Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Егор |
| Отправлен: |
17-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Есть ли возможность активных физических нагрузок (занятия спортом, длительные переходы с рюкзаком) при следующем заключении МРТ: Т1 и Т2 лордоз сглажен; высота межпозвоночного диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них снижены в меньшей степени - незначительно; Дорзальная медиальная протрузия диска L4/L5 размером 0,5 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; На остальных уровнях значимых дозальных грыж и протрузий не выявленно; Начальное проявление артроза дугоотротчатых суставов; Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от терминальных структур спинного мозга не изменен; форма позвонков изменена за счет незначительно выраженных краевых костных заострений и разрастаний, размеры тел позвонков обычный, признаки дистрофических изменений в телах позвонков?
Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, можно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-06-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Прокомментируйте, пожалуйста, описание и заключение рентгенографии.
Описание: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях физиологический лордоз выпрямлен Ротация тел позвонков. Определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых пространств, субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые остеофиты клювовидной формы по передним поверхностям тел позвонков. Фасетки в верхне-суставных тростках и их деформация.
На рентгенограмме С0,С1,С2 через открытый рот ширина суставных щелей неодинакова. Стояние "зуба" ассиметрично.
Заключение: Сколиоз, межпозвонковый остеохондроз. артроз унко-вертебральных сочленений С отд. позвоночника. Признаки ДОА. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях отмечается сколиотическая дуга с вершиной в L3 влево. Определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых пространств, субхондральный склероз замыкательных пластин, заострение задне-верхних углов тел позвонков, краевые остеофиты по передним и боковым поверхностям тел позвонков.
Заключение Левосторонний сколиоз, межпозвонковый остеохондроз. L-S отд. позвоночника.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по рентгенограмм сколиоз и остеохондроз позвоночника, для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Самадова тути |
| Отправлен: |
13-06-2018 |
| Комментарий: |
как записатся на прием к врачу Сергеев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделение в любой день к 7:00 |
| От: |
Инна Владимировна |
| Отправлен: |
13-06-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Спасибо за ответ. Но вы мне так и не ответили, как срочно нужна операция? Может можно понаблюдать какое-то время? Если нет, то когда можно к вам приехать и сколько по времени длится госпитализация и затем реабилитация? Заранее спасибо.Это доброкачественное образование у мня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна Владимировна, Вам не желательно тянуть с операцией по многим причинам: возможно машинизация, эпиприпадки и др. Все это серьезно, приезжайте. Госпитализация 7-10 дней |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
12-06-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! У меня грыжа L5S1 7mm. Болит спина и отдает в ногу около двух месяцев. Все это время лечилась у невролога консервативно, таблетки, уколы. Но в субботу ситуация резко изменилась, начала неметь нога, онемела ступня и все пальцы на правой ноге, я их не чувствую. Следом начались сильные боли, не могу сидеть и стоять. Икра на ноге стала очень жёсткой и появилась слабость в ноге. Срочно госпитализировали в отделение нейрохирургии, говорят, что нужна операция. Так ли это? Или возможно ещё обойтись без нее? Очень боюсь осложнений после операции. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, думаю операция нужна, приезжайте к нам... |
| От: |
Инна Владимировна |
| Отправлен: |
09-06-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо большое за ответ! Я бы хотела узнать, как срочно нужна операция? Может можно понаблюдать какое-то время? Е сли нет, то когда можно к вам приехать и сколько по времени длится госпитализация и затем реабилитация? Эта операция я для жителей Самарской области тоже платная?У меня на диске имеется запись этого МРТ, одет вам отправить эту запись на эл. почту? Какие прогнозы таких операций? Жду от вас ответа! Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна Владимировна, для жителей Самарской области операции делаются по квотам в порядке очереди ОМС, но нередко и по платным услугам, поскольку не всегда бывают импланты для операции. Результаты операции хорошие, радикальные, можно компенсировать 13 процентов НДС |
| От: |
Артур |
| Отправлен: |
09-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!16 мая 2018 г. Удалили грыжу l4 l5 11мм,через неделю рецедив повторная была 1 июня 2018г. В данный момент беспокоют онемение и боль в обоих стопах, слабость, на носочки встать не могу.Оперирующий нейрохирург говорит что это нормальное явление.нормально ли это или необходимо ставить эндопротез позвоночника или тпф.Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур, мы обсудили эту тему с Константином (см. ответ ниже). эндопротез очень актуален в этой теме. |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-06-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста ,в какие дни к вам можно приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В эти выходные к 8:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, месяц назад при резком вставании с дивана, у меня "заклинило" спину, резкая дикая боль в пояснице и не способность выпрямиться. В течении 7 дней соблюдала постельный режим, медикаментозную терапию и выполняла лечебную гимнастику по предписанию терапевта. Всё прошло и я обрадовалась, но спустя 2 недели все симптомы вернулись. И сейчас я на препаратах. Сделала МРТ. На МРТ: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1 степени с незначительно выраженными признаками деформирующего спондилоартроза. На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 2,8 на 12,2 мм. Скажите пожалуйста, надо ли, при таком размере грыжи,оперативное вмешательство? И стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, при таких размерах грыжи диска показано консервативное лечение |
| От: |
Инна Владимировна |
| Отправлен: |
07-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, Моей сотрудницы 46 лет.Вес 90 кг.Ее очень мучают головные боли. Сделала МРТ головного мозга с контрастным веществом Магневист:15мл от 27.04.2018 года.
Заключение. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
В конвекситальных задних отделах левой лобной области, определяется солидное образование, изоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, неправильной формы, с четкими ровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами 0,7х0,4х0,5 см, без признаков перифокального отека, однородно накапливающее контрастное вещество.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны D < S.III-й желудочек шириной до 0,3 см.IY-й желудочек не изменен. Мостомозжечковые цистерны минимально расширены.
Определяются минимально расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвексидальное минимально расширенно в области лобных, темечных долей.
Срединные структуры ячеек сосцевидного отростка правой височной кости определяются участки неоднородного гиперинтенсивного по Т2 и FLAIR, вероятно, воспалительные изменения.
Заключение: МР картины объемного образования левой лобной области ( вероятно менингиома.
Уважаемый Сергей Михайлович помогите ей, скажите что это все значит и нужна ли операция, Если нужна, то вопрос:"Делаете ли вы такие операции и сколько она будет стоить. Как срочно ее надо сделать? Можно ли у вас прооперироваться лично? Это серьезное или нет заболевание.У нас в городе такие не делают. Ей рекомендовали оперироваться в Санкт-Питербурге. Но я знаю, что о вас много пишут и у вас золотые руки, вы врач от Бога!!!!!! Она довериться только вам, в случае, если вы согласны ее прооперировать!!!!!Помогите пожалуйста моей сотрудницы. Ждем с нетерпением от вас
ответа.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, делаем, приезжайте к нам, стоимость будет около 100 тыс руб( цена со стоимостью титановой сетки для операции) |
| От: |
Лина |
| Отправлен: |
06-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Могут ли протрузии в шейном отделе ухудшать кровоснабжение головного мозга (шум в голове , иногда головокружение и предобморочное состояние) ? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, могут |
| От: |
Наби Чуканбаев |
| Отправлен: |
06-06-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте !!! что советвуйте Умеренный выроженные КТ-признаки остеохондроза поясница крестцового отдела позвоночника. Циркулярная протрузия межпозвоночника дикска л4-л5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, есть показания к гидронуклеопластики- удаление протруси через иголку турбопотоком жидкости. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне необходимо пройти консультацию нейрохирурга после результатов МРТ головного мозга Заключение: МР признаки венозной ангиомы левой гемисеры мозжечка. Возможно ли сделать это в вашем отделении?
живу в п.г.т. Безенчук Самарской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, мы не занимаемся сосудистой патологий головного мозга |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
06-06-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор!
Я разместил ответ в форуме в вашей теме ВМП, установка искусственного диска M6L при рецидивах грыж дисков.
Мне кажется я затронул черезвычайно интересную тему. Очень хочу (и не только я) услышать
исчерпывающий ответ.
Посмотрите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин, мы говорим о рецидиве диска, т.е. имеется выпадение диска под заднюю продольную связку. Мы прекрасно из переднего доступа убираем всю эту массу выпавшей ткани диска, устраняем сдавление дурального мешка, корешков рецидивной тканью. Кроме того, восстанавливаем высоту диска- тем самым расширяем корешковые каналы, опять таки устраняем давление корешков. Что касается рубинового процесса сзади -он уже не важен. Более того сделав операцию сзади-усиливается рубцовый процесс, да еще не устраняется причина рецидива и высота диска... |
| От: |
НАТАЛИЯ |
| Отправлен: |
06-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, сегодня операция у моей мамы, Рябовой Галины Тимофеевны, сделайте ПОЖАЛУЙСТА, всё возможное, чтобы мамочка в дальнейшем не чувствовала эти страшные боли. Спасибо, спасибо, заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-06-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Подскажите, на сколько сложная будет операция в нашем случае? Хотелось бы попасть к хорошему специалисту, мы живем в Севастополе. Что посоветуете? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы обратились по адресу, идеальной операцией будет установка искусственного диска, у нас самы большой опыт в стране этих операций и мы были первыми |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-06-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Елена 47 лет |
| Отправлен: |
04-06-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, если мне нужна операция, то какая и сколько по стоимости? можно узнать?какие осложнения и не будет ли рецидива? да, я иногородняя, петрозаводск, на сколько времени приезжать и сколько оплачивать? С уважением, Елена. Простите за ошибки, очень большой стресс.Я лечусь 3-й месяц, толку нет и видимо не будет? Я сейчас хочу еще обследовать и грудной отдел, можно после МРТ прислать Вам его результаты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте на операцию, эндоскопическое удаление грыжи диска, стоимость 75 тыс руб, пациенты с Мурманска, Архангельска у нас нередки, результаты хорошие,делайте МРТ и приезжайте |
| От: |
давыдова ирина |
| Отправлен: |
04-06-2018 |
| Комментарий: |
отмечается умеренно деформация краниальных замыкательных пластинок Th3,Th4 позвонка с наличием участков отека костного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите,пожалуйста, обязательна ли операция? Заключение:экструзия мп дискмС6-7.Сочетанный стеноз позв канала. Экстружия мп дискм С6-7размером 0.4см,позв канал суюен,сагиттальн. Размер позв.канала на уровне диска-0.8см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
очень похоже,что,да |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Татьяна 60 лет |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
ЗдравствуйтеСергей Михаилович.
У меня межпозвонковый остерехондроз с грыжами L1, L3 м/п диска и протрузиями L4, L5 м/п дисков. Деформирующий спондилоатроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля тел L4, L5 позвонков. Реактиный спондилит на уровне L4, L5 сегмента.
Так же я стою на очереди в больнице Середавина на замену коленного сустава.
Я с трудом передвигаюсь по дому.
Хотелось бы проконсультироваться необходима ли мне операция или можно обойтись лекарствами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна очная консультация |
| От: |
Елена 47 лет |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!! Прошу Вашей помощи. Заболела 2 мес назад, начались сильные боли в спине, сейчас уже меньше, но все равно чувствую их. Пошла к неврологу, принимала уколы Комбилипен, мидокалм почти 2 мес, прегабаллин на ночь 75 г. Все это без эффекта. В апреле получила еще и травму копчика, не могло ли это повлиять? сейчас оч плохо и мало сплю ночью, боли.сейчас не знаю. как мне быть. И чем снимать эту боль. работать не могу. Сделала МРТ. Сейчас недавно начала неметь левая рука и немного левая нога, мне страшно.
На серии томограмм пояснично-крестцового отдела взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, незначительный левосторонний сколиоз.
Снижена высота межпозвонковых дисков L4-L5 L4-S1 и сигнал от них по Т2. Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них соответствуют возрасту.
По Мрт фораминальная левосторонняя протрузия диска L4-L5, размером 0.2 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие.
Дорзальная медианно-парамедианная левостороння грыжа дискаL5-S1 размером 0.6 см, распр в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая левый нервный корешок и прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,4 см.
Просвет позвоночного канала неравномерно сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.Отмечаются краевые остеофиты по задним поверхностям тел L4-CS1 позвонков. гемангиома в теле S2 позвонка размером 0.7 на 0.4 см.
На серии МР томограмм копч отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуализируются четыре копч позвонка.
Отмечается участок слабо повышенного сигнала на Т2 и в STIR от центр отделов тела S5 позвонка, замыкательные пластинки его в данной области недостаточно четкие.
Щели синостозов равномерны.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Форма и размеры тел копч позвонков обычные, признаки дистрофических изменений позвонков.
МР сигнал от прилежащих тканей не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Гемангиома в теле позвонка S2.По МР-признакам нельзя исключить перелом теле S5 позвонка без смещения. рекомендована консультация нейрохирурга, хирурга.
Сергей Михайлович, я в панике, чем мне лечиться??Это уже 3 месяц длится, боль не уходит, ничего не помогает. И откуда у меня мог взяться перелом крестца, если падала на копчик?И еще, грыжу нашли в пояснице, а почему-то болит вся спина, и сверху тоже, не такая дикая боль, как вначале, но она есть. Трудно долго сидеть. Я ходила к местному нейрохирургу, но оказался молодой мальчик, который ничего мне толком не сказал..
Прошу Вас проконсультируйте пожалуйста меня. никогда раньше спина не болела.Я кланяюсь Вам до земли за Ваш труд. С уважением, Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приезжайте на консультацию, если Вы иногородняя в расчетом остаться на оперативное лечение. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, к Вам можно обратиться с такой проблемой: супруга 18 лет мучается с тройничным нервом, по пол года, по году, когда он воспаляется, она не разговаривает, ест со слезами и стонами. Неоднократно пыталась покончить с собой. Где мы только не были, никто не смог нам помочь, предлагают лечение, но ей ничего не помогает, становится все хуже и хуже. Помогите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, мы не заднимаемся патологией тройничного нерва. Можно обратиться в б-цу Середавина к доктору Камадей Олегу Олеговичу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-06-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен,ось отклонена влево. Остеохондроз 2ст,спондилез и деформирующий спондилоартроз в сегментах L4-S1.В передних отделах тел позвонков L1-L3 признаки краевого спондилита. В L1-L5 грыжи Шморля. Грыжи Л4 размером 4,1мм, Л5 размером 3,5мм. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне Л4-S1 за счет выбухания дисков,краевых остеофиты,спондилоартроза. По Эмг аксональная сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей,грубее пострадали чувствительные нервы с полным отсутствием проведения по ним. У меня очень сильно болит поясничный отдел,особенно после перелома кресца и копчика. Сидеть не могу,стоять долго не могу,дома только лежу. У меня генетическое заболевание доброкачественный остеопетроз взрослых,плохо срастаются кости,был заменен коленный сустав,но боли продолжаются. Наблюдаюсь в ЭНЦ Москва. Была на приеме нейрохирурга в больнице Середавина,операцию делать не хотят. Что мне делать? Если надо оперироваться,у Вас можно по ОМС или Вмп сделать? Я не работаю,инвалидность не дают. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна очная консультация |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
01-06-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,хотелось бы знать ваше мнение.
Сделала мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника,беспокоили сильные и постоянные боли в спине.
На серии томограмм,взвешенных по Т1, Т2 и Т2 stir,лордоз сохранён, отмечается левосторонний сколиоз. Сигналы от диска L1/2 по Т2 снижены за счёт дистрофических изменений.
Передние края тел L1-L5 позвонков заострены.
Костный мозг в телах позвонках не изменён.
В телах L2, L5, S1 позвонков определяются узлы Шморля.
Сагиттальный размер костного позвоночного канала не сужен.
Дорзальные протрузии дисков.
Отмечается диффузная протрузия L1/2 размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия преимущественно справа, с умеренной компрессией дурального мешка. Позвоночный канал не сужен.
Межпозвонковые отверстия на уровне диска асимметричны, несколько сужены больше справа.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус на уровне L1 позвонка. Явных очагов изменений в видимой части спинного мозга не обнаружено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения и сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия L1/2 диска.
Полных лет 23.
Очень прошу хотя бы расшифровать доступно......... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина, нужна очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
30-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Поставили диагноз на основании результатов МРТ: поясничный спондилоартроз, антелизтез L4 позвонка с формированием центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5. Люмбоишалгия слева.
Каким способ это лечится? Только оперативное лечение или можно обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил, это лечится только операцией |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-05-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ Сергей Михайлович. Ещё хотелось бы узнать, а можно эндоскопическую микродискэктомию сделать по ОМС? Или это только входит в платные услуги? Если да, то как? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
платные услуги, 75 тыс руб |
| От: |
Мариям |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выздоравливайте |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я из Тольятти. У меня около двух месяцев боли в правой ноге. По результатам КТ грыжа диска L5-S1 размером 13мм.Какая в моем случае необходима операция и её стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна эндоскопическая микродискэктомия, приезжайте, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Можно ли приехать к Вам в воскресенье 27 мая 2018 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, но опоздал с ответом, извините. Я приехал с командировки в Японию, на месте, приходите в любой день к 8:00 |
| От: |
Жукова Ирина |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Пожалуйста,ответьте,что с программой ВМП стало известно, очень жду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, очень надеюсь, что все определится на следующей неделе |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз (L5-S1),спондилез (L5-S1) поясничного отдела позвоночника. Грыжи диска L4, L5. (4,7мм и 5,3мм) Требуется ли операционное вмешательство? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, мало информации для ответа. Если есть устойчивые боли в ноге-операция нужна |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Диагноз : MTS в тело Th4/5 с сдавливанием спинного мозга. Нижняя параплегия. Возмлжно -ли в данном случае помочь человеку. Очень надеюсь на помощь Ваших золотых рук. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,конечно нужна очная консультация с данными обследованиями, приходите на консультацию... |
| От: |
Акерке |
| Отправлен: |
25-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня на МРТ обнаружили очаговое изменение теменной зоны слева. Скажите пожалуйста что это такое?как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте. Нужна очная консультация с данными МРТ |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
24-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я из Ульяновска. 16 мая у меня появилась боль в передней части бедра левой ноги.Изредка боль отдаётся в поясницу. Сделали рентгенографию костей таза.Заключение: Двусторонний коксартроз 1 стадии. Артроз крестцово-повздошных суставов 1 стадии.
Заключение МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника:
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Дегенеративный анестезиологический L4 позвонка- 1 степени. Дорсальные диффузные экструзии ( грыжи) дисков L1-L2 до 5,0мм; L2-L3 до 5,8мм; L3-L4 до 4,8мм;
L4-L5 до 4,9мм; L5-S1 до 6,4мм.
Латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Абсолютный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1. Относительный центральный стеноз позв. канала на уровне L1-L2, L2-L3.
Капают Эуфиллин, инъекции с вольтареном, физ лечение, магнит, мази ничего не помогает. Какое лечение мне поможет? Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю нужна операция,приезжайте к нам,пациентов из Ульяновска у нам много |
| От: |
Мехри |
| Отправлен: |
23-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Михайлович ! У меня позвоночнике киста в размере 15-17мм .какое лечение мне нада .Можно без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мери,мало информации для ответа |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
23-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, оперировался у вас 26 апреля, удаление грыжи l5,l4 реабилитация проходит нормально, можно ли садиться за руль на короткие время, не больше 40 мин. Возраст 32 года вес 78кг рост 177см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.Я из Тольятти.Нахожусь на лечении в клинике мед.университета.Как можно попасть к Вам на очную консультацию.На МРТ -грыжа диска L4/L5, антелистезL4 позвонка.Болит спина слева и бедро.Коксартроз обеих таз.суставов.Слева уже нужна замена.Доктор Растопина Елена Игоревна Вас рекомендовала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
У жены грыжа l5s1 болит спина и нога грыжа5ммнужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,да |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я у вас оперировался по выпеске 13.10.14 году. Снова участились боли в поясничном отделе. Как мне попасть к вам на приём? И надо ли сделать МРТ этого года, или подойдёт прошлогоднее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, сделайте "свежее" МРТ и приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего мужа проблема с ногами.Резко ослабели ноги,походка шаткая ,слабость в ногах и руках.Боли в пояснице.Движение начинает не сразу.Может упасть на ровном месте.Предшествовал разрыв селезенки.2 месяца лежал мало ходил и потом заметили что ноги ослабли.МРТ шейного отдела грыжи С6-С7 4мм.протрузии С3-С4,С4-С5 сколиоз шейного отдела.МРТ верхней грудного отдела спондилез и реберного-позвонкового артроза изменение в теле Тп1 позвонка..Нижнего грудного отдела грыжи Тп7-Тп8 ,Тп10-Тп11,Шморля позвонков Тп9,Тп10 Гемангиома в теле Тп7позвонка. МРТ позвоночного отдела диффузный остеохондроз L4-L-5S1 грыжи L5 спондилез спондилоартроз При проведении игольчатой ЭМГ мышц ног не выявлено значительных изменений.Патологической спонтанной (спинальной) активности не выявлено.ЭМГ рук выявляется изменение структуры ПДЕ-разброс длительностей и амплитудЛДЕ.Поражение нейро-маторного аппаратане выявлено.Признаки центрального тетрапареза.Заключение Котлярова В В. Консультация Куликова Н Н невропатолога дорсопатия ,синдром цервикальной радикуломиелопатии с тетрапарезом с преимущественным поражением нижних конечностей .Нарушение функции тазовых органов.Проживаем не в Самаре а в Кабардино-Балкарии .Очень будем ждать вашего мнения по нашей болезни.За ранее благодарны Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, по представленной информации очень похоже на давление шейного отдела спинного мозга на уровне С6-С7. Думаю нужна операция, есть возможность приезжайте к нам на обследование и лечение |
| От: |
Мариям Темирбулатова |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Шестого февраля поднял с обеих сторон поднял тяжесть, спустился в подвал, на утро заболела спина. Температура 37.4, 37.8. Прошел ряд анализов, сказали: "золотистый стафилокок". Прошел лечение, во время лечения температура не поднималась, боль в спине не проходит. Сделал обследование МРТ, также прошел 3 курса мовалиса, деклофинака. Боль в спине не проходит. Сделал повторное МРТ. Заключение: МР картина, более вероятно, соответствует воспалительным изменениям тел L4, L5 позвонков и смежного диска (по типу спондилодисцита), с паравертебральным мягкотканным компонентом. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Опасен ли этот диагноз? Он излечим? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариям, лечение спондилодисцитов довольно длительная тема, до 1 года. |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор в 2011 г в августе попала в автомобильную аварию..у меня компрессионный перелом 11 гр.позвонка и ушиб спиного мозга.пол года лежала.сейчас сижу в каляске.ногу чувствую пальцы на ногах шевелются..с трудом сгибаю колени..операцию не делали.мне 40 лет..вес большой.встаю на четвереньки сама на кравати без помощи и также могу переварачиватьсчя......у меня такой вопрос ....что мне делать .. чтобы побыстрей встать и ходить..помогите пожалуйста.......посоветуйте какие упражнения делать надо или еще что то.......с уважением Айзнер Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, мне надо увидеть Ваши МРТ,КТ и рентгенограммы |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!хотела бы проконсультироваться.Мне 35лет,почти 1 год назад,после появления симптомов(сильные боли в грудном отд позвоночника,ближе к утру во время сна),сделав МРТ,было залючение:МРкартина интрамедуллярного образования на уровне межпозвонкового диска С5/6 до С7/Th1межпозвонкового диска.МР картина дистрофиеских изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной грыжи межпозвонового диска С6/7,
дорзальной протрузии межпозвонковогодиса С5/6,через 4 месяца сделала МРТ в динамике -заключение без отрицательной динамике
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Задние протрузии дисков С5-6 и С6-7.
МР -признаки сирингомиелии в шейном отделе спинного мозга.
про спинной мозг написано:спин.мозг на уровне диска с5-6 и до уровня диска с7-Th1 определяется кистовидное веретенообразное расширение спиномозгового канала максимально6.2 мм в d.Протяженность в вертикальном наравлении до 3.2 мм.Патологического накопления контрастного вещества вышеописанным участком не присходит.
+ ко всему меня беспокоит шум в ушах ,который появился вместе с болями,о после простудного заболевания(возможно это и не связано с моим образованием)
Что делать? делать ли операцию,если нет какие курсы препаратов принимать? боли то появляются то исчезают,мне помогает амилотекс,но его длительно наверное нельзя принимать...для профилактике болей можно ли ходить в бассейн?
и возможо ли мне выносить ребенка(планирую беременность) ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Подскажите, пожалуйста, что может давать периодическое жжение в спине и тянущую боль.
Заключение МРТ:
Состояние после гидронуклеопластики (делала у Вас в 2015) на уровне L4-L5. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от диска L5/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвонковое отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МП признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
На уровне s2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и на Т1ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,9 на 0,6 см.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
МП признаки спондилоартроза.
Какое лечение показано? Что делать с кистой?
29 лет, подскажите, можно ли обойтись без хирургического вмешательства.
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, по описанию МРТ все неплохо,киста-это вариант строения, лечения не требует,а вообще лучше очная консультация |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо за назначенное время для консультации., буду в 8-00 26.05.2018 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Мельникова Ольга |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,большое спасибо,25 мая будем |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Арайлым |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.у меня были ужасные боли в спине.и я сделала снимок МРТ.и на заключений написано:МРТ признаки межпозвоночнго остеохондроза поясничного отдела позвоночника./дорзальной/протрузии межпозвоночных дисков l2 l3,l3 l4,l4 l5/,/широкой медианой/протрузии диска l5-s1.Шморлевские грыжи тел th12,l1,l2,l3,l4,l5 позвонков.что вы думаете об этом.и чем опасно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Я жительница г. Самара , мне 64 года.Имеются большие проблемы с поясничным отделом позвоночника. Лечилась у невролога, теперь назначена консультация нейрохирурга, в связи с постоянным болевым синдромом. МРТ от 28.11.2017 года. Результат: Отмечается левосторонний сколиоз . Определяются краевые, клювовидные остеофиты тел позвонков L3, L4, L5 по передним, боковым и задним поверхностям тел позвонков. Выраженный склероз и деформация замыкательных пластинок тел позвонков L4. L5.S1, в телах позвонков по нижней поверхности L5 и верхней поверхности S1 отмечаются зоны остеосклероза. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков со снижением их высоты, преимущественно в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1 Признаки артроза дугоотросчатых суставов L2-L5. Тело позвонка L5 смещено впереди относительно S1 на 4,3 мм.
Отмечается диффузная дорзальная протрузия диска L2-L3, с выбуханием в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия до 3.4мм, с сужением межпозвоночных отверстий и компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала 20мм.
Срединная и паромедианная грыжа диска L3-L4, с выбуханием в просвет позвоночного канала до 4.2 мм и преимущественно правое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм с выраженной компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9.5 мм.
Срединная и парамедианная грыжа диска L4-L5, стремящаяся вниз вдоль задней продолной связки, с выбуханием в просвет позвоночного канала в левое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм, с деформацией передней стенки дурального мешка и выраженным сужением левого межпозвоночного отверстия с компрессией спинномозговых
корешков. Переднезадний размер позвоночного канала до 12 мм.
Средняя и паромедианная грыжа диска L5-S1, выбухающая в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия с обеих сторон до 5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужающая межпозвоночные отверстия. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм.
Ликворные пространства сужены на уровне L4-L5, L5-S1. Структура спинного мозга без особенностей.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L2-L3. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5 , L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L4-L5, L5-S1. Нестабильность в сегменте L5-S1 .Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника . Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника.
Сергей Михайлович, из вышеперечисленного хотела бы узнать, возможно ли консультация у Вас и лечение в Вашем стационаре, на каких условиях? Возможно ли оперативное лечение по ОМС, я прикреплена к 14 поликлинике или только платное? Если платное, какая стоимость? Какие документы необходимы для консультации С уважением к Вам Кузьмина Л.Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лора, приходите к 8:00 26 мая. Лечение по ОМС конечно возможно |
| | |
