Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Никишина Инна |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Сегодня сделала снимок.Мой диагноз:
В сегменте L5-S1 левосторонняя парамедианная грыжа диска до 0,63см переднезадний размер,направленная каудально вдоль задней поверхности S1 на 2,4см,шириной основания 1,47см,левый нервный корешок S1 компремирован.Суставные поверхности суставов-фасеток-субхондральный склероз,суставные щели неравномерно сужены.
Нужна ли операция,или можно обойтись лечением?Если нужна когда можно приехать?Живу в Уральске |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в понедельник 20 марта к 8:00, необходима операция... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, когда можно попасть к Вас на прием. Маму, (проживает в Бугуруслане), беспокоят очень сильные боли в правом тазобедренном суставе и по всей правой стороне с конца февраля. Прошла МРТ, заключение следующее: Остеохонд, спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника, грыжа шморля, грыжы дисков th-12,
L-1, L-2, (секвестрированная) L3, L-4, L-5. По словам врача,который делал описание МРТ, откололся кусочек (чего-то) поэтому такие сильные боли в тазобедренном суставе. Пролежала в больнице прошлую неделю, улучшений никаких. Пожалуйста, помогите, когда к Вам можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,да, нужна операция приезжайте завтра(воскресенье) к 8:30 или в понедельник к 7:30 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, как и когда в ближайшее время можно попасть к вам на консультацию и сколько это стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно в эти выходные( 18.03 и 19.03) в 8:20, стоимость 1,5 тыс руб |
| От: |
Абрамова Мария Васильевна |
| Отправлен: |
16-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович,
В ответ на мое сообщение вы написали, что мне нужна операция удаление грыжи l5-S1 диска с транспедикулярной фиксацией. Я из Тольятти. Мне нужно записаться к вам на прием или можно сразу ехать к вам на операцию? Куда я могу позвонить, чтобы получить больше информации об операции: назначить дату, узнать о восстановительном периоде, о ходе самой операции, узнать стоимость?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза и тактики лечения приезжайте на прием к 8:15 18 или 19 марта,выходные дни |
| От: |
валерия викторовна баринова |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравстуйте Болят локтевые суставы.Рентген показал суброндальный склероз суставных поверхностей.Никто не может назначить лечение.Великий Новгород... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к травматологам-ортопедам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, сделала снимок МРТ шейного отдела позвоночника: грыжи и протрузии, давление на канал спинного мозга - постоянные головные и шейные боли, делала у вас в клинике, врач сказал идти к нейрохирургу. Хочу попасть к Вам на прием (платно), терапевт и невролог направления не дают, не видят болезни.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите в любой день, включая выходные к 8:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, сделал МРТ, на диске, как можно Вам прислать, живу в Оренбурге. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите Ваши жалобы, фото описания и МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Абрамова Мария Васильевна |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Мне 57 лет. Последние два года сильно мучают боли в спине, немеет рука и нога. Довольно часто по утрам испытываю сильную тяжесть в плечах, слабость, приливы жара, головные боли. В 2016 году сделала МРТ поясничного, грудного и шейного отделов.
Особо сильно беспокоит поясничный отдел. Поскольку заключение МРТ здесь приложить не могу, кратко приведу здесь результаты исследования:
"<...> Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 5 градусов.
Медианно-парамедианная экструзия диска L5-S1 - 5мм, с каудальной секвестрацией влево до 6мм, с признаками воздействия на левый корешок. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии 13мм.
Диффузная протрузия диска L4-L5 - 5мм. Размер позвоночного канала на уровне протрузии 14мм.
<...>
Заключение: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного секвестированной левосторонней парамедианной экструзией диска L5-S1, протрузией L4-L5. Асептический спондилит L5-S1, подострая стадия.Спондилоартроз".
Очень надеюсь на вашу помощь. Буду очень благодарна, если сможете высказать свое экспертное мнение, что делать дальше и нужна ли операция.
Сердечное вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Васильевна, Вам нужна операция удаление грыжи l5-S1 диска с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей дочери 32 года.Уже лет 5 беспокоит поясница , Иногда боль отдает в ягодицу и пах. С 13 лет очень болезненные месячные. С рождения одна ножка короче на 1 см. Ходим по врачам, толку нет. Доктор направил на МРТпояснично-кресцовый отдел позвоночника и копчик. Описание МРТ.
На серии полученных МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в трех взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналыот него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя медианная грыжа диска L5/S1,размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешкака.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,3 см,распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, на уровне тела L4 позвонка передне-задний размер 1,3см.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен,контуры его ровные четкие, структура однородная.
Определяется крупный дефект Шморля тела L5позвонка с неоднородным повышением интенсивности МР сигнала по Т2 ВИот перегрыжевой костной ткани ( по типу асептического восполения),форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенирации.
На границе исследования, в малом тазу в области правых придатков определяются патологические изменения сигнальных МР характеристик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.Мр признаки асептического воспалительного процесса в теле L5позвонка.
Рекомендуется МРТ органов малого таза.
Очень прошу помогите, что нам делать? Город маленький, специалистов нет. Дочка вышла замуж , хочет детей. Заранее благодарна, с уважением Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,очень похоже,что нужно стационарное дообследование с последующей операцией. Если есть возможность приезжайте к нам. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я врач-педиатр из Ульяновска. Хотела бы получить Вашу консультацию как профессионала высокого уровня.У моей подруги (46 лет) грыжи дисков L5/S1, L4/L5. Беспокоят сильные боли в поясничной области и левой ноге. Многократно получала консервативное лечение по 2-3 раза в год в течение 4-5 лет (обезболивающие,противовоспалительные, сосудистые препараты, местно новокаиновые блокады,криотерапия, вытяжения позвоночника, массаж). Последние 2 года обострение каждые 3-4 месяца, длится 2 месяца. Картина МРТ от 10.2016 г :Дорзальная левосторонняя медиано- парамедианная с тенденцией к секвестрации, грыжа диска L4/L5 размером 12 мм, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Дорзальная медианная грыжа L5/S1, 6мм, деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позв. канала сужен на уровне L5/L4 до 10 мм. Дефекты Шморля L3-L5. Краевые остеофиты L1-L5. Нужно ли делать операцию? Как к Вам попасть на очную консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция эндоскопическая микродискэктомия L4/L5. Поэтому приезжайте сразу на операцию,принципиально все понятно. У нас много пациентов из Ульяновска и области... |
| От: |
Наталья. |
| Отправлен: |
13-03-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо за ваш отзыв. Я понимаю,что вы не будете отвечать мне на вопрос по освобождению от армии. Я бы на вас и не ссылалась, зачем компрометировать. Просто напишите ,пожалуйста, насколько серьёзен диагноз? Стоит ли сейчас делать операцию по замене суставов? У нас ещё ограничение внутренней ротации до 3 градусов с избыточной наружной ротацией до 60 градусов.(правого тазобедренного сустава).Левосторонний поясничный сколиоз 2 степени. Продольное плоскостопие 1 степени. Нужно ли удалять кисту 2,9 х 1,0 см? Боли в спине и бедрах больше из-за спины или из-за коксартроза? Даже после сна на полу на ровном матраце болит поясница. Мази обезболивающие "Долобене", Фастум гель" , "Капсикам" ," Живокост"и др.подобные сын постоянно мажет .Физкультуру делает. Спасибо большое заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, мы не отвечаем на экспертные вопросы потому, что не компетентны в этом. А вопрос по замене суставов надо решать травматологами-ортопедами. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела, хочу проконсультироваться у Вас, какие для этого нужны необходимые данные, достаточно ли заключение МРТ или необходимы снимки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для консультации нужны и описание мрт и снимки или диск |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите операции по удалению грыж в поясничном отделе по омс делаете лично Вы или какой то другой врач из отделения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дискэктомии по ОМС у нас делают все врачи в отделении |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
12-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень нужна ваша консультация, помогите пожалуйста! У моего дяди на снимках МРТ обнаружили гемангиому позвоночника крупных размеров. В областной больнице врачи сказали что нужно сделать вертебропластику, но напугали побочными эффектами после операции. Как нам быть, посоветуйте. Нужно ли делать операцию? Снимки МРТ прилагаю. И если все-таки операция нужна, делают ли такие в Самаре и сколько это будет стоить? Очень ждем от вас ответа! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, мы это делаем уже давно около 15 лет, технических проблем не возникает, приходите |
| От: |
Наталья. |
| Отправлен: |
12-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Калининграда.Подскажите ,пожалуйста, на сколько серьёзен диагноз моего сына. Чем можно облегчить боли? С 14 лет лечился раз в год в санатории в г.Пионерском. Ему 19 лет. Он бывший спортсмен.Кандидат в мастера спорта.Завязал с боксом и борьбой, потому что сильно болит спина и бёдра. Физиопроцедуры и лечение наших специалистов не помогают . На МРТ картина двустороннего коксартроза 2 стадии на фоне дисплазии тазобедренных суставов.Незначительный двусторонний синовит. МР признаки кистозной дегенерации сухожилия наружной запирательной мышцы справа.Отмечаются участки патологического гиперинтенсивного МР сигнала по T2 и STIR кистозного характера,общими размерами 2,9х1,0 см.Сигнал хрящевого компонента сустава снижен,гиалиновый хрящ неравномерно истончён.Капсула суставов тонкая,в полости небольшое количество выпота.Определяются незначительно выраженные костные краевые приострения по суставной поверхности головок бедер. Высота головок снижена,шейки укорочены.(заключение 20.02.2017г). Дорзальная диффузная протрузия дискаL2/L3,размером до 0,3 см с сужением просветов до 0,3 см деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Такая же протрузия диска L3/L4 с сужением просвета до 0,2см.Такая же протрузия диска L4/L5?касанием правого корешка,признаками компрессиилевого корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,4 см(также за счёт врожденного относительного стеноза)Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L5/S1 до 1,2 см за счёт врожденного относительного стеноза,правое фораминальное отверстие сужено до 0,3 см.МР признаки правосторонней сакрализации L5 позвонка. МР картина начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Фораминальный стеноз на уровне L2/S1.(заключение 11.04.2015г). Можно получить освобождение от армии? Спасибо огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
чатаева роза имрановне |
| Отправлен: |
11-03-2017 |
| Комментарий: |
мне 28.10.2016 г. поставили диагноз: признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. киста (3х2мм) правого дугоотростчатого сустава на уровне L4-L5. "Узкий" позвоночный канал (11 мм). курс лечения я прошла. но " мурашки" правой ноги от ступней до ягодицы усилилась. подскажите пожалуйста - что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-удаление кисты, результаты этих операций очень хорошие |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: венозная ангиома правой височной доли. Скажите пожалуйста как удаляется такая опухоль, в вашей клинике возможно проведение данной операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангиома-это не опухоль, а сосудистая аномалия или вариант строения, операция не обязательна |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина, в настоящее время мы не занимаемся сосудистой патологией головного мозга.
Сергей Михайлович пожалуйста посоветуйте кто практикует в Самаре, к кому можно обратиться? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь в СОКБ к зав.отделением Алексееву Геннадию Николаевичу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Если конечно Вы будете в больнице в выходной день.
С.М., спасибо, что не оставили моё обращение без внимания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное что ответили, С.М.
Я сегодня приезжала, но Вы были на операции консультировал Кайдаров П.Н. Он мне сказал, что с позвоночником в целом и с имплантами все хорошо, даже лучше чем он ожидал. В амб. карточке сделал запись для реаб. центра - массаж, ЛФК, физио процедуры.
Консультацией его не очень довольна и не особо доверя,ю, т.к вторая операция им проведена не качественно, что повлекло третий раз оперироваться. Боли сильные в пояснице, чуть выше копчика, боль отдаёт в копчик. Сидеть долго не могу - боли в позвоночнике и начинает копчик болеть ещё сильнее. Стоять долго тоже не могу - боли от поясницы и до кончиков пальцев на ногах. Слабость в обоих ногах + периодически мерзнут стопы ног.
Кайдаров сказал, что не может быть такого что бы были эти болевые синдромы, но я же не стану нагаваривать сама на себя! Я заинтересована в выздоравлении и выхода на работу. Можно к Вам подъехать в эту субботу, пообщаться лично, т.к проведено 3 операции и я нуждаюсь в качественной консультации и правильных советах компетентного врача. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо,приезжайте к 8:50 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Интрамедулярно в левых отделах спинного мозга, на уровне Т8 т9 линейный нечеткий участок гиперинтенстивного по Т2 ВИ и STIR сигнала, вытянутый вдоль длинника СМ, протяженностью 1,9 см шириной 0,3 на 0.5 см посттравматические изменения по типу миелопатии. Может ли на этом фоне быть высокий гемоглобин и боли в левом подреберье, понос. Лечим все поджелудочную железу, хотя ее анализы и УЗи в норме. Этот диагноз чем опасен? Сказали, что киста доброкачественная. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М. Оперировалась в Вашем отделении 3 раза по поводу:
1) остеохандроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 справа. Болеврй синдром.(удалена грыжа, межостистая стабилизация Coflex)
2) остеохандрох L отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4, корешковый и болевой синдром слева. (Удалена грыжа, межостистая стабилизация Coflex)
3)дегенеративное заболевание позвоночника. Спиральная нестабильность. Миграция кофлекса. Болевой синдром. (Ригидная фиксация позвоночника)
Хотела проконсультироваться с Вами. После проведённых 3 операций за период с сентября 2016г по январь 2017г продолжают беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодицу и ноги. Стопы ног мерзнут, не смотря на то, что находятся в тепле, боли как в стоячем положении так и в положении лёжа, при ходьбе легче, слабость в ногах, наклониться с целью умыться тяжело из за болей в пояснице.
02.03.2017 сделала МРТ.
На уровне L3 выявлено диффузное выбухание диска с правой боковой резедуальной экструзией сигиттальным размером до 4,5 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка до 2\3 с формированием диско-дурального конфликта 2 ст, вызывает сужение латеральных карманов с двух сторон: слева на 1\3 диско-радикулярный конфликт 1 ст, справа на 2\3 диско-радикулярный конфликт 2 ст. Правое и левое отверстие суждено на 1\3. Сигиттальный р-р позвоночного канала на уровне тела позвонка 18 мм, на уровне максимального сужения абсолютный р-р 11 мм.
На уровне L4 выявлено диффузное выбухание диска с правой задней боковой экструзией диска сагиттпльным размером до 4 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируют переднюю стенку дурального мешка на 1\3 с формированием диско-дурального конфликта 1 ст, суживаюттлатеральные карманы с двух сторон: справа на 2\3 диско-радикулярный конфликт 2 ст, слева на 1\3 диско-радикулярныйиконфликт 1 ст. Левое межпозщвонковое отверстие суждено на 1\3, правое на 1\2
На уровне L5 выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией диска сагиттальным размером до 4 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируют переднюю стенку дурального мешка на 1\3 с формированием диско-дурального конфликта 1 ст. Левое и правое межпозвонковое отверстие суждено на 1\3.
Заключение:
На уровне сегментов L3-L5 отмечается отек и гипертрофия глубоких и поверхностных мышц спины.
Центральные грыжи шморля в Th12-L2, L4 глубиной до 4 мм.
Выраженные передние первые остеофиты апофизов тел позвонков в сегментах L2-L4 компремирующие переднюю продольну связку.
Экструзии дисков L3-L5.
С.М., скажите, что мне предстоит? Очередное оперативное вмешательство? Или можно лечиться косервативно!? Если можно лечить то как, где и чем? В реабелитационном центре лечить не берутся - опосаются последствий из за экструзий. На больничном я с 23.11.2016г и по сей день. Как долго я могу находиться на больничном в виду болезни и имеющихся болей? Инвалидность реально оформить?
Заранее спасибо, Вам, С.М, за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, я помню Ваш случай, ситуация с уровнем после фиксации Кофлексом обычно решается, тем более после фиксации ТПФ. Пожалуйста, приезжайте к нам на обследование в рамках ОМС, имейте при себе полис ОМС |
| От: |
Инна из Ульяновска |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, я оперировалась у Вас в мае 2015 года (опухоль в правой височной доле). В прошлом году была у Вас на консультации, Вы сказали, что можно приехать на консультацию этой весной с МРТ. Результаты МРТ от 03.02.2017г: в области полюса правой височной доли сохраняется зона кистозно-глиозных изменений максимальными размерами до 4,0 см. После введения контрастного вещества очагов патологического накопления контраста в веществе головного мозга не выявлено. В веществе больших полушарий сохраняются единичные гиперинтенсивные в Т2ВИ и FLAIR очаги диаметром до 2,4 мм, контраст не копят (сосудистого генеза). Заключение: кистозно-глиозные изменения правой височной доли. Данных за рецидив опухоли не выявлено. Единичные очаги в веществе головного мозга сосудистого генеза. МР-картина без динамики. Сергей Михайлович, когда можно приехать на консультацию? С уважением, Инна из Ульяновска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, по данным контрольных МРТ рецидива опухоли не выявлено. Прошло 2 года-это очень хороший результат,нужно наблюдение невролога по месту жительства |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Есть ли рассрочка при оплате и если есть , то на сколько? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, вас беспокоят с г.Бузулука, 15 февраля в нашем городе сестра сделала МРТ сосудов головного мозга, нам дали такое заключение :МР-картина мелкой мешковидной функционирующей аневризмы в области дистального отдела перекаллезной артерии (размер 0,3см), а так же С-образного изгиба экстракраниального сегмента левой внутренней сонной артерии с девиацией внутрь от оси хода (кин-кинг). Мы хотели бы к вам приехать на консультацию.
20 марта 2017 мы записались на МРТ в Самаре, можно ли к вам подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина, в настоящее время мы не занимаемся сосудистой патологией головного мозга |
| От: |
тамара |
| Отправлен: |
08-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Мне 46 лет,появились периодические судороги в левой ноге,очень болезненные.13.02.17 делала МРT.Заключение:МР-признаки остеохндроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Нестабильность сегмента L1-L2 в виде тенденции к ретролистезу тела позвонка l1.Правостороняя парамедиальная протрузияфиброзного кольца l4-l5 до 3,5 мм с микрокистозными до 2-4,6 мм дегенеративными изменениями,с умеренным пролапсом в м\п отверствия,с компрессией дурального мешка,нейрофораминальным субстенозом.Спондилоартроз на уровне l4-l5,l5-S1.Синовиальные кисты на уровне сегментов l1-l2 до3.8-6 мм справа,l4-l5 2-4.6 мм слева,l5-S1 2-4.6мм слева.Гемангиома тела позвоночника l5 5.1-5 мм.Килы Шморля тел позпонков TH11-L4 до 2-2.9 мм. Что Вы посоветуете? Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, по представленной информации показана вертебропластика L5 позвонка |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
08-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Спасибо за консультацию, приеду 10. Что с собой нужно взять и сколько я не смогу работать. Работа сидячая, бухгалтером |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, у нас была отдельная связь, я Вас сегодня проперировал, операция прошла в штатном режиме,завтра будем вместе ходить, планировать дату выписки.... |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
07-03-2017 |
| Комментарий: |
На какое число можно записаться на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
07-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Сколько стоит операция-микродискэктомия L5-S1. И как можно записаться к вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
стоимость 75 тыс руб, принципиально понятно о необходимости операции, приезжайте к 7:30 натощак 9 или 10 марта |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!Долгое время болит шея.Мучают головные боли. На КТ шейного отдела краевые остеофиты по передним поверхностям тел С-3,С-4,С-5,С-6,С-7 и по задним поверхностям тел С-3,С-4,С-5,С-6.Поулунные отростки развёрнуты,вытянуты с выраженными краевыми остеофитами. Анатомия краниовертербрального перехода не нарушена.Атлантозатылочный сустав, сустав между атлантом и осевым позвонком не изменены.Суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.Позвоночные суставыв сегменте С-2-С-3 слева- с признаками артроза. Неравномерное снижение высоты всех межпозвонковых дисков исследуемого уровня( в большей степени С3-С4,С4-С5) Замыкательные пластинки неравномерно склерозированы,грыжи Шморля в смежных замыкательных пластинкахС3-С4. В сегменте С3-С4-определяется задняя срединная частично обызвествленная грыжа диска до 2,5 мм. С4-С5-"вакуум-феномен", задняясрединная частично обызвествленная грыжа диска до 3мм. В остальных сегментах исследуемого уровня выстояния задних контуров дисков в просвет позвоночного канала не определяется.Спинной мозг, включая цереброспиральный перехлд, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал сужен:сагиттальный размер на уровне С2-С3 13 мм, С3-С4 12 мм, С4-С5 11,5 мм,С5-С-6 10,5 мм, С6-С7 12 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Подскажите имеют ли все эти изменения отношение к остеопорозу.Что делать?Показано ли стационарное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста а после двухуровневой имплантации как долго прибывать в стационаре и насколько по времени приблизительно ограничения работа, легкие домашние нагрузки и тп. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
По опыту двухуровневая установка баррикайд не отличается от одноуровневой по реабилитации: в стационаре 3-4 дня,выход на работу через 1 месяц, домашние нагрузкипосле выписки |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать. С лета болит спина , потом заболела ягодица и нога до пятки. Также с лета лечусь у невролога, но боль не проходит.Тяжело сидеть и лежать. Заключение МРТ:
Структура дисков L5-L4, L5-S1 дегидратирована.
В L5-S1 диффузная протрузия с медианно-парамедианной влево эструзией до 8 мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, девиацией левого корешка S1/
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L3-13 мм, S1-16мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, только операция-микродискэктомия L5-S1 и больше ничего |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Вы еще используете баррикайд ? Если до то хотелось бы знать 1)как результаты?2) сколько сейчас стоит? 3) отвечает ли он динамической стабилизации 4) делаете ли вы на 2 уровнях l5-s1 l4-l5 если то как результаты? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,да,баррикайд практически на потоке,результаты более чем хорошие, нет опасений за пациента после операций, стоимость 160 тыс руб, это действительно динамический имплант,сегмент или сегменты остаются функциональными. Да, мы уже сделали двухуровневую установку импланта, результаты обнадеживают, думаю про трехуровневую имплантацию... |
| От: |
Пациентка |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, когда Вы в отпуск и до какого уходите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта-8 апреля |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Беспокоят частые головные боли и боли в шее,головокружения. Общая слабость.
На серии МР-томограмм:
Физиологический шейный лордоз усилен. Ретролистез С4 позвонка на 0,3см.
Гидратация и высота межпозвонковых дисков умеренно снижены.
С4-С5 на фоне ретролистеза С4 позвонка и утолщения задней продольной связки:
-дискоостеофитный комплекс, большим размером в левом парамедианно-фораминальном секторе до 0,4см;
-дуральный мешок умеренно деформирован в передних отделах, сагиттальный размер 1,2см;
-спинной мозг интактен;
-межпозвонковые отверстия сужены спондилогенно, более слева, с признаками вероятной компрессии корешковС5.
Признаки артроза на уровне исследования в виде неравномерной гипертрофии суставных фасет.
Спондилограмма ШОП с функциональными пробами.
Объем движений ограничен.При разгибании выявляется смещение тела С4 позвонка дорзально,при сгибании смещение тела С4 позвонка устраняется.
Шейный остеохондроз вПДС С3-С4-С5-С6-С7. Спондилоартроз 2ст. Спондилез 2ст. Нарушение фиксационной функции фиброзного кольца на уровне С4-С5.
Что можете посоветовать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,однозначно посоветую операцию, приезжайте на консультацию и лечение |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
05-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы написали что нужна очная консультация, в настоящее время нет такой возможности, подскажите что в моём случае делать и что означает МРТ вопрос от 03.03.2017 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Руфина |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне очень нужна ваша помощь или хотя бы получить от вас консультацию.У меня муж очень сильно заболел, ему всего 33 года в онкологии дали заключение ВИЧ-ассоциированная нейроинфекция в голове объемное образование размерами 55*54*52 мм. с правой стороны- это от 27.02.2017. В СПИД-центре сказали такое не лечим посоветовали обратиться к нейрохирургу.У него отнялась вся левая сторона тела,ужасные боли в голове,вообще не встает,3 дня уже и садиться не может. Ни кто не хочет за него браться.Помогите пожалуйста,если сможете,приеду куда и когда скажете с его бумагами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руфина,необходимо специфическое лечение в СПИД-центре,ВИЧ-ассоциированные лимфомы,энцефалиты не оперируются |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! Я из Тольятти. Вы мне написали что нужна операция. Можно ли завтра в воскресенье к вам приехать на консультацию? Если да, то в какое время лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,приезжайте к 8:30 |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне очень важно получить ваш профессиональный ответ! Можно ли избежать операции в моем случае?
"На сериях МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2в трех проекциях, лордоз сглажен. Ретроспондилолистез L5 на 0,5 см.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы по Т2 от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 глубиной до 0,5 (с частичным повреждением фиброзного кольца), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением и деформирующая дуральный мешок.
Определяется задняя левосторонняя медиально-парамедиальная секвестированная грыжа диска L5/S1 глубиной до 0,9 см ( с частичным повреждением фиброзного кольца), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, более выраженным слева, а также каудально эпидурально на 0,7 см, стенозирующая левый парамедиальный отдел позвоночного канала и его содержимое (в том числе левый S1 спинальный корешок).
Дугоотросчатые суставы не изменены.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L5-S1 в центральном отделе до 0,8 см и в левом парамедиальном отделе до 0, 1 см. Спинной мозг обычной структуры; конус на уровне Th12-L1.
Высота тел позвонков сохранена; отмечаются умеренные краевые костные разрастания, узурация смежных замыкательных пластин L5, S1 с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга (Modic 11 при эрозивном остеохондрозе). Дистрофические изменения в телах позвонков.
Остистые отростки позвонков не изменены.
Перивертебральные мягкие ткани без патологии
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4/L5, секверстрированная L5/S1 (со стенозом центрального и левого парамедиального отделов позвоночного канала).
Ретроспондилолистез L5 1 степени. "
Благодарю за ответ!
Катерина 34 г. РБ г. Салават |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна операция и не теряйте время на консервативное лечение, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-03-2017 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, в течение года мучают боли в пояснице, онемение левой ягодицы, отдает в колено, ночью периодически немеет стопа. В течение этого периода прошла несколько курсов лечения, 2 раза ставили блокаду, но в настоящее время поясница болит сильно, определить точно где - определить не могу, ночью чтобы повернуться - просыпаюсь, утром встать могу только с опорой на что-либо, сильная боль уходит через часа 2. Уже в течение месяца через 2 дня ставлю обезболивающие свечи, боль остаётся, но не резкая, ноющая. Последние данные МРТ следующие: Ось позвоночника и позвоночного канала сохранены. Физиологический лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования дисков в просвет позвоночного канала на 2 мм парамедианно справа, 5,5 мм срединно, 4 мм дорсально, 5,8 мм парамедианно и форменально слева, 2,4 мм дорсально и 5,7 мм срединно и парамедианно соответственно, воздействуя на стенку дурального мешка и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов с тенденцией к формированию костных "мостиков" по передней поверхности на уровне D11-12. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Эпидуральная клетчатка не утолщена. Ширина позвоночного канала 17,6 мм.
Подскажите - что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
02-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, зравствуйте. Попытаюсь объяснить свою проблему. 3 месяца назад проснулся с болью под левой лопаткой и в шее! Через 10 дней обратился в поликлинику, сделали 3 укола диклофенака и 10 уколов мильгамы, а также 10 процедур магнитотерапии и смт. Боль стала меньше, но не прошла.
Самостоятельно сделал МРТ в начале января, на котором обнаружили дискоостеофитную парамедианно-фораминальную левостороннюю сублигаментарную экструзию С6/7 размером 0,45 см с умеренной деформацией дурального мешка, отеком продольной связки и склонная к секвестрация; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D>S, слева тампонирован. А также, медианно-парамедианную левостороннюю протрузию С5/6 размером 0,25 см., нераспространяюшуюся в в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен, просвет корешковых каналов не сужен.
В течение 2 месяцев иррадировало в левую руку и немели мезинец и безымянный пальцы. Уже как две недели ничего не беспокоит.
На приеме у нейрохирурга получил совет делать плановую операцию. Врач сказал что грыжа большая и секвестированная, как я приму решение надо будет ложиться на операцию. Я никак не могу принят правльное решение. Необходимо ли делать операцию(дискоэктомию)? Мне 31 год вес 71кг травм не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, нужна операция-установка искусственного диска С6-С7, приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
02-03-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович,мужу после МРТ поставили диагноз:
МР признаки распостраненного остеохондроза пояснично -крестцового отделов позвоночника.Протрузия L4-5,L5-S1.Костные разрастания.Относительный стеноз позвоночного канала.На сколько это серьезно и какое лечение надо начинать,какие уколы.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Данила |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Попытаюсь объяснить свою проблему. 3 месяца назад проснулся с болью под левой лопаткой и в шее! Через 10 дней обратился в поликлинику, сделали 3 укола диклофенака и 10 уколов мильгамы, а также 10 процедур магнитотерапии и смт. Боль стала меньше, но не прошла.
Самостоятельно сделал МРТ в начале января, на котором обнаружили дискоостеофитную парамедианно-фораминальную левостороннюю сублигаментарную экструзию С6/7 размером 0,45 см с умеренной деформацией дурального мешка, отеком продольной связки и склонная к секвестрация; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D>S, слева тампонирован. А также, протрузию С5/6 размером 0,25 см.
В течение 2 месяцев иррадировало в левую руку и немели мезинец и безымянный пальцы. Уже как две недели ничего не беспокоит.
На приеме у нейрохирурга получил совет делать плановую операцию. Врач сказал что грыжа большая и секвестированная, как я приму решение надо будет ложиться на операцию. Я никак не могу принят правльное решение. Необходимо ли делать операцию(дискоэктомию)? Мне 31 год вес 71кг. травм не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Данила,правильное решение-это операция:удаление грыжи диска С6, установка искусственного диска, модель М6. Приезжайте на операцию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Прошел ровно год со сложной операции, за которую не взялись другие в Самаре. Спасибо вам за вашу работу!
Желаю вам здоровья и дальнейших успехов в разных областях жизни. С первым днём весны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, на здоровье!!! |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Хочу повторно задать вопрос.В крестцовом и корешковых каналах с обеих сторон, на уровне S1-S3сегментов определяется жидкостные образования с четкими ровными контурами, максимальное размерами до 2,0*1,5*1,8 см более вероятно-периневральные ликворные кисты. Невролог назначил массаж спины и физиолечение +медикаментозное лечение. Вопрос- физио и массаж можно делать при кистах? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не кисты а вариант строения конечной цистерны,лечения не требуется,физиолечение по поводу остеохондроза не ограничено |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Если я проживаю в Тольятти, имею ли право встать у вас на очередь на операцию по ОМС? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!Сергей Михайлович,кто ставит на очередь на операции по ОМС? и в какой период, в течение какого времени??спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Подойдите к старшей медсестре в отделение,она Вас поставит на очередь |
| От: |
Грошев Василий Евгеньевич 1960г. |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Результаты МРТ
Грудной кифиоз сглажен
Высота межпозвонковых дисков сглажен
Определяется дорзальная правосторонняя левосторонняя фораминальная грыжа диска Th1/Th2 размером до 0.4 см деформирующая дуральный мешок суживающая левое межпозвонковое отверстие
Определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная протузия диска Th2/Th3 до 0.2см. диска Th3/Th4 до 0.3см. диска Th4/Th5 до 0.2см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен
Определяется дистрофические изменения тел позвонков и краевые костные разрастания тел позвонков .узлы Шморля тел позвонков Th7-Th10 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий Евгеньевич,показано оперативное лечение на уровне Тн1-2 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень важно Ваше мнение. Месяц назад сильно закружилась голова, давление 160/90 (рабочее 110/70), пульс доходил до 160 Лечение церепро, вестикап, мексидол. Прошла МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. По заключению МРТ головного мозга ничего особенного,а вот в заключении МРТ ШОУ : денегетиративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальная диска подсвязочная протрузия межпозвоночного С5-6, спондилоартроз. Насколько это серьезно. И какое лечение показано. За ранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть показания к операции,нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия Михайловна Дюбина |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моей дочке 14 лет она при рождении получила травму.Ее диагноз Резидуально-органическое поражение центральной нервной системы. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Вегето-сосудистая дистония с опорными цефалгиями,вестибулярной дисфункцией,еденичным вспомогательным состоянием. Лечимся у невролога уже два года улучшений не каких.Девочка не может заниматься спортом и полноценно жить как другие дети. Ей постоянно плохо.Результаты эмрт и узи левая артерия 0,71 ,а правая 0,36.Можно ли ей сделать операцию на правую позвоночную артерию и в каком возрасте ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| | |
