Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, подскажите в какое время завтра 14.02.2017г вы сможете принять меня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в 8:00 |
| От: |
Канатбек |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у моего брата больная спине ходит как младенец нет равновесия чуть что упадёт.Наши врачи говорят меолопатия ,вертебрегенного генеза.мы хотели поехать к вам.мы из киргизии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Канатбек, мы говорили с Вами по телефону,приезжайте на лечение |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы мне ответили "нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации"
Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??
Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30 |
| От: |
Лидия Викторовна |
| Отправлен: |
12-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 55 лет .Подскажите пожалуйста,что мне нужно делать.Я сейчас прохожу лучевую терапию по поводу онкозаболевания кожи. И очень болит спина две недели назад ходила наполовину согнута .после уколов 10 мильгамма. стало лучше.сейчас опять началось.Вчера сделала МРТ .сегодня результат:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Форма.размеры позвонков не изменены.МР-сигнал от позвонков неоднородно повышен за счет дегенерации костного мозга.Неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР -сигнала от их структур. В L-1-2-3-4 задние циркулярные прогрузии дисков до 3мм.в L4-5 с билатеральными фораменальными компонентами.Замыкательные пластинки тел позвонков схлерозированы с краевыми костными разрастаниями.Дугоотростчатые суставы с признаками спондилоартроза и гипертрофии капсульно-связочного аппарата.Позвоночный канал на уровне L3-5 до 14мм. Спиной мозг обычной формы .МР-сигнал от него не изменен,эпиконус на уровне L1. Сигнал от корешков конского хвоста не изменен.Крестцово-повздошные сочленения без особенностей. Травматических.деструктивных изменений в позвонках не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани симметричны.структурны. МР -сигнал не изменен.
Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отднла позвоночника характера остеохандроза с прогрузиями межпозвонковых дисков.проявлениями спондилеза.спондилоартроза. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия Викторовна, по данным МРТ у Вас нет онкологических процессов в позвоночнике, проводите консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,заключение: мр-признаки дистрофии поясничных дисков,в дугоотросчатых суставов в сегментах l4-l5-s1 с указанными патоморфологическими изменениями,на фоне левостороннего сколиоза.
Подскажите что делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК.фитнес |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
09-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Слышала очень много хороших отзывов о вас, а, открыв поисковик, еще и прочитала о вас. Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу своего мужа. он у меня учитель физкультуры, занимается туризмом. В 2010 году сорвался со скалодрома, получился множество травм и переломов, в том числе пострадал позвоночник. Спустя пару месяцев поправился и вернулся к обычному ритму жизни. Пару недель назад его начали мучать боли в области груди, думал, что легкие, т. к. курит на протяжении 15-ти лет. Вчера сделал МРТ, поставили диагноз: грыжа межпозвонковых дисков. На прием к врачу еще не ходил. Подскажите, как нам быть, что бы вы могли порекомендовать? С чего начинать лечение? И может ли быть поставленный диагноз ошибочным? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сергей Михайлович, объясните пожалуйста является насущной необходимость операции при таком МРТ: "дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 2,5 мм, L4-L5 до 4.6 мм(циркулярная больше слева касается спинно-мозгового корешка), на фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 левая боковая грыжа диска до 5,1 мм касается левого спинного корешка."
Скажите пожалуйста- возможна ли при таком диагнозе лечебная гимнастика в период обострения и возможно ли консервативное лечение без операции. Мне 46 лет, рост 173. вес 90 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если есть боли в левой ноге-нужно оперативное лечение |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
08-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, подскажите нужна ли операция при грыже позвоночника поясничного отдела 6мл, при этом еще и коксартроз 2 степени, ходить ,сидеть ,стоять не могу..спать только с таблетками...на них заработала астму.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
спасибо за ответ Сергей Михайлович, но ответ не полный хотя и хороший:)
Интресует возможность установки двух алифов на нижних позвонках.
С одним то все понятно, а вот как быть с двумя? Например у меня два уровня. В основном у нас хирурги предлагают заднею фиксацию. Смотрел инфу в инете, заднея фиксация это болты и скобы причем А алиф как ни крути а спереди все получается физиологичней. Особено есть такие которые не на винтах а на изогнутых пластинах (типо шипы у розы).
Вопросы то серьезные:
- Как насчет двух алифах сразу?
- Не мешает один другому?
- Практикуют ли одновременную установку на двух нижних позвонках?
- Насколько дольше получится зарастание кейтджей (срастание позвонков) при двухуровневой установки, нежели одноуровневой?
- как долго идет востановление по сравнению с задней фиксацией?
- когда люди приступают к работе?
- делали ли вы пациентам алифы на двух уровнях сразу?
- сколько алифов вы поставили одновременно на двух уровнях?
- что было дальше с пациентами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, я Вам ответил думаю полно, можем сделать 2 ALIF сразу технических проблем нет |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 35 лет, вес 52 кг при росте 164, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. беспокоят боли в спине справа, месяц назад боль отдавала в ноги до середины бедра с обеих сторон. Операций на позвоночнике не было, травмы зимнего характера (падение в гололед, без последующих видимых последствий). Подскажите пожалуйста, что значит умеренно выраженный спондилоартроз и какое лечение в таком случаем применяется, к какому врачу лучше обратиться (невролог или нейрохирург), на сколько в запущенном состоянии находится заболевание. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L3/L4 и L5/S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ не изменены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое пространство (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см). МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Небольшие краевые остеофиты тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МР томограмм крестцово-копчикового сочленения, взвешенных по Т1и Т2, интенсивность МР сигнала в субхондральных отделах на Т2 ВИ понижена. Данных за наличие костно-деструктивных изменений и дополнительных образований на исследуемом уровне не получено. МР признаки жировой дистрофии (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и Т1 ВИ , подавившийсяна программе с жироподавлением) Заключение- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Умеренно выраженный спондилоартроз. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации изменения в позвоночнике умеренные, нужна очная консультация для решения вопроса тактики леения |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Такой вопрс по передней фиксации поясничного позвоночника.
Часто ли применяют переднюю фиксацию поясничнго отдела типа АЛИФ сразу на двух уровнях Л4-5 и л5 S1? Сведения противоречивы. По одним источникам переднию фиксацию на двух уровнях надо дополнять задней или бокой фиксацией, по другим источникам передняя фиксация на двух уровнях не имеет принципиальных различий с одноуровневой, не нуждается в задней поддержке (т.е. не требует расширении объема операции) и является более надежней, лучше сохраняет естесвенние изгибы, наносит значительно меньший вред, легче переносится пациентами.
Что скажет проффессионал т.е. вы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, ALIF является самостоятельной операцией, не требует дополнительной задней или боковой фиксации. Скорее наоборот, задние, боковые фиксации бывают неустойчивыми и требуют дополнительной фиксации спереди. Мы готовы сделать ALIF если необходимо для Вас или близким Вам людям |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
06-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо большое за оперативный ответ.
Я отправила вам снимки МРТ на почту, если по ним сложно определить истинное положение дел я обязательно приеду!
С Уважением Виктория! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,Вы сегодня были на консультации, мы все обсудили, увидели на МРТ, что нет рецидива грыжи диска и миграции импланта |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
06-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Была прооперирована у вас 12 мая 2015 года у вас. Был поставлен имплант Barricaid. На сегодняшний день сделала МРТ с такими данными.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты позвонков.
Структура тел позвонков с липидной дегенерацией.
Межпозвонковые суставы с наличием субхондрального склероза суставных поверхностей, сужением суставных щелей L5-S1
Структура дисков L5-L4, L5-S1 дегидратирована.
В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-прамедианной вправо экструзией до 5мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
В L5-S1 протез до 4мм выступает в позвоночный канал, деформируя передний контур дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие.
Сагитальный размер позвоночного канала(передне-задний эффективныйй размер) на уровне тела L3-14мм без нарушения ликвородинамики. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,главное рецидива по МРТ нет. На МРТ титановая часть импланта дает технические "наводки" и невозможно понять истинное его положение. Поэтому, нельзя судить о точной локализации импланта. Приходите на прием, все оценим. |
| От: |
л |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Год назад была сделана операция у вас. Была поставлена пластина в шейном отделе позвоночника с4с5 с6. Сейчас беспокоят боли в руке и шее слева. Заключение МРТ следующее:
На полученных изображениях шейногоотдела позвоночника в т1 и т2 взвешенных изображениях мр-сигнал снижен от всех м\ п дисков, что свидетельствует о дегидрационно-дистрофическом процессе в них.
Шейный лордоз резко выпрямлен за счет послеоперационных изменений на уровне с4 с5 с6 с фиксацией металлической конструкцией с артефактами из металла. Тела позвонков с неоднородныммр-сигналом и субхондральный склерозом. В задних и передних краях небольшой остеофитоз с4с5с6 . В Межпозвонковых суставах на уровне с4с5с6признаки артроза. Область атланто-аксиального сочленения без определенной ассиметрии. М\п диски в среднем отделе незначительно смещены кзади. Ширина позвоночного канала на уровне с3с4- 12мм. Спинной мозг в видимых границахбез патологических расширений и сужений. После контраста патологического по сигнала не получено.
На МРТ грудного отдела- остеохондроз м\ п дисков грудного отдела 1-2 степени спондилез спондилоартроз. Дорзальная протрузия м\ п диска тh9-тh10. Буду признательна за ваши рекомендации. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по МРТ особых изменений нет,думаю нужен курс лечения у невролога |
| От: |
Хожаханов Отабек |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я из Узбекистана у меня по заключение МРТ признаки интрамедулярного кистнозого образования на уровне VTh7-VTh9 позвонков с кровоизлиянием в структуре. Атрофия спинного мозга. Умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
тамара михайловна |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович моему мужу при мрт (от 20 05 2016) в протоколе написано:" задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления", невролог из семейной клиники сказала что это может быть или перелом или метостаза,а в заключении - спондилёз, спондилоартроз,остеахондроз , у моего мужа рак простаты с диагнозом Т1сN0M0,
в данный момент мучают боли в в поясничном отделе позвоночника. лечим 3 недели - мовалис миьгамма, целебрекс,парацетамол,сирдалуд
означает ли фраза "задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления" что это перелом или метостаза?
Какое Ваше мнение? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Еще один нюанс - у меня очень большой вес 160 рост, 130 вес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Забыла написать - я из Чапаевска, иногородняя |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
ТПФ возможно провести у вас по ОМС? Если да - когда можно приехать? Если нет - сколько стоит операция / госпитализация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по ОМС Вас поставим на очередь,сроки операции-август2017. Платные услуги в любое удобное время,стоимость 150 тыс р |
| От: |
Бердникова Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Обязательна ли операция с ds: Грыжа L4 отдела в ст. выпадения с компрессией L5 корешка слева, парез разгибателей левой стопы. На МРТ экструзия диска L4-L5 секвестор до 1.1см. Абсолютный стеноз позвоночного канала. Антеспондилолистез L4 до 0,6см. кпереди. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,обязательна |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
как попасть к Вам на прием,после МРТ заключение : дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузия дисков Л2Л3б,грыжа диска Л5,Гемангиома дужки тела Л2 позвонка. Жду ответа. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра 5 февраля в 9:00 в отделение на консультацию |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 24года. Очень сильно беспокоят боли в пояснице постоянного характера. Ноющие, как будто что то сдавило, толком не могу нагибаться и долго ходить сразу начинает болеть спина больше справа. Недавно проделала уколы мовалис, были улучшения, но через месяц все вернулось. Сейчас болит сильнее, боли резкие при движение. Сделала мрт, вот результаты : На мр томограммах грудного и поясничного отделов позвоночника в т1 и т2 взвешенных сканах выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущ локализацией на уровне средне грудных сегментов и L3-S1 , а также деформирующего спондилоартроза. В грудном отделе позвоночника данных за грыжу или протрузию межпозвонков дисков не выявлено. На уровне межпозвонкового диска L4 определяется задняя центральная грыжа размерами 18на5,9мм. Грыжа осложнилась пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку на уровне диска и каудально на 6мм, деформирует дуральный мешок и вызывает сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена задняя протрузия до 2,1мм незначит деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Патологического сигнала от спинного мозга, концевой нити и конского хвоста не получено. Заключение: межпозвонков остеохондрох и деформирующий спондилоартроз грудного и поясничного отделов. Задняя центральная грыжа диска L4, задняя протрузия диска L5. Подскажите пожалуйста, как мне быть? Нужна ли операция? Сколько она будет стоить? И как попасть к Вам на консультацию если это необходимо ? Большое спасибо !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показания к операции есть, операция малоинвазивная, консультация: можно завтра в 9:00 или понедельник-вторник в это время |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я отправил свои данные на этот почтовый адрес ssm163@yandex.ru он рабочий? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
он мой,индивидуальный |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
К отзыву размер неправильно указала 33×22 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. По данным МРТ: в верхних отделах левого крестцово-подвздошного сустава определяется гиперинтенсивная зона по Т2 охватывающая обе кости размером 33×22 мм с четкими ровными контурами- возможно кистозная трансформация? Жировая перестройка костной ткани? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 33.Очень болит поясница.Ноющая боль.Разгинаюсь с болью и с трудом.Если согнулась то когда разгинаюсь,в согнутом состоянии делаю шаг и потихоньку разгинаюсь.По другому не могу.Сделала ЭМР.Результаты.На серииМР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордом сохранен.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисковL4_S1 по Т2 выраженной неравномерно снижены от остальных дисков умеренно снижены.Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа дискаL5/S1 размером 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие суживая его с касанием нервного корешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6см. 2)Дорзальная диффузная протрузия диска>L3/L4 размером до 0,2 см минимально суживающая межпозвонковых отверстия с обеих сторон Просвет позвоночного канала на этом уровне2,0 см 3)Дорзальная диффузная протрузия дискаL4/L5 размером до 0,45 см суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон больше левое деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,7 см. 4)умеренные отечно дистрофические изменения костного мозга каудальной замыкательной пластинки тела L4 позвонка признаки дистрофических изменений в телах остальных позвонков. 5)Гемангиома в телеTh 12 позвонка 0,7+0,5 в теле L3 позвонка 0,8+1,0 Врач назначил лечения.амелотекс 1,5 мл в/м (5 укол)комбилипен 2,0 в/м (10 укол)никотиновая к.та 2,0 в/м (10 ук) мидокалм1,0 в/м (5 укол) аэртал1 т *2 р/д 10 дней.прошла курс лечения легче не стало.Как болело так и болит.Подскажите пожалуста.провельное ли лечения назначил врач.Врач сказала у вас грыжа болеть будет всегда.Права ли она.Может мне нужна операция?Лечится ли это?На сколько все опасно?Не грозит ли мне инвалидность?Подскажите пожалуйста что мне нужно сделать в первую очередь.,Ношу корсет и ходу в бассеин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции, но нужна очная консультация |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоят тупые частые боли в правой ягодичной области, интенсивные боли в правой подколенной ямке после прохождения 8-10 метров, сопровождающееся спазмом мышц нижней трети бедра и/или икроножной мышцы, постоянное онемение правой стопы и нижней трети голени более 1 месяца.
Заключение МРТ L-отдела позвоночника от 27.12.2016: Остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дугоотростчатых суставов, сколиоз пояснично- крестцового отдела позвоночника с незначительно выраженным антеспондилолистезом L5 (1 степ) и стенозом полости позвоночного канала. Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4, L4- L5. Состояние после оперативного лечения грыжи м-п диска L5-S1 (февраль 2015). МР- картина задней грыжи м-п диска D11-D12. Гемангиома в теле L2 слева и D10 справа. Менингоцеле на уровне S3 .
Заключение МРТ D-отдела позвоночника от 29.12.2016: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и правосторонний сколиоз грудного отдела. Задняя центральная грыжа диска Th11. Гемангиомы тел Th1, Th9 и Th10.
Консервативное лечение в течение 1 месяца с незначительным и нестойким положительным эффектом.
ВОПРОСЫ: Возможно ли обойтись без операции? Если нет,то какая операция нужна - объем (краткое описание), инвазивность, длительность реабилитационного периода, прогноз, возможные осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение-ТПФ L5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша помощь.Согласно МРТ, проведенной моему сыну 02.02.2017 года установлен диагноз - диффузная протрузия дисков С5 и С6 с выбуханием в просвет позвоночного канала на 1-1,2 мм без деформации дурального мешка. На февраль 2017 года остались бесплатные талоны для консультации, но у нас отсутствует возможность получения направления, а платные талоны к сожалению отсутствуют.
Подскажите, пожалуйста, как можно к Вам попасть на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра, 5 февраля к 8:50 |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
как попасть к Вам на прием,после МРТ заключение : дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузия дисков Л2Л3б,грыжа диска Л5,Гемангиома дужки тела Л2 позвонка. Жду ответа. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно,завтра 5 февраля прийти на консультацию в 8:40 |
| От: |
Игорь. |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михалович доброго времени.
Вы написали о стоимости операции с имплантом М6. Скажите это цена для иногородних без учета полиса и есть ли квоты ?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,цены диска М6 перекрывает все полисы,поэтому квот на этот диск нет в России и для жителей и для иногородних. Можно поставить отечественный искусственный диск по квотам для жителей Самарской области... |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Снимки уже готовы,когда вы будете в отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра, 5 февраля в 9:00 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.подскажите пожалуйста сколько стоит прооперировать,у хорошего специалиста, заднюю грыжу диска C6 с последующей реабилитацией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
300 тыс рублей с имплантом искусственного диска "М6С" |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,в декабре 2013 года поставили титановые пластины на позвоночник,02.02.2017 они начали резко щелкать при наклоне и скрепеть при выполнении спины.Травм не было,ничего тяжелого не понимала. Скажите с чем это связано и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте обычные рентгенограммы и приезжайте на прием,возможно конструкцию уже надо удалять |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Сильно беспокоят головные боли, Мрт- головного мозга делала в 2016 г . Заключение: энцефалопатия смешанного тгенеза. Атрофические изменения головного мозга с заместительно комбинированной гидроцифалией. Провела 2 полных курса консервативного лечения . Сделала мрт неделю назад,заключение :Энцефалопатия смешанного генеза.Наружняя гидроцифалия. Моё состояние за год сильно ухудшилось. Мне 43 года, я из г. Сызрани Самарской обл , можно ли подъехать к ВАМ на очную консультацию на следующей недели, мне она очень необходима, заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день к 8:10 |
| От: |
Сергей К. |
| Отправлен: |
01-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Нужна Ваша консультация.
34года,рост 186, вес 106кг. Боли в положении стоя и сидя.
На серии МРТ в режимах Т1ВИ, Т2ВИ по специальной программе с подавлением жира, выполненных в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях выявляются умеренно выраженные дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 без снижения их высоты. В остальных дисках снижение гидрофильности незначительное.
Диффузная протрузия диска L4-L5 до 0,3см без сужения корешковых каналов.
Диффузная протрузия диска L5-S1 до 0,4 см с сужением левого корешкового канала.
Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5 1,3 см , на уровне L5-S1 1,7 см.
Высота позвонков и их форма не изменены. Дистрофические изменения и субхондральный склероз слабо выражен во всех позвонках.
Грыжи Шморля ТН12-L3,L5.
Гемангиомы тел: L1 1.2x1.0 см, L2 0.6x0.6 см, L5 0.3x0.3 см.
Перивертебральные ткани не измененоены.
Дегенерация межпозвонковых сочленений не выражена.
Умеренная гипертрофия передней и задней продольных связок
Поясничный лордоз сглажен
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные.
Элементы конского хвоста не деформированы.
Варикозное расширение вен позвоночного канала не выявлено
Крестец не изменен.
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Грыжи Шморля ТН12-L3,L5.
Гемангиомы L1, L2, L5
Ждем ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к вертебропластике L1 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
Гаухар |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Гаухар, я из г.Актобе, Казахстан. Мой брат Садырбай Бейбит 1975 года рождения попал в автомобильную аварию 29 ноября 2016 г. Состояние его тяжелое. Имеются множественные травмы внутренних органов, взрывной перелом шейных отделов позвоночника, ушиб сердца, легких, стоит трахеостома.Во вложении имеются снимки с карточки. Ему сделали операцию по скреплению позвонков в виде фиксации металлической проволокой.Был несколько дней в коме, около полтора месяца в реанимации.У нас город маленький, не оказалось специалиста с должной квалификацией и не оказалось пластины.Хотели вывести брата в Астану в центр нейрохирургии, но по причине тяжелого состояния он был нетранспортабельным. Ждали стабилизации его состояния и пригласили нейрохирурга с Астаны к нам в Актобе.Он изучив все, сказал что неудачно сделали операцию, но главное было для местных врачей- спасти жизнь. Конечно нужна пластина для фиксации.Но не сейчас. На данный момент брат лежит в больнице, за ним осуществляют уход медсестры, по причине трудностей с дыханием пока остается в больнице. Но никакого квалифицированного лечения не получает.нет назначений невропатолога, уролога, психолога. Он немного может двигать только левой рукой.ест, стул оформлен.есть непроизвольные движения в ногах. Врачи говорят забирайте домой и начинайте реабилитацию щадящую. Но у него стоит трахеостома,, скапливается мокрота, которую он сам выплюнуть не может,имеется перелом со смещением ключицы левой и менее правой ключицы.Массажисты и специалисты ЛФК многие отказывают в реабилитации.Чувствуется со стороны врачей огромное желание избавится от пациента.Но у пациента есть самое важное- огромное желание жить!
Прошу вас помогите.Изучив его состояние, есть ли возможность провести операцию по фиксации пластины?.Может есть шансы, пусть незначительные, но мы готовы на все.Можно ли положить его для реабилитации в вашу клинику с подготовкой к операции в частном порядке на платной основе.Пока сохраняется хоть небольшая чувствительность в руках, хотя бы сохранить то, что имеем. Не будет ли полной атрофии мышц со временем? со временем пока мы будем ждать стабилизации его состояния, нервные клетки атрофируются совсем, хотим предотвратить это. Прошу Вас помогите пожалуйста,дайте нам шанс на восстановление, имеется 2 детей..Прошу вас рассмотреть вложенные файлы и прислать стоимость расценок. И еще есть ли возможность его к вам транспортировать,может есть санавиация от вашей клиники?Рассмотрим все варианты, помогите!!!!
Буду ждать ответа.
Спасибо,
Гаухар |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гаухар,думаю надо проводить лечение по этапному варианту, что предложил доктор из Астаны,состояние стабилизировалось-дальнейшее лечение в Астане |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Нужна Ваша консультация.По заключению МРТ : МР картина компрессионных переломов Th12, L1, L2 позвонков (на фоне остеопороза?). Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков. Стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3. МР признаки параартикулярной кисты на уровне L2-L3 слева. Спондилоартроз. Спондилез.
70 лет. Вес 108. Рост 170. Нужна ли вертебропластика, или поможет просто корсет? Если нужна операция, сколько она будет стоить и что входит в стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа на вопрос |
| От: |
Элла |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Зравствуйте!на серии мр-томограмм,взвешенных по т1 т2 в сагитальной плоскости определяются выраженные признаки дегеративно-дистрофических изменений межпозв.дисков на уровне с4- с5 с5- с6 с6-с7,характеризующееся снижением ввсоты и повышением интенсивности мр-сигнала от них на т1 ВИ.определяется нарушение статистики в виде сглаженности физиологического лордоза.На уровнях Тн5-Тн6 Тн6-Тн7 визиализируется заднее медианное выпячивание межпозвонкового диска до 3-4 мм.корешки на этом уровне умеренно компремированы.позвоночный канал на этом уровне сужен до 14 мм.дуральный мешок деформирован.патологического сигнала от мягких тканей шеи не улавливается.Заключение:мр-картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.дорзальные медианные грыжи диска Тн5-Тн6,Тн6-Тн7. Может ли боль при таком заключении отдавать под лопатку и руку,немеют руки по ночам и возможно ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня 2 грыжи
L4-L5 - 4 мм
L5-S1 - 5 мм
Боль отдаёт в правую ногу , бывают очень сильные боги наклониться невозможно, читал много о нуклеопластике, считаю это возможно выход для меня , можно ли получить от вас информацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Мне 27 лет, рост 160, вес 50. 2,5 года меня беспокоят колющие боли в подреберьях, постоянные, усиливаются при движении. Кроме болей других симптомов нет, при пальпации не болит, онемения нет. Возникновению болей предшествовала неправильная физическая нагрузка, возможно что-то травмировала. Консервативное лечение у невролога (НПВС, миорелаксанты, финлепсин, лирика, трилептал, антидепрессанты) не приносят должного эффекта. есть снимок МРТ грудного отдела, но невролог говорит боли не связаны с грыжей:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, S-образный, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th1-Th6, Th8-Th10 и МР сигналы от дисков Th8-Th10 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th9/Th10 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие органы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дозальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th/Th, размером до 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th/Th 12 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th 10.
Какое ещё лечение возможно в моем случае? Возможно есть какие-то ещё варианты избавления от боли? Прочитала про радиочастотную деструкцию нервов, можно ли у Вас её сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира,Вам действительно может помочь пунктирная деструкция фасетных сплетений или(и) фасетопластика.Рады будем Вам помочь |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мы с Казахстана. Дианоз: АВМ заднего рога левого бокового желудочка. Парез 7 нерва. ( половина лица онемело-какие необходимо получить процедуры по восстановлению мимики лица). Хотели бы узнать сколько стоит данная операция? Спасибо, ждем ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,мы сейчас не занимаемся сосудистыми заболеваниями головного мозга. Вам лучше обратиться в институт Бурденко или Склифасофского. |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
27-01-2017 |
| Комментарий: |
Прошу прощения- только что открылось ваше приглашение. он сидит в коляске
приезжать с ним ? можно с 30. 01.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно на первую консультацию приехать без пациента со всеми данными обследования |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
27-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я оставляла на сайте отзывов Вам вопрос по поводу консультации. не получила ответ. прошу Вас, пожалуйста ,что-то ответьте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см выше |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я обращалась к вам 17.01.2017 г. с сильными постоянными головными болями (мне 55 лет)!!! Для напоминания: Заключение МРТ от 26.09.2016: МР картина смешанной гидроцефалии с невыраженными проявлениями кортикальной атрофии. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Заключение триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 02.08.2016:УЗ-признаки атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых нарушений кровотока. Усиление кровотока по ОСА слева. Вы мне порекомендовали "лечение консервативное у невролога". ПОЖАЛУЙСТА, посоветуйте хорошего невролога, к кому можно обратиться с моим диагнозом! Я уже обращалась на прием к неврологу в больницу им. Середенко, ее лечение не дало никакого результата, до сих пор каждый день продолжаются сильные головные боли, которые уже невыносимо терпеть!!! ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ, ПОДСКАЖИТЕ НЕВРОЛОГА! Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Неврологов много грамотных,компетентных,проводите лечение у них |
| От: |
Влад |
| Отправлен: |
25-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Нужна Ваша консультация.По заключению МРТ :Парамедиальная грыжа диска слева междуL5-S1 позвонками.Протрузия диска на уровне L3-L4,L4-L5 позвонков.Стеноз позвоночного канала.Можно ли обойтись без операции?Если нет то сколько она будет стоить и что входит в стоимость? Как к Вам попасть на консультацию?Есть ли предворительная запись?Я сам из Кaзахстана.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Влад,по представленной информации операция нужна,стоимость операции 75 тыс руб, приезжайте утром в любой день.В стоимость входит операция,лечение,4х местная палата,питание |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
25-01-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте Доктор. у меня аденома гипофиза год назад была сделана операция через пазухи носа. прошёл год я сделала МРТ подскажите растет ли снова опухаль после операции. заключение МРТ. В аденогипофизе слева опредеояется участок пониженной интенсивности размерами 8*5,5*12мм, который во время и после динамического контрастирования в меньшей степени накапливает контрастное вещество по сравнению с нормальной тканью гипофиза. данный участок прилежит к сифону левой ВСА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
АЛЕКСАНДРА |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
ЗДРАСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ У МЕНЯ В ЯНВАРЕ 20016 ГОДУ БЫЛ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Th10 В ПОЗВОНКЕ БЫЛА ГЕМАНГИОМА . В МАРТЕ БЫЛА ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА.БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ПРИ ДВИЖЕНИИ .ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ ЛЕЧИЛИ ПО М.Ж\\\\\\\\\\\\\\\\ ТРАВМОТЛОГИ ИНЕВРОЛОГИ.В СЕНТЯБРЕ СДЕЛАЛА МРТ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДВОЯКОВЫПУКЛОСТЬ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА С ДЕФОРМАЦИЕЙ ТЕЛАTh10 ПОЗВОНКА. ВЫСОТА ТЕЛА Th10позвонка НЕ РАВНОМЕРНА. В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ-ДО 8ММ. В СРЕДНЕМ-5ММ. В ЗАДНЕМ ОТДЕЛЕ-ДО 15ММ.ИНТЕНСИВНОСТЬ МР-СИГНАЛА ОТ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ТЕЛА Th10 ПОЗВОНКА НЕСКОЛЬКО ПОВЫШЕНА НА STIR И ПОНИЖЕНА ОТ ТЕЛА ПОЗВОНКА В ЦЕЛОМ НА T1 -ВИ С НЕБОЛЬШИМ РАСПОСТРОНЕНИЕМ НА ЗАДНИЕ ДУГИ. КРАНИАЛЬНАЯ ЗАМЫКАЮЩАЯ ПЛАСТИНА ТЕЛА ПОЗВОНКА ИМЕЕТ НЕ РОВНЫЕ КОНТУРЫ. СТРУКТУРЫ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ СЕГМЕНТА Th9-Th10 МИНИМАЛЬНО КОМПРИМИРОВАНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР ПРИЗНАКИ ДЕФОРМАЦИИ ТЕЛА Th10 ПОЗВОНКА.НВИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО НА ФОНЕ ЯВЛЕНИЙ ОСТЕОПОРОЗА.ГЕМАНГИОМА ТЕЛА Th7.МР-КАРТИНА ДЕГОРАТИВН-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГРУДНОГ ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА-ОСТЕОХОНДРОЗ. СПОНДИЛЕЗ.ПРАВОСТОРОННЯЯ СКОЛИОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ЕЩЕ ИЛИ РОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ .СКАЖИТЕ КАКИЕ У МЕНЯ ПЕРСПЕКТИВЫ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,нужна очная консультация |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 52 года.Боль в шее,слабость рук.Сделал МРТ.Проконсультируйте пожалуйста.В с3-с4 сегменте диски выстоит парамедианно вправо до 0,2см,нерезко деформируя прилежащие отделы позв. канала,сужая переднее субарахноидальное пространство. В с6-7 сегменте диск выстоит латерофораминально влево до 0,3см.Заключение: Признаки умеренных дегенеротивно-дистрофических изменений,спондилоартроза ШОП ,унковертебрального артроза в с6-7 сегменте.Небольшая парамедианная протрузия межпозвонкового диска с3-с4,левосторонняя латеро фороминальная грыжа м.п.дискас6-с7 с компрессией интрадуральных структур,стенозом позвоночного канала на уровне с6-с7 сегмента,латерофораминальными стенозами в с3-с4,с6-с7 сегментах.Статические нарушения.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю показания к операции есть, нужна очная консультация |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему сыну (46лет) поставили диагноз: миеломная болезнь.Патологический компрессионный перелом тела Th4 со смещением отломков в позвоночный канал. Компрессия спинного мозга.Состояние после ляминэктомии Th4 (12 мая 2016г.) прогрессирующий кифоз. Необходима консультация с решением вопроса об оперативном лечении: стабилизация Th3 Th5 в плановом порядке. в настоящее время сдавливание в позвоночном канале спинного мозга за счет кифотизации на уровне Th4.
Сын прошел 5 курсов химиотерапии.6 курс оставили- возможно после операции.
Если нужна личная консультация - мы подъедем по вашему назначению.
Жду Вашего ответа.
Заранее благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пожалуйста,приезжайте на неделе в любой день к 9:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 48 лет.МРТ Заключение МР-картина остеохондроза и спондилёза грудного отдела поз-ка на фоне нарушения статики в виде правостороннего С-образного сколиоза .МР-признаки грыжи до3,5 мм межпозвоночного диска Th7-Th8. Прогрузии диска 11-12.МР картина кистозных образований с серозным содержимым, прилежащие к спиномозговым корешкам и нервам,диаметром от4до 11 мм в межпозвонковых отверстиях на уровне сегментов 5-6,7-8,8-9,9-10,11-12(наиболее вероятно периневральные кисты).
Вопрос: Операция по удалению кист или может быть лечение? Прошу ответить,очень важно мнение специалиста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
слишком много кист,есть сомнения,нужна очная консультация |
| | |
