Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сидорова Елена |
| Отправлен: |
08-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Извините, что пишу в субботу. Хотелось бы получить Вашу консультацию.
Сегодня прошла МРТ обследование поясничного отдела позвоночника.
Заключение: Пиизнаки межпозвонкового остеохондроза 2 ст., спондилеза и деформирующего спондилоартроза преимущественно в сегментах L1-S1. Правосторонний сколиоз 1 ст с ротацией тел позвонков. Грыжи Шморля в Th12-L1 и S1 глубиной до 3 мм.
Экструзия L3- L4. Диффузное выбуханиеL2.
Если не сюда надо было писать , извините.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!!!!У меня такая проблема....я перенесла 2 операции на позвоночник L5-S1. Но боли не проходят. а сейчас после МРТ мне поставили диагноз межпозвонковый артроз на уровне тел L3-S1 позвонков....что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, посмотрите 2 и 3 письмо ниже. Нужна информация о Вашем позвоночнике:КТ,МРТ и консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.
подскажите пожалуйста.
делала мрт, т к боли в спине в пояснице.
Все описание понятно, кроме
расширение пиреневральных пространств крестца в виде мелких кист. Что это и насколько страшно? это опухоль? могут ли пройти они сами ?
причем размеры кист не указаны. это некомпетентность специалиста?
спасибо за ответ и внимание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это вариант строения, лечения не требуется |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
06-04-2017 |
| Комментарий: |
Вечер добрый! Сергей Михайлович помогите советом прооперировалась в 2016 23 мая : ламинэктомияl5, резекция дугиs1. Интерламинэктомия с медиальной фасетэктомиейl4-5,l5-s1. Редукция листезаl5. Межтеловой спондилодезl4-5s1 не магнитными кейджами VariAn,наполненными крошкой из аутокости.траспедикулярная фиксация немагнитноц системойCD Horizon( legacy) в тела l4-5s1. . спустя время сделала кт3.11.16 заключение: состояние металлоконструкций, имплантов хорошее правильное. Физиологический лордоз сохранен.умеренный левосторонним сколиоз. Высота тел позвонков сохранена,замыкательные пластинки склерозированы межпозвонкового диска на уровне l5s1 снижена .определяется грыжевое циркулярной выпячивание кзади межпозвонкового диска l3-4 максимально до2,8 мм позвоночных канал умеренно сажен до 13 мм на уровне l3l4..а в воскресенье2.4.17 заболела спина в районе операции после наклонов и коленей. Колю медалкалм и десалгин чють отпустили но... Что может быть это куда бечь? Оперировалась вБурназяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света, все что Вы написали это в продолжении темы предыдущего письма. Нужна очная консультация со всеми снимками, исследованиями |
| От: |
Гладченко Мария |
| Отправлен: |
06-04-2017 |
| Комментарий: |
Операция с металофиксаторами была два раза 11.09.14г. и диам .Боли непрерывно не прекращались. Не стабильность металофиксаторов. 26.09.16 операция по удалению металофиксаторов, остался диам. Сильные боли впоясничном,грудном отделах ,судороги и онемение двух пальцев на ногах.Ночами такие судороги что встаю по пять раз. Я видела Вас по телевидении ,Вы сказали, что переделывать труднее. Помогите если возможно.
С уважением Гладченко Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, сейчас приходит время ревизионных (повторных операций). Это тенденция времени. Просто изначально много "опытных" хирургов на местах, которые вроде бы без обучения овладели технологиями... Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Тигран Маилян |
| Отправлен: |
06-04-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро Сергей Михайлович, когда можно придти на консультацию? МРТ как вы сказали я сделал. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вы сегодня были на консультации, мы все решили |
| От: |
Амангельды |
| Отправлен: |
05-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, у меня признаки циркулярной протрузий дисков L1-L2,L3-L4,L4-L5со стенозом корешковых каналов 1 ст. Сколиоз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 ст. Ретролистез L2, L3позвонков. Спондилоартроз. Как лечить? занимаюсь борьбой, следует ли поменять другим видом спорта? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 56 лет.После падения с высоты своего роста ,травматолог поставил диагноз:компрессионный перелом поясничного позвонка L1 1 степени.,так как никаких особенных болевых ощущений в поясничном отделе не было и нет,я сделала компьютерную томографию .Диагноз после нее следующий:поясничный лордоз сохранен,высота дисков не изменена. Цикрулярные протрузии дисков не имеющие клинического значения. Продавливание верхней замыкающей пластинки-грыжа Шморля в теле L1 позвонка.Позвоночный канал достаточен. Дуральные пространства прослеживаются.Умеренный артроз дугоотросчатых суставов.Не выраженные спондилезные костные разрастания.Е-3,0мЗв.Какой диагностике стоит больше доверять? Есть ли еще какие то иследования,исключающие диагноз:компрессионый перелом.Чем грозит грыжа Шморля? |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2017 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, сколько стоит операция микрососудистой декомпрессии тройничного нерва? Мы живем в Димитровграде. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не проводим эти операции, у меня есть хорошие контакты в Германии,если это Вас интересует напишите |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
04-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 30 лет. Поясницу прежде редко простреливало и максимум 3-4 дня и боль отступала полностью. Никаких обследований не делал. Буквально месяц назад на тренировке по боксу прострелило спину очень сильно, неделю лежал - сделал МРТ и вот результат:
В диске L5-S1 определяется центральная грыжа, с левосторонней латерализацией, шириной до 16 мм, высотой до 7,7 мм. Корешки на этом уровне компремированны, межпозвонковые отверстия сужены, слева выражено. Дуральный мешок локально деформирован. Спинной мозг в области сканирования имеет ровный, четкий контур, гомогенную структуру. Участков патологического сужения, изменения уровня MP-сигнала на нативных сканах не выявлено. Заканчивается спинной мозг на уровне L1. Элементы конского хвоста без особенностей. Крестцовый отдел позвоночника без особенностей. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела, грыжа диска L5-S1.
После обследования колол 10 дней уколы мильгаммы и таблетки целебрекс. Прошел месяц, почти полностью ушла боль, в ноги не отдает вообще, движения полноценные - сгибаюсь разгибаюсь. Но остались ощущения небольшого дискомфорта в пояснице. Возможно ли консервативное лечение в моем случае? Заранее душевно благодарен за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, Вам необходима операция |
| От: |
Никита Д. |
| Отправлен: |
04-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Оперировался у вас 17.02.17 (мне 29 лет), в день своего рождения. Оперировал у вас позвоночную грыжу l4-l5 и мне установили динамич. имплант Coflex. Спасибо большое за проведенную вами операцию, чувствую себя значительно лучше. у меня несколько вопросов. можно ли мне через год начать в пределах разумного заниматься в трен. зале? как данный имплант реагирует на скручивания туловища и боковые скручивания, опасно ли? И так как я еще достаточно молод, я понимаю, что в позвоночнике будут происходит физические изменения, и возможно данный имплант станет причиной новых проблем с позвоночником. Стоит ли мне через n-ое время сделать операцию по удалению импланта? и я правильно понимаю, что мрт с ним делать можно? вы еще просили скинуть рентген снимки, чтобы посмотреть как стоит имплант, вашей личной почты я не нашел, и поэтому могу лишь скинуть ссылку сюда
drive.google.com/open?id=0B_AaQ5EkpdIzMFU0UGtNb3plWmc |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, все можно делать, моя эл.почта:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
03-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Пишу про маму ей 71год.
мр-исследование шейного отдела позвоночника .
Физиологический шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не смещена.Позвоночный канал не сужен.Визуализируется семь шейных позвонков.Их контуры ,формы и соотношение не изменены,имеется уплотнение передней продольной связки.Изменений мр-сигнала по T1ВИ,Т2ВИ и Stir в телах позвонков не имеется.
Атлантозатылочный сустав,сустав между атлантом и осевым позвонком не изменены,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнты.
Межпозвоночные диски С4-С5,С5-С6,С6-С7 снижены,мр-сигнал дисков по Т1ВИ и Т2ВИ изменен.Определяются циркулярные выстояния задних контуров дисков:С5-С6 до 2мм,С6-С7 до 2мм с признаками компрессии дурального мешка и боковых каналов.
Спиной мозг,включая цереброспинальный переход,имеет не измененную конфигурацию,обычную ширину,однородную структуру.Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия,не изменены.
Суставные поверхности унко-вертебральных суставов не изменены,суставы сужены,не деформированы.Справа на уровне межпозвоночного отверстия С7-Th1 имеется кистозное образование размером до 3х4х3мм.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки наличия дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с преимущественным поражением дисков С4-С5,С5-С6,С6-С7 протрузии дисков С5-С6,С6-С7 с измененным МР-сигналом.Спондилез.Спондилоартроз.Синовиальная киста дугоотросчатого сустава С7-Th1 справа.
Скажите пожалуйста, насколько серьезно вышеописанное МРТ и требуется ли операция. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в августе 2015 года мне сделали операцию - дискэктомия С6-С7, передняя декомпрессия спинного мозга и корешков, корпорез на уровне С6-С7 позвонков с использованием кейджа Peek Previal (Medtronic). Операция прошла успешно, и до сего момента чувствовала себя хорошо. Операцию делала в главном госпитале ФСБ в Голицино. Но уже несколько дней болит шея, очень переживаю. Хочу записаться на МРТ, но там необходимо указать - какой металл у кейджа, это принципиально важно. Заходила в интернет, но многого не поняла... Дайте, пожалуйста, конкретный ответ. Буду очень признательна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, Реек- это пластик,кэйдж состоит в основном из пластика и немного титана. МРТ делать можно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно получить ВАШУ консультацию. 30.03.2017г. сделала МРТ поясничного отдела. Протокол исследования: На серии томограмм поясничного отдела позвоночника в 3-х проекциях-Физиологический лордоз сглажен. Струкутура тел позвонков дегенеративно изменена(по Модик-1 ст). Замыкательные пластинки с краевыми остеофитами. Высота межпозвонковых дисков равномерна, структура дегидротирована. Задний край дисков L4-S1 проступает за пределы тел позвонков на 3,6-4,1 мм по средней линии. Определяется артороз дугоотросчатых суставов. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не деформирован. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела поз-ка -2-3 п. Медиальная протрузия дисков L4-S1. Cпондилоартроз - 2 ст. Сергей Михайлович будьте добры, порекомендуйте лечение. При ходьбе после 20 мин. ощущаю онемение в левой ноге и покалывание(как будто пропускают ток), при наклонах, а затем при разгибании острую боль в поясничном отделе не могу выпрямиться прямо и туловище повело в правую сторону.При подъеме, а затем при движении метров 15-20 стараюсь найти удобную позу туловища, чтобы выпрямиться. Сезонно(весна , осень) прокалываю по назначению невропатолога курс хондрогарда, ДОНА, ранее афултоп. Делала гимнастику, подключала бассейн. (нужна ли мне вытяжка на спорттренажерах?). Состояние неулучшается. Ранее Вы делали операцию мужу(удаление грыжи), мы Вам очень благодарны. За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
02-04-2017 |
| Комментарий: |
Извините не 28.02.2017г делали,а 01.11.2015 г что то пошло не так. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
02-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. 28.02.2017 вы мне сделали вертебропластику на два позвонка в поясничном отделе без общего наркоза,за что вам отдельно большое спасибо. Я к вам хочу обратиться по такому же диагнозу,только уже в грудном отделе. МРТ сделана 01.04.2017 г Заключение : Th7-Th12 мелкие центральные грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм. Протрузия Th3-Th5. В телах позвонков Th2,Th3,Th10 выявлены обширные зоны гиперинтенсного сигнала на Т2 ВИ и STIR.МРТ в 2015 году были Th2 размер гемангиомы 12,0х15,0 мм,Th3 гемангиома 11,0х9,0 мм. В этот раз размеры не указали , но есть снимки и диск. Чувствую себя плохо.Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция, можно ли опять под местным наркозом, каков риск и дальнейшее лечения? И когда можно к вам попасть.За ранее вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,стоимость 80 тыс руб,в этом случае будет нужен наркоз |
| От: |
Елена 58 лет |
| Отправлен: |
01-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Помогите мне пожалуйста:7.03.17г,у меня произошла парализация правой и онемение левой половины туловища,я попала в неврологическое отделение,на фоне лечения,парализация частично прошла,я стала ходить.МРТ от 13.03.17-д-з Интромедулярная опухоль С-3,С-4,повторное МРТ от 23.03.17,дефференцировать с острым,очаговым миелитом,миелопатия.В данный момент лежу в нейрохирургическом отделении больницы Середавина уже две недели,лечение :сосудистый препарат -пентоксифилин и гормон 4 мг в/в капельно,улучшения нет,ощущаю сильную слабость в конечностях,общую утомляемость,сил нет ни на что.Что вы думаете о моем диагнозе?Можно ли поточнее его поставить,что бы лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,диагноз у вас есть,лечение в профильном отделении |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
31-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,поставили заключение-остеохондроз шейного отдела позвоночника с умеренными стенозами правых корешковых каналов на С2-3-4-5-6 уровнях вследствие левостороннего шейного сколиоза 3-ей степени на вогнутой стороне дуги,подскажите что делать,спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
31-03-2017 |
| Комментарий: |
сильный шум в ушах спутанность при ходьбе небольшая в речи небольшой тремор правой руки головокружение боязнь падения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обследование у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
31-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. 28.02.2017 вы мне сделали операцию, эндоскопическое удаление грыжи L4 диска слева. Чувствую себя хорошо, начал садиться. Спина не беспокоит, за что спасибо Вам огромное. Подскажите могу ли я ездить за рулем, если положу твердую доску на сидение. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,можно ездить за рулем,досок не надо.обычное сиденье |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С. М.
Немного напомню о себе: оперировалась у Кайдарова 3 раза (сентябрь-кофлекс, декабрь-кофлекс, январь - фиксация кофлекса , в марте была у Вас нас конс., боли продолжаются, сидеть, стоять не могу больше 10-15 минут боли от поясницы через копчик через бедро и в ноги. С наклонами вперёд (умыться и.д) тоже проблемы. Сегодня, 30 марта направил невролог на "исследование проведения по нерву" ЗАКЛЮЧЕНИЕ: косвенные признаки аксонального поражения корешковой двигательной системы уровня L5 справа, демиленизирующего L5слева.
Проконсультируцте пожалуйста, что означает это заключение?
7 апреля запланирована госпитализация в неврологическое отдеьение-направление на руках. Может ли мне помочь консервативное лечение в стационаре?
Заранее очень Вам благодарна! С уважением к Вам Ваша пациентка Фомина Е.Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пройдите курс лечение в стационаре у невролога, после лечения подойдите на консультацию ко мне |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-03-2017 |
| Комментарий: |
Высота межпозвонковых дисков L4-s1 и мр сигналы от них по т2 ви снижены, высотв и мр сигналы от остальных дисков иссл зоны сохранены.определяется дозальная медиально0парамедиальная секвестрированеая грыжы диска l5/s1? диаметром 0,9 см с мр признаками грыжевого фиброза, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиусана межпозвоночные отверстия со всех сторон, с их умеренным сужением, интимно прилежащая к нервным корешкам на данном уровне. Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, сагитально и парасагитально слева, на уовне средних и нижних отделов тела l5 позвонка, размером (в аксиалной проекции) 0,7*1,4 см и протяженностью до 1,4 см, деформирующей прилежащие отделы дурального мешка, компремирующий левый нервный корешок, приводящий к стенозу позвоночного канала на данном уровне(эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне максимальной компресии до 0,8 см) Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального канала (эффект передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см)
Просвет позвоночного канаа сужен в соответствии с выявленными изменениями, МР сигнал от структуры спинного мозга (по Т1 ВИ и т2 ВИ не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5/ Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям телпозвонков.
Подскажите пож . что с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция и больше ничего |
| От: |
эльвира |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
скажите делаете ли в операции при пережатие нерва в локтевом суставе и сколько стоит операция и можно ли ее сделать по омс |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,делаем,стоимость по платным услугам 35 тыс руб |
| От: |
Тигран Маилян |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович доброго Вам дня, во первых огромное спасибо что Вы меня избавили от болей в левой ноге 20.10.2016г Вы мне сделали операцию по удалению грыжи диска L4-L5, L5-s1. Состояние после операции : Дискэктомия L4, L5 диска слева. Все рекомендации по ношению корсета и режиме выполнил , два месяца не сидел, три месяца носил корсет. До операции немела левая нога, сейчас после операции боли и неимения в левой ноге прошли бесследно, левая нога как в молодости, но правая нога после выписки из больницы начала меня беспокоить и болеть, иногда немеет, болит ягодица правая сторона. Подскажите пожалуйста из за чего может болеть и немеет правая нога, что мне необходимо предпринять для моего здоровья и облегчения боли. С большим уважением и благодарностью Маилян Тигран 53 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тигран,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на консультацию |
| От: |
Марина Ивановна |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Будьте добры,проконсультируйте, пожалуйста.Последние полгода очень болит поясница в правой стороне спины даже после недолгих пеших прогулок.Чуть неудачно шагнешь-очень болезненные прострелы в пояснице. Облегчения от уколов не наступает.Гимнастика не помогает.
Заключение МРТ грудного отдела позвоночника:
Гемангиолипома Th12 размером 14х16х11 мм. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилез,сколитическая деформация, S-образный сколиоз.
Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника:
Протрузии м\п дисков L3-L4. L5-S1. Грыжа м\п диска L4-L5.Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, сколитическая деформация.
С 23.02. по 3.03.2017г. прошла облучение в радиологическом отделении б-цы им.Середавина в связи с увеличением размеров гемангиомы. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Ивановна,по представленной информации нужна вертебропластика Тн12 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый День Сергей Михайлович! Подскажите нужна ли операция? Беспокоят боли в пояснице и шеи, немеют пальцы ног и рук.В левой ноге тянущиеся боли.
МРТ от 2016г.
На серии томограмм шейный лордоз выпрямлен. По краям тел позвонков определяются мелкие остеофиты.В межпозвонковых дисках определяются полосовидные включения пониженного уровня сигнала-признаки дегидратации.Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены. Определяются краевые остеофиты по контурам тел позвонков.Расстояние от зубовидного отростка до боковых масс атланта справа 2.4мм, слева до 3.4мм.
На уровне дисков С4 и С5 определяются дорсальные медианные грыжи глубиной до 2.8мм и 3.2мм,основанием 10мм и 11мм,переднее ликворное пространство сужено,позвоночный канал на уровне диска С5 до 9.7мм.Поясничный лордоз выпрямлен.Высота тела позвонка умеренно L5снижена в задних отделах,позвонок незначительно конусовидно деформирован.В диске L4 циркулярная протрузия до 4мм.межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне дискаL5 дорсальная медианная грыжа до 2.5мм. деформирует вентральную поверхность дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки межпозвонкового остеохондроза.Признаки нестабильности в атлантоаксиальном сочленении.Дорсальные медианные грыжи дисков C4 и С5, L5. Протрузия диска L4. Спондилез. Спондилоартроз
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите нужна ли операция? Боли в спине после сильного сотрясения 02.03.17, неудачно села, прокололи в/м мелоксикам, пропила нейромультивит, от поясницы начались спазмы в правую ягодицу в положении сидя/стоя. Принимать таблетки НПВП нельзя, проблема с ЖКТ, панкреатит и удаленный желчный пузырь полгода назад. Имеется снижение плотности костей после химиотерапии.
МРТ от 27.03.2017:
На нативных МР-томограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L5 сегментов. Здесь также выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. Отмечается липидная перестройка.
На уровне м/п диска L3 определяется задняя центральная грыжа, размерами 2.5*9 мм.
На уровне м/п диска L4 определяется задняя центральная грыжа с правосторонней латерализацией, размерами 4*13 мм.
Патологического сигнала от спинного мозга и конского хвоста не выявлено.
Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Остеопения позвонков.
Задние центральные грыжи м/п дисков L3,L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-03-2017 |
| Комментарий: |
ДИАГНОЗ Дорсопатия Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 периода,Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4.L4-L5 за счет спондилортроза,Фораминальный стеноз с обеих сторон на уровне L2-L3. Синдром каудогенной перемежающейся хромоты Синдром люмбоишиалгии слева радикулоневритL5S1 справа парез разгибателей правой стопы .Операцию делать,., |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотелось бы услышать от Вас какую то консультацию на интересующий вопрос. У жены появились тянуще-ноющие боли начиная с плечевых и заканчивая локтевых суставов. Были на приеме у невролога и ревматолога с предоставлением данного заключения МРТ, но внятного ответа не получили. Протокол исследования: На полученных изображениях Т-1 -и Т-2 взв. изображениях грудного отдела позвоночника определяется: кифоз выражен, правосторонний сколиоз! ст.. Кортикальный слой несколько истончен, с умеренным субхондральным склерозом. В замыкающих пластинах тел Th 10-Th12 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 6,6х1,5 мм. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер (на уровне тела Th6 позвонка-15,2 мм). МР-сгнал значительно снижен от Th 4-Th11 м/пдисков с диффузными протрузиями Th5 Th9 Th10 м/п дисков до 1,7 мм, без диформации вентральной поверхности дурального мешка. В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей). Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликвопроводящие пути не деформированы.Превртебральные структуры без особенностей. Признаков объемногопроцесса не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Межпозвонковый остеохандроз, деформирующий спондилоартроз, Th- отдела позвоночника. Грыжи Шмоля тел Th10 - Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз 1 ст. грудного отдела позвоночника. Посоветуйте пожалуйста к каким специалистам необходимо обратиться с данной проблемой или необходима операция. С уважением Виктор |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника. Грудной отдел не имеет отношения к болям в руках. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! В 2014г. удаляла у вас грыжу диска L5-S1, после родов снова периодически беспокоят боли в спине, отдает в копчик, ощущаю скованность движений в тот момент. Нужна ли повторная операция или можно лечить консервативно?
МРТ от 26.03
Определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены.
Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L5/S1 определяются умеренные фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска, размером до 0,8 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, правый проходящий корешок S1. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала 0,6 см.
Определяется задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см, компремирущая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия.
Визуализируются задние диффузные протрузии дисков L2-L4, размером по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В смежных отделах тел L5/S1 определяются зоны, изогиперинтенсивные в Т1,STIR, неоднократно изогипоинтенсивные в Т1 ВИ, соотвествующие отеку костного мозга.
Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1, рецидив грыжи диска L5/S1, стеноз позвоночного канала на уровне диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилез.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,хорошо, стонет болей в ноге.Но, в любом случае приходите на консультацию. |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович скажите как часто после таких операций возникают осложнения??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
их практически нет, поскольку опыт колоссальный и уникальный |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а у вас по ВМП можно встать на очередь я из Челяб обл |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, к сожалению ВМП у нас только для жителей Самары и области, иногородние оперируют у нас по платным услугам. |
| От: |
эдуард.41 год |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Хотел обратиться за советом по поводу лечения.беспокоят сильные боли в области шеи,отнимается правая рука
магнитно-резонансное обследование.
у меня,остехондроз,спондилоартоз шейного отдела позвоночника.унковертебральный артроз с признаками экстравазального воздействия на левую позвоночную артерию на уровнес5/6.грыжи дисков с3.с4.с5.протрузия диска с6
выпонено сканирование в режимах т1 .т2.в режиме с подавлением сигнала от жира.ось позвоночника не искревлена.шейный лордоз выпрямлен.губчотое вещество позвонков умеренно неоднородного уровня МР-сигнала вследствие дегенеративных изменений,изменения выражены в смежных отделах с5/6 позвонков слева.зубовидный отросток с2 позвонка не отклонен от средней линии.патологических смещений в алантно-затылочных,боковых атланто-аксиальных сочления нет.суставные щели атланто-затылочных суставов сужены,суставные поверхности неровные,с явлениями субхондрального склерозирования.межпозвоночные диски снижены по высоте,с явлениями дегитрации.проявления спондилоартроза,в виде неравномерного сужения суставных щелей,краевых остеофитов суставных отростков.унковертебральный компонент выражен на уровне с5/с6 слева(до 4мм) с признаками экстравазального воздействия на позвоночную артерию.ликворные пространства однородного уровня МР-сигнала,вентрально сужен выбухающими межпозвоночными дисками с3,с4.С5.Паравертебрально мягкие ткани не изменены.Позвоночные артерии с нескольки различными просветами,S < D.
Диск с 3 выбухает в просвет позвоночного канала равномерно до3,2 мм,форминально справа до 2,8,слева до 3,4 мм.Позвоночный канал 11мм.Корешковые отверстия сужены.
Диск с4 выбухает парамедиально справа до 3,6 мм,фораминально спрва 3,5мм,слева до 2,6 мм.Позвоночной канал 10 мм.Правое корешковое отверстие выражено сужено .
На уровне тела позвонка с5 медиально и парамедиально справа утолщена до 4 мм и обызвествлена задняя продольная связка.
Диск с5 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева до 3,5 мм,фораминально справа до 2.6 мм,слева до 4мм.Позвоночный канал 11мм.Левое корешковое отверстие в значительное степени сужено.
Диск с6 выбухает в просвет позвоночного канала медиално до 2,6 мм.Позвоночный канал 11,5 мм.Корешковые отверстия умеренно суженны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдуард,операция нужна,оптимальной будет установка искусственного диска на С4 |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
на МРТ дорзальная медиальная грыжа диска С-3/ С-4 размер до 0.3см с умепенной деформацией прилежащих отделов дурального мешка и незначительным сужением левого межпозвонкового отверстия дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С-4/ С-5 размером до 0.3см с умеренной деформацией дурального мешка дорзальная медиальная грыжа диска С-5/ С-6 размером до 0.4см с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и минимальным сужением с обеих сторон просвет позвоночного канала сужен на уровне описаных изменений максимально сагиттально на уровне С-5/ С-6 до 0.8см спинной мозг структурен сигналы от него на Т1 и Т2 ВИ не изменен определяется заострение смежных заднебоковых поверхностей тел С3-С6 позвонков по типу унковертебрального артроза мелкие переднебоковые костные разростания тел С3-С5 в пульпе С-6 округлая зона изменённого МР сигнала неоднородной гиперинтенсивной структуры на Т2 Т1 ВИ и программах жиропадовлением с нечёткими контурами размер до 0.7 на 0.5 см в саггитальной плоскости без признаков перифокального отёка и деформации тела. Скажите операция необходима или можно пока не резать предлагают убрать 5и 6 позвонки а вместо них импланты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
добрый день подскажите у меня в шейном отделе сплошь грыжи в 6 позвонке гемангиома 0.7 мм нейрохирург предлагает удаление 5 и 6 на их место импланты боль с 28 декабря онемение левой руки хотелось бы знать как часто исход таких операций положительный??? мой возраст 53 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,операция нужна,приезжайте к нам,операции на потоке |
| От: |
Елена( Самара) |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня зовут Елена, 34 гола.Писала вам 18 февраля по поводу гемангиомы L5 размер 10-12 мм,возможно ли встать на очередь у вас на чрезкожную вертебропластику по ОМС( в настоящий момент не работаю в связи с сокращением). Если возможно, то какие документы необходимы, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, запись на очередь на ВМП проводится у старшей медсестры отделения в рабочее время.При себе иметь паспорт,полис ОМС |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моего мужа стали беспокоить боли в области копчика и отдавали в правую ногу. Сделал МРТ область исследования поясничный и кресцово-копчиковый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Кресцово-подвоздушные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием кресца, крыльев подвоздушных костей и пояснично-кресцового сочленения. Суставная щель обычной ширины с обеих сторон (норма 0,4-0,5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные.
Определяется деформация копчикового отдела позвоночника на уровне Со2-Со3 сегмента с нерезкой девиацией Со2 кпереди без достоверных признаков наличия перелома.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигнал от этого диска по Т2 снижен; высота остальных дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
В теле L5 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Т2-stir/, с четкими контурами, размером 0,5х0,7 см/ специфично для жирового депозита/. Замыкательные пластины и костный мозг остальных позвонков с признаками нерезких диффузных дистрофических изменений. Жировая перестройка тел S4-Со3 позвонков.
Костный позвоночный канал не сужен в саггиттальной плоскости. Сакральный канал не сужен, не деформирован; в его проекции дополнительных образований не выявлено.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L5/S1, размером ,5 см с наличием каудальной сублигаментарной миграции вертикальной протяженностью до 0,3 см в медианном секторе, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассимметричен (D
Позвонковые суставы конгруэнтны, визиализируются признаки артроза дугоотросчатых суставов на уровне Th12-S1 сегментов. Признаки артроза кресцово-копчикового сочленения.
Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элеменов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные МР-данные могут свидетельствовать нерезкой травматической деформации копчика. МР-картина дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальной экструзии L5/S1 диска; спиндилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов. Признаки артроза кресцово-копчикового сочленения. МР-данных за патологические органические изменения подвоздушно-кресцовых сочленений не выявленно.
Пожалуйста дайте нам рекомендации для дальнейших действий. Боли у мужа не проходят и периодически дают о себе знать. Испытывает дискомфорт в районе копчика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста!
Началось 02.12.2016 г.- резкое сильное головокружение, предметы перед глазами задвигались, ноги контролировать не могла (я их налево - они направо или вверх).любой поворот головы вызывал сильное головокружение даже в лежачем положении, а веки сильно отекли. После лечения у невролога (Цераксон, Церебрализин,Цитофлвин,Мексидол, Никотиновая кислота, Ксефокам, Эуфилин, Баклосан + 15 дневный курс массажа) двигаться я стала, но как пьяная (что голова, что конечности). Прошла 10 сеансов мануальной терапии. На данный момент беспокоит периодическое онемение правой стороны лица, пульсация в левом виске утром и вечером, боли в правой части шеи при повороте; время от времени ватные руки, ноги, колики в пальцах, пошатывание при ходьбе, головокружения; очень тяжело сконцентрироваться (работаю с документами, стала делать много ошибок); зрение ухудшилось.
МРТ головного мозга от 04.12.2016г.:
Сигнальные характеристики вещества головного мозга сохранены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметрично умеренно расширены. 3-й желудочек расширен до 1,0 см. 4-й желудочек расширен до 3,4х3,0х2,1 см. Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга и мозжечка равномерно умеренно расширены. Базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: МР картина смешанной, преимущественно внутренней гидроцефалии. Расширение 4 желудочка, возможно, как вариант аномалии Денди-Уокера.
МРТ шейного отдела позвоночника от 04.12.2016 г.
Шейный лордоз выпрямлен. Определяется гипогидрация межпозвонковых дисков шейного отдела. Дорзальные грыжи и протузии межпозвонковых дисков не определяются. Форма и Сигнальные характеристики вещества спинного мозга на уровне исследования сохранены. Определяется заострение замыкательных пластинок и начальные дистрофические изменения тел позвонков шейного отдела позвоночника.
Скажите, пожалуйста, мне к Вам?
Заранее, СПАСИБО за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите сколько стоит у вас гидропластика одной грыжи.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
86 тыс руб |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
24-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как попасть к вам на прием? Я из города Балаково. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в понедельник 27 марта утром с расчетом при необходимости остаться на операцию |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне важно Ваше мнение по следующим моим комментариям. Поясничный лордоз в положении выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена;остеофиты по передним поверхностям тел позвонков; МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,5см(норма1,6-1,8),сужен за счет проявлений спондилоартроза, узлы Шморля замыкательных пластинок тел L1-L3 позвонков.Межпозвонковые диски L1-L2, L4-L5 гипогидратировваны и дегенератированы,что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; высота межпозвонковых дисков изменена. В сегменте L1-L2 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,4см ,с сужением обоих межпозвонковых отверстий,компремирующая стенку дурального мешка. В сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,1см,с вертикальным компонентом до 0,8см в каудальном направлении, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая стенку дурального мешка;саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи составляет 0,8см. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,25см, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий,деформирующая стенку дурального мешка. Структуры конского хвоста дифференцырованны на всем протяжении. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника(остеохондроз), спондилоартроз;относительный стеноз позвоночного канала. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L1-L2,L5-S1 Дорзальная медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Узлы Шморля замыкательныхпластинок тел L1-L3 позвонков. При сравнении с МРТ-обследованием от 19,08,2016 отрицательная динамика. Это МРТ я сделала 20.03.2017года. Лечение было разное-уголы,блокада,иглоукалывание. Результат нулевой. Буду ждать Вашего ответа. До свидания... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна операция- микродискэктомия L4-L5, другого лечения просто нет |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович;была операция 01.06.2016г.1)Задний доступ .Спондилодез с-5--с7 позвонков системой Mountaineer(Johnson&Johnson).Ламин-
эктомия с-6 позвонка.Декомпрессия позвоночного канала.
2.)Парафаргиальный доступ справо.Дискэктомия с-5--с-6.Дикомпрессия структур позвоночного канала.Мжтелевой спондилодез кейджем PEEK Prevail
(Medtronik)
Сейчас сильные боли в правом плече и пальцах.Результат КТ от16.03.2017г.:
в сравнении сКТ от06.09.2016г.шейный отдел позвоночника без скиалогических изменений:картина транспедикулярной фиксации на уровнеС5-С7.Высота позвонков умеренно снижена.Межпозвонковые щели неравномерные.Суставные отростки равномерны,не деформированны.Дужка расположена симметрично.
Спиномозговой канал деформирован,частично сужен на уровнеС7,за счёт того,
что правый винт смищён в спинномозговой канал на 0,31см..Окружающие мягкие ткани не изменины.Деструктивных изменений в костных тканях нет.
Костнотравматических изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Миграция правого винта на уровнеС7 позвонка с нарушением просвет спинномозгового канала
Дайте,пожалуйсто.консультацию и что предпринять в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,очень похоже,что надо оперировать,приезжайте |
| От: |
Светлана Ивановна |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошу извинить за беспокойство.Мне 47 лет.Беспокоят боли в шейном ,грудном и поясничном отд. поз-ка.Онемение на обоих руках включая большой и указательный пальцы,на остальных снижена чувствительность,бывает охриплость голоса,сильная головная боль, тошнота.Онемение обоих ног боковых и задних поверхностей,большого пальца ноги. Стоять долго не могу -хочется посидеть,когда стоишь боль усиливается -не резкая;долго сидеть немогу-затекают,усиливается боль в позвоночнике,лежать- место надо подобрать. Руки,ноги двигаются поднимаются,опускаются,немного скованность движения.Шея поворачивается,опускается поднимается резкой боли нет,постоянно ноющая то сильнее,то ослобевает. Бывает в глазах темнеет с боков (как будто шторки закрываются),головокружение,снижение зрения наполовину.Окулист сказала :шторки не их заболевание."Кол" между лопаток .
На мрт шейного отдела позвоночника в T1- и T2-взвешенных сканах : физиологический лордоз сглажен, S-обратимый сколиоз I ст.шейного-грудного отдела,отмечается снижение мр-сигнала от С4-С7 м/п дисков.
В м/п диске С6 на фоне диффузий протрузии до 2,0 мм выявлена задняя центральная грыжа,размером до 2,4 х 5,6 мм(переднее-задней*ширина),вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
В м/с диске С7 определяеться диффузия протрузия до 1.8 мм без деформации вентральной поверхности дурального мешка .
В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз ,заострение суставных поверхностей).Ширина ПК на уровне тела С5 позвонка равно 12,8мм.
Атланто-аксиальное сочленение симметричное.Костно-деструктивной патологии не выявлено,шейные позвонки однородной структуры в T2-,Т1-взв.сканнах сигнала.
Ликворпроводящие пространства не сужены.Спинной мозг однородной структуры.Признаков объёмного процесса не отмечаеться.
Заключение:Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Грыжа С6 м/п диска и диффузная протрузия С7 м/п диска.
Протокол исследования.
На полученных изображениях Е1- и Т2 взз. изображениях грудного отдела позвоночника определяеться : кифоз выражен,S-образный сколиоз шейного отдела I ст..
Кортикальный слой несколько истончен, с умеренным субхондральным склерозом.В замыкающих пластинах тел Th7-Th-11 позвонка выявлены грыжи Шморля , с размером до 7,6х2,0мм . В теле Th11 позвонка выявлена липогемангиома,диаметром до 4мм.
Позвоночный канал имеет умеренно сужен передне-задний размер (на уровне тела Th6 позвонка-11,2мм).МР-сигнал значительно снижен от Тh4-Th11 м/с дисков с диффузным протрузиями в Th4.Th8 м/п дисков до 1,7 мм,без деформации вентральной поверхности дурального мешка.
В м/п диске Th7 выявлена задняя парамедианна грыжа , расположенная проксимально правому межпозвонковому отверстию с расположением под задней продольной связкой вверх,размером до 2,4х5,0 мм (передней-задней*ширина),вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
В дугоотсростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз,сужение суставных щелей,заострение суставных поверхностей).
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликворпроводящие пути не деформированы . Превертебральные
структуры без особенностей . Признаков объемного процесса не отмечается.
Заключение:Межпозвоночный остеохондроз грудного отдела позвоночника с грыжами Th6.Th7 м/п дисков и протрузями Th4.Th8 м/п дисков.Деформирующий спондиалоартроз Th -отдела позвоночника. Грыжи Шморля телTh7-Th11 позвонков . Липогемангиома тела Th11 позвоночника. Врожденный узкий позвоночный канал грудного отдела позвоночника.S-образный сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника I ст..
Протокол МРТ поясничного отд.:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз подчеркнут.
Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененый мр-сигнал.
Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L5-S1 позвонковых двигательных сегментов.
Высота м/п дисков не снижена.
В передних краях тел позвонков без особенностей.
В L1-L2 м/п без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L2-L3 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L3-L4 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L4-L5 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L5-S1 задняя центральная протрузия м/п диска на 2мм..
Конус спинного мозга находиться и расположен обычно на уровне L1.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 10 мм..
Превертебральные мягкотканные структуры симметричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.
Заключение : Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии.
Дорзальная протрузия м/п диска L5-S1
Узкий позвоночный канал.
Нужно ли какое дообследование?Если нужна операция ,то какая.Возможно ли консирвативное лечение массаж,физпроцедуры,физкультура с/без ограничения? Ответьте, пожалуйста.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мужчина 28 лет провели МРТ позвоночника - заключение экстрадуральное кистовидное образование позвоночного канала на уровне те Th6-Th7 позвонков (скан прилагается). Обследование проходили еще в 2013 году, на протяжении периода особо не беспокоило. В настоящее время провели УЗИ ЖКТ - избыток желчи , постоянно ноящая боль в желудке и в левом подреберье, еще на протяжении 14 дней участилось мечеиспускание в течении дня до 10 раз, но без болей, с левой стороны побаливает в районе почки. Подскажите пожалуйста может ли "кистовидное образованиекак" как то влиять на ЖКТ, учащенное мочеиспускание? Напишите пожалуйста какие необходимо провести обследования и анализы, насколько серьезно это заболевание. Заранее буду очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здесь я скан не вижу, пришлите мне фото МРТ и описания МРТ на мою эл почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана Тольятти |
| Отправлен: |
21-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Подскажите где можно почитать про реабилитацию после операции. При выписки из больницы все вроде понятно, но дома немного теряешься. В корсете ходить целый день или снимать ненадолго. Операция была 10 марта . Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Корсет дома носите 3 недели,на улицу,работе до 3х месяцев |
| От: |
Татьяна, 45 лет |
| Отправлен: |
21-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Очень хочется узнать нужна ли операция?. Болею уже давно - 5й год мучают боли в шее, правой руке, плече, лопатке. Лечилась всем чем только возможно. Уколы, блокады, массажи, физлечение, вытяжка на аппарате DRX,иглоукалывания, даже делала блокады под наблюдением КТ – ничего не помогает, стихает боль на время и то не до конца, немного притупляется, а потом снова обострения. На данный момент – боль в основании шеи и вся правая сторона болит : лопатка, плечо , рука немеет по внешней стороне, «бегают» мурашки. Постоянные головные боли, стал болеть изнутри правый глаз , офтальмологи не нашли причины боли по своему профилю. Ранее делали МРТ в 2014 г., также определялись протрузии.
МРТ от 20.03.2017 г .На серии МР-томограмм определяется:
Костно-деструктивных и травматических повреждений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. С-образный правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника. Форма и размеры тел позвонков обычные.
Атланто-дентальное расстояние справа 5 мм, слева 7 мм. Срединный атланто-осевой сустав (Сустав Крювелье) – ширина суставной щели – 2 мм. Зуб С2 позвонка расположен на 3 мм выше линии Чемберлена. Краниоверетбральный угол Бродской – 141 градус. Ширина позвоночного канала на уровне С1- 17 мм. Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия.
На исследованном уровне признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- субхондральный остеосклероз, дистрофические изменения межпозвонковых дисков 1 и 2 стадии, скошенность переднее-верхних углов тел позвонков, горизонтальные краевые остеофиты по контурам передне-нижних тел позвонков .
-остеосклероз, заострение, удлинение полулунных отростков (проявления унковертебрального артроза).
Изменения межпозвоночных дисков:
- фокальное смещение диска С5-6 в виде центральной протрузии (максимальный размер выбухающего компонента диска располагается на уровне шейки) размерами передне-задним 2 мм, шириной 5 мм, верхне-нижним 3 мм, без миграции по вертикали, не вызывающее сужения позвоночного канала (саггитальный размер 12 мм, фронтальный размер 19 мм), деформирующее передний контур дурального мешка, не достигая спинного мозга;
- фокальное смещение диска С7-Th1 в виде центральной протрузии размерами передне-задним 2 мм, шириной 3 мм, верхне-нижним 2 мм, без миграции по вертикали, не вызывающее сужения позвоночного канала (саггитальный размер 12 мм, фронтальный размер 21мм), деформирующее передний контур дурального мешка, не достигая спинного мозга;
Содержимое дурального мешка однородное, участков патологически измененной интенсивности МР-сигнала в спинном мозге на исследованном уровне не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани без видимых патологических изменений.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения щейного отдела позвоночника Мр-признаки остеохондроза, унковертебрального артроза. С-образный правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника, Признаки фокальных протрузий С5-6, С7Th1. Признаки ассиметрии стояния зуба С2 позвонка относительно боковых масс атланта.
Рекомендовано: консультация невролога, рентгенография С1-С2 через открытый рот для исключения подвывиха в атланто-аксиальном сочленении.
Если нужна операция, то какая? И сколько стоит? И каким образом попасть к вам? Я из Оренбургской области.
Письмо продублировала на Вашу почту, приложила фото снимков МРТ, если нужно можно выслать снимки на диске.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я Вам ответил на почту:сделайте функциональные снимки шейного отдела позвоночника |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-03-2017 |
| Комментарий: |
Заболел 15.10.2016г. Появилась стреляющая боль в левой ноге,иногда она была продолжительной.Заметил когда я наклоняюсь боль проходила,после этого обратился к неврологу и стал лечится.Потом боль появилась в левой ноге,в ягодице седалищной мышце и внизу в икре.Потом онемела пятка и ступня.После этого появилась боль в правой ноге от ягодицы вниз по ноге,потом онемели пальцы ног.Когда встаю на ноги чувствую боль в ступнях(огонь).Появилась плохая чувствительность ниже от живота.
Лечился:Фламакс,Пикамилон,Ксефокам,Дипроспан,Сирдалуд,Омепрозол,Комбилепен,Медокалм-рихтер. Амплипульс,массаж,ультразвук с карипаином.Делал блокаду на правой ноге(не помогло)Капельница с Берлитионом-600,Уколы Афлутоп.После лечения все симптомы сохранились.
Делал МРТ 17.01.2017. На серии МП томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен.В телах позвоночника на уровне исследования дегенеративные изменения,участки жировой дистрофии,мелкие краевые остеофиты в области апофизов. В доль замыкательной пластины S1 определяются реактивные изменения костного мозга по жировому типу.Жировой депозит в теле L2 позвоночника. Межпозвонковые диски дегенерированы и гипогидроратированы,больше в сегменте L5-S1,высота дисков снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 1.7 см. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L3-L4 размером 0.25 см деформирован передний контур дурального мешка без воздействия на корешки спинномозговых нервов. В сегменте L4-L5 левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером 0.5см, компримирован корешок спинномозгового нерва слево. Сужение просвета межпозвонковых отверстий на уровне исследования усугубляется проявлением спондилоартроза. В сегменте L5-S1 на фоне циркулярной протрузии определяется левосторонняя парафораминально-фораминальная межпозвонкового диска размером 0.55 см, компримирован корешок спинномозгового нерва слева.Сужение просвета. Заключение:МР картина дегенеративно_дистрафических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз). Спондиоартроз. Дискостеофитные протрузия межпозвонкового диска L3-L4.Грыжи межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5,L5-S1
Нужна ли операция?Хочу попасть к вам на операцию(платно). В какое время и с какими документами. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна,стоимость операции 75 тыс руб,приходите с паспортом,данными МРТ в понедельник 27 марта натощак к 7:30 |
| От: |
Серафима |
| Отправлен: |
20-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
В марте 2016г. Вы оперировали меня (удаление грыжи в поясничном отделе). Большое спасибо. все нормально.
Теперь месяц назад, В правой руке возникли боли, которые ослабли но рука перестала высоко подниматься. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника:
МР признаки липогемангиомы в теле С6 позвоночника.
и Грыжа С6/С7- до 0,2см.
Скажите пожалуйста - это Ваш профиль? или возможно обойтись без операции?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Профиль наш, приходите на консультацию к 8:00 в любой день |
| От: |
ольга александровна |
| Отправлен: |
19-03-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!
Мне 59 лет Проблема-Параедиальная грыжа диска до 4.4 мм с левосторонней лателизацией . дуральный мешок умеренно деформирован. позвоночный канал 18ю5 мм
Заключение Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. спондилоатроз Грыжа диска L4-L5 Протрузия диска L2-L3. L5-S1
Данные 1014 г май
Классически проходила лечение у терапевтв мовалис . мидокалм . физио магнит и блокада с дюпроспаном
Последние 4 года ухаживала за дементной мамой . сделали . 2013г операцию в Сургуте интимосохраняющий протез по поводу аневризмы дуги восходяцей аорты и 4 месяца назад в самаре аблация предсердий наджелудочковая тахикардия Все нормально Не могу снять болевой синдром Прошла иглоукалывание .массаж . физио Самару плохо знаю и большого труда стоило найти вас Проконсультируйте лично при встрече |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Александровна, сделайте "свежую КТ" и приходите в любой день утром на консультацию |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы получить вашу консультацию. У меня была м/ п грыжа на уровне L5 -S1 (8 мм, ), сильное воспаление, позвонки разрушились съехали и передавили м/у собой нерв, вросли нервные корешки. 18 октября сделали операцию всё устранили , прошла реабилитацию . Вроде всё наладилось. Но вот сейчас спустя 5 месяцев, опять очень сильные боли. Ни сидеть ни стоять не могу, ходить больно. Сделала МРТ. Заключение: Асептический спонделит тел L5-S1позвонков. Ретролистез тела L5 позвонка кзади до 3,5 мм. Это после операции. Что делать??? Помогите профессиональным советом. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция- транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| | |
