Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
елена |
| Отправлен: |
30-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,помогите,что нам делать?Постоянные боли. Мужчина ,54 года.
МРТ от 16 марта 2017 г.Заключение:Остеозондроз,деформирующий спондилёз,спонлилоартроз поясничного отдела,передний спондилолистез L-5 позвонка.Задняя центральная гпыжа диска L-5(на фоне диффузной протрузии со смещением вверх,выбухание в просвет позвоночного канала 8мм,признаки двустороннего фораминального стеноза на уровне L4-L5..В левой половине тела L1 позвонка участок неправильно -овальной формы 8,5×7,5×6,5 мм(гемангиома) без отрицательной динамики по сравнению с мрт от 2014 года Смещение тел позвонка L5 кпереди до 7 мм,Беспокоят сильные боли ,прошел неоднократное лечение у невролога без улучшения состояния.У меня вопрос
1.Показана ли операция и какая ?
2 Стоимость лечения
3 показана ли установка импланта?
Заранее огромное спасибо за ответ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,отвечаю по пунктам:
1.да, транспедикулярная фиксация L5-S1
2.150 тыс р
3.да,цена со стоимостью импланта
|
| От: |
Людмила Валентиновна |
| Отправлен: |
30-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. 28.11.2015 вы мне сделали МРТ грудного отдела позвоночника, выявилиTh5 гемангиома 7,0 мм .Через полтора года 25 апреля 2017 г. сделала повторное МРТ, Th5 гемангиома увеличилась, стала12,0 мм х 14 мм; грыжи дисковTh5-Th6 + протрузии. Чувствую себя плохо. Сильнейшие боли, которые не могу снять ничем. Год назад у меня случился приступ параксизмальной фибрилиации предсердия (мерцательная аритмия), пью для разжижения крови ЭЛИКВИС, а данные антикоагулянты не совместимы с нестероидными обезбаливающими. При попытки их одновременного приёма несколько раз были вызваны кровотечения. Я проживаю в Ульяновске, врач рекомендовал сделать вертебропластику. Сергей Михайлович, скажите пожалуйста сколько будет стоить операция, можно ли сделать её под местным наркозом , каков риск, дальшейший прогноз. И когда можно к вам попасть.Заранее вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Валентиновна, стоимость 75 тыс руб,можно сделать под местной анестезией,без наркоза,приезжайте 4 мая к 8:00 натощак, 6 мая домой |
| От: |
Кольчугина Наталья |
| Отправлен: |
29-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович помогите пожалуйста!
Мне 38 лет, я из Ульяновска. Спина болела давно, периодически (помогали мази), в ноябре появились боли в ноге и онемение большого пальца правой ноги. Консервативное лечение не помогает, онемение прошло, а боли в ноге только усиливаются. Не болит только лежа на боку, на спине и животе лежать не могу, появляются боли в пояснице.
МРТ делала два раза.
Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков сохранена. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.
Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Признаки жировой дегенерации.
Протрузии и грыжа:
МРТ от 13.12.2016г. Визуализируются дорзальные протрузии дисков L3-L4 до 3,0мм (циркулярная), L5-S1 до 2,0мм (левосторонняя фораминальная). На фоне циркулярной протрузии на уровне L4-L5 определяется центральная грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 5,0мм, с каудальным распространением на протяжении 4,0мм, тесно прилежит к корешкам «конского хвоста».
МРТ от 07.04.2017. Определяются дорзальные медианные протрузии дисков L4-L5 до 3,8, L5-S1 до 2,5мм с умеренной передней компрессией дурального мешка. На фоне циркулярной протрузии определяется дорзальная медианная грыжа на уровне L4-L5 деформацией дурального мешка до 5,6мм и каудальной сублингаментозной миграцией вдоль тела L5 позвонка до 4,0мм.
Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно, на уровне L1. Спинно-мозговой канал сужен, на уровне L3/S1 до 11,0мм
Заключение: остеохондроз позвоночника. Спондилоартроз. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков . Грыжа L4-L5. Протрузии L3-L4 и L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала.
1. Если нужна операция, то какая именно.
2. Цена.
3 Сколько дней нужно.
4 Какие обследования и исследования везти с собой кроме МРТ. МРТ обязательно на диске.
5 Когда можно приехать после 16.05.2017г.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю операция нужна,вид операции -эндоскопическое удаление грыжи Л4 ( 75 тыс руб) или гидронуклеопластика (85 тыс руб). Приезжайте 17.05.17г. или 16 мая,я как раз приеду с симпозиума из Цюриха |
| От: |
Вавенкова Марьям |
| Отправлен: |
29-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я из Димитровграда, мне 47 лет. Три года мучаюсь сильнейшими болями во всем теле, пару месяцев назад поставлен диагноз синдром Ригидного человека, после назначенного лечения мне стало только хуже.Принимаю реланиум, бакласан, клоназепам. Ощущение что защемлены нервы. Скажите пожалуйста когда вы сможете меня принять, мне очень нужна Ваша помощь, Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой ближайший день,включая праздничные и выходные к 8:00 |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
28-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. нужна консультация.
Я из Балаково. нахожусь на б/л с 06.04, но болею с начала марта. Поначалу поставили диагноз люмбаго + защемление левого седалищного нерва (отдаёт по задней внешней стороне бедра до икры). после МРТ диагноз немного изменили.
По результатам МРТ от 18.04.2017 г. :
Исследование выполнено без контрастного усиления, 4 мм.
Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4, до 1,6 см.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,45 см с медианным грыжевым компонентом, размерами до 0,6 см распространяющимся каудально на 0,8 см и компремирующим переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 сужен до 1,5 см.
Определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 с признаками частичной секвестрации, размерами до 1,2 см , шириной до 1,5 см, распространяющаяся краниально на 0,4 см и компремирующая переднюю стенку дурального мешка и суживающая левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 1,2х1,6 см.
Форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.
Определяется утолщение передней продольной связки, умеренно выраженные и начальные дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника.
Крестцово-копчиковый переход сохранен. Копчик расположен по срединной линии, копчиковый изгиб сохранён. Определяются краевые костные разрастания и дистрофические изменения копчика.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5 , L5/S1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L3/L4.
Врач И.П. Любицкий (г. Саратов)
На консультации у зав. нейрохирургическим отделением ЦРБ г. Балаково М.А. Дёрин обратил внимание на то, что не описано незначительное смещение нижнего позвонка, и в заключении н/ слова о секвестрации.
Знакомые посоветовали обратиться к Вам - что посоветуете?
С уважением Евгений Плотников. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна операция. У нас много пациентов из Балаково, Вы знаете,что результаты хорошие, приезжайте в любой ближайший день к нам на операцию |
| От: |
Софья Сероногова |
| Отправлен: |
27-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! 21 марта 2017 года из хирургического отделения клиник Самарского госмедуниверситета была направлена на КТ шейного отдела позвоничника в больницу имени Пирогова . КТ делал дежурный врач Галкин Р.А. Через месяц мне сказали сделать ещё снимок и придти к вам на консультации(это же написано в выписке из клиник госмедуниверситета) . Скажите пожалуйста когда вы можете меня принять. Живу я напротив больницы им.Пирогова. Заранее вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 1 мая к 8:30 |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
27-04-2017 |
| Комментарий: |
Мрт картина остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника,Задняя медианная грыжа диска L5-S1,Циркулярная протузия дисков L4-L5 1 В сравнение с осмотром от 2014 г описанные ранее изменения в проэкции L5-S1 не определяются! что делать? Помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
27-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу обратиться к Вам за консультацией. Надеюсь Вы развеете все мои страхи. Заранее благодарна.
26 октября 2016 г. мне сделали операцию. Информация из выписки: при КТ ПОП: поясничный остеохондроз. Дегенеративный антелистез L4 позвонка 1 ст. Стеноз позвоночного канала на уровне L4- L5.
При ФРИ ПОП: признаки нестабильности в сегменте L4- L5
Оперативное лечение: Декомпрессивная ламинофораминотомия L4- L5 справа. Задняя фиксация L4- L5 системой ТПФ Zimmtr c применением интинолового стержня.
Через 6 месяцев прошла обследование. В результатах обследования меня волнуют некоторые фразы опасно это или нет. Хорошая конструкция у меня поставлена или нет.
Компьютерная томография: винты введены транспедикулярно. Вокруг винтов резорбции не выявлено; фрактур винтов не выявлено; визуализация структур в позвоночном канкле на уровне L4- 5 затруднена из-за артефактов от металла.
Рентгенография: На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 4х проекциях определяется: состояние после оперативного лечения, снижение высоты межпозвоночного диска в сегментах L4- S1, склероз замыкательных пластинок L4- S1, суставных отростков L4- S1. Краевые костные разрастания по передней поверхности L1- L5, боковой поверхности L2- L4. Ось позвоночника отклонена влево на 4 градуса. Вершина искривления на уровне L2. При сгибании L4 на 0,3 см. смещен кпереди, L5 на 0,35 см кзади, при разгибании L4 на 0,3 см смещен кпереди, L5 на 0,3 см смещен кзади. Сегмент L4- L5 фиксирован металлической конструкцией. Положение конструкции корректное. Костной резорбции не выявлено
И еще как до операции мне было трудно стоять, так и после операции не могу стоять больше 10 минут. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,конструкция хорошая,смущает отсутствие эффекта от операции,для адекватного ответа нужна консультация |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
27-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!оч прошу,разрешите приехать завтра на консультацию.проблем очень много.сейчас очень сильные боли в позвоночнике.сжало шею так,что не могу поднять руку левую.дышать не могу.глаза не видят.ноги окаменели.обезболивающие не помогают.остеохондроз.деформирующийспондилёз шейного отдела.протрузия с4-с6 дисков.задне-боковая грыжая с6 слева.дегенеративно-дистрофические измения пояснично-крестцового отдела позвоночника.грыжа диска л4-л5.и ...пож-та примите!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга приходите завтра 28 апреля к 7:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
26-04-2017 |
| Комментарий: |
Живу под Саратовом. Приехать завтра к Вам не смогу. Жил бы в Самаре или около, давно был бы у Вас. Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю Вам нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию, из Саратова и области у нас много пациентов |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
26-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, посоветуйте пожалуйста что мне делать? Мне 32 года. У меня две грыжи поясничного отдела L4-L5, L5-S1. Но волнуют в большей степени не они, а то что из-за них с 2012 года (первый раз узнал о существовании у меня грыжи), немного сохнет, худеет левая нога. Чувствительность левая нога потеряла примерно 25-30%, по сравнению с правой, так показал аппарат в поликлинике. Спасибо Вам большое за то, что Вы есть и помогаете нам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, приходите на консультацию с данными обследования завтра или послезавтра к 7:00 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-04-2017 |
| Комментарий: |
Благодарю за понимание. 16 мая в 9:00 я приезжаю на операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Ирина Хрулёва |
| Отправлен: |
25-04-2017 |
| Комментарий: |
У меня гемангиома тела L5 размер 8.9 на 11.6 и ряд других проблем на позвоночнике. Срочно нужна ваша консультация. Прошу Вас назначить время моего приёма. С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 26 или 27 апреля к 7:00 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
25-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, 10 мая не получается с работой .
1. Есть возможность 15-16 мая?
2.Во сколько подъехать? от Ульяновска до Самары 3-4 часа.
3. Какой вид анестезии делают при микродискоэктомии?
Наталия, Ульяновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если не 10 мая- давайте 16 мая к 9:00, 12-15 я буду в командировке в Цюрихе. Анестезия-наркоз |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, снова вопрос в связи с грыжей у мамы...Дело в том, что мы живем в г.Вольск Саратовской области. Поэтому хотелось бы, в случае поездки к вам в Самару, сразу же иметь представление какой вид операции ей будет показан, сколько по времени она должна будет там находиться и конечно финансовая сторона вопроса. Пожалуйста сориентируйте меня в этом... Кроме того, сопутствующие заболевания (гипертония, диабет) как-то могут усложнить течение операции и послеоперационный период? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость лечения 75 тыс руб, сроки лечения 5-7 дней |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, вопрос касается моей мамы (ей 52 года). Уже 2 недели очень болит спина и немеет нога (такие симптомы проявлялись и ранее, но не так остро). Первую неделю она вообще не могла ходить. Сделала МРТ. Результаты: ретроспондилолистез L3,L4,L5. Грыжи межпозвонковых дисков 4 штуки:
1. L2/L3(дорзально медианно-парамедианная с признаками секверстации, разм.до 0,6 см, шириной до 1,2 см, распространяющаяся кранио-каудально на 1,3см;просвет канала 1,2 см)
2.Еще 3- это L3/L4, L4/L5, L5/S1 (все дорзальные медианные, размеры 0,5 , 0,6 и 0,4 соот-но;просвет 1,5см)
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдла. Сейчас лежит в неврологическом отделении, снимают болевой синдром, назначен магнит и массаж. Необходимо ли при таком диагнозе делать операцию или можно обойтись консервативным лечением? Если все же операция, то подскажите какова её стоимость у вас и когда ее можно будет провести? Кроме того, у мамы гипертония и диабет(на инсулине не"сидит"). Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция нужна. Вид операции,соответственно стоимость, при очной консультации. |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
24-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,это Наталия из Ульяновска.В предыдущих консультациях вы предложили микродискоэктомию L4L5 и написали ,что можно будет приехать на консультацию и остаться на операцию. Скажите, пожалуйста:
1. Нужна ли предварительная запись на сайте или вы сами назначите? Если у вас есть возможность, то после всех майских праздников.
2. Что с собой кроме МРТ я должна привезти?
3.Сколько дней ,примерно, я буду находить в больнице и что мне там понадобиться?
4. Смогу ли я без вреда перенести дорогу в Ульяновск после операции , в машине лёжа? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1. приезжайте 10 мая без записи
2.все анализы сдаем при госпитализации
3. 3-5 дней
4.да,назад лежа в машине |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
22-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович !У меня очень болит спина , сделала МРТ . Заключение :Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника . Протрузии межпозвонковых дисков L1-2. L4-5. L5-S1.Мелкие грыжи Шморля Th12позвонка и краниальнаягрыжа Шморля S1позвонка. Если можно скажите ,что такое грыжа Шморля и что с ней надо делать ? заранее СПАСИБО ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечения не требуется, занимайтесь ЛФК, фитнесом |
| От: |
Андрей Муравьев |
| Отправлен: |
21-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
09.03.2017 вами была проведена операция по удалению у меня грыжи L4 диска слева, межостистая фиксация Coflex.
11.04.2017 сделан контрольный снимок. Стояние металлоконструкции удовлетворительное (из выписки)
Могу ли я в начале мая лететь самолетом? время в пути около 3 часов
Какие меры предосторожности надо соблюдать при этом?
Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, можно лететь в поясе, аккуратно, хорошей поездки |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
21-04-2017 |
| Комментарий: |
подскажите что делать у меня грыжа с5-6 протрузиядиска с6-7 с компремированием дурального мешка,ДЕГЕНЕРАЦИЯ СТРУКТУРЫ ТЕЛ С5С7.ПРОТРУЗИИ ДИСКОВvтн12-l1 VL3-4 ЗАДНЯЯ ГРЫЖА VL5-S1 ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖАVL4-5 СПОНДИОАРТРОЗ VL5 СО ЗДАВЛЕНИЕМ КОРЕШКОВ СМН СПОНДИОАРТРОЗ ТЕЛА С4 СО ЗДАВЛЕНИЕМ ЛЕВОГО КОРЕШКА СМН |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, надо знать размеры грыж дисков и жалобы пациента |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
20-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста, очень болит поясница! Протрузия л4/л5 до 4 мм, позвоночный канал умеренно сужен до 1,1мм, спондилоартроз! Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пройти курс лечения у невролога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
19-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подтверждаю, к вам на операцию прибуду 24го числа утром.
1. Какое точное время, во сколько быть?
2. Что при себе иметь? С собой есть только свежая флюорография в 2х проекциях поясничного отдела.
Спасибо
От: Максим
Отправлен: 19-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович,
Я мог бы прилететь. Вы могли бы назначить точную дату, чтобы я прилетел именно к ней. Например, на конец следующей недели.
Через сколько дней после операции я смогу выписаться?
Спасибо
От: Максим
Отправлен: 18-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо вам большое за ваш профессионализм и труд. Вы оперировали меня в 10.01.2014 - поставили имлпант в поясничном отделе для фиксации разрушенного L3 позвонка. Сейчас намерен снять этот имплант. Я проживаю в Санкт-Петербурге, обратился в Клинику травмотологоии им. Вредена, здесь у меня запрашивают название импланта, для более быстрой операции.
Есть ли у вас возможность посмотреть в архиве наименование установленного мне импланта. Романенко Максим Александрович, 9.04.85гр.
Спасибо за информацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим, приезжайте к нам на операцию, это будет более правильно
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,давайте лучше в начале неделе 24 апреля в понедельник, 28 апреля в пятницу на выписку встречать майские праздники |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, приходите утром к 7:00 натощак,сдаем анализы и оперируемся в этот день.Имеющиеся мед данные возьмите с собой. |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
19-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Подтверждаю, что 25 апреля приезжаю к вам на операцию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо,приезжайте |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
19-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,
Я мог бы прилететь. Вы могли бы назначить точную дату, чтобы я прилетел именно к ней. Например, на конец следующей недели.
Через сколько дней после операции я смогу выписаться?
Спасибо
От: Максим
Отправлен: 18-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо вам большое за ваш профессионализм и труд. Вы оперировали меня в 10.01.2014 - поставили имлпант в поясничном отделе для фиксации разрушенного L3 позвонка. Сейчас намерен снять этот имплант. Я проживаю в Санкт-Петербурге, обратился в Клинику травмотологоии им. Вредена, здесь у меня запрашивают название импланта, для более быстрой операции.
Есть ли у вас возможность посмотреть в архиве наименование установленного мне импланта. Романенко Максим Александрович, 9.04.85гр.
Спасибо за информацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим, приезжайте к нам на операцию, это будет более правильно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,давайте лучше в начале неделе 24 апреля в понедельник, 28 апреля в пятницу на выписку встречать майские праздники |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
18-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо вам большое за ваш профессионализм и труд. Вы оперировали меня в 10.01.2014 - поставили имлпант в поясничном отделе для фиксации разрушенного L3 позвонка. Сейчас намерен снять этот имплант. Я проживаю в Санкт-Петербурге, обратился в Клинику травмотологоии им. Вредена, здесь у меня запрашивают название импланта, для более быстрой операции.
Есть ли у вас возможность посмотреть в архиве наименование установленного мне импланта. Романенко Максим Александрович, 9.04.85гр.
Спасибо за информацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, приезжайте к нам на операцию, это будет более правильно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович,сделала МРТ,заключение : МР картина незначительной гидроцифалии,вариант аномалии Арнольда - Киари . МРА картина ассиметрии диаметров ПА ( D>S),диаметров ВСА ( D>S ) ; вариант развития Виллизиева круга в виде полной передней трифуркации правой ВСА и сужения диаметров и снижения кровотока по обеим ЗСА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович скажите, у меня подвывих копчика,кокцикодения уже 6лет. Боли так и не проходят. Я у вас была года три назад,вы мне сказали,что нужно делать операцию. Но у меня остеопетроз,мне можно при таком диагнозе делать операцию? По ОМС мне сможете сделать операцию? Какие анализы нужно сдать и как записаться на операцию? После операции будут осложнения,операция под общим наркозом или под местным? Если у меня удалена матка, копчик можно удалять? Там проходят нервы? Сколько идет реабилитация после удаления копчика? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас нет противопоказаний к операцию,операция по платным услугам,стоимость 31 тыс руб,реабилитация ранняя |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
17-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста :
1.Сколько стоит операция микродискэктомия L4/L5 с применением противорецидивного импланта Barricaid и без него.
2. Каков риск , что имплант не прижевётся( организм очень тяжело принимает всё чужеродное) и есть ли возможность сделать операцию без импланта.
3. Я из Ульяновска , возможно ли , приехав на осмотр и консультацию остаться на операцию.
4. Вторая грыжа у меня L5|S1-5мм, целесообразно ли её оставлять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответы:
1. 75 тыс руб и 215 тыс руб
2.имплант хорошо приживается,отторжения не наблюдалось. Безусловно,можно и не применять имплант.
3.Идеально так и планировать.
4.это небольшое выпячивание,оперировать не надо |
| От: |
Галина Тесленко |
| Отправлен: |
16-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Мне 33 года. 14.02 мне зделали операцию интерламинарное удаление грыжи мпд L4 L5. До операции была только боль , после операции парез стопы . Прошло 2 мес зделала ЭНМГ и МРТ по МРТ рецедив грыжи ещё и секвестрированая.была обычная. Береглась очень корсет не снимала не садилась . Как такое могло произойти. Скажите может МРТ я рано зделала. Бывает что МОИ сразу после операции показывает не точно. И что делать дальше ещё одну операцию? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, приходите в любой рабочий день на неделе к 9:00,решим |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, как лично к Вам можно записаться на прием. У ребенка, девочка, 16 лет немеет нога. Сейчас лежит в 1дкб, неврология. Врач говорит, что требуется нейрохирург. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием в любой день на неделе утром |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
16-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 32 года , живу в Ульяновске. С 2012 года поставлен диагноз м/п грыжи L4|L5- 7мм, L5|S1-4мм. Периодически проходила лечение консервативно.
На днях сделала МРТ. Результат: Задняя мед.-парамед. грыжа L4
\L5-до 10мм с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия ,больше в правое и каудально на 7 мм ,компремирующая дуральный мешок и правый корешок.
Дорзальная диффузная грыжа L5|S1 до 5мм распространяющаяся в оба межпозвоночные отверстия с обеих сторон и деформрующая дуральный мешок. Просвет сужен до 9 и 12мм соответственно.
Дефекты Шморля L1,2,3,4,5. Форма и размер обычные, дистрофические изменения .
С января был очень болезненное защемление седалищного нерва, после лечения у невролога , мануала, остеопата боли в ноге и спине слабые, тянущие,онемений нет , есть покалывания периодические.
Скажите пожалуйста, я так понимаю, это показания к операции. Если да , то нужно ли что-то имплантировать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, в самом деле операция нужна-микродискэктомия L4/L5,целесобразно применить противорецидивный имплант Barricaid
|
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему папе в 2012 году была сделана операция интерламинэктомия,вот заключение МРТ на момент операции межпозвонковый остеохондроз деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Центральные грыжи Шмоля тел L1-L5.Диффузная протрузия диска L4.
В 2015 году делал снова МРТ заключение дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1,L2,L3,грыжи в L4,L5.
Остеопения.
Сейчас болит спина...боль отдает в ногу...боль постоянная...что делать подскажите... какие сейчас есть методы...хотим попасть к вам на прием ....(операцию делал Лаврентьев)
Слышала про укол против грыжи без наркоза...
Эндоскопическая микродискэктомия ...что нам может подойти проконсультируйте пожалуйста....спасибо...жду ответа.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите завтра 16апреля к 8:15 на консультацию в отделение |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
15-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович скажите а что такое barricaid ard? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Barricaid- это проиворецидивный имплант при удалении грыжи диска |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-04-2017 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Уважаемый, Сергей Михайлович, делала мрт, диагнозировали: дорзальную протрузию л5-s1 диска, остеохондроз, очаги патологического мр сигнала в телах л2 - л5 позвонков структурно- могут соответствовать остеофиброзу, дифференцировать с остро склер оптическими изменениями вторичного характера. Каковы перспективы лечения, что делать? Спасибо, жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
13-04-2017 |
| Комментарий: |
мр-признаки сосудистого-неврального конфликта справа в области внутреннего слухового прохода с лицевым и преддверно-улитковым нервом.
1.что делать в такой ситуации.
2.Моет ли из-за этого случится геморрологический инсульт |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо!!! Обязательно приедем в субботу к 8-15 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
Это связано с ретролистезом и его размерами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, и нестабильностью сегментов |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Болят тазобедренные суставы,боль с пояснице, часто хромаю.сегодня сделала рентген : В КРЕСТЦОВО ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ УМЕРЕННО СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ . НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН, СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ ДИСКОВ L3 -4, L 4-5СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ, КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ L3-L5, СПОНДИЛОРЕТРОЛИСТЕЗ L4- 0,44СМ, L5- 0,52СМ. НА МРТ ОТ 2016Г.: ЕДИНИЧНЫЕ ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ КИСТЫ САКРАЛЬНОГО КАНАЛА ДО 0,6 х 1 СМ.ГРЫЖА 0,5 СМ . РЕТРОЛИСТЕЗ L5 0,2СМ. 2 ГОДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ОБЕЗБОЛИВ.,ЗАРЯДКА. БОЛИ СОХРАНЯЮТСЯ. КАК МНЕ БЫТЬ. ОПЕРАЦИЯ ТРЕБУЕТСЯ? СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, есть показания к операции |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.Спасибо большое за ваш профессионализм,за то,что вы делаете своими мозгами и руками...Оперировалась у вас 5.11 2013 по поводу грыж шейного отдела п-ка..поставлена пластина(имплант)..и 28.02 2014 на поясничном отделе п-ка...поставлен кофлекс..благодарна за результат...неплохо ходила,выполняла то,что до операции не получалось...но в феврале 2016 года упала навзничь,сотрясение головного мозга и вскоре заболела гриппом,осложненном пневмонией...лечилась,долго лежала и перестала ходить..смотрел меня на дому невролог,терапевт,травматолог-ортопед...предлагают обследоваться МРТ...но меня не берут на обследование,т.к.не понятно,нет ли противопоказаний для обследования..в выписке данных о материале имплантов сведений нет...Пожалуйста,помогите разрешить этот вопрос.Буду ждать результата |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина, сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
Извиняюсь, забыла написать размеры сагитальный 4,4 см, вертикальный 4,4 см и фронтальный 1,3 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
12-04-2017 |
| Комментарий: |
День добрый! Сергей Михайлович, нужна Ваша консультация. Девушка 18 лет, на инвалидности с 1999 года с заболеванием ДЦП, гемипаретическая форма правосторонний.Умеренные стойкие нарушения двигательных функций.Сообщаюся гидроцефалия, субкомпенсированная форма.ВСД с упорными цефалгиями и вестибулярными нарушениями.
Ежегодно проходим МРТ головного мозга.и результаты обследования практически схожы, то есть заключения: МР картина порэнцефалии слева.Умеренные явления смешанной гидроцефалии.И в описании 2015 и 2016 года имеется вот такая запись:кистозно-глиозные изменения, с четкими неровными контурами размером до 3,8*1,3*2,2, широко сообщаюся с левым боковым желудочком.А в этом году:МР картина кистозно-глиозно-атрофических изменений левой лобно-теменно-островковой области.Умеренная смешанная гидроцефалия.
Жалобы в основном на слабость в верхних и нижних конечностях справа, головные боли, в последнее время участились боли в правой конечности и бывают головокружения и слабость.Когда наступает головокружения и слабость даже боится вставать и ходить, слабость и тошнота.Такое было 2 раза в 2016 году в марте и в 2017 году в ноябре.Общее давление в это время пониженное.Подскажите наши дальнейшие действия.Мы еще записались на МРТ сосудов головного мозга по ангиопрограмме на 17 апреля в ЛДЦ МИБС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на прием в субботу 15 апреля к 8:15 на консультацию ко мне в отделение |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
11-04-2017 |
| Комментарий: |
И еще, на сколько я помню, Вы говорили, что в больнице я буду 5 дней))) и уже к 1 мая выпишут))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю так должно быть |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
11-04-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро!
Сергей Михайлович, я готова на операцию 25 апреля)))
Ко скольки приезжать 25??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
К 8:00 натощак |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, сколько будет стоить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, стоимость эндоскопической микродискэктомии у нас 75 тыс руб |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
10-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович напишите пожалуйста какие размеры грыж являются операбельными для шейного отдела позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
начиная с 3 мм |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
10-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня болит поперек,немеют ноги,больше правая,печет когда стаю на правую ногу она сгинается,Сделала ЄНМГ обследования и вот результат.Полученние данние указивают на признаки радилукопатии L4-L5 с
двух сторон,больше вираженной справа,C8-T1 слева и C6-C7 справа.
Вот заключение МРТ.На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,виполненних в сагиттальних,аксиалоной,и фронтальной проекциях,определяются.Виправление поясничного лордоза.В паравертебральних мягкиз тканях в сегментеL3-L5-послеоперационние изменения.дефект заднего комплекса,наличие металлоконструкции (транспедикулярная фиксация),фиброзних изменений,гиперинтенсивнийМР сигнал за счет отека мягких тканях по задней поверхности,на уровне сегментов L3-S1.Снижение интенсивности МР сигналов на T2 ВИ от мп дисков в зоне исследования(дегидрация за счет дегеративно-дистрофического процесса) с вираженим неравномерним снижением висоти в сегментах L3-L4.L5-S1.Циркулярная протрузия мп диска в сегменте Th12-L1 до 2мм.Циркулярная протрузия мп диска в сегменте L2-L3 до 3мм.Циркулярная протруия мп диска в сегменте L5-S1 до 2мм,компрессия правого нервного корешка.Краевие костние разрастания по заднебоковим поверхностям тел позвонков в зоне исследования.Гипертрофия желтих связок и суставних поверхностей дугоотростчатих сочленений.На фронтальних срезах-ось позвоночника С-образно искривлена влево до 4 градусов.Куадальние отделт спинного мозга,корешки(конского хвоста)без патологических изменений МР сигнала обьемного характера.На уровне S2 киста Тарлова размерами до 14 на 10мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР признаки состояния после перенесенного оперативного вмешательства по поводу гриж межпозвоночних дисков в сегментах L3-L5.Протрузий межпозвоночних дисков в сегментах Th12-L1.L2-L3.L5-S1.Остеохондроза межпозвоночних дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующего спондилеза,спондиолартроза.Левостороннего С-образного сколиоза 1ст.киста Тарлова тела S2.Подскажите что мне делать Зарание большое спасиба. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
10-04-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 23 года , спина болела периодически на протяжении уже трех лет, с июля 2016 года симптомы обострились и появились следующие:
постоянно болит поясница и в положении сидя и стоя, левая нога, снижена чувствительность в левой ноге. Когда прохожу больше 500 м , в среднем, начинаю прихрамывать, не могу встать на пятки. Нужно ли все таки делать операцию или нет?
Обследование МРТ.
На полученных изображениях определяется понижение МР-сигнала и снижение высоты дисков Л3-Л5-S1.
На уровне Л1-Л2 определяется задняя и фораминально вправо циркулярная протрузия диска с формированием правосторонней парацентрально-фораминальной грыжи диска размерами 4.5 мм , оттесняющую переднюю стенку дурального мешка.
На уровне Л3-Л4 определяется неравномерная, задняя фораминально вправо и влево, циркулярная протрузия межпозвонкового диска 4.4 мм ,оттесняющая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне Л4-Л5 определяется левосторонняя парацентрально0фораминальная грыжа диска размерами 5.5 мм , комперирующая дуральный мешок и левый корешок.
На уровне Л5-S1 определяется заднецентральная грыжа диска до 7мм , комперирующая дуральный мешок и оба корешка.
Стеноз на уровнях Л4-Л5 - до 8.8 мм, Л5-S1 -до 9.4мм.
Грыжи шморля Л1-Л5-S1.
В телах Л4-Л5-S1 ,субкортикально, на смежных поверхностях -участки с измененных сигналом, кортикальные эрозии.
Ретролистез Л5 -4мм.
Признаки деформирующего спондилоартроза. Поясничный лордоз выпрямлен.
Эрозивный спондилит Л4-Л5-S1 - изменения по modic тип 1 и 2.
Выписка из больницы прилагается.
Заключение нейрохирурга из МОНИКИ.
Миофасциальный и радикулярный с-м, с-м Лассега положительный слева. Ахилов слева угнетен. Статические нарушения. Уплощен лордоз, дефанс длинных мышц спины. Консервативное лечение -без эффекта.Необходима хирургическая помощь.
Спасибо за уделенное время! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция нужна. Оптимальной будет микродискэктомия L5-S1 с установкой противорецидивного импланта Баррикайд |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
10-04-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Я была у вас на консультации, и мы с Вами обсудили, что операцию по вкручиванию болтов (без пластин), как у Плющенко)) мы сможем сделать 25 апреля. Вы сказали, чтобы я настраивалась и приезжала)) Я настроилась и ГОТОВА!!!
Только у меня несколько вопросов:
1. Сколько в итоге стоит операция и палата?
2. Оплата через кассу? так как на работе нужны документы для частичной оплаты и возврата налогов
3. Операция под общим наркозом??? Нужен ли потом за мной уход после операции?
4. Когда мне можно будет вставать после операции??
5. Нужно ли как то подготовиться к операции? Ну, кроме психологически и финансово))) Например: сдать анализы, сделать прививки и т.д.
6. Привозить с собой последние результаты МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1.За лечение с имплантами 150 тыс руб, отдельная палата 1,700 руб в сутки- 8 дней
2.Оплата в кассу, все документы для налоговой выдаются
3.под наркозом,уход не обязателен
4.на следующий день после операции
5.Все анализы сдаются у нас
6.да |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
09-04-2017 |
| Комментарий: |
Результат МРТ 20.03.210
Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1.
Мр сигнал по Т2 ВИ снижен от межпозвонкого диска L3/L4.
Определяется дорзальная левосторонняя префораминальная грыжа диска L4/L5, размером до 1,1 см, деформирующая дуральный
Мешок, с признаками компрессии левых корешков, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,распространяющаяся каудально на 0,8 см.
Определяется в теле позвонка L4 участок неоднородно гиперинтенсивного по Т2 ВИ сигнала, с признаками формирования верхнего узла шморля позвонка.
Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4/L5.протрузия межпозвонкового диска L3/L4.
Боль в ягодице слева, распространяющаяся в переднюю часть голени.
Предлагают растяжку на столе. Мне бы хотелось проконсультироваться с вами.
Ехать не очень близко, хотелось бы уточнить дату. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна операция и больше ничего,не теряйте время. Приезжайте в любое ближайшее время, я на месте после отпуска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-04-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый вечер.Спасибо за ответ на мой вопрос от 03.04.2017. Забыла написать ,что иногородняя.Живу в Орске (Оренбургская область).Можно я с Вами дополнительно согласую время приема, когда смогу приехать в Самару(ориентировочно осень 2017г.).Сейчас принимаю артрофоон ( по 2таб.х 3 р.в день и при острых болях нимесил, крайне кетарол (укол или таб.)) Курс хондрогарда (и Дона) проколола. Заранее благодарна Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| | |
