Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Обращаюсь к вам за помощью, у меня сильные головные боли в течении 10-15 лет. 08.01.18 сделала МРТ, в заключении написали: "МР картина микрокисты шишковидной железы. Ликворная киста базальных ядер справа. Незначительная наружная гидроцефалия." В 2015 году супруг был у вас на операции по удалению позвоночной опухоли. Я бы хотела попасть к вам на консультацию и полностью узнать про мой диагноз, хотелось бы узнать дальнейшие действия, помогите, пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию в любой день на этой неделе к 7:10 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-01-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как к вам попасть на консультацию. Мне ставят диагнозы грыжи шейного отдела с-5с-4,с6-с7, остеохондроз, ВСД, Астено-невротический синдром, чтобы не назначили врачи ничего не помогает или помогает ненадолго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, приходите на консультацию |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вопрос по консультации отправила на вашу эл. Почту 06.01.2018. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,я вам ответил... |
| От: |
Ольгп |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Определяется дорсальная протрузия диска L4-L5 размером 7мм с правосторонней латерализацией.
Дорсальная протрузия диска L5-S1 размером 6мм.
Заключение:
правосторонняя парамедианная протрузия диска L4-L5
Дорсальная протрузия диска L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима операция и больше ничего |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ребенку 5 лет при УЗИ была случайно выявлена арахноидальная киста головного мозга.Заключение на КТ-признаки кисты промежуточного паруса(между боковыми желудочками,кверху от III желудочка,определяется дополнительная ликворная полость треугольной формы размерами в аксиальном сечении 20,3*27,6мм и высотой до 13,5мм).После КТ,на консультации у нейрохирурга нам сказали,что нужно делать еще раз с контрастом,так как размеры кисты больше,чем должны быть.Вопрос-как попасть к Вам на консультацию,нужно ли нам делать КТ повторно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, мы не занимаемся лечением детей, вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , скажите пожалуйста а грудной отдел вы оперируете? И какие импланты вы ставите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте,оперируем и спереди и сзади, имплаты любые какие есть в мире |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
06-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством!
Желаю Вам всего самого наилучшего, здоровья и удачи!
Спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье! |
| От: |
Акылай |
| Отправлен: |
05-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у моей дочки мултикистозная дегенерация головного мозга врачи из Киргизии поставили Ds: а как лечить??? Ей годик |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте,Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Поздравляю Вас с с Новым годом и настуающим Рождеством! Желаю Вам всех благ!
У меня к Вам следующий вопрос. Делала операцию 8 лет назад, теперь снова мучают боли. Ставят ДСТ, тк все суставы болят, но особенно пояснично-тазовый отдел. Планируем беременность (мне 3о лет). Сделала МРТ (ниже приложу описание). Скажите, можно ещё побороться или стоит делать операцию. И если, да, то какую и примерную её стоимость. Спасибо
МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Нерезко выраженная левосторонняя сколиотическая деформация.
Определяются послеоперационные рубцово-спаечные изменения в задних паравертебральных мягких тканях на уровне L4-L5 сегмента.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено.
Начальные признаки дистрофических изменений крестцово-подвздошных сочленений.
Определяется плавная девиация копчикового отдела позвоночника кпереди.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-3 и L5, S1 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L2-S1 дисков.
В смежных субхондральных отделах тел L4,L5 позвонков определяются участки жировой дегенерации костного мозга (Modic тип 2)
Жировая перестройка тел S3-Со4 позвонков, костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Сакральный канал не сужен, не деформирован. В его проекции дополнительных образований не выявлено.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, размером 0,7 см, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен — 1,2 см; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, значительно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L3/4, размером 0,45 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
На фоне рубцовых изменений медианно-парамедианная билатеральная L4/5, размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов. Признаки артроза крестцово-копчикового сочленения.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного лечения. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии /грыжи/ L5/S1 диска, протрузий L3/4 и L4/5 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов Признаки артроза крестцово-копчикового сочленения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, описание МРТ для консервативного лечения ЛФК. Все зависит от Ваших жалоб: если есть постоянные боли в спине с иррадиацией в ногу(ноги) тогда надо подумать об операции |
| От: |
Тимур |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не могу устроиться на работу из за протрузий поясничного отдела 0.24см, а допустимые требования не более 0.2см. Подскажите пожалуйста, могу ли уменьшить до 0.2 после аппарата spina и других методиках, или это все деньги и время на ветер??? Просто в нашем городе нет лучшей работы чем шахтер. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У вас нормальная МРТ, не показываете ее, если боитесь работодателю, и устраивайтесь на работу |
| От: |
Димова Яна НиколаевнаЯ в |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Я в 2013г перенесла операцию_фенестротомия Л5-С1 слева удаление грыжи диска Л5.Межтелевой корпородез Л5С1слева титановым кейджем. В Луганске (Лнр).Были постоянно обострения .Могу я приехать к вам и переделать операцию т к хожу уже с тростью парапарез нижних конечностей.В Луганске мне ни чем не могут помочь тк не признают что операция сделана плохо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна Николаевна, мы сможем Вам сделать операцию по платным услугам, поскольку нужны импланты и программа ВМП у нас действует только для жителей Самары и области |
| От: |
Корсаков Олег, ветврач, Донбас |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович я поставлен на очередь в больнице и у нас был разговор об операции в январе. Подскажите пожалуйста когда приехать и что еще нужно. И еще один вопрос, неужели только фиксирующий AD плюс, ведь на уровне C6-7 протрузия и нагрузка после операции пойдет на этот отдел, здесь подошел бы движущейся Продиск, но больший по длине и может мне надо постараться над этим? Извините за такую навязчивость, но очень хочется, чтобы позвонки крутились, исполняли свою функцию, с равномерной нагрузкой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, вид операции мы уже с вами обсудили, программа начнет действовать не раньше середины февраля... |
| От: |
Наталия, Самара |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Вам спасибо за всё, Сергей Михайлович,за ваш профессионализм, стольких людей вылечили!!!...) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович.Мне 37лет, два года назад мне сделали траспедикулярную фиксацию на уровне L4-L5,L5-S1.До сих пор беспокоят боли. вот последнее МРТ:В L4-L5 B L5-S1 межпозвоночных дисков определяются металлические конструкции по типу Кейдж.каудальные отделы спинного мозга расположены обычно. Высота позвонков не изменена.Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1(cнижение высоты дисков, ослабление интенсивности сигнала от их структуры на T2BИ).Вещество дисков в задних отделах не выбухает в просвет позвоночного канала, не облитерирует эпидуральную клетчатку, и не деформирует дуральный мешок. скажите пожалуйста как долго может болеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна очная консультация |
| От: |
Наталия, Самара |
| Отправлен: |
01-01-2018 |
| Комментарий: |
С Новым годом 2018, отделение нейрохирургии! Процветания и профессиональных успехов в нелёгком, но таком благородном труде!!! Сергей Михайлович, спасибо,что делаете нас здоровыми!Желаем вам всего наилучшего, здоровья в Новом году!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо!!! |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
30-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь. Меня дважды оперировали, но боли всё равно есть. Сделала МРТ 29.12.17г.
На МР-томограммах: в зоне сканирования на Т1 и Т2 взвешенных сканах на фоне липидной перестройки косного мозга тел позвонков выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст в виде снижения высоты и дегидрации межпозвоночных дисков, спондилеза и деформирующего спондилоартроза преимущественно в сегменте L4-S1.
Физиологический лордоз сглажен.
На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
В L1-S1 задние и передние краевые остеофиты апофизов тел позвонков, компремирующие переднюю и заднюю продольную связку.
В сегментах L3-S1 признаки деформирующего спондилоартроза дугоотростчатых суставов с двух сторон, с увеличением количества внутри суставной жидкости, с гиперплазией фасеток.
На уровне межпозвоночного диска L4- выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией на широком основании сагиттальным размером до 4 мм, которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст.
На уровне межпозвоночного диска L5- выявлено диффузное выбухание диска с левой медианно-парамедианной экструзией распространяющейся влево фораминально сагиттальным размером до 7,0 мм, которое вместе с
краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон: справа до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст, слева обтурирует - диско - радикулярный конфликт 3 ст.
Деформации конского хвоста не выявлено.
Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне сегментов L4-S1 за счет выбухания дисков, деформирующего спондилоартроза, краевых остеофитов и утолщение связок.
На остальном протяжении зоны сканирования ликворные пространства не изменены. Дуральный мешок расположен обычно, патологических изменений в его содержимом не определяется. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического МР-сигнала не выявлено.
Эпидуральное пространство без особенностей, количество эпидуральной клетчатки не изменено.
В проекции паравертебральных мягких тканей дополнительных объёмных образований не выявлено.
Брюшной отдел аорты на протяжении зоны сканирования без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегменте L4-S1. На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
Экструзия L4 и L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю показания к операции есть |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-12-2017 |
| Комментарий: |
С наступающим Новым годом весь коллектив отделения, уважаемый Сергей Михайлович, Вам всех благ в наступающем году ,здоровья и удачи! Спасибо Вам за ваш труд! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо!!! |
| От: |
Татьяна Александровна |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
У много лет болит спина и ноги , часто головные боли , проблема со стулом .....
МРТ
L5-S1: Mild posterior disc loss. New posterior central annulus fissure. There is a small posterior broad based disc protrusion without mass effects on the cauda equine. Mild left neural foraminal narrowing. The texting left L5 nerve root abuts facet
12 mm splenule.
There are small sacral Tarlov cysts
Да что мне делать я живу в Канаде должна работать до 65 лет мне сейчас 60лет
Да еще много других изменений во всем позвоночнике.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Александровна, по представленной информации, нужна операция- микродискэктомия L5-S1. Можно сделать операцию в отпуске, восстановление 3-4 недели. Приезжайте, у нас опериовались пациенты из Северной Америки |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 26лет,юоли в спине и отдают в ноги уже две недели,сделала Мрт 22 декабря поясничного отдела, заключение, Признаки межпозвоночного остеохондроза 1-2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах л5-с1, экструзия л5 .
Написано: на уровне межпозвонкового диска л5- выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией на широком основании сагиттальным размером до 5,0мм, которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско-дурального конфликта 1ст. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне сегментов л5-с1 за счет выбухание дисков, деформирующего спондилоартроза,краевых остеофитов.
Сказали что нужна операция,но хочу узнать как это лечится,и правда ли операция так необходима. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Возможно ли оперативное лечение в Вашем отделении для жителя Саратовской области? Если возможно, то на каких условиях? Диагноз - грыжа С4-С5, протрузия С5-С6. Спасибо, с уважением Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав, да, мы много оперируем пациентов из Саратова и области. Для иногородних пациентов операции по платным услугам. Стоимость зависит от стоимости имплантов: 120-300 тыс руб |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
24-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Хочу узнать ваше мнение.
Сильные боли в правой ноге. Онемение. Так же болит крестцовая часть с правой стороны и верхняя часть ягодицы. Что посоветуете? Живу в Москве.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 09.10.17:
Физиологический поясничный лордоз подчеркнут в положении исследования. Позвонки дегенеративно изменены (формирующиеся костные экзостозы, субхондральные изменения по типу modic 2-3). Межпозвонковые диски неравномерно уплотнены (дегидратация). Отмечается деформация замыкательных пластинок тел Th\2, L2, L4 за счет пролабирования хондромных узлов Шморля.
На уровнях Ll-L2-LЗ-L4 определяются задние на широком основании остеофитно-дисковые комплексы , выступающие в просвет позвоночного и начальных отделов межпозвонковых каналов до 4 мм, с умеренным объемным воздействием на дуральный мешок, дуральные воронки .
На уровне L4-L5 определяется стеноз позвоночного (на 25 %) и боковых (на 50%) каналов за счет задней на широком основании протрузии межпозвонкового диска размером до 5 мм, гипертрофии желтых связок и двусторонней грибовидной деформации фасеток дугоотростчатых суставов.
На уровне LS-Sl определяется задняя левая задне-боковая и фораменальная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 5 мм , с объемным воздействием на левую дуральную воронку .
Суставные щели дугоотросчатых суставов L2-LЗ-L4-L5 сужены, суставные поверхности неровные, фасетки суставных отростков склерозированы, грибовидно гипертрофированы , с сужением межпозвонковых каналов. Спинной мозг, включая эпиконус , с ровными , четкими контурами , структура однородна. Субарахноидальное пространство свободно.
Определяется локальная (диаметром до 2 см) зона отека (повышенный М Р- сигнал в Т2ВИ , Tirm, снижен в Tl ВИ) в паравертебральных мышцах справа (в проекции остистой мышцы) на уровне L4. В остальном - паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформ ирующий спондилоартроз L2-L4, спондилез). Центральный (на 25 %) и боковые (на 50%) стенозы на уровне L4-L5. Протрузии и остеофитно-дисковые комплексы вышеуказанной локализации. Изменения статики . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь, показания к операции есть, учитывая сильные боли в ноге операцию надо делать и не бояться ее |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
24-12-2017 |
| Комментарий: |
сын 18 лет. 10 лет профессионально занимался футболом. сейчас студент мед. ВУЗа ( УВЦ) . изредка беспокоит дискомфорт в области спины.
МРТ в леч.диагн. центре :
картина начального остеохондроза пояс-крест. отдела позвоночника
протрузии дисков L3-4, L4-5, L-5 -S1 узлы шморля Тh11-L4.
сноска : данное заключение не является диагнозом и требует правильной интерпретации лечащего врача .
пленки диск и заключение на руках. . можно ли получить предварительную консультацию. и при необходимости записаться на очную ?
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию на этой нее в любой день к 7:00 |
| От: |
Женя |
| Отправлен: |
18-12-2017 |
| Комментарий: |
Комментариянет есть вапрос8 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
задавайте |
| От: |
екатерина |
| Отправлен: |
18-12-2017 |
| Комментарий: |
заключение мрт: нижние отделы правой миндалины мозжечка пролабируют в БЗО на 0.7 см |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
17-12-2017 |
| Комментарий: |
У меня стоит имплант в позвоночнике - TLIF кейджи TPAL на уровне L3-L4 L4-L5. Можно ли мне делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше спросить это у лечащего врача |
| От: |
Ленар |
| Отправлен: |
17-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Хочу узнать ваше мнение.Прошел МРТ 13.10.2016. Исследование выполнено в режимах Т1 иТ2 в сагитальной.коронарной и аксиальной плоскостях. Поясничный лордоз сглажен.Позвоночный канал 11 мм.Визуализируется пять поясничных позвонков.пять крестцовых позвонков.Высота их не снижена.патологических включений в их структуре не выявлено.Небольшие краевые костные разрастания.Межпозвонковые диски на уровне L4-S1 с признаками дегенеративных изменений.На уровне L4-L5 определяется срединная на широком основании грыжа межпозвонкового диска до 7.3мм коипремирующая передние отделы дурального мешка и воздействующая на латеральные каналы.На уровне L5-S1 определяется левосторонняя фораминальная на широком основании грыжа межпозвонкового диска до 9.5 мм, выражено компремирующая левый латеральный канал, с нервным корешком и передние отделы дурального мешка. Межпозвонковые суставы с признаками умеренного артроза . Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка , имеет обычную конфигурацию , ширину , и однородную структуру. Паравертребальные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-признаки дегенеративного-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника . Умеренно выраженный спондилоартроз. Грыжи дисков L4-L5 , L5-S1 . Узкий позвоночный канал.
Поясница не болит , сильно отдаёт в левую ногу. Делали подводную вытяжку , уколы , таблетки, ЛФК , электрофорез . Результатов нет . Что можете посоветовать ? Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Посоветую операцию, надо оперироваться |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
17-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
Обращаюсь к Вам с большой просьбой, .
27.11.2017 г. прошел исследование МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков 12-15 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,0см), частично компримирующая правый нервный корешок, с касанием левого неврального корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,5см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,5см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,8см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска и протрузии L5/S1 , МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L4/L5.
Раннее в 2012 г. проходил лечение в больнице им. Калинина, мануальную терапию, результат был, но небольшой, далее поддерживал себя лечением в районной больнице.
С ноября усилились боли в правую ногу,ходить было невозможно,лечился в районной больнице,результата пока нет.
На данный момент прохожу курс лазеротерапии в Самарском медицинском центре, боли немного стали меньше,немножко легче стал ходить.
Сергей Михайлович,что мне посоветуете в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
14-12-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте,обращаемся потому,что у Вас была прооперирована удачно знакомая.У меня диагноз Дорзальная медиально- парамедиальная грыжа дисков L4/L5 до 0,5 см ,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная медиально -парамедиальная грыжа L5/S1 до 0,8 см ,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозв.отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,с его сужением ,деформир.прилежащие отделы дурального мешка.Спондилоартроз Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Липомангиомы тел L1,L5 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена, нужна операция, завтра я выхожу из отпуска и можно оставить болезни в этом году- надеюсь, что мы Вам поможем |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
14-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Я у Вас оперировался полгода назад. Спасибо Вам БОЛЬШОЕ, просто вернули меня к жизни.
У моего родственника грыжа в поясничном отделе размером 1,3 , дало в ногу, перестал самостоятельно передвигаться.
Хотел бы привезти его в понедельник к Вам. Примите?Во сколько? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо, я выхожу из отпуска 25 декабря можно приходить на консультацию |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
13-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня немеет правая рука и нога, стреляющие боли в шее и затылке. Сделала мрт. Заключение: МП картина дорзальных экструзий С4/5, 5/6, 6/7 дисков с локальным эпидуральным отеком на уровне диска с5/6. Невролог направила на лфк и массаж. Как Вы считаете, этого достаточно? Поле массажа сильное головокружение. Заранее благодарна Вам ответ.
С уважением, Вера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера, у Вас есть все показания для операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович! Я 24.11.2017г. и 09.12.2017г. Вам отправила на Вашу электронную почту результат обследований "МРТ", как Вы просили. До настоящего времени, от вас не было ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, я ответил на все письма на своей электронной почте... |
| От: |
Кирсанова Елена |
| Отправлен: |
12-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич.
Извините, пожалуйста, за беспокойство, но ситуация, наверное, как и у всех ваших больных серьезная, поэтому и прошу о помощи.
Мы из Саратова. Очень хотелось бы знать Ваше мнение о нашем случае.
Наша ситуация следующая: с начала ноября 2017 г. мужа стали беспокоить головные боли. 29.11.2017г. Обратились за консультацией к неврологу. Невролог направил вначале на дуплексное сканирование, а затем на МРТ. Сделали то и другое. МРТ показало следующее:
Заключение: МР-признаки мультифокального поражения вещества головного мозга (первично множественная tr? tr с отсевом? Mts? Рекомендуется МРТ с контрастным усилением для уточнения характера паталогических изменений).
Нас направили на консультацию к нейрохирургу, который предположил, что данный характер опухоли говорит о ее вторичности, и нам было рекомендовано пройти обследование на предмет обнаружения первоначального очага.
Все рекомендованные обследования мы прошли. Ничего выявлено не было. Так же было сделано МРТ с контрастом. Заключение следующее:
Заключение: МР-признаки мультифокального поражения вещества головного мозга (первично множественная tr (глиального ряда, ГБ)? mts? Рекомендуется исследование по органам; консультация нейрохирурга, околога).
Наши местные врачи разводят руками – ничего сказать не могут.
Просим дать, если возможно, заочную консультацию по нашему случаю (если будет нужно приедем на очную). Подскажите, пожалуйста, можете ли вы помочь с уточнением диагноза (каким образом его можно уточнить)? Показана ли в нашем случае операция СТБ и какие возможны другие пути лечения? Возможно ли выполнение этого по программе ВМП и в каком объеме в Вашей клинике?
Все результаты обследований и результаты МРТ могу выслать в эл. Виде- если это возможно, подскажите адрес, которым могу воспользоваться для этого.
Контактные данные:
Больной - Кирсанов Дмитрий Олегович, 26.06.1974 г.р.
Адрес: 410056, г. Саратов, ул. Рахова, д. 44/54, кв. 53
Эл. Адрес.: e_kirsanovaa@bk.ru
Тел.: 8-917-201-22-72 (Кирсанова Елена Вячеславовна-жена)
8-917-201-22-71 (Кирсанов Дмитрий Олегович) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, лечение у онколога по месту жительства |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
12-12-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, до какого возраста можно ставить М6 в поясницу? Ну какбы какой крайний допустимый возраст пациента должен быть?: |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Без ограничений по возрасту |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
11-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника. Спондилрартроз. Заднебоковая правосторонняя грыжа диска на уровне c3-c4 позвонков. Циркулярная протрубим диска на уровне c4-c5 позвонков. Центральные грыжи дисков на уровнеc5-c6 позвонков. Сужение позвоночного канала на уровнеc5-c6 и c6-c7 позвонков. Спасибо вам заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!помогите понять к какому врачу мне обратиться.после снимков МРТ написали к неврологу?у меня диагноз...нередкий трабекулярный отек в субхондральных отделах крестцового подвздошных сочлинений.еще ставят начальные признаки спондилоза тел л3л4 позвонков очаговое изменение л4 позвонка(более вероятно гемангиома).прошу помогите что делать как лечиться? спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Скажите пожалуйста как лечить гемангиому в шейном отделе ? Симптомы- головокружения,боль в шее,ухудшение памяти и так далее...Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-12-2017 |
| Комментарий: |
Хочется сказать слова глубокой признательности и уважения Сергееву Сергею Михайловичу, за золотые руки, которые творят чудеса. Спасибо за Ваш профессионализм и мастерство, за Ваши знания и советы. Желаю Вам крепкого здоровья и удачи в делах. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо! |
| От: |
Вдовин Николай |
| Отправлен: |
08-12-2017 |
| Комментарий: |
грыжа Л4-5,склонная к секвестрации, с компрессией левого нервного корешка "хлопающая стопа" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, моему отцу 59 лет, мучается болями в спине. Вот что пишет МРТ: При спинальной МРТ на уровне С7-L1 грудной отдел позвоночника имеет нормально выраженный кифоз. Снижен сигнал в Т2 режиме от межпозвонковых дисков грудного отдела за счёт начальных дегенеративно-дистрофических изменений, с нерезким снижением высоты дисков в средне-грудном отделе, гипертрофия фасеток дугоотросчастых сочленений и жёлтых связок. Определяется участок патологический сигнальной интенсивности гиперинтенсивной в T2 и STIR, гипоинтенсивной в T1 в левой части тела Th1 позвонка размерами до 10×8×9мм- гемангиома? патологический депозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
06-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сегодня был на мрт до этого сорвал спину сам моряк 7 месяц был в море спина очень болит и отдаёт в ноги колени болят скручивает вот диагноз..мр картина дегенеративных изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.дорсальный пролапс диска L4/L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем, нужна операция, если хотите оперировать у нас приезжайте в понедельник |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Моего отца беспокоят постоянные головокружения, переодически рвота с тошнотой, скачки давления. Лечился в больнице.Обследовали. Обнаружили проблемы в шейном отделе.
МРТ показало: диск с4-с5 деформирован медианно/парамедианной протузией, задним размером -1.5 мм.незначительно распростроняющейся в позвоночный канал и незначительно деформирующей дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне -14мм.
Диск с5-с6 деформирован медианно/парамедианной грыжей, задним размером до 3.5 мм.умеренно распростроняющейся в позвоночный канал и незначительно в корешковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующей дуральный мешок и незначительно корешки с обеих сторон. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 10.0мм.
Паравертебральные мягкие ткани на всем уровне исследования без патологических изменений.
Сергей Михайлович, скажите, пожалуйста, нужна ли операция?
Заранее спасибо за Ваш ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, операция необходима |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
06-12-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! На Вашу эл. почту направила описание МРТ. Проконсультируйте пожалуйста, что делать. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, я Вам отвечу на почту |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-12-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ (правый коленный сустав). Заключение: Деформирующий артроз 3 ст. по Косинской. Дегенеративная менископатия. Экструзия медиального мениска (есть дискета с результатами МРТ). Щелчки в обоих коленных суставах. Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
06-12-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Была у Вас на операции 29 марта 2017 (микродискэктомия l5-s1), потом Вы ушли в отпуск, больше Вас и не видела. Хотела сказать Вам спасибо, чувствую себя лучше, но ощущение онемения в стопе появляется периодически, особенно к вечеру. Была у невролога ничего не говорит особо. Что делать дальше? Сделать Мрт и опять к Вам? Скажите пожалуйста в каких числах января у Вас начнутся консультации , я прилетаю в Самару может у меня получится попасть к Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,периодическое онемение в стопе-это нормально, в январе я на месте |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста по результатам рентгена шейно грудного отдела. Диффузно выражены дегенеративные дистрофические изменения. Вертикальная ось не отклонена. Умеренно равномерно снижена высота межпозвоночных дисков. Замыкательные пластины ровные. Умеренно выражен субхондральный Диффузно выражены дегенеративные дистрофические изменения. Снижена высота межпозвоночных дисков, субхондральный остеосклероз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по снимкам начальные проявления остеохондроза |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-12-2017 |
| Комментарий: |
Пол месяца назад мне сделали операцию по удалению грыжи межпозвонковой в данный момент вокруг шва покраснение и торчиат нитки что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, это рассасывающиеся швы, должны отпасть к месяцу, сожно прийти в отделение на осмотр |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-12-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте! Очень нужна консультация по результатам МРТ позвоночника (сегменты Th12-S4):
Проведены серии (Т1 FSE cor+sag, Т2 FSE sag +tra,T2 Fat Sat sag).
Интрадурально на уровне L2-L3, по ходу корешков «конского хвоста» срединно прослеживается линейной формы участок жирового сигнала, толщиной до 1,2 мм, вертикальной протяженностью ~ 60мм.
Каудальные отделы спинного мозга расположены обычно.
Высота позвонков сохранена, структура их обычная. Замыкательные пластинки позвонков не деформированы.
Сигнал от ткани межпозвонковых дисков исследованного уровня по Т2ВИ сохранен; высота дисков L4-L5, L5-S1 незначительно снижена.
Задний край диска L4-L5 в срединных отделах выступает в просвет позвоночного канала до 2мм, образуя выпячивание, которое прилежит к дуральному мешку.
Минимальный сагиттальный размер канала составляет 14мм.
Межпозвонковые суставы существенно не изменены.
В паравертебральных отделах дополнительных образований не обнаружено.
Щели крестцово-подвздошных сочленений на уровне сканирования симметричные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Линейная липома корешков «конского хвоста» на уровне L2-L3.
Небольшая протрузия диска L4-L5. Начальные проявления поясничного остеохондроза. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. Дочери 29 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, динамическое наблюдение, МРТ контроль через 6 месяцев |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-12-2017 |
| Комментарий: |
Повторно!!!
Добрый день, Сергей Михайлович! Я 24.11.2017г. Вам отправила на Вашу электронную почту результат обследований "МРТ".
У моей дочери, боли не прекращаются. Ходили на прием к неврологу, назначил: мелоксикам через день три раза, кальций-глюканат внутривенно - улучшений нет.
В случае необходимости готовы приехать на консультацию к Вам.
Очень нужна Ваша помощь.
Заранее, огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на консультацию в начале недели к 7:30 |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
02-12-2017 |
| Комментарий: |
Я ходила на консультацию к неврологу по поводу гемангиомы шейного отдела размер 1.1 см она сказала операция не нужна надо только наблюдаться и раз в год делать мрт. Дайте мне пожалуйста верный ответ-можно ли пока обойтиь без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с учетом уточнения( гемангиомы), тем более операция показана |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
02-12-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте.у меня 2 месяца постоянно головные боли средней интенсивности.Сделала МРт головы.закл- Мр признаки дискуляторных изменений гол.мозга с ед.очагами сосудистого типа.Сходила к невропатологу-говорит это возрастное назначила правда актовегин и табл.сермион 3мес.пить и сделать МРТ шеи.Я сделала пишу закл.Мр признаки распространенного остеохандроза грыжи дисков с5-с7 0.42 см. протрузия диска с4-с5 0.28 см и еще гемангиома тела Тр позвонка 1.1см .Посоветуйте как лечиться а то у нас сложно попасть к врачу.Может все мои беды от шеи? Надеюсь на Вашу помощь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, по представленной информации есть показания к операции. |
| | |
