Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
Операция была в феврале 2013 года. Суть болезни как я понимаю- сдавливание спинного мозга, раздражение позвоночного нерва, 6 и 7 корешков и передавливание артерии из- за разгибательного подвывиха. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю показана передняя декомпрессия на этом уровне с удалением тел позвонков, искусственного диска, освобождением спинного мозга, нервных корешков и установкой телозамещающего протеза, например "ADD плюс". |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё пару вопросов: можно ли в принципе обойтись без операции (пугают возможные последствия)? Если операция обязательна, то сколько времени всё займет в общей сложности, включая период реабилитации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима, самая ранняя реабилитации с Barricaid |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, озвучьте, пожалуйста, максимальную стоимость операции с использованием имплантов. Надо финансово подготовиться.
Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, если мы устанавливаем искусственный диск M6L-тотальное протезирование диска - 370 тыс.р.; Barricaid- протезирование фиброзного кольца диска - 215 тыс.р.; эндоскопическая микродискэктомия - 75 тыс.р. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2017 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович! Вновь Дмитрий из г. Муром. Готов приехать к Вам в первой половине августа. Уточните, пожалуйста, ещё один момент: будет ли проводиться протезирование диска, хотелось бы избежать рецидивов и избыточной нагрузки в будущем. В плане оплаты готов ко всему.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,действительно, в Вашем случае возможны варианты операций: кроме эндоскопической микродискэктомии, как я ответил ранее, возможно установление противорецидивного импланта Barricaid-это все операции сзади; так и установка искусственного диска М6L-это операция спереди.Начало августа вполне удобно для меня |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня позвоночная грыжа, боли временами просто не выносимые. Хочу пройти обследование и в дальнейшем лечение в Вашей клинике и именно у Вас. Обследование будет по ДМС. Подскажите как мне записаться на лечение к Вам? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно обратиться по ДМС через Вашу страховую компанию с нашим отделом ДМС |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Беспокоит Вас Дмитрий, 35 лет, г. Муром Владимирской области.
Прошу Вас оказать консультативную помощь. В связи с жалобами на непрекращающуюся боль в области ягодицы и ниже, сопровождающейся онемением, был направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вот содержание протокола:
Методика исседования: исследование проведено по стандартной программе в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях с использованием Т1-ВИ, Т2-ВИ. Толщина среза 3-5 мм. Контрастирование не проводилось.
Протокол исследования:
Визуализируется 5 поясничных позвонков. Ось позвоночника в коронарной плоскости не отклонена. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ретроспондилолистез L5 до 3,5-4 мм.Небольшие краевые остеофиты тел L1-S1 позвонков неровные, с участками истончения и уплотнения. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ межпозвонковых дисков L4-L5 и в большей степени L5-S1.Дорсальная диффузная протрузия диска L4-L5 до 3 мм, суживающая оба межпозвонковых отверстия, больше - левое. Дорсальная медиальная грыжа диска L5-S1 размером 11 мм, стенозирующая позвоночный канал до 3 мм и компремирующая левый спинномозговой корешок и переднюю стенку дурального мешка. Дугоотросчатые суставы субхондрально склерозированы, имеют неровные суставные фасетки. Жёлтые связки не гипертрофированы. Спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу сглаженности лордоза, остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза. Дорсальная грыжа диска L5-S1, стенозирующая позвоночный канал и компремирующая левый СМК. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Ретроспондилолистез L5.
Подскажите, пожалуйста, ход дальнейших действий. Нужна ли очная консультация? Каким должно быть лечение: консервативное или оперативное? Если оперативное, то есть ли возможность попасть к Вам и какова будет стоимость операции?
Имеются фотографии МРТ, при необходимости могу выслать на указанный электронный адрес.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, операция необходима, приезжайте в любое ближайшее время, стоимость эндоскопической микродискэктомии 75 тыс руб |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Вы будете 30 июля в больнице??
Вы говорили через 3 месяца после операции приехать на консультацию с рентгеном) или можно просто отправить рентген и интересующие вопросы по электронке??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду, можно по почте-см.ниже |
| От: |
Ренальд |
| Отправлен: |
17-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
У меня проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Сегодня сделал МРТ в Ульяновске. Грыжа на L5S1 до 8,5 мм. Я хочу узнать Ваше мнение насчет алгоритма лечения. Взял на диске итоги МРТ. Хотел прикрепить здесь, но видимо невозможно. Дайте пожалуйста контакт для отправки содержимого диска. Болею больше 10 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
моя эл. почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Моему мужу 42 года, в январе 2017 года лег в больницу с сильными болями в спине левой ноге, (начало болезни было еще в 2010 году) сделали МРТ поясничного отдела позвоночника в 08.02.2017 по описанию : Исследование выполнено в режимах Т1,Т2, STIR-ВИ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях с толщиной срезов 5 мм.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен, ось позвоночника отклонена в лево. Размеры тел позвонков исследуемого уровня обычные. Краевые костные заострения по передним и боковым поверхностям тел позвонков. Высота межпозвоночного диска L5/S1 снижена, признаки дегидратации в дисках на уровне исследования. Межпозвонковый диск L4/5 пролабирует в просвет позвоночного канала диффузно кзади до 1,2 мм, без признаков невральной компрессии. Межпозвонковый диск L5/S1пролабирует в просвет позвоночного канала парамедиально слева кзади на глубину до 7мм, деформируя прилежащие отделы дурального мешка, с компрессией левого S1 корешка, стеноз латерального канала в сагиттальной плоскости до 3мм. Эпиконус спинного мозга не изменен. Заключение: Дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1, стеноз латерального канала.
Из больницы выписан без изменений состояния, далее проходил лечение амбулаторно физиотерапией,массажем и т.д. периодически состояние становилось немного лучше, но в итоге ухудшалось.
14.07.2017 повторное МРТ пояснично- крестцовый отдел по описанию: На серии МРТ взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях с жироподавлением: физиологический плоясничный лордоз сохранен.Высота и форма тел позвонков не изменены. Краевые костные остеофиты по передним и боковым контурас тел L1-L2 позвонков, задние L5-S1; центральные узуративные фефекты замык пластин L1-L2 до 2 мм. Высота L5/S1 снижена,остальных дисков не снижена, интенсивность МР сигнала по Т2 от L1/2, L4-S1снижена, от остальных дисков незначительно снижена. Замыкательные пластины L1-L2, L5-S1 дегенеративно незначительно изменены в субхондральных отделах типа Модик 2. Костный мозг в телах позвонков не изменен. Костный позвоночный канал ПОП не сужен в саггитальной плоскости. -дрозальная медианно-парамедианная экструзия с акцентом влево и распространениемв левый фораминальный сектор L5/S1 диска размером в левом парамедианном секторе 0,7см с умеренной компрессией дурального мешка, мин. эффективный сагитт. размер позвоночного канала сужен -11 мм, фронтальный не сужен, просвет корешковых каналовна уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева. Признаки дискорадикулярного конфликта с корешком S1 слева. Позвоночные суставы L1-S1 сегментов конгруэнтны, имеют четкие ровные контуры. Дуральный мешок не деформирован в остальных отделах, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не измнены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменеы. Заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз): дрозальная экструзия L5/S1 диска с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала.
На данный момент муж после последнего курса мануального массажа может пройти 10-15м и то с большим трудом, не может сидеть, стоять только лежит, боли усиливаются мышцы ног стали дряблыми сильно похудели особенно левая, не может повернуть левую ногу, она подворачивается, часто подкашивается онемение, мурашки по ногам.
Помогите пожалуйста, понять динамику заболевания и какие дальнейшие действия вы бы посоветовали. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна операция,приезжайте к нам |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Подскажите,пожалуйста,как действовать в следующей ситуации.Проблемы возникли с 2007 года,когда началась задержка стула,со временем и мочеиспускания,болей в пояснице сначала не было.При ходьбе симптомы задержки стула и мочеиспускания устранялись,но потом начало происходить онемение правой руки и ноги,тянущие боли в ягодицах.На МРТ: высота межпозвоночных дисков L1-L2,L2-L3,L4-L5, L5-S1 неравномерно снижены за счёт гипогидратации.По нижнему контуру тела L2 узел Шморля.Диск L5-S1 деформирован медианной протрузией,задним размером 2 мм,незначительно распространяющейся в позвоночный канал и деформирующей дуральный мешок.Заключение: Протрузия диска L5-S1,относительный стеноз дурального мешка на уровне L5-S1(первично суженный позвоночный канал и узел Шморля по контуру тела L2.Не знаю,как быть,нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, планирую приехать на консультацию в промежуток с 18-21 июля. Вы будете на месте в это время? прием также к 8часам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!!! Поздравляю Вас с днем рождения!!! Пожелать всех благ хочу В день рождения врачу! Нет профессии достойней. Рядом Вы- и нам спокойней! С уважением и любовью Я желаю Вам здоровья! Сил в работе непростой Поздравляю всей душой! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, спасибо большое!!! |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович!мне 60 лет и никогда не беспокоила спина.т.е грудной отдел позвоночника.в том году делала мрт.картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,ослржненные полиснгментарной протрузией дисков.Спондилоартроз.в заключение не вынесли,что в левых отделах тела Тh7 позвонка с распростронением на левую дужку определяется образование характеризующиеся повышенным сигналом по Т2ВИ и в режиме tirm сниженного по Т1 ВИ размерами 1,5×1,3см,аналогичное образование определяется в теле Тh10 позвонка размерами до 1,0см в d.-МРТ контроль.Сегодня ровно год назад я повторила МРТ.На серии томограмм по Т1 и Т2,в трех проекциях,кифоз сохранен.Небольшой правосторонних сколиоз.формы и размеры тел позвонков обычные,дегенеративные изменения с признаками жировой дистрофии в телах позвонков.Узлы Шмоля в телах Тh5,Th7-Th10позвонков.высота межпозвоночных дисковTh3-4,Th4-5,Th5-6,Th6-7снижена.остальных дисков иследуемой зоны сохранена.сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.Определяются:медиальные протрузииTh7-8,Th9-10дисков 0,2см с деформацией дурального мешка.эффективный саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,5см.просвет позвоночного канала обычный.сигнал от структур спинного мозга(поТ1 иТ2)не изменен.в левых отделах телаTh7позвонка с переходом на левую дужку,в телеTh10позвонка сохраняются очаги гиперинтенсивного мр сигнала по Т2 и Т1.stir размером 1,6×1,3см и 1,1×1,0см.передние краевые остеофиты телTh5-Th10позвонков.пре-паравертебральные ткани не изменины.признаки спондилоартроза на уровне Th7-Th12позвонков.Заключение:мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.протрузия дисков.небольшой правосторонний сколиоз.признаки спондилоартроза.в сравнении с мрт от 06.07.2016 без существенной динамики.Сергей Михайлович скажите пожалуйста на сколько все у меня плохо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, думаю это гемангиомы Д7,Д10. нужна вертебропластика |
| От: |
Зарема |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Андрей Александрович. Мне 29 лет. На протяжении семи лет меня мучают сильные головные боли мигренозного характера. Началось все после вторых родов. Голову как-будто сдавливает то с одной, то с другой стороны. Бывает тошнота, боязнь света и шума. Хроническая усталость не покидает. Даже выспавшись, каждое утро просыпаюсь разбитой и с ноющей головной болью. Обезболивающие препараты иногда только помогают. В последнее время иногда замечаю дрожание правой руки. В ногах, да и во всем теле всегда слабость. В 2011 сделали МРТ ГМ:
Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 5-6мм, ствол мозга смещен вентрально,четверохолмная пластина смещена кзади и книзу, вентральные парастволовые цистерны сужены. Отмечается выраженные воспалительные изменения в левой половине основной пазухи клиновидной кости.
В шейном отделе спинного мозга, охваченного зоной сканирования, определяется инрамедуллярная киста верхней границей на уровне C4 позвонка, которая распространяется каудально, толщиной до 5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки мальформации Арнольда-Киари 1 в сочетании с сирингогидромиелией в шейном отделе позвоночника; внутречерепной гипертензии (выраженная ассиметрия боковых желудочков), сфеноидита.
Через год сделала мрт шейного отдела:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга от краниоспинадьного перехода физиологические изгибы позвоночника несколько сглажены. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие, высота, структура межпозвонковых дисков не изменены. Размеры спинномозгового канала не изменены, размеры спинного мозга на уровне C2-8мм, C5-9мм,C7-7мм в переднезаднем размере. Центральный канал спинного мозга кистовидно расширендо 5 мм шириной, на протяжении 40мм на уровне C-4-C6, с четкими ровными контурами, однородного сигнала. Структура спинного мозга однородна. Субарахноидальное пространство спинного мозгаимеет однородную структуруна уровне исследования. Корешки спинного мозга четко отдельно дифференцируются. В телах позвонков каналы позвоночных артерий симметричны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кистовидного расширения центрального канала спинного мозга на уровне C4-C6, возможно, сирингомиелическая киста.
У меня трое детей, хочется радоваться и жить полноценной жизнью. Но мое состояние мне этого не позволяет. Голова болит почти каждый день, а иногда появляются приступы не просто боли, а адских пульсирующих ударов, от которых я превращаюсь в овощ и не хочется жить.
Пожалуйста ответьте, связаны ли эти боли с диагнозом, смогу ли я когда-нибудь начать полноценную жизнь?
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарема, я Сергей Михайлович. Что вам ответил Андрей Александрович? На мой взгляд вам необходимо лечение у лор-врача и невролога |
| От: |
Руфина |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Подскажите когда можно к вам попасть на приём ? Мы с оренбургской области .Очень нужно попасть к вам на приём! У отца межпозвоночные поясничные грыжи уже 15 лет .острые боли ,препараты не помогают уже .Отцу 57 лет.Хотелось бы попасть к вам и узнать что нам делать дальше !? Нужна ли операция ! Мы обязательно приедем,только скажите когда! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день к 8:00, включая эти выходные |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
диагноз нижнегрудной спондилоартроз МР-признаки локального асептического отека тела позвонка Th7 ,
протрузия межпозвоонкового дмска С5/С6;
пртрузия межпозвонковых дисков L4-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! В апреле вы меня прооперировали... А сейчас хочу вас поблагодарить,т.к. скоро я вернусь в спорт. Было не легко первое время,но сейчас все отлично. Спасибо Вам огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье!!!!!! Спортивных успехов!!! |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
12-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, неужели я вас нашел? Я ветврач, поэтому коротко и по порядку. Мне в Боткина поставили М6 на С5-6, но снять декомпресию ума не хватило, хотя я им все обяснял. У меня на C5 жесткий диск, стеноз позвоночного канала составляет 10мм виесто бывшегх 12мм). Есть сужение мехпозвоночных отверстий С5-6, С6-7 с лева. В результате синдром позвоночной артерии с миелопатией. И вот я продолжаю как врач єто все понимать, ходить, падать без памяти, вставать, искать умного врача и старого вспоминать "с улубкой". Декомпрессия позвоночного канала и межпозвоничных отверстий все решит. Очень надеюсь, что я нашел настоящего умного врача- практика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,когда у Вас была операция? |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей матери 58 лет. В конце апреля 2017 года ей удалили межпозвоночную грыжу 6мм. Последнее (через 2 месяца после операциия) МРТ дало неутешительные результаты:L5-S1 правосторонняя парамедианная грыжа МПД до 7,5 ПЗРПК 9,5мм. S2 киста Тарлова 8×7×7;В теле L2 гемангиома. Подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться. На сегодняшний день боли в позвоночнике присутствуют умеренные не постоянные
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
И снова здравствуйте Сергей Михайлович!
26 апреля вы сделали мне операцию, вкрутили винты)))
На консультации, вы сказали ходить в корсете примерно до 26 июля. Сейчас мне нужен Ваш совет - 25 и 28 июля у меня важные мероприятия на которых я не смогу одеть корсет, но мероприятия очень насыщенные и я буду на ногах весь день и за рулем. Вопрос в том, как быть со спиной?)) Может мне тейпами зафиксировать спину??? Так как корсет то получается я только сниму, а нагрузка будет большая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,отходите от корсета, проблем не должно быть 25 и28 |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
сергей михайлович, помогите маме нужна операция на 6 позвонок, ее мрт смотрел лаврентьев, но мы хотим к вам, вы сможете прооперировать через 2 недели?она тоже медик проработала больше 30 лет на скорой фельдшером и сейсас там работает, помогите пожайлуста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
10-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, в субботу 15.07.2017 Вы будете проводить консультации с 8 час.? Хотелось бы попасть к Вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду в субботу 22.07.2017 |
| От: |
Наталия Дементьева |
| Отправлен: |
10-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Стоит ли мне обратится к мануальному терапевту ,или может это от болезни (рассеянный склероз),У меня жутко болела шея,пропила много лекарств,. мне кажется,большим плюсом был мидокалм 150мг. Высылаю по электронной почте МРТ головы и МРТ шеи. СПАСИБО . Наталия Дементьева. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
09-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!месяц назад у меня заболела поясница.потом был прострел в ягодицу и в последствии онемела правая стопа.Но поясница перестала болеть.а стопа так и осталась онемевшая.Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Протрузия диска L5\S1.Структурные изменения в правом латеральном кармане на уровне диска L5\S1(секвестрированный фрагмент?локальный эпидурит?невринома?)Признаки воспалительных изменений смежных отделов тел L5 и S1 позвонков.Нужна ли операция?или можно как то физкультурой вылечить?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна, операция необходима |
| От: |
Маргарита Петровна |
| Отправлен: |
09-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович ! Я обращалась к Вам в марте 2017 г. по поводу болей в спине с диагнозом по МРТ (если коротко): "задние протрузии м/п дисков L3,L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 сегментов." 21 марта я легла на операцию,но через пять часов врач Кайдаров П.Н. сказал,что нет возможности сделать операцию по ОМС. Надо ждать,когда придут деньги на ВМП. Я позвонила на днях в ординаторскую Вашего отделения .Мне ответили,что деньги пришли. Могу ли я ждать операцию? Боли усиливаются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в любой день на консультацию |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
09-07-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте уважаемый доктор!
Снова возник вопрос и снова вам пишу. Время идет, вопрос не решается. Наверно придется под нож.
Напомню о себе. 50 лет.Несколько лет назад была дисктомия Л4-5 без конструкций.
С тех пор много изучал консультировался и т.д. Пришол к выворду что со спины нет желания снова оперироваться.
Есть такая технология алиф (не путать с круговой/боковой фиксацией 380*). Речь идет исключительно спереди и баста!
Решает ли такая операция проблему левостороннего стеноза позвон канала?
Лестеза нет, есть гипрмобильность сигмента. Диск потерял высоту и левосторонняя грыжа и слева увеличен сустав. Увеличен не критично но процес идет дальше.
Интересуюсь у вас т.к. в интернете сведения опять таки противречивые.
Кто-то говорит что стенозы лечатся толшько с заднего доступа, кто-то говорит что можно и спереди.
Ваш сайт походу самый отвечающий из всех аналогичных. За это вам респект. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин, в каждом конкретном случае нужно изучение МРТ. Если стеноз связан с гипертрофированными суставами- нужен задний доступ, декомпрессия,можно установить конструкцию DSS, что по существу является "задним искусственным диском". Если процесс спереди- то можно удалять диск и устанавливать искусственный M6L, или делать ALIF. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
05-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Ответе пожалуйста лечите ли вы пожилых людей 78 лет. Боли в правой ноге не может стоять,ходить, когда лежит не болит. сделали МРТ рентген изменения в позвоночнике скалеоз,протрузии позвонков и т.д.Болеет с января 2017г. Можно ли подойти к вам с МРТ, больной живёт в другом городе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, мы проводим операции пожилым пациентам 75-90 лет, если есть показания к операции, результаты хорошие |
| От: |
Рамль |
| Отправлен: |
05-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сколько будет стоить операция эндоскопической микродискэктомии L5/S1? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс рублей |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
03-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моему другу в Турции поставили диагноз: C5-6 ve C6-7 seviyesinde anterior subaraknoid mesafeyi indente eden minimal santral fokal protruzyon. Вы можете сказать о диагнозе? Насколько это серьезно и какое лечение можно получить у вас в клинике? (с указанием стоимости пожалуйста) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина, пришлите мне на мою почту ssm163@yandex.ru данные МРТ обследования и жалобы вашего друга |
| От: |
Рамиль |
| Отправлен: |
03-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я из Оренбургской обл.подскажите пожалуйста что делать вот заключение МРТ делал в г.Оренбург на комсомольской 202 МИБС
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигнал от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны не изменены.
Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, на фоне диффузионной протрузии, распространяющая в левое межпозвонковое отверстие с его умеренном сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Сагитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,5см.
Отмечается умеренная гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов и неравномерное понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне исследования.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные заострения углов тел L5,S1 позвонков, форма и размеры тел повонков обычные, МР сигнал от костного мозга без особенностей
Заключение:МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1.Признаки спондилоартроза.Нарушение статики. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рамиль, есть показания к операции-эндоскопической микродискэктомии L5/S1 |
| От: |
Финашенкова Ирина Ивановна |
| Отправлен: |
02-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я из г. Иркутска.
У меня обнаружен mst в тело позвонка L3.
Предлагают замену позвонка.
Вы ответили: мы можем сделать хирургию 360 градусов:убрать опухоль сзади и спереди с установкой имплантов
Т.к. я из другого региона - сколько будет стоить, ориентировочно, такая операция с пребываем в стационаре.
Или возможна по квоте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Ивановна, стоимость подобных операций высокая около 350 тыс руб(дорогие импланты). По квотам для иногородних мы, к сожалению, не работаем |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-07-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро Сергей Михайлович! Хочу уточнить.Завтра. В воскресенье. Можно приехать на консультацию. Документы как обычно: паспорт,страховой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, извините не ответил. Приезжайте в любой день включая следующие выходные к 8:00 |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
30-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Я Вам отправил снимки на эл.почту
ssm163@yandex.ru Посмотрите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей отправьте на почту информацию еще раз |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
29-06-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, через неделю ровно 3 мес как сделали операцию Дисэктомия С2, С3 фиксация С2-С4. Сосудистые симптомы не прошли. все как было до операции так и осталось. также шатает также кружится. хожу в жестком воротнике. С какими обследованиями приезжать? МРт нужно делать спустя 3 мес. Ренген делать обычный или с функциональными пробами (голову можно наклонять поворачивать?) УЗГДС делать нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте с расчетом на госпитализацию на следующей неделе, все исследования проведем у нас |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович! Попробую приехать в ближайшее воскресенье. По стараюсь пораньше. Ни разу не была в Пироговке. Есть только адрес. Как вас там найти.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 корпус, 2 этаж, нейрохирургическое отделение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Я Вам отправила снимки на эл.почту
ssm163@yandex.ru( это правильная почта?) операция была 26.05.2017 замена диска С6-С7 с передней фиксацией. Заранее спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по снимкам-все хорошо, ношение жесткого корсета еще 3 недели, далее 2 недели ношение мягкого воротника |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
28-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Уважаемый Сергей Михайлович, можно Вам отправить на почту снимки с флешки .Вы писали что мне нужна операция . Сил нет терпеть, Работать не могу и жить тяжело. А наши врачи говорят что не нужно. Может Вы посмотрите обследования. Если нужна операция я к Вам приеду.
Это моё предыдущее обращение к Вам.
У меня все проблемы в вертикальном положении когда двигаюсь, Хожу как пьяный ноги подкашиваются ,зрение ухудшается в разы ,и мозги превращаются в кашу, боли в затылочной части головы - давящие, но не постоянные. Лёжа я себя чувствую хорошо. И это уже длится 1,5 года . Сейчас всё хуже и хуже .
Шейный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала 12.6мм. Краевые разрастания по передним поверхностям тел С5,С6,С7. Изменений МР-сигнала от косного мозга тел шейных позвонков не определяется. Все межпозвонковые диски шейного отдела поз-ка дегенеративно изменены и снижены по высоте. Межпозвонковый диск С3,С4 пролабирует кзади до 2,6мм со сдавлением дурального мешка. Межпозвонковый диск С4,С5 пролабирует кзади до 3,1мм со сдавлением дурального мешка, больше слева. Диск С5,С6 пролабирует кзади до 4,8мм со сдавлением дурального мешка, больше слева и спинного мозга. Спиной мозг с сохранённой структурой .Паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Дугоотросчатые суставы не изменены.
Заключение: Распространённый шейный остеохандроз . Локальный передний спондилез на уровне тел С5,С6,С7.Задняя протрузия диска С3,С4 с дискодуральным конфликтом . Парамедианная грыжа диска С4,С5 слева с дискодуральным конфликтом. Парамедианная грыжа диска С5,С6 слева с дискодуральным и дискомедулярным конфликтом.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, думаю есть показания к операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,грыжа действительно большая,операция необходима, варианты операций разные, идеальной будет установка искусственного диска, модели М6 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович! Спасибо за быстрый ответ. Хорошо что все у вас можно сделвть. В Тольятти и МРТ и КТ все равно все платные. Посоветуйте, когда лучше приехать. Можно ли если что госпитализироваться в какое нибудь воскресенье. Что б с понедельника если нужно дообследоваться и принять решение. О тактике лечения. Я читала что вы консультируете по выходным очень рано. А позже приехать можно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,выходные я бываю утром,консультирую,если готовы утром госпитализироваться-можно и так |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас в 2012 году. Сейчас ухудшения, но в другом отделе позвоночника. Хотела бы попасть к Вам на очную консультацию.
Когда можно к Вам подъехать и можно ли сделать МРТ в больнице им. Пирогова? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,сделайте МРТ и приезжайте в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-06-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро Сергей Михайлович! Я поняла, что нужна очная консультация. Какие нужны ещё обследования? Новое МРТ? Последнее от 5.05.2017. Я ни разу не делала КТ. Может тоже сделать? И если вы примите решение об вертебропластике .можно ли будет сразу госпитализироваться? В день консультации? Я из другого города. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, мы можем сделать все у нас и надо быть готовой к госпитализации, для иногородних у нас платное обследование и лечение... |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Оперировалась у Вас 26.05.2017г., замена диска С6-С7 с передней фиксацией, Вы сказали со снимками, через месяц на консультацию, а можно снимки по электронной почте Вам прислать, а на консультацию попозже приехать, где нибудь в конце июля? Заранее спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, присылайте |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-06-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! МРТ от 5.05. 2017г. На серии МРТ сканов в стандартной проекциях. Форма грудного отдела: кифоз усилен. Сколиотическая деформация: не выявляется. Межпозвонковые диски: дополнительно МДП: Выявляется снижение интенсивности сигнала по Т2ВИ во всех межпозвонковых дисках, снижение высоты дисков на уровне кифоза. Протрузии дисков не выявлены. Грыжи дисков: не выявлены. Позвонки: Позвонок Th 5. MP сигнал тела позвонка вТ1: обычный.МР сигнал тела позвонка в Т2: обычный.МР сигнал тела позвонка в Т2_SPAIR: обычный. Форма позвонка: клиновидная. Высота тела позвонка: снижена не более чем на 1/4 за счёт верхней площадки. Очаговые изменения МР сигнала позвонка: не выявлены. Позвонок Th9: MP сигнал тела позвонка в Т1: обычный. МРсигнал тела позвонка вТ2: обычный. МР сигнал тела позвонка в Т2_SPAIR: обычный. Форма позвонка клиновидная.Высота тела позвонка: снижена не более чем на 1/4 за счёт верхней площадки. Губчатое вещество позвонков изменено по типу Модик 1- отек костного мозга( гипер интенсивный сигнал на Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1ВИ, гипер интенсивный в режиме жироподавления. Локализация изменений: Th8,Th9 передние смежные отделы.Узлы Шморля в теле Th11. Состояние суставов без особенностей. Ширина позвоночного канала на уровнеTh7 -14 mm.Спинной мозг структурно, патологических сигналов нет. Субарахноидальное пространство не изменено. Заключение: МР признаки консолидированного компрессионного перелома телTh5, Th9 позвонков. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Признаки трабекулярного отека смежных отделовTh8, Th9 позвонков. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. Травма произошла 3.02 2017. Компрессионный перелом Th 5. При обследовании неожиданно обнаружился старый консолидированный переломTh9. В анамнезе гипопаратиреоз и гипотиреоз после тотальной резекции щитовидной железы в1998 году. При обследовании был выставлен диагноз: ОСТЕОПОРОЗ. Беспокоит очень сильный болевой синдром . обусловлен ли он отеком костного мозга или это корешковая боль. И показана ли вертебропластика и в каком объёме? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-06-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М.
Как Вы мне сказали - в среду, 28 июня, я подъеду к 15 часам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-06-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я Светлана,Вы мне ответили на вопрос от 20.06.17 ,что мне нужна операция.Как мне связаться с Вами,чтобы записаться на очную консультацию в ближайшее время?Хотела бы подъехать к Вам со снимками ,чтобы уточнить все.Пожалуйста, скажите ,когда мне можно подъехать к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в среду к 7:00 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-06-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,прочитала,что начинает работать целевая программа, я в очереди на операцию,когда можно подъехать к вам на повторную консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в среду |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
24-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Уважаемый Сергей Михайлович. Помогите мне пожалуйста, жить в таком состоянии просто нет сил. У меня все проблемы в вертикальном положении когда двигаюсь, Хожу как пьяный ноги подкашиваются ,зрение ухудшается в разы ,и мозги превращаются в кашу. Лёжа я себя чувствую хорошо. И это уже длится 1,5 года . доктора обследовали меня всего никакой патологии не находят . Я Вам писал МРТ заключение по шейному отделу.Может всё же дело в позвоночнике ?
Шейный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала 12.6мм. Краевые разрастания по передним поверхностям тел С5,С6,С7. Изменений МР-сигнала от косного мозга тел шейных позвонков не определяется. Все межпозвонковые диски шейного отдела поз-ка дегенеративно изменены и снижены по высоте. Межпозвонковый диск С3,С4 пролабирует кзади до 2,6мм со сдавлением дурального мешка. Межпозвонковый диск С4,С5 пролабирует кзади до 3,1мм со сдавлением дурального мешка, больше слева. Диск С5,С6 пролабирует кзади до 4,8мм со сдавлением дурального мешка, больше слева и спинного мозга. Спиной мозг с сохранённой структурой .Паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Дугоотросчатые суставы не изменены.
Заключение: Распространённый шейный остеохандроз . Локальный передний спондилез на уровне тел С5,С6,С7.Задняя протрузия диска С3,С4 с дискодуральным конфликтом . Парамедианная грыжа диска С4,С5 слева с дискодуральным конфликтом. Парамедианная грыжа диска С5,С6 слева с дискодуральным и дискомедулярным конфликтом.
Обратился к нейрохиургу у себя дома г. Сургут .Врач сказал что ничего страшного нету и операция не нужна. ПОМОГИТЕ ПРОШУ ВАС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, думаю есть показания к операции |
| От: |
Финашенкова Ирина Ивановна |
| Отправлен: |
22-06-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я из г. Иркутска.
У меня обнаружен mst в тело позвонка L3. Предлагают замену позвонка.
Могу ли я сделать эту операцию у вас?
И что мне необходимо сделать, чтобы попасть в ваше отделение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Ивановна, я Вам ответил на почту, приезжайте:мы готовы сделать Вам хирургию 360 градусов:убрать опухоль сзади и спереди с установкой имплантов |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-06-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Пожалуйста, помогите разобраться с описанием МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Мне 55 лет. 18 лет назад поднимала тяжести и появилась сильная боль в пояснице. Рентген показал деформацию позвоночных дисков . Несколько раз проходила лечение , лечилась в домашних условиях.
Сейчас боль в пояснице не проходит даже ночью, усиливается после ходьбы.Появились проблемы с мочеиспусканием- никогда не имела таких проблем. Сделала МРТ 14 .06 .2017
На серии МРТ - томограмм нижне- грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника высота тел позвонков существенно не изменена.
Визуализируются признаки нарушения целостности замыкательных пластинок выше и ниже лежащих тел позвонков( формирующиеся хрящевые узлы Шморля)
Спондилит L 4 - S1. Гемангиома тела L2 позвонка до 1,4-1,9 см. Грубые дегенеративные изменения тел и отростков позвонков .
Диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы. Понижение интенсивности МР сигнала от них на Т2ВИ. Отмечаются экстрафораминальная справа протрузия L2- L3 позвоночного диска до 0,4 см, циркулярная протрузия L3-L4 м/п диска до 0,5 см , медианно до 0,3 см, циркулярная протрузия L4- L5 м/п диска до 0,4 см,медианно до 0,3 см.
Латеральная справа протрузия L5- S1 м/п диска до 0,5 см.
Задняя продольная связка утолщена. Желтая связка 0,7 см. Суставы фасетки на исследуемом уровне гипертрофированы, деформированы, суставные поверхности с эрозиями.
Периневрально справа интравертебрально на уровне
S2- S3 позвонка визуализируется изоинтенсивное ликвору- образование с ровными, четкими контурами диаметром 1,4 см.
Передне- задний размер позвоночного канала L3 составляет 1,6 см.
Конус на уровне L1
Патологических изменений со стороны спинного мозга не обнаружено.
Заключение МРТ- Признаки грубого остеохондроза нижне- грудного отдела и пояснично- крестцового отделов позвоночника , спондилоартроза , спондилита L4- S1, гемангиома тела L2 позвонка,протрузий L2- S1 м/п дисков
Какое лечение мне показано с такими результатами обследования? Показано ли оперативное лечение, или можно обойтись консервативным?Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна все таки очная консультация,можно завтра в 8:00 |
| От: |
Смирнова Елена |
| Отправлен: |
22-06-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте. Я врач стоматолог из Тольятти. 52 года. В феврале 2017 года упала на ступеньку спиной. Очень сильный удар. Неосложненный перелом пятого грудного позвонка. И старый косолидированный перелом 9 грудного позвонка. Лечила как обычно. Но не учла. Что с 1998 года нахожусь на гормон из вместительный терапии по поводу тотальной резекции щитовидки и паращитовидных желез. Дозы гормонов оставила прежние. К третьему месяцу появились сильные боли в позвоночнике. Сделала МРТ. Заключение такое: признаки консолидированной перелома тел Th5 и Th9.дегенеративные изменения грудного отдела позвонков. Признаки трабекулярного отека смежных отделов телTh8,Th9. Кифотическая деформация грудного отдела.степень 1.эндокринологии поменял и прибавил все дозы гормонов. Денситометрия: остеопороз . пью альфа тева Д3. Кальций. Контролируют кровь. Начала принимать бифофонаты: бонвиву. Хожу на ЛФК. Еле еле. Очень болит грудной отдел. Справа больше. Можно ли сделать заочную консультацию все обследования пришлю по электронной почте. И как её оплатить? Очень тяжело переношу дорогу. Извините. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-06-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Пожалуйста, помогите разобраться с описанием МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Мне 55 лет. 18 лет назад поднимала тяжести и появилась сильная боль в пояснице. Рентген показал деформацию позвоночных дисков . Несколько раз проходила лечение , лечилась в домашних условиях.
Сейчас боль в пояснице не проходит даже ночью, усиливается после ходьбы.Появились проблемы с мочеиспусканием- никогда не имела таких проблем. Сделала МРТ 14 .06 .2017
На серии МРТ - томограмм нижне- грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника высота тел позвонков существенно не изменена.
Визуализируются признаки нарушения целостности замыкательных пластинок выше и ниже лежащих тел позвонков( формирующиеся хрящевые узлы Шморля)
Спондилит L 4 - S1. Гемангиома тела L2 позвонка до 1,4-1,9 см. Грубые дегенеративные изменения тел и отростков позвонков .
Диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы. Понижение интенсивности МР сигнала от них на Т2ВИ. Отмечаются экстрафораминальная справа протрузия L2- L3 позвоночного диска до 0,4 см, циркулярная протрузия L3-L4 м/п диска до 0,5 см , медианно до 0,3 см, циркулярная протрузия L4- L5 м/п диска до 0,4 см,медианно до 0,3 см.
Латеральная справа протрузия L5- S1 м/п диска до 0,5 см.
Задняя продольная связка утолщена. Желтая связка 0,7 см. Суставы фасетки на исследуемом уровне гипертрофированы, деформированы, суставные поверхности с эрозиями.
Периневрально справа интравертебрально на уровне
S2- S3 позвонка визуализируется изоинтенсивное ликвору- образование с ровными, четкими контурами диаметром 1,4 см.
Передне- задний размер позвоночного канала L3 составляет 1,6 см.
Конус на уровне L1
Патологических изменений со стороны спинного мозга не обнаружено.
Заключение МРТ- Признаки грубого остеохондроза нижне- грудного отдела и пояснично- крестцового отделов позвоночника , спондилоартроза , спондилита L4- S1, гемангиома тела L2 позвонка,протрузий L2- S1 м/п дисков
Какое лечение мне показано с такими результатами обследования? Показано ли оперативное лечение, или можно обойтись консервативным?Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| | |
