Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
03-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, 5 лет назад мне в больнице им Калинина провели операцию на шейном отделе: удаление грыжи диска С6-С7 и установили кейж с пластиной.
Прошло 5 лет по ночам проявляются сильные головокружения, болей нет.
Результат МРТ:
На уровне С6-С7 определяется артефакт от металла, затрудняющего визуализацию.
На серии МР-тоиограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальных грыж дисков не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5-С6 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Спиной мозг структурен МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков вне зоны Ме-артефактов обычные. дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
После вв введения контрастного вещества ( Оптимарк 16.0 мл вв) зон патологического изменения МР сигнала не определяется.
Подскажите пожалуйста может ли головокружения быть связано с наличием импланта.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
03-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, я отправляла Вам снимки, и вопросы на вашу посту, но так и не получила Вашего ответа((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на снимках все отлично |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
03-09-2017 |
| Комментарий: |
Кто ответит на вопрос,Сергей Михайлович, 25.08 была проведена вами дискэктомия с6-с7.Меня волнует вопрос о моей работе..Невролог которая давала направление к вам перед операцией сказала мне нельзя после операции возвращаться на прежнюю работу,там мне приходится много писать....В инете пишут ответ может дать оперирующий хирург.Через 2 месяца надо будет идти работать...Как быть? Оставаться на прежней или искать новую ?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ограничений нет |
| От: |
Хоким |
| Отправлен: |
02-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
В ноябре 2016г. начала болеть спина, тогда на Базарной сделал МРТ (грыжа в поясничном отделе).
Очень хочу попасть к вам на консультацию. Возможно??
Если да, то нужно ли делать новое МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
02-09-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! МРТ данные компрессионно-импрессионно-оскольчатый перелом (4 осколка) тела С7 позвонка с развитием относительного локального стеноза позвоночного канала. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с (травматической) грыжей межпозвонковых дисков в сегментах СЗ-С4, С5-С6, протрузией межпозвонкового диска в сегменте С6-С7, с деформацией передних и задних продольной связок с повреждением желтой и межостистых связок, посттравматические. Ушиб спинного мозга.
Хотелось бы узнать нужна ли будет операция на позвонке С-7 и вставке импланта или же возможно обойти без хирургического вмешательства.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,по представленной информации операция просто необходима |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-09-2017 |
| Комментарий: |
Вопрос.
Здравствуйте Сергей Михайлович. Живу в Самаре, наблюдаюсь у невролога по месту жительства. Диагноз свой не запомнил, плохо разбираюсь в этом, вобщем онемение пальцев и стопы ноги. МРТ делал, грыжи нет. Можно к вам приехать на консультацию со всеми анализами и рецептами от своего невролога, что бы удостовериться в правильности выбраного лечения? Очень важно ваше мнение.
Если можно - то когда приезжать и сколько стоит консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на неделе к 7:00 |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
30-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Вы посмотрели все 3 диска??? Первый -до операции и два -после операции ,они подписаны- ЧЕРНОВА Г.А. Получается нам нужна повторная операция???????????????????????????????????????На эл.почту ни чего не получали! Дайте пожалуйста еще раз ответ на эл. почту podporinowa.k@yandex.ru.Что за операция,сколько стоит, что для этого нужно? Очень жду от ВАС ответ!!!!!!!!!! С УВАЖЕНИЕМ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно применение транспедикулярной конструкции, стоимость с операцией от 150 тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо за ответ на мое письмо от 28.08.2017 г. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить вертебропластика 2х позвонков? Когда лучше делать операцию? Может быть нужна очная консультация? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
80 тыс рублей,приезжайте в любое ближайшее время, кроме 08-09.09.2017г. |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
30-08-2017 |
| Комментарий: |
С удовольствием ,дорогой наш доктор,уже написала...Доброго здоровьица Вам и всем Вашим пациентам)))...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо! |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. Применяется ли передние доступы хирургии для устранения латерального стеноза в поясничном позвоночнике? Знаю что вы стороник переднего домтупа, и знаю что передний доступ не от всех патологий поясницы он помогает. В данном вопросе речь конкретно о латеральном стеноза Л4/5. Устраним ли он со стороны живота ? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо посмотреть Ваши снимки, пришлите их на мою почту: ssm163@yandex.ru и Ваши жалобы |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! 28 сдали анализы.С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК 48,МОЧ К-ТА 519 ,СОЭ-43 ,ГЕМОГЛОБИН 99. Что делать нам дальше???? ПОЩИ ЖДАТЬ НЕ ОТ КОГО И НЕ ОТ КУДА !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ПОМОГИТТЕ ,ПОЖАЛУЙСТА!!!!!!!!!!!!!!!!! С УВАЖЕНИЕМ! ОЧЕНЬ ЖДЕМ ОТ ВАС ОТВЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция, приезжайте |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,скинули документы еще раз!!!Очень Вас прошу,умоляю,посмотрите и помогите нам!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вам ответил на почту, нужна операция |
| От: |
Олег ветврач |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Я был в МЗ, разговаривал вплоть до зам. министра. Они вместо лечения предлогают диагностики, консилиумы (для чего?). Єта бессмісленная трата времени, средств с последующим неизвесным результатом- может поможем. Извините, но здесь военное положение, у нас уже аппараты УЗДГ неработают и т.д. И в больнице Калинина я уже был и болезнь правильно не диагностировали из-за сложности. Спазм позвоночной артерии только кратковременный, я его как ветврач только за долгие годы увидел и осознал. Поєтому лучше приехать, оформить беженца, получить полис и провести лечение без МЗ, нет уже сил падать, тоскаться по кабинетам и биться в приступах по ночам, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
давайте этот вариант |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, неделю назад отправила вам свой контрольный снимок на вашу почту и очень жду вашего ответа!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Наталия Бар. |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
5 отделение нейрохирургия во главе с Сергеем Михайловичем молодцы!!!! высший бал 5+ . Так держать!!!; Спасибо за операцию и лечение....Благодарная пациентка из 223п. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спапсибо,напишите об этом на сайте МЗ Самарской области.... |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах l1-s1.Спондилоартроз .грыжа диска L5-S1.Протрузия диска L-4.Мр-признаки отека костного мозга тел L5,S1.Вторично узкий позвоночный канал.Куда обратится и способы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыж и ваши жалобы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ- поясничного отдела позвоночника.
На уровне межпозвонкового диска L4-L5 выявляется задняя медианная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 5 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована. Межпозвоночные отверстия сужены, без достоверных признаков компрессии корешков. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 18 мм.
На уровне межпозвонкового диска L5-S1 выявляется антелистез тела позвонка L5 относительно S1 до 9 мм, межпозвонковый диск пролабирует в просвет позвоночного канала на размер листеза. Передняя стенка дурального мешка компремирована. Межпозвоночные отверстия сужены с обеих сторон. Вероятно имеется спондилолиз на данном уровне. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 19.9 мм.
Заключение: Левосторонний сколиоз. МР - картина проявлений остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Антелистез тела позвонка L5 относительно S1 до 9 мм. Вероятно наличие спондилолиза дуги позвонка L5.
Постоянные тянущие боли в поясничном отделе с иррадацией в левую ягодичную область, бедро и голень. Планирую беременность. Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна,когда,решайте сами |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
28-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Серей Михайлович у меня болел голова врачи делали мрт снимку и диягноз поставили шейный остеохондроз три месяца лечили сейчас у меня в голове круг каждый день к вам можно на консультацию я живу в казакстане как вам записатца или утром 8.00 там быть в больнице спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ-поясничного отдела позвоночного столба:
Физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков не изменена, межпозвонкового диска L4-L5 снижена, с признаками субхондрального склероза. МР сигнал на Т2 ВИ от диска L4-L5 снижен. Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5, размером до 0.4 см, компремирует прилегающие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см. Дугоотросчатые суставы не изменены. Умеренно выраженные краевые костные разрастания смежных замыкательных пластинок тел позвонков в сегменте L4-L5. В теле L2 позвонка с переходом на дужку, отмечается очаг патологического МР сигнала, гипер-интенсивного на Т2 и Т1 ВИ, гипо-интенсивного на Т-SPIR BИ, размером до 11 мм в диаметре, без признаков перифокальной реакции. Очаг аналогичного МР сигнала в теле L3позвонка, размером до 11х8 мм, в теле L1 позвонка, размером до 8 мм в диаметре. МР сигнал от дурального мешка и "конского хвоста" не изменен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки грыжи диска L4-L5. Остеохондроз, спондилез в сегменте L4-L5. Гемангиомы тел L1, L2, L3 позвонков.
Мучают постоянные боли в поясничном отделе, лечение у невролога облегчения не приносит. Мне 51 год, живу в Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам нужна вертебропластика 2х позвонков |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я Вам отправила снимки шейного отдела после операции замена диска С6-С7 с передней фиксацией(операция было 26.05.2017). Прошло 3 месяца, улучшения конечно есть, а головокружения и боли в шейном и плечевом отделе переодически беспокоют, наблюдаюсь у невролога, ЛФК делаю.На машине в качестве пассажира (пока) ездию в вротнике шанца т.к. дороги в Сызрани ужасные(((,мне хотелось бы уточнить период восстановления после операции. Конечно у всех он разный, я понимаю. И хотелось бы узнать можно в бассейн ходить и за руль садиться? Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я вам ответил на почту, снимки идеальные, снимайте воротник, разрабатывайте шею,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, нужна ваша консультация. Папа лежит третий день с сильной простреливающей болью в левой ноге от тазобедренного сустава и почти до пятки. В первые дни слегка болело, с каждым днём боль опускается ниже. Мышцы на ноге как деревянные. Три года назад ему сделали операцию по удалению грыжи. Как можно с вами встретиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте МРТ и приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
27-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый вечер!!!!!!!!!Вы получили документы на эл.почту? Мне ВАША консультация очень нужна!!!!!!!!!!!!!! Очень жду ответ!С уважением! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я Вам ответил на почту |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моему сыну 21 год. В январе 2016 на МРТ поясничного отдела - в L4 -L5 задняя центральная экструзия м/п диска на 6 мм.с компрессией задней продольной связки и дурального мешка. В августе 2017 г. в L4 -L5 задняя центральная экструзия м/п диска на 9 мм с шириной грыжевого мешка до 21 мм. Есть грыжи поменьше в L3 -L4 - 4 мм, L5 -S1 - 7 мм. Так же имеются проблемы в шейном и грудном отделах. Фото МРТ отправила Вам на почту. Что делать в таких случаях? Нужно ли делать операцию L4 -L5? Хотелось бы наименее травматичный и эффективный способ лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция-эндоскопическая микродискэктомия l4-l5 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Жаль что тут нет возможности редактировать сообщение.Маленько подумав над 1 первым вопросом,понял что это не возможно при использовании эндоскопа.Но будем надеемся что возникновение спаек не от операции,это что-то из мира фантастики.Ps Но на 2 и 3 вопрос без вашей помощи,я не смогу найти ответа, сколько бы я не думал) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Извините за даблпост,что то повисло..3 у знакомого после удаления грыжи,не проходит боль в ноге, целесообразно ли делать кт(после операции прошло 3 дня)?понятно что все ещё может пройти,но все же,читал случаи,когда человека оперировали повторно чуть ли не на следующий день,на что оперались нейрохирурги ведь на кт послеоперационный отек?или просто есть какой-то допустимый размер, при превышении которого несмотря ни на что делают операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо консультироваться с оперирующим доктором |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо за развернутый ответ.Если не надоел ответьте пожалуйста:1.Может я вообще не понимаю о чем говорю,но все же,можно расчистить нерв от спайки через эндоскоп(до этого человек не оперировался)?чтобы не расписывать,просто да или нет.2 какова стоимость импланта m6+его установка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Усли не было операций, можно удалить диск эндоскопически 75 тыс руб, можно удалить диск спереди и установить диск M6L - 360 тыс р, второй вариант-идеальная биомеханическая операция |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ шейного отдела: очаг патологически измененного мп сигнала в теле позвонка тн4 (гемангиома/очаг склеротических изменений) 13 мм, выпячивание мпд на уровнях с3-с4 до 3,6 мм с акцентом медианно, умеренно де формирующее передней боковой контур дурального мешка, суживающее МПО справа на 1\3, на уровне с7-тн1 грыжа мпд до 2мм.
Немеет правая рука и нога, мышечная слабость. Напишите пожалуйста на сколько это опасно и лечится ли. Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,есть показания к операции,но нужна очная консультация |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
25-08-2017 |
| Комментарий: |
Юлианна . Добрый вечер Сергей Михайлович на почту скинули повторно документы . Очень ждем от вас консультацию , она нам очень не обходима !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сегодня посмотрю,отвечу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,теоретически при эндоскопической операции можно ли очистить нерв от спаек?(как я понимаю они могут образовываться не только после операции, но и в результате длительного воспаления)или через эндоскоп можно удалить только саму грыжу?И еще,как я слышал к плюсам эндоскопической операции относится то,что после нее в отличии от микродискэктомии не образуются спайки,верно?Ну и в заключении,если после эндоскопической операции произойдет рецидив,можно ли будет установить имплант M6 через передний доступ?Уровень L5-S1, и сколько это будет стоить...Заранее Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы поднимаете настолько глобальную тему настолько не понимаете, во всяком случае для России. Около 1 месяца назад я сделал передний доступ с установкой искусственного диска М6L пациентке ранее прооперированной сзади -обычная дискэктомвия. Рецидив. По всем канонам в России это делать не целесообразно, там-делают.Возможно, это первая операция в РФ, во всяком случае, говорил с дилерами Спайнал Кинетик в России-не было операций установки М6L после дискэктомии.Считается,если есть сзади операция,есть там рубцы-надо устранять проблему сзади. Но, это не правильно!!! Можно зайти спереди, удалить рецидивную грыжу диска,восстановить высоту диска, установить искусственный диск и корешки, позвоночный канал будут в биомеханической декомпрессии. Этот случай я размещу на сайте МСТ как только пациентка придет на контрольный снимки. |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
23-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
На Вашу почту отправила Вам свои контрольные снимки и описание, а также ряд вопросов, которые меня волнуют))
Очень жду Вашего ответа))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
23-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вы делаете операции по устранению проблемы ,как экстравазальная компрессия ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
что конкретно |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
22-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
24.07.2015год. МРТ-Позамозговое объемное образование теменной части справа.признаки фалькс-менингеомы.размеры 9.5*7.5*9мм.
15.09.2015год.МРТ-13*12мм с контрастом.
26.12.2015год.МРТ-9*8мм.
14.05.2016год.МРТ-13*12мм.
01.12.2016год.МРТ-11*12*13мм.
20,07.2017год.На МРТ очаговые образования в головном мозге не визуализируются.Может менингеома исчезнуть?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте еще МРТ через 3 месяца |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
распространенные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника с явленими спондилеза в средне и нижнегрудном отделах |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Cергей Михайлович, еще несколько вопросов и наверное можно мне ехать к Вам в Cамару: 1. Ваш четкий адрес расположения; 2. Последнее МРТ в середине февраля, надеюсь достаточно; 3. Не собираетесь ли в отпуск? Надеюсь, что за пару месяцев, я этих беженцев и полисы ОМС оформлю; 4. Надеюсь, что с о всем разобрались, остались действия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,надо все решить с терфондом и МЗ |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, мою дочь (19 лет) беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника,занималась с 5 до 12 лет спортом.МРТ поясничного отдела позвоночного столба (лт 07.07.2017г) показывает диффузную протрузию дисков L4-L5,размером до 0,25 см,умеренно компримирует прилегающие отделы дурального мешка,остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1,25 см,без учета эпидуральной жировой клетчатки.Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 справа,размером до 0,8 см.
Возможно к Вам на консультацию в ближайшее время? На этой неделе?
С уважением,Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
19-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович , обращение от 05.08.17. Документацию скинули на вашу почту ) Помогите ,пожалуйста.C нетерпением жду от вас ответа.С уважением ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите еще раз, моя почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
19-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у вас по записи или живой очередь я из казахстана любой время рабочего дня примут или записаться у вас можно снимку мрт делать. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С 2014 года беспокоят боли в правом бедре. Потом боли стали идти дальше вниз до пальцев. С 2015 года возник парез разгибателей правой стопы, который постепенно на протяжении 4 месяцев усиливался и дошел до 2 баллов. С июля 2017 года после ходьбы остро возникла боль в левом бедре. Через несколько дней возник парез разгибателей левой стопы и большого пальца на фоне уже имеющегося левостороннего спастического выраженного гемипареза вследствие ОНМК от 2012 года. Левою стопу на себя поднять вообще не могу. Рентген от июля 2015: спондилолистез L4 кзади, хондроз l4 - l5, МРТ от ноября 2015 года: циркулярная секвестрированная грыжа, больше слева, l4 - l5 0,55 см, с кадуальной миграцией в фораминальном секторе на 0,4 см, с воздействием на оба корешка L4 на уровне межпозвонковых отверстий , умеренно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка ,просвет корешковых каналов умеренно сужением с обеих сторон, центральная на широком основании , грыжа l5-s1 0,45 см, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон. Протрузия l1-l2, Спондилоартроз l4-s1. Утолщение задней продольной связки l1-s1. Кололи диклофенак, но на парез не повлияло, только боль стала меньше. Мрт от июня 2015 : циркулярная грыжа диска l4-l5 0,55 см суживающая умеренно просвет корешковых каналов с обеих сторон, грыжа l5-s1 0,45см, нерезко суживающая корешковые каналы с двух сторон. Спондилоартроз l4-s1, протрузия l1-l2. ЭНМГ : небольшие нарушения F- волн n peroneus. dxt. Около недели назад ухудшилась функция правой ноги в виде усиления пареза разгибателей стопы и большого пальца с 2-х до 1 балла. Скажите,пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации и являются ли парезы следствием грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я очень нуждаюсь в Вашей помощи По результатом МРТ картина выраженных дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично - крестцовом отделе позвоночника Грыжи диска L 3/ L4 L4/L5 Протрузии дисков L 2 / L3 L 5 / L 6 Спондилез Спондипоартроз S-образный сколиоз 3 степени Гемангиома тела L 2 позвонка размером 17х13х13 мм Могу ли я приехать к Вам на консультацию и в какое время ? Я живу в Сызрани Самарской обл мне 59 лет пенсионерка . Могу я воспользоваться квотой ? Благодарю Вас ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте 23 августа к 8:00 на консультацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М.
Немного напомню о себе:
Оперировалась у Вас 6.07.2017 - установлена металлоконструкция в поясничном отделе позвоночника. До этой операции трижды оперировалась у Кайдарова П.Н. - установка двух кофлексов и фиксация кофлекса.
Через месяц после операции приезжала с новыми снимками к Вам на консультацию - по снимкам все хорошо, однако боль в правой ноге и верхней части бедра сохраняется - ежедневно принимаю нимесулид. Кроме болей, с 14.08. появились новые не приятные ощущения - от бедра до щиколотки по правой ноге внешней боковой части периодически появляются колющие мурашки - они быстро проходят, но в течении суток появляются неоднократно.
Хотела спросить Вас, Сергей Михайлович, это не повод расстраивается, что что-то у меня идёт не так, как надо? Врач невролог вообще ничего не говорит - продливает б\л и все на этом. Отчего могут появится такие ощущения???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,еще мало времени прошло, динамика положительная в любом случае, уменьшите двигательную активность... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, давайте я попробую получить удостоверение беженца, связаться с директором территориального центра фонда ОМС Самарской обл. Виктором Мошкиным и будет произведено лечение. При всех договоренностях это реально на мой взгляд. Ответте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,это нормальный вариант |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Помогите понять заключение мрт шейного отдела.Мама проживает в Казахстане мрт сделали, заключение дали, а врачей нет, консультацию дать не кому объясните пожалуйста диагноз?Что это может быть?
Заключение: Выявленные изменения в спинном мозге на уровне С5-Th5 необходимо дифференцировать с воспалительным процессом и онкопатологией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович . Мы на эл. почту скинули всю документацию. С нетерпением жду от вас ответа. Огромное спасибо с уважением))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлианна, подтвердите информацию на почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! мне 62 года. мне недавно удалили копчик и теперь позвоночник в правой стороне тянет вниз. Дегенеративные изменения поясничного отдела остеохондроз.спондилоартроз. артроз . протрузии дисков л 3-4 л 4-5 . задне боковой пролапс л 5 с 1 справа явления субхондрального уплотнения и небольшой гипертфии суставных фасет и дугоотростчатых суставах с обеих сторон. меня сейчас беспокоит пролапс . копчик в 3 местах был сломан. поэтому удалили.В 2о16 году была проведена операция по удалению матки . подшита прямая кишка. влагалище и поставлена сетка на мочевой. Сейчас из за пролапса диска л 5 с 1 протрузия вправо 2.5 мм влево 3 мм проламбирование в позвоночный канал и несколько влево 4 мм суживая левое фораминальное отверстие. подавливая передние отд дурально. мешка. Напишите нуж.на ли мне операция или лечится у не вролога? т. к задет нерв и сильно болит .все иследования вышлю на ваш ящик почтовый. заранее благодарна Людмила Ивановна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Я Вам уже писала, напомню своё письмо. Мне 32 года, 3 недели назад у меня начала болеть поясница и боль отдаёт под левую ягодицу ( ниже в ногу не отдаёт) . 10 дней отлежала в неврологии г. Саратова, мне провели лечение , после чего прошла острая боль, но в итоге при движении всё равно боль присутствует ( может должно время какое-то пройти?). Хотела бы получить от Вас консультацию, что делать дальше? Нужна ли мне операция? Или записаться к Вам на приём? Может Вы предложите какое -либо лечение? Результат МРТ такой: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. В телах позвонков на уровне исследования дегенеративные изменения, участки жировой дистрофии костного мозга. В теле L3 позвонка определяется неактивная гемангиома размером 1.1см. Переходный пояснично - крестцовый позвонок. Межпозвонковые диски на уровне исследования дегенерированы, высота дисков в сегментах L3-L4 - L5-S1 снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 2..1 см (норма не менее 1,6 см). В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия межпозвонкового диска с левосторонней латерализацией, размером до 0,3 см , с компрессией корешков спиномозгового нерва слева. В сегменте L4- L5 на фоне циркулярной протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером 0,6 см, с компрессией корешков спиномозговых нервов с обеих сторон. Сужение просвета межпозвонковых отверстий в сегментах на уровне L4-S1 усугубляется умеренно выраженными проявлениями спондилоартроза. Конус спинного мозга расположен обычно , структуры конского хвоста расположены обычно, МР сигнал не изменен. Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника( остеохондроз). Спондилоартроз. Переходный пояснично-крестцовый позвонок. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.
Вы мне написали необходима операцию. Если можно я приеду 21 августа с утра. Хотелось бы узнать Вы меня сразу положите или это будет только консультация?Если первый вариант, то что нужно привезти с собой, сколько она будет стоить и сколько по времени я буду находиться у вас. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция необходима, приезжайте уже с расчетом на госпитализацию. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Вы мне написали, что мне нужна операция, можно ли подъехать к Вам в этот четверг с утра. Если нет, то пожалуйста напишите когда к Вам лучше приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приезжайте на следующей неделе в любой день к 8:00 |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здраствствуите Сергей Михайлович подскажите пожалуйста у меня болел сильно голова мне поставили диагноз шейный остеохондроз С3 С6 2 месяца назад я лечился лежал в болнице сейчас у меня в голове постоянный круг и болит шейя черепные кости и слабость снимку мрт делали в самаре я живу в казакстане к вам можно записатся на консультацию когда какого числа и старый мрт пойдет или заново проходит мрт.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте свежее МРТ и приезжайте на консультацию в любой день к 8:00 |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.подскажите пожалуйста,вы мне делали операцию по замене диска на имлант в2012 Германия,нужно узнать можно делать МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ можно делать |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ от 16.07.2017г. МР-признаки объемного образования (липома?), дегенеративные изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника (МРТ выслала на вашу почту 14.07.17). МРТ делали без контраста. Беспокоят ноющие боли в пояснице, и головные боли. Тазовые функции сохранены. Нарушения чувствительности нет. Наблюдается быстрая утомляемость.
Может Липома дублироваться в шейном отделе? Нужны ли дополнительные обследования? Каковы прогнозы? Если требуется операция, можно узнать стоимость?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, сделайте МРТ с контрастированием поясничного и шейного отдела позвоночника, пришлите эту информацию |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
14-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Месяц назад 10.07 2017г.мне была сделана операция \"Декомпрессия нервных структур на уровнеL4-5 слева, межтеловая стабилизация Кейджем Capston.После операции боль ушла, от колена и ниже появилось сильное онемение и чувство жжения, через 2-3 дня появилась при ходьбе небольшая боль справа. Первые дни левая нога периодически \"теряла контроль\" и я неожиданно могла упасть.Через 4 дня так и случилось, нога \" обмякла\" и я упала.С первых дней кололи антибиотики и брали кровь из вены на С- реактивный белок.Анализ с 3 вырос до 20мг/л.Выписка была отложена, продолжали проводить антибиотикотерапию.Посевы пунктов стерильны.Диагноз при выписке: Стеноз позвоночного канала и асептический дисцит на уровне l4-l5. МРТ от 25.07.2017 Заключение:на фоне артефактов от стабилизирующей системы и постоперационных изменений на уровне L4-S1, определяется стеноз товарный позвоночный канал, отмечается гетерогенная зона повышения МР- сигнала в режиме Т2 и Т1 по ходу операционного доступа, что может соответствовать гемморагическому пропитывания и отеку.Отмечается пролабирование фрагментов диска параметров вправо\". Говорит ли это о том ,что установленный Кейдж сместился.С- реактивный белок при выписке оставался повышен.Какие рекомендации будут с Вашей стороны, и чего мне ожидать.Спасибо за ранее.С уважением, Альбина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина, откуда Вы и где оперироавлись? Смещение кейджа можно увидеть на обычном рентген-снимке |
| | |
