Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Руфина Латыпова |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Можно ли к вам попасть в понедельник ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,к 7:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Оперировался у Вас 11.04.2017г были головокружения,грыжа,нестабильность. операция Спондилодез С2-С4, дискэктомия С3-С4. со временем (примерно через пол года) головокружения прошли и боли прошли. вышел на работу. 3 мес ходил в физкультурный центр на гимнастику. на работе бывала небольшая боль и немного с головой становилось не так. чуть чуть все таки покачивало но прохдило. в августе стало плохо на работе что-то произошло с сосудами. после этого стала побаливать шея справа и начались опять странные вещи с головой (нарушение координации,голова не своя, боязнь выходить на улицу) боль не сильная но есть. сделал МРТ: оценка высоты дисков С2-С4 невозможна в силу артефактов, лордоз выпрямлен,ось позвоночника не искревлена, высота остальных дисков сохранена. отмечается дорзально диффузная протрузия диска С4-С5 (получается диск ниже установки) размером до 0,2мм,распростр в отверстия с обеих сторон больше слева с невыраженной деформацией дурального мешка. размер спинного канала 1,1см. структуры спинного мозга не изменены,Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: состояние после переднего спондилодеза С2-С4 нарушени статики в виде выпрямления лордоза,дегенеративно-дистроф изменения . Протрузия диска С4/С5.
главный вопрос что делать, и с чем связаны опять появившиеся проблемы с головой. могла ли появиться опять нестабильность ниже сегмента операции? появление головокружений напрямую связано с появлением несильных болей в шее (до этого их не было около полугода) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, в настоящее время необходимо провести курс лечения у невролога |
| От: |
Виталий(Новокуйбышевск) |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайолович.Сделали операцию в г.Тула.циркулярная декомпрессия позвоночного канала на уровне L2позванка.открытая декларация тела l2,транпедикулярная фиксация системой"Trauson"на уровне th12_l4,з адний спондилодез.Рекомендация в выписке-решение вопроса о котором этапе лечения(Корпэктомия,передний сподилодез).Вопрос делают ли в Самаре такие операции ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,делаем |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайолович! Сдела МРТ написали заключение: На Мр-томограммах поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен. Ширина позвоночного анала 10,0мм. Определяется снижение межпозвонковых досков L3-L5, также нераномерное снижение интенсивности Мр-сигнала и снижение высоты межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и однородную структуру.Определяется центральная экструзия диска L4-L5 до 7 мм с сужением позвоночного канала 3 ст. Левостронняя фораминальная протрузия диска L1-L2 до 3 мм, правостронняя фораминальная протрузия диска L2-L4 до 2 мм без сужжения межпозвонкового отверстия! у меня вопрос, можно ли вылечиться без хирургического вмешательства или мне неоходима только операция! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, операция необходима |
| От: |
Кабаева Светлана |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Доброе утро, Сергей Михайлович.
Живу в г.Тольятти, очень хочу попасть к Вам на консультацию.
В какой день лучше к Вам подъехать? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в эти субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Алла Никитовна |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович здравствуйте! У меня было сильное головокружение, нарушение равновесия, тошнота,рвота. Сделали МРТ обзорную головы. Нашли пролактиному гипофиза. После сдачи анализов и консультации эндокринолога, МРТ головного мозга заключение - аденома гипофиза. Ткань гипофиза неоднородна за счет образования 12 мм на 8 мм в левой половине аденогипофиза с оттеснением левой половины диафрагмы вверх. Гипофиз с нечеткой дифференцировкой на адено и нейрогипофиз, размеры гипофиза 12 мм - саггитальный, 12 мм - высота, медианный размер - справа - 8 мм, центрально - 11 мм, слева - 7 мм. Хочу приехать к вам на консультацию. Аденома может давать такие симптомы? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович .Можно получить у Вас консультацию по поводу МРТ исследования - вопрос по поводу гемангиомы :в теле Th4 позвонка определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивной по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы,с четкими неровными контурами размерами до 1.8х1.2х1.7 см, аналогичная зона в теле Тh7 позвонка размерами 0.6х0.5 см.
Была консультация двух нейрохирургов и один сказал, что гемангиома в Th4 небольшая и ее трогать не нужно...
а второй , что она агрессивная и рекомендована вертебропластика позвонка
У меня ребенок с ДЦП самостоятельно не ходит, поэтому нагрузка на спину постоянно,- стоит ли торопится с операцией или можно год-два наблюдать за гемангиомой? И еще вопрос не являются ли занятия спортом противопоказанием при гемангиоме? Спасибо большое, жду ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, размеры гемангиомы больше,вертебропластика нужна, занятия спортом ограничены плаванием, ЛФК |
| От: |
Ковалевская Татьяна |
| Отправлен: |
20-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно ли записаться к вам на прием без больного (он не ходячий) с документами.Он из ульяновской области на него упало дерево,сделали операцию в Ульяновске сейчас сидит в кресле хотелось бы узнать как нам лечить его и поднять на ноги
Очень нужна консультация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приезжайте в любой ближайший день, включаявыходные, к 8:00 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
18-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Получила результаты МРТ. Заключение: Дегенеративные изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника: остеохондроз с наличием умеренно выраженного воспалительного компонента, спондилез, спондилоартроз. Левосторонняя парамедиальная восходящая грыжа диска L4/5 осложненная относительным стенозом позвоночного канала на этом уровне. Протузии дисков L3/4, L5/S1. МР-признаки "старого" компрессионного перелома Th12. Мелкие хрящевые узлы Шморля L3, L4.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли ставить импланты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно, но для уточнения нужна очная консультация |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
16-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое спасибо за вашу консультацию. Вы предлагаете операцию (динамической шести-винтовой транспедикулярной конструкции Dynesys L4-S1, возможна и установка двух искусственных дисков M6L на уровнях L4-L5, L5-S1). Один по квоте, а второй платно. Сколько он будет стоить?
У меня в теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм. Я стою на очереди по ВНП. Нужно делать вибропластику или можно без неё обойтись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, мы лечим либо по ВМП, либо по платным услугам. По квотам делаем что то одно, 2 М6 по квотам не запланировано |
| От: |
Руфина Латыпова |
| Отправлен: |
16-08-2018 |
| Комментарий: |
Можно ли к вам попасть в понедельник ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в среду к 7:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Прошу дать рекомендации по лечению. Заране благодарю вас.
Мне 37 лет, вес 62 кг. Боли в спине продолжительное время, особенно сильные во время сна, боли в бедре при ходьбе.
Проведён Мрт грудного отдела позвоночника:
На серии Мр томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях кифоз усилен, умеренный правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th3-Th12 неравномерно снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены. Дорзальные медиальные протрузии дисков Th3-8, размерами 2 мм, деформирующие передние отделы дуралтного мешка. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.
В теле Th3 позвонка определяется гемангиома 5 на 5 мм. В теле Тh7 гемангиома размерами 7 на 8 мм. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в реалах позвонков с наличием мелких дефектов Шморля в смежных отделах тел Тh6-12.
Также проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальные диффузные протоузии дисков L2-S1, размерами до 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Определяется деформация дугостворчатых суставов на уровне L5/S1, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий с 2-х сторон. Спондиалоартроз на уровне L5/S1.
Просвет позвоночного канала сужен до 13 мм. Сигнал от структур журнального мешка по Т1 и Т2 не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков с наличием краевых костных разрастаний, дефекты Шморля в телах позвонков L1-L3.
Киста сакрального канала на уровне S2. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
15-08-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Руфина Латыпова |
| Отправлен: |
14-08-2018 |
| Комментарий: |
В продолжение разговора я бы вам на почту или другим способ передачи информации могла бы отправить полное заключение, для видимости полной картины , просто я хочу ее забрать в Самару на лечение ( я там проживаю и удобно было находиться рядом с ней),но для этого надо знать к чему готовиться , какая сумма нужна самое главное! Я полагаю что бесплатно по направлению это очень долго и по прописке только в своей области , т.е Оренбург, не хотелось бы тянуть
Симптомы онемение рук, головокружение , тошнота, рвота, сильные постоянные головные боли,обезболивающие не помогают, Упадок давления.Еще к тому же сильный варикоз на правой ноге , если это связано как-то. Вообщем весь букет !!! И с чего начать не знаем. Боюсь как бы не прогрессировало что - нибудь страшное , если по показаниям это уже не случилось !! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите с медицинским обследованием на консультацию |
| От: |
Латыпова Руфина |
| Отправлен: |
14-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Руфина. Мы из Оренбургской обл , с. Илек. В прошлом году делали у вас операцию Отцу ( 57 лет) на поясничную грыжу , спасибо все хорошо , только иногда Какие то боли бывают.
Но сейчас я к вам с криком о помощи и советом : МАМА 1962 г.р, По заключениям МРТ от 13.08.2018:
1. Шейный отдел позвоночника:
Заключение: МР -картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз , спондилёз , спондиоартроз,унковертебральный артроз) протрузий С 3-4, С4-5 дисков, экструзии (грыжи) С5-6 диска,Ретролтстез С5 позвонка, деформация тел Th4-Th6 позвонков-вероятно последствия импрессионного повреждения
2. Головной мозг
Заключение : МР картина объемного внемохгового образования правой лобной области (петрифицированная менингиома ? Оссификат ТМО?) частично пустого турецкого седла, признаки арахиондальной кисты правого мосто -мозжечкового угла . Викарного расширения субарохиондальгых конвекситальных пространств .Умеренно выраженные катаральные изменения околоносовых пазух.
Грыжу обнаружили в 2013 году, в 2015 попала в автоаварию ( мрт поставило гидроцефалию и смещение дисков С4-5, С 5-6.
Я так подозреваю что наше дело труба!!! Онкология?!!!
Куда идти , к кому, что делать!? Оперировать и голову и шею? Скальном стоит и где делать? Какие последствия?!!! Очень переживаем и не знаем что делать ! Пожалуйста помогите , подскажите!!! Жить хочется очень , неужели это все приговор к окончанию жизни !!! Спасибо вам заранее !!!!! 89372057146 Латыпова Руфина дочь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руфина,нужна очная консультация |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
14-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Если помните я был у вас на консультации Вы мне посоветовали сделать рентген сустава. Я сделал сказали всё в норме с суставом. Зделал на всякий случай УЗИ почек тоже в норме. Сходил на консультацию к остеопату в клинику Коваленко . Сказали что можно попробовать. Как вы думаете ? Стоит идти к ним. Т.к боль в пояснице не проходит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Идите, у Коваленко хорошая клиника |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
13-08-2018 |
| Комментарий: |
Благодарю Вас за приглашение на консультацию! В среду, 15-го числа буду у вас в 7 в отделении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!!!Мне 52 года никогда не было проблем с позвоночником.суйчас беспокоят боли отдающие в правую ногу. 8.08 сделала КТна уровне l1-s 1выявлены признаки остеоходроза в виде сглаженности поясничного лордоза снижения межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков.Форма тел позвонков l1-s1 деформирована за счет мелких остеофитов.на уровне l4-l5 отмечается задняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 6.5 мм,фораменально справа. на уровне l5-s1 определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 4.1 мм.заключение: задние грыжи межпозвонковых дисков l4-l5,l5-s1 проявления межпозвонкового остеоходроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
12-08-2018 |
| Комментарий: |
ОБНАРУЖЕНИЕ
МР-позвоночная часть: T2 FSE прогиба, T1 FSE провисание, STIR прогиба, T2 FSE ax. L3-S1.
Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохраняется.
Межпозвонковые щели неровно сужены, более выраженные L4-S1, выраженные в L5-S1.
L3-L4 без признаков волнения. Спинной канал, свободные нервные отверстия.
Диск L4-L5 рельсы медиан около 4 мм с небольшим воздействием на рюкзак.
Диск L5-S1 рисует дорсолатеральный до около 4 мм.
Слегка деформированные межпозвонковые связки для L4-S1.
Конус медулларис конец Th12.
Структурные изменения не показывают убедительно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первичный деформирующий спондилез позвоночного поясничного спондилоартрита.
Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках L4-S1.
L4-L5 срединный диск.
L5-S1 дорсолатеральное движение диска.
Что это значит?!
Врач твердит об операции......
Так ли она необходим?
СПАСИБО за ответ :-))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Валерий Евгеньевич |
| Отправлен: |
12-08-2018 |
| Комментарий: |
У моей жены (73 г) сильные ночные боли в кисти левой руки, онемение пальцев и боли в них. МРТ - компримирование обеих позвоночных артерий. Какие перспективы? Куда обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!хотим получит у вас консультацию,на серии МР- структура спинного мозга на уровне С5-С7 позвонков не однородная за счет наличия в центральных отделах продольно ориентированной вытянутой формы полости с четкими ровными контурами ,с жидкостными характеристиками МР сигнала(гиперинтенсивный по Т2,гипоинтенсивный по Т1) приблизительной протяженностью 4,0 см,диаметром до 0,2см.на уровне изменений спинной мозг не утолщен.Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-Тh1 сегментов.Заключение-при нативном исследовании МР картина интрамедуллярного кистозного образования на уровне С5-С7 позвонков;дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; спондилоартроза на уровнеС2-Тh1 сегментов.задние остеофиты тел С5-С7 позвонков.Какое надо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-08-2018 |
| Комментарий: |
Поставили компрессию дурального мешка,ретролистез тела L5 2-3мм.К кому обращается? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к нейрохирургу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
09-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Меня зовут Дмитрий, мне 33 года, рост 185, вес 75кг, очень долгое время беспокоят боли в спине, невозможно долго стоять, сидеть, боли при наклонах, избегаю всевозможных нагрузок, бега и спортивных упражнений, из-за болей нарушение сна и т.д. недавно было сделано МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела;
1) заключение пояснично-крестцового отдела: Грыжа м.п. диска L4-L5 и L5-S1. Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. В Th12 и L2 узлы Шморля. В L5-S1 асептический спондилит.
2) заключение грудного отдела: Грыжа м.п. диска Th6-Th7 и Th8-Th9. Протрузия м.п. диска Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th7-Th8. Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. В Th7-Th12 узлы Шморля.
Есть направление к вам из районной поликлиники.
Как и когда можно к вам попасть на консультацию? Благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, в любой день к 7:00 в отделении |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз выпрямлен. Имеется умеренный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L2/L3- L5/S1 и сигналы по Т2 от них снижены,высота дисков Th12/L1 и L1/L2 и сигналы по Т2 от них сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3,размером до 0.9см,компремирующая передние отделы дурального мешка,распростроняющаяся краниально до 0.5 см и каудально до 0.4см. Передне- задний размер позвоночного канала 1.6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0.3см умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,без их значимого сужения. Передне-задний размер позвоночного канала 2.3 см. Дорзальная медиально-парамедиальная с обеих сторон протрузия диска L4/L5 размером до 0.4 см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 2.0 см. Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 0.8см ,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1.3см. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от терминальных структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, с мелкими краевыми остеафитами передних отделов L1-S1 и задних отделов L2 L3, с наличием мелких грыж Шморля в телах L1-L5 позвонков. Признаки выраженных дистрофических изменений костного мозга в телах позвонков. В смежных отделах тел L5 I S1 позвонков определяются зоны неоднородного повышения сигнала по Т2 и STIR и снижения по Т1 за счёт отсека костного мозга на фоне асептического воспаления. Жду вашего мнения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция на уровне L2-L3 диска |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
09-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. У мужа на МРТ обнаружили гемангиому двух позвонков L1 и L4. Обязательна нужна операция или можно вылечить медикаментозно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, медикаментозное это не вылечишь, показана вертебропластика, если размеры гемангиом больше 0,8 см |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-08-2018 |
| Комментарий: |
Сделали рентген черепа, в проекции правой теменной кости определяются два небольших участка уплотнения. Что это и насколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
похоже на остеомы, компактное разрастание кости, но для уточнения нужна очная консультация |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
08-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое спасибо за вашу консультацию. Вы предлагаете операцию (динамической шести-винтовой транспедикулярной конструкции Dynesys L4-S1, возможна и установка двух искусственных дисков M6L на уровнях L4-L5, L5-S1) она будет по ОМС или ПЛАТНО? Я из Самары. И когда к вам можно будет придти? Нужно направление с поликлиники? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, мы можем поставить Вас на очередь ВМП на следующий год, но М6L можем поставить только на один диск по квотам, поэтому можете встать на очередь динамичскойТПФ |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
07-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у мамы болит нога и спина, немеет ступня. Результат рентгена ...антелистез l4 позвонка 0.5 см . Что на ваш взгляд нужно для лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо еще для уточнения диагноза провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
07-08-2018 |
| Комментарий: |
ЗдравствуйтеСергей Михайлович! Мне нужна Ваша помощь. Меня дважды оперировали, но боли всё равно есть. Делала МРТ 29.12.17г.
На МР-томограммах: в зоне сканирования на Т1 и Т2 взвешенных сканах на фоне липидной перестройки косного мозга тел позвонков выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст в виде снижения высоты и дегидрации межпозвоночных дисков, спондилеза и деформирующего спондилоартроза преимущественно в сегменте L4-S1.
Физиологический лордоз сглажен.
На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
В L1-S1 задние и передние краевые остеофиты апофизов тел позвонков, компремирующие переднюю и заднюю продольную связку.
В сегментах L3-S1 признаки деформирующего спондилоартроза дугоотростчатых суставов с двух сторон, с увеличением количества внутри суставной жидкости, с гиперплазией фасеток.
На уровне межпозвоночного диска L4- выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией на широком основании сагиттальным размером до 4 мм, которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст.
На уровне межпозвоночного диска L5- выявлено диффузное выбухание диска с левой медианно-парамедианной экструзией распространяющейся влево фораминально сагиттальным размером до 7,0 мм, которое вместе с
краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон: справа до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст, слева обтурирует - диско - радикулярный конфликт 3 ст.
Деформации конского хвоста не выявлено.
Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне сегментов L4-S1 за счет выбухания дисков, деформирующего спондилоартроза, краевых остеофитов и утолщение связок.
На остальном протяжении зоны сканирования ликворные пространства не изменены. Дуральный мешок расположен обычно, патологических изменений в его содержимом не определяется. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического МР-сигнала не выявлено.
Эпидуральное пространство без особенностей, количество эпидуральной клетчатки не изменено.
В проекции паравертебральных мягких тканей дополнительных объёмных образований не выявлено.
Брюшной отдел аорты на протяжении зоны сканирования без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегменте L4-S1. На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
Экструзия L4 и L5.
Что вы мне посоветуете? Если операция, то что делать будете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, думаю есть показания к операции, складывается мнение о проведении динамической шести-винтовой транспедикулярной конструкции Dynesys L4-S1, возможна и установка двух искусственных дисков M6L на уровнях L4-L5, L5-S1 |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
07-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!в марте этого года мне сделали операцию 2хсторонняя интерламинэктомия,медиальная фасетэктомия l4l5,декомпрессия корешковl5.мрт- правосторонний сколиоз,19 градусов,с наличием латеролистезаl3-13мм,l4-9мм вправо,снижена высота всех мп дисков.диф.протрузииThl1,ĺ2,l3,l4 до 3мм,грыжа l4l5 5мм,дег.изменения позвонков,остеохондроз,спондилоартроз с грубыми разрастаниями, спондилез с задними остеофитами l2 l3 l4 l5 с формированием вторичного узкого ПК.КТ-сколиоз,латеролистезы,субхондральный склероз,остеохондроз,спондилез.после операции сидеть не могу,люмбоишиалгический синдром сохранен,правая нога немеет и леденеет,при ходьбе загребает.спина болит ещё сильней,под лопатками жжет,а поясницу будто цементом залили.постоянно кружится голова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
ОЛЕГ |
| Отправлен: |
06-08-2018 |
| Комментарий: |
При лежачем состоянии болит в районе тазо-бедренного сустава стреляет. При ходьбе нет. Посоветуйте что нужно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
05-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович посоветуйте мне пожалуйста,что мне делать?Беспокоят головные боли,головокружение, частые панические атаки.Сначало были боли в правой руке,теперь присоединились боли в левой руке.Не могу левой рукой ничего поднять.Онемение правого бедра уже 8 месяцев не проходит.Мрт шейного отдела:медиально-парамедиально-фораминальная правосторонняя сублигаментарная грыжа С5-6-0.5 см с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, позвоночный канал сужен нерезко до 0.9смм, просвет корешковых каналов умеренно сужен справа.Медианно- парамедианная правосторонняя сублигаментарная С6-7-0.3 см с нерезкой деформацией переднего эпидурального пространства, позвоночный канал и просвет корешковых каналов не йсужен.Дорзальное выбухание С4-5 на 0.15 см.Позвоночны канал не сужен.Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза,сужение суставных щелей,периартикулярный фиброз,гипертрофия суставных фасет на уровне С3-С7 сегментов.Что мне делать ? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна операция, идеальной будет установка искусственного диска М6С |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
05-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 25 мая Вы оперировали моего сына.Дискэктомия у медиально-парамедиальной вправо грыжа диска L5/S1 размером0,9
см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон
(больше в правое),компремирующая прилегающие отделы дурального
мешка.Просвет позвоночног оканала сужен на уровне грыжи диска до
1, 1см. . Сейчас начала беспокоить боль в пояснице ,когда стоит иррадиирует в копчик. Что делать в такой ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации обычные остеохондрозные боли, пройти курс лечения у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеев,у меня простой вопрос у вас в отделение производят операции по замене диска L5 S1 на имплант М6 L передним доступом.Если да сколько это стоит в общем?.Заранее благодарю,жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,эти операции мы постоянно делаем, уже давно, раньше всех с 2007г.; стоимость со стоимостью импланта 370 т р |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-08-2018 |
| Комментарий: |
Ок. Я подъеду к указанному Вами времени!
Спасибо, С.М. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-08-2018 |
| Комментарий: |
С.М., огромное спасибо за приглашение к Вам на прием!!!
Когда мне лучше подъехать к Вам и в какое время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
5 августа, воскресенье к 8:00 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
02-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, нужна ли операция при
Мр-признаки статических нарушений, остеохондроза, полндископатии поясничного отдела позвонка, левосторонней медианно-парамедианной грыжи диска на уровне L 5, грыжи Шморля тел L2, L4 поз-ков.
На уровне L5-S1 выявляется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска, размеров 3,6 мм, резко компримирующая корешок нерва слева и стенозирующая левое корешковое пространство |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, если есть боли в левой ноге думаю нужна операция |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М!
Вновь Вас беспокоит Ваша пациентка, которая трижды оперировалась у Кайдарова и дважды у Вас. Последняя операция была проведена 16.05.18 - резекция кончика.
С.М, хотела уточнить у Вас - я по сей день не могу полноценно сидеть (сижу с наклоном вперёд из за сильных болей), а если и сяду в нормальное положение, то встаю с трудом, а именно постепенно отрываю от стула "копчик", а потом уж встаю. Боли сохраняются такие же, как и до операции, от болей в" кончике" так же продолжают беспокоить и внешняя боковая сторона ног -особенно правая. Невролог по м.ж очередной раз сказал пить обезболивающие таблетки, которые я и так пью с 2016 года и больше никакого лечения и никаких рекомендаций.
С.М., мне остаётся смириться со всеми этими болями? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите на прием |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
01-08-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович добрый день! Обращаюсь к Вам по поводу постоянной боли в спине у моей супруги Солуяновой Елены Юрьевны.
У неё 5 межпозвонковых грыж. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника на протяжении многих лет. Прошли всех врачей, которых знали, в том числе в клинике Елены Малышевой лечились у доктора Шубина. Результата нет. Подскажите пожалуйста как возможно к Вам записаться на прием. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день к 8:00 в отделение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
01-08-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
У моей мамы обнаружили гемангиомы с3 позвонка. В заключении написали заочно проконсультироваться в Новосибирске. Подскажите как это сделать. Потому что в местной больнице нас просто отфутболили. Сказали будут проблемы вызывайте скорую. Но хотелось бы пролечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если размеры гемангиомы больше 6 мм -показана вертебропластика |
| От: |
Василий Леонтьевич |
| Отправлен: |
31-07-2018 |
| Комментарий: |
Постоянные боли в пояснице. Мрт показало:межпозвонковый диск l5-s1 дегидратирован, снижен по высоте, пролабирует в эпидуральное пространство медианно до 8мм, с умеренным дискорадикуллярным воздействием на левый с/м корешок.
Что посоветуете делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
посоветую операцию и больше ничего |
| От: |
Елена 51 год |
| Отправлен: |
31-07-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович заключение мрт и мр ангиографии шейного отдела позвоночника и сосудов головы и шеи Задняя центральная грыжа размерами 1,7 на 9,1 мм диска с5 остеохондроз ,деформирующий спондилез, спондилоартроз.Гипоплазия правой позвоночной артерии с гемодинамически значимым стенозом v 4 сегмента .Гипоплазия поперечного и сигмовидного синусов слева . Атеросклероз экстракраниальных сосудов головного мозга. Сильные головные боли в затылке с лева, проходят если лечь и полежать затем в вертикальном положении опять повторяются ложишься опять проходят уже три месяца. Болит очень сильно голова с лева при любых движениях боль в голове усиливается ощущение что разорвет голову стоит лечь боль утихает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, мало информации для ответа, но по представленной-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
31-07-2018 |
| Комментарий: |
B 2017 году был инсульт в ВББ мозжечка. За год перестала вертикально передвигаться. Возможна ли операция? Поможет?координация нарушена напрочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-07-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович, у дочери головные боли и видит галлюцинации, врачи пытаются лечить в психиатрическом центре, но никак не могут подобрать лечение, сделали МРТ головного мозга - отмечается акцентуация периневрально-периваскулярных пространств мозга с очаговым расширением размерами 10х6мм в tra-сечении в левой височной доле, хотя голова болит справой стороны ближе к теменной части, может вы нам что-нибудь посоветуете.
С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога и психиатра |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-07-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 41 год,работаю водителем,стаж 20 лет. Я нахожусь на больничном уже 54 дня. Невыносимые боли в поясничном отделе позвоночника.В июне месяце была госпитализирована в нейрохирургию на две недели,находилась на консервативном лечении.После чего находилась на амбулаторном лечении, соблюдала все рекомендации врачей.(физ.процедуры,мануальный терапевт,ЛФК,массаж,блокада). Через 3 недели попала в неврологию с рецидивом. Уже две недели нет никаких улучшений (+немеет нога,сильная усталость в организме).
Сделала МРТ пояснично- крестцового отдела.Форма поясничного отдела: физиологический лордоз сохранен.
Межпозвонковый диск L3\L4, L4\L5, L5\S1. МР сигнал в Т1- обычный. МР сигнал в Т2- снижен. МР сигнал в Т2_Spair: снижен.Высота диска: снижена.Степень снижения :2 степень.Высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Экструзии дисков:
Межпозвонковый диск: L4\L5 положение экструзии: задняя медианная. Размер экструзии 0,5 см. Просвет позвоночного канала сужен.Сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм.(Фронтальный размер 16 мм.).
Межпозвонковый диск L5\S1 положение экструзии: задняя медианная. Размер экструзии 0,5 см. Просвет позвоночного канала сужен.Сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм.(Фронтальный размер 26 мм.).
Позвонок: L4\L5 форма обычная. Высота тела позвонка в пределах нормы. Структура: узел Шморля. Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик 2- жировая перестройка.
Заключение:
МР признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Экструзии дисков L4\L5, L5\S1.
Подскажите, пожалуйста, что делать.
С уважением Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна операция, приезжайте к нам на лечение |
| От: |
Валерий Беглов |
| Отправлен: |
26-07-2018 |
| Комментарий: |
Мне 67лет,рост 171,вес 68кг.Остеохондрозом поясн.отдела страдаю 38лет.
2 г.назад началось онемение ног скончиков пальцев.Сегодня все пальцы на ногах и ступни немеют до боли.
Обнаруженная 1,5года назад грыжа L1-L2 и прооперированная,изменений не дало.
Неврологи ставят диагноз полинейропатия нижних конечностей.Проделал за полгода 3 курса тщательного добросовестного лечения,изменений нет.
Боли в спине бывают,но не значительные,тяжести не поднимаю.Регулярно занимаюсь гимнастикой на укрепление мышц спины.
Привожу полное описание МРТ от 11,01,18г.(зап. на диске)
На серии МРТ сканов в стандарт.проекциях.
Состояние после удаления грыжи на ур.L1/L2
Поясничный лордоз усилен.
Высота дисков L1-L4 снижена.МР сигналы от дисков исследуемой зоны о Т2
ВИ неравномерно снижены.
S-образная сколиотическая деформация.
Отмечается дефект задних опорных структур L1 позвонка справа,с наличи-
ем фиброзных изменений в паравертебральных мягких тканях,на фоне чего
определяется правосторонняя экструзия диска L1/L2, размером до 0,6см,
компремирующая правый радикулярный карман(просвет не дифференци-
руется).Площадь позвоночного канала до 200кв.мм.
Диффузная протрузия диска L2/L3 до0,4см,компримирующая прилежащие
отделы дурального мешка ирадикулярные карманы с двух сторон.
Диско-остеофический комплексL3/L4(протрузия дискп с краевыми эзосто-
зами),размером до0,6см,компримирующий прилежащие отделы дурального
мешка(сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,7см.)
и радикулярные карманы с двух сторон,более выраженно слева(просвет не
дифференцируется)
Правосторонняя парамедиальная экструзия дискаL4/L5,размером до 0,6см,
компримирующая правый радикулярный карман(просвет не дифференциру)
Позвонки:
Позвонок:L1,L2.Структура позвонка:деформация замыкательных пластинок
узел Шморля.Губчатое вещество позвонков :изменено по типу Модик1-отек
костного мозга(гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ,гипоинтенсивный по Т1
ВИ,гиперинтенсивный в режиме с жироподавленим SPAIR).
Позвонок:L3/l4.Структура позвонка:деформация замыкательных пластинок.
Губчатое вещество поэвонков:изменено пл типу Модик2-жировая перестрой
ка(гиперинтенсивный сигнал пл Т2 ВИ,гиперинтенсивный поТ1 ВИ,гипоинтен
сивный в режиме с жироподавлением SPAIR).Выраженные краевые костные
разрастания по передней поверхн.тел позвонков.
Дугоотростчатые суставвы:Состояние суставов:признаки дегенерации.
Степень выраженности изменений:умеренная дегенерация.
Позвоночный канал:Связки позвоночника:
Задняя подольная связка уплотнена
Желтая связка гипертрофирована.на уровне ПДС:L3-L4,L4-L5.
Спинной мозг:структурен,патологических сигналов нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий, по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-07-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня имеется объемное образование в позвоночном канале. Нужно ли сразу оперативное лечение или можно еще как то попробовать лечить?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, только оперативное лечение, другого не дано, приезжайте к нам |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-07-2018 |
| Комментарий: |
Мучают боли в пояснице отдают в ноги,ноги немеют.Сделала МРТ.Показало дорзальная диффузная протрузия диска l2/l3размером 0,4 ,протрузия дискаl4/l5 размером 0,3 , протрузия диска l5/S1 размером 0,3 все сужены на 2,5 и 2,3 см. Заключение: Мр картина десерта вон-дистрофических изменений пояснично-крестов ого отдела позвоночника.Спондилоартроз.Посоветуйте что делать куда лучше обратиться.Спабибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Пациентка |
| Отправлен: |
24-07-2018 |
| Комментарий: |
Опечатка вышла, операбельными |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Пациентка |
| Отправлен: |
24-07-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста какие грыжи считаются опера больными /размеры/в пояснично-крестцового отделе? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любая грыжа операбельная |
| | |
