Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Заяна |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!4.05.18 г. моя дочь упала с дерева с высоты 3-3,5 м.Обратились в травм.пункт нам сделали рентген снимок поставили диагноз компрессорный перелом L1,после сделали КТ исключили перелом,выписаны домой на амбулаторное лечение были 14.05.18 с диагнозом ушиб поясничного отдела.16.05.2018 г. в г.Волгоград сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание МРТ:На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз сохранен.
Определяется снижение высоты тел Th12,L1 позвонков в передних отделах до 1,3-1,4 см,высота тел в задних отделах 1,5-1,6 см(менее 20%).Сигнал от костного мозга позвонков неоднородно повышен по Т2 и программе с жироподавлением,понижен по Т1.Также отмечается неоднородное повышение сигнала по Т2 и программе с жироподавлением,снижение по Т1 от костного мозга тел Th10,Th11,L2-L4 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Заключение: МР картина контузионных изменений тел Th10-L4 позвонков.
Рекомендовано:консультация нейрохирурга
Объясните мне пожалуйста суть самого описания и что значит заключение и какого дальнейшее лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заява, для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Когда можно приехать к Вам на оперативное лечение? Результаты каких обследований нужно привезти с собой? Нужна операция удалению одной или обеих грыж?
Если можно ,назначьте операцию на ближайшее время.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, я сейчас в Японии на симпозиуме, приезжайте 25 мая к 8:00 натощак, проерирую Вас в этот день.Все анализы сдадим утром в этот день |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
16-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте, пожалуйста. Я из г.Тольятти.
На серии МР- томограмм поясничного отдела позвоночника:
Лордоз нивелирован, ось отклонена влево на 9 градусов.
Дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 в виде дегидратации и снижения высоты последнего.
Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 - 8 мм, с компрессией левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса - 8 мм.
Протрузия диска L4-L5 - 3 мм с латеризацией вправо. Позвоночный канал на данном уровне - 16 мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.
Локально гипертрофирована задняя продольная связка.
Межпозвонковые суставы не изменены. МР-сигнал от костного мозга однородный.
Заключение: МРТ признаки дегенеративное дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных левосторонним парамедиальным пролапсом диска L5-S1, радикулопатией слева, относительным стенозом позвоночного канала. Протрузия диска L4-L5.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,Вам нужна операция на уровне L5-S1 диска-микродискэктомия |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
16-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.2 недели беспокоят боли в районе поясницы и болят обе ноги,тяжело ходить,был на приеме у невропатолога,сделал рентген,нечего не обнаружил,потом сделал МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот результаты
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 незначительно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/5 до 0,2-0,3см, с незначительным сужением межпозвонковых отверстий и незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала без компрессионно значимых сужений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн. Форма и размеры тел позвонков обычные. сигналы от позвонков зоны осмотра не изменены. Определяется умеренно выраженный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/5 (физиологическая). Умеренный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.
Хотел узать про лечение и серьезно ли это. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
15-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,( мне 45лет) скажите пожалуйста, можно ли к вам попасть на прием, и к вам ли мне. В апреле прошлого года я впервые обратилась в неврологу Осетровой И.А.(Тольятти) с жалобой на боли в поясничной области позвоночика (хотя продолжительные и ноющие боли были до приема около 2*х мес.) в итоге по результатам МРТ и анализов крови (СОЭ-30) был поставлен диагноз:Спондилит С5-С6,L-5-S1. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, лмбалгия остеохондроза, с умерено выраженным мышечно-тоническим синдромом. назначено лечение: Ксефокам, Мидокалм, рр Дексаметазона. и консультация ревмотолога. через 2 недели получила консультацию ревматолога Шафиевой И.А.(Самара) был поставлен диагноз Недифференцированный спондилоартрит 2 степени активности с назначением: Целебрекс, Пентоксифилин,Мидокалм, Метипред на ночь по 4 мг., так я личилась 2 мес. а Метипред 3 мес. после такого лечения моя спине не болела около 1 мес. а далее опять стало все возвращаться "на круги своя" и в декабре я опять обратилась к ревмотологу только уже в Тольятти с теми же жалобами, но в этот раз анализы крови были в норме, проделала ренген по которому есть заклчение наличие R-нологического признака умеренного склеротического уплотнения костной структуры вблизи синхондроза при широкой суставной щели не дают возможность исключить 1 стадию анкилозирующего спондилартрита, в связи с чем назначили лечение;Тизанил, Сульфосаларин,Дипроспан (1 раз), так я проличилась еще 2 мес. но когда перестаю пить препораты буквально через 2 недели опять начинаеися ноющая боль, а по утрам вообще тяжело подниматься с кровати, в марте этого года прошла лечение у врача невролога Марчук МН на аппарате внутритканевой электростимуляции, проделав 9 сеансов результатов не было не положительных не отрицательных все так же до сегодняшнего дня: ноющая боль в течении дня, если приходиться долго сидеть за рабочим столом (3-4 часа) то начинает боль обостряться, утром боль сильнее и спасаюсь только карсетом. По мнению последнего специалиста - позвоночная грыжа. Сергей Михайлович, может не совсем корректно все смогла описать, но прошу вашей помощи, можно ли к вам приехать на консультацию, если - да то какие результаты обследований мне взять, може дополнительно еще что то пройти надо. Проходила консультации у ЛОРа и Стоматолога- гнойных заболеваний ни каких нет. У гинеколога -полип матки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела, нужна очная консультация после 24 мая |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
15-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Еще несколько вопросов,лечение нужно моему сыну,возраст 30 лет:
-обязательна ли очная консультация?
-объем операции,цена лечения.
-какие подготовить анализы,
-когда к Вам можно приехать(мы из Сызрани)
Заранее ,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция-микроискэктомия, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
14-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях
лордоз нормально выражен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них поТ2 ВИ
снижены.Высота и сигналы от остальныхдисков исследуемой области
не изменены.
Определяется медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L4/L5
размером 0,5см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с
обеих сторон(больше в правое),компремирующая прилегающие
отделы дуральногомешка.Сагиттальный размер спинно-мозгового
канала на этомуровне1, 6см,
Медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L5/S1 размером0,9
см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон
(больше в правое),компремирующая прилегающие отделы дурального
мешка.Просвет позвоночног оканала сужен на уровне грыжи диска до
1, 1см.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1позвонка,имеет
обычнуюконфигурацию,ширину и однороднуюструктуру.
Задняя продольнаясвязка,желтыесвязки не изменены.
Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов с
явлениями периартикулярногофиброза.
Форма и размеры телпозвонково бычные,признаки дистрофических
изменений в телах позвонков.Визуализируются передние краевые
остеофиты тел L4-L5 позвонков.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в
пояснично-крестцовом:.отделе позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
Относительный стеноз-спинномозгового канала на уровне грыжи диска
L5/S1.Спондилез.Начальные проявления спондилоартроза.
Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович 27.04.2018 года Вами была сделана мне операция на шейный отдел позвоночника по удалению грыжи и был установлен имплант. Прошли головные боли и боли в шее, онемение в руках. На данный момент беспокоят боли в грудном отделе позвоночника не чувствую ног ниже колен, от чего это может быть с уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, сделайте МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Частные головные боли. Результаты МРТ. Тела С 4-С6 смещены кзади в пределах 2 мм за счёт нестабильности связочного аппарата. Высота С5 и С6- снижена за счёт компрессии. В диске С6- С7 выявлена задняя центральная грыжа 3,1 на 5,2 мм,расположенная проксимального к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, умеренную деформацию передней стенки позвоночного канала. В м-п дисках С5- С6 и С4-С5 выявлена задняя протрузия с передне- задним размером до 2,1 и 2,3 мм без выраженной деформации журнального мешка. Заключение: остеохондроз м-п дисков, спондилоартрит дугоотросчатых суставов с относительным стенозом полости позвоночного канала на уровне сегмента С5 и нестабильностью связочного аппарата на уровне сегментов С4- С6-. Задняя протузия дисков С5-С6 и С4-С5. Задняя центральная грыжа С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, есть показания для операции |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Значит гидронуклеопластику грыжи L3-L4 5мм задне-боковая правосторонняя, после консультации с вами, возможно сделать по ДМС "СОГАЗ", я правильно понял? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При гидронуклеопластике используется набор инструментов, последнее время ДМС не оплачивает сами импланты, они будут готовы оплатить Вам лечение, расходные материалы пациенты покупают...Исключение они делают для топ-менеджеров компаний |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Мне все-таки хотелось бы получить более подробную консультацию, какие есть варианты лечения в моем случае. Может быть, мне все-таки Barricade подойдет? При каком методе возникает меньше фиброза? Или еще одна эндоскопия? Можно вам куда-нибудь снимки МРТ выслать? Готова дистанционно оплатить за консультацию.
И 380 тыр. это со стоимостью импланта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, для определения вида операции, безусловно, нужна очная консультация, если Вы готовы к нам приехать на операцию можно обсудить применение и barricaid. В любом случае мы владеем всеми этими технологиями. М6L-стоимость с операцией |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Два года мучаюсь с грыжами диска L4/L5, сделала 2 операции по эндоскопическому удалению грыж. Опять рецидив 10 мм. Думаю об установке импланта М6L. Или Barricade, но по-моему, он мне не подойдет, очень широкая грыжа... Я не из Самары, как можно получить дистанционную консультацию?
Еще хотела уточнить, если сделать в Самаре временную прописку, можно получить квоту? Или они уже закончены?
Минидоступ - это сколько мм? Можно за доплату косметический шов сделать?
Сколько времени прошло с тех пор, как вы первый M6L установили? Как этот пациент себя чувствует?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, мы сейчас часто устанавливаем M6L при рецидивах, результаты хорошие. Первый пациент с поясничным искусственным диском оперировался у меня в 2007г.; мы с ним общаемся, ведет спортивный образ жизни. К сожалению иногородних мы оперируем платно, стоимость будет 380 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. скажите вы, делаете операции по полису ДМС "СОГАЗ"? В полисе указано, что вы сними работаете как лечебное учреждение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы активно работаем по ДМС и "СОГАЗ" не исключение |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Что нового по поводу barricaid, как себя чувствуют пациенты? Были ли рецидивы или какие другие осложнения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, баррикейдов установлено под 200, был всего 1 рецидив, в остальном все очень прилично |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. а операция платная, если да то сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, да, иногородних мы лечим по платным услугам |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
08-05-2018 |
| Комментарий: |
Хочу поблагодарить С.М. Сергеева, оперировался 2 недели назад, грыжа l4,l5, на второй день после перации забыл о боли в ноге. Надеюсь через полгода уже играть в футбол. Если у кого то есть сомнения оперироваться ли у Сергея Михайловича-отбросьте их. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстанавливайтесь, Вячеслав |
| От: |
Жукова |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Есть хоть какие-нибудь данные,когда заработает программа ВМП? Уже потеряла надежду дождаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю 14 мая уже будет ясно |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У мужа острые боли в пояснично-крестцовом отделе, МРТ диагноз: грыжа м/п L4-L5 до 5 мм. Узлы Шморля L1,L2,L3,L4, L5 с реактивным спондилитом в L 4, L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Проходим терапию у невролога Савкиной Е.С. :Диклофенак+Мильгамма+Мидокалм 150 мг,
Елена Степановна рекомендовала лечение у вас. Хотим записаться к вам на консультацию. Как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите завтра 9 мая к 8:00 или 10-11 мая к 7:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ! Операция Обязательна? Насколько все критично? Может можно без операции? Если нет то как к вам попасть? Яиз Кемеровский области г. Междуреченск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, по всей информации Вас надо оперировать, другое лечение просто не серьезно.Приезжайте к нам на операцию, у нас много иногородних пациентов из разных регионов, включая сточилные...Думаю нет смысла оттягивать операцию, единственно: меня не будет 18-24 мая( доклад в Японии на симпозиуме).Можно 10,11,14 мая прооперироваться или уже 25 мая... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Испытываю сильные боли в левой ягодице, отдает все в ногу. Невролог назначил лечение не помогает, еще хуже стало. К врачам у нас в городе не попадешь, ближайшая запись на 6 июня!
Пожалуйста подскажите как быть дальше
Вот результат МРТ
Ф.И.О: Рынзина М.Н.
Дата рождения: 17.03.1971
Пол: жен
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 5838
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.
В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.
Рекомендована консультация невролога.
Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, если болит левая нога-приезжайте к нам на операцию |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
06-05-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович хочу записаться к вам на консультацию у меня спондилартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника антеспондилолистез тела L4 задняя грыжа м-п диска L4-L5 протрузии м-п дисков L3-L4-L5 сакральное менингоцеле на уровне тел S2.S3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите по графику предыдущего ответа( см.ниже) |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
06-05-2018 |
| Комментарий: |
Когда можно подъехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00, выходной или праздничный- к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
05-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У мужа начались боли в пояснице, не может нагнуться, сидеть без опоры под спину. Сделали мрт, результат показал:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2 до 0.4 мм, L4/L5 до 0.5 мм. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5, протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз, краевые заострения тел позвонков. Подскажите, что нам делать？Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, у мужа есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Пишет Вам "постоянная" пациентка Вашего отделения ( сделано 4 операции на позвоночник поясничного отдела с 2016 - 2017г.г)
Я немного раньше (20.04. т.г) описывала Вам результат пройденного в апреле месяце т.г МРТ - Вы мне сказала, что необходимо консервативное лечение у некролога по м.ж.
С.М., на приёме у некролога я врачу сказала про боли в пояснице, ногах, судороги в ногах - его ответ, как всегда один - ПЕЙТЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ.
Прошла ЭМГ - по этому обследованию он тоже мне ни слова не сказал.
Сергей Михайлович, если можно, то разрешите подъехать к Вам со всеми моими свежими обследованиями, чтоб Вы сами лично посмотрели их и может хоть что то порекомендовали для моего лечения.
Заранее очень Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию завтра( 6 мая к 8:00 или к 17:30) |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
04-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор, уже почти год испытываю боль в левой ягодице при длительном сидении, часто отдающую в икроножную мышцу с внешней стороны. Не могли бы Вы по результатам МРТ объяснить причину недомогания и предложить какой-либо метод борьбы с этой проблемой? На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях получены изображения с Тh12 по S5. Высота дисков L4-S1 снижена. Определяется снижение интенсивности МРС на Т2 ВИ от дисков исследованного отдела за счет дегидротации. На уровне L4-5 диска определяется диффузная, больше левосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5,7 мм в левом парамедианном секторе, каудальным распространением на 4мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше слева. На уровне L5-S1 диска определяется диффузная, больше правосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5 мм в правом медианно-парамедианном секторе, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше справа. На уровне L1-2 и L2-3 дисков определяются задние медианно- парамедианные протрузии, дорзальным размером до 3 мм, деформирующие переднюю камеру дуального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне грыж 15 мм. Форма и размеры тел позвонков обычные. МРС от костног мозга неоднородные за счет участков липоидной дегенерации, отека тел L5-S1. Определяется неровность контуров замыкательных пластин; деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1 сегментов; переднебоковые остофиты L1-L5 позвонков. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Паравертрабельные ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника снарушением статики; спондилоартроз, спондилез. Грыжи L4-5 и L5-S1 дисков, протрузии L1-2 и L2-3 дисков. МРТ делала в январе, ав феврале был сломан копчик. Основной удар пришелся как раз на левую ягодицу. Подскажите, стоит ли сделать МРТ повторно. Вдруг это усугубило и без того неприглядную картину. ( копчик не беспокоит). Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
04-05-2018 |
| Комментарий: |
У мамы на мрт множественные mts в позвоночный столб и кости таза. патологичесий перелом тела D6 позвонка. Остеохондроз деформирующий спондилез. центральная грыжа м/п диска D11.стеноз позвоночного канала D5-7
D9-10 S1-3. Возможна ли полиативная операция. Если общее состояние удовлетворительное. В крови СОЭ27. щ.ф. в 2 раза выше нормы . все остальные показатели в норме. все органы без патологии. вес не теряла аппетит отличный. стоит мочевой катетер. лежит первые 2 нед. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
01-05-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
01-05-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-04-2018 |
| Комментарий: |
Писала ниже про грыжи. Задняя парамедиальная грыжа Размер с5-с6 3,1-6,5
Расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию и обуславливающая его сужение и компрессию правого спинно мозгового корешка на уровне двиг.сигмента.
С4-с5 задняя парамедиальная грыжа 2,7-6,расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверсиию и обуславливаюшая его сужение на уровне двигательного сегмента.
С6-С7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2.5
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, думаю лечение консервативное у невролога |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
28-04-2018 |
| Комментарий: |
Левосторонняя грыжа межпозвоночных дисков с6—с7 , 4,5 мм. С компрессией левого корешкого канала , нужно ли делать операцию и как срочно можно ли подождать 3,4 месяца ? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, считаю тянуть с операцией не надо, приезжайте к нам |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
28-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста.
На мр-томограммах шейного отдела позвоночника высота тел позвонков не снижена. Шейный лордоз выпрямлен. Выявляется уменшение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в исследуемом блоке за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра; вытянутость передних и задних углов тел с2-с7; неравномерное снижение высоты дисков.
В сегментах с2-с3 определяются правосторонняя парамедианная протрузия диска до 2мм.
В сегментах с4-с5,с5-с6 определяются дорсальная распространенная протрузия диска до 1,5мм.
Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тел позвонков в шейном отделе 14-15мм, корешковых каналов 6мм. Сигнал от вещества спинного мозга не изменен. Паравертебральные мягкие ькани без видимых изменений. В режиме MYELO без деформации дурального мешка.
Заключение:мр-картина дегенеративно-дистрофичнских изменений в шейном отделах позвоночника (остеохондроз). Протрузии дисков на указанных уровнях. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся, лечение консервативное у невролога, главное ЛФК, создание мышечного корсета |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделали МРТ ШОП и ПКОП.Везде циркулярные протрузии, остеофиты, спондилёз, спондилоартроз, дегенерация костного мозга и пр. Но более беспокоит в ПКОП гемангиома левых боковых отделов тела л3 слева размером 17-13 мм, высокий сигнал на Т2ВИ, STIR, Т1ВИ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Л3 позвонка |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У нас городе невозможно попасть к неврологу. Подскажите пожалуйста вот с такими результатами МРТ куда двигаться?
Ф.И.О: Рынзина М.Н.
Дата рождения: 17.03.1971
Пол: жен
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 5838
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.
В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.
Рекомендована консультация невролога.
Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, думаю Вам надо к нейрохирургу на операцию, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 27 лет, в прошлом занималась спортивной гимнастикой, на данный момент веду тренерскую деятельность. Беспокоят постоянные боли. Проконсультируйте пожалуйста по результату МРТ: Грыжа м.п. диска L4-L5. Протрузия м.п. диска L3. Межпозвоночный остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Липогемангиома тела L5. Нужно ли оперативное вмешательство? В госпитале ВОВ мне только снимают болевой синдром и воспаление. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Проходила МРТ обследование. Заключение: МР картина внемозгового обьемного образования левой теменно-височной области (наиболее вероятно менингиома).МР картина умеренной наружной гидроцефалии.Рек-но: консультация нейрохирурга; МРА артерий головного мозга (гипоплазия правой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте?)
Как можно попасть к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в любой рабочий день к 7:00 или выходной к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
25.02.2014 года перенесла операцию по удалению грыжи диска L5-S1 до 0,7 см,а 16 12 2014 года переношу повторную операцию,рецидив,задне-медианная грыжа L4-L5 до 9 мм дорзальное выпячивание дискаL5-S1 до 5мм
В в 2018 году начались периодические приступы острой боли,сделала МРТ заключение:парамедианная левосторонняя грыжа диска L5-S1 размером до 0,6см которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка с компрессией левого нервного корешка,деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела,протрузии дисков L3-L4.L4-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Сделала МРТ шейного отдела заключение: остеохондроз 1 стадии. Спондилез. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз. Гемангеома тела С4.(8мм) Конкресценция тел С7Тh1.
грудной отдел: Остеохондроз 3 стадии. Гемангеомы тел позвонков Тh2 (14*17мм) Тh3(9*11мм)
Гемангиолипома тела Тh 12. (всего тела).Краевой спондилит тел Тh10 Тh 11. (краевой отек) Спондилоартроз.
Сергей Михайлович меня волнуют гемангеомы. Это серьёзно, нужна ли личная консультация, на что обратить внимание. Вообще как поступить. Прочитала о гемангеомах информацию, не знаю к какому размеру их отнести, конечно прогноз не очень, хотелось бы получить консультацию у специалиста.Спина конечно болит, но терпимо, может конечно не в этом причина. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера, Вам показана вертебропластика С4 и Д12 позвонков, приходите к нам в отделение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!Вы написали ,что нужна операция,подскажите пожалуйста,как мне дальше действовать,нужно ли приехать к Вам на личную консультацию,или встать на очередь,или брать направление и уже потом приезжать?Живу в Самаре,хотелось бы ,чтобы оперировали Вы.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию 28 апреля к 7:00 или выходные дни к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Мне 47 лет.Беспокоят боли в поясничном отделе,правая нога плохо слушается, по лестнице без помощи не хожу,не однократно проходила лечение у невропатолога,ЛФК,массаж-облегчение только временное.Невролог считает, что грыжа маленькая с ней можно жить,но боли практически постоянные, хотелось бы узнать ваше мнение.
МР-на уровне L-4 определяется правосторонняя задне-боковая грыжа ,размерами 3 *10мм, вызывающая компрессию корешкового нерва.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю нужна операция |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
24-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Беспокоит постоянное головокружение и шум в ушах. В апреле сделала МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношения в боковых атланто-аксиальных суставах не нарушены. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта 0,3 см.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны снижена (более у С5-С7),сигналы от дисков шейного отдела по Т2 диффузно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,1 см.
Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером до 0,45 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,0 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен. Сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, остеофиты по краям замыкательных пластинок, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника . Грыжи дисков С5/С6, С6/С7
Неврологи говорят , что ничего серьезного. Что все с этим живут. Подскажите пожалуйста, какой метод лечения в данном случае нужно проводить? Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия, думаю нужна операция. Идеальной будет установка искусственных дисков" М6С". |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-04-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день.Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к потеряла уже веру на выздоровление.Хожу с искревленной шеей уже около 10 лет,проведенные лечения не помогают.Постоянные боли в голове,а именно в затылочной части. В марте 2018 г. я прошла МРТ обследование шейного отдела позвоночника на уровне C1-Th3. Описание: ось позвоночника отклонена вправо. Дегенеративно-дистрофические изменения:лордоз выпрямлен; фиброз м\п дисков С3-С7,снижение высоты м\п дисков С5-С7;субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков,отек костного мозга позвонков С5,С6(по типу Модик1), передние и заднебоковые краевые спондилофиты С2-С7;уплотнение задней продольной связки на уровне С5-С6.
В сегменте С5-С6 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя нисходящая медианно-парамедианная грыжа м\п диска на широком основании высотой 4,5 мм в основании 15 мм протяженностью 8мм суживает переднее субарахноидальное пространство,уплотненная задняя продольная связка, задне-боковые краевые спондилофиты сдавливают дуральный мешок,правый латеральный карман. М\п отверстия сужены D>S,корешки сдавлены.Позвоночный канал ~ 9мм.
В сегментах С3-С4, С6-С7 циркулярные протрузии м\п дисков высотой 3мм, задне-боковые краевые остеофиты суживают переднее субарахноидальное пространство, компримируют дуральный мешок.М\п отверстия сужены D>S в сегменте С3-С4,что создает условия для компрессии корешков. Что возможно сделать в моей ситуации и как лечить в моей ситуации?Операцию мне делать отказываются. Заранее благодарю Вас.Дай Бог здоровья Вам и вашей семье. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, очень похоже, что нужна операция, вид операции при консультации |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
22-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!Болит спина , сделала мрт обнаружили периневральная киста сакрального канала на уровне S2-S4 сегмента размер 1.3-6.6см. Как лечится?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не лечится, это вариант строения позвоночного канала, лечения не требуется |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
22-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 41 год.Меня беспокоит нога.Теряет мышечную массу и функцию.Если себя не контролировать или после долгого хождения,то спотыкаюсь и падаю.Сделала МРТ. Было выявлено. На серии МР томоргамм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Определяется интрадуральное,экстрамедуллярное обьемное образование на уровне Тh11-L1 позвонков с кистозными сигнальными характеристиками(гиперинтенсивными МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивныный на Т1 ВИ с тонкими,толщиной до 0,2 см,ровнымиизоинтенсивными стенками,размером сагиттальный до 1,3см,вертикальный до 5,1см,фронтальный до 1,7см.Образование деформирует конус спинного мозга,смещая его вверх и вправо,в каудальной части раздвигает нити конского хвоста по перефирии интрадурального пространства.Высота межпозвонкого диска L5\S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Грыжи не выявлены.Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1.размером 0,3см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,6см)Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структурного спинногомозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофическихизменений в телах позвоночника.По ЭМГ поставили диагноз Косвенные признаки аксонального поражения корешковой двигательной системы уровня I4 L5 S1 слева(L5 с двух сторон). Все к кому не обращалась удивляются тому что при таком диагнозе меня вообще не мучают боли. Подскажите что делать? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-04-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!была у вас 26октября 2017 г. по направлению от нервопотолога.вы сказали что операцию делать не надо назначили консервативное лечение .прошла все что можно без изменений.мое заключение мрт МР картина дегенеративно -дистрофических изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника.Грыжа диска L5S4.Относительный стеноз спинномозгового канала на уровне грыжи диска.Правосторонний сколиоз 1 степени.Можете мне ответить?Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если сохраняются боли, сделайте свежую МРТ и приходите на прием |
| От: |
Сафина |
| Отправлен: |
21-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. МР-заключение, медианно-парамединная справа грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с миграцией вниз, размер грыжи 1.04 см, осложнённая локальным дискогенным стенозом позвоночного канала. Циркулярно-дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонний S-образный поясничный сколиоз || степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция, приходите к нам... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Беспокоют периодические боли в спине. Сделала МРТ: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Спондилоз. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков С5/С6, С6/С7. Гемангиома тела С4 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Гемангиома Тh11 позвонка. Ретроспондилолистез L4, L5. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1. МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Была на консультации у нейрохирурга, он сказал что по данному заключению МРТ хирургическое вмешательство не желательно и назначил процедуры. Но у меня как были боли так продолжают меня беспокоить. Действительно ли не нужна операция, и так продолжать периодически проходить процедуры? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М. опкрироваоась в вашем отделении 4 раза (металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника). В апреле т.г лежала у вас на консервативном лечении с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. 20.04.18г прошла МРТ по вашей рекомендации:
На мр-сканах прссничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника сохранена. На уровне сегментов L4-S1 определяются послеоперационные фиброзные изменения мягких тканей поясничной области. На уровне сегмента L5-S1 визируется металлоконструкция, фиксированная к телам позвоночником 4-мая шурупами. Субхонлральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами. В верхних замечательных пластинах тел L1,L2,L4 вдавленные деформации 2-4 мм со склероз трова геями краями. По задним поверхностям тел L3-L4 остеофиты, де формирующие заднюю продольную связку с компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Межпозвонковых суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Высота межпозвонковых дисков снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована.
В L2-L3 правосторонняя фораминальная протрущия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонкового отверстия.
В L3-L4, L4-L5 циркулярная протрузия др 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонковых отверстий.
В L5-S1 циркулярный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуральеоно мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
Ширина позвоночного канала в сигиттальной плоскости на уровне L4-13мм, на уровне диска L3-L4 сужение до 9 мм, без нарушения ликвородинамики.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР сигнал не изменён. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
После контрастного усиления участков повышения МР сигнала не определяется.
Заключение:
Протрузии м\п дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжа м\п диска L5-S1. Узлы Шморля L1, L2, L4. Межпозвонковых остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
С.М, скажите пожалуйста, что опять операция нужна????? Консервативное лечение положительного результата не дало - боли в пояснице, ногах, правая нога слабеет, такое чувство что отнимается, подъём стопы то мерзнет, то гореть начинает, судороги начали беспокоить. После занятий ЛФК ухудшение самочувствия.
ЭМГ так же по вашей рекомендации буду проходить 3.05.
С.М., на что мне застраиваться???? Невролог по м.ж мне точно не поможет, лечение у него одно - пить обезболивающие таблетки.
Что мне делать со всеми этими протрузиями и грыжей?
Заранее очень благодарю Вас за ответ!
С уважением Елена Фомина п. 223 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации нужна консервативная терапия |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Почти год мучает онемение половины головы,голова подкруживается,бывает потеря аппетита.
Сделала МРТ головы и шеи.
Заключение: Начальные признаки дисциркуляторной энцефалопатии,смешанная нормотензивная гидроцефалия(очень давно и ранее никак не проявлялась), атрофические изменения полушарий мозжечка.
Шея:Остеохондоз м-п дисков,спондилоартроз дуго-отросчатых суставов,сколиоз шейного отдела.задняя парамедиальная грыжа м-п дисков С4-С5 и С5-С6.Задняя протрузия м-п диска С6-С7.
Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для решения необходимости операции необходимо знать размеры грыж дисков |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Были у вас 16.04. в 8.00 на консультации. Мужчина, 42 года, высокий, в очках, из Тольятти, по рекомендации доктора Смирнова Н.Ю. По заключениям МРТ есть много грыж по всей спине. Самые критичные в поясничном и шейном отделах.
Выдержки из МРТ (описываю самые критичные):
Поясница: Дорзальная медианно парамедианная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 cм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Шея: Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером до 0,45 см, прикрытая краевыми остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см).
На приеме вы сказали, что требуются 2 операции: шея с заменой диска 300 т.р., и поясница 75 т.р. И отправили нас на запись в очередь. Если будет выделена квота, конечно.
Вопросы:
1. Какие именно операции будут сделаны? Т.к. они разные. И последствия с реабилитационным периодом разные.
2. В прайсе больницы не нашли озвученных вами цен на операции: 300 и 75 т.р.. На шейный отдел есть операция по удалению грыжи с уже заложенной стоимостью искусственного диска 222 т.р. Других операций по шейному отделу нет, только если больше дисков заменять. По поясничному отделу тоже нет цены в 75 т.р. Больше подходит гидронуклеопластика. Она 82,7 т.р. Действительно нужна именно эта операция? Как тогда с ценами быть? Какие верные? Понятно, что в стоимость не входит наркоз (какой именно будет), томография, МРТ. Это еще плюс по 15500р. (если правильно разобрались с прайсом). Да, и нужно будет перед операцией ещё раз МРТ делать, если уже есть на руках результаты? Входит ли в стоимость размещение в палате? Или отдельно считается? Или озвученные вами цены считаются "под ключ": т.е. туда входит стоимость операции, стоимость диска/импланта, наркоз, требуемые анализы (ИРТ, томография), размещение в стационаре необходимое время?
3. Не ясно, вы сможете сделать обе операции одновременно, чтобы срок реабилитации параллельно шел, или всё-таки сначала одну сделаете, потом восстановление, и только потом вторую? Какая из операций судя по МРТ наиболее срочная, если будете делать поочередно? Какой в днях и/или месяцах восстановительный период: после операций (т.е. сколько нужно быть в больнице в стационаре), после выписки уже из больницы, т.д.?
4. Как быть с остальными грыжами и др. изменениями? В шейном отделе ещё одна растет, уже 0,2 см. В поясничном 2 штуки по 0,4 см, и есть грыжи Шморля, также гемангиома есть. В грудном отделе одна протрузия и грыжи Шморля. Возможно ли по ним после операций использовать консервативные методы лечения, через какой период? Можно ли ДО операций начать какое-то лечение по ним или категорически нет, чтобы не навредить? Что ДО операций СРОЧНО поменять в образе жизни: (отказ от любых тяжестей, никаких резких движений и алкоголя - само собой!), но ... может вес сбросить (сейчас 98 кг на 182 см), питание изменить, работа сидячая постоянно - больше менять положение, вставать чаще??? Какие-то упражнения делать?
Ожидаем вашего ответа по возвращению из Лиона.
Спасибо заранее!!!
P.S.: Извините, что так много вопросов, но приём длился несколько минут, поэтому вынуждены беспокоить вас таким методом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, если мы поставили Вас на очередь на квоты- тогда ждем когда импланты поступят, это месяца 1,5. если мы делаем операцию по платным услугам, тогда суммы примерно озвученные, операции надо делать поочередно по степени значимости |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня беспокоит сильный звон в левом ухе и прострелы. Сделала МРТ шейного отдела.
Заключение: Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа с5/С6 до 0.4 см деыормирующая прилежащие отделы дурального мешка распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), скасанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,1 см.
Дорзальная диффузная грыжа С6/С7 размером до 0.45 см с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1.0 см.
Можно ли лечить консервативно. Или нудна операция.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации нужна операция... |
| | |
