Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите, пожалуйста, советом.
Мне 55 лет. Спина болит уже давно, боли в пояснице постоянные, но незначительные и я как бы к ним привыкла. Сильный приступ был в 2005 году из-за протрузии, четыре месяца была на больничном, тянуло ногу, начала усыхать, но слава богу тогда выкарабкалась. После этого спину чувствую постоянно, но сильных таких приступов не было.
Сейчас правда добавилось то, что по утрам тяжело вставать, разгибаться, больновато ступать на ступни, но потом расхаживаюсь. Когда долго что-то делаю в одном положении, например мою пол шваброй, потом тоже болит. В ногах бывают судороги, и иногда как синдром беспокойных ног. Два года подряд делаю МРТ поясницы.
И вот последние данные МРТ от 28.12.2016
На серии томограмм, проведенных в последовательностях Т1, Т2,STIR визуализируется позвоночник от Th9 до S4, в 3-х проекциях, спинной мозг прослеживается до L1. Контуры конуса спинного мозга ровные, МР-сигнал однородный. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена. Крестцово-подвздошные сочленения прослеживаются, симметричные, суставные поверхности сохранены.
Тела визуализируемых позвонков сохранены. Грыжи Шморля в телах L1-L3 позвонков глубиной до 5,2 мм. В телах позвонков выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин и краевых выростов по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков.
В исследуемых позвонках и костях таза определяются участки жировой дегенерации костного мозга. Суставные поверхности в дугоотростчатых суставах усилены.
Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментахL3-S1, резко снижен диск L5-S1, снижение интенсивности МР сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ за счет дегидратации.
Определяются смещения межпозвонковых дисков: в сегменте Th11-Th12- диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,6 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. в сегменте L1-L2 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 3 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L2-L3 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,3 мм с легкой компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L3-L4 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,6 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L4-L5 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 4 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны.
В сегменте L5-S1 определяется ретролистез до 7 мм с компрессией дурального мешка, резкой компрессией левого корешка спинномозговых нервов. Позвоночный канал на уровне сужен на 1/2. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных многоуровневыми протрузиями межпозвонковых дисков. Ретролистез L5. Вторичный стеноз позвоночного канала.
Скажите пожалуйста , Сергей Михайлович, насколько серьезна моя ситуация? Можно ли обойтись консервативными методами, в т.ч.ЛФК или уже показана операция?
Год назад мне не писали грыжи Шморля и ретролистез был 6 мм. Можно ли вообще заниматься ЛФК, очень пугает также стеноз и резкая компрессия корешка.
Очень буду ждать Вашего ответа. Заранее благодарю.
С уважением, Ирина.
И еще, можно ли Вам как-то направить снимок МРТ, чтобы посмотрели именно Вы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция-передняя или задняя фиксация L5-S1 |
| От: |
Елена Вячеславовна |
| Отправлен: |
20-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 47 лет. Очень надеюсь на Ваш ответ. В течение последних нескольких лет меня беспокоят спонтанные головокружения, иногда онемение губ, щеки, нарушение речи, снижение зрения, внезапная накатывающая усталость и какие-то странные приступы средь бела дня: снижается мыслительная активность, я становлюсь заторможенной, кажется, что могу уснуть прямо стоя, в это время я могу что-нибудь потерять, или просто забыть вещи, как минимум мне необходимо присесть, и на какое-то время тупо уйти в себя, а ещё лучше лечь, и я почти сразу отключаюсь на 1-1,5-2 часа, потом, когда проснусь ещё примерно час прихожу в себя, "включаю" голову. У меня болен весь позвоночник, но в последнее время больше всего беспокоит шейный отдел и голова. Прошла полное обследование, подозревали демиелинизирующее заболевание, но очагов, слава Богу, не выявили.
На рентенографии шейного отдела выявлена нестабильность сегмента С4-5, в положении сгибания определяется смещение тел С4-5 позвонков кзади на 1,8 мм и 2 мм, в положении разгибания определяется смещение тела С5 кпереди на 1,7 мм.
МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
На МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
На МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Вячеславовна,по представленной информации есть показания к операции,вид операции при очной консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам с консультацией по поводу здоровья моей мамы.
Наша ситуация заключается в следующем: у моей мамы в декабре 2016 года было диагностировано образование левого мост-мозжечкового угла (невринома), а так же киста левой верхнечелюстной пазухи.
Немного опишу историю... Маму зовут Елена Петровна, из ее рассказа она жаловалась на ухудшение слуха еще с 22 лет, но обращаясь в местные больницы к местным докторам отоларингологам ей шептали в ухо и говорили, что у нее все в порядке, но по достижению возраста она стала все более слабеть на левое ухо. Она слышит, но не различает слова, чтобы понять, о чем идет речь ей нужно присушиться и сконцентрироваться на предмете разговора. Очень часто переспрашивает, о чем идет речь.
Так же мама жалуется на шаткость в походке, попросту ее шатает в разные стороны, в вечернее время говорит, что чувствует это сильнее. Идя по узкой тропинке чувствует себя неустойчиво, опять же мотает сильнее, чем на широкой дороге.
Первый раз сильный приступ случился в 2015 году летом во время хождения по торговому центру начала чувствовать головокружение и боль в голове "будто стеллажи начали вращаться вокруг" после этого неврологом было назначено лечение, маме стало лучше. Но через год приступ повторился (все сканы прикрепляю), во время второго приступа ходила дома "мотало от стенки к стенке». С виду не скажешь, что ее сильно шатает, но сама она чувствует это.
Обследования мама проходила от работы по ДМС, проживает она в самарской области, работает в Самаре.
Нейрохирурги, как из больницы Пирогова так и из больницы Калинина говорят о необходимости операции.
Но в Пирогова сказали, что они такие операции не делают. И что нужен гамма нож или кибер нож, и такое есть только в НИИ Бурденко, написали с консультацией в Бурденко послали свои МРТ снимки и все результаты обследований , там сказали что в нашем случае только открытая операция, написали так: "По данным представленной МР-томографии у пациентки имеется невринома слухового нерва с кистозным компонентом.
Кистозные опухоли не подлежат лечению при помощи радиохирургичексих методов (гамма- или кибер-нож), вне зависимости от размеров.
Поэтому в данном случае возможно только проведение открытой операции.
Если Вы предполагаете оперироваться в Институте нейрохирургии лучше всего обратиться в поликлинику для очной консультации,
Там же можно получить ответы на все вопросы."
Мы бы хотели спросить, есть ли у нас в Самаре нейрохирурги которые делают такие операции?
Каковы гарантии, что человек останется здоровым и работоспособным?
С кем можно проконсультироваться у нас в городе послать свои снимки МРТ и т.д.
Поскольку средств для лечения в Москве у нас нет. А квоту мы не представляем как выбить... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я не в курсе с кем Вы консультировались.Данные операции делаются в онкоцентре, областной больнице и ГБ№1 |
| От: |
Фаварис Туфатулин |
| Отправлен: |
19-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мы приехали домой. Спасибо 😊 Вам за ваши руки и Ваш такой труд . У нас все нормально идёт восстановление. Мы не смогли увидеть вас перед отъездом- зять приехал к 14 с . У нас возникли вопросы к вам , поэтому мы оставили записку на посту подписали и попросили Вам передать. Спасибо 😊 вам. Туфатулин Фаварис с Уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
восстанавливайтесь,ограничение движений до 3х недель,далее постепенно увеличиваете нагрузки |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 20 лет.
Очень сильно беспокоят боли поясничном отделе с прострелами от ноги к спине, на МРТ дали заключение:Сколиоз.Дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза в комбинации со спондилоартрозои. Множественные грыжи Шморля до 1,3см. Диффузная протрузия дискков L4-5 и L5-S1 до 0,35 см.Анкилоз крестцово-подвздошных сочленений. Врачи говорят что протрузию медикаментозно излечить нельзя, нужно только ограничить себя физ.нагрузками ибо ядро выйдет из кольца и будет очень плохо. Скажите пожалуйста кокой выход из данной ситуации, какие могут быть опасения и на сколько это все серьезно? что посоветуете?
заранее огромное Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
занимайтесь фитнесом,укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
Людмила Петровна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в 2011 году делала у Вас чрескожную вертебропластику гемангиом тел позвонков, L1,Th6,
в 2012 году все было хорошо, сейчас начала болеть спина, сделала МРТ и вот результаты:
гемангиома Th8 до 0,8 см,Th11 до 0,6 см,
и гемангиома опять L1 до 1,0см., это ошибка или так бывает, что опять появляется в том же позвонке и нужно делать операцию?
Отправляла снимки Вам на вашу электронную почту, но наверное не дошли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В L1 имеется цемент,блокирующий венозную сеть,угрозы перелома позвонка нет. За гемангиомами Тн8 и 11 надо наблюдать,контрольная МРТ через 1 год. |
| От: |
Ирина Аркадьевна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мой диагноз после МРТ: дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L2\L3- 0.5см; L3\L4-0.5см; L5\S1- 0,9см. Протрузии межпозвонковых дисков L1\L2,L4\L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Нужна ли операция, или можно так как-то обойтись.Но сильно мучает боль с правой стороны, напоминающая защемление сидалищного нерва.Заранее буду Вам благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Аркадьевна, операция необходима и чем быстрее, тем лучше |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Ваш ответ получила, готова приехать на очную консультацию в субботу 21 января, если можно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо,8:50 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор Сергей Михайлович!
О вас много инфомации в инете, и в том числе есть такая. В 2015 годы вы прооперировались у себя в отделении ваши подчиненые удалила вам грыжу L5-S1. Это хорошо что вы выбрали свое отделение для лечения, хотя наверно была масса др.возможностей.
Но есть вопрос, не сочтите за бестактность однако почему вы сделали обычную дисктомию? Почему не поставили М6 Л, или баррикад? Вы вроде ярый пропагандист этих кейтджей. В Одессе есть поговорка, "сделай как для себе".
Для себе вы сделали простую дикстомию. Для тех кто думает головой и читает между строк это о многом говорит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин, установка М6L или Barricaid технологически сложные операции, надо уметь их гарантированно выполнять без осложнений.Операцию делал практически экстренно, потому нарос парез в стопе. К сожалению,мои доктора еще не готовы эти операции делать на все 100.Сам себя я не мог оперировать... Поэтому,операция была упрощенной,но я благодарен своим докторам, парез в стопе прошел на следующий день. |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо вам большое за ответ (сообщение от 28-12-2016)
Можно ли придти в субботу (21-го января) к Вам на очную консультацию если нет, то какого числа можно?
Заранее СПАСИБО!
С уважением Максим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите в 8:50 |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 12января на Ваш электронный адрес я отправила снимки МРТ и описание. Пожалуйста, посмотрите их, Ваша консультация очень важна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Алексеевна,я ответил Вам на почту |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, пожалуйста, помогите! С детского возраста (с 8 лет) мучают головные боли, сейчас (в 55 лет) они особенно сильные и постоянные( и днем, и ночью), терпеть уже больше нет сил!!! Лечение у нервопатологов не приносят никакого облегчения. Заключение МРТ от 26.09.2016: МР картина смешанной гидроцефалии с невыраженными проявлениями кортикальной атрофии. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Заключение триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 02.08.2016:УЗ-признаки атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых нарушений кровотока. Усиление кровотока по ОСА слева. Одна надежда осталась на ВАС!
Как можно вылечить головные боли по данному диагнозу? И когда к Вам можно приехать за подробной консультацией и лечением? Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
нонна |
| Отправлен: |
16-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,сделала МРТ заключение:остеохондро пояснично-крестцовог отдела позвоночника..СпондилоартрозL2-L5.Задние центральные протрузии межпозвоночных дисковL3-5.Периневральная киста в крестцовом канале позади телS1-S4 позвонков,примерными размерами6,4х1,7см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эти кисты не оперируют,лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 24 декабря 2016 года у мужа начались сильные боли и онемение в ноге, лечились и 09.01.2017 года все прошло, но МРТ показало:Секвестированная грыжа дискаl4l5. Грыжа межпозвонкового диска l5l1.МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сейчас ничего не болит.
Вопрос:насколько обязательна операция? сколько стоит эта операция у Вас и входит ли реабилитация в эту сумму? Сколько дней он должен находится в больнице? мужу 36 лет.
Большое спасибо за ответ. Балаково |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,очевидно,боли прошли,но появилась слабость в ноге-ишемия корешка.Операция необходима,стоимость эндоскопического варианта операции 75 тыс руб,пребывание больнице 3-4 дня. |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
15-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович ! Напишите пожалуйста,когда в самое ближайшее время можно приехать к вам на очную консультацию. И через какое время назначается операция Это Регина по поводу дяди. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,можно завтра 17января к 9:00 |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
14-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мой дядя сделал МРТ (шейный отдел позвоночника). Выполнено сканирование в режимах Т1, Т2, в режиме с подавлением сигнала от жира. Ось позвоночника не искривлена. Лордоз выпрямлен. Костно-деструктивных изменений нет. Губчатое вещество неоднородного уровня МР-сигнала вследствие дегенеративных изменений. Зубовидный отросток С2 не отклонен от средней линии. Патологических смещений в атланто-затылочных, боковых атланто-аксиальных сочленениях нет. Межпозвоночные диски снижены по высоте, дегитратированы. Проявления спондилоартроза в виде неравномерного сужения суставных щелей, небольших остеофитов. Унковертебральный компонент не выражен. Имеются небольшие краевые остеофиты апофизив тел С5, С6. Ликворные пространства однородного уровня МР-сигнала. Спинной мозг без признаков наличия патологических объемных образований и участков патологического уровня сигнала, деформирован выбухающим диском С5. Паравертибрально мягкие ткани не изменены. Позвоночные артерии с сравнимыми просветами.
Диск С2 выбухает в просвет позвоночного канала равномерно до 2,7 мм.Позвоночный канал 14мм. Корешковые отверстия не сужены.
Диск С5 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева с признаками выпадения фрагмента размерами около 5,7х9х9 мм, компремирующего спинной мозг слева. По остальному контуру диск выбухает в позвоночный канал до 3,5-3,7 мм, фораминально справа до 3,2мм. Позвоночный канал 7мм, корешковые отверстия сужены, левое в большей степени.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С2. Грыжа диска С5.
Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста возможно ли в данном случае лечение без операции? Если нужна операция как срочно ее нужно сделать и какова стоимость? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,операция необходима,оптимальной является установка искусственного диска М6,стоимость высока] 290 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Я приду на операцию 16 января. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я оперировались у вас 24.10.2016 г. Менингиома ольфакторной ямки. Прошло два споловиной месяца, запахи так и не появились. Но появился один неприятный запах( я даже не знаю с чем его можно сравнить) , но он неприятный настолько что вызывает тошноту. Ходила к ЛОР врачу. Он сказал , что нужно проличится. Но лечения так и не назначил , потому что не знает , можно ли мне в данной ситуации проводить лечение.
Сергей Михайлович! Напишите пожалуйста.
1. Можно ли мне пройти лечение у ЛОР врача.
2 . В течении которого времени восстановятся запахи или невостоновятся вообще.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,это временной процесс,лечение у лор-врача ничего Вам не даст,нужно терпение,если появились какие то ощущения,значит восстановление возможно,но нужно время |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
... к предыдущ.:и может ли липома давать такие боли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вопрос от 10.01.2017 по поводу МРТ ГОП от 2501202016 г., от Юлии, липома Th 9? её обязательно нужно удалять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,позвонок надо обязательно пломбировать |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мой муж сделал МРТ 10.12.2016 г. Таковы результаты:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Минимальная левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота межпозвонковых дисков: L4/L5 умеренно снижена, L5/S1 выраженно снижена. МР сигналы от дисков L4-S1 поT2 BИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная медиально- парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,4 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне - задний размер позвоночного канала до 2,0 см.).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,25 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне - задний размер позвоночного канала до 2,1 см.).
Просвет позвоночного канала деформирован на уровне вышеописанных изменений, без коппрессионно значимых сужений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т" ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, гипертрофия фасеток, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Мелкие дефекты Шмоля в телах L4-S1 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков, выраженные в телах L5-S1 позвонков, преимущественно за счёт жировой дегенерации - Modic II.
Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
По сравнению с МРТ от 27.01.2012г. отмечается уменьшение размеров грыжи диска L5/S1, усиление дегенеративных изменений дугоотросчатых суставов.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кретцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз.
Сергей Михайлович, нужна ли операция мужу (56 лет)? Если да, то сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир Львович |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Боли в спине. МРТ показало Дорзальная медианная грыжа
диска L4/L5 размером 11мм. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 размером 4 мм.Изменение МР сигнала в отделах L5.S1 позвонков.
Что посоветуете. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Только операция,больше ничего |
| От: |
София |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
После мультиспиральной компьютерной томографии были написаны такие данные.
Уровень исследования ГОП, ПОП
Контрастность не применялось
На серии компьютерных томограмм - грудной кифоз и поясничный лордоз сохранены.
Неоднородные уплотнение в теле Th 8 до 25 мм, в теле L1 деструктивный участок до 13 мм. Высота дисков тела и дисков снижены, замыкальные пластины склерозированы, субхондральный склероз, костные разрастания, исходящие из замыкательных пластин и продольных связок.
суставные щели дугоотростчатых, реберно-позвоночных, реберно-поперечных суставов сужуны, суставные площадки склерозированы, с краевыми остеофитами. Структура спинного мозга однородная. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Гемангиомы Th8, L1. Остеохондроз 2 ст. грудного и поясничного отделов позвоночника. Остеоартроз реберно-позвоночных, реберно-поперечных суставов 2 ст.
Моей маме 58 лет сильно болят руки отдающая в ребры и поясница. Наш доктор сказал, что отправит эти результаты в Оренбург (мы из г. Бузулука). Но до сих пор ничего. Доктор сказал пейте или колите обезболивающие.
Пожалуйста напишите ваш комментарий об этом исследование. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима чрескожная вертебропластика двух позвонков |
| От: |
Мария (32 года) |
| Отправлен: |
11-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
По результатам МРТ от 18.12.16г. -На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L2-S1 снижена, более выражено на уровне L3/L4 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3, размером 0,4см,распространяющаяся больше на левое межпозвонковое отверстие,с его умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,с касанием левого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером 0,65см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше в левое межпозвонковое отверстие и каудально до0,6см,с тенденцией к секверстации,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8см),компремирующая левый нервный корешок.Грыжа диска L5/S1,размером до 0,45см,распространяющаяся в межпозвонковые отверсттия с обеих сторон,больше в левое межпозвонковое отверстие,с касанием левого нервного корешка.Мелкие дефекты Шмоля в телах L3-L5 с зоной перифокального отека костного мозга в теле L5 позвонка.
Заключение:Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5,L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. На данный момент тянущая боль ягодице,бедре и икре. Требуется ли операция с таким диагнозом?какова стоимость?какие импланты ставят?И как можно попасть к Вам на очную консультацию в случае операции?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима.Что касается имплантов-можно установить искусственный диск М6L из переднего доступа или Barricaid из заднего доступа |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ от 08.09.16г. : На серии МР томографии взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях признаки межпозвонкового остеохондроза на уровнях L3- L4- L5-S1, в виде снижения высоты и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ и краевых остеофитов. Поясничный лордоз усилен. Отек костного мозга тела L4 позвонка, высота тела не снижена. Дефекты Шморля тел L5, S1 позвонков. Визуализируется дорзальная грыжа дисков L4-L5(на широком основании), размером 0,5см, с сужением корешковых отверстий, с деформацией передней стенки дурального мешка, прикрытая остеофитами, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 1,5см. Сигнал структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5.
Полный диагноз: М51.1. Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа дисков L4-L5. Люмбалгия. Радикулопатия L5 справа.Парез разгибателей правой ноги.
Что сделать по такому диагнозу? Нужна ли операция, если да, то стоимость.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,операция нужна,эндоскопическое удаление грыжи диска,стоимость лечения 75 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Операция на срединном и локтевом нервах долго делается,какой наркоз, разрезы большие? Эта операция делается по ОМС,надо собирать анализы и какие? К Вам надо приезжать перед операцией,чтобы взять анализы. После сколько нужно будет восстанавливаться ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция по платным услугам,стоимость 40 тыс руб, анестезия комбинированная, разрез 2-3 см малоинвазивный, анализы лечение входит в стоимость лечения |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне, 43 года, вес 53 кг, рожала три раза., последний в- 41 год ( тяжелая беременность сильно болела спина)..
25.12.2016 года сделала МРТ ГОП.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях физиологических грудной кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков Th5-Th9 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны на Т2 ВИ снижены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузия диска Th6/Th7, размерами до 0,2 см, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th6-Th9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле Th9 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный на Т2 и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением, гипо-гиперинтенсивный на Т1 ВИ, с четкими неровными контурами, размером до 1,4х1,3 см. Краевые передние остеофиты.
Заключение: МР картина умеренных дегенеративнно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Липома тела Th9 позвонка.
Ощущения: Постоянная тянущая, давящая, изматывающая боль в груднойм отделе позвоночника, отдающая в лопатку, ребра. В положении лежа затекаю руки.
Скажите, пожалуйста, что необходимо? Если операция, то какая, сколько стоит и когда можно её провести у Вас? Нужна ли личная очная консультация и когда можно прийти к Вам?
С Уважением,
Юлия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна вертебропластика Тн9 позвонка,можно прийти на консультацию 12-14 января к 9:00 |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, в какое время можно попасть к Вам на прием и поговорить об проведении данной операции. Смотрите вопрос от 10.01.2017г. С уважением Виктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 11 или 12 января к 9:00 на консультацию |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня забрали сына в и теперь он сильно мучается со спиной. можно ли с таким диагнозом служить? И еще у него стоит статья 66. Ось отклонена влево под 4 град. на уровне l2. остехондроз l5-s1 1 первый период левосторонний сколиоз 1 степени.это по снимкам рентгена
а другое заключение МРТ : начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. левосторонняя префораминальная протрузия диска L4/5.Помогите разобраться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Оксана 36 лет |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста когда можно к вам приехать по поводу операции? см.вопрос от 06-01-2017. Возможно ли в субботу 14-01-2017? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,да можно приехать,операция в понедельник 16.01.16 |
| От: |
Наталия Бурцева |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Сколько времени ожидать операцию по федеральной квоте? Операция на позвоночкике. Заранее благодарен за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
5-6 месяцев |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ от 05.01.17г. Исследование показало:На мр-сканах поясничного отдела в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордос умеренно выпрямлен. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененый мр - сигнал. В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз с деформацией передней продольней связке. Мр сигнал от М/П дисков равномерно снижен от всех позвонковых двигательных сегментов. Высота М/П дисков снижена в L5-S1 .В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз. В L1-L2 М/П диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов. Тело L3 смещено в перед на 3 милиметра с уменьшением латеральных каналов. В L4-L5 задняя парамедианная справа экструзия М/П диска 9 милиметров с компрессией правого латерального канала. В L5-S1 задняя центральная протрузия М/П диска на 3 мм. В дугоотрощатых суставах признаки артроза. Конус спиного мозга находятся и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм. Превертебральные мягкотканные структуры семетричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.
Заключение: Остеохондроз М/П дисков поясничного отдела 1й стадии. Спондилез Спондилоартроз. Дорзальная грыжа М/П диска L4-L5.
Дорзальная протрузия М/П диска L5-S1
Антеспондилолистез L3
Что можно сделать по такому диагнозу? Нужна ли операция, если да, то примерная ее стоимость?
С увожением Виктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна с применением имплантов на уровнях L3-L5 позвонков стоимость в зависимости от стоимости имплантов от 150 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня при сгибании левой руки, немеют два последних пальца. Делала эмг рук и поставили диагноз признаки очаговой персональной мото-сенсорной невропатии левого срединного нерва (туннельный синдром запястного канала),сенсорной персональной невропатии левого локтевого нерва (блок проведения на уровне кубитального канала). Корешковый характер процесса С5-С6-С7. Что можно сделать? Вы делаете операцию по такому диагнозу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,делаем,нужна декомпрессия срединного и локтевого нерва в картельном канале из минидоступа |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!я описала вам то,что написано,а на уровне L4-L5 неуказанна грыжа,только сужение канала...может они неописали(.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,стеноз есть,боли в ноге с онемением характерным для этого уровня есть-нужна операция декомпрессия корешка с дискэктомией |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ: липома тела Th позвонка размером до 1,3-1,5 cм, тянущие, ноющие, давящие боли,отдающие в лопатку. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика |
| От: |
константин |
| Отправлен: |
09-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! С праздниками Вас с прошедшими и наступающими!Проконсультируйте меня пожалуйста.Мрт 29.11.2016.Шейный лордоз сглажен,замыкательные пластины тел С5,С6дегенеративно изменены с наличием микроузуративных изменений.Медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя сублигаментарная С5/С6 размером о,45-0,5см с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства;распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие;позвоночный канал сужен до 0.9 см; просвет корешковых каналов асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,нужна операция удаление грыжи диска С5 и установка искусственного диска М6-идеальная операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Светлана.
Скажите нужна ли операция,если МРТ показала.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.Вположении лежа выпремлен шейный лордоз.Передне-задний размер позвоночного канала на уровне тел позванков 12мм.Визуалируются краевые костные разрастания,признаки субхондральноготел позвонков,снижение высоты С5-6,С6-7м\п дисков,признаки снижения гидрофильности м\п дисков.С5-6м\п диск выпячивается дорсально парамедианно влево на 6мм (основание 14мм) с компрессией спинного мозга
(задняя дуральная камера резко сужена),выраженным сужением левого м\п отверстия,ПЗР ПК до7мм,нисходящей направленностью,возможной секвесрацией.С6-7м\пдиск выпячивается дорсально медианно-паромедианно впрово на 3,3мм с ужением переднего арохноидального пространства(ПЗР ПК 9,5ММ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, операция просто необходима,оптимальной будет установка искусственных дисков М6 на уровнях С5 и С6. Затягивать с операцией нет смысла |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мой диагноз посттравматическая нейропатия лучевого нерва . Повреждение возникло в феврале 2016 г. во время операции по извлечению пластины из плечевой кости. В настоящее время стоит аппарат Илизарова. Проводилась консервативная терапия. Стала подниматься кисть, но пальцы почти не разгибаются, большой палец не поднимается. Проведен курс электростимуляции в Кургане. Нейрохирург настаивает на проведении невролиза. Есть ли смысл его проводить, по вашему мнению? Проводят ли узи нерва в больнице им.Пирогова? Возможно ли его проведение в аппарате Илизарова? Если нужна операция, какова ее стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция,аппарат Илизарова дела нас не будет помехой, стоимость 70 тыс руб |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
07-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!у меня онемели большие пальцы на ногах,онемение голени по наружной боковой поверхности до колена,ноющие боли обеих ног постоянные по всему ходу от поясницы до спупней,постоянно ноет крестцовая область.по мрт заключению: на уровнеth12-s1, на фоне уплотнения задней продольной связки,субхондрального склероза и краевых остеофитов замыкательных пластин,визуализируется;в сегменте t12-L1 отмечаются прикрытая остеофитами,дорзальная протрузия мпд 2,7 мм,размер канала 16 мм,в сигменте L4-L5 размер позвоночного канала саггитальный 14( норма 16-18), поперечный 18( норма20-12),в сигменте L5-S1 медианно- паромедианная протрузия мпд 2,8 мм,с преобладанием правостороннего паромедианного компонента с компрессией дурального мешка и начальных отделов правой корешковой воронки,размер позвоночного.Заключение:остеохондроз,спондилез,протрузии мпд Th12-L1;L5-S1, относительный стеноз позвоночного канала на уровнях L3-L5.Сейчас мне все хуже,начала храмать на левую ногу,боль под коленом при попытке сделать уверенный шаг,конечности холодные,чувство ледяного холода и постоянно чувство жжения от колен до ступней.Что мне делать если массажи,упражнения,лекарства,мази мне вообще не помогают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,какие размеры грыжи диска на уровне L4-L5? |
| От: |
Фаварис Туфатулин |
| Отправлен: |
07-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич, поздравляем Вас с Новым годом!!! К Вам обращается Туфатулин Фаварис Рахматуллович, рожденный 24.03.1954г., проживающий в с.Тоцкое Оренбургской области. У меня следующая проблема: Диагноз: левосторонняя люмбоишалгия на фоне поясничного остеохандроза; грыжи диска L4-L5; L5-S1 позвонков с выраженными статодинамическими нарушениями. Хроническое течение, затянувшееся обострение. Неоднократно лечился в стационарах. Последний раз лечился в областной клинической больнице г. Оренбурга в ноябре 2016г. Протокол исследования МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 07.11.2016г.: На МРТ поясничного отдела позвоночника физиолгический поясничный лордоз выпрямлен.
Умеренно снижен и дегидратирован диск L4-L5 с легкой кифотической установкой. В L4-L5 центральная и левосторонняя парамедианная грыжа диска 5х14 мм, поддавливающая дуральный мешок и левый корешок. Позвоночный канал немного сужен.
В L5-S1 диск снижен и дегидротирован с левосторонней парамедианной грыжей диска до 6 мм на широком основании с задними остеофитами, суживающее левое межпозвонковое отверстие, без сдавления дурального мешка.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. В L4-L5, L5-S1 небольшие субхондральные дистрофические изменения по типу Модик 2. Других изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Грыжи дисков L4-L5; L5-S1
Прошу Вас взять меня на оперативное эндоскопическое лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Фаварис Туфатулин |
| Отправлен: |
07-01-2017 |
| Комментарий: |
Провщу вас проконсультировать меня и решить вопрос об эндоскопической операции. МРТ от 07.11.16. НаМРТ поясничного отдела физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Умеренно снижен и дегидратирование диск L4-🍡L5 с легкой кифотической установкой.ВL4-L5 центральная и левосторонняя парамедиальная грыжа диска 5-14мм, подлавливающая дуральный мешок и левый корешок. Позвоночный канал немного сужен.В L5 S- 1 диск снижен и дегидратирован с левосторонней парамедиальный грыжей диска до 6 мм на широком основании с задними остеофитами,суживающее левое межпозвонковое отверстие, без дурального мешка. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. L4 L5 , L5S-1 🍣небольшие субхондральные дистрофические изменения по типу Модик2 Других изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фаварис,пожалуйста, приезжайте в любой день, стоимость лечения 75 тыс руб |
| От: |
Оксана 36 года |
| Отправлен: |
06-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Постоянная боль в пояснице и правой ноге в последнее время оставили меня без сна и отдыха. Сделала МРТ с результатом:-признаки правосторонней фораминальной протрузии м/п диска L4-L5 до 0,2см. задней правосторонней парамедианной и частично фораминальной грыжи м/п диска L5-S1 до 0,6 см ,спондилоартроза, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. В L5 отмечается заострение передних углов тела позвонка. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены,суставные щели неравномерные. Скажите пожалуйста нужна ли операция и если да то на какую сумму ориентироваться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, однозначно, нужна операция, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Наталия Бурцева |
| Отправлен: |
06-01-2017 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, вопрос следующий: оперируете ли Вы по федеральным квотам? И какой срок ожидания? Заранее благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
только жителей Самары и области,ожидание 4-6 месяцев |
| От: |
ольга 43 года |
| Отправлен: |
05-01-2017 |
| Комментарий: |
асептический некроз дугоотросчатых суставов на уровне L5-L6,L6-S1.что делать?как продлить полноценную жизнь? имеется также деформирующий артроз всех суставов и позвонков,артроз рёберно-позвоничных и рёберно-поперечных суставов,артроз крестцово-подвздошных сочленений,. спондилоартроз..и т.д..у меня 6 -летний сын...я должна как можно дольше оставаться активной..чтобы дать своему ребёнку всё! помогите пожалуйста... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Скажите пожалуйста на следующей неделе к Вам можно подъехать на консультацию? И в какой лучше день и как по времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 10 или 11 января к 9:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После операции на ноге мне делали уколы в бедро левое,после этого у меня онемело левое бедро и не проходит уже почти месяц. Сделала МРТ поясницы там левосторонняя парамедианная грыжа l5 диска размерами 5х14мм и протрузия, был компрессионный перелом l1диска и перелом копчика. Сильные боли не проходят и нога так онемевшая. Есть деформация левого корешкового нерва. Мне нужно делать операцию или лечить консерваторов, нога совсем не проходит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-01-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Из заключения МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза 1 ст, спондилеза и спондилезароза преимущественно в сегментах L1-S1. Физиологический лордоз отсутствует. Грыжа Шморля тела позвоночника L3 глубиной до 6 мм. Субхрндрально в L4-L5 выявлены признаки дегенератовно-дистрофических изменений по типу Модик 1 (отек костного мозга). Стеноз позвоночного канала. Экструзии дисков L4-L5. Диффузные выбухание диска L2.
Подскажите пожалуйста нужна ли операция? Если нужна то приблизительная стоимость и строки восстановления, т.к. у меня новорожденный ребенок и как срочно она нужна? Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации есть показания к операции эндоскопической дискэктомии L4-L5. Реабилитация ранняя,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
05-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Ответили мне что нужна операция.Планирую сделать.Что необходимо для этого? Как с вами можно связаться? Я из Саратовской обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,приезжайте как удобно,предварительно напишите,можно на этой неделе |
| От: |
Наталья Алексеевна. |
| Отправлен: |
03-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня мучают сильнейшие боли, не могу встать с постели. Мне 56 лет. Вес 116 кг. 22.12.2016 г. сделала МРТ, которая выявила следующее:
На уровне L1-S1 выявлены признаки остеохондроза в виде сглаженности поясничного лордоза и диффузного снижения высоты межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков. Ширина суставных щелей межпозвонковых суставов уменьшена с уплотнением суставных поверхностей.
Определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз.
На уровне L4-L5 отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 5,8 мм с деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 отмечается медиальная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 7,5 мм, с выраженной деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. По ходу грыжи сформированы задние остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне уменьшен до 10 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Межпозвонковый остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4. Медиальная грыжа диска L5 с относительным стенозом позвоночного канала.
Можете ли Вы оказать мне помощь и какую методику лечения предложите? Какова будет ориентировочная стоимость лечения? Какое время займет лечение? Очень прошу не задерживать с ответом - нет сил больше терпеть боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Алексеевна,нужна операция-эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень нужна ваша консультация.Результаты МРТ: В сегменеL4-L5 определяется дорзальная медиальная грыжа межпозвонкового диска до 0.5см с сужением обоих отверстий больше правого.деформирующая стенку дурального мешка. В сегментеL5-S1 грыжа межпозвонкого диска до 0.9см. с правосторонней латерализацией. с сужением обоих межпозвонковых отверстий. компрессией корешка правогоL5 нерва.Структура конского хвоста дифференцированы на всем протяжение. После 3месяцев лечения у невролога боли уменьшились.Но после отмены лекарств снова возникли .Нужна ли операция? Сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна,стоимость 75 тыс руб |
| | |
