Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-08-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо, предварительная запись не нужна? Как согласовать время приезда и ориентировочное время пребывания?:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день с 21 августа утром в отделение, пребывание в отделении 3-5 дней, напишите мне на почту;sm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, подскажите кому показан имплант фиброзного кольца, стоимость операции ( что в нее входит), сроки реабилитации, необходим ли предварительный заказ и какие сроки ожидания, и каким образом можно будет передвигаться после выписки (на каком транспорте возвращаться домой:). Спасибо, с уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Имплант фиброзного кольца ( Barricaid) показан очень часто в 70-80% случаев при микродискэктомии, т.е. в 4 случаях из 5 операций удаления грыжи диска целесообразно устанавливать протез фиброзного кольца.Стоимость 215 тыс руб (55 операция и 160 имплант). Транспортировка разная в зависимости места жительства пациента-автомобиль,ж/д,самолет |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 32 года. МРТ показала дорсальные диффузные грыжи L1/L2, L3/L4, L4/L5, все размерами 0 5-0.7 мм, с касанием (или сдавлением)нервных корешков и деформацией дурального мешка. Грыжа L5/S1 дорсальная медиальная. Все грыжи прикрыты краевыми костными разрастаниями. Спондилоартроз.
Меня беспокоят: онемение кистей рук(ночью - совершенно), онемение передней поверхности ног, хромота(одну ногу как бы тащу за собой), боли в ступнях, пояснице, "ледяные"ступни, ноги стали разной длины-это ощутимо, головные боли, постоянная усталость, желание прилечь, недержание мочи(небольшое).
Доктора говорят, что нужно плавать, массаж, зарядка.
Скажите мне ваше мнение, пожалуйста, очень вас прошу.
Заранее большое спасибо. С ув. Анна, г. Одесса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, если Вы тащите за собой ногу-значит необходима операция на поясничном уровне-микродискэктомия, приезжайте к нам |
| От: |
Елена Ефимова |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
На серии мр томограмм взвешенныхипо т1 и т2 в двух проекциях лардоз выпрямления.Высота межпозв диск.и сигналы от дисков шейн.отд. по т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Заострение краев тел позвонков. Дорзальные грыжи дисков :
Диффузная с5/с6 до 0,35см, деформируются дуральный мешок, распространяющ в м/п отверстие с обеих сторон с назначил компрессоры корешков.
Медианная с6/с7 глубиной 0,4см, шириной основания1,3 см, деформир.дуральн.мешок,
Периневральные кисты около корешков с обеих сторон на ур.с5/с7 разр до 0,48*0,4см
Просвет позв канала сажен в соотв с выявлен изменён, спинной мозг структурно, сигнал от него не изменён.
Форма и размеры тел позв обычные, дистрофия измен в телах позвонков.
Заключение: Дегенератив-дистрофич измен шейн отд позв. Грыжы дисков с5/с6, с6/с7. Периневральные кисты на уровне с5/с7.
Жалобы: сильные боли в шее, затылке , лице с лева, звон в ухе слева, начались проблемы с глазами, головные боли, депрессия, неск раз начинаю нервничать тётя память и писать заново учусь, головокружения. Какое кроме медикаментозного лечения показано и вообще в двух словах можете сказать что у меня, врачи отмалчиваются, я уже давно работать не могу, 46 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна операция на шейном диске, результаты подобных операций хорошие |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Была травма и на протяжении трёх месяцев очень сильно болит копчик. Больно сидеть, лежать, бежать. При вставании ощущение огромной силы тяжести. Пропила Дексалгин25 и мазала мазью просто идёт притупление боли.. сделала мрт. Заключение: мр-картина остеоартроза крестцово-копчикового отдела позвоночника на уровне s5-co1, co1-co2 позвонков. грыжи l4-5, l5-s1 дискоа пояснично-крнстцового отдела.
Что делать, что в моем случае поможет?
Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, я Вам ответил ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Месяц назад у меня начала сильно болеть поясница. Боль отдавала под левую ягодицу (ниже нога не болела). МРТ показало: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. В телах позвонков на уровне исследования дегенеративные изменения, участки жировой дистрофии костного мозга. В теле L3 позвонка определяется неактивная гемангиома размером 1.1см. Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
Межпозвонковые диски на уровне исследования дегенерированы, высота дисков в сегментах L3-L4 - L5-S1 снижена.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 2..1см (норма не менее 1,6 см).
В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия межпозвонкового диска с левосторонней латерализацией, размером до 0,3 см, с компрессией корешка спинномозгового нерва слева.
В сегменте L4-L5 на фоне циркулярной протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером 0,6 см, с компрессией корешков спиномозговых нервов с обеих сторон.
Сужение просвета межпозвонковых отверстий в сегментах на уровне L4-S1 усугубляется умеренно выраженными проявлениями спондилоартроза.
Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста расположены обычно, МР сигнал не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
Протрузия межпозвонкового диска L3-L4.
Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.
2 недели назад отлежала в больнице, получила лечение, но боль при долгой ходьбе всё равно присутствует. Подскажите пожалуйста нужна ли мне операция? Или боль со временем утихнет? Может стоит записаться к Вам на приём? Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, нужна операция,приходите |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сделала КТ, скажите пожалуйста, что можно, что нельзя, и на сколько все серьезно. Какое лечение нужно. Заключение кт: кт картинаспондилолизного антеспондилолистеза L4(1-й степени по Mayerding),дегенеративно-дистрофических изменений мпд с проявлениями в виде диффузных их выпячиваний, дорсальной медианой грыжи мпд L5-s1; признаки остеохондроза; признаки спондилоартроза 2-й степени; признаки сакроилеоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Доброго времени дня, Сергей Михайлович, у меня по заключению МРТ грыжа диска L5-S1 с компрессоры правого нервного корешка и формирования секвестра, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз, левосторонний сколиоз. Межпозвоночный диск уплощен локально парамедиально выстоит в просвет позвоночного канала до 11мм, нервный корешок утолщение, оттеснен. По данным КТ диаметр позвоночного канала в сагитальной проекции с проекцией на уровне L3 до 13,4 мм. По клиническим проявлениям беспокоят ноющие боли по ходу седалищного нерва, иногда проявляющиеся онемение под 2,3,4 пальцами правой ноги, ограничения при наклоне вперёд, но больше всего меня беспокоят ожидания что станет ещё хуже (начало грыжи связывают с беременностью в 2013 году,тогда терпела - боли были ужасные, после родов все затихло, а год назад началось с поющей не интенсивной боли которая обострилась после мануального вмешательства, затем не помогали нвпс но хороший массажист и умеренные физические нагрузки значительно уменьшили боль и дали амплитуду движений, но заключение МРТ вводят в панику. Готова выслушать Ваше мнение и если возьметесь за моё лечение буду благодарна, пожалуйста соорентируйте меня по возможностям и стоимости лечения. Я живу в г.Йошкар-Ола. Спасибо за внимание, буду ждать ответа.) С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-эндоскопическая микродискэктомия L5, стоимость у нас 75 тыс руб, приезжайте |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович . Мы на эл. почту скинули всю документацию. С нетерпением жду от вас ответа. Огромное спасибо с уважением))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не видел... моя почта :ssm163@yandex.ru |
| От: |
Сорокина Юлия |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Новое М РТ у нас будет в понедельник 14 августа, когда можно к Вам на консультацию записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 15:00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего мужа макроаденома гипофиза. Оперируете ли Вы данную аденому. Возможно ли к Вам попасть на консультацию на этой неделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите в любой день в начале недели к 8:00 |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,в 2011 году Вы удалили мне грыжу.И с тех пор у меня ни разу не болела спина.За что я Вам безмерно благодарна.Но через пару месяцев после операции у меня возникла проблема с ногой: гиперестезия наружной боковой поверхности правой стопы. Начиналось потихонечку с небольшого онемения ,а потом всё сильнее.Иногда затихает,а порой всю ночь беспокоит.Особенно жжёт стопу,когда я в горизонтальном положении. А спина не болит.Вот такие "чудеса."Стоит ли мне снова сделать МРТ ? Невролог направляет на физ. процедуры ( магниты,лазер).Да только они мне не помогают.Что Вы мне посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Очень сильные боли в на кончике копчика, примерно 3 месяца. По анализу ОАК только привязаны лимфоциты 46. По рентгену ничего не показало. Больно бежать. Сидеть очень больно, в горизонтальном положении тоже больно. Ночью плохо сплю. Мне 25. Была травма , упала на копчик. Сделала МРТ обследование, вот что оно выявило: на серии со-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуализируется крестец,копчик.
Оправляется пять крестцовых позвонков.
Копчик визуализируктся в виде трёх позвонков. Отмечается деформация и сужение сочленений на уровне S5-Co1-Co2 позвонков.
Костёл-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костной ткани без патологических очаговых изменений в режиме STUR.
Признаки дистрофических в телах позвонков.
Признаков подвывиха тел позвонков не выявлено.
Визуализируются диффузные грыжи L4-5, L5-S1 дисков размерами до 0,6 см.
Заключение: мр-картина остеоартроз крестцовое-копчикового отдела позвоночника на уровне S5-Co1, Co1-Co2 позвонков.грыжт L4-5, L5-S1 дисков пояснично-крестцового отдела.
Что мне может помочь? За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, поможет операция,резекция копчика.Мы это много делаем, результаты хорошие |
| От: |
Сорокина Юлия |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Возможна ли операция на позвоночнике( множественные грыжи), пациент свекровь 73 года, сопутствующие заболевания- ишемия, гипертония, диабет 2 типа, ожирение3 степени, артриты, артроз и спондилёз?болевой синдром и отнимаются ноги(последствие перелома правой ноги и не правильного срастания), к сожалению нет свежего снимка мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужны свежие МРТ и очная консультация |
| От: |
Жайна |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у мамы метастазы в позвоночниках, Th1 позвоночник критический, врачи сказали любой момент может быть перелом позвоночника. Мы из Казахстана, врачи сказали что нужно либо цементировать или заменить позвоночник на искусственный. Чем вы можете нам помочь? могу отправить диск МРТ и на какой адрес можно загрузить? Пожалуйста обязательно ответьте нам. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать и то и другое, просто Вам надо быть готовым на оба варианта |
| От: |
Владимир Яшин, г. Балаково |
| Отправлен: |
08-08-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Прошу ответить, могу ли я попасть к Вам на консультацию 14.08.2017 по поводу межпозвоночной грыжи L5/S1 левосторонняя, которая давит на нервный корешок. Боли по левой ноге, частичный парез левой стопы. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, можете, думаю надо быть готовым остаться на оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго Вам дня. Была у Вас на приеме в пятницу 04.08.2017. Вы сказали что нужна операция, и нужно ставить имплант. К сожалению Страховая компания не сможет мне оплатить операцию. Вопрос: Можно ли попасть к Вам для повторной консультации в эту субботу 12.08.17 не к 8-00, а примерно с 10-до.... Готова ждать приема до вечера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в воскресенье к 8:00 |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
07-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович .Обращение от 05.08.17 года . Наши врачи считают что проблем у нас нет. Но на самом деле у нас проблемы!!!! Я сама мед. работник, но увы! У нас в районной поликлинике лечиться не у кого,наш консилиум в больнице сказал что мы бессильны и помочь нам не могут , а в крае считают что у нас все отлично.Назначено тизанидин лорноксикам. Мама подсаживается и очень плохо ходит.Очень жду от вас ответа, что делать дальше , пожалуйста, дайте консультацию . Мы бы с удовольствием приехали к вам на консультацию , но мама очень слабая. Очень жду от вас ответа . С уважением ))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите мне снимки МРТ до и после операции на мою эл.почту ( ssm163@yandex.ru) и откуда Вы и где оперировались? |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
05-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер , Сергей Михайлович! Моя мама была прооперирована ей 66 лет, 29.06.2017 года . Диагноз при поступлении : спондилелизный спондилолистез L4 1ст Левосторонняя хроническая радикулопатия L5 . Состояние после декомпрессивно-стабилизирующей операции ( TLIF L4-L5) . Рубцово-спаячный процесс в сегменте L4-L5
КТ от 19.07 .2017 : Состояние после TLIF L4-L5. Металло конструкция охвачена костной тканью, на уровне дитсального отдела верхнего левого винта определяется участок раздражения костной ткани до полутора миллиметров толщиной .
Поясничный лордоз усилен . Высота дисков неравномерно снижена . Паравертебрально, вдоль остистого отростка L4 справа определяются единичные пузырьки воздуха , мягкие ткани уплотнены . На уровне L4-L5 в позвоночном канале , смещаясь несколько левее определяется ограниченное скопление житкосной плотности ( до 25 единиц X) , размерами 19-20 мм . Межпозвонковые отверстия не сужены позвоночный канал не деформирован . Заключение : Состояние после TLIF L4-L5 . КТ - картина ограниченного жидкостного скопления в позвоночном канале на уровне L4-L5 ( гематома?) единичные пузырьки воздуха в паравертебральных мягкий тканях
МРТ от 31.07 .2017 . Поясничный лордоз усилен. Сохраняется антеспондилолистез L4 до 2,5-3,5 мм. Высота м/п дисков L3-4 u L5-S1 равномерно уменьшена , сигнал от дисков на T2-ВИ снижен . Края тел позвонков заострены остеофитами , замыкательные пласинки склерозированы. Определяется медианно-парамедианная слева протрузия м/п диска L5-S1 до 4 мм, компремирующая левый нервный корешок . На уровне L3-S1 спондилоатроз : головки межпозвонковых суставов увеличены , деформированы краевыми остеофитами , замыкательные пластинки склеозированы, желтые связки утолщены . Спинной мозг в нижнегрудном отделе обычной ширины , контуры его ровные патологических изменений сигнала от его паренхимы нет. Паравертебральные мягкие ткани в области оперативного вмешательства малоструктурны, с полосками жидкости. МР- картина поясничного отсеохондроза , спондилоатроза , левосторонней заднебоковой протрузии м/п диска L5-S1. Антеспондилолистез L4. Состояние после декомпрессивно-стабилизирующей операции (TLIF L4-L5 от 29.06.17 . П/о изменения. На 11 сутки после операции ухудшилось был назначен цефтриоксон 2 гр в сутки улучшений не наступило . Состояние ухудшилось , поднялась температура до 38, 5 . Был назначен линкомицин 1, 2 гр и цефатоксин 2 гр . Температура продолжалась держаться в течении 10 дней , СОЭ 69 и пока не падает . Состояние потихоньку улучшается , но стали беспокоить голеностопные суставы , покраснели и появился отек без обезбаливающих ходить не может. Очень жду от вас ответа ,что нам делать дальше , помогите ,пожалуйста.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С уважением ))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа, но желательно подобные проблемы решать с лечащими врачами |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,по результатам мрт дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника ( остеохондроз с явлениями спондилёз) Срединная грыжа L4-5Парамедиальная грыжа L5-S1 вправо.Болевой синдром в крестовой-поясничной области и правой ноге,онемение .Что необходимо в лечении кроме прощелина,кеторола,сирдалуда,физиолечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Мария Ивановна |
| Отправлен: |
04-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,а сколько выделено квот этим летом,если не секрет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
квоты выделены на разные патологии, поэтому надо решать конкретно по диагнозу... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
04-08-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, в минздраве требуют заключения от нейрохирургии клиники Калинина. Я был в ней с моей болезнью безрезультатно раньше и сейчас( ими не поставлен даже диагноз и сейчас настаивают на повторном бессмысленном исследовании в место необходимого лечения о котором мы с Вами говорим). А єто трата времени, сил и т.д. Лишь тогда (если поймут) минздрав возможно переговорит с Российским и неизвестно о чем решат. В Украине, да и в России єта болезнь мало кем понята и лечится. Почему я и понадеялся, что нашел разумного врача. Единственный оставшийся выход наверное это только приехать к Вам. Может возможно получение временного полиса ОМC для беженцев и временно проживающих в РФ? Последнее МРТ 13. 02 17., надеюсь оно устроит? Очень жду ответа, как быть дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо решать административные проблемы |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
03-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте!
Моей сестре после КТ дали следующее заключение:
межпозвоночный остеохондроз,спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4- L5.
Скажите что её ждёт. Операция или можно пока лечиться.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Добрый день!
Маме после МРТ дали следующее заключение:
"МР картина невыраженных проявлений смешанной (преимущественно внутренней) заместительной гидроцефалии. Формирующееся "пустое" турецкое седло.
До этого сделали УЗИ шейных вен. Кровоток не нарушен.
Год рождения пациента 1929.
Просьба дать Ваши рекомендации.
Заранее спасибо.
Дубровский Александр
8(903)556-88-66 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обследование и лечение у невролога |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
01-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. В свете раннее написанного, для консультации что потребуется? Рентген, томограмма (после операции прошло 2 месяца 10 дней). И я планирую приехать в Самару во вторник, на какое время можно записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте, к 8:00 в луной день, включая выходные |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
01-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы оказываете консультативные услуги? я приехал из Сибири. болит правая нога невыносимо.. Мне невропатолог посоветовал обратится к нейрохирургу. Как у Вас можно получить консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите утром в любой день в отделение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
31-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне очень нужна ваша помощь.
Давно беспокоят сильные боли начиная с поясницы заканчивая пальцами ног. Правая вся нога и ягодицы болят невыносимо, боли разного характера: от ломящих, жгучих до смешанных, даже не могу описать их. Бывает не большое онемение пальцев правой ноги. А сейчас почему-то стали болеть руки с отёком пальцев., разболелись вообще все суставы. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела + копчик. МР картина антеспондилолистеза L5 позвонка (II-III ст.) с недискогенной компрессией с/м нервов в межпозвонковых отверстиях уровня L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Отёк костного мозга смежных отделов тел L5 и S1 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом и копчиковом отделах позвоночника. Можно ли к вам приехать на консультацию и когда. Я из Рузаевки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,конечно приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
31-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, в Новоросии насколько я знаю, разговоры об ОМС давно, да так из-за этих майданов и войн не чего не сделано. Подскажите пожалуйста как дальше мне поступить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,госпитализация по ОМС имеет определенные основы, если Вы имеете право, пожалуйста, мы готовы Вас пролечить. Но, это надо знать точно, может быть связаться вашему минздраву с нашим... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я узнал, что доехать до Cамары от Новороссии ( а я уехал в нее с России, до матери из-за болезни) сложнее и дороже чем до Москвы. Поэтому жизнь вынуждает оптимальную посылку предпоследнего МРТ от 02.12.2006. на адрес: 443096 г. Cамара ул. Полевая, 80 ГКБ №1 им.Н. И. Пирогова, нейрохирургическое отделение Сергееву C. М. А затем надеюсь, мы поговорим дальше и на лечение я приеду с последним МРТ. Жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, если Вы с Новороссии- мы можем Вас прооперировать по ВМП Федеральному-Вы это подтвердите, это будет бесплатно по ОМС |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Да, чуть не забыл. невролог назначил Пикамелон, от онемении правой руки. Его вообще для данной цели применяют? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. 19.05 оперировался у Вас по иссечению левого секвестра L5-S1. (палата 219а). Реабилитация шла нормально, но через месяц начались проблемы. Местные врачи ничего не говорят, написал обращение на Ваше отделение, но прошло три недели, а ни ответа ни привета. Такое чувство, что место операции отекло, боли слева, иногда жжение. наклоны влево (небольшие) вообще невозможны. при надевании корсета, почему-то немеет правая рука. Хотел сделать МРТ, но мне отказали, т.к. не прошло 3-х месяцев после операции. Что посоветуете?
9678058061
9272275061 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений, нас нет 219а палаты, но дело не в этом, поясничный отдел за онемение в руках не отвечает, надо приехать на консультацию,думаю решим все проблемы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите какой разбег цен на операцию вербопластика позвонка L1. Размер гемангиомы 2 см. Можно ли сделать операцию по ОМС? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы из Самары или Самарской области, вставайте на очередь по ВМП, мы это сделаем в рамках ОМС бесплатно для Вас |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
У меня на руках есть мрт отца можно будет пройти консультацию без него 29 июля 2017 это суббота! Я приехал с Казахстана и до понедельника ждать не могу! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо, 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, как записаться к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Скажите в эту субботу (29 июля) вы принимаете?
Можно подъехать на консультацию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, в 8:00 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, побеспокою Вас ещё раз. 1-ого августа буду в Самаре. В какое время Вы сможете принять меня 2-ого числа? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можем Вас сразу госпитализировать 1 августа в любое время по обращению в приемное отделение. Напишите мне на мою почту :ssm163@yandex.ru время приезда, в приемном отделении о Вас будут знать. |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Так как дальше быть:1) приехать на консультацию со снимками ( последний по моему в марте 2017)? И кроме утверждений, что снимется декомпрессия, как это будет, нет, а это главное в лечении? 2) приехать на лечение ?
Немецкий АDD плюс втридорога, в Самаре в университете Королева можно договорится, они его за 3 часа делают. Cколько приблизительно это надеюсь лечение будет стоить ? Лезть в долги инвалиду (а я им стал в течении жизни) это безумство. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, для решения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня в телах L4 и L-5 позвонков поясничного отдела локальные дистрофические изменения с формированием краевых остеофитов. ВL4 и L-5 позвонков явления отека костного мозга патологическим повышением уровня МР сигнала в режиме STIP в сопредельных диску областях с явлениями дисцита .L4 и L-5 позвонков поясничного отдела протрузия до 5,6мм с частичной компрессией передней камеры дурального мешка. У меня это случилась после вытяжки позвоночника, сделали ВТС и УВТ позвоночника в санатории, следы иголки от Внутри тканев стимуляции все еще есть прошло уже 4 месяца там у меня и боли.Не могу сидеть ноющая боль отдают в позвоночник. Прошла лечение у невролога . Принимала много уколов , физ лечения результата нет. Похудела на 6 кг попы и ягодицы маленькие стали вся одежда висит .Подскажите пожалуйста что мне делать. Операция сколько стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
25-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович,очень надеюсь что действительно нашел разумного узкого специалиста, который действительно поможет с Cамарским ADD плюс в моем горе и как коллеге, В России сейчас с ответственностью в медицине тяжело, извините за откровенность. Жизнь и живой пример показывают. И все же, что мы хотим, убрать имплант, срезать жесткий диск, поставить ADD плюс? А что с корешками? Как мы будем это все удалять и делать декомпрессию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, ADD плюс немецкий. Потом,если мы будем делать только один сегмент- может быть применение для стабилизации фиксирующегося кейджа или что-то другое малоинвазивное. В любом случае мы сделаем декомпрессию спинного мозга и нервных корешков спереди |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня сейчас сильно болят руки и предплечье. Проколола 20 уколов хондрогард. Можно ли уколоть Бетаспан Депо 1,0? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю, мало информации |
| От: |
Инна Мусакаева |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В феврале 2017г. на МРТ у меня выявили грыжу диска С5/С6. Далее из описания: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 сниженв, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см), компримирующая левый нервный корешок. Задняя продольная связка на данном уровне уплотнена, утолщена. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Рек-но: консультация невролога, нейрохирурга. Обращалась к неврологу с жалобами на боль в шейном отделе, на онемение и ограничение двигательной функции левой руки. Был назначен курс миорелаксантов, НПВП, прошла курс физпроцедур, обращалась к мануальному терапевту, после чего состояния улучшилось, двигательная функция восстановилась, но сохраняется дискомфорт в шейном отделе, с периодическими болями. Скажите, пожалуйста, насколько опасно это состояние, какие последствия могут быть? Возможно ли в данном случае лечение без оперативного вмешательства или оперативное вмешательство , все же, необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,необходима операция и больше ничего. Идеальной будет операция установки искусственного диска "M6C". Приезжайте |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В 2009 году вы делали мне вертебропластику. С тех пор все отлично, ничего не беспокоит. Спасибо Вам огромное! Но сейчас есть вопрос, связанный с моей мамой. У нее С-образный сколиоз 2 степени, грыжа L4-L5 справа секвестрированная, боковой стеноз позвонкового канала на L4-L5, корешковый синдром. Ослаблены мышцы правой ноги. Консервативное лечение возможно? Или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,нужна операция,приходите |
| От: |
Любовь Федоровна 6:9 лет |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович я вынуждена обратиться к Вам У меня обнаружена в телеth1 гемангиома12на 11мм th5 гемангиома 17 мм th 10 гемангиома 17мм позвоночный канал не сужен спинной мозг прслеживается на всем протяжении не измененный mp - сигнал Ннервные корешки четко дифференцируются в межпозвонковых отверстиях mp картина остеохондроза 2 стадии Чувствую боль справа под лопаткой Посоветуйте как у вас пролечиться стоимость операции какие необходимы документы Надеюсь на ответ с надеждой и благодарностью Л ф Бакухина г Ессентуки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Федоровна, нужна вертебропластика гемангиом. Приезжайте к нам на лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне посоветовали к вам обратиться, подскажите пожалуйста, мне 35 лет, в последнее время начались большие проблемы с памятью, стал всё забывать, сегодня договариваюсь, через час вспоминаю о чём договаривался и не могу вспомнить, очень сильно вспыльчив стал в кругу семьи, хотя всегда отличался нерушимым спокойствием, говорят что может что то с сосудами в голове, посоветуйте с чего начать и что делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, обратитесь к неврологу для обследования и лечения |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, вообще как я понимаю идеально было бы удалить эти остеофиты с жесткого диска С5 сделав этим декомпрессию спинного мозга, и расширить межпозвоночные отверстия давящие на корешки. А затем поставить М6 назад( а может и не трогать?), Что нужен робот, говорят же о микрохирургии или медицина здесь еще не дошла? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,убрать остеофиты и сделать декомпрессор корешков и спинного мозга можно только после удаления М6, повторно его не поставишь, нужен другой имплант,например ADD плюс |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Очень хочу узнать Ваше мнение. Мне 37 лет. Я дважды (в 2013 и 2014 годах) прооперирована по поводу грыжи позвоночника (L4-L5). После второй операции немного "ощущала" свою поясницу, наблюдала онемение в ноге левой (2-4 пальцы) чувствовала, когда ночью поворачивалась с бока на бок. Где то год назад боль стала вновь проявлять себя сильнее, МРТ-исследование (2016г.) показало протрузия диска (L4-L5) до 6 мм. Очень хочу навсегда распрощаться с этой болячкой... Есть ли шанс это сделать с помощью barricaid. Слышала, что это дорогостоящая операция, делается ли она бесплатно для жителей Республики Башкортостан? Если да, то на каких основаниях? И возможно ли планировать беременность при установленном импланте? С уважением, Алла |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,для установки импланта Баррикайд необходима достаточная высота межпозвонкового диска, а она уменьшается после повторных операций. Распрощаться с болью можно установкой динамического ТПФ, например DSS или Dynesys. К сожалению, все операции по платным услугам для иногородних, беременеть, рожать можно |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
21-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, а как быть с корешками, они тоже раздражаются, мы сможем межостистые каналы расширить? Cколько стоит? И как быть, с М6 и АDD плюс, связываться с Боткино, я же им и фирме по имплантам немалую сумму отдал. Они, операцию переделывать не захотели, начали обманывать, что я не за лечением приезжал, а за имплантом, большое им спасибо.Наверно заартачатся, как решить \\\\\\\\\\\\\\\этот вопрос? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, то что Вы говорите-"вечная тема".Да, изначально М6С идеальный имплант, но проблема а 2х уровнях, может быть надо было ставить 2 искусственных диска. Если сейчас есть проблема компрессией корешкового канала на смежном уровне и на уровне операции, значит надо делать ревизию уровня операции, декомпрессор корешковых каналов (это все-таки удаление импланта). Ревизия смежного уровня подразумевает также декомпрессию корешковых каналов а этом уровне. Если складывать все вместе: можно делать-удаление двух дисков и одно тело с установкой импланта ADD плюс; или если получится (хотя это очень сложно, но для нас думаю не будет проблем)-на уровне М6С удаление искусственного диска с жесткой фиксацией имплантами этого уровня, если искусственный диск рабочий-его можно установить на смежный уровень |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
21-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, готов на операцию с установлением противорецидивного импланта (естественно после Вашего окончательного заключения). Планирую приехать к Вам 2-ого августа. В какое время Вам будет удобно меня принять и что с собой необходимо привезти?
Для решения вопросов, связанных с работой, хотелось бы знать точный срок от начала до конца лечения, т.е.когда будет возможность вернуться обратно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,если Вы 2 августа приезжаете- примерно 6-7августа с установкой Barricaid домой... |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
протокол скт иследования поп.На фоне диффузного снижения плотности тел всех позвонков определяется их деформация по типу рыбьих.поясничный лордоз в горизонтальном положении усилен.сколиоз в лево.В сигментеL3-L4определяется цыркулярная-бифораменальная прогрузия межпозвонкового диска на 3мм с признаками компрессии передних отделов дурального мешка.с чстичным обызвествлением и вакуум эфектом.в сигменте L4-L5 определяется дорсальная прогрузия диска с распространением в позвоночный канал на 3.2мм.с компрессировнием переднего отдела дурального мешка.корешки свободны.отмечается выраженые явления спондилоартроза. заключение картина множественных компрессионных переломов тел позвонков.дистрофические изменения позвонков.прогрузия дисков.остеопороз.сильно ломит поясница невозможно ходить без опоры.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная] консультация |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
МР ШОП:зубовидный отросток осевого позвонка расположен асимметрично относительно боковых масс атланта,справа-0,4 см, слева-0,6 см.Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта в норме-0,25 см.Это подвывих С-2? Может ли это провоцировать затруднение венозного оттока? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
могут быть проблемы с артериальным притоком..., тоже версия.Это часто наши врачи в области про отток говорят... |
| | |
