Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
28-10-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ увжаемый доктор.
Не нашел в ответе про латеральный стеноз. как указывает наука и практика он есть у абсолютно подавляющего числа перенсших дискэкомию. 70% а может даже больше. тоесть пациенты после дискэкмии задним доступом, попавшие к вам на протезирование М6 L, практически поголовно имеют латеральный стеноз (или справа или слева не важно). Тем не менее вы их протезируйте. Чем вы при этом руководствуетесь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при установке диска M6L особенно при рецидивной грыже когда происходит проседание высоты диска, соответственно проседают корешковые каналы, восстанавливается высота самого диска и корешковых каналов, происходит декомпрессия корешков даже только за счет этого. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Как попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в отделение к 7:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Муж жалуется на периодические боли в поясничном отделе позвоночника,сделав МРТ,получил такое заключение:полисегментарный остеохондроз,спондилартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия м-п диска L5-S1.Задняя грыжа м-п диска L4-L5.Антелистез тела L4.Показана ли операция при таком диагнозе?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,показана |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего мужа заключение нейрохирурга , компрессионный перелом 4 и 7 позвонков, подскажите пожалуйста как правильно провести реабилитационный период, и что делать если у мужа каждый вечер температура 37-37,5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Владимир,Балаково |
| Отправлен: |
26-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, как Вы принимаете на следующей неделе? Можно ли будет приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, к 7:30 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,напишите пожалуйста сколько стоит запломбировать один позвонок по платным услугам... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
70 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Около месяца назад появились боли в правой ступне, затем в наружной стороне бедра и правой ягодице. Неприятные ощущения при ходьбе.
Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение: сколиоз - во фронтальной плоскости вертикальная ось искривлена влево, усиление поясничного лордоза.
Антеспондилолистез L5 позвонка на 4 мм.
Диск L5/S1 на фоне листеза позвонка выстоит в просвет позвоночного канала в виде диффузной протрузии диска размером 3,5 мм, суживающей просветы обоих межпозвонковых отверстий (значительнее правого), деформирующей переднее эпидуральное пространство и передние отделы дурального мешка.
Протрузии дисков L2/L3, L3/L4, L5/S1. MP-картина умеренных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (проявления остеохондроза, спондилоартроза L3-S1 сегментов).
Травматолог-ортопед сказал, что нужно обращаться к нейрохирургу. Какое лечение здесь возможно?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
25-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день !
помогите пожалуйста !
мне 34 года , мучают головные боли в затылки уже месяц .. немение рук , шумы в голове, звоны, шея отваливается 2 недели ..грыжа l5 поясницы 1.5 года назад ! Сейчас сделала МРТ шеи . Заключение : Правастроронняя латеро-фораминальной грыжи диска С3-С4 в составе диско-остеофитного комплекса с неполной секвестрацией , неровномерной дорсальной протрузии диска С6-С7.
Остеохондроз , спондиолотроз шейного отдела позвоночника .
Помогите пожалуйста с ответом , что тут нужно лечить ?(( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания для операции |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
25-10-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте доктор. Я уже тут задавал вопросы. интересный у вас сайт. главно живой. дышит, работает.
Есть новые вопросы. У всех оперированых дискэктомия задним доступом (не путать с железом. имеется ввиду простая дисктомия), у них у всех по данным науки и практики есть рубцово-спаечный процесс. И у 70% латеральный стеноз. то есть у 10 человек из 10 (100%) рубцы и спайки, и у 7 человек из 10 (70%)латеральный стеноз. Тем не менее вы в нкорорых случаях рекомендуете протез диска М6. От чего зависят эти рекомендации?
И второй вопрос. В европе появился протез превосходячщий по всем показателям М6. Это протез LP-ESP. Хочется знать ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин, Вы сами ответили на вопрос по рубцовой деформации позвоночного канала при заднем удалении диска с имплантации или без- 100% она есть. Установка искусственного диска ее исключает. В этом году мы сделали крен на установку искусственных дисков, передний доступ даже при рецидивных дисках,ранее была дискэктомвия сзади. Великолепные результаты, меня просят сделать обобщение дилеры М6L, думаю есть смысл...У нас остался один диск по ВМП в этом году, почему то хочется чтобы его установить при рецидиве-очень эффективно, в принципе это ноу хау для России. Что касается новых дисков, они больше в теории, лучше М6L пока нет, буквально вчера у меня бы дилеры одной Швейцарской компании, у них есть поясничный диск, но это опасно для пациентов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-10-2017 |
| Комментарий: |
Как долго ждать операцию по полису ОМС(откололся кусочек позвонка,сильные боли) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вообще по законодательству до 3х месяцев, но, думаю все можно решить с реальных проблем экстренности, приходите ко мне на прием |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Моей свекрови (1949 года рождения) рекомендовали операцию (не уточнили какую).
Заключение по итогам МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L2-3, L5-S1 и грыжами L3-5 со стенозом позвоночного канала, сопровождающихся реакционными неинфекционными воспалительными изменениями в левом и правом фасеточном суставе L4-5 в виде отека костного мозга(дегенеративный спондилоартрит), артроза фасеточных суставов L1-S1, усиленного лордоза и С-образного левостороннего сколиоза.
Заключение по итогам ретгена: признаки отеохондроза, сколиоза, ретролистез L4,L5
Вопрос: проводите ли Вы операции, которые необходимо делать в данном случае и если да, то каков алгоритм дальнейших действий моей свекрови? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,проводим, приезжайте на лечение |
| От: |
Владимир. Балаково |
| Отправлен: |
23-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Я Вам уже писал ниже (7.10.2017) с описанием мрт. На данный момент появилось ощущение жжения, покалывания в крестце в паху и по внутренним поверхностям ног. Также снизилась чувствительность и в правой стопе( при хотьбе боль и жжение от пятки до пальцев). Что это может быть? И что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоит головная боль на протяжении 3 лет. Сделала МРТ:
В правой лобной доле определяется линейны очаг, с ровными четкими контурами, неоднородной структуры, гиперинтенсивный по Т2, Т2 FLAIR и гипоинтенсивный по Т1, начинающийся от конвекситальных отделах правой лобной области и слепо заканчивающийся в глубоких отделах белого вещества (в области наружной стенки переднего рога правого бокового желудочка), с минимальным перифокальным глиозом, протяженностью до 2,36 см, диаметром до 0,15 см, более характерно для венозного сосуда. Сосудистая мальформация подтверждается по МРА ГМ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина сосудистой мальформации в правой лобной доле, более характерно для венозной ангиомы (подтверждается по МРА ГМ).
МР картина ликвородинамических изменений в виде незначительного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в парасагиттальных отделах лобнотеменных областей.
МР картина незначительно выраженной гипоплазии обеих гемисфер и червя мозжечка с компенсаторным расширением субарахноидальных пространств ЗЧЯ по типу арахноидальной ликворной кисты /вариант развития/.
МР признаки минимально выраженных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатой кости.
МРА картина асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D
МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде развития неполной задней трифуркации правой ВСА, отсутствия визуализации кровотока по правой задней соединительной артерии.
МРА данных за наличие аневризматического расширения и патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
Что мне необходимо делать? Или у меня всё хорошо? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
21-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, возможна ли установка импланта баррикад , а так же сам имплант в рамках ОМС? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,надо встать на очередь |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
20-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Пожалуйста пришлите ваш номер телефона, очень срочно нужно с вами связаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
присылайте информацию на сайт |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
18-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, возможно ли при рецидиве на уровне л5-с1 и ретролистезе 4 мм применение эндопротезирования м6л, или это будет все таки другая операция ( если да, то все таки какая? Хоть примерно). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно M6L, это интересная тема в последнее время,правильное решение |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
18-10-2017 |
| Комментарий: |
Заключение по МСКТ грудного отдела позвоночника:
по полученной КТ-картине взрывной компрессионный
перелом тела грудного позвонка Th 12 со снижением
высоты позвонка в передних отделах до 1/4,дефектом
замыкательных пластинок и смещением костных фрагментов
в полость позвоночного канала.Краевой линейный перелом
остистого отростка позвонка Тh 12 без смещения. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела
позвоночного столба:спондилёз,спондилоартроз.Нарушение
статики:отклонение вертикальной оси позвоночного столба
на уровне Th-spine отклонена вправо,сглаженность грудного
кифоза. Диффузный остеопороз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Михаил Ефаров |
| Отправлен: |
18-10-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утор. Подскажите возможно ли записаться на прием к Вам. Если да то сообщите механизм моих действий.
С Уважением, Ефаров Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в отделение к 7:00 |
| От: |
Нелля Измайлова |
| Отправлен: |
17-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! По результатам МРТ грудного отд позв: "....На уровне диска Тh6-Th7 определяется задняя медиальн, парамедиальн, с обеих сторон грыжа до 2, 2 мм с деформацией переднего контура дурального комплекса. На уровне Th7-Th8 диффузн протрузия до 2,1 мм с деформац передн контура дурального комплекса, сужение позвонк отверстий. На уровне Th9-Th10 диффузн протрузия до 1,9мм с деформац перед контура дуральн комплекса, сужением позвон отверстий...." Скажите, пожалуйста, какое лечение показано ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
16-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,подскажите пожалуйста нужен ли корсет после вертебропластики /компресс. перелом / и если да,то как долго его носить? заранее спасибо за все |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужен |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В апреле этого года была у Вас на консультации. Диагноз: грыжа (85мм) и спондилолистез (8мм) L5,S1. Вы сказали что нужна транспедикулярная фиксация. Смогу приехать на операцию к Вам только после нового года. Меня сейчас стало беспокоить покалывание и тяжесть в ногах, чувство распирания в икрах. Это может быть связано с моим диагнозом? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,связано,приезжайте |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
14-10-2017 |
| Комментарий: |
....и еще вопрос, Сергей Михайлович, когда можно начинать делать гимнастику для шеи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
через 1 месяц |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович,если после операции 1,5 месяца прошло /операция на шейных позвонках,МЭШ/ я чувствую себя отлично,за что спасибо Вам, можно ли дома понемногу без корсета ходить?...я понемногу пробовала,чувствую комфортно...Заранее спасибо,всего хорошего желаю... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
удачи |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
13-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Уже несколько лет мучает хроническая довольно сильная боль в спине. Делал МРТ, вот тут кратко:
На уровне L5-S3 позвонков определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на T2 ВИ и гипоинтенсивная на T1 ВИ, овальной формы, с чёткими ровными контурами, размерами до 10,1 x 2,9 x 5,1 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска Th3/Th4, размером до 0,3см, компремирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см).
Мне кажется, проблема в кисте, стоит ли её удалять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоит и надо, приходите на операцию |
| От: |
Ната |
| Отправлен: |
13-10-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день. Мне 58 лет,Снижена высота С5/6 диска,центральная на широком основании на фоне остеофитовС5/6диска,размером до 0,35 см,с умер деформацией дурального мешка и передненго контура спинного мозга,просвет позвоночного канала сужен до 0,6см;просвет корешковых канало всимметричен,не суже с обеих сторон. Дозальное выбухание С6/7 до 0,1 см,без деформации дурального мешка.в теле позвонка Th1определяется оча повышенного МР сигнала во всех режимах сканирования,неоднородной структуры,диаметром до 0,9 см(вероятно гемангиома).Костный позв. канал в сагиттальной плоскости не сужен.Заключение :МР картина дорзальной грыжи С5/6диска,с форм. стеноза поз.канала. Остехандроз и спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ната,нужна операция, идеальной будет установка искусственного диска М6С на уровне С5-С6 |
| От: |
Скрытная |
| Отправлен: |
12-10-2017 |
| Комментарий: |
Почему такое отношение к пожилым людям перед операцией,если они идут по ОМС???? Старики всегда беззащитны! Наболело!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ну, сложно ответить,я вроде не делаю разницы по возрастному принципу .... |
| От: |
Станислав, Ухта |
| Отправлен: |
12-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я обращался к Вам по поводу того ,что можно ли делать МРТ с имплантом М6С. Ваш ответ: Можно сделать МРТ-все титановое,данные пришлите мне.
Подскажите на какой э/адрес можно выслать скриншоты и описание полученных снимков. ( высылал в сентябре на ssm163@yandex.ru, может адрес сменился?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
адрес тот же, пришлите еще раз |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
12-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сергей Михайлович, прошу назначить консультацию на ближайший свободный выходной день.
Пациент: Мама, 77 лет, Полисегментарная дорсопатия с преимущественным поражением ПКО. Есть МРТ 2016 года. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,надо сделать свежую МРТ и приходите на прием |
| От: |
тимур |
| Отправлен: |
11-10-2017 |
| Комментарий: |
Мрт-картина дегенеративных изменений межпозвонкового остеохондроза 1ст грудного отдела позвоночника правостороний сколиоз Артроз дугоотросчатых и реберно позвонковых суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
11-10-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, к вам когда можно прийти на консультацию со снимками мрт? Вы принимаете как раньше по будням с 8.00? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с 7:00 |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
10-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Прошёл МРТ вот заключение:
Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз ) ; дорзальных грыж L1/2 и L4/5 дисков с формированием относительного центрального стеноза на уровне L4-L5 сегмента.
Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,мало информации для ответа,необходимо знать размеры грыж дисков |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
10-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Два года назад у Вас делала операцию по удалении грыжи L5S1.Мне удалили грыжу и поставили ТПФ.Через 3 месяца ,когда я приехала к вам на консультацию после операции,я пожаловась на то,что у меня не поднимается левая нога.Я в прямом смысле не могу обуть обувь,одеть колготки и так далее.Мне было сказано,что это пройдёт-надо подождать.Спустя год после операции,я сделала МРТ и приехала к Вам на консультацию и пожаловалась на то,что у меня есть боли в левом бедре илевая нога не поднимается.Вы посмотрели заключение и сказали всё хорошо,укрепляйте мышечный карсет.По настоящее время,у меня нога,так и не поднимается.Сегодня на работе был медосмотр.Невролог сказала что у меня парез левой стопы .Он мог произойти после оперативного вмешательства.После операции прошло два года,и восстановить стопу вряд ли удастся-время ушло.Анимения нет,ахилов рефлекс снижен .Боль в левом бедре и пояснице.Как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ахиллов рефлекс снижен, но не отсутствует.Грыжа диска вызывает компрессию корешка с отсутствием ахиллов рефлекса. Поэтому после операции корешок восстанавливается, поскольку восстанавливается сам рефлекс.Необходимо наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
10-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,я сегодня была на консультации у вас по поводу мамы/ комрессионный перелом/,получила направление на оперативное вмешательство.....Можно мы утром подьедем на госпитализацию,так как ей нужно помочь добраться,а в четверг я не смогу помочь,у меня врачебная комиссия назначена....Извините за беспокойство, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-10-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! У моей жены киста яичника нужна операция срочно ! Делают у вас подобные операции в клинике ??? Если да то какие виды операции и какова цена данной операции !!! За ранее благодарен за ответ Спасибо !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться в гинекологическое отделение |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, возможно ли консервативное лечение при грыже 0,7 мм , частично прижимающей корешок L5S1. Если делать операцию, то возможно с установкой BARRICAID (сейчас рецидив грыжи, была микродискэктомия в 2012 году)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста, показана микродискэктомия с установкой импланта Barricaid |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.. У моей мамы мучительные боли в позвоночнике,ходит с большим трудом,была на приеме у невролога,прокололи курс уколов в/м диклофенак и дексалгин,облегчения не принесли....Маме 67 лет..... На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой,боковой проекциях лордоз сохранен.Отмечается сакрализация.Замыкательные пластинки склерозированы.По передним поверхностям тел остеофиты.Высота тел Th12 снижена за счет вдавления верхней замыкательной пластики на 1/4,у тела L2 умеренно вдавлена верхняя замыкательная.Высота межпозвонкового дискаL4-S1 значительно снижена. Смещений тел нет. Суставные щели на уровне L4-S1 сужены. Суставные отростки склерозированы. Заключение: компрессия тел Th12, L2 (гормональная спондилопатия?),свежую травму отрицает),сакрализация,остеохондроз поясничного отдела позвоночника,спондилоартроз L4-S1. Заранее спасибо,доктор.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана вертебропластика-пломбировка позвонков через прокол иглой |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Боли у моей тети очень сильные
спать она даже ночью не может идет сильный прострел как током от локтя до пальцев(правая рука),немного боль унять помогает горячая вода, пальцы сжать в кулак не может. На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6 позвонков. Высота межпозвонковых дисков С5/С6 снижена, остальных исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неоднородно снижены.Задняя продольная связка не уплотнена. Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая остеофитами, размером 0,6 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,2 см. Дорзальная медианная протрузия диска С2/С3, частично прикрытая остеофитами , размером 0,25,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1.4 см. Задне - боковая левосторонняя протрузия диска С4/С5,частично прикрытая остеофитами, размером 0.25 см. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска С6/С7, частично прикрыта остеофитами, размером 0,2 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,4 см. Определяются умеренно выраженные краевые остеофиты унковертебральных сочленений. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие дефекты Шморля в телах С5, С6 позвонков,умеренные краевые костные разрастания больше выраженные по передне- боковым поверхностям тел С5, С6 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.Заключение: МР-картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжа диска С5,С6. Протрузии дисков С2/С3, С4/С5, С6/С7. признаки унковертебрального артроза.Если возможно ей помочь, то что можно сделать и сколько это будет стоить? живем мы в Нежинке , Оренбургского района. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция с применением иплантов,стоимость лечения около 120 тыс руб |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, возможна ли повторная микродискэктомия в 1 и том же месте при рецидиве грыжи в L5S1? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,возможно применение имплантов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Вы проводите консультации в выходные дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,к 8:00 |
| От: |
Ольга Н. |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Месяц назад онемели фаланги пальцев правой руки и частично левой. МРТ от 21.09.17 :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков C5/C6, C6/C7.Спондилез.Унковертебральный артроз.Гипоплазия правой позвоночной артерии. Назначенное лечение мидокалм 1т*2р в день,мелоксикам1т*2р,венарус 1 т принесло временное незначительное улучшение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа,надо знать размеры грыж дисков |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я вам писала 06.10.17 о результатах МРТ, теперь сделала МСКТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, описание следующее: ось позвоночника в положении сканирования несколько отклонена влево,физиологический лордоз сглажен.Высота тел позвонков не изменена.Определяется компрессионный перелом тела Тh12 позвонка со снижением высоты тела позвонка на 1/4 и смещением верхне-переднего края впереди на 2 мм.Поперечные и остистые отростки не изменены. Склероз смежных замыкательных пластин видимых тел позвонков,краевые заострения по передней и задней поверхности тел позвонков с формированием передних и задних мелких остоефитов. Определяется сужение составных щелей дугоотростчатых суставов. Отмечается умеренное снижение высоты м/п дисков L4-L5-S1с формированием циркулярный протрузий до 3,5 мм.Просвет позвоночного канала не сужен,дополнительные образования в его просвета не определяется.Паравертебральные мягкие ткани ее изменены.
Заключение:КТ-картина компрессионного перелома тела Тh12позвонка ( 1степени).Остеохондроз,с пондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Нарушение статики.
Эта диагностика так же предполагает лечение вертебрологию или возможно консервативное лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, приходил к вам на консультацию в воскресенье,назначили дипроспан.я купил суспензию, нужно ли её разводить?и если нужно то чем(вода для инъекций подойдёт)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
разводить не надо,набирать в шприц и делать в мышцу(ягодицу) |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В последний месяц появились боли по задней поверхности левой ноги до 4 и 5 пальцев и развилась слабость в сгибателях ноги (не могу встать на мыски и согнуть пальцы. Потом аналогичное произошло и с правой ногой. Правая нога хуже левой. Стал замечать, что слабость в ногах меньше при сгибании позвоночника. Сидя тоже лучше. Лежа боль сильнее, чем сидя. При разгибании симптомы усиливаются. На мрт от июня была циркулярная грыжа l4-L5 0,5-0,55 см., с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон; центральная, на широком основании, грыжа 0,45 см с небольшой деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон, спондилоартроз l4-s1, остеофиты боковые и задние. Скажите, 1.Что это может быть (может ли это быть латеральный стеноз)? 2.И нужно ли делать в дополнение к мрт еще и кт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Владимир, Балаково. |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Прошу прощения, операция была 15.08.17г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок,см ниже |
| От: |
Владимир, Балаково. |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. 14.07.17г. Вами проведена операция по удалению грыжи l5-s1 левосторонняя, компремирующая левый корешок. В конце сентября сделал мрт, т.к. появились неприятные ощущения в промежности (небольшое жжение, прострелы). Парез левой стопы постепенно проходит. Данные мрт.
Исследование без контраста.
Состояние после удаления грыжи диска l5-s1 слева.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Ретроспондилолистез l5 позвонка на 4мм.
Определяется гипогидратация и невыраженное снижение высоты межпозвоночных дисков l3/l4-l5/s1.
Определяется дорзальная медианная протрузия диска l3/l4 размерами до 3 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Определяется дорзальная правосторонняя медианно- парамедальная протрузия диска l4/l5 размерами до 4 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне l5/s1 слева фиброзные постоперационные изменения. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска l5/s1 размерами до 5 мм( на фоне листеза), распространяющаяся каудально на 3 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне l5/s1-до 9мм (признаки стеноза).
Умеренная гипертрофия желтых связок на уровне l3/l4-l5/s1.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменены. Определяются заострения передних углов тел позвонков, дистрофические изменения в позвонках, сужение дугоотросчатых суставов.
Прошу Вас, расскажите, что делать в такой ситуации? Есть ли показания к операци ? И в таком случае может ли быть она проведена с имплантами (M6L или др.). Жаль что перед первой операцией не открыл Ваш форум и не знал обо всех передовых разработках в спинальной хирургии(((. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вы сами говорите у Вас улучшение, мы провели ту операцию, которую надо. М6L при листиках не совсем показан... Восстанавливайтесь |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Хочу узнать ваше мнение. Уже примерно полгода у меня периодически происходит жжение как будто горчичники между лопаток. Со временем все сильнее и сильнее. Кардиолог проверял-все нормально. Сделала МРТ: высота межпозвонковых дисков Т7-Т11 снижена. Задняя медиальная протрузия диска Т9/ Т10, размером 0,2см. Задняя правосторонняя парамедиальная протрузия дискаТ8/Т9, размером 0,3 см.распространяющаяся краниально на 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Узлы Шморля тел Т8-Т11. Гемангиолипома в теле Т8 позвонка, размером 1,4*1,0 см. Вопрос: жжение в спине от проблем с позвоночником? Какое лечение вы бы порекомендовали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана вертебропластика Т8 позвонка по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области, мы можем Вам провести лечение в рамках ОМС. Если Вы иногородняя-лечение по платным услугам. Приходите. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович, После травмы головы и шейного отдела позвоночника меня лечил Одинкин ПИ. 06.10.2017 сдела март головы и шеи, мне требуется консультация . Позвонила в ваше отделение, мне сказали, что он уволился. Хотелось бы проконсультироваться у лечащего врача, так как он меня вёл. Скажите пожалуйста, как мне его найти или его новое место работы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,здравствуйте.Насколько я знаю он нигде не работает. Его телефон я не могу дать, поскольку он этого не говорил, что можно давать его координаты... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-01-2000 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я стоу на очереди у вас в отделении ,в этом году я не попала под под программу , протяну ли до следующего? Я писала ниже , грыжи шейного и киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, в самом деле шейные импланты на этот год закончились, поясничных достаточно,но уже не много... Но очередь,есть очередь. Надеюсь в следующем году ВМП начнется в конце января!!! |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте! МРТ грудного отдела позвоночника показало следующее: физиолог.грудной кифоз сглажен,умеренное снижение высоты межпозвон.дисковТн4-Тн10,снижение интенсивности МР-сигнала на Т2- ВИ от центральных отделов межпоз.дисков Тh4- Тh10 за счёт гипогидратации пульпозных ядер,субхондральный склероз,нервозность замыкательных пластинок позвонков,заострения передней поверхности тел Тh4-Th10.Умеренное утолщение задней продольной связки на всем уровне исследования. Отмечается клиновидная деформация тела Tн12 со снижением его высоты в передних отделах на 1/4,верхняя замыкательная пластинка с признаками отеки костного мозга.Отмечается центральное пролабирование верхних замыкательных пластинок тел Тн8,11 глубиной до 3 мм с признаками перифокального отека костного мозга.В теле Тн10 аналогичное центральное углубление до 3 мм с перифокальным остеосклерозом,без признаков отеки.В позвоночно-двигательных сегментах значимых протрузий м/п дисков не выявлено.Форма и высота тел позвонков сохранены.Очагов патологической интенсивности сигнала от спинного мозга не определяется.Патологических образований в просвета позвоночного канала не выявлено.МР-сигнал от спинного мозга однородный.Паравертабельные мягкие ткани без видимых изменений. В данный момент принимаю препараты( для снятия отека) : дексаметозон - уколы, кетонал ДОУ,паритет.ношу корсет.Пожалуйста,скажите какое мне требуется лечение и возможно ли оно у вас в клиники? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, да,можно у нас пролечиться,очень похоже,что нужна вертебропластика-пломбировка Тн12 позвонка |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-10-2017 |
| Комментарий: |
Месяц назад были полученны травма позвоночни(стабильный неосложненный компрессионный перелом 11,12 позвонков) проведена вертебропластика,также диагностировали перелом боковых масс крестца 1-2 миллиметр справа(врач рекомендовал 2 недели отлежаться) после вставать и ходить. Спустя месяц после проведения операции на позвоночник бросила костили стала ходить без них, начали появляться боли в бедре с правой стороны, и тянет поясницу.Нормальны ли такие симптомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| | |
