Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
21-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Оперировалась у вас в мае,дискектомия с-5,с-6,со спондилодезом!Собиралась приехать к вам на лечение по поводу болей после операции,может помните я вам писала,как балаковские( врачи?) ко мне отнеслись,спасибо старенькому неврологу с поликлиники подсказал мне что у меня все признаки невроза и мои боли от него,Сейчас лечусь у психотерапевта и чувствую себя лучше гораздо,приехала с санатория,!Но все равно шея как деревянная и даже ночью не отдыхает .У меня проблема с лечебной физкультурой,подскажите как мне быть?Ни в поликлинике ,ни в санатории специалисты ЛФК,не той квалификации что бы мне помочь,сами в интернете информацию берут . Назначают обычные комплексы как при остеохандрозе,можно ли мне их делать без ограничений?Очень жаль что у вас в больнице при выписке не дают рекомендаций по ЛфК.Понимаю что вы очень заняты, но может ктото взял бы это на себя,давали бы распечатки что и через сколько месяцев можно делать,после данной операции!Пусть бы это была платная услуга,думаю это бы всех устроило!Подумайте об этом,а то получается, делаете великолепные операции ,а передаете нас в неграмотные руки!Прошло уже пять месяцев а мне даже на шею ни одной процедуры физио не могут назначить,валят с одного на другого!Подскажите что можно делать из физиопроцедур с титановой пластиной в шее? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам уже можно делать все,двигать шеей,любую физиотерапию и др |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
20-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы ответили,что мне нужна операция по любой методике фиксации L-5-S1(TLIF,ALIF) .Подскажите пожалуйста сколько это будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
120 тыс руб |
| От: |
Олефир Зинаида Дмитриевна |
| Отправлен: |
20-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
На шейных позвонках с 2004года пластина, оперировал Вандышев Вп., удачно, работала 10лет(в МСЧ-5,подлечивалась).Выписана с диагнозом - нарушение вертебо-базилярного и периферического нарушения кровообращения.
На данный момент куча болячек, синдром ПА,её стеноз, миеломаляция в зоне С 3 .гипоплазия правой ПА, в сегментеV4 - дефицит и затруднённая перфузия, сосуд образует острый угол. МРТ - протрузия С3-С4-С5-С6,
Спондилистёз, сподилёз, радикулопатия шейного отдела.Хондросклероз.
Пластина вся закрыта костной тканью.
Постоянные защемления от незначительной нагрузки, даже после сна.
Начинается сильный озноб, сразу начинаю замерзать. Падает температура до 34,8.Слабеют ноги, мёрзнет голова(всегда), поднимеется давление до опасных границ, отлежала 2 раза в больнице, в январе МСЧ-4, с подозрением на инсульт, через неделю в МСЧ-9, терапии. Сейчас раковины ушей болят как при обморожении, мёрзну в тепле, спать ложусь с грелкой, бутылками с горячей водой в ногах, тепло одетая - помогает, но не всегда.
Во время этих ознобов жизнь уходит из меня.
Можно ли мне помочь, даже оперативно, я согласна, или это не возможно.
Невролог и терапевт лечат меня только от гипертонии.
А я гипотоник.Моё рабочее давление 115-118 на 70-80, пульс обычно нормальный,при кризах зашкаливает.
На Вас вся надежда. Мне 61год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида Дмитриевна,приходи на прием в воскресенье в 8:15 |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
19-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Результаты МРТ два года назад были таковы: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Спондилоартроз. Деформирующий спондилез. Невролог назначал медикаментозное лечение(мидокалм, мовалис, аэртал), на год забывала о болях. Сейчас нахожусь на 29 неделе беременности, опять появились боли, скажите дальнейшие роды могут как-либо повлиять, стоит ли думать о кесарево-сечении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, к сожалению беременность нередко усиливает корешковые проявления,необходимо терпеть с минимальным использованием препаратов,кесарево сечение возможно,будет понятно ближе к родам |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 38 лет, беспокоят боли в грудном отделе между лопатками, очаг боли с правой стороны. МРТ-обследование грудного отдела показало:
- грудной отдел позвоночника имеет выраженный кифоз, умеренное отклонение продольной оси вправо. Позвоночный канал имеет сагиттальный размер от 16мм - первично не сужен. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют остеофиты по передне-боковым поверхностям до 4 мм, образуя дискоостефитные комплексы в сегментах Th6-11 справа. Замыкательные пластинки тел Th7, Th8, Th9, Th10, Th11 позвонков деформированы мелкими узлами Шморля до 3 мм, без признаков трабекулярного отека. Дегенеративные изменения 1-го типа по Modic в субхондральных вентральных отделах тел смежных с диском Th10-11 позвонков и тела Th8 позвонка, в вентро-каудальных отделах Th5, Th9 позвонков.
Снижение интенсивности сигнала T2 в режиме межпозвонковых дисков на уровне исследования, в чуть большей степени Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11 дисков, за счет дегенеративных изменений. Высота дисков снижена, в большей степени в средней трети. Определяется дорсальное выбухание дисков Th7-Th8, Th11-Th12, без визуальных признаков миело-радикулярного конфликта.
В проекции боковых карманов Th9 нервных корешков локализуются образования с четкими контурами и характеристиками спинномозговой жидкости до 3,5 мм в диаметре - периневральные кисты.
Спинной мозг расположен в центре межпозвонкового канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Дугоотросчатые суставы дегенеративно изменены в сегментах Th7-12 с явлениями периартикулярного фиброза.
Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
При МР-миелографии ликворного блока не выявлено.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроз, спондилеза в сегментах Th6-11 и спондилоартроз на уровне Th7-12. Умеренный правосторонний сколиоз.
Подскажите пожалуйста, что это значит? Есть ли показания к операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
18-10-2016 |
| Комментарий: |
Благодарю Вас, Сергей Михайлович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
16-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Очень жаль, что Вы не занимаетесь детками, но, может тогда Вы нам можете и посоветуете детского нейрохирурга...такого же отличного доктора и человека, как Вы! Мы живем в Октябрьске...поблизости ни одного нейрохирурга, тем более детского!
Мы ездили на консультацию в Калинина к неврологу 12.10.2016 г.. Ребенка даже толком не посмотрели! Врач бросила беглый взгляд на результаты МТР, распечатала листок с рекомендациями..(таблетки)..и все! Ни совета обратиться к нейрохирургу, ни тем более направления письменного...ничего! Как быть то?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к заведующему отделения Ганину С А |
| От: |
Русакова Ольга |
| Отправлен: |
16-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, УВАЖАЕМЫЙ Сергей Михайлович! Мы Ваши пациенты из п.Горный Саратовской области. оперировали у Вас папу и маму. И сегодня очень нуждаемся в Вашей помощи. У нашей родственницы (ей 33 года) обнаружена опухоль в голове.
Вот заключение МРТ: Исследование выполнено в Балаково 14 октября с контрастным усилением.В медиобазальном отделе лобных долей, в области fossa olfaktoria. чуть левее от срединной линии, определяется внемозговое, округлой формы объемное образование солидной структуры, размерами до 0,8x0.8x0.7 см, однородно повышающее интенсивность сигнала по Т1ВИ после введения контрастного вещества. МР картина внемозгового объемного образования, вероятно - менингиома ольфакторной ямки. МР признаки наружной заместительной гидроцефалии.
Сказали, что нужна срочная операция, иначе можно потерять сначала обоняние, потом зрение. Операция НУЖНА ??? если да, то когда можно приехать и сколько это приблизительно стоит (вместе с платной палатой)? Большо спасибо за понимание. Очень жду ответа. У больной трое маленьких деток. СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция нужна,приезжайте в любой ближайший день,стоимость лечения около 70 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Имею в позвоночнике гемангиомы.
МРТ позвоночника показало: в 2010г. - гемангиому в Th12 позвонке, в 2013г. -гемангиомы тел D3, D12, в 2016г. - гемангиомы тел D2, D3, D12, L5.
Моя опухоль прогрессирует?
С чего надо начинать, чтоб попасть к вам на бесплатную консультацию?
Мне необходимо просить у невропатолога по месту жительства направление к вам на консультацию?
Если необходима будет операция. то кто решает вопрос об оплате? Что надо делать для решения вопроса в бесплатном порядке, записываться на очередь? Я пенсионер. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте "свежую" МРТ и приходите на прием в отделение |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
14-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей сестре 13 лет. Последние года два ее мучают частые головные боли, тошнота, рвота, кружится голова, кровотечение из носа и иногда падает в обмороки, 29 сентября 2016 года сделали МРТ головного мозга.Вот расшифровка:
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ АРТЕФАКТЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ И ИНТЕРПИТАЦИЮ ПОЛУЧЕННЫХ СКАНОВ.
На серии МР-томограммы, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, FLAIR в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые и III-й желудочки мозга не расширены, ассиметричны (ширина переднего рога правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро-0,7 см, левого -0,4 см, III желудочка-0,4см). IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены (до 0,3 см).
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз высотой 0,6 см, сагиттальным размером 0,9 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, Воронка не смещена.
В проекции шишковидной железы определяется кистозное образование размерами 1,1*0,8*0,8 см, с жидкостными характеристиками сигнала, без признаков компрессии структур головного мозга.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные мелкие очаги демиелинизации.
Заключение: МР картина латероветрикулоасимметрии, минимальных изменений вещества мозга дистрофического характера. Киста шишковидной железы.
Сергей Михайлович, что с моей сестрой? как лечится? излечимо ли это? что нам делать?
Помогите, пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 33 года. Я вам уже писала несколько месяцев назад и приезжала на приём в июне.Вы мне удаляли грыжу 6 лет назад,сейчас снова вылезла грыжа 7мм,вы сказали снимок не плохой,показаний к операции нет.Да я и сама чувствую что грыжа меня так не беспокоит,боли в ноги не отдают. Где то полгода сильно беспокоили мышечные спазмы в пояснице,ещё мне невролог назначал ударно волновую терапию,после неё я вообще не могла разгибаться,несколько месяцев пила НПВП,миорелаксанты и даже антидепрессанты и ничего не помогало.В сентябре прошла 8 курсов ВТЭС (внутритканевая стимуляция по Герасову).Мне очень хорошо помогло,расслабились мышцы поясницы,боли почти все ушли я перестала пить лекарства.Занималась только упражнениями ЛФК.Но у меня остался сильный и частый хруст в спине,решила проколоть хондропротекторы,чувствую что опять стала болеть поясница.Скажите пожалуйста как вы относитесь к хондропротекторам? помогают ли они как то защитить или восстановить хрящевую ткань при спондилоартрозе? Какие из них лучше? Например хондрогард или натуральные афлутоп или пиаскледин?Или это бесполезная трата денег? Я вас очень уважаю,поэтому очень хочется узнать ваше мнение.Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,хондропротекторы можно применять любые,советую Вам активно заняться фитнесом,ЛФК |
| От: |
Хава |
| Отправлен: |
14-10-2016 |
| Комментарий: |
Простите! Последний вопрос, скажите пожалуйста а можно узнать, сколько стоит эта операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
130-150 тыс руб (со стоимостью имплантов) |
| От: |
Татьяна Николаевна |
| Отправлен: |
13-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У нас с мужем проблемы с поясничным отделом позвоночника, имеются результаты обследования МРТ. Очень хочется попасть к Вам на консультацию. Когда возможно? Живем в Самаре. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой день к 7:30 |
| От: |
Ольга Ивановна |
| Отправлен: |
13-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. вы написали приходить в субботу или в воскресение, а завтра в пятницу нельзя? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно к 7:30 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-10-2016 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Сергей Михайлович моему супругу рекомендуется операция на поясничном отделе позвоночника с пластиной и шурупами. Срочно. Очень хотелось бы попасть к Вам на прием. Возможно ли к Вам попасть в субботу или в воскресенье и где Вы ведете прием? Огромное спасибо. Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение в выходные к 8:10 |
| От: |
Хава |
| Отправлен: |
12-10-2016 |
| Комментарий: |
Извените а без неё никак?можете сказать, зачем опять нужна операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна,всвязи со смещением позвонка,нестабильностью сегмента. Необходима фиксирующая операция |
| От: |
Екатерина,Балаково |
| Отправлен: |
12-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!Сергей Михайлович,не можем дозвониться до Вас!Я уже писала про грыжу у свекрови.Скажите,пожалуйста,дату и время когда мы можем приехать из Балаково на очную консультацию и последующую операцию после 17 октября? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вышел из отпуска,приезжайте в любой день утром к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 23 года, в 17 ставили ВСД, остеходроз, спондилоартроз шейного отдела, нестабильность сегмента С3-С5, сейчас постоянно мучают головные боли? ,бессонница, головокружения, тошнота, невролог назначил фламакс, милдронат, актовегин, во время лечения боли все равно были, он назначил магния сульфат 25% 5мл и фламадекс, боли есть все равно, после этого сделали рентген шейного отдела, заключение (в описании снимка): унковертебральный артроз С4-С6. После этого сказал, что у каждого второго есть такая болезнь и назначил по три таблетки Баралгина в день. На мой вопрос можно ли это как то вылечить, чтобы не пить обезболивающее постоянно, он ответил: "Будет обострение приходи - проколем". Подскажите, пожалуйста, можно ли это вылечить чем-то кроме обезболивающих, может нужно делать гимнастику, носить воротник? или так и пить обезболивающее всю жизнь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо активно заняться фитнесом для укрепления мышечного корсета |
| От: |
Хава |
| Отправлен: |
11-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Много лет мучают боли в спине, дважды удаляли грыжу поясничного отдела позвоночника. МРТ: Дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения МР-сигнала от диска на уровне сегмента L4-S1за счёт гипо- и дегидрации. В сегменте L5-L4 определяется диффузная протрузия диска до 4,0мм, умеренно стенозирирующая корешковые каналы с обеих сторон, умеренно компримирующая дуральный мешок и нервные корешки с обеих сторон. В сегменте L5-S1 отмечается дорсальное смещение тела L5 позвонка до 6-7мм, с умеренным невральным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Структура тел изменена за счёт участков жировой дегенерации. Дегенеративные изменения фасеточных суставов в виде утолщения головок и сужения межсуставной щели на уровне L4-S1. Ширина позвоночного канала сужена до 12мм. Сказали что, вроде бы ничего такого нет. Но у меня постоянные ноющие, тянующие боли. При движении боли усиливаются, не могу нормально сидеть, очень трудно. Так же не могу по долгу стоять, ходить чувствую жуткую боль в пояснице и тяжесть в ногах. Подскажите пожалуйста какое лечение мне надо делать? Буду благодарна за любую рекомендацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна новая операция,приезжайте |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
08-10-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Надежда только на вас! Пожалуйста помогите! Заключение от 06.10.16: МР картина оскольчатого перелома С1 позвонка со смещением отломков, с пролабированием зубовидного отростка в область большого затылочного отверстия. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сегодня я прооперировали Алексея,операция прошла успешно |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
05-10-2016 |
| Комментарий: |
12.06.2016 произошла травма (авария) диагноз авульсия корешков с6 с7 5.08.2016 первая операция по энервации бицепса 12.08.2016 вторая операция по энервации дельты плеча оперировался федеральный центр нейрохирургии новосибирск нейрохирург рогов д.ю....через какое время ждать каких либо результатов . Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо уточнить у лечащего доктора |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
03-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я сделала мрт шейного отдела позвоночника. Невролог посмотрела результат. Сказала, что грыжа большая, направила к нейрохирургу. В Сызрани, говорят нейрохирург НЕ ОЧЕНЬ.... Решила обратиться к Вам за советом. Весь протокол перепечатывать, наверно не стоит? В м/п диске С5 на фоне диффузной протрузии до 2.2 мм выявлена задняя центральная грыжа, размером до 2,6×5,2мм, широким основанием проксимальнее к правому межпозвонковому отверстию, с деформацией вентральной поверхности дурального мешка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвонковый остеохондроз с грыжей С5 м/п диска. Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Болит правая рука. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вышел из отпуска,приходите утром в любой день к 8:15 включая выходные |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, пжлст, когда к вам можно записаться на платный прием? Моей маме назначили операцию по удалению шейной грыжи (диск с5-с6, 0,4 см+протрузия диск с4, 0,2 см), сильные боли в руке. Хотели с вами проконсультироваться, она очень опасается хирургического вмешательства,ей 63 года, кроме того у нее энцефолопатия (все результаты диагностики МРТ,КТ на руках). Нужна ваша профессиональная консультация. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в ближайшую 15 или 16 октября к 8:30 |
| От: |
Плужников Валерий Семенович |
| Отправлен: |
03-10-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Отправил Вам по электронке МРТ. Хотел бы приехать на операцию лично к Вам. Сколько будет стоить операция. Валерий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я Вам ответил на почту |
| От: |
Ольга Ивановна |
| Отправлен: |
02-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста можно ли записаться к вам на платный прием? или только в порядке живой очереди? И когда можно подъехать на прием? Заключение КТ: Остеохондроз, левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Двойная грыжа диска L4:фораминальная справа и задняя с пролапсом и секвестрацией пульпозного ядра. левосторонняя циркулярная-фораминальная протрузия диска L5. Компрессия дурального мешка на уровне диска L4. Сильные боли в спине и отдает в левую ногу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,приходите к 8:20 в ближайшие субботу или воскресенье |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
30-09-2016 |
| Комментарий: |
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжа образованием L5/S1,протрузией дисковL3/4. Признаки спондилита телL5,S1позвонков.Выраженный антелистезL5 позвонка . Признаки деформирующего умеренного спондилеза на уровне L5_S1 сегмента, спондилоартроза на уровнеL1_S1 сегментов.Грыжи Шморля в телах L5,S1 позвонков. На фоне выраженного антелистеза тела L5/S1 размером 0,9 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон , с умеренной деформацией прилежащих секторов дурального мешка , минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сажен_1,9см,фронтальный не сужен 2,2см, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, ассиметриченD>
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция по любой методики фиксации L5-S1 (TLIF,ALIF и др.) |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я недавно был у вас на операции, приезжал из Тольятти. Огромное Вам спасибо. Извините что не совсем по теме, но по возвращении в Тольятти прошёл УЗИ простаты предстательной железы и диагностировали онкозаболевание. Не могли бы Вы подсказать хорошего доктора специализирующегося на таких заболеваниях. Извините ещё раз. Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю,Вам надо обратиться в онкоцентр |
| От: |
Елена 38 лет |
| Отправлен: |
28-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Уже 4 года такие жалобы как: шатание при ходьбе, головокружение, спазм мышц шеи, головная боль, иногда немеет правая рука, шум в ушах, "мушки" перед глазами. Лечение медикаментами,массажи особо не улучшают остояние. Пробовала делать статические упражнения для шеи - спазм и головокружение усиливаются. Сейчас сильное обострение.
МРТ ШОП- Заднии протрузии С4-С7 1-2 мм., замыкательные пластины тел. позвонков уплотнены,нерезко удлинены за счет остеофитов в сегм.С5-С7.Позв. канал не стенозирован.
МРТ головного мозга- без патологии.
КТ ШОП физиологический лордоз выпрямлен, ось позвоночного столба искривлена влево, конгруентность суставных поверхностей дугоотростчастых суставов нарушена. Высота МП-дисков неравномерно снижена во всех сегментах. Превертебральные ткани нормальной анатомической ширины,деф. спондилез 1-2 ст.
Ренген шейного отдела-нестабильность сегментов С3-С4, С4-С5.
Скажите, какие еще методы лечения в моем случае? Помогите. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Результат МРТ поясничный отдел позвоночника:
протрузия м\п диска L1-L2.Грыжи м\п дисков L3-L4 .L5-S1.L4-L5 с реактивным спондилитом.Межпозвонковый остеохондроз,спондилоатроз поясничного отдела позвоночника.колиотическая деформация.
Подскажите,пожалуйста,до консультации,что можно принять,левая нога выше колена болит.Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина,Балаково |
| Отправлен: |
24-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы ответили: "Екатерина,операция нужна,стоимость 75 тыс,я могу ее прооперировать после 10 октября,сейчас я в отпуске"
После 17го октября когда можно приехать на осмотр и последующую операцию?Или уточнить по телефону?
С уважением,Екатерина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой удобный день,приезжайте |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение мрт; остеохондроз поп 1-2стадий, спондилоартроз L4-S1- 2-3 стадий.Мелкая протрузия диска L1-L2 до 3мл.. Парацентрально-фораминально-заднебоковая протрузия диска L4-L5 справа на широком основании. Парацентрально-заднебоковая протрузия диска L5-S1 cлева. Мелкие кисты Тарлова.. У меня эндопротезирование тазабедренных суставов, могу я обойтись без операции на позвоночнике? С уважением Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
"Ирина,я сейчас ухожу в отпуск,выйду на работу 10 октября,можно делать операцию,в больнице находитесь 7-10 дней" - на работу через сколько после операции выходят?))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В среднем через месяц |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
костно-дегенеративные изменения позвоночника с изменением структуры позвонков на фоне остеопороза остеохондроза и деформирующему спондилоартрозу L-S отдела позвоночника с признаками медиальной- дорзальной грыжи диска L2-L3 сегмента с циркулярной протрузией дисков других исследованных сегментов с дегенеративным вакуум-феноменом в диске L5-sl сегмента.Это результаты КТ. Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Помогите! Мужу 64 года. При проведении МРТ диагноз Множественные МТS в тела позвоночников L3L3L4 c прорастанием в позвоночный канал и патологическим переломом тела L3. Неужели ему уже не поможешь? Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение у онколога |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.Такое заключение-КТ-признаки ОХЗ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Диффузная протрузия L3-L4,L4-L5 и L5-S1 дисков с частичным двухсторонним фораменальным стенозом на уровне L4-L5.Спондилоартроз.
Скажите пожалуйста-при данном диагнозе могут быть боли при ходьбе похожие на боли при АОСНК? Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Екатерина,Балаково |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!У моей свекрови по заключению МРТ грыжа межпозвонкового диска L4/L5. МР признаки структурных изменений на уровне L5 позвонка, более вероятно - секвестрированный компонент грыжи. МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз в положении исследования усилен.Ретроспондилолистез L2, L3, L4 позвонков на 0,2 см.
Определяется медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,7см, распространяющаяся каудально на 0,5см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 1,6см(норма->1,6см).
Парамедианно слева, вдоль заднего контура L5 позвонка, определяется зона неоднородно повышенного Т2ВИ сигнала, примыкающая к нижнему отделу межпозвонкового диска и медиальному контуру левого L5 корешка, смещая его к наружи и к тылу, размерами до 0,5см ((sag)*0,7см (поперечник), протяженностью до 0,9см.
Просвет позвоночного канала на уровне исследования не сужен.
Мы были у четырех врачей-неврологов в Балаково,все четверо сказали, что необходимо оперативное вмешательство. Хотели бы приехать на операцию лично к Вам!Когда можно приехать на консультацию?Как будет зависеть время проведения операции от консультации?И сколько будет стоить операция?
С уважением,Екатерина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,операция нужна,стоимость 75 тыс,я могу ее прооперировать после 10 октября,сейчас я в отпуске |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы мне ответили "нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации"
Когда можно приехать на очную консультацию?? И когда можно будет сделать операцию??? И если операция, то сколько дней я буду находиться в больнице, что бы решить на работе |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я сейчас ухожу в отпуск,выйду на работу 10 октября,можно делать операцию,в больнице находитесь 7-10 дней |
| От: |
Светлана Алексеевна. |
| Отправлен: |
21-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вы мне ответили что, показано оперативное лечение: вертебропластика Д8,дискэктомия,фиксация L5-S1.Это будет несколько операций? Или одна? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это две операции за один наркоз |
| От: |
Светлана Алексеевна. |
| Отправлен: |
21-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мои заключения МРТ от 19,09,2016г. Пишу ТОЛЬКО заключения трех отделов позвоночника (много очень). Если можно , я на электронку вам вышлю подробное описание.
- МР - проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника, преимущественно в сегментах С5-6-7 с указанными патоморфологическими изменениями.Дегенеративный субстеноз на уровне С5-6-7 без визуальных признаков миелопатии.
- Начальное МР- проявление остеохондроза грудного отдела позвоночника на фоне правостороннего скалиоза или нарушения осанки. Солитарная Гемангиома Тела ТН8 позвонка 12х13 мм.
- МР - признаки остеохондроза, в сегментах L3-4-5-S1, поясничного отдела позвоночника с указанными патоморфологическими проявлениями. Ретродисфиксация тела L5.Дегенеративный дискогенный (L4-5,L5-S1) и вертоброгенный (L5-S1) билатеральный фораминальный (L5-S1) и фораминальный справа (L4 - 5) субстеноз.
Возможно и в моем случае консервативное лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Алексеевна,по представленной информации показано оперативное лечение:вертебропластика Д8,дискэктомвия,фиксация L5-S1 |
| От: |
Алексей 36 лет |
| Отправлен: |
20-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, болит спина прошел исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника выполнено без контрастного усиления.
При МРТ исследовании определяются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поястничный лордоз в положении исследования сохранен.
Определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1.
определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0,45см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L3/L4 до 1,3см
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,3см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 lj 1.4cv/
Определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 1/1см, распростроняющаяся краниокаудально,компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок к тылу.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 lj 0.9 cv
просвет позвоночного канала на остольном уровне исследования не сужен.
Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.
Определяются заострения передних углов тел позвонков,начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов,грыжи Шмоля замыкательных пластинок Th12-L2 позвонков
Заключение Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровнеL3-S12.
Лечение:1)эуфилин2,4%-0,5мл+анальгин50%-4,0мл+магнезия сульфат25%-10.0мл внутревенно капельно.2)Кальций глюконот 10%-10,0мл в/в струйно.3) кетодексан по 2,0мл в/м.4)дипроспан 1 амп в/м.5)т.Омез 20 мг.
Лечение результата не дало боль усилилась.Скажите если операция, когда приехать? Стоимость? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,нужна операция,но я в отпуске по 10 октября,после можно приезжать,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Андрей Иннокентиевич |
| Отправлен: |
20-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.
На MP-томограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки межпозвонкового остехондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L4-S1 сегментов. Здесь так же выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза.
На уровне м/п диска L4 определяется неравномерная диффузная протрузия до 3 мм, вызывающая компрессию левого корешкового нерва.
На уровне м/п диска L5 определяется задняя центральная грыжа, размерами 3.5*10 мм. Патологического сигнала от спинного мозга и конского хвоста не выявлено.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия м/п диска L4. Задняя центральная грыжа м/п диска L5.
Жалобы: субъективное ощущение онемения левой ступни по внешнему краю, мизинца левой ступни вечером 15 сентября 2016г.
Все рефлексы в норме, двигательных нарушений стоп нет, чувствительность стопы не изменилась.
Прошу Вас предварительно оценить показания к операции. Цель - устранить компрессию левого корешкового нерва. Если показания есть, какая операция может быть в этом случае эффективна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше-эндоскопическая микродискэктомия |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
19-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я вам уже писала, и вы порекомендовали операцию.
Сегодня сделала повторное МРТ, скажите пожалуйста, есть всё ухудшилось?????
И если да то насколько ситуация стала более серьёзной???
И насколько срочно надо делать операцию???
Стоимость операции???
Сроки восстановления и сколько дней в больнице находишься???
МРТ от 24. 05. 16.
На серии мр - томограмма поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, выполненных в трёх проекциях:
Лордоз усилен, ось отклонена влево на 5 градусов
Дефекты в межсуставный отделах задних дуг L5, переднее смещение тела L5 позвонка на 12 мм(1/2)
Деформированы и сужены межпозвоночные отверстия на уровне L5-s1 с обеих сторон.
Субкортикальный участки гиперсигнализации в т2ви, t2 fs, гипосигнализация в т1ви от костного мозга в смежных отделках L5-S1 позвонков
Выраженная деформация межпозвонкового диска L5 S1, дигидрадация и снижение высоты. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 12 мм.
Клинически значимых дорсальный протузий дисков не выявлено.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен
Заключение: признаки спондилолиза, антеспондилолистеза L5 2 степени. Ограниченный асептический спондилит L5 s1.
МРТ от 19.09.16
Поясничный лордоз сохранен, ось сохранена. Двухсторонний спондилолиз L5. Антероспондилолистез L5 2 степени (10см)
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Структура тел позвонков с умеренной липидов дегенерацией. Со стороны нижней замыкательной пластинки L5, верхней замыкательной пластинки тела S1 выявлен трабекулярный отсек костного мозга.
Межпозвонковые суставы: суставные поверхности с с субхондральным склерозом, остеофитозом, сужение суставных щелей, периартикулярным фиброзом в s1.
Задняя, передняя, продольная, жёлтые связки неровно гипертрофированы.
Структура диска L5S1 дегидратирована
В L5 s1 диффузная протрузия до 6мм, сужающая межпозвоночные отверстия
Сагиттальный размер позвоночного канала (передние задний эффективный размер) на уровне тела L3 -15 мм, L5 20 мм, без нарушения ликвородинамики.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, мр сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: двухсторонний спондилолиз L5. Антероспондилолистез L5 2 степени с явлениями умеренного асептического спондилита L5, S1. Протрузия межпозвонкового диск L5, S1. Остеохондроз, спондилоаотроз поясничного отдела позвоночника.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
17-09-2016 |
| Комментарий: |
В понедельник я к 11:00 буду у вас ! Как мне найти вас к кому подойти ? И как мне понять в какой корпус мне нужно на территории их много ?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо, больница им.Н.И.Пирогова, 1 корпус, 2 этаж, нейрохирургическое отделение |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
16-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Я уже задавала вопрос ниже. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить операция по удалению межпозвоночной грыжи с установлением импланта Barricaid? И как имплант приживается между позвонками? Это же инородное тело? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,стоимость операции с имплантом Barricaid стоит 215 тыс руб (стоимость самого импланта у нас 160 тыс руб), проблем с приживаемостью нет |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
16-09-2016 |
| Комментарий: |
А если я к вам приеду 19 или 21 ??? (Боюсь месяц не протяну боли адские) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше 19 сентября... |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
А с какого числа вы в отпуск уходите ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с 24 сентября |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здластвуйте ! Я смогу к вам приехать 25 или 27 сентября к этому времени я соберу всю сумму на операцию ! Поезд ходит к вам только по нечётным числам и приеду к вам я примерно к 11-12 ! На автобусе не вытерплю сидеть не могу ! Какого числа к вам лучше приехать 25 или 27 ? Какой адрес у вас и корпус ? И к кому я должен подойти на запись или на приём (я первый раз в самаре буду) ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я в это время буду в отпуске,выхожу 10 октября,приезжайте 11 октября |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошу Вашего совета.У меня жалоб очень много,ноющие боли уже всего позвоночника от затылка и до копчика,болят ноги,но самое страшное для меня это постоянно в течении 11 месяцев двоиться в глазах,шум в ушах,онемение рук и ног,потемнение в глазах и слабость.Мрт шейного отдела: шейный лордоз выпрямлен,кифотическая диформация С4-7 мпд,Кортикальный слой тел позвонков уплотнен,склерозирован.отмечается локальная оссификация задней продольной связки.на уровне С5-С6 правосторонняя паромедианное выпячивание диска до 4 мм с компрессией дурального мешка,на уровне 6-7 правосторонняя паромедианно- интрафороминальное выпячивание 2.5 мм с компрессией дурального мешка.на уровне С7-Th1срединное выпячивание 2 мм с компрессией дурального мешка.лечение массажами,в стационаре неврологии капельницы не приносят никакого результата,лфк,суставная гимнастика,мне только хуже( ставят диагноз вертиброзелярная недостаточность,синдром позвоночной артерии,храническое рецедивирующее течение.Что мне делать?показанна ли мне опирация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, по представленной информации Вам показана операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня грыжа дисков L5/S1 12 мм. Какие виды операций вы выполняете по удалению таких грыж. Удаляется только грыжа или весь диск тоже? Один нейрохирург сказал, что необходимо удалять вместе с диском чтобы не было рецедива. Как делаете вы? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима, варианты операций у нас различные, для снижения риска рецидива лучше устанавливать имплант Barricaid |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуй, Сергей Михайлович! У близкого человека на МРТ позвоночника были обнаружены метастазы, а также патологические переломы. Прокомментируйте, пожалуйста,
- нужна ли вертеброплатсика,
- стоимость операции,
- срок ожидания операции,
- какие исследования (анализы) необходимо будет предоставить.
Заранее спасибо за ответ!
Ниже привожу краткие заключения МРТ. Подробные заключения (при необходимости) могу выслать по электронной почте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
MP картина вторичных изменений тел L2-S2 позвонков (mts) c распространением процесса на задние опорные структуры, на уровне L5 позвонка – также в превертебральные и левые боковые мягкие ткани. Патологические переломы тел L2, L5 позвонков. Вторичные изменения костей таза. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Протрузии дисков L1-L5. Умеренный спондилоартроз. МР-признаки реактивного дисцита на уровне L1-S1.
МРТ грудного отдела позвоночника:
МР картина вторичных изменений тел С7-Th12 позвонков (mts) с переходом процесса на задние опорные структуры. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Крупные дефекты Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз. МР-признаки умеренного реактивного дисцита на уровне Th3-Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у онколога |
| | |
