Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
15-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Уже три недели болит поясница и боль отдает в левую ногу.
Назначили в поликлинике кучу лекарств и физ. процедуры, после двух недель лечения стало немного легче, стал нормально сидеть, но при долгой ходьбе или сидении боли начинали снова беспокоить.
Кое как выбил в поликлинике направление на МРТ в МЛЦ, итог неутешительный: грыжа позвонкоов L4, L5-5 мм. Я читал что 5мм это не так уж серьезно и операция не является необходимой.
Вопрос такой, ложиться ли на операцию или лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация, все индивидуально |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
15-04-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. Я так понимаю пролапс- выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца? Фораминальный- в сторону корешка нерва? На данный момент лечение ( нпвс, обезболивание, электрофорез, витамины) пока не помогает. Помогите, пожалуйста, советом: обращение к мануальному терапевту в острый период показано или может повредить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, надо начинать лечение с консервативной терапии, если не будет эффекта- тогда возможно оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу Вашего совета.
Четыре недели назад обратилась к неврологу по поводу болей в крестце справа и прострелов в пояснице. Обследовали. Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника отклонена вправо в верхних отделах с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных отделов позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 неравномерно дегидратирована.
В L2-L3 левосторонняя фораминальная протрузия до 3 мм., с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия.
В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка.
В L4-L5 фораминальный справа пролапс до 5 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и компрессией правого корешкового сегмента.
В 5-S1 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформмацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости на уровне L4-21 мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРотрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1. Грыжа м/п диска L4-L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
В данный момент прохожу консервативное лечение, в пояснице все также простреливает, больно наклоняться и сидеть, практически все время лежу. В положении лежа и во время ходьбы почти не болит.
Что делать? Ждать или однозначно операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, необходимо провести курс консервативного лечения у невролога, думаю он будет эффективен |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
13-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,
По вашей рекомендации, мой сын(16) прошел МРТ заново (13.04.18).
Заключение:
МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1(до 0.5 см) . МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвноночника. Протрузия диска Th5/Th6(0.3 см) .
Имеется снимки в электронном виде. Если необходимо,можем отправить на эл.почту.
Заранее благодарны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина, лечение консервах иное у невролога, прежде всего ЛФК для создания поясничного мышечного корсета |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович посоветуйте пожалуйста что теперь делать. Моей дочери 15 лет сделали МРТ,заключение:Дегенеративные изменения ПОП,осложненные грыжеобразованием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделение на консультацию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-04-2018 |
| Комментарий: |
Укажите пожалуйста стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-04-2018 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Благодарю за ответ.А какой порядок действий, что нужно чтобы попасть к вам на операцию??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы житель Самарской области, приходите на консультацию, поставим Вас на очередь ВМП. Если Вы иногородний житель, операция по платным услугам с оплатой имплантов. Сто имость операции с имплантами 140-180 тыс.руб. На следующей неделе я в командировке в клинике Лиона. 23 апреля выхожу, приезжайте |
| От: |
Милия |
| Отправлен: |
11-04-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!Сергей Михайлович !ранее отправляла вам результаты мрт шейного и грудного отделов.и пока ждала ответ. получилось попасть к вам на консультацию.очно вы мне сказали что ничего серьезного нет.а приехав домой прочитала ваш ответ на мои результаты мрт( ниже текста) получается проблема все таки есть, если вы прочитав это решили что нужна консультация. (Милия
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе .
Ответ Сергеева С.М.:
думаю консультация нужна) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милия, ну и хорошо, что Вы были на консультации... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, примерно в 2008 г. у меня случилось падение. Сидя на стуле я уселась на заднюю точку, так как у стула сломалась ножка. В поликлинику я не обратилась, поболело и перестало. В настоящее время я испытываю боли в пояснице, шее и головные боли в области затылка, нарушение внимания, памяти. Быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, пару раз просыпаясь после ночного сна наблюдала затекание обеих кистей рук. Находиться долго в горизонтальном положении не могу. Отдает в левую ногу и чувство онемения большого пальца левой руки.
Исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2014 году на МРТ показало:
Определяется умеренно выраженный артроз дугоотросчатых суставов на уровне L4,L5,S1.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Выявлен левостронний сколиоз. В зоне сканирования отмечается отслоение задней продольной связки на уровне L4. Выявлено снижение МР-сигнала от м-п дисков L4-L5, L5-S1 c умеренным снижением высоты м-п диска L4-L5 – за счет дегидратационных изменений. Выявлены узуративные дефекты тел L1,L2 –с глубиной проникновения в теле позвонков до 3, 2 мм.
В правой дужке L4 определяются посстравматические изменения (последствия перелома дужки с образованием костной мозоли) с краевыми костными разрастаниями в области перелома, МР- сигнал вокруг линии перелома слабогиперинтенсивный в STIR (признаки регионарного остеопороза)
В м-п диске L4-L5отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 4,1 мм.( передне-задний размер) с умеренным воздействием на дуральный мешок, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон, больше слева. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.8 мм.
В м-п диске L5-S1 отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 2,5 мм (передне-задний размер), с незначительным воздействием на дуральный мешок, без сужения межпозвонковых отверстий. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.4 мм. Желтая связка не утолщена во всей зоне сканирования. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны. Ликворпроводящие пространства не сужены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи м-п дисков L4-L5, L5-S1. Грыжи Шморля тел L1,L2.Сколиоз. Последствия перелома правой дужки L4.
Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, 04.04.2018 г.
Значимых нарушений кровотока по БЦА не выявлено. В дополнение: Ускорение кровотока по правой ОСА. Ускорение кровотока по левой ОСА. Ускорение кровотока по правой НСА. Ускорение кровотока по левой НСА.
На R –грамме в 2018 г:
Шейного отдела выявлен остеохондроз,
L отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз с торзией тел L1-L4 (вправо)
Ретролийоз тел L5 (относительно L4) на (1,0 ) см.
Остеохондроз L отдела.
В 2018 г. принимала лечение :
1.Бетагистин, мексидол, танакан, пантокольцин.
2.Ксефокам, афлутоп, лидокалм, комбилепен
3.Мелоксикам, мильгамма,аркоксиа.
4.Курс массажа
5.Курс пиявок
6.Посещение занятий йога
Консультировалась со специалистами в нашем городе в центре по восстановлению суставов и позвоночника «Бубновского», с нервопатологом. Сказали, что оперативного вмешательства не требует. Но улучшений я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что делать!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, по представленной информации у Вас есть показания к операции: передней или задней фиксации L5-S1 позвонков |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
09-04-2018 |
| Комментарий: |
что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника с умеренным вертебральным с-м, корешковым Л3,Л4 с-м права, Л5,S1 с-м слева с легким порезом сгибателей левой стопы. С-м грушевидной мышцы слева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, приходите на консультацию, очень похоже, что нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Как можно попасть к Вам на консультацию по поводу обнаруженной на МРТ МР картины объемного образования левой височной доли (наиболее вероятно глиального ряда), МР признакам латеральной дислокации, архоноидальных изменений ликворокистозного характера, единичных очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. После введения контраста (Магневист) изменений интенсивности МР сигнала не выявлено.
Мне 42года, жалобы на гипертонические кризы. Головные боли полностью отсутствуют. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходте на консультацию 12-13 апреля к 8:00 на консультацию |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-04-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.сергей михайлович.у меня боли в пояснице от этой боли перекосило тазовую часть.снимки мрт.На уровне межпозвоночного диска L3 выевлина задняя центральная грыжа размером 21*2.4мм деформирующая журнальный мешок.сагитальнный размер позвоночного канала на уровне грыжи 11 мм.На уровне межпозвоночного диска L4 также определяется задняя центральная грыжа размером 19*3.5 мм которая вызывает деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвоночных отверстий с обеих сторон.саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи 10.5 мм.потологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено.Заключение межпозвоночной остеохондроз деформирующий спондилоортроз и спондилез поясничного отдела.Задняя центральная грыжаL4.Задняя центральная грыжа L5.подскажите лечение консервативно помогут или Нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, необходима операция, я в отпуске, но у меня будет 12-13 и 16 апреля операционные дни, затем я уеду в клинику в Лионе, появлюсь 24 апреля. В любой из указанных дней приезжайте натощак, Вас надо оперировать |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-04-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток. Вынуждена вновь к Вам обратиться. 9 февраля муж был Вами прооперирован, удалена грыжа позвоночного отдела позвоночника. После операции прошло практически два месяца, а состояние мужа оставляет желать лучшего. боль в правой ноге беспокоит практически постоянно. Болит ниже колена, задняя часть икры, щиколотка. Также присутствует онеменение. Боль то утихает, то возобновляется. Три дня назад начала болеть очень сильно, не спит ночами. Боли описывает как жгучие, как будто крапивой обожгли. Помимо этого не может ходить на пятках, поскольку стопу на себя не может сгибать, поэтому прихрамывает при ходьбе. В поликлинике невролог назначил таблетки габапентин и уколы Лизина Эсцинат. Может порекомендуете что то? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию 12-13,16 апреля к 8:00 |
| От: |
Татаринцев |
| Отправлен: |
07-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
21.10.2014 оперировался у вас, лечение грыжи Шморля l5.
06.04.2018 появились сильные боли правой ноги. МРТ сделал. Можно подъехать к вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте 12-13 апреля к 8:00 |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
06-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мама, 57 лет, делала мрт.Мешковидная Функционирующая аневризма дистального сигмента правой СМА 0,6-0,8 см. нужно ли в данном случае оперативное вмешательство? Очень переживаем, на консультацию отправили к нейрохирургу, смогли записаться лишь на 20е числа. На предыдущем Мрт, 5 лет назад, такого диагноза не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консультация нейрохирурга нужна, очевидно Вы делали до этого обычную МРТ без ангиографии |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
06-04-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович, какова стоимость на сегодня операции с установкой M6L? И есть ли сейчас какие то новые импланты для поясничного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, имплант M6L думаю надолго, стоимость у нас " под ключ" -370 тыс руб |
| От: |
Милия |
| Отправлен: |
04-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю консультация нужна |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция в моем случае и по какому поводу.Целый год болит правая нога, в основном,когда стою. Идти или сидеть - ещё терпимо. Болит нога по внешней боковой стороне от колена до щиколотки. Ощущение такое,как-будто заливается свинцом. Результат обследования (МРТ): Поясничный лордоз усилен. Антелистез тела L4 на 3мм. Правосторонний сколиоз. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L2-L3 до2,мм,L4-L5 до2,5мм(циркулярные). На фоне циркулярной протрузии на уровне L3L4определяется центральная грыжа диска компрессией переднего дурального пространства до 5мм, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". Межпозвонковые диски снижены на уровне L3-L5,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков в виде:-жировой дегенерации,неровности контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 14,5мм, L2-L4 до 12мм. Спинной мозг в зоне исследования без патологий, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологий. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4. Протрузии дисков L2L3.L4L5. Относительный стеноз спинно- мозгового канала. Антелистез тела L4 1ст. -L3.
24 марта 2018 года вернулась из санатория Сергиевские Минводы с обострением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна операция с применением имплантов |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Необходима Ваша консультация. КТ грудного отдела позвоночника.
На серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th12 сегментов с последующей реконструкцией определяется: правосторонний сколиоз 1 ст. грудо-поясничного отдела позвоночника, с ротацией тел позвонков, клиновидной деформацией тел Th7, Th8 позвонков.
В замыкающих пластинах тел Th7- Th10 позвонков определяются грыжи Шморля, размером до 3 мм. В теле Th10 позвонка выявлена гемангиома, размером до 9х8 мм. Ширина позвоночного канала на уровне тела Th11 позвонка – 13,7 мм.
В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки артроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, краевые остеофиты). В м/п дисках выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, наиболее выраженные в дисках Th2- Th8 со снижением высоты и наличием краевых остеофитов тел позвонков по передней поверхности с диффузной протрузией м/п дисков Th5, Th6, Th7 до 2,0 мм без выраженной деформации вентральной поверхности дурального мешка.
В диске Th4 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию, размером до 2,3х3,8 мм (передне-задний* ширина), вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у неврологов |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
03-04-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Я имею ввиду современные єндоскопические операции. Например: немецкие Tessys и Сessys. Таких клиник сотни в CША, Германии, Израиле, но мне не по возможностям и по карману. А в Челябинске, Екатеринбурге, Краснодаре, Днепропетровске их делают только на пояснице или я ошибаюсь? Точные прокол в межпозвоночные отверстия или задним доступом убирают остеофит, стеноз чего бы и хотелось. Надеюсь, что наша медицина делает уже. Открытая вторая операция это же не мед. И второй вопрос на который жду ответа, что делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, мы с вами уже давно все обсудили, вы делали хорошую операцию в Москве, к сожалению есть остеофит вместе с искусственным диском М6С со давлением спинного мозга, необходима новая операция, удаление двух позвонков с искусственным диском,декомпрессия спинного мозга, корешков, установка импланта ADD +. То что вы предлагаете-это для поясницы на ранних стадиях. Еще раз, если хотите у нас оперироваться (не в Челябинске,Екатеринбурге,Краснодаре,Днепропетровске...) ждите начало работы нашей программы ВМП |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.20.02.18 вы сделали мне операцию (ригидная фиксация позвоночника).В поликлинике по месту жительства в Саратове мне назначили магнит-10 процедур, можно ли мне его делать? Через месяц я стал садиться только поесть, но ощущаются боли в спине, так и должно быть? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, магнит не принципиален, присаживаться уже надо.... |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
31-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.. скажите пожалуйста, предстоит операция на ноге (общий наркоз).. можно ли ее делать при диагнозе сириенгомиелическая полость? Могут ли быть побочные эффекты.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Армине |
| Отправлен: |
30-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович,
Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника
МР- картина умеренных проявлений дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Центральная грыжа диска L5-S1 и протрузии дисков L3-L4. L4-L5 с сужением позвоночного канала. Антелистез L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Армине, по этой информации-нужна операция |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
29-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,уважаемый Сергей Михайлович. 27.03.18 делала КТ поясничного отдела: поясничный лордоз не изменен.определяется неравномерное снижение высоты м/п дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Определяется:
-дорзальная протрузия диска L2-L3 до 3,5 мм,оказывающаяобьемное воздействие на передние отделы дурального мешка, корешки
-дорзальная протрузия диска L3-L4 до 2,8 мм оказывающая незначит. воздействие на передние отделы дурального мешка
-медианная экструзия диска L4-L5 до 4,9 мм распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонк.отверстия, оказыв.обьемное воздействие на дуральный мешок,корешки
-левосторонняя медианно-парамедианн.экструзия диска L5-S1, ограниченная частично кальцинир.задней продольной связкой,распростроняющейся в левое межпозвонк.отверстие, имеющая размеры 30,5 х 7,8 мм, оказывающая деформирующ.воздействие на прилежащие отделы дурального мешка, корешок слева.
Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Экструзии дисков L4-L5, L5-S1
В данный момент частично онемела левая нога , сильная боль в левой ягодице и паховой зоне
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста в моем случае нужно оперативное вмешательство или нет? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, думаю операция необходима |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Выслушайте меня пожалуйста на восьмом месяце общения. А возможно ли мне у Вас сделать микроскопическую єндоскопию с удалением остеофита раздражающего позвоночный нерв и ангиопластику в левой ПА с переодическим спазмом из-за єтого . Они бы все решили, а стабилизация с М6 у меня есть. Подобное рекомендуют некоторые нейрохирурги при синдроме ПА и ВБН. Надеюсь, в России есть такие специалисты. На западе я читал, что подобное делают. Его преимущества: 1.Нет больших повреждений( разрезов, удалений); 2.Не надо таких материальных затрат и перестановки нового импланта, а у нас с Вами все на єтом все и остановилось. Мне 48 и этого М6 на мою жизнь надеюсь хватит. 3.В С5-6 в отличии от предлагаемой операции сохранится подвижность. 4.В С6-7 не будет большой нагрузки на протрузию,которая надеюсь начнет проходить из-за прекращения раздражения нервов позвоночного и Люшка. И пожалуйста второй вопрос: как мне быть дальше? Очень много времени прошло и болезнь ухудшается и пренебрегать мне ею нельзя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все подобное везде делают, но у вас установлен искусственный диск М6С, на уровне необходимой декомпрессии, о тактике операции я вам уже говорил... |
| От: |
Ирина Владимировна |
| Отправлен: |
27-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Вы написали ,что непонятны размеры грыжи диска.
МРТ:выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза,наиболее выраженые на уровне с6 сегментов,начальных проявлений деформирующего спондилоартроза,наиболее выраженного на уровне с5,с6 сегментов,спондилеза.Физиологический шейный лордоз сглажен.Высота дисков не снижена.Высота тел позвонков не снижена,участков патологического сигнала губчатого вещества не обнаружено.Ассиметрии боковых атланто-аксиальных сочленений не выявлено.На уровне межпозвоночного диска с6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.Шейный отдел спинного мозга негомогенной структуры.Для исключения зон миелоишемии введен контрастный препарат,участков патологического сигнала не выявлено.Просвет позвоночного канала не сужен.
Обратилась с жалобами на утреннюю скованность кистей рук,онеменее,невозможность согнуть пальцы.Проходит после разминания.Шум в ухе справа в положении сидя.Как мне кажется ухудшение зрения.Какова тактика лечения? Врач Боброва Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Владимировна, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Польскользнулась на ступеньках и сильно ударилась спиной.В травмпунте сделали рентген.Сказали что перелом позвоночника в нижнегрудном отделе.Для подтверждения диагноза отправили на скт.Диагноз не подтвердился.Признаки дорзальной экструзии вещества межпозвонкового диска L5-S1 до 5мм,высотой до 5мм, шириной до 20мм,на фоне циркулярной протрузии до 3-4мм.(сагиттальный размер спинномозгового канала на этом уровне 10мм).Заключение:Определяются кт признаки -рудиментарных ребер на уровне L1 позвонка.Начальных явлений остеохондроза, деформирующего спондилеза,спондилоартроза.Протрузиеймежпозвонковых дисков, вероятно дорзальной грыжи на уровне L5-S1 со стенозированием спинномозгового канала..Рекомендуют сделать мрт.Надо ли делать мрт и могли ли не увидеть перелом на скт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза надо еще сделать МРТ |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
26-03-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я обращалась к Вам 21.03.2018г по поводу появления жалоб (боли в пояснице, чувство жжения в ногах, промежности) спустя год после операции по поводу синовиальной кисты L4-5. В настоящее время жжение, онемение появляется после сидения.После хождения проходит.Хожу в корсете, принимаю катадолон, ксафокам. Получила описание КТ: СПО L4-L5, фиксация позвонков металлоконструкцией слева. Переходный позвонок S1, гемангиомы позвонков L1,S1. Полисегментарный остеохондрозL2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 2-3 стадии, фиксированный антелистез позвонкаL4 1степени, спондилолиз дуги позвонка L5 слева, протрузии дисков, спондилоартроз L4-S1 3 стадии. Оперативное вмешательство обязательно в моем случае или нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-03-2018 |
| Комментарий: |
Заключение по МРТ:на уровне межпозвоночного диска С6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.
Каково должно быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял с размерами грыжи диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. в 2015 году делала у вас операцию с дискэтомией С5-С6; с декабря 2017 начались сильные боли, спазмы шеи, шум в ушах,в магазинах при прохождение через рамку-стала звенеть. Результат МРТ посылаю, что мне с этим дальше делать? Спасибо!
Арифакты от металлофиксатороф на уровне преимущественно передних отделов тел С5-С6 позвонков.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота дисков С4-С6 снижена,МР сигналы от дисков С5/С6 снижен. Задняя продольная связка умеренно уплотнена.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0.25 м, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4/С5, С6/С7, размерами до 0,15 см, несколько деформирующие переднюю стенку дурального мешка (эффективные передне-задние размеры позвоночного канала на этих уровнях до 1,2-1,3 см).
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на уровне протрузий дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Мелкие дефекты Шморля в смежных отделах тел С5,С6 позвонков.
Мелкие краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, проведите курс лечения у невролога |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
22-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сергей Михайлович, возможно ли к Вам попасть на консультацию в период с 27.03.по 04.04.18.???
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, приходите 27-29 марта к 8.00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-03-2018 |
| Комментарий: |
дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-
крестцового отдела позвоночника: срединная и левосторонняя фораминальная
подсвязочная грыжа межпозвонкового диска L4-5 осложненная стенозом позвоночного
канала и левосторонним фораминальным стенозом L4-5, протрузии межпозвонковых
дисков L3-4, L5-S1 на фоне дорзальных костно-хрящевых разрастаний с формированием
диск-остеофитного комплекса на уровне L5-S1, спондилез, спондилоартроз,
антеспондилолистез L4 и L5 (1 степени), узлы Шморля Th11, Th12, L1, L4, застарелый
передний и правосторонний подвывих копчика. Боль в пояснице, отдает в ногу, боли начались после подения во время катания на горных лыжах в начале декабря 2017, ходит корсете. Какое лечение нужно сейчас провести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция необходима, это и есть лечение |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
21-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Год назад прооперирована: интерляминэктомия с резекцией сустава l4-5 слева менингорадикулолиз, удаление синовиальной кисты. ТПФ L4-5 слева. После операции восстановилась быстро, жалобы отсутствовали. В настоящее время прохожу очередной курс реабилитации (ЛФК, лазер, магнит). Без видимых провокаций, внезапно, появились сильные боли в пояснице, чувсто жжения в стопах, ногах, промежности - все жалобы, что были до операции (чуть меньшей интенсивности). Неужели снова киста? Или может быть что то другое? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Борисов Юрий Николаевич |
| Отправлен: |
19-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня позвоночная грыжа. Я хотел бы получить консультацию специалиста. Как это возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием 20-22 марта к 7:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня синдром вертебральной артерий. Полная аномалия кимерлли. Врачи утверждают что причина в этом. Не живу, а существую. Проводите вы операции по удалению костной дужки ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кимберли это не Кьяри, проблема с удалением дужки не решаются, нужна очная консультация |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Вы хотябы скажите нужна операции я или нет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для этого и нужна очная консультация чтобы определиться с тактикой лечения |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, помогите определиться с дальнейшим лечением. У мужа (38лет) была травма, ударился головой и произошло здавление в шейном отделе позвоночника. Появились боли в шейном отделе, боль иррадиировала под лопатку, не мог повернуть голову вправо. Сделали МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Определяется правосторонняя задне-боковая частично оссифицирванная грыжа диска С3/C4 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Задняя медианная протрузия диска С4/С5 размером 0.3 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Правосторонняя задне-боковая протрузия диска С5/C6 размером 0.3 см,суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Задняя медианная грыжа диска С6/С7 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала деформирован за счет вышеуказанных изменений, значимо не сужен.
Спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и рзмеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
В сегменте С7/Th1 в проекции межостистой связки визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ FS размерами 2/6*0/7 см на сагитальной томограмме, расширение межостистого промежутка по сравнению с вышележащим не отмечается.
Заключение: МР признаки частичного повреждения межостистой связки в сегменте С7/Th1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменения шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С49частично оссифицированная), С6/С7. Протрузия дисков С4/С5,С5/C6.
Заключение МР грудного отдела: Усиление грудного кифоза. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th10 (0,35см).Протрузии дисков Th1/Th2(0,2 см), Th3/Th4(0,2 см), Ep6-Th9( по 0,3 см).
Консультировались у ортопеда-травматолога. Назначено лечение:
ксефокам 8мг в/v 1р/д №10, затем алфлутоп 1.0 в/м 1р/д №20,артрозан 15мг 1т. 1р/д №10,мильгамма 2.0 в/м 1р/д №10,мидокалм 1т 3р/д№10,долгит крем(местно0 3р/д№10,массаж, физиопроцедуры: амплипульс№10+ фонофорез гидрокартизона№10,магнитотерапия№10.
Вопрос по лечению. Все препараты назначены, чтобы снять воспаление. Дальше, как быть, по поводу лечения изменений (протрузий и грыж)что вы рекомендуете, чтобы не навредить и не ухудшить положение.
Хотим пойти на физиопроцедуры (при больнице физиотерапевтическое отделение), ходили узнавали, говорят нужна консультация невропатолога, потом пожалуйста. Рекомендуют лечебную гимнастику+ вытяжение. Правильно? Можно это делать? Поможет?
Заранее спасибо!
С уважением, Екатерина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
очень похоже, что нужно оперативное лечение |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня очень болит спина,немеют ноги,немогу сидеть,ходить,печет правая нога.описание МРТ.На серии МР томограмм поясничной крестового отделов позвоночника определяется понижение интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ от меж позвоночных дисков,высота м/п дисков неравномерно снижена.Изгиб позвоночного столба влево угол до 3 градусов.На уровне L3-4-5 наличие заднего межтелового корпородеза.Лиминектомия L4.Субхондральный склероз замечательных пластинок тел позвонков,в сегментахL3-4-5-S1в субхондральних отделах жировая дегенерация костного мозга.По каудальной краниальной поверхности зсмыкательних пластинок телпозвонков L2-5 локальные интракорпоральные выпячивания м/п дисков.В сегменте Th12-L1 протрузия ми диска вперёд и в стороны до 2мм,кзади медиолатерально справа подсв,заочно микрогрыжа до 4,5мм,высотой 4мм,кзад подсвядо 9мм,шириной до 7мм.Продольной размер позвоночного канала до 15мм.Циркуляром протрузия ми диска L1-2 ШАГ 1: ЗАПОМНИТЕ ЭТУ ЦИТАТУ
«Исключительные результаты не требуют исключительных действий, они требуют обычных действий, совершаемых ежедневно» – это девиз Ли Джордана, американского персонального тренера, специализирующегося на помощи людям с чрезмерным весом.до 2мм.Циркуляром протрузия ми диска L2L3 вперёд до 2мм,в стороны до 4мм,кзади подсвязочно до 5мм.Компрессия нервных корешков и дурального мешка.Продольный размер позвоночного канала. до 12мм,шириной до 16мм.Ми дискL3-4 предоставлен фрагментарно.Межпозвоночный диск представлен форогментаро L4-5.Нарушение целостности дуги L4 справа (ламинектомия)с наличием расширенного позвоночного канала до 17-28мм.Наличие фиброзных изменений в мягких тканях на уровне оперативного. Вмешательства с наличием МР признаков локального отека.Циркулярная протрузия меж позвоночного L5-S1 до 2мм.Продольной размер позвоно,ноги канала до 10мм,шириной до 12.Вакуум-эффект в ми диске L5-S1.Каудальние отделы спинного мозга и корешки "" кон,кого хвоста" без параболических изменений МР сигнала.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений в сохраненных суставах,склерозирование суставных поверхностей,краевые остеофиты ,деформация суставов.Заключение:МР признаки состояния после оперативного вмешательства в сегментах L3-4-5 с наличием корпородеза тел позвонков L3-4-5,меддокументация о проведённых оперативных вмешательствах не предоставлена;постоперационные изменения в мягких тканей спины;остеохондроза. меж позвоночных дисков в поясничной крестового отдела позвоночника;циркулярной протрузия ми дисков Th12-L1,L1-2,L2-3L5-S1;дорсональной Медиолане реальной вправо подав,щочной грыжи мп диска Th12-L1;относительного центрального стеноза позвоночного канала в сегментах L2-3,L5S1;деформирующого спонлилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.ЗаключениеЭНМГ:полученные данные указывают на признаки радикулопатии на уровне сегментов L4-L5 с двух сторон и поражение сенсорного корешка S1 справа.Подскажите что мне делать дальше.Заранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
16-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста! Вот такой диагноз мне поставили. Что мне делать? Какое лечение или операция мне нужна?
Ось позвоночника во фронтальной плоскости не отклонена. Физиологический лордоз сглажен. Дегенеративные изменения тел позвонков в виде уплощения и деформации замыкательных пластинок, неоднородного повышения МР-сигнала по Т2 ВИ. Узелки Шморля в телах L3,L4 позвонков.
Межпозвонковые суставы без особенностей.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в виде снижения высоты и интенсивности МР-сигнала, наиболее выраженное в сегменте L4-S1.
Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5, до 4мм, умеренно компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаков компрессии корешков не выявленно.
Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1до10мм, грубо компремитирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаки субкомпрессии левого корешка спинно-мозгового нерва L5.
Спинной мозг отслеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Параверттебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5без компрессии корешков. Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1 с признаками субкомпрессии левого корешка с тенденцией к секвестрации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, операция на уровне L5-S1 диска и больше ничего, приезжайте к нам |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
15-03-2018 |
| Комментарий: |
Как попасть к Вам на консультацию? У меня остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 3 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L3-L4, состояние после удаления грыжи и межостистой фиксации. Субкомпенсированный стеноз латеральных каналов на уровне L4-L5. Спондилез. Спондилоартроз. Прошло полтора года после операции а боли не проходят, постоянно принимаю обезболивающие. Не могу долго ходить и сидеть. Сильная слабость в ногах. Взаранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в эти выходные в любой день к 8:00 в отделение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, пожалуйста что делать и насколько всё серьёзно? Возраст мужа 40 лет. МРТ от 14.03.2018г.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Исследование выполнено без контрастного усиления ,4мм
Определяются структуры поясничного отдела позвоночника.
Определяется дегидратация межпозвонкового диска L4/L5
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4, размерами до 0,3 см, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 - 1,3 см.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,4 см, суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 1,6 см.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 - 1,1 см.
Форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.
Узлы Шморля L1-L5/
Определяется заострение замыкательных пластинок и начальные дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника.
****
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5 , L5/S1 .
Ещё мы сделали МРТ головного мозга. Если можете , подскажите и по ней.
МРТ головного мозга:
Исследование выполнено без контрастного усиления,5 мм.
При МРТ исследовании определяются суб- и супратенториальные структуры.
Сигнальные характеристики вещества головного мозга сохранены.
Срединные структуры не смещены
Боковые желудочки не расширены, умеренно асимметричны (D
III-й желудочек до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен
Определяется киста шишковидной железы, размерами до 1,3х1,1х1,0 см
Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга равномерно умеренно расширены.
Базальные цистерны умеренно расширены
Гипофиз обычных размеров и формы. Хиазмальная область без особенностей
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия
****
Утолщение и отек слизистой, кисты верхнечелюстных пазух
Заключение: МР картина умеренных арахноидальных изменений. Киста шишковидной железы. Синусопатия.
МРТ вен головного мозга
Исследование выполнено в режиме 3D TOF SAG. 3D PCA SAG
При исследовании определяются вены головного мозга
Сигнал кровотока по конвекситальным венам симметричный
Сигнал кровотока по верхнему сагиттальному и прямому синусам однородный
Правый поперечный синус диаметром до 0,8 см, правый сигмовидный синус до 0,8 см, правая внутренняя яремная вена - до 0,7 см.
Левый поперечный синус диаметром до 0,8 см, левый сигмовидный синус до 0,7 см, левая внутренняя яремная вена - до 0,7 см
Дефекты наполнения не определяются
****
Заключение:МР данных за мальформации не получено
МРТ артерий головного мозга
Исследование выполнено в режиме 3D TOF
Определяются интракраниальные сегменты внутренних сонных и позвоночных артерий, артерии Виллизиева круга
Определяется умеренная асимметрия просвета интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D
Определяется асимметрия просвета интракраниальных сегментов внутренних сонных артерий (D
Виллизиев круг замкнут
Левая и правая ЗСМА диаметром менее 0,1см
Сигнал от кровотока и просвет остальных сосудов не уровне исследования симметричны
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга. МР данных за аневризмы и мальформации артерий головного мозга не получено
Очень надеюсь на Вашу помощь, т.к. у нас квалифицированных специалистов в городе нет. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, по представленной информации по нейрохирургической ситуации имеется киста шишковидного тела головного мозга- необходим МРТ контроль 1 раз в год для мониторинга роста кисты. В остальном- консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, два года мучают головные боли и падает зрение . Врачи разводили руками , наконец-то, сделав мрт шейного отдела позвоночника поняли в чем дело. В заключении написали: признаки начального остеохондроза шейного отдела позвоночника. Признаки протрузии диска с3-4. Признаки асимметрии стояния зуба с2 позвонка относительно боковых масс атланта. Скажите пожалуйста насколько это серьёзно и какое необходимо лечение в этом случае ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, из этого исследования не следуют ваши нарушения. То что выявили на МРТ встречается у 20 % населения, но не у всех есть ваши проявления. Необходимо наблюдение, обследование у невролога,показаний к операции безусловно нет |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
13-03-2018 |
| Комментарий: |
Остеохондроз поясничного отдела,2 период. Центральная протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Центральная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 с двусторонним фораминальным стенозом 2 степени. Центральная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с левосторонним дискорадикулярным конфликтом 1 степени. Позвоночные суставы с признаками артроза в виде уплотнения субхондриальных зон. Это заключение МРТ. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
13-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня после приступов участились и усилились боли в голове внутри уха видно связаны с позвоночной артерией.Я боюсь что это может перейти в функциональную стадию. Подскажите как мне быть дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,боли внутри уха не могут быть связаны с позвоночными артериями...
пока имплантов по ВМП нет, к сожалению. |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
10-03-2018 |
| Комментарий: |
От: Виктор
Отправлен: 10.03.18
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 66 лет. Меня беспокоит спина.В острые периоды принимаю уколы обезболивающие. Три месяца лечу плечо уколами, мазями плечо не проходит, на правой стороне невозможно спать из-за болей.
Прошёл компьютерный томограф GE Optima 660
Область исследования: поясничный отдел позвоночника.
Контрастное усиление: нет.
ЭЭД - 7,2 м3в
Протокол исследования № 12454.117.17
На сканограммах поясничного отдела позвоночника определяется сглаженность физиологического лордоза, искривление оси позвоночника влево. Кортикальные пластинки чёткие. Высота тел позвонков сохранена. Замыкательные пластинки с выраженным субхондральным склерозом. По передним и боковым поверхностям тел позвонков - клювовидные краевые остеофиты.
L2/L3 - циркулярная протрузия диска, размером до 4,0 мм. Ширина позвоночного канала на данном уровне 17 мм.
L4/5 - циркулярная протрузия диска, размером до 3,6 мм. Ширина позвоночного канала на данном уровне до 18 мм.
В дугоотросчатых суставах сужены суставные щели, отмечается субхондральный склероз суставных площадок.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз поясничного отдела позвоночника.
Протрузия L2 - L3. L4 -L5 дисков.
Подскажите что делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-03-2018 |
| Комментарий: |
На серии Мр томограмма взвешенных по Т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением лордоз сохранен слабо выражен правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков l1 l2 и l4 s1 снижена высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков l1l2 иl3 s1 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков поясничного отдела сохранены. Дорсальная диффузная протрузия диска l1l2 размером 0,3 см прикрытая остеофитом , распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Дорсальная диффузная протрузия диска l1/ l4 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их. Дорсальная диффузная протрузия диска l4/ l5, размером до 0,3 см распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Конус спинного мозга на уровне Тh12. позвонка, дуральный мешок на уровне тел l5 s1 сужен в переднезадний направлении до 0,7 см за счёт скопления жировой ткани в переднем эпидуральном пространстве. Сигнал от структур спинного мозга ( поТ1 и Т2 ) не изменён. Определяются неровность, склероз замыкательных пластинок тел l1s1позвонков.Размеры тел позвонков сохранены, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания тел позвонков , более выраженные по передним поверхностям тел позвонков с участками оссификации передней продольной связки и формирования синдесмофитов . Межпозвоночные суставы с признаками деформирующего артроза. Заключение: МР картина нарушение статики и дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Протрузия дисков l1 l2 и l3 s 1 МР признаки эпидурального липоматоз на уровне l5/ s1, спондилоартроз, спондилёз. Жжение в пояснице и под ягодицами в положении сидя . Немого долго стоять начинают болеть обе пятки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за ответ. Противовоспалительную терапию назначил невролог по месту жительства. И ещё вопрос, мужу сказали, что швы снимать не надо, но прошло три недели а нитки на месте. Ничего не рассосалось или рано ещё? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нитки отваливаются к месяцу, можно их просто слегка дернуть, они отпадут |
| От: |
Рамазанов Андрей |
| Отправлен: |
07-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович.
Мне 41 год беспокоит спина долго стаять не могу начинает болеть, сделал
МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и спинного мозга
Заключение:
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Циркулярные протрузии дисков на уровне С5-С6, С6-С7
Th11-Th12 позвонков. Заднецентральная грыжа диска между Th12-L1 позвонками.
И прошел МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга
Заключение :
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Циркулярные протрузии дисков между
Th12-L1 , L4-L5, L5-S1 позвонков
Подскажите пожалуйста что делать ,на приём к вам приехать?
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, приезжайте в любой рабочий день к 7:00, выходные к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
06-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА . Девушке 18 лет поставили диагнос Геангиома тел Тн10 иL4 патологический компрессионный осложненный переломом тела Тн10 со сдавлением структур позвоночного канала. Девушка живет в Душанбе ей отказали там в проведении операции т.к нет специалиста который может провести эту операцию. Я слышала о ваших операциях, можно ли помочь этой девушке. Пожалуйста напишите мне. И солько стоит такая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, думаю сможем помочь, пришлите мне всю информацию: жалобы, клинические проявления, данные КТ,МРТ на мой эл. адрес: ssm163@yandex.ru, я Вам отвечу |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
06-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Моему сыну 16 лет,он уже второй год жалуется на боль в пояснице.Летом 2017 мы сделали МРТ поясничного,грудного и шейного отделов позвоночника.
Заключение: МР признаки начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника .Протрузия межпозвонкового диска Th5/Th6,до 0.2см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка .Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1,размерами до 0.6см. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L2/L3,L3/L4.Спондилоартроз. Узлы шморля тел Th11-L5.
Периодически прокалываем витамины группы Б,два раза проведено ФТО, по назначению невролога. Боль не проходит.
Подскажите, как можно помочь моему сыну ? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза, поскольку уже прошло много времени от предыдущего МРТ, необходимо провести свежую МРТ, по результатам ее- тактика лечения |
| | |
