Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Я Вам отправила на Вашу электронную почту результат обследований "МРТ".
Очень нужна Ваша помощь.
Заранее, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, пришлите данные на адрес: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Екатеринская Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста из за ниже описанного обследования могут ли меня беспокоить сильные боли в области поясницы (не могу наклоняться, прострелы, онемение в руках).
Хотела так же спросить у Вас какое мне лечение необходимо - хирургическое или амбулаторное? Врач - невролог ничего из лечения не назначает.
Заранее Вам очень благодарна за ответ.
С уважением И.В. Екатеринская. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см. ниже |
| От: |
Екатеринская Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Хочу обратиться к вам с просьбой проконсультироваться по поводу моего обследования - спиральная компьютерная томография:
Исследование выполнено по специальной программе. На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 сегментов определяется: лордоз сглажен, s-образныц сколиоз грудо-поясничного отдела ll со с ротацией тел позвонков, дегенеративное дистрофические изменения дисков, наиболее выраженные на уровне L3-S1 сегментов.
В замыкающих пластинах тел L4-L5 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 4х2 мм. В дугоотросчатых сочленения отмечаются признаки дисфории ружьё лося спондилоартроза (краевые остеоыфиты суставных поверхностей, субхондральный склероз, суставные щели неравномерно сужены).
В дисках L2-L4 отмечаются диффузные протрузии до 3,5 мм, с незначительной деформации вентральной поваерхносим дурального мешка. Ширина позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка равна 17,8 мм. Костно-деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Конский хвост без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: межпозвонковых остеохондроз с протрузиями L2, L4 дисков. Деыормирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля тел L4, L5 позвонков. S - образный сколиоз грубой поясничного отдела ll со.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога,ЛФК,ФТЛ... |
| От: |
Стас |
| Отправлен: |
30-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста серьезная ли это проблема:
В сегменте с5-с6 определяется заднемедиальная протузия мпд на 2,3мм.Ширина смк на этом уровне 9,5мм.Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заранее 🙏 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Есть показания для прохождения МРТ позвоночника. Хочется пройти в вашей клинике! Является ли противопоказанием титановый металлофиксатор на берцовой кости? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Скорее всего,да, надо сделать КТ |
| От: |
Галя |
| Отправлен: |
29-11-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте поможіть будьласка,маме зробили операцію вставили імплантант Кофлекс но грижу не удаляли бо не можна на такому місці грижа на 12 позвонку 7млм.Але нічого не помагае болить дуже обезбалюющі не беруть 2-й день після операції шо робить дальше підскажіть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галя, пришлите мне снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По эмг мне поставили диагноз диффузный корешковый характер процесса на уровне С5-С7,L4-L5 с 2-х сторон,грубее слева! Начальные признаки карпального туннельного синдрома слева. Персональная невропатия n.peroneus с 2-х сторон,грубее слева. Начальные признаки демиелизирующей сенсорно-моторной полинейропатии в ногах. В левой части бедро и ягодица вообще ничего не чувствует,очень сильно болит крестец и поясничный отдел при сидении и лежании. Уже нвпс не помогают. Левая рука немеет два пальца последних при сгибании локтя и ночью. В пояснично-крестцовом отделе есть ретролистез L3 позвонка, 3 ммL 1 -L2 позвонки срослись между собой шипами очень большими. Есть грыжи в позвонках L4-L5 5мм,в остальных позвонках по 3 мм. Обращалась к неврологу в свою поликлинику,никакого лечения. У меня Сахарный диабет 2 типа, остеопетроз доброкачественный взрослых. Такие сильные боли,незнаю что делать. На правом колене поменян сустав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
27-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Нужна Ваша консультация относительно того, необходимо ли при моём диагнозе оперативное вмешательство. По заключению рентгена высота тел поясничных позвонков обычна. Межпозвонковые щели L3-4, L5-S1 несколько сужены. По переднему краю тела L-4 - формирующиеся костные экзостозы. Отмечается антелистез тела L5 до 0,65см сохраняющейся при сгибании и разгибании. Склероз смежных отделов дугоотросчатых сочленений сегментов L4-5, L5-S1. S-образный сколиоз грудопоясничного отдела начальные рентгенпризнаки остерохондроза дисков поясничного отдела, фиксированный антилестез L5. Спондилолиз L5 позвонка с его Спондилолистезом. Остеохондроз на уровне L5-S1. Сподилоатроз поясничного отдела позвоночника, умеренный деформирующий спондилёз. Имеются диски с фотографиями позвоночника.
Заранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна операция-фиксация позвоночника:передняя или задняя |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я на Вашу электронную почту отправила результаты обследований и описала жалобы. Очень нужна Ваша помощь. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, я Вам ответил |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
27-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У супруга сильно заболела поясница после тренажерного зала, сделали МТР:
"На уровне L4-L5 срединная протрузия диска до 0,35см, умеренно диформирующая переднюю поверхность дурального мешка.
На уровне L5-S1 левосторонняя парамедиальная экструзия диска до 1,2х1,65см, с явлениями секвестрации, деформирующая левую переднебоковую поверхность дурального мешка, компромитирующая преимущественно левый S1 корешок, суживающий левый латеральный карман.
Заключение. МРТ-признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Выпавшая грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.
Клинический диагноз врача невролога: Дискогенная люмбоишальгия слева"
Неделю кололи препараты в больнице и дома, толка нет. Боли такие же. Затрудняющие движения.
Мнения врачей на сей счет расходятся.
Один врач предлагает продолжить медикоментозное лечение.
Другой предлагает эндоскопическую операцию и утверждают, что лекарствами мы ее не вылечим, нужно удалять.
Помогите приянть правильное решение.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
25.10.17г. делала у Вас вертебропластику L 3. Скажите пожалуйста, можно ли мне в дальнейшем обратиться за медицинской помощью к мануальному терапевту (есть необходимость) и через какое время после операции? И можно ли уже начинать делать зарядку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
все можно через неделю |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
Прошу Вас помочь, у моей дочери начались проблемы со спиной.
Сделали МРТ в заключение написано: МР картина начальных дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1. Гемангиома Th11 позвонка. Сколиоз. Возраст 15 лет МОГЛИ БЫ ЧТО ТО ПОСОВЕТОВАТЬ, КТО МОЖЕТ НАМ ПОМОЧЬ.
Более подробное описание МРТ, могу Вам направить по эл. почте, только пожалуйста укажите на какой эл. адрес отправить.
Заранее, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,пришлите данные на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
22-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста что делать? По данным Дупплеровского сканирования брахиоцефальных артерий с цветным доплеровским картированием кровотока ход позвоночной артерии в костном канале шейных позвонков ЗНАЧИТЕЛЬНО ИЗВИТ НА УРОВНЕ С5-С6-справа по типу V-образной извитости (грубее слева).
При проведении функциональных проб с поворотом головы отмечаются признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в сегменте V-2(грубее слева).УЗИ признаки выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне. У меня постоянно прыгает артериальное давление,то 200/110 то 80/40-при нагрузки. Кружится голова подташнивает.Что в данной ситуации делать? Нужно ли пройти МРТ ШОП или Р-графию ШОП с функциональными пробами? Нужно ли ношение воротника? Какое лечение и как избежать такого резкого изменения давления? Может у меня проблемы в шейном отделе позвоночника нужно полное обследование? Жду с нетерпением вашего ответа. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника и функциональную рентгенографию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать дальше. В течении 5 месяце мама 3 месяца лежала с компрессионном перелом поясн.крестц.отдела. Стала ходит, стало хуже. Последнее МРТ.Пост компрессионная деформация тел Тн10,Тн12 позвоночников с вентральным снижением тела Тн10 позвонка на 4мм., униморфным снижением высотыТн12 на 1/2 высоты с умерен-м трабекулярном отеком Тн12 и дорсальным пролябированием задней стенки позвонка в просвет позвоноч. кананала на 4,2мм,с компрессией передней порции дурального мешка,сужением позв-го канала до 11мм.,сужением правого Тн12корешкового канала на 2/3.Костная деструкция и паравертебральный мягкотка-вый компонент не выявлен.В телах Тн10,Тн11 очаговые образования размером 14*16мм,11*18.с сигнальными характеристиками.Мелкие вентральные и латеральные спондилофиты.Патологических выпячиваний дисков не выявлено.Корешковые каналы не сужены.Дугоотросчатые сочленения без видимых изменений.Паравертебральные мягкие ткани без патологии. Скажите, город у нас маленький.Какое обследование проходить, какая операция возможна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция необходима,вид операции после очной консультации |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
21-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста ,колющая,стреляющая боль в позвоночнике/пояснично-крестцовый отдел/ ,что это может быть/остеохондроз или протрузия/ ,нужно ли делать снимок...Заранее спасибо,доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консультация невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное Вам спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-11-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Пожалуйста помогите, объясните нет нормального невролога. Большое между лопатками, онемение , как будто камень висит .постоянная усталость.Сделала МРТ грудного отдела описание: высота межпозвонковых диск.Th5/Th6 сигналы от него поТ2 снижены. Задняя диффузная протрузия дискаТh5/Th6 размером 01 см незначительно деформирующий дуральн. Мешок. Краевые костные разрастания тел позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков. В смежных отделах тел Тh5 Тh6 позвонков изменение сигнала от костного мозга. В телеТh1 позвонка определяется зона неоднородной структуры округлой формы размер.0,7 см. Имеющая гиперинтенсивный сигнал поТ2 и Т1( необходимо дифференцировать с очагом жирового перерождения костного мозга и гемангиомой). Справа на уровне телТh6 Th7 позвон. периневральные ликворные кисты округлой формы, размер: до0,5 и0,3 см. Заключение: МР картина дегеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузия диска Тh5 Th6. Спондилез. Дегенеративного воспалительные изменения в телах Тh5 Th6. Скажите можно и как избавиться от боли.Бывает, что я не могу вздохнуть, повернуться. Все это опоясывающей. Но постоянные боли слева под ребрами со спины и спереди. Мне 56 лет. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, по представленной информации показана вертебропластика Тн1 позвонка |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Буду очень благодарна Вам, если ответите. В 2007 году была операция по поводу грыжи в шейном отделе С6С7. Теперь у меня титановая пластина. В этом году сделала МРТ шейного отдела. С3С4 дуральный мешок до0,25,С4С5 дар. мешок 0,3, С5С6 дур. мешок и спиномозговые узлы до 0,4. Компрессия левой позвоночной артерии в пигмента С5С6. Я понимаю, что без операции мне не обойтись, но, как срочно ? Общее состояние пока терпит. Боюсь быть беспомощной, обузой. Прошу, ответьте. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
17-11-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте, где и как можно получить информацию конкретно об этом диагнозе? или исли можно своими словами пожалуйста. веб поиск результатов выдает туманные объяснения..
Специфический спондилодисцит L1, L2 позвонков, кифотическая деформация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно прийти на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
16-11-2017 |
| Комментарий: |
С.М.на МРТ поясн.крес.отдела антелистез л5 на 8мм диски л4-л5,л5-с1 с признаками дегидрации,высота их снижена.Л4-5 пролабируют цирк.с двухстор.форамиал.компо нентом в просвет позв.кан.и фораминально вправо и влево с сужением латер.каналов до2мм Л5-с1 -//-менее1мм с признаками значительной невральной компрессии дуральных воронок.Желт.связки неравн.утолщены.Дугоотросч.суставыЛ1-С1 с признаками артроза.перед контур дурального мешка деформ.пролаб.дисками,листезом. Позвоноч.канал сужен до8мм без признаков ликворного блока.Эпиконус на уровне Л1позвонка структура не изменена.корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении.Нужна ли операция!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-11-2017 |
| Комментарий: |
Мрт:Головной мозг:мр -признаки арахноидальной ликворной кисты левой височной области размер 2,8х3х2,7см.Периваскулярные пространства Вирхова-Робина незначительно расширены в больших полушариях,наиболее-в теменно-височных областях.правый боковой желудочек незначительно расширен.слизистая оболочка нижней стенки правой верхнечелюстной пазухи незначительно локально отечно утолщена.Шейный отдел позвоночника:мр-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,деформирующего спондилеза в сегментах С4-С6.Дорзальные протрузии дисков уровней С3/4,С5/6.Гемангиолипомы тел С4,Тн3 позвонков.Артерии и вены головного мозга:мра-признаки незначительной С-образной деформации прохождения субпетрозального сегмента,левой внутренней артерии,незначительной протяженности (сегменты V3,V4)гипоплазии левой позвоночной артерии на фоне варианта развития артерий вилизиева круга с передней трифуркацией в бассейне правой ВСА,задней трифуркацией в бассейне левой ВСа,мр-признаки аплазии правого поперечного синуса,умеренной гипоплазии правых сигмовидного синуса и яремной вены на фоне варианта развития синусов без формирования стока.у меня умер мозг я ничего не чувствую |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю с подобным описанием МРТ можно свободно прожить до 120 лет |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пожалуйста проверьте эл.почту, мы отправили Вам письмо. Благодарим вас . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите все на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
13-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вам пишет ваш бывший пациент, Федорова Альбина из Новокуйбышевска. Вы мне делали в 2015 году вертобропластику на два позвонка в поясничном отделе. И поставили меня на очередь на 2018 год еще цементировать на три позвонка в грудном отделе. Я стала себя очень плохо чувствовать, не сплю уже месяц от того ,что у меня кружится голова, боли в голове и во всем позвоночнике немеют ноги и руки, началась отдышка. Мои врачи мне помочь не могут ,говорят ждите операцию и выписали лекарства от головокружения , но они мне не помогают. Помогите мне пожалуйста! Сколько мне надо собрать денег ? Я не могу уже терпеть мне с каждым днем все хуже и хуже . С Уважением ,Федорова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МРТ, на уровне тел Т8 Т9 позвонков в правых задних отделах дужки позвонка с частичным распространением в правое межпозвоночное отверстие и позвоночный канал определяется объемное образование с четкими ровными контурами с сигналами костного мозга 5х9х8мм. На КТ сканах- патологические структуры костной плотности 372-444ед.Н размерами5х2,5х4мм и 5х2,5х5мм, прилежащие друг к другу и к дуральному мешку по правому контуру.форма и плотность дурального мешка на этом уровне не изменена. Скажите, пожалуйста, насколько опасно такое образование и что делать в данном случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это достаточно серьезно, нужна операция приходите к нам |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. планирую приехать на консультацию после 15 ноября (примерно 15-25 ноября в этот промежуток) Скажите вы будете в это время на месте? прием также к 8-ми часам утра? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, кроме 18-19 ноября, буду на симпозиуме в Мюнхене |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-11-2017 |
| Комментарий: |
В 2016 начало болеть правое колено.Сделали снимок, ничего не нашли.Сказали,что артроз.Потом начала хромать,потом стала пропадать чувствительность выш,а сейчас уже отдаёт в попу.Болей нигде нет.Попросила сделать рентген поясницы.Вот описание.Тело L4 смещено к задиотносительно L5 на 3-4 мм.Остеозондроз 2 ст.L1-L3,L5-S1.Высота тел позвонков не снижена.Деформирующий спондилёз.Помогите разобраться и надо ли делать МРТ и операцию.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмилпа, думаю есть показания к операции на позвоночнике |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-11-2017 |
| Комментарий: |
Диагноз грубо выраженная аксональная нейропатия мало и большеберцового нервов справа, компрессионно- ишемическая нейропатия большеберцового нерва слева на уровне тарзального канала. Можно ли восстановить ногу .К какому врачу обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Пациентка |
| Отправлен: |
11-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо Вам за золотые руки и доброе сердце, за то,что Вы дарите нам всем самое ценное -здоровье! Вы по праву принадлежите к разряду самых лучших докторов, успехов Вам во всем и в труде и в жизни!) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
10-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сегодня делала рентген поясничного отдела позвоночника. Заключение : П.О.Х Л1-Л5., на рентгенограмме поп в 2х проекциях краевые костные разрастания Л1-Л5 до 1-2мм. Замыкательные пластинки склерозированы. Высота межпозвоночных дисков не снижена... Объясните пожалуйста что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
09-11-2017 |
| Комментарий: |
Я та же Мадина из Таджикистана.Хочу описать подробнее.. у меня острые боли в пояснице и не редно головные боли (особенно ночью и во время покоя) Наши врачи прописали мне электрофорез с гидрокортезоном и новокаином и массаж. На шестой день лечения мне стало хуже. Врач мне прописал Биневрон, Артоксан и Аэртол. Но улучшений никаких... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
09-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Мадина и я из Таджикистана.Я две недели назад узнала что у меня МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярно-дорзальная протрузия диска L3-L4 размерами до 0.31см. И L4-L5 размерами до 0.37см...Пожалуйста обьясните что это и как избавиться раз и навсегда? Можно ли удалять лазером?? Спасибо заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина, по данной информации операцию делать не надо лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена Геннадьевна |
| Отправлен: |
09-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
08-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! в 2013 г. делала МРТ был поставлен диагноз: Признаки остеохондроза, задние циркулярные протрузии L3-L4; L4-L5 выступание позвонков на 2мм. Боль была всегда, если что-то неловко сделаю, но сейчас уже 4-ый месяц болит спина постоянно, нагнуться невозможно, сразу простреливает и отдает вниз спины, если не простреливает, то когда выпрямляюсь идет слабость по ногам, похоже на онемение, только ощущение, что силы в ногах нет и сейчас упадешь иногда при ходьбе отдает в ягодицу с левой стороны, врач назначил рентген поясничного отдела, на рентгене ничего не увидели, сдала анализы на ревматоидный фактор- отрицательно. Направили на физиотерапию и выписала лекарства нимесил (нестероидный противовоспалительный препарат) неделю совместно с витамином Б(в таблетках ) Сначала был ток(2 вида импульс № 5 ) не помогло, потом ток+ лидокаин, улучшений не последовало, врач разводит руками, говорит, что в моем возрасте(23 года) ничего такого как остеохондроз быть не может да и его обострение уже |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталия,Самара |
| Отправлен: |
08-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,доктор,скажите пожалуйста в течение которого времени приживается имплант МЭШ с5-с7? до операции я ежедневно делала специальную гимнастику для шеи /максимальные наклоны вперед ,повороты в стороны,нейрохирург Исаков советовал/....хочется шею разрабатывать потихоньку,я попробовала,слышен сильный хруст в шее...и шум в голове появился сразу...что вы посоветуете,доктор?заранее спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приживается через 3 месяца, лечение у невролога |
| От: |
Елена Геннадьевна |
| Отправлен: |
07-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Заключение Кт. На серии томограмм поясничного отдела позвоночника по стандартной программе определяется сглаженность лордоза, диффузное снижение высоты межпозвоночных дисков, а также:
- циркулярная протрузия диска L3-L4 до 2,5 мм; позвоночный канал 16,8 мм;
- циркулярная протрузия диска L4-L5 до 3,4 мм; позвоночный канал 17,7 мм;
- левосторонняя парамедианная частично обызвествленная грыжа диска L5-S1 13,6*5,7 мм, на фоне выраженных дистрофических изменений диска с явлениями "вакуум-феномена", смещения тела L5 кзади до 2,5 мм и циркулярной протрузии с распространением на оба межпозвонковые отверстия, с деформацией дурального мешка; позвоночный канал 14,0 мм.
Определяются краевые передне-боковые (L2-L5) и задние (L5-S1) остеофиты, признаки артроза дуго-отростчатых и реберно-позвонковых суставов с небольшими краевыми костными разрастаниями и явлениями "вакуум-феномена",склеротические изменений вдоль замыкательных пластинок тел L5 и S1 позвонков.
Заключение: КТ- признаки дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузии дисков L3-L4, L4-L5, грыжа диска L5-S1.
Помогите пожалуйста, что тут нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Геннадьевна, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
07-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович мне 2014г.в Оренбурге делали операцию.Резекция диска С5-С6 позвонков из переднего доступа слева,межтелевой спондилодез С5-С6 позвонков имплантатом "samarys".Цервикобрахиалгия слева.Иногда беспокоит рука простреливает как током и начал неметь мизинец .что лучше попить для кровообращения и можно ли для профилактики пить ,мазать или физ.лечение с карипаином. Каждый полгода делаю афлутоп -20,и комбилипен-10.Как еще поддерживать позвоночник чтобы не было грыжи. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,для уточнения диагноза на сегодняшний день необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника. Лечение-по результатам обследования |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
07-11-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович, по МРТ заключение:дорзальная экструзия l4/5 с угрозой секвестрации и относительном фронтальным стенозом позвоночного канала на уровне каудальной миграции, протрузии l3/4, L5/s1. Подскажите пожалуйста какое лечение показано, если оперативное-какова ст-сть.грыжа с 2011г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
только операция и больше ничего, стоимость 75 тыс руб. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Возможно ли консервативное лечение при следующем?
Из МРТ: Поясничный лордоз сохранен, ось отклонена влево 6гр. Дорзоспондилолистез L5 1 степени. Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков.
Тела позвонков с четкими контурами, структура тел с липидной дегенерацией.Грыжи Шморля L4,L5 высотой до 4 мм со склероз трова оными контурами.Межпозвонковых суставы с не равномерным сужением суставных щелей, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, наличием краевых Остёр футов в L4-L5, L5-S1.
Задняя,передняя продольная,жёлтые связки неравномерно гипертрофированы. Структура дисков L4-L5, L5-S1 дегидратирована.
В L4-L5 диффузная протрузия с медиа нерпа раме Дианой влево экструзией до 10 мм, с неотшнурованным каудально расположенным секвестром до 10х5х12 мм.,со смещением вправо и деформацией дурального мешка, компрессией левого корешка L5, сужением сагиттального размера позвоночного канала до 6 мм.
В L5-S1 диффузная протрузия с медианно- парамедианной влево экструзией до 6 мм, с кадуально расположенным секвестром до 5 мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка , сужением межпозвонковых отверстий.
Сагиттальный размер позвоночного канала( передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3-15 мм, без нарушения ликвородинамики.Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, Мр- сигнал однородный.Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: Секвестрированная экструзия межпозвонкового диска L4-L5, радикулопатия, стеноз позвоночного канала. Секвестированная экструзия диска L5-S1. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Дорзоспондилолистез L5 1 степени. Грыжи Шморля L4, L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-11-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Никогда не думала, что буду общаться с врачами-неврологами! но пришло время, случайно наткнулась на ваш форум. Если есть возможность, уделите мне, пожалуйста, часть своего внимания, на мои проблемы, если они есть, конечно. У меня очень сильные головные боли, периодически возникающие, которые могут сопровождаться рвотой, болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. Редко, но бывают ночные онемения верхних конечностей.Обратилась к терапевту, направили к неврологу. Обратилась за помощью специалисту-неврологу по рекомендации врача-терапевта. Меня выслушали, назначили пройти ряд процедур: МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника. Прошла. Вот такие результаты: головной мозг -срединные структуры головного мозга не смещены. Мозговое вещество: в белом веществе правой лобной доли субкортикально определяются единичные вазогенные очаги размерами 0,2-0,8 см. Данных за ишемические изменения в веществе ГМ в острой стадии не выявлено. Визуализируются умеренно расширенные периваскулярные пространства в белом вещ-ве больших полушарий и базальных ядрах, в среднем мозге. Боковые желудочки симметричны, не расширены 3-й желудочек до 0,4 см и 4-й не расширены, не деформированы. Признаков нарушения ликвороотока не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка незначительно неравномерно расширено преимущественно по конвекситальной поверхности в области лобных и теменных долей, с незначительно расширенными конвекситальными бороздами. Минимальное расширение нижних отделов ретроцеребеллярной цистерны. Основание мозга: иазмально-селлярная область не изменена, гипофиз обычной формы и размеров. Воронка не смещена. Ствол ГМ и мозжечок без особенностей. Дополнительных образований не выявлено, миндалины мозжечка расположены обычно. КВП-без особенностей.
Шейный отдел позвоночника: физиологический шейный лордоз сглажен. Гидратация и высота межпозвонковых дисков умеренно снижены. С2-С3, С4-С6, С7-Th1 неравномерное утолщение задней продольной связки, гипертрофия суставных фасет, в остальнос без особенностей. С3-С4 минимальное дорзальное выбухание дискового материала до 0,1 см, частично прикрытое остеофитами, позвоночный канал не сужен, дуральный мешок невыраженно деформирован в передних отделах, сагитальный размер 1,4 см, спинной мозг интектен, межпозвонковые отверстия не сужены, корешки без признаков компрессии. С6-С7 правосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия диска до 0,2 см. Частично прикрытая остеофитами. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок умеренно дуформирован в передних отделах, сагитальный размер 1,5 см. Правое межпозвонковое отверстие умеренно сужено за счет дегенеративных изменений, левое-не сужено, есть условия для компрессии правого корешка С7, левый корешок С7 без признаков комрессии. Дугоосчатые суставы на уровне исследования с признаками артроза. Позвоночный канал не сужен, спинной мозг на уровне исследования расположен свободно, обычной конфигурации и ширины, однородной структуры. высота тел не изменена, контуры деформированы умеренными краевыми остеофитами. Структура тел позвонков изменена за счет многочисленных участков жировой конверсии костного мозга. На уровне С7-Th1 по ходу левого копешка С8 -периневральная киста 0,5 см; на уровне Th2-Th3по ходу левого корешка Th2 -до 1,2 см. Это описание исследований МРТ. Скажите, пожалуйста, требуется ли оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами лечения. Лично к Вам на консультацию попасть не могу, потому что я нахожусь в Кемеровской области. Мне 47 лет. Надежда. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации- лечение консервативное у невролога,МРТ контроль через 1 год по поводу кисты С7-Д1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-11-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович , мы были у вас , мой муж делал операцию Жучкин Павел Андреевич , хотели приехать к вам на консультацию , укажите для вас удобное время , спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Нвадежда |
| Отправлен: |
04-11-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! С Праздником поздравляю вас и ваш дружный , отзывчивый и высокопрофессиональный коллектив, который стоит на страже здоровья!!!
Празднуя день народного единства, мы проявляем любовь и уважение к прошлому нашего государства. Этот праздник – символ гордости за наших предков, которые отстояли свою независимость. Покровительница этого праздника Казанская Божья матерь пусть хранит и оберегает Вас от всех бед и ненастий. Свою гордость и любовь к прошлому нашей Родины передавайте нынешнему поколению. Пусть Ваша жизнь протекает спокойно под мирным небом. Удачи Вам во всём! С большим праздником Вас!
Спасибо вам за ваш талант и золотые руки!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
03-11-2017 |
| Комментарий: |
хочу еще добавить заключение мрт частичный разрыв передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок ))заднего рога медиального мениска, реактивный кондилит медиального мыщелка, бедренной и большеберцовой костей с реактивным периоститом, частичный разрыв подколенной мышцей с миозитом)))и еще делали эмг сказали поврежден нерв ))) делаются у Вас такие операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
03-11-2017 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ)) ДЕЛАЕТЕ ВЫ ОПЕРАЦИИ НА РАЗОРВАНЫХ СВЯЗКАХ И МЕНИСКЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вам надо обратиться к травматологам-ортопедам |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
02-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!
Подскажите пожалуйста.
У меня последствия компрессионно-оскольчатого перелома L1 позвонка с повреждением спинного мозга в 2011 году...
Стояла металлоконструкция. В 2015 году была удалена из-за перелома... Два года без фиксации... Сейчас сохраняется снижение тела L1 позвонка(высота тела в передних отделах до 1.3 см, высота тела в задних отделах до 2.8 см). Не часто, но бывают сильные боли в отделе травмы. Предлагают ставить металлоконструкцию уже усиленную, но ставить не хочу её...
Есть другие варианты? Слышал про имплантант позвонка... Нуждаюсь ли я в такой операции? Сколько операция будет стоить? У Вас делается такая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы это делаем может больше всех в стране, стоимость высокая, около 350 тыс руб со стоимостью имплантов |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-11-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 44 года. Заключение Кт: задняя фораминальная протрузия межпозвоночного диска в ПДС L4-S1 с дискодуральным конфликтом. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-3 степени. Спондилез 0-1 ст |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-11-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное за ответ.А к Вам на консультацию в любой будний день можно обратиться?К 7.00 утра? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,выходные 8:00 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
31-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Доктор!
Заключение ОФЭКТ-КТ грудного отдела позвоночника:
- Сцинтиграфические и КТ-признаки "холодного" поражения костной системы, более характерное для множественной миеломы. Интрадуральное объёмное образование 13*11*12 мм на уровне ТН7.
Есть диск с записью.
Подскажите, пожалуйста, куда мне, к какому врачу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Доктор!
Заключение МРТ с контрастным усилением:
- Интрадуральное экстрамедуллярное Т-r на уровне Тy7, вероятнее эпиндимома.
- Образование тела Тh-10, вероятнее атипичная гемангиома (солитарная миелома? мтс?)
Рекомендовано: сцинтиграфия скелета
31-го данное обследование прохожу в Ульяновском онкодиспансере,
После со снимками к вам на консультацию или к онкологам?
Живу в Новокуйбышевске Сам. области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к нам |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
28-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не давно сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: мр-картина минимальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; нерезко выраженной кифотической деформации на уровне тел С4-С7 позвонков. Задние остеофиты тел С4-С6 позвонков. Какое лечение нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показано оперативное лечение |
| | |
