Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
04-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Очень нужно к Вам на операцию(L4-L5 грыжа 1 см, L5-S1 рецидив после микродискэктомии 2012 г(оперировали Вы, за что огромное спасибо) - 1,5 см). Как попасть побыстрее, так как 2 недели мучилась от боли в стационаре, а теперь лежу дома и больше 5 мин встать без боли не могу. Очень устала от боли!!!! Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!! С уважением, Ваш уже постоянный пациент.P.S. надеюсь, подойти под трансплантацию m6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вышел из отпуска, приходите на консультацию к 8:00 в любой день, включая эти выходные |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
02-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Очень нужна Ваша консультация , моей тети 54 года ее преследуют сильные судорожные боли в правой руке пальцы не может сжать в кулак. сделали МРТ и вот какое заключение: МР-картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжа диска С5,С6. Протрузии дисков С2/С3, С4/С5, С6/С7. признаки унковертебрального артроза.На данный момент лежит в больнице в неврологическом отделении, но лечение результата не дает(лечимся с июня) Можете Вы ей помочь?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа:нужны размеры грыж дисков и описание жалоб |
| От: |
Анаит |
| Отправлен: |
01-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 29.Беспокоят головные боли, потемнения в глазах, боль в шейном отделе, онемение пальцев левой руки. Протокол мрт обследования. Лордоз выпрямлен.Высота межпозвонкового диска с5-с6 снижена,высота остальных межпозвонковых дисков сохранена. Интенсивность сигнала на т2 от всех дисков неравномерно снижена. Определяется медианная грыжа диска с5-с6 , размером 0.3 см деформирующая прилежащие оболочки локального мешка и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон. Просвет позвоночного канала Судан в соответствии с выявленным изменениями . Сигнал от спинного мозга не изменен. Отмечается неравномерное сужение составных щелей в межпозвонковых суставах и дистрофические изменения в телах позвонков.заключение остеохондроз . спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа с5-с6. На сколько это опасно?Что делать в моей ситуации? За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
01-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,не могли бы Вы сказать о моем диагнозе,пожалуйста. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков L2-L5-S1.Левосторонняя парацентрально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2 L3.Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска L5 -S1.Ретролистез L5.Грыжи шморля L1-L3.Деформирующие спондилоартрозы.Деформирующий спондилез.Задние диско-остеофитные комплексы на уровнях L2-L5-S1.У меня на роботе была производственная травма.За ранее спасибо, Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня имеются дегенеративные изменения в пояснице: остеохондроз, грыжи L4-L5 и L5-S1, сподилез, спондилоартроз. За год произошла потеря веса 25 кг из-за болезни паркинсона. Сейчас вес 57 кг при росте 180. Скажите пожалуйста, такая потеря веса и такой дефицит веса как-то сказывается на состоянии позвоночника,особенно грыж диска, и если сказывается, то в лучшую или худшую сторону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
уменьшение веса положительно сказывается на позвоночнике |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
28-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне после МРТ дали заключение "МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Грыжа диска L5 с абсолютном стенозом позвоночного канала." И рекомендуется консультация нейрохирурга. Сама я из Сызрани и хотела бы узнать сколько будет стоит платно у вас проконсультироваться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1,5 тыс рублей, приезжайте, я вышел из отпуска |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
27-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация в шейном отделе позвоночника: шея при повороте хрустит, голова кружиться, боль в руках, особенно в правой, руку тянет, она немеет до самых пальчиков, особенно третий, четвертый пальцы, тошнит.Боль в шейном, грудном поясничном отделах позвоночника.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях отмечаются признаки остеохондроза и унковертебрального артроза на уровне С III -СVII позвонков, выраженного остеохондроза с косвенными апритзнаками "задней" грыжы диска на уровне С III-V позвонков,спондилоартроза на уровне С II -СVII, спондилеза на уровне С IV -СVI позвонков.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 2-х проекциях отмечается (стабильный) ретролистез С III на 3 мм, нестабильное смещение СV позвонка на 2 мм.
Рекомендовано: МРТ ШОП.
Вопрос: Объясните пожалуйста что это значит и что делать?Может ли неметь и болеть рука при такой ренгенограмме ШОП.? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, для установки диагноза надо провести МРТ шоп |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-09-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Такая проблема:
Высота межпоз.дисков шейного отдела снижена, сигналы от дисков в Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя протрузия диска с3/с4 размером 0,2см. с умеренным сужением межпоз. отверстий. Эффективный передне-задний размер поз.кананла н указанном уровне 1,0см.
Задняя диффузная грыжа диска с4/с5 размером 0,35см.Размер поз.канала 0,7см.Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиально-парамедиальная справа грыжа диска с5/с6 размером 0,45см.,с сужением правого межпозвонкового отверстия, компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв. канала 0,8. Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиальная грыжа диска с6/с7 размером 0,3см. с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв.канала 0,9см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж, спинной мозг структурен,толщиной 0,7см.,сигнал от него не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,краевые костные разрастания , неровность замыкательных пластин, дистрофические изменения в телах позвонков.
Дугоотросчатые сусавы деформированы.
На уровне тел с6,с7 в межпозвонковых отверстиях справа определяется периневральная арахноидальная киста размерами до 2,5*1,0*1,3см. с выраженным объемным воздействием на прилежащие отделы мозга и корешки.
У меня такой вопрос : на сколько срочно надо оперироваться и надо ли?
И какой риск несет операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
оперировать надо, риски операции минимальные, риски без операции высокие |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
26-09-2017 |
| Комментарий: |
Подскажите, кто сейчас консультирует на время вашего отпуска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я на месте с 6.10.17 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-09-2017 |
| Комментарий: |
Объясните пожалуйста что это значит и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это доброкачественное образования, нужно его лоббировать через иголку уколом |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-09-2017 |
| Комментарий: |
В теле L2 позвоночника зона измененного МР- сигнала по Т2 округлой формы до 8 мм (очаг жировой дегенерации?) Выражен поясничный лордоз. Определяются дегеративные изменения меж позвоночных дисков ( снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) исследованного сегмента без нарушений целостности фиброзных колец меж позвоночных дисков. Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 позвоночника составляет 12 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика,приезжайте к нам |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
23-09-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, почему такое отношение у вашего мед пересонала к прооперрированным больным 22,09,17, на второй день после операции никто не зашел даже на обходе и ничего не обьяснили о дальнейшем правильном восстановлении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, такого просто не бывает, чтобы "наш медперсонал не заходил к пациентам" после операции. В круглосуточно работающем отделении по пределению это не возможно. У вашей мамы все тьфу,тьфу,тьфу все не плохо я с ней общался сегодня. В понедельник на выписку |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация.Описание МР-исследование позвоночника(поясничный отдел).Произведено МРТ-исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника по стандартной методике,толщиной среза 4 мм,в Т-1,Т-2 последовательностях,миелографическом режиме.Очаговых изменений спинного мозга и его оболочек не выявлено.Определяется выпрямление поясничного лордоза,снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1,со смещением его кзади и парамедианно вправо до 7,5 мм с умеренной деформацией дуруально.Тела позвонков без очаговых изменений.Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличием задне-латеральной грыжи м/м диска L-S1. Было сильное обострение не мог разогнуться,сделали блокаду.Щас вроде лучше.Когда стою и хожу нормально вроде,а как сядешь потом очень тяжело вставать и когда сижу сильная боль в пояснице.Скажите мне пожалуйста ,что мне делать в данной ситуации.Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, мужна операция |
| От: |
Станислав, Ухта |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович в сентебре 2012 г. проведена Вами артопластка шейного отдела С3 диском М6 ( за что еще раз ВАС блогадарю). В течение последнх 2-3 х месяцев стали проявляться такие симптомы как тяжесть в руках, покалывание в пальцах рук, хруст и боль в шее и другие признаки проблем шейного отдела. В нашем городе решил записаться на МРТ и возникли два вопроса.
1. Можно ли делать МРТ с диском М6 ? ( второй имлант -система ОРИОН)
2. Могут ли вышеперечисленные симптомы происходить от грудного отделы позвоночника ( есть ли смысл в МРТ грудного отдела)
С Уважением, Станислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав, я Вас помню, Ваш случай я применял в докладах на всех последних съездах( конечно без упоминания Ваших данных). Все известные доктора в стране и за... подтвердили, что не было выбора кроме М6С. Можно сделать МРТ-все титановое,данные пришлите мне |
| От: |
Попова Галина Васильевна |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
диагноз:Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела. Сколиоз поясничного отдела 1 ст. Коленные суставы: левосторонний гонартроз второй-третьей стадии, правосторонний гонартроз третьей стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но похоже вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, я была прооперирована Вами 26 апреля, вы вкрутили мне винты, я вам отправляла снимки, вы конечно сказали, что все хорошо, разрешили фитнесс потихоньку, но до фитнеса я так и не дошла, так как у меня очень часто болит спина(((
Тяжко бывает вставать с кровати, да и наклоняться сложно бывает, прям очень. Что делать то??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на снимках все более чем хорошо, надо постепенно увеличивать нагрузку. Если есть возможность приезжайте на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Прооперирована Вами 15.06.17. Передний спондилодез С6-С7, имплант диска. Рентген через 3 мес после операции показал АНТЕЛИСТЕЗ С5 на 2мм. Очень беспокоят боли в шейном отделе, отдающие в затылок слева, в левое плечо и руку до пальцев. До операции болей в руках и онемения не было. Насколько это опасно и что делать дальше? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня проблема с руками, немеют и очень сильно болят, особенно по ночам, каждый год, а то и два раза на году лечусь в стационаре, а боли только усиливаются, особенно при малейшей нагрузке на руки- готовка, уборка...
Диагноз вот такой-
МРТ
Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С3, С4, С5. Грыжа диска С6.
ЭНМГ
Выраженный диффузный характер процесса активнее С5-С7, L4-L5
Сенсорная невропатия n mefianus с двух сторон.
дистальная аксолопатия n perontus с двух сторон.
Возможно, я ошиблась в написании диагнозов, не очень хорошо читается текст, написанный от руки.
Скажите, как можно помочь избавится от этих страданий..
Заранее спасибо Вам за ответ. И есть ли необходимость визита к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в описании сказано, что имеется умеренное сужение просвета корешковых каналов с обеих сторон на уровне 4-5 поясничных позвонков, где имеется циркулярная грыжа 5,5 мм. В интернете прочитал, что сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала. Хотел спросить, описанное в заключении мрт сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если относится, то что? что надо делать? |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите как можно в ближайшие сроки попасть на операцию именно к вам? Дело в том что я проживаю в Оренбургской области и мне назначена госпитализация на операцию 26.09.2017 проблемы с 5 позвонком корешковая грыжа левая нога онемела боли сильные до ступни. У вас оперировался непосредственно Вами мой коллега и очень порекомендовал Вас. За ранее благодарна за ответ. Понимаю что это это услуги платные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, я буду в отпуске,выйду 9 октября,или можно приехать утром 22 сентября натощак, смогу прооперировать |
| От: |
Галицина Лариса Витальевна |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. После МРТ пояснично-крестцового отдела выставлено следующее заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз),дорзальной протрузии L3/4диска 0,3мм,спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов,Susp гемангиома тела 1.5х2см
L1 позвонка. Что вы посоветуете делать лальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Витальевна, нужна вертебропластика по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области приходите к нам на лечение,сейчас есть бесплатная программа в рамках ВМП |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
19-09-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо..) Сергей Михайлович последний вопрос,на ВК врач посоветовала через месяц после оперативного вмешательства снимать корсет шейный на ночь,иначе мышцы атрофируются говорит...Какое ваше мнение на этот счет?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воротник носить 2,5 месяца |
| От: |
Наталия,Самара |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я вам так благодарна,что решила написать,прошло только 3 недели после операции,а я почти уже бегаю ,только шейный корсет напоминает что была операция и еле заметный рубец на шее,вот что значит работал профессионал,я счастлива что вы мне помогли вернуть здоровье.Дай Бог счастья и сил вам,Сергей Михайлович ,с уважением,ваша пациентка из 223 палаты ,Наталия Баранова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Ляля |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! А если мы не жители Самарской области??
Ляля
Отправлен: 15-09-2017
Комментарий: Добрый день! подскажите пожалуйста, у мамы сильные боли по всему позвоночнику, постоянно пьет обезбаливающие таблетки.заключение: мр проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков th 5.th 8.th 11. 13мм,10мм,17мм
грыжи дисков С5-6 глубиной 3.6мм в шейном отделе.
что посоветуете? можно ли сделать операцию?
заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию и вставайте на очередь ВМП, если вы житель Самарской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет проблем операций для иногородних пациентов- платные услуги. Показания для операции у Вас есть, целесообразно применение имплантов. Стоимость лечения во многом зависит от стоимости имплантов. В Вашем случае думаю надо рассчитывать на 120-130 тыс руб |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Последние полгода меня беспокоит тупая, почти постоянная, боль в затылочной области и шейном отделе. Во время ходьбы появились ощущения заноса в сторону. Периодическое онемение кончиков пальцев рук и боли в пояснице. Во время непогоды сильно тянет ноги от поясницы до голеностопа. 12 августа 2013 года делал МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков С 4-6. При МРА сосудов шеи выявляются астеросклеротические изменения правой ВСА, нарушение хода правой позвоночной артерии. В просвете правой ВСА выше уровня бифуркации визуализируется атеросклеротическая бляшка размерами до 4х2 мм без значимых гемодинамических изменений. Правая позвоночная артерия волнообразной формы.
Посоветуйте, какие мои дальнейшие действия. Я живу в городе Бийске Алтайского края. 24-й год работаю учителем физической культуры. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий, по представленной информации Вам показана консервативная терапия у невролога |
| От: |
Ляля |
| Отправлен: |
15-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! подскажите пожалуйста, у мамы сильные боли по всему позвоночнику, постоянно пьет обезбаливающие таблетки.заключение: мр проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков th 5.th 8.th 11. 13мм,10мм,17мм
грыжи дисков С5-6 глубиной 3.6мм в шейном отделе.
что посоветуете? можно ли сделать операцию?
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию и вставайте на очередь ВМП, если вы житель Самарской области |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович, я была у Вас на консультации с МРТ, у меня грыжа L4/L5 0,9мм , Вы сказали брать направление на операцию и приходить.У меня вопросы:
1.с направлением меня запишут в очередь? Сколько ,примерно, нужно будет ждать по времени?
2.нужно ли делать новое МРТ, если прошло 3 месяца.
3.после микродискэктомии можно вставать на следующий день?
4. чем отличается обычная микродискэктомия от эндоскопической? кроме того, что первая делается бесплатно.
Спасибо, заранее, за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,берите направление и при ходите на операцию без всякой очереди,я вам в принципе все рассказал, подробности при госпитализации |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
14-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня пилоцитарная астроцитома мозжечка. 9 лет тому была операция в клинике Бурденко. После чего мне сказали проходить постоянно МРТ с контрастом что я и делаю. За эти годы размеры практически не изменились. 1.9х2.0 х1.9 ее размеры. Скажите пожалуйста сколько лет еще я смогу прожить? Максимум? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,у Вас все хорошо, выполняйте рекомендации НИИ Бурденко,МРТ каждый год до старости |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
13-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Вы меня оперировали в марте 2015, эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, с тех пор забыл про боли, утром разминаю мышцы спины и отжимаюсь, на больший спорт к сожалению не хватает времени, работаю водителем. Спасибо Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, на здоровье |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,а сколько надо носить шейный корсет...2 месяца или месяц можно и второй вопрос кому контрольный снимок показать нужно...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
2 месяца, лечащему врачу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 38 лет, боли в пояснице в период обострения отдает в левую ногу, в 2015 году проходила лечение и была блокада, два года сильных болей не было, с июля по сентябрь 2017 года проходила лечение, боль утихает если ношу пояс-корсет, прошла обследование МРТ- поясничного отдела позвоночного столба.Контрастное усиление: магневист 0,5-7мл. Физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков и дисков не изменена. МР сигналы на Т2 ВИ от дисков L3-S1 снижен, с признаками субхондрального склероза всегментах L4-S1. Дорзальные диффузные грыжи дисков L3-S1, размером до 0,4 см, компремируют прилегающие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L2-L3, с размером до 0,15 см.Дугоотросчатые суставы не изменены. МР сигнал от дурального мешка и "конского хвоста" не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. После введения контрастного вещества, зон патологического повышения интенсивности МР сигнала на Т1 ВИ не выявлено. Заключение: МР- прищнаки грыж дисков L3-S1, протрузии диска L2-L3. Хондроз диска L3-L4. Остеохондроз в сегментах L4-S1. Консультация нейрохирурга. Лечить или необходимо оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
1.5 месяца назад появились боли в поясничном отделе отдающие в левую ногу с бедра до пальцев. Идет онемение ступни от пятки к мизинцу, легкое онемение ягодицы и жжение с покалыванием. Пролечились в стационаре медикаментами, улучшений нет.
4 сентября 2017 года заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L5/L4, L4/L5, L5/S1.
Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
Спондилоартроз
Подскажите, возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Может проделать еще надо курс массажа? При необходимости могу прислать диск.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, по представленной информации показана оперативное лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По Вашей рекомендации сделала мрт с контрастирование шейного и поясничного отдела снимки выслала ни Вашу почту. Есть ли показания к операции? Сейчас в пояснице постоянной боли нет. Беспокоят головные боли с понижением давления 1-2 раза в неделю, от этого помогает диклофенак. И главный вопрос относительно липомы.
Спасибо, с уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
липому надо оперировать, я вам отвечал |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
10-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я задавал Вам вопрос 7.09.17 по поводу нарушения функции стопы. Хотел уточнить, нужно ли сделать стимуллционную энмг для подтверждения диагноза? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это не принципиально ни для установления диагноза, ни для лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.МРТ ШОП: медианно-парамедианная билатеральная дискоостеофитная экструзия С5/6 размером 0,3-0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией обоих корешковых каналов,сигиттальный размер позвоночного канала сужен -0,85 см,
Экструзия С4/5 размером 0,3 см, минимальный эффективный размер позвоночного канала сужен-0,9см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен справа,
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР-картина дистрофических изменений- остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием С4/5, С5/6 , с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне дисков. Деформирующий спондилез на уровне С6-С7. Спондилоартрз на уровне С3-С7 сегментов.Подскажите, пожалуйста, мне показана операция или возможно поддерживающее лечение у невролога? мне 56лет. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
София |
| Отправлен: |
09-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы уже несколько лет не отвечаете на мои письма, приходится писать сюда. Так и мучаюсь после двух ваших операций в 2010 - 2011г.г. Стоит ТПФ. Постоянные сильные боли по ходу нерва, особенно в стопе и голени, даже гулять не могу выйти, всего несколько раз за лето с кучей лекарств. В поликлинику тоже редко попадаю. Очень частые обострения, во время которых не могу ходить даже по дому. 7 лет на разных лекарствах, которые не помогают почти и все другие органы страдают. Невролог домой не приходит, терапевт назначает НПВС и сосудорасширяющий препарат. Стационарное лечение тоже проблему не решает. Предлагают все вопросы решать с оперирующим хирургом. А вы не отвечаете и как мне быть??? Неужели ничего уже нельзя сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София, у вас ТПФ Dynesys, насколько я помнюрасположение конструкции практически и деальное...Писем не получал, пришлите снова, моя почта:ssm163@yandex.ru Сделайте свежие Р-граммы и МРТ и пришлите их |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
08-09-2017 |
| Комментарий: |
Все сделано отлично! Не могу не поблагодарить вас опять,сегодня была у хирурга по месту жительства на осмотре...Шов отличный сказала она....я знаю зашивали вы,он не болит не тянет и я давно не пью обезболивающих....мне есть с чем сравнивать....Желаю вам лично крепкого крепкого здоровья и дальнейших профессиональных успехов вам и вашей бригаде...Отдельное спасибо Кайдарову Павлу Николаевичу,лечащему доктору,он тоже замечательный доктор.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-09-2017 |
| Комментарий: |
МРТ картина структурных изменений спинного мозга зоны исследования (наиболее вероятно сирингомиелия).
Дегенеративно—дистрофических избавится пояснично—крестцового отдела позвоночника.Антелистез L4,L5 позвонков.
Грыжа диска L5/S1.
Спондилоартроз.
Контузионные повреждения S5—Cog1 позвонков.
РЕКОМЕНДОВАНО: МРТ исследование грудного отдела позвоночника,исследование органов забрюшинного пространства,УЗИ или МРТ (осложненная киста левой почки).
Добрый день,Сергей Михайлович.Маме 75.Болели снаяала ноги,трудно было передвигаться.теперьне может на них встать,, тем более ходить.За год два раза лежала в районной больнице.лучше не стало.
Скажите Пожалуйста нужно ли делать МРТ по рекомендации(выше,),и можно ли придти к Вам на консультацию и когда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сначала МРТ, консультация с МРТ |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
08-09-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,скажите пожалуйста где делается контрольный снимок /через месяц после операции вы говорили/, в Пирогова или по месту жительства....заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по месту жительства |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Полгода беспокоят боли в пояснице, отдающие в правую ногу с бедра до пальцев. 5 месяцев назад появилась слабость в правой стопе: значительно затруднено тыльное сгибание стопы и большого пальца. Мрт: циркулярная грыжа диска l4-l5 0,55 см с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон, центральная на широком основании грыжа диска l5-s1 0,45 см, просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон. Спондилоартроз l4-s1. Скажите, проблемы с функцией стопы связаны с грыжами, или это что-то другое? И нужна ли для подтверждения диагноза энмг стимуляционная? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю связано с грыжей L4-L5 диска, нужна операция |
| От: |
Ирина, Толятти |
| Отправлен: |
07-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я так и не дождалась вашего ответа на почту, меня интересует несколько вопросов.
26 апреля этого года вы вкрутили мне винты
1. Какие мои действия дальше????? Какая должна быть реабилитация ???
2. Иногда у меня почему то отдает в левую ногу и она припухает в районе стопы, это нормально????
3. Можно ли бегать???
4.Можно ли уже идти в фитнесс клуб, на восстановительные занятия с тренером??
5. Можно ли самостоятельно делать планку, пресс, отжимания???
6. Максимальная нагрузка веса который можно поднимать на ближайший год???
7. нужно ли будет еще раз делать рентген??????
Очень жду Вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, по вашим вопросам у вас все достаточно хорошо,занимайтесь ЛФК,фитнесом, плаванием, постепенно увеличивайте нагрузки |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
06-09-2017 |
| Комментарий: |
добрый вечер ! у моего мужа на мрт заключение показало ;мр картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцовского отдела позвоночника , дорзальные экструзии дисков L3/L4.L5/S1.диффузное выбухание дисковL2/L3.L4/L5.деформирующий спондилоатроз на уровне L5/S1.MP признаки формирования деформирующего спондилеза, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
06-09-2017 |
| Комментарий: |
Я тоже так думаю Сергей Михайлович...вмешательство ведь серьезное...я хотела гинго билоба пропить таблетки для кровообращения...не знаю как лучше...извините за беспокойство,всего доброго Вам.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативное лечение у невролога |
| От: |
Дмитрий Балаково |
| Отправлен: |
06-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Был у Вас 23.04, прооперирован : дискэктомия l4-l5. Было все хорошо, сейчас начались боли в пояснице, неприятные ощущения(покалывания,боли) в ту же ногу(левую). Физ нагрузок не было, корсет носил 2 месяца, затем с периодичностью. Что может быть? Что делать? Переживаю, что все было напрасно.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пройти курс лечения у невролога |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
06-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У моей мамы воспаление тройничного нерва и еще несколько диагнозов.Очень сильно дергает левая сторона.Она очень устала от этого.У нее часто плохое настроение она устала от боли.Ей 60 лет. Ассиметрия лица.
Лечили медикаментами улучшений нет около трех лет. Раз в год стационар.Помогите П О Ж А Л У Й С Т А нам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
05-09-2017 |
| Комментарий: |
Это нормально так и должно быть после операции или паталогия и надо что то предпринимать???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это нормально |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
05-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович,если прошло только 11 дней после операции на шее, в последние дни голова побаливает к вечеру ,немножко тянет левое плечо и главное шумок в голове,только раньше он по утрам был,а последние дни время от времени возобновляется в течении всего дня и вечера....посоветуйте что нибудь пожалуйста... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно время на восстановление |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
05-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! У меня гемангиолипомы L1 позвонка 9 и 12мм. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика,если Вы житель Самары или области приходите на госпитализацию в этот четверг к 8:00 в рамках ОМС |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
03-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Я так ничего не поняла! На эл. почту ответ не получила.У мамы сделана операция 29.06.2017 года состояние после декомпрессивно -стабилизирующей операции TLIF L4-L5 .Рубцово -спаечный процесс в сегменте L4-L5.Транспедикулярная конструкция стоит.ПОЖАЛУЙСТА, ОБЪЯСНИТЕ ЕЩЕ РАЗ!!!!! ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ!!! ВЫ СМОГЛИ ОТКРЫТЬ ДИСКИ ??? Я отправляла 3 диска.Очень жду от ВАС ОТВЕТ!!! С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлиана, еще раз пришлите снимки, описания после операции, жалобы до и после операции на мою эл.почту |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
03-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович 07,09,2017 г будете наработе я из казахстана 07,09 хотелось записаться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на месте, приезжайте, меня не будет 8-9.09 (оперирую в одном федеральном центре) |
| | |
