Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
05-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович. Мне 31 год ,работаю в банке ,на руководящей должности, 5.01.2018 обнаружила небольшие пятна на шеи и появился зуд, 09.01.2018 обратилась к врачу,поставили диагноз опоясывающий лишай воротниковой зоны, высыпанием затронуло одно ухо и немного на голове. На протяжении двух недель были боли,выраженные стрелянием в ухе,переодически зубная боль и головная.пила обезболивающие, проколола горячие уколы,высыпания остановила красной краской. Сдавала анализы крови, по словам врача 99% антитела,на мой вопрос ,что за антитела,ответ: вирус внутри не убит,поэтому вырабатываются антитела на борьбу с ними. Прописала противовирусный препарат валвир,после свечи Виферон .Спустя недельного лечения вернулась к активным рабочим будням, проработав половину дня появляются боли опять в области затыка и уха, силы заканчиваются,боль в области головы,не головная,а облегающая ,как внутричерепное давление какое то. 29.01.2018 ходила на приём к Казансинскому Ю.М., описала синдромы поставил диагноз «герпетическая ганлиопатия шейного уровня,ганлиопатия крынолебного узла слева,прозопалгия слева,синдром вегетативной дисфункции,целебронистический сидром». Из препаратов назначил: финлепсин, паксил,грандаксин,кортексин. Препараты применяю в течении недели,но улучшений в голове нет,прихожу с работы и падаю, внутри головы также обжигающий и как давление синдром. На область где шея и ухо,второй день приклеиваю ледокоиновый пластырь,чтобы снимал болевые синдромы . Подскажите пожалуйста,что необходимо ещё сделать в моем случае,может необходимо пройти мрт головного мозга,так как очень переживаю за голову.Спасибо вам заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
04-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Часто бывают головные боли, последнее время головокружение, немеют пальцы правой руки. МРТ: лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен с признаками кифотической установки. Атланто-аксиальное сочленение симметрично. Зубовидный отросток тела с2 расположен на уровне линии Чемберлена. Определяются мелкие краевые заострения тел позвонков. Высоты межпозвоночных дисков не снижена,сигналы от дисков с2-с7 по Т2 неравномерно снижены вследствие дегидратации. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию. Дорзальная грыжа: левосторонняя парламентарная грыжа с6-7 диска,размерами 0,27 см( передне-задний), 0,8 см ширина, 0,7 см высота,с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен 1.3*2,2 см ( сагитальный- фронтальный) ,межпозвоночной отверстие сужено слева,нервные корешки не сдавлены. Протрузия дисков: циркулярная с3-4 диска сагиттальным размером до ,0,2, минимально деформирующем дуральный мешок, позвоночный канал не сужен, межпозвоночые отверстия не сужены,нервные корешки не сдавлены. Циркулярная с4-5 размером до 0,22, циркулярная с5-6 размером до 0,22 ( описание одинаковое). Дугоотросчатые суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,непрерывные контуры. Унковертебральные сочленения без особенностей. Очертания и формы,расположение и размеры остистых отростков не изменены. Жёлтые связки не утолщены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Какое лечение нужно? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
04-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, что делать. Сделала МРТ задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5 - S1 размером 0,7см, с распространение каудально влево на 1,3 см и в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, с компрессией левого спинномозгового ганглия. позвоночный канал на этом уровне сужен. эффективный сагитальный размер 13 мм. Позвонок L5 смещен кзади на 0,3 см. Что делать? Если операция смогу ли я потом ходить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция просто необходима.Вот,без операции есть угроза нарушений движений |
| От: |
Марина 39 лет |
| Отправлен: |
04-02-2018 |
| Комментарий: |
Вы посоветовали вертебропластику. Я думаю летом решить этот вопрос. Скажите а до лета можно ли заниматься дома простой зарядкой.........пробовала в фитнесом зале... Потом были прострел в районе гемангиомы. Теперь боязно. Можно до летала просто зарядку мин 20 делать?????? Или вообще от всего пока воздержаться?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,если принимаете решение об операции,лучше тогда это делать сейчас |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень сильно болит крестец и поясничный отдел. Был перелом L1-L2 позвонков. Перелом крестца и копчика.Ретролистез L3 позвонка на 4 мм,остеохондроз 2 ст,деформирующий спондилоартроз,спондилез поясничного отдела. Грыжи Шморля L2,L3. Диффузная протрузия и левосторонняя парамедианная грыжа м/п дисков L5. Диффузная протрузия м/п диска L4. Левая ягодица и бедро нет чувствительности. Была сделана операция на правой ноге,заменили сустав,прошло четыре месяца,сильные боли в нижней части сустава. Говорят,что эти боли от спины. Правая часть коленки ничего не чувствует. Еще у меня остеопетроз взрослых,СД 2 типа средней тяжести. Не могу долго стоять и сидеть. Корешки конского хвоста не гомогенной структуры. Что мне делать? Нужно делать операцию? Делали блокаду ничего не помогло. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Пожалуйста, подскажите, нужна ли в моём случае операция.
МРТ: Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4. Протрузии дисков L2-L3,L4-L5. Относительный стеноз спинно-мозгового канала, антелистез телаL4 1 степени.
Болит поясница и правая нога. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Казанцева Татьяна |
| Отправлен: |
03-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, обращаюсь к вам с моей проблемой:на МРтомограмм шейного отдела позвоночника, на Т1 и Т2 взвешанных изображениях в двух проекциях лордоз увеличен. Высота межпозвонкового диска с5/с6 и и сигналы от него на т2 ви значительно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска с5/с6, размером до 0,3 см, частично прикрыта верхним остеофитом, распростроняется в м/п отверстия, умеренно сужает их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия дискас6/с7, размером до 0,3 см, сверху прикрыта задним остеофитом, распространяется по дуге широкого радиуса, а правое м/п отверстие, умеренно сужает его, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него(на т1 и т2 ви) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Деформация дугоотростчатых суставов с умеренным сужением м/п отверстий.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии(дискоостеофитические комплексы) дисков с5/с6, с6/с7. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результпту КТ постален диагноз: трабекулярная структура тела L3 в левых отделах нарушена за счет округлого образования диаметром до 20мм. Образование храктеризуется обеднением костных трабекул с частичной гипертрофией сохранившихся. Тело позвонка не деформировано, не вздуто. Картикальные пластинки сохранены. В правых отделах тела позвонка очаги склероза 4 мм. Аналогичное образование диаметром до 10 мм определяется в теле Th12.
В теле позвонка C2 образование неправильно округлой формы с четкими контурами, жировой плотности размерами 8x 5x 6 мм.
Что можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна вертебропластика позвонков |
| От: |
Лейсан |
| Отправлен: |
31-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мне нужна ваша консультация. Меня беспокоят постоянные головные боли.
На МРТ головного мозга: в белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные субкортикальные и паравентрикулярные очаги дисциркуляторного характера, гиперинтенсивного по Т2 и FLAIR, изоинтенсивного на Т1 ВИ сигнала, размером от 0,2 до 0,5х0,4 см.
Данных за наличие объемного процесса в веществе головного мозга не получено.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, расположены симметрично, III-й желудочек шириной 0,4 см. IV-й желудочек, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз прицельно не исследован, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Параселлярные структуры без видимых патологических изменений.
Субарахноидальное ликворное пространство и борозды конвекситальных поверхностей полушарий большого мозга и мозжечка несколько расширены. Сильвиевы щели не расширены.
Срединные структуры не смещены. Правая миндалина мозжечка расположена ниже уровня БЗО на 0,2 см, левая на уровне БЗО.
В парагиппокампальной обаласти патологических изменений не выявлено. Сильвиев водопровод визуализируется отчетливо.
Мозолистое тело без особенностей. Пинеальная область не деформирована.
Корешки VIII пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны, не утолщены.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Умеренное пристеночное утолщение, повышение интенсивности сигнала по Т2 от слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, вероятно, за счет пристеночного отека слизистой.
Заключение: МР картина незначительной наружной открытой гидроцефалии заместительного характера. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
Спасибо заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан, вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
29-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите Вы принимаете на консультацию по полису ОМС . Хочу приехать к Вам на консультацию . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, да, принимаю по понедельникам с 15:00 по направлению и предварительной записи |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят боли в пояснице, отдающие то в одну, то в другую ногу. Более трех лет назад появился парез правой ноги (почти не мог встать на пятку, поднять стопу и больой палец на себя). Около 6 месяцев назад аналогично в левой ноге, но чуть в меньшей степени. Потом появились боли по задней поверхности левой и правой ноги до 5 пальца со слабостью (плохо встаю на мыски и сгибаю пальцы). Бывают онемение и парастезии. Хожу очень плохо с ортезами. При ходьбе симптомы усилиаются: после 5-7 минутной ходьбы возникает боль в заднебоковой поверхности бедра, задней поверхности ноги,онемение икры, парастезии ,потом перекидыаается на другую ногу. Нужно остановиться и согнуться вперед,или сесть. А и при разгибании симптомы усиливаются . Неделю назад пропил Ксефокам 5 дней по 8мг- 2 раза. Сейчас еще пью Нейромидин,Мидокалм и Комбилипен.На фоне ксефокама могу встать на мыски.Сейчас есть затруднения в тыльном сгибании стопы и большого пальца,боковом отведении бедра ,с обеих сторон, больше в правой ноге. Три года назад кололи Диклофенак, Пентоксифиллин, но на функцию ноги не повлияло. Врачи пишут радикулопатию l4-5 и l5-s1 двустороннюю, больше справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен, значительно (практически тампонирован) сужен с обеих сторон, D>S. На фоне циркулярной протузии медианная сублигаментарная грыжа L5-S1 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен,S>D,умеренно сужен с обеих сторон. Костный позвоночный канал сужен в саггитальной плоскости на уровне тел позвонков: L1-L5 Спондилоартроз L4-S1, задние остеофиты L4,L5 Скажите: 1. Являются ли проблемы с ногами следствием проблем со спиной? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Аскар |
| Отправлен: |
28-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Пишу Вам из Казахстана города Актобе. Вообщем такая ситуация, отец получил инсульт в июле месяце 2017. После этого все и началось. Полежал в больнице дней 10-15 вроде пришел в себя отпустили домой, дома полечились и вроде все норм. Через два месяца все начинается снова приступы, кружится голова, давление поднемается, снова полежал в больнице но на этот раз уже не так помогла как в первый раз, на работу так он и не вышел до сих пор на больничном. Делали МРТ шейного отдела там показало что грыжа и она поднемает давление, но врачи говорят что она не операбильна. Диагноз МКБ-10 М50.1 грыжа диска С5-С6. Как думаете что можно сделать в этом случае? В оренбург советуют знакомые, есть ли там хорошие специалисты в этом деле? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аскар, приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Моему сыну 22 года. Беспокоят боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, боль отдаёт в правую ягодицу. Движения ограничены. Не может дотянуться до пола руками. На МРТ пояснично-крестцового отдела от января 2016 г. до августа 2017 г. отмечается отрицательная динамика в пояснично - крестцовом отделе (эструзия м/п диска L4-L5 на 6 мм в 2016г, на 9 мм в 2017 г.). В шейном отделе сколиоз, в грудном кифоз (болезнь Шойорман-Мау).Эффект от проводимого консервативного лечения незначительный. Боли в пояснице и ягодичной области справа постоянные, но разной интенсивности. Часто возникают боли по типу "прострелов". Что делать в таких случаях? Необходимо ли делать операцию? Хотелось бы наименее травматичный и эффективный способ лечения. Можно ли у Вас получить справку о необходимости проведения операции? Можно ли подойти к Вам на консультацию на след. неделе с 30.01.18 по 01.02.18г.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,да, приходите на консультацию |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
25-01-2018 |
| Комментарий: |
МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальных протрузий Th3/4,Th4/5,Th8/9 дисков;спондилоартроза на уровне Th1-L1 сегментов; артроза реберно-позвонковых сочленений на уровне Th1-Th10 сегментов. Гемангиомы тел Th5,Th11 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил, по представленной информации показана вертебропластика по поводу гемангиом Тн5 и Тн11 |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
25-01-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Интересуют ответ на вопросы: 1. является ли обносторонний или двухсторонний (но не абсолютный) стеноз поясничного отдела противопоказанием для искуственного диска? 2. является ли нестабильность (без смещений) так-же противопказанием для протеза диска? интересует только поясничный отдел.
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, по 1 вопросу-стеноз односторонний или двусторонний устраняется установкой М6L за счет дистанции сегмента и восстановлением высоты корешковых каналов. 2 - конструкция диска М6L является монопольной, поэтому нестабильность устраняется
Извините: моноблочной |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мне нужна ваша консультация! Мне сделали МРТ головного мозга, 11.05.1957года рождения. РЕЗУЛЬТАТ:В белом веществе больших полушарий (преимущественно,в лобном и теменных долях)определяются единичные очаги глиозной интенсивности (умеренно повышена на Т2-ВИ,не изменена или умеренно понижена на Т1-ВИ). Размеры очагов до 4мм. Контуры их относительно четкие,объемного воздействия они не оказывают,расположены ,преимущественно, паравентрикулярно. По конвекситальной поверхности правой островковой дольки,надбоковой щелью мозга отмечается объемное образование солидной структуры, размерами: 17 на 19 и на 8мм., исходящее из твердой мозговой оболочки(между ним и веществом мозга тонкая прослойка ликвора). Прилежащие отделы мозга без отека и глиоза. При контрастном усилении накопление контрастного агента образованием интенсивное и равномерное. Прилежащая мозговая ткань интактна. Желудочки мозга и субарахноидальные ликворные пространства не расширены, не деформированы. Срединные структуры не смещены,. миндалины мозжечка на обычном уровне.Гипофиз обычной формы, размеров и структуры. Воронка гипофиза не смещена. Супраселлярные цистернальные пространства не деформированы, Хиазма обычной формы, без сдавлений и деформации. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов нет. внутренние слуховые проходы симметричные, дополнительных образований в них нет. Гиппокампы с обеих сторон симметричные, обычных размеров и структуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конвекситальные менингиомы в височной области справа и в лобной области слева. Очаги глиоза в белом веществе больших полушарий. Заранее спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Марина 39 лет |
| Отправлен: |
24-01-2018 |
| Комментарий: |
Гемангиома Тн7 (8,5мм) , обнаружена случайно.....бессимптомна. Вы предлагаете вертебропластику......возможно ли при местном наркозе в моем случае????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно под местной анестезией |
| От: |
Едгора |
| Отправлен: |
24-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. На мрт сказали росто циркулярная киста головы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Едгора |
| Отправлен: |
24-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Можно к вам записаться на прием? Мы иногородние по платным услугам. Анализы и мрт есть на руках. Нам вас рекомендовали. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день,включая] эту субботу к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-01-2018 |
| Комментарий: |
Проконсультируйте, пожалуйста.Боли , в шее и затылке головы. Ренген. Шейный лордоз выпрямлен, кости обычного минерального содержания, Высота межпозвонкового промежутка с4- с5, с5-с6 снижена на всем протяжении.Субхондральные отделы склеротизированы.Заострения передних и задних смежных ренгеновских углов с4, с5, с6.Скошенность и склероз передних верхних р углов с4, с5, с6,с7.Унковертербальные сочленения без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Алексей Анфилатов |
| Отправлен: |
23-01-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Скажите пожалуста мы можем попасть к вам на консультацию. У жены стоит вопрос об операции. Невролог рекомендовал Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой день к 8:00, можно завтра |
| От: |
Марина 39 лет |
| Отправлен: |
23-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужна ли вертебропластика при моем диагнозе????? Заключение: Мрт - признаки остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 ст, задняя протрузии дисков Тн-7-Тн8. Спондилоартроз 2ст. Артроз ребенок позвоночныз суставов, ГЕМАНГИОМА Тн7 округлой формы размером 8,5 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял насчет "ребенок позвоночные суставов".Вам показана вертебропластика |
| От: |
Александр(29лет) |
| Отправлен: |
23-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,болят бедра, симметрично, по задним поверхностям(четко вдоль по центру)справа интенсивней,боли усиливаются если стою на одном месте,и особенного когда сижу(справа сильнее).
Началось все летом 2016,при подъеме тяжести в наклон,болела поясница справа (в сентябре мрт показало 2 грыжи l4-l5 5-6мм и L5-s1 6-7мм )В ноябре 2016 было обострение после горячей ванной, с судрогами в правой ноге,онемел мизинец,и ослабла правая нога(не мог стоять на носке),вся боль ушла из пояснице в ногу,К февралю 2017 сила в ноге восстановилась,осталось онемение мизинца(не мешает) и боль при сидении.В марте 2017 заболела поясница слева,позже боль так же спустилась в бедро(левое).
30 августа 2017 удалили грыжу в центре Илизарова г,Курган эндоскопическим методом справа l5-s1 по EasyGo(из выписного эпикриза).Но улучшения после операции нет. Все также боли по бедрам.
Перед операцией сделал Мрт L4-L5 4мм левосторонняя L5-s1 4мм правосторонняя.После операции Результат тот же l4-l5 4мм L5-S1 4мм.Резекционный дефект дужки l5 справа,послеоперационные рубовые изменения,дегеративные изменения дугоостросчатых суставов L5-S1.
После этого мрт встретился с нейрохирургом который меня оперировал,я спросил почему выпячивания не изменились,на это он сказал,что грыжу он не удалял, а почистил нерв от спаек.Как я понимаю эндоскопом этого сделать не возможно...Был на приеме у другого хирурга в Челябинске.Он после осмотра и прочтения послеоперационного эпикриза сказал что надо делать ревизию на месте операции.Хотелось бы узнать ваше мнение.Готов приехать на консультацию по мере вашей и моей возможности.Если и нужна операция,то какого характера.
Ps Единственный раз когда боль полностью прошла,это фасеточная блокада справа l5-s1. Боли ушли на 2 дня полностью(но т.к без ренгенконтроля,нейрохиург из Кургана,сказал что они просто попали в межпозвоночное отверстие,и грыжу надо удалять )..До этого делал сакрально-эпидуральную l5-s1,без эффекта.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, по представленной информации целесообразно делать ревизию L5-S1 уровня с декомпрессией корешка и динамической транспедикулярной фиксацией. Приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-01-2018 |
| Комментарий: |
Меня зовут Оля, мне 39 лет.
Прошла исповедование МРТ. Заключение: МP - признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска TH7-TH8. Подскажите кому обращаться, и как лечиться.
выступающая в просвет позвоночного канала на 0,35 см с деформацией дурального мешка и с сужением правого корешкового канала.
Спасибо за помощь ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
20-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович, подскажите на сколько лет ставятся импланты в шее по ОМС,срок службы и надо ли их менять со времен ем? Заранее спасибо,доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
срок службы имплантов не ограничен |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер . Серингомиелия , спондлоартроз , артроскопия, грыжи , протрузии, а теперь ещё и три кисты в поясничном отделе , 5,6 ,1.8.мл. боли острые , блокада снимаются на 4-6 часов , что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
17-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, дочке 13 лет заключение МРТ в сагиттальной проекции шейный лордоз сглажен и в корональной проекции отмечается искривления влево. Высота и интенсивность сигнала от структур межпозвоночных дисков снижены, за счёт дегидратации пульпозного ядра. Сигнал от структур спинного мозга однородный.
На уровне С5-С6 позвонков отмечается неравномерное циркулярное больше по правой стороне выпячивания диска на 2,5-2,7мм, суживающее межпозвонковые отверстия и суживающее переднее эпидуральное пространство.
В аксиальной проекции на уровне С6-С7 позвонков отмечается неравномерное циркулярное, выбузания диска на 2,3-2,5мм, суживающее межпозвонковые отверстия.
В миелографическом режиме признаков "блока" позвоночного канала не выявлено.
Назначено лечение ЛФК, физиолечение, остеопат, бассейн.
Но не имея медобразование думаю нужно провести другое лечение и срочно.
Это назначение ортопеда и невролога.
Про консультируйте пожалуйста что делать?
Уже отчаялась да и ребенка жалко, время упустим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асель, мы не загибаемся лечением детей, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Досполова Алия |
| Отправлен: |
17-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день ! У меня болит спина ходила к нерпотологу со снимком МРТ. Заключение : МРТ. Картина гурдного отдела позвоночника без особенносьей . но в описании смущает эти записи : 1) высота межпозвонковых дисков Th1-Th2 позвонков нарастает в каудальном направлении , структура из без особенностей . 2) дугоотростчатые и реберно-позвонковые суставы уплощены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога без операции |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович , сделала Мрт , что означает :в телах Тh12 L 2 определяются без чётких контуров очаги гипоинтенсивного на Т1W1 иТ1W1 МРсигнала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, по описанию- это гемангиомы позвонков, показана чрескожная вертебропластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Поясничный лордоз сохранён.Позвонки и их отростки имеют нормальную форму и анатомическое расположение. Костные структуры без признаков деструкции. В сегментах L1-L2-3-4-L5 МПД не дислоцирован.В сегменте L5-S1 отмечается циркулярная протрузия диска до 6мм.Нервные корешки выходят из соответствующих отверстий.Имеют место умеренно выраженные артрозные изменения в дугоотросчатых сочленениях. Сагиттальный размер ПК-18мм.
Заключение: циркулярная протрузия L5-S1.
Вопрос: Что делать,как лечить. Спина не болит. Онемели только 2,3-й пальцы на двух ногах, но иногда отходят наполовину. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция-динамическая передняя или задняя стабилизация L5-S1 сегмента |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей!
В результате ДТП получила перелом таза, после операции диагноз Левосторонняя посттравматическая Пояснично-крестцовая плексопатия, левая стопа не шевелится и присутствуют боли, пью габепентин. Прошло уже 2 месяца - стопа так и не шевелится, пальцы тоже. Врачи говорят только ждать... так ли это? Либо же нужна операция? Каковы шансы что я смогу ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Вот такое заключение.Деформирующий фасеточный артроз и утолщение желтой связки на уровне L3-S1.Признаки нестабильности сегмента L4-L5.Гемангиома тела L4 позвонка с жировой дегенерацией.Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника.Подскажите пожалуйста какое лечение и можно ли вообще это вылечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение оперативное, результаты операции хорошие |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Меня зовут Оля, мне 39 лет.
Прошла исповедование МРТ. Заключение: МP - признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска TH7-TH8. Подскажите кому обращаться, и как лечиться.
Спасибо за помощь ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыжи диска |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Заключение:МР-признаки начальных проявлений остеохондроза,спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника;природных изменений пдвздошно-кресцового сочленений. Хрящевые узлы Шморля(Th11-L2). Протрузия межпозвонковых дисковL3-L4,L4-L5. Перинатальные кисты на уровне межпозвонковых. отверстийTh11-12. Выраженные проявления остиохондроза, спондилоартроза,спондилоартроза шейного отдела позвоночника;унковертибральног артроза.Протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С-5. Грыжа межпозвонковых дисков С5-С6, С6- С7, осложнения компрессией правого нервного корешка С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,мало информации для ответа, нужно знать Ваши жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.Полных лет 55. МР от 21.11.2011. дегенеративно-дистрофические изменения п\к отдела позвоночника.Грыжа диска L1\L2.спондилоартроз.
МР от 6.09.2017.НА серии МР томограмм взвешанных поТ1 иТ2 в трёх проекциях лордох сглажен.Лево-й сколиоз.Ретролистез тела L2 ПОЗВОНКА до 0,3 см. высота межпозвоночных дисков L1-L4,L5\S1 СНИЖЕНА,больше со стороны диска L2\L3,высота остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков исследуемой зоны неоднородно снижены.
Дорзальная право-я медиально-парамедиальная грыжа диска L1\L2 р-ом до 0,5 см,на фоне диффузной протрузии распро-ся по дуге широкого радиуса в правое межпо-е отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний р-р позвоночного канала сужен до 1,9 см),с частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L2\L3,c более выраженным право-м парамедиально-парафораминальным кампонентом,на фоне ретролистеза тела L2 позвонка,размером до 0.7 см. распро-ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон больше в правое,а также краниально и каудально вдоль тел L2,L3 позвонков до 0,35 см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне- задний р-р позвоночного канала сужен до 1,6 см) с компрессией правого нервного корешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1.размерами до 0,3 см умеренно деформирующие переднюю стенку дурального мешка и распр-ся в межпо-е отверстия с обеих сторон, на уровне L5|s1 ,больше в левое (эффк-е передне- задние р-ры позвоночного канала на этих уровнях до 1,4-1,6 см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-L5,умеренная локальнаягипертрофия желтых связок на этом уровне,что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки липодистрофи-х изменений в телах по-в,больше в теле L3 п-ка.Правые смежные отделы тел L2,L3 п-в с признаками выраженного трабекулярного отека на фоне крупных грыж ШМОРЛЯ и боковых остеофитов.Краевые костные разрастания по передним и задним поверх-м тел позво-в.
по
ПО сравнению с 2011 г-выраженная отрицательная динамика(появление грыжи L2L3,протрузии диска L3L4,грыж Шморля в смежных отделах тел L2L3 по-в,прогресси-е дегенеративныхпроцессов)
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений п\к отдела по-ка. Грыжи дисков L1-L3.Протрузии дисков L4-S1. Спондилоартроз,Левосторонний сколиоз.Грыжи ШМОРЛЯ в телах L2,L3. Ретролистез тела L2 по-ка. С больничного выгнали,работать не могу,после длительного лечения мучает усталость,тяжесть в ногах,в коленях,онемение и боли в правой стопе,п\к отдел скованность,боль(снимаю прогреванием).
режущие и колящие боли с локолизацией преимущественно в правую ногу
отступили после блокад.Инвалидности говорят нет и к ВАМ на консультацию не рекомендуют. Подскажите как быть.31 год проработала м\с. СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, приходите на консультацию |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
14-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста как к вам попасть на консультацию.
Беспокоят постоянные головные боли,память у меня давно так себе,на повседневные события,и постоянно шейно-плечевая область уставшая.
Я сама доктор из кардиоцентра. заключение МРТ выслала Вам на почту. С уважением , Дермугина Д.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день к 7:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите нужна ли операция при следующих показаниях в 2014 году диагностировали грыжу межпозвоночного диска L5-S1 до 5 мм. КТ пояснично-крестцового отдела от 30.03.2017 года: ЭЭД: 1,94 м3в, Физиологический лордоз сохранен. В субхондральных отделах L5-S1 выражено склеротическое уплотнение костной ткани. Тела остальных позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их ровные четкие, на уровне передних отделов L5-S1 определяются краевые разрастания (остеофиты). Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1 с явлениями "Вакуум-феномена" в структуре. Межпозвонковые диски выходят за задние контуры тел позвонков: в L3-L4 до 3,5 мм, L4-L5 до 4,5 мм на широком основании равномерно в просвет позвоночного канала и корешковых отверстий с обеих сторон, в L5-S1 на узком основании медианно в просвет позвоночного канала до 7 мм с явлениями "вакуум-феномена" в структуре. Позвоночный канал и дуральный мешок на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 дискогенно деформированы. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия, последние на уровне L3-L4, L4-L5 дискогенно сужены. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ- признаки выраженных дегенеративных изменений межпозвонкового диска и позвонков L5-S1. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дорзальные медианные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 с двусторонним фораминальным компонентом. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Далее 11.01.2018 года мне назначили рентген стоя и лежа, так как боль от лечения не уменьшается. Описание: На Ргр пояснично-крестцового отдела позвоночника лордоз сохранен. Ось отклонена влево с вершиной в Th12-L1 с торсией и ротацией позвонков верхнепоясничных сегментов. Снижение высоты межпозвоночных дисков умерено во всех сегментах, более выражено в L5-S1 с уплотнением замыкательных пластинок и передними остеофитами по нижнему лимбусу L5 до 5 мм. В дугоотростчатых суставах умеренное сужение суставных щелей в нижних сегментах. Заключение: Остеохондроз ПКОП 2 период. Сколиоз.
В настоящее время беспокоют непроходящие боли в пояснице иррадирующие в ноги. Онемени большие пальцы на обеих ногах. Иногда недержание мочи. Ощущаются то покалывания, то чувства "замораживания" в районе крестца.
Также сделала рентген грудного отдела из-за появившихся сильных жгучих болей между лопатками даже в положении лежа: На Ргр грудного отдела позвоночника (стоя) кифоз созранен (угол по Коббу 30 гр). S-образное отклонение оси во фронтальной плоскости в верхней дугой вправо с вершиной в Th6-Th7 (угол по Чаклину 12 гр) и нижней противодугой влево с вершиной в Th12 (угол по Чаклину 14 гр) с торсией и ротацией позвонков. Снижение высоты межпозвоночных дисков в средненижнегрудном отделе умеренное с субхондральным склерозом замыкательных пластинок и мелкими передними остеофитами. Заключение: S-образный сколиоз 2 степени. Остеохондроз ГОП 1-2 период. Сразу оговорюсь я служила в МВД РФ были и нагрузки (поднятие тяжестей и боевое самбо) и травмы (драки и в спорте резкие броски и скручивания). У нас нет в Тынде нейрохирурга, только невропатологи. Не смотря на то что я человек терпеливый но даже для меня эти постоянные боли уже слишком. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по представленной информации Вам показана операция-установка искусственного диска М6 на уровне L5-S1, приезжайте |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
13-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация.
Мне 36 лет, 9 января сделала МРТ-всего позвоночника, контраст только пояснично-крестцовый отдел, остальные без контраста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ШЕЙНЫЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в С3-С7, экструзияС5, протрузии С3С4С6
ГРУДНОЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 1-2 ст,
спондилеза и деформирующего спондилоартроза. В Th10-Th12-грыжи Шморля глубиной до 2мм. протрузии Th6-Th10.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 1- 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза L-1-S1. в передних отделах тела L5 признаки краевого спондилита, в Th-12-S1 грыжи Шморля глубиной до 2мм. Экструзия L4 ,Диффузное выбухание L2,3,5.
ярко выраженная неврологическая симптоматика, немеет зона таза и до живота,руки и ноги, промежность, хромаю на правую ногу. сильные боли везде,особенно поясница таз, бедра не чувствительны. сильнейшие боли по ночам не могу даже переворачиваться, если сижу более 15 мин немеет таз и все что там находиться. Скажите как мне быть.?диск на руках, могу выслать на эл почту или подъехать лично на консультацию. 2 раза оперирована на гипофизе (кортикотропинома) справа, в 2015 году и 21 ноября 2017 года (ВМП) в Москве. сама проживаю в г.Жигулевске. Спасибо если найдете время ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приезжайте на консультацию в любой рабочий день к 8:00 |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
13-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста !!!!!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен.Определяется антелистез L5 позвонка до 0.3см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (преимущественно диска L4\l5), высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, размером до 0,8см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,3см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками перигрыжевого фиброзирования, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см), компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1 фоне антелистеза L5 позвонка, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , умеренно суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см), касающаяся правого нервного корешка. МР сигнал от структур спинного мозга по (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L4-S1, что в совокупности с выше описанными изменениями приводит в дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Краевые остеофиты тел позвонков. Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков. На уровне S2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 В и гипоинтенсивная на Т1 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размером до 1,0х0,7см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, необходима операция на уровне L4/L5 диска |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подскажите что можно сделать?
Остеохондроз, деф.спондилез, спондилоартроз шейного; левосторонний сколиоз отделов позвоночника. Задняя протрубим м/п диска С3. Центральная грыжа м/п диска С5. Заднем боковая протрузия м/п диска С 6. Стеноз позвоночного канала на уровне сегмента С6-С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,заключение МР картина последствий компрессионного перелома тела L2позвонка на фоне крупной грыжи Шморля. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4L5 на фоне ретролистеза L4.позвонка.Протрузии дисков L1/L2/,L3/L4,L5/S1.Умеренный спондилоартроз.S-образный сколиоз.Переодические боли в поясничном отделе с локализацией в икры.Частые спазмы в икроножных мышцах.Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Павловская Евгения |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович. Просим вашей консультации. Не можете ли вы посмотреть наши документы. У ребенка начало падать зрение и голова последнее время на боку. документы направлены на электронную почту.Мы очень просим Вас принять ребенка на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мы из Тольятти, можем ли попасть к Вам на консультацию завтра? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,8:30 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
В 2014г. грыжа была 0,7см. После острого периода и прохожденния лечения в неврологии было все хорошо. Теперь снова острые боли. Прошел МРТ 03.01.2018г.
Заключение после прохождения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех прекциях лордоз выпрямлен. Смещений позвонуов не выявлено. Левочтронний сколиоз. Переходный сакролюмбальный позвонок.
Высота межпозвоночного диска L5/KS и сигналы отнего по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Дорзональная левостронняя медиально-парамедиально-заднебоковая грыжа диска L5/LS, размером до 0,65см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отвертстие с его сужением, компремирующая левый S1 нервный корешок и прилегающие отделы дурального мешка. Выстояние задних отделов отсальных межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. Просчет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,3 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Умеренная отечность левого S1 нервоного корешка. Повышение сигнала от эпидуральной клетчатки в программе жироподавления на уровне L5/LS b S срединно слева. Отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5 - S3 слева. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Умеренно выраженные явления артроза межпозвонвых суставов.
Скажите, пожалуйста, это диагноз на операцию или снова в неврологию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,подскажите пожалуйста, к вам
воскресенье на очную консультацию попасть можно?спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в субботу к 8:30 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пояснице, а также боли в обеих ногах, больше в левой, по задней поверхности бедра до пальцев и по задней поверхности до мезинца. Имеются парезы (уровень l4 - l5, l5-s1). На мрт имеется двустороннее сужение латеральных каналов на уровне l4-s1. Парезы усиливались постепенно на протяжении 3-4 лет. При прохождении 150-200 метров боль и слабость усиливаются и необходимо наклониться вперед или сесть. И вообще, при наклонах вперед спины боль и степень парезов уменьшаются. Прогиб поясницы вызывает дикую боль. При сидении степень нарушений меньше, чем стоя. Врачи в поликлинике ставят: Латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4 - S1, Двусторонняя радикулопатия L4-5, l5-s1. Грыжа диска l4-l5, грыжа l5-s1. Скажите: 1) действительно ли степень радикулопатии может уменьшаться при сгибании поясницы, сидении на корточках? 2) Какое лечение можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение думаю одно-операция:динамическая ТПФ L4-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мне на МРТ выявили левомедианная протрузия ИДП Th9-Th10 с признаками умеренной компрессии дурального мешка и поставили заключение межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника, наиболее выраженный в сегменте Th9-Th10.
Подскажите пожалуйста возможно ли влияние указанного диагноза на проявление тахакардии, нарушение ритма сердца. Если известно что при обследовании сердца никаких заболеваний установлено не было. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович, а как к вам на прием можно попасть,как записаться и когда можно? И сколько стоить будет прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день в отделение к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Как можно записать мужа к вам для консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
09-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! С наступившим новым годом, от всей души процветания и благополучия в личной жизни, успехов и новых достижений на профессиональном поприще.
В августе 2017 года Вы делали операцию моему супругу (Дмитрию) с установкой импланта Barricaid. Спасибо Вам большое, всё хорошо!
Прошу Вас оказать консультативную помощь по результатам МРТ нашего родственника (заключение отправила на Вашу электронную почту).
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,спасибо, отвечу на почту |
| | |
