Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Уже несколько лет мучаюсь от болей в позвоночнике, головными болями, головокружением, часто сопровождающимися тошнотой. Дважды проходила лучевую терапию шейного отдела и один раз грудного отдела позвоночника. Заметных улучшений нет. Вот последние (12.06.2016) данные МРТ шейного отдела: остеохондроз м/п дисков шейного отдела 2 стадии, Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз, Гемангиома тела Th1 слева размером 12х14 мм, Постучевая жировая дегенерация тел позвонков. МРТ грудного отдела: остеохондроз м/п дисков шейного отдела 2 стадии, Постлучевая жировая дегенерация костного мозга верхнем отделе, Гемангиома тел позвонков Th1, Th7 размером 9х7 мм, Спондилез Спондилоартроз.
Можно ли при таких условиях делать вертебропластику? Сможете ли вы мне помочь? Если да, то как мне к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно сделать вертебропластику, приходите на прием в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Очень беспокоюсь за здоровье своего мужа. Сделал исследование ЦДК БЦС, ТКДГ. Исследования магистральные артерии головы на шее: ПКА,ОСА,ВСА,НСА,ПА билатерально. Спектральные и скоростные характеристики в возрастной нормы. В ПКА кровоток магистральный с обеих сторон. Все сосудыпроходимы, диаметр сосудов в пределах возрастной нормы. ЛСК по ВСА справа 77см\сек, слева 75см\сек КИМ 0.9 мм. Диаметр позвоночных артерий справа 3.6мм, слева 3.8мм. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон. ЛСК справа 65 см\сек, слева 37 см\сек. ВЯВ расширена с обеих сторон, позвоночные сплетения расширины с обеих сторон. Транскраниально: церебральные артерии (ПМА,СМА,ЗМА,ПА с обеих сторон, ОА) Виллизиев круг замкнут. Кровоток по СМА ЛСК справа 82 см\сек, слева 100 см\сек. RI справа 0.60. слева 0.67. Вены Розенталя. ЛСК справа 14см\сек, слева 14 см\сек. Прямой синус ЛСК 20 см\сек.
Заключение:
Признаки церебральной ангиостонии по гипертоническому типу.
Снижение кровенаполнения по позвоночной артерии слева на уровне С4-5(экстравазальная компрессия).
Венозная дисциркуляция во всех бассейнах.
Хотела спросить на сколько это серьезно, т.к. жалуется на головные боли,а я очень волнуюсь,хочу отправить его на МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, я бы хотела попасть к вам на консультацию, как это сделать и платная ли она? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 8:00 в любой день,платная |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вот мое заключение МРТ: гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Антиспондилолистез L5 позвонка до 0,8 см. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неравномерно снижены, наиболее выражено в д/с L5/S1. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 на фоне антелистеза, прикрытая краевым экзостозом, размером до 0,85 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,0 см), а также радикулярные карманы с двух сторон. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне антелистеза и грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков. Определяется умеренно выраженная деформация дугоотросчатых на уровне L4/S1. Краевые костные заострения тел L3-L5 позвонков. Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Антеспондилолистез L5 позвонка. Грыжа диска L5/S1. Скажите на сколько все серьезно? Если операция то как срочно и какая стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операция- транспедикулярная фиксация L5-S1, стоимость с имплантами 140 тыс руб, по срокам- лучше раньше чем позже. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-02-2017 |
| Комментарий: |
Вопрос: на сколько критично заболевание? И как попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Достаточно критично, приходите в любой день к 7:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Мне 45 лет. Сделала МТР шейного отдела позвоночника. Заключение:Остеоходроз 2 степени. Деформирующий сподилез и спондилоартроз.Медиано-парамедианные грыжи дисков С5-С6. Зона миелошимии на уровне тела С5. Зона миеломаляции на уровне тела С7.. Узкий позвоночый канал. Доминантальная левая позвоночная артерия. МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз м.п.дисков 2 степени. Спондилез. Спондилоартроз. Кифоз 1 степени. Дорзальные протрузии м.п. дисков Th6Th7Th8. Еще прошла ЭМГ левой руки. Заключение: Признаки умеренно выраженного демиелинизирующего поражеия корешковой двигательной системы уровня С8-Th1 слева. Сильно болит в области позвоночника между лопатками и отдает в левое плечо и руку. Боли постоянные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть миелоишемия-необходимо оперативное лечение на уровне С5-С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Мне 43 года, прошла 24.02.2017г. МРТ диагноз : МР- данных за сакроилеит не получено. Периневральныц ликворные кисты кресцового и корешковых каналов на уровне S1-S3сегментов. Начальные проявления артроза крестцово-подвздошныхс сочленений . МР-признаки подвывиха копчика.
В крестцовом и корешковых каналах с обеих сторон, на уровне S1-S3сегментов определяется жидкостные образования с четкими ровными контурами, максимальное размерами до 2,0*1,5*1,8 см более вероятно-периневральные ликворные кисты.
Вопрос - критична ли ситуация и необходима ли операция, или можно обойтись консервативным лечением? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
1. Ступенеобразная деформация позвоночного столба за счет смещения тела L4 кзади до 4,0 мм, L5 кпереди до 7 мм.
2. На уровне L4-L5 определяется сужение эпидурального пространства, межпозвоночных отверстий вследствии диффузной грыжи диска до 5 мм,
3. На уровне L5-S1 сужение переднего эпидурального простаранства за счет грыжи диска до 7 мм.
Вопрос - критична ли ситуация со смещением и необходима ли операция или можно обойтись консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция- ТПФ L4-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста примерную стоимость операции ТПФ L5-S1 и возможно ли проведение по ОМС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость от 140 тыс руб, по ОМС -постановка на очередь, сроки июль-август |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
24-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! К сожалению я живу в небольшом поселке ХМАО-Югры и не могу быть на консультации,просто хотелось узнать - воспринимать ли результат МРТ, как необходимость каких-либо действий с моей стороны и к какому врачу обращаться,т.к. болевые приступы начинают немного пугать. Спасибо большое, за быстрый ответ, Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста положен ли больничный лист при обострении шейного остеохондроза и как часто можно делать магнитно-резонансную томографию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
экспертные вопросы мы не решаем, МРТ безопасна |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! С праздником Вас!
Подскажите. Мужчина 33 года, периодический выраженный болевой синдром на фоне остеохондроза. В течение последних шести месяцев проведено несколько курсов нпвс терапии. Результатов нет. Боли только усилились с иррадиированием в бедро и ягодичную область.Сделали МРТ.
Тело L5 позвонка смещено кзади относительно S1 до 6 мм. МР- сигнал от верхней замыкательной пластины тела S1 изменен на гиперинтенсивный.
МР-сигнал от м/p диска L5-S1 неравномерно снижен. Высота тел позвонков сохранена. Высота м/п диска L5-S1 неравномерно снижена.
М/п диск L4-L5 - диффузная протрузия глубиной до 2 мм незначительно суживающая просвет отверстий, не деформирующая кондур дурального мешка.
Передне-задний размер позв канала 15 мм
М/п диск L5-S1-задне-центральное выпячивание глубиной до 7.5 мм на фоне диффузной протрузии. суживающее просвет мп отверстий, деформирующее передний кондур дурального мешка.Передне-задний размер позв канала 10мм
Заключение: остеохондроз пояс-крестц отдела позвоночника. Ретроспондилолистез тела L5 позвонка.Диффузная протрузия М/п диска
L4-L5.Задне-центральная грыжа М/п диска L5-S1
Подскажите показано ли хирургическое вмешательство в данном случае?
Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна операция-ТПФ L5-S1 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! По вашей рекомендации мрт шейного отдела сделала. Когда можно на приём в ближайшее время? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,завтра-послезавтра (25-26 февраля 8:45) |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена,сигнал от пульпозных ядер снижен. В с3-с4,с5-с6,с6-с7 циркуляторные протрузии дисков, дорсальные части расположены горизонтально (передне-задний размер до 2,2 мм, высота= 3,3 мм) с небольшой деформацией твердой оболочки спинного мозга. Передне-задний размер позвоночного канала Д=14 мм, на уровне протрузий уменьшен до 10 мм. Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имее нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Ликворное пространство нормальных размеров, структура гомогенная. Высота тел позвонков не изменена, мелкие краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям в телах с5,6,7. Структура позвонков изменена по типу субхондрального склероза в телах с5,6 позвонков. В дугоотросчатых суставах шейного отдела изменения по типу артроза. Боковые каналы не сужены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, циркуляторные протрузии с3-с4,с5-с6,с6-с7 межпозвонковых дисков с признаками дегенеративного стеноза позвоночного канала. Объясните суть данного заключения? Какие рекомендации по поводу лечения могли бы дать? МРТ делала - по направлению онколога – шла на операцию 2 месяца назад с диагнозом рак щитовидной железы, в итоге – фолликулярная аденома, а сейчас странные приступы начались в области шеи, рук, спины. Начинаются внезапно, как волной накатывает, даже объяснить трудно: все кружится, руки, спина будто отключаются, в глазах темнеет, но через 3-5 минут боль проходит, правда руки и ноги дрожат еще минут 20. Не знаю с чем это связать, толи с заключением МРТ, толи с операцией. Спасибо и всего Вам самого наилучшего. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,нужна очная консультация, приходите в оставшиеся выходные к 8:15 |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо большое, за быстрый ответ, Сергей Михайлович! Проживаю в Самаре, как записаться к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 25 или 26 февраля к 8:30 |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович!
Мне 58 лет. Мучают сильнейшие боли. Хотелось бы проконсультироваться по поводу дальнейших действий, нужно ли хирургическое вмешательство.
Описание КТ:
Поясничный гиперлордоз,ось несколько отклонена влево.Костная плотность не снижена.Высота межпозвонковых дисков несколько снижена.На передних лимбусах L1-S1 краевые остеофиты,деформирующие переднюю продольную связку.Суставные поверхности межпозвонковых суставов субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен.Суставные поверхности,образующие крестцово-подвздошное сочленение субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен. В межпозвонковом диске L4-L5 на фоне циркулярной протрузии фораминально в левое корешковое отверстие до 5,2мм,с компрессией передней камеры дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий,преимущественно слева,нельзя исключить компрессию корешкового сегмента слева.Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 15 мм.
В межпозвонковом диске L5-S1 циркулярный пролапс до 4,1мм, с компрессией передней камеры дурального мешка. Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 14,6мм.
В боковой массе креста слева определяется участок остеосклероза,с достаточно четким контуром размером 8,1x 10,5x14мм.
Заключение: Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, с относительным фораминальным стенозом слева. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Артроз крестцово-подвздошного сочленения. Остеохондроз, спондилез и деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Константиновна, показания к операции есть, приходите на прием |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. спасибо большое за ответ. в продолжение вопроса по поводу грыжи С3/С4 3мм нестабильности и аномалии кимерли. я консультировался с Павлом Николаевичем в отделении. он предложил мне окципитоспондилодез задним доступом . без удаления грыжи и без удаления аномалии киммерли. по снимкам он сказал что после того когда шею стабилизируем, грыжа больше не вырастит и беспокоить не будет, а если грыжу убрать то есть риск что сосудистые проявления все равно вернуться. То что показания к операции есть я уже сам понял. сил от этих голвокружений у меня нет. вот только вопрос какая операция: окципитоспондилодез устранит нестабильность и смещения в шее.....боюсь если после это операции головокружения не пройдут из за этой аномалии или маленькой грыжи. может можно Вам выслать снимки? чтобы еще Вы посмотрели и подскаазали по поводу какого вида делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, нужна очная консультация для окончательного решения о тактики лечения |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, с праздником 23 февраля, здоровья, сил в вашем не легком, но таком нужном труде! Спасибо Вам и вашим коллегам за ваш труд и еще раз с ПРАЗДНИКОМ настоящих мужчин! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, спасибо большое.... |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович!
Мне 58 лет. Мучают сильнейшие боли. Хотелось бы проконсультироваться по поводу дальнейших действий, нужно ли хирургическое вмешательство.
Описание КТ:
Поясничный гиперлордоз,ось несколько отклонена влево.Костная плотность не снижена.Высота межпозвонковых дисков несколько снижена.На передних лимбусах L1-S1 краевые остеофиты,деформирующие переднюю продольную связку.Суставные поверхности межпозвонковых суставов субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен.Суставные поверхности,образующие крестцово-подвздошное сочленение субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен. В межпозвонковом диске L4-L5 на фоне циркулярной протрузии фораминально в левое корешковое отверстие до 5,2мм,с компрессией передней камеры дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий,преимущественно слева,нельзя исключить компрессию корешкового сегмента слева.Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 15 мм.
В межпозвонковом диске L5-S1 циркулярный пролапс до 4,1мм, с компрессией передней камеры дурального мешка. Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 14,6мм.
В боковой массе креста слева определяется участок остеосклероза,с достаточно четким контуром размером 8,1x 10,5x14мм.
Заключение: Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, с относительным фораминальным стенозом слева. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Артроз крестцово-подвздошного сочленения. Остеохондроз, спондилез и деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Константиновна есть показания к операции на уровне L4-S1. сливы проживаете в Самарской области возможно лечение в рамках ОМС |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, около 1,5 лет назад сильно заболела шея и с этого дня начались головокружения при наклонах головы вниз, вправо, при резких движениях (шаткость походки, неясная голова, чувство что вот вот упаду но не падаю). в положении лежа или когда не двигаюсь симптомы не так проявляются стоит только начать двигаться и вертеть головой становится хуже. Боль после лечения прошла, онемений в конечностях нет, слабости в руках нет, а сосудистые проявления не поддаются никакому лечению уже 1,5 года. шатает каждый день не возможно ниработать, ничего не возможно......из осбледований: грыжа С3/С4 - 3мм (мрт) Нестабильность С3/С4 3-4 мм Спондилолистез С2/С3 - 3мм (подвывих по ковачу) , Аномалия Киммерли (ренген). Хотел спросить Ваше мнение6 1) в моих сосудистых проявлениях больше всего виновата грыжа 3 мм или настабильность и смещения?2) какой вид оперативного лечения может понадобиться и может решить проблему? 3)удаляется ли Аномалия Киммерли? или эту врожденную паталогию обычно не трогают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции на шейном отделе,если ВЫ проживаете в Самарской области-операция в рамках ВМП ОМС бесплатно |
| От: |
Дмитриева Ирина Анатольевна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на очную консультацию в ближайшее время. У моей дочери перелом позвонка, есть МРТ и другие обследования. Хотим проконсультироваться с вами по поводу возможной операции. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 23 и 24 февраля в 8:15 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Какие нужны документы? какая стоимость операции у вас? Как с вами связаться по телефону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб, тел:
88462072153 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Пациент -35 лет, женщина. Исследование на системе Скенария (КТ).
описание: при проведении МСКТ поясн-крестцового отдела позвоночника отмечается сохранность физиологического лордоза. Структура тел грабекулярная с краевыми заострениями по передней поверхности с обызвествлением передней продольной связки и по задней поверхности на уровне L2-3, суживающими дорзальные отделы позвоночного канала. Суставные поверхности ровные, четкие. Снижена высота дисков L5-SI. на уровне L2-3 протрузия в дорзальном отделе на широком основании до 1.9 мм с компремированием переднего отдела дурального мешка, межпозвонковые отверстия свободные.
На уровне L3-L4 протрузия в фораминальных отделах 2.33 мм на широком основании, умеренно компремируют передние межпозвонковые отверствия с обеих сторон. Сагиттальный размер позвоночного канала 14.5 мм. Диск L4-5 протрузия в дортальном отделе на широком основании до 3.3 мм выступающая в просвет позвоночного канала с компремированием переднего отдела дурального мешка и межпозвонковых отверстий. Саггитальный размер 13.6 мм. На уровне L5-SI протрузия в дорзальном отделе 3.1 мм, позвоночный канал в саггитальном размерер 14.0 мм, межпозвонковые отверстия свободны с обеих сторон. Нервные корешки не компревированы. Фасеточные суставы с сужеными суставными щелями, краевыми разрастаниями, деформированными и гипертрофированными фасетками суставных отростков, субхондральным склерозом - явлениями остеоартроза 2 ст. Костной деструкции не выявлено. добрый день, заключение КТ:
распространенный остеохондроз L2-3-4-5-SI поясничного отдела позвоночника с максимальными протрузиями в дорзальных отделах на уровне L4-5-SI, с компремированием дурального мешка позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Остеоартроз суставных отростков 2-ст. На сколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это изменения характерные для остеохондроза,из представленной информации имеется спондилоартроз,есть показания для фасетопластики-чрезкожной манипуляции по восстановлению фасетных суставов |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Я 28 августа 2015 года делала операцию Вами на л3. 26 октября 2015 года на л 4-5. Сейчас боли в позвоночнике и отдает в обе ноги. На правую прихрамываю. Сделала МРТ. Напишу кратко. Диффузное симметричное выбухание диска л 1-2 на 3 мм, л2-3 на 3 мм. л 3-4 на 5 мм ( имеется контакт диска со спинномозговыми нервами ), л 4-5 на 5 мм.Фокальное смещение диска л 5- с1 в виде центральной протрузии (максимальный размер выбухающего компанента диска распологается на уровне шейки) размеры пер-зад 3 мм,шириной 10 мм, верх- нижн 4 мм. Прошу Вашего совета. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, протрузии дисков 4 и 5 мм. По этим данным лечение консервативное. Приходите на прием, определимся. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-02-2017 |
| Комментарий: |
добрый день, заключение КТ:
распространенный остеохондроз L2-3-4-5-SI поясничного отдела позвоночника с максимальными протрузиями в дорзальных отделах на уровне L4-5-SI, с компремированием дурального мешка позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Остеоартроз суставных отростков 2-ст. На сколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, решила обратиться к вам вот с какой проблемой. В августе 2015 делала УЗИ УЗДГ , в феврале 2017 повторила процедуру . Заключение: признаки экстравазальной компрессии обеих ПА на уровне диска С5-С6 обеих ПА в атлантоокципитальном сочленении. Стеноз правой ВСА 50-55% - отрицательная динамика . Хотела уточнить к какому специалисту для лечения я должна обратиться? Какие обследования дополнительно необходимы? Могу ли по данному вопросу придти к вам на консультацию? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и прийти на прием |
| От: |
Сергей Г. |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 2 года назад делал у вас операцию по удалинию грыжы в поянице. После операции была шышка на месте операции. Сейчас она выпирает. Что это может быть? Болей нет. Делали эндоскопию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна консультация.Думаю ничего серьезного,потому что болей нет. |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , два года назад делал у вас операцию на шее С6. установлен был М6, пару дней назад вступила в шею. Неужели может выскачела грыжа на шее. Можно делать МРТ или лучше компьютерную диагностику. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на уровне операции,исключено, думаю обычное обострение остеохондроза,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!!!! Вы написали, что по нашему диагнозу "остеохондроз поясничного отдела позвоночника,задние потрузии мп-дисков L1-L4,задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1,абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5 -S1."необходима операция. Подскажите когда вы принимаете на консультацию и сколько стоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, в любой день к 8:00, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Уважаемый Сергей Михайлович не собираетесь ли Вы в отпуск этой весной? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта-10 апреля |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 34 года, на протяжении 7 месяцев мучают боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника, немогу сидеть долго. Прошла МРТ, результат: остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Гемангмома L5 размер 10*12мм обследование проходила 18/11/2016. Была в Н И.Пирогова на консультации порекомендовали Аркоксиа 60мг, на месяц, боль утихает только на время.Скажите пожалуйста, можно ли провести операцию чрескожную вертебропластику у вас. Хочется жить без боли...И какая её стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пожалуйста, приходите на лечение, стоимость 75 тыс руб, вместе со стоимостью набора для вертебропластики, это манипуляция без разреза,крови, через укол иглой |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 16.02.2017 сделали МРТ пояснично - крестового отдела позвоночника. На полученных МР-томограммах поясничный лордоз выпрямленен. Углы тел позвонков удлинены в боковых и передне-задних направлениях.На верхних и нижних контурах тел позвонков L2-L5 мелкие локальные вдавления -грыжи Шморля. Определяется снижение МР-сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений. Снижена, умеренно высота мп-дисков L3-S1. На уровнем п-диска L2-L3 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 2,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной до 3,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная, парамедианная и интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 3,0мм. На уровне мп-диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 11,0 мм, интраформинальные с обеих сторон протрузии мп-диска глубиной до 4,0 мм. Дуральный мешок подавлен. Ширина свободной части позвоночного канала на этом уровне 5,5 мм. На уровне мп-диска L5-S1 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 5,0 мм. Дуральный мешок подавлен.Ширина свободной части позвоночного канала до 12,00 мм в переднее-заднем направлении. Патологии крестца не выявлено. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние потрузии мп-дисков L1-L4. Задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1.Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
Скажите как быть? Можно ли вылечить или без операции не обойтись? Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,операция необходима |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Ясно доктор. Вы не можете сказать сколько будет стоит то?
Мне надо знать хоть примерно. + - 10-20 тыс. Может не потяну я по денгам.
И ещё как вы написали 4-7 суток в больнице это само собой. Это понятно. У меня другой вопрос меня босс интересуется сколько недель или мес буду на больничном. Как это бывает у ваших больных обычно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость около 150 тыс р (со стоимостью имплантов), возвращение к работе через 1 месяц |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!К Вам можно записаться на приём,у меня проблемы со здоровьем,только снимки-рентген есть 2013-2014г,если рентген этого года нужен я к Вам на приём,позже приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,сделайте еще МРТ и приходите |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста! Более месяца назад появились боли в левой ноге. Сделала МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника. Результат: определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1.
Определяется медианная грыжа межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0.65см, распространяющаяся каудально на 0.5 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 до 1.6см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.
Определяется медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, с левосторонней латерализацией, размерами до 1,1см, распространяющаяся каудально на 0.6 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и левый нервный корешок L5. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 0.9см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках.
Заключение: Грыжа межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.
Что делать? Как лечить? Можно ли обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо проводить операциию на уровне L4/L5 диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! На мой вопрос от 15.02.2017 Вы ответили: "...есть показания к операции микродискэктомии с межкостистой фиксацией". Пожалуйста, сориентируйте меня по стоимости. Я живу в другом регионе. Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, стоимость оперативного лечения со стоимостью импланта будет от 115 тыс руб |
| От: |
люда |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
протокол РТК исследование шейного отдела позвоночника .
на серии томограмм выявляется значительное снижение высоты межпозвоночных дисков С4-5, С5-6, С6-7. Их замыкательные пластинки склерозированы . Выявляются вентральные краевые остеофиты телС4-С7. Расстояние от зуба до боковых масс атланта симметричное . В суставе Крувелье имеется остеоартроз .Межпозвонковый диск С5-6 смещен равномерно циркулярно на 3мм .Лордоз сглажен костно -деструктивных изменений нет. Дуральный мешок выражен обычно .Парвертебральные мягкие ткани не изменены , сильные головные боли ,падаю в обморок..
Проконсультируйте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович оцениваю свои возможности и готовлюсь приехать к вам. 1.сколько будет стоить операция на одном уровне Л4-5 алиф?
2.я так понемаю алиф это не названия импланта. это технология. А какие именно импланты вы ставите. Как называются где почитать можно?
3.на какой срок востановления (среднестатистический) мне надо рассчитывать?
Мне надо чтогто говорить боссу, сколько буду отсутствовать.
примчание: работа не связана с тяжестями, 50% времени надо сидеть, 50 % ходить смотреть за порядком смотреть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, да, ALIF это вид операции-фиксация позвоночника из переднего доступа. Мы устанавливаем имплант Антелис от компании АльфаТэк(США). Срок нахождения у нас-4-7 дней,Операция очень эффективная |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника остеохондроз , осложненных сублигаментарной экструзией грыжей диска L5/S1, протрузией L4/5 диск. Признаки спондилоартроза на уровне L4 S1 сегментов. что делать? как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! У меня по результатам МРТ дорзальная диффузная (медианная) грыжа диска L4/L5 с пролабированием в позвоночный канал по дуге широкого радиуса размером до 0,6 см с выраженным компремированием дурального мешка и сужением межпозвоночных отверстий. Распространенный деформирующий спондилоартроз в L2-S1 I ст. Высота межпозвоночного диска L4/L5 снижена на 1/3, сигналы от него по Т2 ВИ и ТIRM неравномерно снижены за счет дегидратации. Можно ли решить мою проблему с позвоночником в Вашем отделении и как именно. Боли в спине постоянные. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,есть показания к операции-микродискэктомии с межостистой фиксацией, приезжайте в отделение. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-02-2017 |
| Комментарий: |
Тотальное очаговое поражение тел грудных позвонков,более вероятно вторичного (Mts) генеза с признаками компрессии спинного мозга на уровне Тн7-ТН10. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у онколога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Пишу Вам из города бузулук. Консультируете ли Вы детей? Моей дочери 11 лет. Мучают боли в области висков. МРТ делали (выявлено: умеренная внутренняя ассимитричная гидроцефалия, небольших размеров арохноидальная ликворная каста ЗЧЯ). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей, но я думают нет ничего особенного по МРТ с дочерью, если хотите услышать мое мнение, приезжайте в ближайшие субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Ю |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У меня имеется грыжа в поясничном отделе задняя центральная L4 размерами 18на5,9мм, осложнена пролапсом пульпозного ядра и деформирует дуральный мешок и вызывает сужение просвета межпозвонков отверстий с обеих сторон. Так же протрузия диска L5. Могут ли быть такие симптомы, как головокружение, тошнота и отдавать боль в правый бок ? Или такие симптомы не могут быть при грыже? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника не вызывают головокружение тошноту боли в боку. Лечение консервативное у невролога. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста сколько стоит лазерное удаление грыжи размером 1,2см в поясничном отделе. Нога(правая) сильно немеет не могу ни стоять ни сидеть. Есть ли льготы прописанным в Самаре? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо прийти на консультацию и решить с видом операции |
| От: |
Лидия Викторовна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.огромное Вам спасибо.Всего Вам самого доброго!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Маргарита Петровна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В декаре 2016 г. я приносила в Ваше отделение рентг.снимки и МРТ на консультацию. Было сказано,что надо делать операцию. И 15.12.2016 г. ст.медсестра записала на очередь по ОМС на 2017г. На R-граммах: гиперлодоз L-отд.поз-ка. Высота м/п дисков на уровне L3-L4;L4-L5 cнижена. Указанные диски смещены кпереди,наиболее выражено смещение L4. При разгибании смещение L4 сохраняется. По МРТ: Остеохондроз,деформирующий спондилёз и спондилоартроз поясн.отд. позвоночника.Остеопения позвонков. Посттравматическая грыжа Шморля L1 позв-ка.Антеспондилолистез L4. Задние протрузии м./п дисков L3,L5. Стеноз позв.канала на уровне L4-L5 сегментов. Какова моя дальнейшая судьба? Чего мне ждать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита Петровна,ждать надо очередь ВМП на операцию, подойдите через 10 дней в отделение, нас могут быть дополнительные более ранние квоты |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Приеду на консультацию в четверг. Сколько стоит консультация???
\"Вы мне ответили \"нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации\\\"
Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??
Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30\" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо, 1,5 тыс р |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Вопрос: какова стоимость лечения и пребывания в больнице при диагнозе:
дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L2/L3 размером 6 мм, распространяющаяся подсвязочно краниально вдоль тела L2 позвонка на 5 мм в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков: L3/L4, L4/L5, L5/S1 по 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция- эндоскопическая микродискэктомия, стоимость 75 тыс р, нахождение в больнице 3-5 дней |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Подскажите стоимость такого лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс р |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На уровне L4-L5 определяется грыжа м-п диска на широком основании с преобладанием медианной, поддавливающая корешки спинно мозговых нервов, глубиной до 5мм, на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 14мм в центральных отделах, в передне заднем направлении. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа м-п диска, медианно парамедианная слева, распространяющаяся подсвязочно вниз, с выходом в левый латеральный канал и компрессией корешков спинно мозговых нервов, глубиной до 9 мм на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал сужен до 8 мм в центральных отделах, в передне-заднем направлении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полисегментарный остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Задние грыжи м-п дисков L4-L5-S1 со стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1. Патологии копчика не выявлено. От себя хочу добавить, у меня онемение небольшого участка левой ноги ниже копчика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужно оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| | |
