это время буду в отпуске,выхожу 10 октября,приезжайте 11 октября |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошу Вашего совета.У меня жалоб очень много,ноющие боли уже всего позвоночника от затылка и до копчика,болят ноги,но самое страшное для меня это постоянно в течении 11 месяцев двоиться в глазах,шум в ушах,онемение рук и ног,потемнение в глазах и слабость.Мрт шейного отдела: шейный лордоз выпрямлен,кифотическая диформация С4-7 мпд,Кортикальный слой тел позвонков уплотнен,склерозирован.отмечается локальная оссификация задней продольной связки.на уровне С5-С6 правосторонняя паромедианное выпячивание диска до 4 мм с компрессией дурального мешка,на уровне 6-7 правосторонняя паромедианно- интрафороминальное выпячивание 2.5 мм с компрессией дурального мешка.на уровне С7-Th1срединное выпячивание 2 мм с компрессией дурального мешка.лечение массажами,в стационаре неврологии капельницы не приносят никакого результата,лфк,суставная гимнастика,мне только хуже( ставят диагноз вертиброзелярная недостаточность,синдром позвоночной артерии,храническое рецедивирующее течение.Что мне делать?показанна ли мне опирация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, по представленной информации Вам показана операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня грыжа дисков L5/S1 12 мм. Какие виды операций вы выполняете по удалению таких грыж. Удаляется только грыжа или весь диск тоже? Один нейрохирург сказал, что необходимо удалять вместе с диском чтобы не было рецедива. Как делаете вы? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима, варианты операций у нас различные, для снижения риска рецидива лучше устанавливать имплант Barricaid |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуй, Сергей Михайлович! У близкого человека на МРТ позвоночника были обнаружены метастазы, а также патологические переломы. Прокомментируйте, пожалуйста,
- нужна ли вертеброплатсика,
- стоимость операции,
- срок ожидания операции,
- какие исследования (анализы) необходимо будет предоставить.
Заранее спасибо за ответ!
Ниже привожу краткие заключения МРТ. Подробные заключения (при необходимости) могу выслать по электронной почте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
MP картина вторичных изменений тел L2-S2 позвонков (mts) c распространением процесса на задние опорные структуры, на уровне L5 позвонка – также в превертебральные и левые боковые мягкие ткани. Патологические переломы тел L2, L5 позвонков. Вторичные изменения костей таза. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Протрузии дисков L1-L5. Умеренный спондилоартроз. МР-признаки реактивного дисцита на уровне L1-S1.
МРТ грудного отдела позвоночника:
МР картина вторичных изменений тел С7-Th12 позвонков (mts) с переходом процесса на задние опорные структуры. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Крупные дефекты Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз. МР-признаки умеренного реактивного дисцита на уровне Th3-Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у онколога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
12-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу проконсультировать МРТ и на сколько сильно произошли изменения. У меня грыжа в поясничном отделе позвоночника. Проявляет себя сильной простреливающей болью, которая отдает в ноги.
МРТ пояснично-крестцового отдела 21.03.2011: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 на фоне диффузной протрузии, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,8см, частично компремирующая правый нервный корешок, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга не изменен. Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5.
МРТ пояснично-крестцового отдела 03.09.2016: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 выраженно снижена и МР сигналы от них по Т2 ВИ снежены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см). Дорзальная парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 0,9см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с сужением неврального канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см), компремирующая правый нервный корешок. Заключение: МР картина ухудшения дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5, L5/S1.
Возможно и в моем случае консервативное лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужно оперативное лечение |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
11-09-2016 |
| Комментарий: |
Анализы так же входят в 75т.р. ?
И ещё такой вопрос дни в которые я буду находиться у вас в клинике будет больничный лист или мне нужно будет взять за свой счёт ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,анализы входят.Срок госпитализации 3-5 дней,больничный лист будет выписан |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
А какие анализы я должен сдать перед приездом к вам ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все анализы сдаются в отделении |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня две грыжи в поястничном отделе позвоночника одна из них давит мне на нервные корешки и отдаёт дикой болью в правую ногу ! Я с города Ульяновска ! Я был у местного нейрохирурга он советует операцию но обычную полосную так как у них эндоскопическую ещё толком не умеют выполнять ! Не хочу страдать и мучаться после обычной операции ! Что мне нужно что бы у вас мне сделали эндоскопическую операцию ? Какой процесс от поступления к вам и до выписки (сколько времени всё займет )? И так как я из другого города я должен знать сколько денег мне нужно на весь процесс от начала до конца (Хотя бы в каких пределах от скольки и до)??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приезжайте на следующей недели к 8:00,срок лечения 3 дня,стоимость эндоскопического варианта лечения 75 тыс руб |
| От: |
Хицяк Наталья Романовна |
| Отправлен: |
09-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Когда можно попасть к вам на консультацию? Заключение: МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного левосторонней парамедианной экструзией диска С5-С6, протрузией С6-С7. Радикулопатия слева. Стеноз позвоночного канала. Вертебро-медуллярный конфликт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Романовна,приходите завтра в воскресенье к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! К Вам обращается коллега, у моего мужа военного пенсионера ( ветеран боевых действий) диагноз: ретробульбарный неврит зрительных нервов сосудистого генеза. До настоящего времени причину выявить не могут. Есть диски с результатами МРТ, когда в ближайшее время к Вам можно подъехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите в любой день в 7:45 |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Заключение компьютерной томографии:КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза,протрузии диска L3-4,L5-S1,грыжи диска L4-5,деформирующий спондилез,спондилоартроз,артроз илио-сакральных суставов. Что по данному заключению мне делать.Операция грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу проконсультировать.мрт от 18.09.2015 Заключение: МР картина макроаденома гипофиза с инфраселлярным ростом ( гормонально не активная)
Повторное мрт через год 04.09.2016 в теменной области, парасагиттально слева, определяется внемозговое солидное образование имеющее изоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1, однородной структуры, с четкими ровными контурами,прилежащее к фальксу, без перифокальной реакции, размером до 1,0х0,4см, накапливающее контрастное вещество.
В левых нижних отделах аденогипофиза,определяется объемное образование, с тенденцией к распространению в основную пазуху, размерами 1,4х1,1х0,7см. пониженного сигнала по Т1, повышеного по Т2ВИ. После введения контрасного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного образования в аденогипофизе.
Заключение: МР картина внемозгового солидного образования левой теменной области, наиболее вероятно менингиома. МР картина умеренного расширения конвекситального субарахноидального пространства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день !
У моего отца 1940 г. р. начались боли в пояснице и все стало отдавать в левую ногу , по результатам МРТ
1. протрузия диска L3/L4 в фораминальных отделах слева до 4мм
2. Вещество диска L4/L5 выступает в просвет левого межпозвоночного отверстия , образуя выпячивание размером 14*5*17 мм, располагающееся вдоль тела L4, позвонка , прилегающее к левому корешку L4
Заключение : Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5
Подскажите пожалуйста что делать , прокололи ксефокам -5 , состояние улучшилось , стал ходить с тростью , но иногда нога немеет , нужна ли операция , или достаточно оперативного лечения ! к доктору попасть не можем , живут в регионе везде запись длительная ,Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я Вам писала недавно, Ольга 30 лет. Вы написали что операцию при аномалии кимерлли у вас делают. Какова эфективность данной операции? Через сколько я могу вести привычный образ жизни? Один врач сказал что операция опасная так как проходит артерия. Извините что столько вопросов просто у меня маленький ребенок хотелось бы избавиться от своих симптомов, а не сделать хуже. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна информация.Пришлите данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, мучают боли в пояснице на уровне L5/S1 диска. Сделал МРТ. Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3-S1 дисков; формирующего деформирующего спондилоза на уровне L5-S1 сегмента, спондилоартоза на уровне L5-S1 сегмента. Менингорадикулоцеле на уровне S2 позвонка (на уровне тела S2 позвонка визуализируется парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков размером 0,5х1,1 см). Нужна ли операция и как с менингорадикулоцеле бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,думаю на уровне L5-S1 есть нестабильность,поэтому операция нужна,целесообразная динамическая стабилизация:ТПФ или искусственный диск.Менингоцеле S2-это вариант строения не оперирцется и не лечится в принципе |
| От: |
ДМИТРИЙ |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Комментарий: задне боковая справа профузия диска с3-с4 3мм, задняя профузия диска с4-с5 2мм,задне боковая слева профузия диска с5-с6 3мм задняя грыжа дискас6-с7 5мм вторично узкий пк на уровне с6-с7. головокружение ,год назад было тоже самое прошёл курс лечения попустило,неделю назад тоже самое и длится уже неделю,только в стоячем положении когда сижу или лежу всё хорошо.я как понимаю пережат канал подачи кислорода в голову, какие последствия если буду тянуть с оперативным вмешательством?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,операция необходима,для жителей Самары и области сейчас мы может в рамках ОМС бесплатно установить искусственный диск |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня анамалия кимерлли постоянные боли в затылке, головокружение, слабость в конечностях. Таблетки не помогают. Врач говорит дело в этой анамалии. Делайте ли вы подобные операции? Ольга 30 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите а прием |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 53 года.,сидячий образ жизни.Сделала МРТ и теперь не знаю как жить дальше.Шея побаливает давно - уже несколько лет,давление низкое -поэтому колола мексидол и актовигин,думая что у меня плохие сосуды,хожу по 1,5 часа каждый день ,делала зарядку - это все мне помагало.После МРТ оказалось что у меня 4 грыжи(на уровне с3-с4 3,5мм,на уровнес4-с54,2мм,на уровне с5-с6 4,2мм,на уровне с6-с7 3,6 мм,на уровнес7-TH1 протрузия 2,2 мм.МР-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза,сподилоартроза шейного отдела позвоночника.сразу же начала делать лечебную гимнастику и ходить в бассейн плавать...очень боюсь теперь.помогите пока советом.спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужно оперативное лечение.Если вы житель Самара или области сейчас есть уникальный шанс проперироваться по ВМП бесплатно с установкой американского искусственного диска,берите направление в поликлиники |
| От: |
Чичков Владимир |
| Отправлен: |
04-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!
как можно записаться на платную консультацию.невропатолог направил к нейрохирургу.к меня грыжа диска ТН9.я плохо хожу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно проконсультироваться в любой ближайший ден в 7:30 |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотел прооперироваться у Вас платно. Слышал, что вы уходите в отпуск в конце сентября, когда приступите к работе после отпуска? Очень нужно к вам попасть. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,после отпуска выйду 10 октября,можно прооперироваться и раньше на предстоящей неделе или в начале следующей |
| От: |
Людмила Васильевна Макарова |
| Отправлен: |
02-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Мне 65 лет. Я занимаюсь спортом.(Лыжи, бег, велосипед) Но меня со студенческих лет периодически беспокоила поясница. В последнее время острых болей нет,но" тянет" спину. Прошла МРТ поясничного отдела. В заключении написали всякие " страшилки":Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Диффузная протрузия диска L4. Диффузная протрузия диска L5 Центральные грыжи Шморля L5 и S1 с зонами асептического воспаления"
Какие Вы дадите советы? Как лечиться? Можно ли делать массаж? Можно ли заниматься спортом?( Я замечаю, что велосипед мне дает облегчение.)
Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,думаю Вам необходима по-прежнему вести активный образ жизни,даже усилить физические нагрузки на позвоночник,укреплять мышечный корсет |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста,когда к Вам можно попасть на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
добавление номер телефона: 89272798766
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У папы очень болела спина и была высокая температура 39 и выше. Лежал в терапии, температуру сбили но спина так и болела. Сделали КТ диагноз: остеохондроз 3 ст. Спондилодисцит L4-5. Протрузия диска L4-5, относительно узкий позвоночный канал на уровне L4-L5. Сподилоартроз 4 ст.
Сейчас он не может встать на ноги, очень сильная боль, сидит на обезболивающих. Сказали что разрушился диск. Нужна ли нам операция? Если да то как к вам попасть и связаться с вами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на консультацию в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
спасибо вам доктор за ваши отаеты. вот снова здесь так как в инете опять ничего толком не находиться.
Нужно ваше мнение т.к. вы специалист извесный.
вопрос; если при подозрении на фосет-синдром сделали радио-денервацию и блокаду с гармоном а эффекта вообще нет, то значит диагноз ошибочный?
мне сделали то и другое эффекта никакого. Хирург сказал значит нет синдрома. диск шалит.
У вас были такие случаи? Может ли отсутствие эффекта ставить точку в диагнозе фосет-синдром или нет?
что говорит наука? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В принципе правильно,если нет эффекта от денервации при болях в спине-значит боль связана с диском,но есть еще вариант артроза фасетных суставов и можно сделать фасетопротезирование. |
| От: |
Казбек |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 51 лет. Уже много лет мучаюсь болями в пояснице. До сегодняшнего дня ставили диагноз остеохондроз. Лечился только консервативными методами уколы и реже физиотерапия и то в периоды обострения. Недели три назад очередной раз почувствовал боли в пояснице, стал колоть обезбаливающие но однажды утром боль перешла и на левую ногу причем сильные. У невролога получил очередной список лекарств для обезболивания и снятия воспаления (по всем признакам наблюдались симптомы ущемления сидалищного нерва). Однако сегодня сделал МРТ на аппарате TOSHIBA Vantage Titan. И вот заключение зав. лабораторией:Проявление дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная, парамедиальная, левосторонняя выпавшая грыжа межпозвонкового диска в сегменте S1-L5. Дорсо-циркулярная грыжа грыжа диска в сегменте L4-L5. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз и спондилёз. Гемангиома тела L2 позвонка.
Теперь сижу и думаю куда бежать и что делать? Может дадите какие нибудь рекомендации, как лучше поступить?
Буду благодарен за любую рекомендацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Казбек:нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Мне 44 года, в течение полугода беспокоит постоянная ноющая боль в правой ноге. Боль усиливается после длительного положения сидя или лежа, при наклоне. Дважды с интервалом меньше месяца (апрель-май 2016 года) проходила лечение по стандартной схеме – кетонал, мильгамма, прозерин внутримышечно. В мае проколола курс артродола (30 уколов). Боль уменьшилась, но не прошла полностью. Сейчас прохожу курс физиопроцедур (ДДТ, электрофорез с карипазимом). По субъективным ощущениям боль усилилась. ЛФК тоже не смогла заниматься по той же причине. Невролог рекомендовала обратиться к нейрохирургу.
Результаты МРТ поясничного отдела:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось отклонена вправо с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. В смежных отделах тел L4, L5 определяются зоны асептического воспаления. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Высота и МР-сигнал межпозвонкового диска L4-L5 снижены, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела с линейными зонами дегидратации. В L4-L5 медианный парамедианный справа пролапс до 6мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия. В L5-S1 медианный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 12мм, на уровне межпозвонкового диска L4-L5 сужен до 4мм с нарушением ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Грыжи м/п дисков L4-L5, L5-S1. Реактивный спондилит L4, L5. Стеноз позвоночного канала. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация.
Дата исследования: 14.07.2016.
Ответьте, пожалуйста, будет ли эффективно в моем случае консервативное лечение? Или лучше подъехать на очную консультацию?
С уважением, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция,можно прийти на консультацию в эту субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Семен |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Результаты МРТ (23.08.2016): Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером 1,3см, компремирующая передне-правые отделы дурального мешка и правый корешок. Секвестр размерами 0,8х0,6х0,6см располагается в правом боковом кармане на уровне грыжи с тенденцией к каудальному смещению. Передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см, на уровне секвестора передне-задний размер правых отделов сужен до 0,7см.
Заключение: Секвестированная грыжа диска L5/S1, осложненная стенозом позвоночного канала и компрессией правого корешка.
Консервативное лечение на протяжении более 1 мес результатов не дают. Хотелось бы услышать мнение профессионала по моему случаю. А также узнать, в какой день к вам можно приехать на консультацию, а также ее стоимость (я из Сызрани). Если не затруднит, напишите по почте. Заранее, спасибо. Возраст: 29 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семен,приезжайте в любой день к 8:00,включая эти выходные,стоимость консультации 1,5 тыс руб |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток Сергей Михайлович, посоветовали к вам обратиться за консультацией.
В декабре месяце появился дискомфорт близкий к боли в поясничном отделе, сходил к терапевту- направили на рентген, поставили диагноз остеохондроз, грыж, протрузий нет. Прокололи 3 укола обезбаливающего и 12 витамина Б.
Частично боль уходила но вновь появлялась, в итоге почти пропала и на следующий день вновь возникла, причем вообще никаких нагрузок переохлаждения - не было. Это послужило толчком для того чтобы обратиться к мануальному терапевту, он направил меня на МРТ.
Результаты:На серии МРТ в режимах Т1,Т2 и по специальной программе выполненных в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Поясничный лордоз сглажен, ось сохранена. Дорзоспондилолистез L5 1 степени.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Тела позвонков с четкими контурами, структура тел позвонков сохранена
Межрозвонковые суставы: суставные поверхности с субхондральным склерозом.
Задняя передняя продольная, желтые связки неравномерно гипертрафированы.
Структура диска L5 - S1 дегидратирована.
В L5 - S1 диффузная протрузия с медиально-парамедиально билатеральной, больше влево экструзией до 7 мм с деформацией переднего контура дурального мешка, девитацией левого корешка S1.
Сагиттальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3 - 16 мм, без нарушения ликвординамики.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L5 - S1. Дорзоспандилолистез L5 1 степени. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Дата исследования: 21 06 2016
Консервативными методами боль не уходит, стало чуть лучше, но в общем большой дискомфорт остался, который проявляется ежедневно в банальных вещах, кроссовки зашнуровать и тд.
Хотелось бы проконсультироваться с вами какие есть варианты операций в моем случае, их стоимость и скажем так надежность того или иного варианта. Живу в Тольятти, поэтому если есть какая то возможность проконсультироваться либо по телефону либо по почте, то было бы здорово. Понимаю что это не особо просто и правильно, но для начала мне просто хоть какое то понимание нужно. Если такой возможности нет, то я приеду в Самару только мне тогда нужно записаться к вам на консультацию,
Волков Антон 23 года
Номер телефона: 892 789 789 14 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,я вам ответил на почту |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.На консультацию приехать не смогу,так как проживаю в Краснодарском крае.Какая нужна операция?Какова стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
перемножат конструкции до L3-S1 с дополнительной декомпрессией нервных корешков, стоимость 150 тыс руб |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотела бы у Вас сделать платную операцию По удалению грыжи L5 S1. Можно ли приехать в конце сентября? Вы будете на месте? Что необходимо с собой иметь? Слышала, что необходим корсет. Что еще? ( пеленки, памперсы,.....) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,в конце сентября я уйду в отпуск, приезжайте 19-20 сентября,корсет нужен |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Мне 35 лет,уже несколько лет беспокоят сильные боли в грудном отделе позвоночника.Проходила лечение,многократно,но увы лечение не помогает,не снимает мне боль+ко всему меня стало беспокоить учащенное сердцебиение,по заключению холтер на протяжении суток практически всегда ,независимо от нагрузок ЧСС-162 у/мин,сильное головокружение,особенно при вставании с кровати,со стула,при наклоне туловища вниз.Наши врачи говорят что все это связно с заб.позвоночника. Мрт от 18.08.2015г.На серии томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в 2х проекциях кифоз выражен,индекс кифоза 0.1.Ось позвоночника откланена вправо.Высота межпозвоночных дисков Тh1-Тh2 сигналы от них по Т2 снижены.Определяются незначительные передние краевые костные разростания в телах Th5-Th10 позвонков,узурактивные дефекты(грыжи Шморля) в телах Th6-Th12 позвонков.Дистрофические изменения в телах позвонков,преимущественной локализацией в проекции передних углов.В теле Th7 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг неоднородной структуры,с четкими контурами,размером 0,8х0,7 см/более вероятно гемангиома/.Дорзальные протрузии дисков:медианная Th6/7 размером 0,15 см с незначитльной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см;медианно-парамиданная левосторонняя Th9/10 размером 0,2 см с умеренной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного столба 1,6 см.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Выявлены проявления деформирующего спандилоартроза на уровне Th4-Th10 сегментов.Сергей Михайлович можно ли к вам попасть на косультацию 2,3,4 сентября?И если пока я не нуждаюсь в консультации нейрохирурга,может подскажите пжлст хорошего невролога,к которому можно обратиться на платную консультацию в г.Самара,т.к я иногородняя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,я буду эти дни в Самаре,приходите в любой день к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,2.03 2015г. мне была сделана операция -ТПФ L4-L5 (система Конмет),дискэктомия L4-L5,спондилодез кейджем Leopard,сейчас беспокоят постоянные,ноющие боли в пояснице,ягодице и передней стороне бедра(правая сторона).14.07.2016г. сделала МРТ: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранён.Состояние после дискэктомии L4-L5,спондилодез кейджем Leopard. Незначительное вентральное смещение L4 позвонка до 0.2см. Высота межпозвонковых дисков L4-L5 и сигналы от них по Т2 снижены.Циркулярно-фораминальная протрузия диска L5-S1,размером до 0.3см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие.Деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1,что вызывает сужение межпозвонковых отверстий,с частичной компрессией корешка L5-S1 справа в дистальном отделе корешкового канала.Просвет позвоночного канала нерезко сужен на уровне L3-S1(относительный стеноз).Сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменён.Краевые остеофиты L5-S1.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Недискогенная компрессия корешка L5-S1 справа вследствии спондилоартроза. Что это значит ? Какое лечение может помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю нужно оперативное лечение с ращирением фиксации на L4-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Мне 29 лет. 2 года назад,после родов сильно начала болеть спина. Только недавно получилось сделать мрт. Заключение следующее: На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных сканах выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии с преимущественной локализацией на уровне L3-S1 и деформирующего спондилоартроза. Отмечается смещение L5 к переди на 6 мм,что приводит к деформации дурального мешка на уровне диска L5.
На уровне межпозвонкового диска L4 выявлена диффузная протрузия до 2,1 мм,деформирующая дуральный мешок и вызывающая сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
В крестцовом канале на уровне S2 справа выявлено кистозное образование размерами 5 на 11 мм. Патологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено.
Межпозвоночный остеохондроз и деформирующий спондилоартроз поясничного отдела. Антеспондилолистез L5. Диффузная протрузия грыжа диска L4. Менингоцеле на уровне S2.
Хотелось бы узнать,какие мои последующие действия? Нужна ли операция? Спасибо Вам заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция с применением имплантов |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
28-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.Мне 43 года,Имплант "Дайнезис" устанавливали Вы,8.09.2014,Мedtronic установлен 12.10.2015.На данный момент сильные невыносимые боли в поясничном отделе,отдающая в левую ногу такое чувство неприятное .тянущая жгуче-мокрое,вялость в ноге,ниже колена онемение,не чувствую,как будто нет ступни,не могу шевелить пальцами.с большим трудом по утрам могу умыться,при небольшом наклоне сильнейшая боль в пояснице,мгновенно-стреляющая,жгуче колющая в левую ногу до ступни.Из за болей ограничен в движение,практически постельный режим,даже лежа боль не уменьшается.под раннее утро невозможно и лежать,приходится вставать и ходить в полусогнутом состояние.После операции стало намного хуже и больней.Врачи рекомендуют перейти на сильнодействующие наркотические содержащие препараты,смириться и привыкать и терпеть боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,нужна очная консультация и думаю операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
27-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня две грыжи поясничного отдела позвоночника. Иногда сильно болит спина и отдает в левую ногу. Пройду курс медикаментозного лечение и вроде все нормально. Со спиной мучаюсь лет 5-6. Недавно заметил, что у меня левая нога немного худее чем правая. В интернете прочитал, что такое может быть. Скажите пожалуйста, если брать во внимание только ситуацию с ногой, что она усохла, нужна ли мне операция? До каких пор нога будет худеть? Как избежать дальнейшего ухудшения с ногой? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-08-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!Состояние после дискектомии со спондилодезом с5-с6,оперировалась у вас 16 мая! Переживаю изза постоянных сильных головных болей,болезненности в области шеи. Боли очень сильные,не знаю что делать,уже и у психиатра была ,на успокоительных сижу , наслушалась в свой адрес много интересного от наших неврологов:то что боли могут быть и от некачественного импланта,мол вы уверены что это титан,может организм не хочет принимать металл,может такое быть?Действительно мне нехорошо становится рядом с железом,в лифте,в супермаркетах,даже очки,начинает жечь сосуды головы,с чего такая чувствительность.Зав. нашей нейрохирургии еще лучше :сказал что ничем помочь мне не может,и по снимкам вообще не видит надобности в данной операции,мол вас просто поимели на деньги!Еще сказал что все равно все конструкции вылетают со временем !Какая уж тут реабилитация,особенно пугает чуство жжения по телу,днем еще отвлекаюсь а ночью так чувствуется!я бы приехала к вам на прием,но рентген после операции я вам посылала, все нормально!а по мне что вы увидите!Делала узи сосудов головы и шеи проходимость везде хорошая!Хотела сделать мрт отказали мол засвет будет .Болит нижний от констукции позвонок!Скажите а я не имею права по договору на госпитализацию?у нас в палате лежала женщина она после операции лечение получала спустя пару месяцев! Самая любимая отговорка у всех обращайтесь туда где вас оперировали,вот я и обращаюсь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы сами ответили,что конструкция установлена хорошо,сосуды не страдают,слушаете всякую ерунду от людей(врачей?),которые мало понимают по существу предмета.Приезжайте на лечение |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
26-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович.Состояние после о\л-ТПФ на уровне L5-S1-4-винтовая система и имлантация системы Medtronic.На исследованном уровне признаки остеохондроза,спондилотроза,артроза крестцово-позвоночных сочлинений,спондилеза,субхондральный остеосклероз с участками мелкокистозной перестройки и деформацией замыкательных пластин тел позвонков мелкими хрящевыми шморлевскими узлами,снижены высоты дисков,неравномерность просвета суставных щелей с наркшением конгруэнтности в суставах,формированием краевых костных экзостозов,деформация тел позвонков краевыми остеофитами.Дифузные протрузии дисков L2-4 до 2,5 мм,с усилением в фораменальных отделах до 3 мм,межпозвонковые несколько сдавлены,передний котур дурального мешка сглажен,на уровне L3-4 спинно-мозговой канал сужен до 14мм.Визуалиация на уровне диска L4-5 мешают артефакты,дифузная протрузия не прывышает 3 мм,утолщены желтые связки,деформирован просвет спинно-мозгового канала и сужены межпозвонковые отверстия,установленные винты пролабируют за передний контур тела L5 до 3,5 мм слева,до 2 мм справа,просвет спинно-мозгового канала составляет до 14 мм.Левая полудужка L5 резецирована.Визуализация дика L5-S1 крайне затруднена артефактами,просвет канала на этом уровне не прывышает 12,5 мм.Увеличенные головки межпозвонковых суставов,пролабирующие диски и остеофиты сужают просвет нижних отделов межпозвонковых отверстий с обоих сторон.Заключение:Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника,остеохандроз,артроз крестцово-подвздошных сочленений,деформирующий спондилез,спондилоартроз,протрузия дисков L2-5 с многоуровневым относительным спинальным стенозом.Послеоперационные изменения паравертебральных мягких тканей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,когда была операция,какие жалобы,Ваш возраст,что изменилось после операции? |
| От: |
Ирина Александровна |
| Отправлен: |
24-08-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Прошу вашей помощи. Несколько месяцев меня отсылают от доктора к доктору. У меня сильные боли в позвоночнике. Протрузии, грыжи с ущемлением нервных корешков, гемангиома растущая, сейчас 0,7. МРТ показывает отек костного мозга в поясничном отделе позвоночника. Спондилоартроз. Я надеюсь, что очередной доктор, к которому дали направление, начнет уже лечить, боли в пояснице выбили меня из социума, ни о чем даже думать больше не могу. Сводит ноги каждую ночь. И руки. Несколько раз просыпалась с парализованными полностью ногами и не знаешь, пройдет это или нет, вернется ли чувствительность. Страшно, я одна проживаю, даже скорой помощи открыть не смогу. Я все понимаю, если бы я обращалась обследоваться платно, мною может быть занимались. Но, в настоящий момент, после похорон, финансово я нахожусь в весьма затруднительном положении. Что же, мне теперь не видать медицинской помощи? Вы заслуженный человек, с регалиями, значимой должностью, посоветуйте мне, как мне поступить, куда обратиться, чтобы меня очередной раз ласково не перенаправили к другому специалисту? Как получить лечение, как избавиться от вездесущей и бесконечной боли? С уважением и надеждой |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Александровна, размеры гемангиомы небольшие,экстренности в операции нет, Вы можете встать у нас на очередь в отделении на лечение по ВМП-бесплатно для пациента, через 1-1.5 года по очереди можно сделать вертебропластику |
| От: |
Магдеева Ольга |
| Отправлен: |
24-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моего мужа беспокоит головная боль в течении одного года, была контузия в 1996г. Заключение МРТ от 06.04.2011: МР картина наружной заместительной гидроцефалии, фронтоэтмоидит; МРТ от 07.07.2015:МР картина единичных мелких очаговых изменений вещества мозга, более вероятно дисциркуляторного характера.На сегодняшний день говорит что головные боли усилились. Помогите прояснить заключения МРТ, что нам нужно дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Можно ли сделать операцию по ОМС (направлению из поликлиники г.Самара).? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операцию можно провести по ОМС в отделении, однако, я провожу операции только по платным услугам, ДМС |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Андрей
Отправлен: 19-08-2016
Интересуют следующие вопросы:
Каким методом будет проводится операция?Какие осложнения могут быть после операции? Какой срок реабилитации?(сколько дней лежать? на какой день можно ходить? сидеть?через сколько дней можно приступать к работе? ) Какие ограничения на дальнейшую жизнь(спорт, физическая работа)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,отвечаю в порядке заданных вопросов:Эндоскопическая операция; осложнения минимальные, в разы меньше чем без операции; после операции сразу встаете; выписка на третий день; садиться через 2 недели; к работе через 1 месяц; физкультура приветствуется, есть 2 бронзовых призера чемпионата России по футболу,прооперированных у нас через 6 месяцев после операции |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 25 лет, беспокоит звон (писк) в левом ухе. Помогите, пожалуйста. расшифровать результаты МРТ.
Всё в норме, кроме:
1) В проекции нижних отделов скорлупы справа отчетливо визуализируется локально расширенное до 0,4 см в диаметре периваскулярное пространство Вирхова-Рбина.
2) Отмечается повышение интенсивности сигнала на Т« ВИ в области ячеек верхушки пирамиды левой височной кости.
3) В левой височной верхнечелюстной пазухе имеется субмукозная киста диаметром до 0,8 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,надо обратиться к лор-врачу по поводу кисты пазухи, МРТ контроль через 1 год |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
23-08-2016 |
| Комментарий: |
задне боковая справа профузия диска с3-с4 3мм, задняя профузия диска с4-с5 2мм,задне боковая слева профузия диска с5-с6 3мм задняя грыжа дискас6-с7 5мм вторично узкий пк на уровне с6-с7. головокружение ,год назад было тоже самое прошёл курс лечения попустило,неделю назад тоже самое и длится уже неделю,только в стоячем положении когда сижу или лежу всё хорошо.я как понимаю пережат канал подачи кислорода в голову,что посоветуете, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть однозначные показания к оперативному лечению, операция необходима |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
21-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,МРТ шейного отдела позвонка.На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,аксиальной и фронтальной проекциях,определяются:выставление шейного лордоза;снижение интенсивности МР сигнала на T2 BИ от м/п дисков в зоне исследования (дегидратация за счёт дегенеративно-дистрофического процесса) с неравномерным снижением их высоти.-циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C3-C4 кзади до 3мм.циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C4-C5 кзади до 2мм;медианая(небольшим акцентом правее грыжа м/п диска в сегменте C5-C6,переднезадний её размер 3мм,ширина 7мм,высота 7мм.Размеры позвоночного канала 8*21мм;циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C6-C7 кзади до 2мм; субарахноидальное пространство на протяжении сегментов C3-C4,C4-C5,C5-C6C6-C7;сужено.умеренные краевые костные разрастание по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования; в унко-вертебральных сочленениях склерозирование суставных поверхностей,сужение суставных щелей;уплотнение суставных поверхностей в дугоотросчатых суставах;На фронтальных срезах-умеенная деформация оси позвоночника дугой вправо. Целостность продольных связок не нарушена.Спинной мозг без патологических изменений МР сигнала.Заключения: МП признаки-грыжи межпозвонкового диска в сегменте C5-C6;протрузий в сегментах С3-С4;С4-С5;С6-С7;остеохондроза межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника; деформирующего спондилеза,спондилоартроза артроза унко-вертебральных сочленений; извытости позвоночных артерий;Нужна ли операция,насколько она опасна,Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,операция нужна, операция с хорошими имплантами и "умелыми" руками хирурга безопасна,результаты очень хорошие |
| От: |
Марлен Османов |
| Отправлен: |
21-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Меня зовут Османов Марлен , мне 46 лет, рост 172 см, вес 69кг. Работаю за компьютером, в основном сидячая. У меня обнаружили грыжу шейного отдела позвоночника.Это случилось совершенно случайно. Месяц назад мы с семьёй были на море. После поездки резко, закружилась голова, приступы безудержной рвоты, потеря ориентации. На второй день меня госпитализировали в неврологическое отделение с диагнозом транзисторная ишемическая атака в вертебробазиярной системе. Артериальная гипертензия. После лечения, головокружения ушло , но пр резком повороте шеи влево она появляется, меня шатает, шум в ушах и головокружение при езде в транспорте. Ранее при занятиях спортом хруст в шее. По рекомендации врача сделал УЗИ сосудов шеи Заключение: Эхографические признаки начального атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Экстравазальная компрессия обеих ПА в костном канале ШОП. Асиметрия 36% по диаметрам ПА, 20% по ЛСК в ПА (V4). Вазоспазм в СМА, ПМА с обеих сторон. затруднение венозного оттока из обеих сторон. так же сделал МРТ очаговых и объемных образований не выявлено. Недостаточность крообращения в ВББ. рекомендовано обратиться к нейрохирургу. нейрохирург направила на МРТ шейного отдела позвоночника И вот МРТ данные: Исследования выполнено в режимах Т1 , Т2 сагиттальной , аксиальной плоскостях. Конфигурация позвонков не изменена. Патологических МР-сигналов от костного мозга не выявлено. Определяется дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 16мм,В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм,В сегменте С4-С5 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм, в сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм. задняя, на широком основании, с акцентом вправо, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 12мм. В сегменте С7-Тh1 сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. В сементе Th1-Th2 сагиттальный размер позвоночного канала12мм. Передняя продольная связка не изменена. Патологических изменений МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Структуры видимых отделов ЗЧЯ и краниовертебральный без особенностей. Позвоночные артерии симметричны, без признаков патологического кровотока. Видимые паравертабельные ткани не изменены. Заключение: МР картина остеохондроза , спондилеза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Врач нейрохирург советует операцию. Что посоветуете вы, можно ли обойтись без неё и как поступить при данной картине грыжи. Обязательна ли операция или возможна выжидательная тактика? Врачи республиканской больницы Семашко в Симферополе объяснили что операция обязательна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марлен,операция действительно необходима,оптимальным является удаление грыжи С5-С6 диска,установка искусственного диска М6С, приезжайте к нам, примерно раз в неделю устанавливаем искусственные диски,пациенты с Кавказа нередки |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
20-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите нужна ли операция если такой диагноз после МРТ.
МР-картина дистрофических изменений поясничного - крестцового отдела позвоночника (остеохондроз),деформирующий спондилоартроз на уровне L5-S1 сегмента.Антелистез L5 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но,в принципе, всегда есть методы оперативного лечения начиная с чрескожных |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
С весны 2016 беспокоит резкая боль(поясница) отдающая из левого бедра до пятки . До этого года 2-3 болела спина(2-4дня) помогали таблетки и мази. Лечился физиотерапией в мае 2016: СМТ, электрофорез, Ультразвук, магнит.Массаж. С мая каждый день ЛФК .В июле отправили на Стара-загору и там электрофорез с салфетками и фонофорез, массаж- боль стала ноющей и под утро не давала спать. Просыпался делал ЛФК - боль стихала. 14.08. 2016 утром скрутило не мог двигаться- лфк через 1час боль стихла. Следующие две ночи не мог спать , болела спина. 16.08. Невролог назначил внутримышечно Аксомон, Внутривенно Эуфилин+физ.раствор+дексаметазон. Таблетку Сирдалуд на ночь. Сейчас после 3-4 часов сна боль будит и стоять на ноге больно (пульсирует в ногу) через 1 час массажа затихает. Утром укол кеторола. После первой инъекции ночью появилась онемение наружной стороны стопы, левой ноги, от пятки до мизинца + 1 палец
Сделал МРТ от 06.08.2016:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР Сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие и каудально до 0.8см с тенденцией к секвестрации, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвонокового канала сужен до 0.9 см), компремирующая левый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не измене.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые заострения тел позвонков.
После в/в введения контрастного вещества (Магневист 12мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не отмечается.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1.
Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
Нужна ли операция? какое - нибудь консервативное лечение может помочь? вытяжение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция просто необходима, возможна установка различных имплантов, например, Barricaid, или установка искусственного диска M6L |
| | |
