Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сенцова Светлана |
| Отправлен: |
05-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли без оперативное лечение в моей ситуации?
Мне 33 года, после последних родов прошло 7 месяцев, кормлю грудью.
У меня через месяц после родов был приступ радикулита крестцового отдела. Примерно месяц назад появились боли в левом тазобедренном суставе ( ночью и утром до растяжки и зарядки) таблетки не принимаю.
МРТ: поясничный лордоз сохранен, ось сохранена. Субходральный фиброз замыкательных пластинок тел позвонков. Структура тел позвонков с умеренной липидной дегенерацией.
Дугоотросчатые сочленения без особенностей. Неравномерная гипертрофия задней, передней продольных, желтых связок.
Структура диска L5-S1 дегидратирована. В L5-S1 медианно-парамедианная влево экструзия до 8 мм, шириной 13мм, высотой до 15 мм, с деформацией задней продольной связки, смещением дорзально дурального мешка, сужением сагитального размера позвоночного канала до 5 мм, девиацией левого корешка S1. Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3- 14мм, без нарушения ликвородинамики. Видимы отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, Mp-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L-1. Заключение: Экструзия межпозвонкового дискаL5-S1, стеноз позвоночного канала, радикулопатия. Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна операция и больше ничего |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Грыжа диска L5/S1.Протрузия диска L4/L5.Нарушение статики. Мр признаки спондиллоартроза. Мр признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ваше мнение относительно этого заключения?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа надо знать Ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, будут ли у Вас консультации 10 марта? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока не могу сказать,буду знать 9 марта |
| От: |
TT |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите я сделал компьютерную томографию, и получил заключение (отрывок я написал) При таком заключении только оперативное вмешательство или можно вылечиться другими способами ?
Заключение: КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза, деф.спондилеза, деф.спондилоартроза). Артроз дугоотросчатых и крестцово-подвздошных сочленений. Протрузии дисков на уровнях L3-L4. Диффузная грыжа диска с распространением в левое МПО, наличием интрафораминального левостороннего компонента, приводящая к компримации дурального мешка и левого спинномозгового корешка на фоне резкого стеноза левого МПО. Грыжа диска на уровне L5-S1, с наличием экзостозов по задним поверхностям смежных замыкательных пластинок L5-S1 в просвет ПК, приводящая к компримации дурального мешка, дегенеративный стеноз обоих МПО с компримацией их содержимого. Костно-травматической патологии не определяется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Безусловно есть показания к операции: декомпрессия, фиксация,конкретный вид операции при изучении снимков и Ваших жалоб |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника
в двух проекциях
Отмечается краевой перелом переднего верхнего выступа L4,
с небольшим смещением отломка.
Межпозвонковые пространства равномерные, не снижены.
Умеренный склероз замыкательных пластинок.
Отмечаются незначительные краевые косные разрастания.
31 год Подскажите можно ли обойтись без хирургического вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации, но думаю операция необходима |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня онемение указательного и среднего пальца руки с периодической тянущей болью в локтевом суставе (как судороги)
Описание МРТ шейного отд:
На серии МР томограмм взвешенных в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неравномерно снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Диско-остеофитический комплекс (протрузия диска с экзостозами) С4/С5, размером до 0,2см с диско-дуральным конфликтом 1ст (деформирует просвет позвоночного канала до 1/3 диаметра).
Диско-остеофитический комплекс С5/С6, размером до 0,3см с диско-дуральным конфликтом 2ст (компримирует левый радикулярный карман (просвет сужен до 2/3 диаметра).
Диско-остеофитический комплекс С6/С7, размером до 0,5см, с компримирует просвет позвоночного канала и левый радикулярный карман-(просвет сужен до 2/3 диаметра).
Позвонок:С6,С7. Структура позвонка:деформация замыкательных пластинок. Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик 1 - отек костного мозга (гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный в режиме с жироподавлением STIR). Жировая дегенерация в телах С5, С6 позвонков. Унковертебральные сочленения: с дегенеративными изменениями. Состояние суставов без особенностей.
Спинной мозг: структурен, патологических сигналов нет. Субарахноидальное пространство: не изменено.Варикозное расширение вен позвоночного канала: не выявлено. Краевые костные разрастания по передней поверхности тел С5-С7 позвонков.
Заключение.
Диско-остеофитические комплексы С4-С7 с диско-дуральным конфликтом 1, 2ст. Признаки реактивных воспалительных изменений смежных отделов тел С6-С7 позвонков. Деформирующий спондилез.
Врач-невролог после ознакомления с моим МРТ направил к вам на операцию. Ваше мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мое мнение-нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! С первым днем весны! У вас сотни операций в год, пусть все они будут благополучными и повышают шансы людей на здоровую жизнь. Именно такой стала сложная операция, которую вы провели в эту дату. Спасибо вам за ваш труд! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо, Светлана! |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Будете ли Вы консультировать 3-4 марта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
6-8 марта |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика: признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст,спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах L4-S1. В передних отделах тел позвонков L1-L3признаки краевого спондилита. В L1-L5 грыжи Шморля. Протрузии L4-L5. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне L4-S1 за счет выбухания дисков,краевых остеофитов,спондилоартроза. В диске L4 выявлено выбухания диска с задней центральной протрузией саггитальным размером до 4,1 мм,которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируются переднюю стенку журнального мешка с формированием дискодурального конфликта 1ст и суживает материальные карманы с двух сторон на 2/3 диско-радикулярный конфликт 2ст. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлено диффузное выбухание диска с левой медианно парамедианной протрузией распространяющиеся влево фораминально саггитальным размером до 3,5мм,которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку журнального мешка с формированием дискодурального конфликта 1 ст слева и суживает материальные карманы с двух сторон:слева на 2/3 диско-радикулярный конфликт 2ст,справа до 1/3 диско-радикулярный конфликт 1ст. В сегмеL3-S1признаки деформирующего спондилоартроза дугоотростчатых суставов с двух сторон с гиперплазией фасеток. Не могу дышать,боль отдает в крестец справа. Может нервы защемило? Лордоз сглажен,ось отклонена влево. Массивные краевые остеофиты апофизов тел позвонков,образуют передние костные мостики в L1-L2 компенсирующие переднюю и заднюю продольную связку. Мне надо делать операцию? Как к Вам попасть на консультацию? Сколько стоит консультация? Боли невыносимые,таблетки мало помогают,не могу в туалет по большому ходить, у меня остеопетроз доброкачественный взрослых и СД 2 типа. У меня есть критерии для группы? Работала Фармацевтом,сейчас работать не могу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию к 7:00 завтра, послезавтра |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, ответьте пожалуйста когда мне приехать на лечение. Очень жду от Вас помощи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока программы ВМП нет |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Скажите имеет ли смысл при моей грыже L4L5 5мм одновременно поставить баррикейд и кефлекс для стабилизации позвоночника ?занимаюсь спортом.если да то скажите цену.заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, два импланта-перебор, приезжайте, решим при осмотре |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня грыжа диска L4L5. 5мм.хотел бы у Вас прооперироваться на платной основе(я иногородний)когда можно к Вам на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезхжайте в любой ближайший рабочий день утром |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, на консультацию придти не можем. Мы из Тольятти. Может что то порекомендуете. Боли вообще могут быть после операции? Или такого быть не должно. Пошла третья неделя после операции. Нога болит каждый раз по разному. Преимущественно в нижней части. Иногда тянет в паху. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, боли вполне пока могут быть, надо проводить противовоспалительную терапию |
| От: |
Юлия Хусаиновна |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у меняпроблема с позвоночником уже лкт десят страдаю лечу уколами но не помогают вот Мрт поясничный отдел позвоночника.Высота диска l4l5снижена тело Л4 позвонка смещено кзади 3-4мм В сегменты Л4-5 определяется выпадение фрагменты диска парамедианно влево на4,5мм с компрессиейдуральногомешкаикорешкаспинномозговогонерва.Позвочный канал имеет нормальный передне-задний размер (сагитальный размер18мм)Дугоотростчатыесуставыумеренно дегенеративно измененыспризнакаминачальнойдеформациизаднебоковых отделов дурального мешка.Заключение Парамедианная грыжадискаl4-5слева.Признаки ретроспондилолистеза Л4Спондилиортроз.Начальное проявления вторичного стеноза позвоночногоканала пожалуйстаподскажите как и чем лечить спасибозаранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович , у дочери болела спина направили на МРТ, хочу получить от вас консультацию по результату. Сейчас напишу все что написано:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением лордоз сохранен нерезко сглажен усилен. Определяются краевые остеофиты по передне-боковым и задним контурам тел L3-S1 позвонков. Изображение крестца и копчика без патологических изменений. Форма и размеры позвонков исследуемого уровня не изменены. И т. Д.
И в конце заключение:
МР данных за наличие патологических органических изменений крестцово- копчикового отдела позвоночника не выявлено. МР картина невыраженный дистрофических изменений(остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L5 позвонка.
При сравнении с данными МР исследованиями из другого медицинского учреждения без существенной динамики.
Ребёнку 13 лет. Ваш совет и лечение? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня в сегменте Л5-S1 срединная частично выпавшая грыжа диска толщиной до 6мм, компримирующая переднюю стенку дурнального мешка
Я сделала мрт и оно показало вот такой диагноз.
Далее я сделала электронейромиографическок исследование, которое показало - признаки перенесённого непрошеного процесса, без текущей денервация, компенсаторная реиннервация завершённая и сенсорная полинейропатия нижних конечностей.
При этом я учусь в институте, где повышенная физическая нагрузка.
Скажите пожалуйста, чем страшен мой диагноз?
И можно ли с ним комиссоваться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем проблемы с комиссией, для выбора лечения нужна очная консультация |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
26-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Утром сильно чихнул, после чеоо появилась боль в шее при поворотах. Сделал снимок, в заключени написано: "нарушение статики: левосторонняя девиация шеи, кифоз с2-с6. Что это значит?
Заранее блаообарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного от дела позвоночника |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-02-2018 |
| Комментарий: |
Это не у нас кривые руки: глючит сайт - комментарии (обращения) двоятся, троятся и даже четверятся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Грыжи L2-L3 двусторонняя , сагиттальный 0,5 см; L4-L5 правосторонняя широкая, сагиттальный 0,6 см, позвоночный канал сужен до 1.3 см; протрузия L5-S1 0,2 см, позвоночный канал сужен до 0,9 см.
При стоянии на месте , ходьбе - тянущая боль в правой ягодице, бедре, икроножной мышце. Сижу , лежу - боли нет.
Хочу получить вашу консультацию по поводу операции. .
Когда в ближайшее время сможете принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 27-28 февраля к 7:30 |
| От: |
Дима |
| Отправлен: |
24-02-2018 |
| Комментарий: |
Сдраствуйти, поконцультируйте меня, у меня в 2014 году появился остеофит на правой ости лопатки, мы прошли обследование и обследование показало его размер 3 мм и врач сказал если будет беспокоить он мне его удали, я сейчас в армии он мне начал биспокоить руку почти верх не могу поднять, ездил в госпеталь сказали операцию делать не надо, как вы на это скажите надо делать или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вам нужна консультация травматолога |
| От: |
Сивцова Ирина |
| Отправлен: |
23-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! С праздником вас!Дочь делала у вас операцию 2 года назад,хотели бы подъехать к вам на консультацию в понедельник 26 февраля. В какое время вы сможете нас принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте 27 или 28 февраля к 7:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Дочери 18 лет. Головные боли, которые приходят сами, головокружения. МРТ головного мозга в норме.МРТ шейного отдела позвоночника:
На полученных МР-томограммах шейного отдела шейный лордов сглажен. Тела позвонков С3, С4 с линзовидно вогнутыми контурами. Замыкательные пластины без признаков нарушения целостности. В структуре губчатого вещества без особенностей. Зубовидный отросток тела С расположен симметрично, по отношению к боковым массам тела С1. МР-сигнал от межпозвонковых дисков не изменен.
На уровне м/п дисков С4 определяется задняя центральная грыжа до 1,2 мм, обуславливающая деформацию переднего контура дурального комплекса. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 12 мм.
Шейный отдел спинного мозга гомогенной структуры, участков патологического МР-сигнала не выявлено. Признаков компрессии, патологического сужения или расширения спинного мозга не выявлено. Дугоотросчатые сочленения без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: шейный остеохондроз, задняя центральная грыжа м/п диска С4.
Какое лечение показано? Что делать с грыжей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога, показаний к операции нет |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Хотела бы уточнить какое лечение показано мне при такой картине МРТ и какие перспективы лечения мне 35 лет Жалобы на боли в шее,плечах,редко боль в большом пальце правой руки Онемение ночью рук
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в саггитально и аксиальной проекциях с жироподавлениемТ2-STIR: физиологический шейный лордоз выпрямлен, с формированием китофической деформации на уровне С4 С6 позвонков Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия Аиланто-дентальное расстояние 0,2 Краниовертебральный переход - без особенностей
Соотношение с1-с2 позвонков нарушено
Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР сигнала С4-6 дисков Умеренно неоднородно снижена интенсивность МР сигнала от остальных дисков на уровне визуализации Высота тел позвонков не изменена
Определяются краевые остеофиты в виде формирующихся скоб по передним и боковым контурам тел с4-с6 позвонков Задние остеофитытел с3-с7 ползвонков
Замыкательные пластины тел с2-с7 позвонков дегенеративно изменены с ниличием микроузурации
Костный позвоночный канал не сужен в саггитальной плоскости
Дорзальные экструзии/грыжи дисков
на фоне задних остеофитов, медианно-парамедианная,правосторонняя сублигаментарная с5/6 размером до 0,48 см с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный сагиттальный размер дурального мешка в медианном секторе - 0,87 см,саггитальный размер позвоночного канала(с учетомзадней эпидуральной клетчатки)сужен - 0,90 см,фронтальный размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне диска ассиметричен, D меньше S, не резко сужен справа, не сужен слева На фоне задних остеоофитов и диффузной протрузии диска медианно-парамедианная, билатеральная сублигаментарная с6/7 размером до 0,32 с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный саггитальный размер позвоночного канала ( с учетом задней эпидуральной клетчатки) сужен - 0,97 см,фронтальный размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен D=S, не сужен с обеих сторон
Дорзальная протрузия диска
На фоне задних остеофитов медианная, с5/6 размером до 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка, минимальный саггитальный размер дурального мешка в медианном секторе 0,92 см, саггитальный размер позвоночного канала(с учетом задней эпидуральной клетчатки) не сужен, фронтальный размер не сужен, просве ткорешковых каналов на уровне диска симметричен D=Sне сужен с обеих сторон
Спинной мозг включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия не изменены Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены признаки спондилоартроза на уровне С5-Th сегментов
Диагноз
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника/остеохондроз/спондилоартроз/на фоне кифотической установки позвоночного столба
Грыжи с5-7 дисков протрузия с5/6
Дискогенный стеноз позвоночного канала на уровне с5-с7 сегментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моему мужу 9.02.2018 г. Вы сделали операцию по удалению грыжи поясничного отдела и секвестра. 13.02.2018г. муж был выписан домой. Никаких назначений при выписке сделано не было. Его до сих пор мучают боли в ноге, ночами не спит, ходить толком не может, на больную ногу не наступает. Вынуждены колоть обезболивающие. Разве так должно быть? Мы просто в панике и отчаянии. Помогите! Что нам делать? Разъясните это нормальный процесс или что то идёт не так как нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моему брату 48 лет. Периодически беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Определяется медиальная грыжа диска L1/L2 размером 5,2 мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. В передних отделах спинно-мозгового канала сагитально на этом уровне с распространением краниально определяется зона изо-гипоинтенсивного по Т1 и Т2 МР сигнала размером: кранио-каудальный-18 мм, сагиттальный 6 мм, поперечный 5 мм, без четкого отграничения от диска L1/L2. Просвет спинно-мозгового канала на этом уровне 7,8 мм. Данное образование визуализируется суб и супралигаментарно с нарушение целостности задней продольной связки. Копит контраст супралигаметарно расположенный фрагмент.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 4,6 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 12,0мм.
Дорзальные протрузии дисков L3/L4 размером 3,0 мм, L5/S1 размером 3,2 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно компремирующие прилегающие отделы дурального мешка.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Визуализируются передние краевые остеофиты тел L1-L5. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L4/L5. Протрузии дисков L3/L4, L5/S1. Стеноз спинно-мозгового канала на уровне дисков L1/L2, L4/L5. Образование в спинно-мозговом канале на уровне L1/L2( больше данных за секвестр межпозвоночного диска). Спондилоартроз.
Как быть? Можно ли получить Вашу консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужно оперативное лечение на уровне Л1-Л2 диска |
| От: |
Олег ветврач |
| Отправлен: |
21-02-2018 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, добрый день. Хочется еще обговорить один вариант в лечении: снять стеноз, в позвоночном отверстии и поставить имплант в позвоночную артерию от подключичной до уровня C5-6, где происходит основной спазм.Это должно быть надежней. Интересно услышать Ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, о необходимом виде операции я вам рассказывал достаточно подробно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте, писала Вам 14.02. по вопросу реабилитации, на электронную почту отправила выписки, МРТ и т.д. Дошла до Вас информация? Может быть продублировать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите информацию на почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проведена операция вами в июне 17г. Дисэктомия С6-С7, передний спондилодез с6 с7. Мучают сильные головные боли, головокружение, боли в шее. Обезболивающее не помогает. МРТ от 02.02.18г " .Положение тел позвонков с6 с7 по отношению друг к другу удовлев. ...По задним краям тел позв с6 с7(в области удален.диска) имеются остеофиты, выбухающие в просвет позвоноч. канала на 4мм( больше слева) и деформирующие дуральный мешок.Переднезадний размер позвоноч. канала сужен до 8 мм. Спинной мозг по передн. поверхн. умеренно деформирован, уровень сигнала не изменен.Заключение: Сост после дисзктомии. Стеноз позвоноч. канала в области вмешательства за счет остеофитоза тел позвон. Пожалуйста, скажите, что делать дальше.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Заира |
| Отправлен: |
21-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Меня завут Заира. Заключение МР-признаки начальных проявлений остеохондроз поясничного -крестцового отдела ,узлов Шморля тел TH12-L5 позвонков.Скажите пожажалуста это опасный деагнос? Я каждый год лечение прохажу невижу улутшение.как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но по описанию опасений нет, занимайтесь ЛФК |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
20-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. На МРТ отмечается антелистез L5 позвонка до 2 мм.L3/ L4 дорсальная левосторонняя медианно-парамедианно-фораминальная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1,5 мм с небольшой компрессией дурального мешка, корешковые каналы компремированны правый 3мм, левый 2 мм, позвоночный каналсагиттальный размер-13 мм, поперечный размер 19 мм.L4/ L5 дорсальная медиальная грыжа на широаом основании, пролабирующая в позвоночный канал на 6 ммс компрессией дурального мешка ниже, в левой парамедиальной зоне определяется экстрадуральная структура гиперинтенсивная по Т2ВИ и изоинтенсивная, размером 9*12*17 ммс четкими ровными контурами, прилежит к грыже верхним контуром-характерно для секвестра.Корешковые каналы полностью компремированы, позвоночный каналсагинальный размер -8мм, поперечный-17мм.L5субхондральные изменения типа Modic2. ЗаключениеОстеохондроз, деформирующего споедилеза, деформирующего спондилоартроза в пояснично- кресцовом отделе позвоночника. Абсолютный стеноз на уровне L4-5 Грыжа на уровнеL4-5, протрузия дисков L3-4, L5-S1.Дополнительно на уровнеL -5 позвонка секвестр. Нужна ли операция или можно лечить. Мне 63 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, операция необходима |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моей маме 59 лет, периодически мучают боли в шее и в грудной области. Вот сделали МРТ трех зон и хотелось бы понять какой метод лечения ей необходим.
Заключение Мрт шейный отдел позвоночника: грыжи м/п дисков С4-С5, С5-С6, С6--С7. В С4-С5 парамедианный продано до 3 мм, с деформаций задней продольной связки, компрессией передней камеры дурального мешка. Саггит. размер позв.канала на уровне С3-14 мм, на уровне грыж сужен до 10 мм без нарушения ликвординамики. М/п Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез.
Заключение грудной отдел: протрузия м/п диска Тh8-Th9 до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением м/п отверстий с двух сторон. Гемангиомы Th11 размерами 13х10. М/п Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, сколиотическая деформация.
Заключение поясничного отдела: грыжа м/п диска L1-L2 до 4 мм, с деформацией и фиброзом задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента, сужение межпозвонкового отверстия. Ширина позв.канала в саггитальной плоскости на уровне тела L4 до 14 мм, без нарушения ликвординамики. МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток!
Могу получить Вашу консультацию на предмет необходимости проведения операции:
Заключение – МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1, протрузией диска L4/5, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L5 позвонка. Грыжи Шморля в телах Th 12-S1 позвонков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз.
Лечилась: дексалгин, комбилипен, кетонал, ксефокам, мильгамма, прозерин, никотиновая кислота, афлутоп, ДТТ, озокерит.
Больше года занимаюсь на тренажере по методу Бубновского.
В настоящий момент боль в пояснице сохраняется, отдает по переменно то в левую, то в правую ногу, простреливает, ноги схватывает судорогой, ноги немеют. Совсем не давно замечаю онемение кисти левой руки. Сидеть могу минут 20-30, потом сзади ноги сначала схватывает судорогой, затем происходит онемение.
Каковы мои шансы, если операция, то можно ли ее сделать у Вас, если я из Оренбургской области, и сколько это будет стоить?
Заранее благодарю за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, здравствуйте. Вам действительно необходима операция: микродискэктомия и транспедикулярная фиксация L5-S1. Стоимость операции от 130 тыс руб, включая стоимость конструкции для фиксации L5-S1 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
18-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Несколько лет мучают головокружения,боли в руке и плече.Сейчас головокружения не проходят ,мешают жить и работать.На днях сделала МРТ шейного отдела.Результат-по заднему контуру диска С5-6 определяется равномерное выпячивание в сторону спинального каналоправленное медианно и парамедианно вправо.Размеры выпячивания -3мм.Дуральный мешок деформирован,размеры спинального канала на уровне диска:10*22.Корешковый канал справа умеренно сужен.Заключение :задняя правомедианная грыжа С5-6 и межпозвонковый остеохондроз С 4-7.Подскажите,как быть и что делать? Можно ли приехать к Вам на консультацию?Мне необходима Ваша помощь.Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, да, приезжайте на прием в любой день, включая выходные, к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации. Надеемся на ветебропластику. ДЗ- ПКР. Прооперирована в мае 2017г. Жалобы на боли в спине. Заключение МРТ:
МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений межпозвонковых дисков (межпозвонковый отеохондроз) поясн. отд. осложненный протрузиями (дифузная с медианным и литеральным...L3-L2 вправо до 0.18см, влево- до0.4см, канал-1.6см
L3-L4- до0.25см, канал-1.5см
L4-L5- 0.5см медианным, литеральным-0.25см вправо-0.4см, канал-1.3см
L5-S1- до 0.35см, канал-1.4см.
Краевые костные заострения, разростание передних замыкательных пластинок тел позвонков, участки жировой трансформации.
Гемангеомы: L5 (3.8×2.5cm), L3 (1sm)
L1 (0.6cm)
MTS: TH 11(неоднородное объёмное образование до 1.9см. Вздутие заднего контура - до0.1см. На фоне образования визуализир.сосудистый рисунок+ трабекулярный отек. Канал-1.3см)
L2- (4.3×3.9×1.9cm по левому контуру с распостранением на левую дужку и снижением высоты тела в среднем отделе на 2/3)
Явление спондиартроза.
Отек дорзальных паравербальных мягких тканей на уровне L3-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно сделать. Если Вы житель Самары или области необходимо встать на очередь на ВМП для проведения операции в рамках ОМС. Если иногородние или есть желание ускорить процесс-то, это возможно по платным услугам. |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
16-02-2018 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, в ДНР уже и телефоны МТС месяц как отключены. А какая включенная перегружена не дозвонишься. И телефона старшей сестры не нашел. Может лучше я наберу по интернету в конце февраля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Олег , ветврач, ДНР |
| Отправлен: |
15-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Уже середина февраля, ответьте пожалуйста когда приехать в отделение на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока нет имплантов, звоните старшей сестре уточняйте у нее |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Делают ли у вас операции с диагнозом аномалия Кимерли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
делаем, операции индивидуальны |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы занимаетесь вопросами реабилитации? Нарушение работы тазовых органов после операции на позвоночнике (синдром "конского хвоста") - у мужа. Более подробную информацию можно направить Вам на электронную почту? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, пишите: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
14-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!.Я вам писал 07.02.18 ,вы мне посоветовали очную консультацию.Когда к вам можно приехать?Как вам можно позвонить , чтобы записаться. Хотелось бы побыстрее к вам попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите любой рабочий день к 7:00, выходные- 8:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сделала мрт поясничного отдела. Заключение: остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов, сколиоз поясницы, диффузная протрузия дисков L4-L5, L3-L4. Боковая грыжа размером 6,1×16,9 в мп диске L5-S1,гемангиолипоса в теле L2 и L1справа. Подскажите пожалуйста лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, есть показания и к дискэктомии L5-S1 и у вертебропластике L1,L2 |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
12-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор, я вам уже писала о своей проблеме ( после 2 операции на гипофизе) проблемы с позвоночником, вы сказали нужна очная консультация,приезжать к 8.00. Вопрос можно подъехать в любой день кроме выходных? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно и в эти выходные, приезжайте |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
11-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день! По вашему совету прошла МРТ головного мозга,заключение: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Кистовидная перестройка шишковидной железы.
И МРТ шейного отдела позвоночника,заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с5/с6. Протрузии дисков с4/с5, с6/с7.
Подскажите мои дальнейшие действия?
Ниже после Татьяна я писала вам мою историю и по вашему заключению прошла обследование мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристины,Вы были у меня на приеме?мы все обсудили... |
| От: |
- |
| Отправлен: |
10-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Просвет корешковых каналов ассиметричен, D>S. Скорее всего (по-моему) c 5/6.
Есть МРТ. Полные данные я пока не сообщаю, возможно, они (некоторые из них) и могут не пригодиться.
У больного много нерабочего времени. (вероятно, это позволяет более свободно выбрать лекарства, например, что - можно гель испльзовать каждые 40 минут)
Как можно вылечиться? Нужна ли операция? "Можно ли выпрямить" позвонки каким-либо прибором вытягивающим кости, можно ли найти (применить) лекарство расстворяющее, видимо, разросшийся хрящь из-за нанесения лекарства каждые 10 минут? (к примеру).
Есть ли у Вас другие возможности? (вобщем, нестандартные или стандартные, о которых я пока не проконсультировался у вас электронной почтой)?
Какие условия для вылеивания шейного позвоночника?
Спасибо.
Убедительно прошу мои письма в СМИ не публиковать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,приходите на очный прием или пришлите развернутую информацию на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-02-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович,удаляете ли вы жировики на спине? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, нередко, из минимальных разрезов |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
09-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Согласно данным МРТ:
Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, поясничное
утолщение визуализируется на уровне L1; субарахноидальное пространство проходимо, конечная ци-
стерна на уровне S2.
Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Высота тела L4 снижена в ценральных, задних отде-
лах с клиновидной деформацией, без компресии дурального мешка, МР-сигнал от субхондральных отде-
лов тела снижен в Т1 и Т2 ВИ. Ширина позвоночного канала на исследуемых уровнях не изменена.
Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах Тн12-L5, представленные в виде: кра-
евых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их
высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластин.
На уровнях L4-L5, L5-S1 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами
до 12*3 мм, незначительно компремирующие дуральный мешок.
Заключение:
МРТ - картина остеохондроза поясничного отдела, 2 период. Компрессионный перелом тела L4 1-степени.
Протрузии дисков L4-L5, L5-S1
врач невролог рекомендовал:
- наблюдение терапевта, невролога.
- соблюдение гигиены позы.
- ортопедическая подушка.
- избегать физических перегрузок, длительных статических нагрузок, переохлаждения.
- систематически лечебная физкультура для позвоночника, плавание.
- массаж шейно-воротниковой зоны, мышц спины №10, иглорефлексотерапия курсами 2-3 раза в год.
- аппликатор Ляпко.
- сан.-курортное лечение (Белокуриха, Усолье, Усть-Кут, Ангара, Горячинск, Нилова Пустынь, Молоковка)
вне обострения, при отсутствии противопоказаний.
В наст. время:
- ношение фиксирующего пояса (корсетный пояс ортопедический ПК 210 или 220) при болях и физических
нагрузках (не более 6 часов в сутки).
- диацереин (диафлекс) 50 мг по 1 капс. во время еды 2 раза в день - в течение 4-6 недель (исключить из
пищи грубую клетчатку, не использовать слабительные средства во время приёма препарата).
Т.е. можно обойтись без постельного режима и можно работать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, думаю оптимальным будет проведение чрескожной вертебропластики позвонка(цементирование,пломбировка). После этого не будет особых проблем и вопросов. Приезжайте к нам. |
| От: |
Маня |
| Отправлен: |
07-02-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергеев Сергей Михайлович прошла МРТ заключение:изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнёных грыжеобразованием L4/5,L5/S1,с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L4-S1сегментов.Грыжи Шморля в телах L4-S1позвонков.Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12- S1сегментов.Сколиоз.Болит левое бедро и боль в левую ногу отдаёт что можно сделать лечение или операцию или другим методом и сколько это стоит и какие шансы на поправку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, какие размеры грыж дисков? |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 19.12.2018 упал неудачно с высоты. Болит поясница. Сделал МРТ в заключении написали:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Компрессионный перелом L4 позвонка. Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4.Циркулярно-дорсальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.Циркулярно-дорсальная c медианным акцентом протрузия межпозвонкового диска L5-S1.Спондилоартроз.Деформирующий спондилёз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
07-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день! По вашему совету прошла МРТ головного мозга,заключение: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Кистовидная перестройка шишковидной железы.
И МРТ шейного отдела позвоночника,заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с5/с6. Протрузии дисков с4/с5, с6/с7.
Подскажите мои дальнейшие действия?
Ниже после Татьяна я писала вам мою историю и по вашему заключению прошла обследование мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина, какие размеры грыжи С5-С6 диска |
| От: |
Иванов Виктор |
| Отправлен: |
06-02-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Подскажите как записаться и попасть на консультацию к Сергееву С.М. Около 2 - х лет беспокоит грыжа поясничного отдела. Секвестированная. В январе 2016 года прошел лечение (физпроцедуры, медикаменты, ЛФК), после того почти два года практически ничего не беспокоило. Сейчас началось обострение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в любой день, включая эти выходные к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня у мужа в заключении мскт написано задний верхний апофиз тела Th 10 выбухает в позвоночный канал до 3мм с деформацией и компрессией дурального мешка. Что в этом случае нужно предпринять мы с другого города, нужна ли какая-то операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации,есть ли проблемы в ногах, тазовых органов-мочеиспускание? |
| | |
