Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2018 |
| Комментарий: |
У жены постоянно болит голова.
Сделали МРТ , диагноз - мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии.
Проходили СКТ - ангиография головного мозга от 06.09.18. - мешотчатая аневризма левой внутреней сонной артерии 7*6*5,8мм с шейкой диаметром 2,2мм.
ОАМ, ОАК - в пределах нормы, ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 55 в мин.ЭОС полувертикальная. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я недавно прошла обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,в результате написано :
Заключение: На серии МРТ получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз обычно выражен. Дистрофические изменения в виде: - понижения интенсивности сигнала от диска L4-L5. - передних краевых костных разрастаний тел L2-L5. - гипертрофии, деформации фасеток суставных отростков на уровне сегментa L4-L5. На уровне сегмента L4-L5 выявляется равномерное выбухание диска кзади. Передняя стенка дурального мешка уплощена. Межпозвонковые отверстия не сужены. Фасетки суставных отростков гипетрофированы. Дистальные отделы спинного мозга не изменены. Заключение: Начальный остеохондроз, спондилоартроз на уровне сегмента L4-L5.
Подскажите, пожалуйста на сколько это серьезно? И могу я обратиться к остеопату или специалисту по мануальному массажу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, я иногородний Бузулук 39 лет муж. Работа сидячая. По диагнозу местных врачей у меня шейно-грудной остеохондроз. , но бывает почему то болит позвоночник около таза при физ нагрузки (поднятие средней тяжести) МРТ есть двух годовалый шейного отдела. Знакомые у вас лечились и делали операцию все хорошо. посоветовали к Вам.
На что жалуюсь - бывает (во время сна немеет пальцы) , спазм сосудов, шум в голове, бывает головокружение, хруст в шеи,. 2018 Год начал делать утром и вечером зарядки стало лучше некоторые симптомы исчезли. Но все равно хочу убедится что как. Скажите что бы попасть к вам на консультацию какие снимки и чего и когда удобно к вам попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, сделайте МРТ шейного и грудного отделов позвоночника и приезжайте на прием на след.неделе к 8:00 в любой рабочий день или в субботу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста что делать если поставили диагноз задняя левосторонняя латеральная протрузия диска L4-L5 до 5,0мм,деформирующая дуральный мешок и нервный корешок на данном уровне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,нужна операция, приезжайте эндоскопический вариант операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Нужна операция по убиранию дужки(аномалия киммпрли) консервативное лечение не помогает уже 7 лет. Адрес,стоимость ,спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
150 т.р., б-ца им.Пирогова,г.Самара |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Примерно месяц назад начали неметь пальцы на левой руке, большой.указательный и средний, больше всего указательный, на данный момент совсем плохая чувствительность, постоянные мурашки по руке, сводит пальцы. Сделала МРТ шейного отдела, вот результат:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2ВИ в трех проекциях, при жироподавлении лордоз выпрямлен,формирование кифоза на уровне С4-С6, небольшой левосторонний сколеоз.
Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены,максимально дисков С4-С6. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная левосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа диска С6-С7 размером 0,35 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сужая до 0,3 см левое, с компрессией дурального мешка, частично левого корешка, асимvетрично сужающая позвоночный канал до 0,9 см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С6 размерами по 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Отмечается менингорадикулоцеле правого межпозвонкового отверстия на уровне С6-С7 размером до 0,5*0,6 см.
Дистрофические изменения в телах позвонков, в том числе по типу Mobic I-II в смежных субхондральных отделах тел С5, С6 позвонков. Замыкательные пластинки тел С3-С7 позвонков деформированы небольшими краевыми костными разрастаниями, с наличием мелких дефектов Шморля в телах С5,С6. Отмечается асимметрия (D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,есть показания к операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Извините, забыл уточнить. Возможно ли приехать завтра 08.09. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
Доброе утро, Сергей Михайлович! Оперировался у Вас в феврале 2018 г. Сделал снимки. Возможно ли приехать к Вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,завтра 8:00 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
07-09-2018 |
| Комментарий: |
здраствуйте.может быть из за шейного лардоза задыхаться как будто астматик? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.На мое обращение ранее Вы ответили,что необходима очная консультация.Мы иногородние,приезжаем в Самару на консультацию в онкоцентр 11сентября.Возможна ли консультация у Вас в этот день? Если есть возможность принять нас в этот день,то во сколько? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
удобно к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-09-2018 |
| Комментарий: |
Мучают головные боли. Сделали КТ. Результат; изо- гиподенсивное образование головного мозга (задних рогов боковых желудочков). Насколько это страшно? Лечение медикоментозное или необходима операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации, не понятно что за образование |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. 2 год лечим ревматоидный челюстной артрит. При проведении МРТ шейного отдела позвонка, врач заметил плохой позвонок (Th1) грудного отдела. Сделали МРТ грудного отдела.
подтвердилось mts поражение, но сказали пока ничего не делать и смотреть в динамике через два месяца - может быть это особенность позвонка, делали КТ - он ровный. Нам не понятно если это онкология (начальная стадия) значит нужно что то начинать делать.
Привожу протокол исследования. Подскажите что теперь делать.
На серии МР томограмм взвешенный по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях :
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Визуализируется диффузное снижение сигнала от тела Th1 позвонка. Высота и форма тела позвонков не изменены. Определяются невыраженные краевые костные остеофиты по передним контурам тел Th3-Th6 позвонков. Замыкательные пластины тел Th5, Th 6, Th7, Th8, Th 10, Th 11 дегенеративно изменены (узуративные дефекты). Сигнал от костного мозга неоднородный за счет дегенеративных изменений. в теле Th 4 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 11,5*12 мм (больше соответствует гемангиоме). Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Снижена интенсивность МР сигнала от Th 1-Th12L дисков.
заключение : МР картина патологического МР сигнала в теле Th1 позвонка (диференцировать mts поражение и дистрофию по типу Модик 3) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Столкнулась с сильными болями в основании черепа, прострел в левой части шеи за ухом при повороте шеи, боль в левом глазу, онемение и жжение затылка,боли в ушах, высокое давление. Отит и др.инфекц.исключили, по томографии: картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска С4/С5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( размер межпозвонк.канала до 1, 4 см),
дорзально-парамедиальная протрузия диска С5/С6 до 0,2 см, распростр.по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые заострения поверхностей тел позвонков.
Есть проблемы в других отделах позвоночника.
Стоит ли мне продолжать поиск причины болей, или остановиться и обратиться к вам? Мне проверяют зубы, уши, инфекции... В больнице на Нагорной 88 сказали - не патология, это не причина.Есть выписки. Мне там сделали электрофорез на больную поясницу - итог: боли в пояснице, онемение, спазмы, жжение правой ноги , боли в паху, танцы мышц по ночам - произвольные сокращения, не хочу повторения с шеей. Год назад лежала на Нагорной в невралгии, по направлению делала МРТ мозга - д/з картина локальных расширений субарахноидального пространства. Узи сосудов показало легкое сужение задней артерии по левой стороне. Вас мне порекомендовал человек, которого вы поставили на ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина, надо прийти на консультацию |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Вестибуло-атактический синдром.Есть ли квоты на операцию.2 группа.Куда обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Михайлович. Рецидив грыж дисков L4-L5, L5-S1 позвонков. Последствия операции (2005г) - удаление грыжи дисков L4-L5,L5-S1 позвонков. Левосторонняя люмбоишалгия. Операция (2015г)- гемиламинэктомия L4 , L5 позвонков слева, иссечение Рубцово-спаечного процесса, декомпрессия L5, S1 корешков слева, удаление рецидивных грыж L4-L5 L5-S1 позвонков. После операции сохраняется онемение левой ноги и боль в пояснице. Имплантанты или что то ещё можно сделать? Как к вам попасть на приём, я с Оренбургской области? Квот как я понял нет для иногородних. Стоимость операции и имплантология? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, приезжайте на консультацию в любой день, включая ближайшие выходные к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня более года болит левая ягодица до пятки, было падение на ягодицу зимой. В спине болей нет. Делала МРТ: протрузии дисков л12л23л34л45 до 3 мм, л5с1 4 мм, ретролистез л54,5мм, спондилёз, спондилоартроз, сколиоз 2 степени до 12 градусов. Лечение прошла неврологическое, обезболивание не помогало. Месяц назад поставили паравертебральную блокаду по Шнеку, стало хуже, ослабла правая нога, тазовые нарушения появились. Врач с этим не связывает, но мне стало хуже, теперь обе ноги беспокоят, долго не могу ходить. Что вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Меня зовут Татьяна, из Нальчика. Я оперировалась у Вас в 2011 году. Была сделана дискэктомия шейного отд.с установкой плат кейджа. Сегодня сделала КТ Результат -Лордоз сглажен, ось позвоночного столба сохранена. Достоверных признаков протрузии м/п дисков за края тел взаимообращенных позвонков не выявлено. Крупный клювовидный костный экзастоз тела С4 спереди до 12 мм в высоту. Поперечные и м/п отверстия,\\\проходимы \\\\. По 4-5 лимфоузлов обеих внутренних яремных цепей увеличены до 10 -15 мм в диаметре. Атерокальциноз стенок интракраниальных отд.левой позвоночной и обеих внутренних сонных артерий. Положение атланта не изменено. Признаки металлоспондилодеза С5-6, С6-7, позвонков пластинами,шурупами и кейджами (грубые линейные артефакты , стояние их удовлетворительное. В просвете позвоночного канала отмечается обызвествление передней продольной связки сагиттальным размером до 2 мм. Сужение, деформация, субхондральный склероз м/п суставов С4-7. Заключение \\\Состояние после дискэктомии С5-7 и металлокорпородеза С5-6, С6-7 позвонков. Стеноз позвоночного канала 1 степени за счет кальциноза передней продольной связки на уровне С5-С7. Регионарная лимфаденопатия. Что скажете? Что посоветуете? Опасно ли это? Какое лечение возможно? Спасибо за внимание! С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пришлите мне снимки на мою почту:ssm163@yandex.ru. Вообще стеноза позвоночного канала за счет передней продольной связки не бывает,это все вне позвоночного канала, не опасно |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
На Р-граммах шейного отдела п-ка шейный лордоз выпрямлен с формированием антилордоза на уровне С2-С5. Тело С3 имеет выраженную ступенеобразную дефформацию, высота тела в среднем и переднем отделе снижена, по нижнему контуру определяется протрузия диска в тело позвонка. Ближе к центру тела С3 отмечается линия просветления которая м/б обусловлена переломом. Высота м/п диска на уровне С3-С4, С5-С6 снижена несколько снижена.
Заключение : Р- признаки компресионного перелома тела С3 , остеохондроза С отдела п-ка.
Подскажите своё мнение , нужна операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Была у Вас на консультации в воскресенье, приезжала из г. Тольятти.
Можно ли подъехать в следующий вторник на платную операцию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Маргарита Петровна |
| Отправлен: |
03-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! В августе 2017 года мне была проведена межостистая фиксация L3-L4 кофлексом, который был удалён 23.11.2017г. Недавно мне сделали рентген . Вот что там описали: На Р.-граммах пояснично-крестцового отдела поз-ка отмечается гиперлордоз L отдела.Высота м/п диска на уровне L3-L4,L4-L5 снижена. Отмечается протрузия дискаТ12-L1 в тело L1. По боковым поверх. тел позвонков костные разрастания направленные к соседним позвонкам. L1 смещён кзади ,L4 смещён кпереди. Костная плотность позвонков заметно снижена за счёт остеопороза. Меня это волнует.Что Вы посоветуете? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита Петровна, нужна очная консультация |
| От: |
Роза |
| Отправлен: |
03-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моей дочери 5 лет и все чаще она стала жаловаться на головные боли, недавно так болела голова что подушку шевелить не разрешала, на которой лежала. сделали МРТ: ассиметрия в КВО. что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роза, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу, неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоят боли в спине, чаще в шейном отделе, головокружение. Недавно стала болеть правая нога при ходьбе преимущественно в стопе.
Сделала мрт всех отделов позвоночника.
Ранее в феврале в шейном отделе позвоночника были протрузии, лечением почти не занималась, редко одеваю воротник шанца, уколы витамин В.
В последнем результате МРТ - несколько дней назад протрузий нет в шейном отделе. Кажется очень странным заключением.
В пояснично - крестцовом отеле результат такой : протрузия L5/S1 выбухает медиально сзади до 2,5 мм, без компрессии корешков, не оттесняя заднюю продольную связку, деформируя дуральный мешок, не обтурируя межпозвоночные отверстия, сужая просвет позвоночного канала до 17,3 мм.
Очень напугана результатом. Что с этим делать?
За ранее благодарна!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, описание не вызывает опасений, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
02-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Уже на протяжении нескольких лет мучаюсь с грыжей межпозвоночного диска L5/S1, перепробовал практически все способы лечения( вытяжка, масажи,мануальная терапия, 15 августа сделал эпидуральный укол) с каждым днём состояние только ухудшается. Вчера сделал повторно МРТ по сравнению с январем этого года грыжа увеличилась в размерах от 8 мм. до 13 мм. Ещё и добавилась тенденция к секвестации. Подскажите пожалуйста есть ли какой либо способ лечения кроме операции? Если нет тогда подскажи как можно попасть к Вам на прием. Дело в том что я живу в другом городе и длительный переезд за рулём приносит сильную боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
01-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Подскажите пожалуйста , столкнулась с такой ситуацией как Грыжа межпозвоночного отдела . Обошла всех врачей , кто-то говорит что срочно нужна операция и ставить конструкцию в позвонок. кто-то говорит , что можно обойтись и без неё . Тянет ногу правую , стреляет в ягодицу , но ходить , лежать и сидеть я спокойно могу . Чувствую боль , но такую ноющую. Сейчас делаю Карипаин с элетрофарезом, магниты и хожу на Лфк . Ношу корсет .
Очень переживаю что все твердят про операцию , но мне 25 лет , боюсь очень , можно ли при моем диагнозе обойтись без операции ?
Закльчение мрт : остеохондроз позвлночнока и спондилоартроз в сигменте L4-5 ,задняя грыжа диска L4-5,мелкая гемангиома позвонка l-3 . В ПДС L4-l5 определяется срединное несходящее грыжевое выпячивание диска до 9 мм, с правосторонней латеризацией , возможно секвестрированное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна, операция нужна,вид операции микродискэктомия, необходимость установки имплантов нужно решать на очном консультации, но представленной информации ее особо нет, приезжайте к нам |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
01-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Михайлович. Рецидив грыж дисков L4-L5, L5-S1 позвонков. Последствия операции (2005г) - удаление грыжи дисков L4-L5,L5-S1 позвонков. Левосторонняя люмбоишалгия. Операция (2015г)- гемиламинэктомия L4 , L5 позвонков слева, иссечение Рубцово-спаечного процесса, декомпрессия L5, S1 корешков слева, удаление рецидивных грыж L4-L5 L5-S1 позвонков. После операции сохраняется онемение левой ноги и боль в пояснице. Имплантанты или что то ещё можно сделать? Как к вам попасть на приём, я с Оренбургской области? Квот как я понял нет для иногородних. Стоимость операции и имплантология? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,очень похоже нужна операция, повторные операции надо делать с имплантами, стоимость высокая:ТПФ-150 т р, максимум 2 искусственных диска 700 тыс р |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
У меня диагноз:признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст.,протрузия межпозвонкового диска С5-С6,грыжи межпозвонкового диска С6-С7 с дискорадикулярным конфликтом,дегенеративный стеноз позвоночного канала 1ст.
Что это означает?
Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо знать Ваши жалобы и размеры грыж дисков для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотела бы получить консультацию.
Прошла мрт, беспокоит поясница, была травма когда-то. Боль в спине, как-будто в позвоночник забили кол и левая нога немеет переодически.
Ответ МРТ:
Сколиоз слева, поясничный лордоз сглажен. Краевые костные разрастания по пепедним поверхностям тел l4,l5 позвонков. В смежныз площадках тел l4,l5 позвонков имеются узелки Шморля. В смежных отделах тел l4,l5 позвонков смешанная сосудисто-жировая дегенерация.
Снижена высота и МР-сигнал на Т2ВИ межпозвоночных дисков l4-l5, l5-s1.Ход и расположение корешков не нарушено. На уровне l4-l5 тело l4 смещено спереди на 3мм. Слева частично резецирована желтая связка. Медианно имеется пропалис диска, размерами 6*9*10мм, деформирует переднюю стенку дурального мешка. В позвонковом канале сзади справа имеется синовиальная киста, размерами 3*9*10мм, деформирует прилежащую стенку дурального мешка. Имеется отек жировой клетчатки поясничной области на уровне l2-l5.... Стоит переживать или нет? Подскажите пожалуйста какие мои действия дальнейшие, у невролога лечиться или уже к специалистам посерьезней обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
31-08-2018 |
| Комментарий: |
после первой операции в 2017 году сейчас начались боли в левой стороне |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужна очная консультация |
| От: |
инесса |
| Отправлен: |
31-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать?МРТ заключение шейного отдела позвоночника:шейный лордоз сохранен,снижение высоты межпозвонкого диска С6-7.Выявляются дистрофические изменения всех дисков 2-3 степени.На уровне С5-6 задняя правосторонняя парамедианная грыжа 10x6х8мм(акс/саг/верт) суживающая правый радикулярный карман,с дискорадикулярным конфликтом 2-3 степени.На уровне С4-5,С6-7 задние протрузии дисков на широком основании до 2-3 мм,деформирующие передние отделы дурального мешка,с дискодуральным конфликтом 1 степени.Передняя и задняя продольные связки утолщены.Передние и задние края тел шейных позвонков деформированы краевыми костными остеофитами,Признаки спондилоартроза в межпозвонковыхсуставах С3-7.Спинной мозг не изменен.МРТ грудного отдела позвоночника:Дистрофические изменения во всех межпозвонковых дисках 2-3 степени,определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th 4-12 позвонков;множественные узлы Шморля в телах Th 7-12 позвонков.В телеTh8 гемангиома 15х14мм.На уровне Th11-12 парамедианная правосторонняя грыжа диска 4мм, с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,просвет корешковых каналов умеренно сужен справа.На уровне Th12-L1 правосторонняя грыжа диска 5х4 мм,с умеренной деформацией дурального мешка;позвоночный канал не сужен.Выявляются мелкие задние протрузии дисков Th 2-3,4-5,5-6,8-9 размером2-3 мм,с умеренной деформацией дурального мешка.Позвоночный канал не сужен.Признаки спонилоартроза на уровне Th6-11сегментов.Мрт поясничного отдела:В субкортикальных отделах L4-5 выявляются изменения по типу Модик 2 (жировая дегенирация).На уровне L4-5 задняя медианно парамедианная грыжа диска до 5 мм на широком основании,с латеризацией влево и дискодуральным конфликтом 1 степени.На уровне L5-S1 правосторонняя фораминальная грыжа диска размером до 5 мм,суживающая правое межпозвонковое отверстие ,без компрессии корешка.Краевые экзофиты по передним контурам тел позвонков.На данный момент беспокоят постоянные головные боли ,боли в шеи и в правом виске,умеренная боль в правой руке осталась после блокад,но начались еще боли в правой руке ,не могу даже поднять предмет.Переодические панические атаки,головокружения,не хватает воздуха,бывает состояния,что упаду в обмарок.По утрам скованность всего тела.Онемения правого бедра и переодические боли по правой ноге до ступни.Подскажите пожалуйста ,что мне делать и серьезно ли это. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Спасибо за ответ!
Когда можно ей приехать на очную консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра, воскресенье, 8:00 или будни 7:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-08-2018 |
| Комментарий: |
Дополнение по диагнозам к предыдущему сообщению: ИБС, сочетанный дегенеративный аортальный порок, гипертоническая болезнь 3 степени, атеросклероз аорты, БЦС, микроузловая гиперплазия надпочечников, хронический фарингит, фарингомикоз и т.д.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
несмотря на сопутствующие заболевания операция по представленной информации необходима |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Очень нужен Ваш совет.
У моей мамы (72 года) уже несколько лет болит и немеет нога, она обращалась к врачам с жалобами, но, к сожалению, никакого результата это не принесло. В последнее время боль существенно усилилась (до нестерпимой), когда садится - до вскриков, спит только на обезболивающих.
Проблема осложняется тем, что в силу большого количества заболеваний часто ходить по медицинским учреждениям ей крайне сложно.
Недавно она лежала в неврологическом отделении, но жалобам на боли в ноге особого значения опять не придали.
28.08.2018 она сделала МРТ. Результаты следующие:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L4/L5, азмером до 1,1 см, распространяющаяся каудально до 0,6 см и по дуге широко радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), компремирущая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
В позвоночном канале, на уровне S2 позвонка, сохраняется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики – гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 1,2х1,4 см.
В сравнении с МР исследованиям №83060 от 07.05..2012 отрицательная динамика.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L4/L5, с тенденцией к секвестрации.
Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
Подскажите, пожалуйста, какие действия дальше предпринять, особенно с учетом ее состояния здоровья (основные диагнозы:
Бронхиальная астма. Смешанная форма, средней тяжести.
Височная эпилепсия.
Сахарный диабет 2 тип.
ДУЖ, Эутиреоз.
Болезнь Меньера.
Рефлюкс-эзофагит.
Диабетическая полинейропатия.)
К этому добавляется непереносимость целого ряда препаратов, включая местные анастетики).
Заранее благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, Вашей маме необходима операция на уровне Л4-Л5 диска, приезжайте к нам |
| От: |
Паскаян Гуланга Дарвиновна |
| Отправлен: |
29-08-2018 |
| Комментарий: |
Я выше написала диагноз который нам поставили с МРТ и не попросила помочь , сложная ли у нас ситуация и что вы можете нам посоветовать? Спасибо заранее!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Паскаян Гуланга Дарвиновна |
| Отправлен: |
29-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Ребёнку 11 лет , стремительно падает зрение сделали МРТ головы, невролог сказал все нормально. Потом сделали МРТ шейного отдела позвоночника, врач сказал, что в передних отделах позвоночного канала( под передней продольной связкой?) на уровне диска С5-6 несколько справа отмечается образование гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1 с четким контуром 0,9*0,6*0,4см с равномерной гипоинтенсивной капсулой толщиной до 0,2см после контрастирования. Постконтрастные изображения демонстрируют умеренное, равномерное накопление КС капсулой образования. Просвет позвоночного канала умеренно сужен до 0,8см в сагитальном размере на уровне диска С5-6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
28-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника следующие:
На нативных МР-томограммах в зоне сканирования определяются признаки межпозвонкового остеохондроза II стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов L4-S1. Отмечаются признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза. В зоне верхней замыкательной пластинки L5 позвонка определяется небольшая зона асептического воспаления. Высота тел позвонков не изменена. На уровне м/п диска L4 выявлена задняя центральная грыжа до 9 мм, с пролапсом пульпозного ядра и каудальной миграцией на 10 мм, суживающая просвет позвоночного канала до 3 мм. На уровне м/п диска L5 выявлена задняя центральная грыжа до 4 мм. Корешки спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны. В паравертебральном пространстве патологических изменений не обнаружено. Для исключения патологического усиления сигнала в зоне сканирования введен контрастный препарат, патологии не выявлено.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Реактивный спондилит L5 позвонка. Центральная грыжа м/п диска L4 с пролапсом пульпозного ядра. Центральная грыжа м/п диска L5. Стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L4- L5.
Уже почти месяц больно ходить, немеют ноги.
Очень хочется получить Вашу консультацию, возможно медицинскую помощь. Лечение в неврологическом отделении не дало результата. Понятно, что необходима операция. Посоветуйте, что необходимо предпринять и сколько это будет стоить.
Если возможно очная консультация, то когда можно на нее попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, операция нужна,варианты операций разные от микродискэктомии до установки искусственного диска M6L, приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Можно подъехать к Вам на консультацию в ближайшее воскресенье? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, к 8:00 |
| От: |
клара |
| Отправлен: |
27-08-2018 |
| Комментарий: |
Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4-5 размерами 4Х5 мм. И каудальные отделы копчика смещены кзади до 3мм. Болит спина и копчик. Проконсультируйте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
27-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, извините,как к вам записаться на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой ближайший рабочий день к 7:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень нужен Ваш совет! Мне 34 года. Беспокоит боль в шее в течении нескольких месяцев. Боль сильная, мышцы напряжены, головокружение, внезапное повышение давления, онемение рук по локоть, периодически нем нет лицо, подергивается глаз губа с левой стороны, немеет затылок, пальцы на руках. Прошла несколько курсов лечения: уколы, таблетки, массаж.Улучшений нет. Результат МРТ шейного отдела позвоночника: На серии томограмм лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска С3/4 снижена. Сигналы от дисков значительно снижены за счёт дистрофических изменений.
Передние и задние краевые костные разрастания тел С3, С4 позвонков.
Дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
Артроз унковертебральных суставов С3-С4.
Дорзальные грыжи дисков: остеофитарная медианно-парамедианная двухсторонняя С3/4 размером 3 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с умеренной информацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 10 мм. Корешковые каналы на уровне межпозвоночного диска умеренно сужены.
Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, без очагов патологического сигнала.
V2 сегменты позвоночных артерий симметричных, не сужены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Остеофитарная грыжа диска С3/4. Артроз унковертебральных суставов С3-С4. Умеренное сужение межпозвонковых отверстий на уровне диска С3/4.
Помогите, пожалуйста! Что делать?
Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-08-2018 |
| Комментарий: |
Злравствуйте, Сергей Михайлович!
Можно получить вашу консультацию по результатам проведения рентгенографии 07.2017 г и МРТ 08.2018 г.
Мне 37 лет, последние 1,5 года постоянно испытываю боли в поястнице при разгибании/сгибании, переворачивании, чихании.
Занимаюсь ЛФК, прохожу лечение у невролога.
Протокол исследования от июль 2017 :
Получено На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях интравертебральная ось не отклонена. Физиологический лордоз значительно сглажен. Высота тел позвонков не изменена. Костная структура без особенностей. Межпозвонковые диски уплощены в задних отделах на уровне L1-4. Замыкательные пластинки склерозированы. Межпозвонковый диск L5-S1 сужен на 1/3 высоты диска. Тела позвонков L1-5 деформированы за счет передних небольших остеофитов. Тела позвонков L1-5 деформированы за счет задних небольших остеофитов
Смещение L5 кзади на 5,0 мм.
При пробах с функциональной нагрузкой и при сгибании и при разгибании смещение L5 кзади сохраняется. Функции сгибания и разгибания ограничены.
Наименование оборудование : DR-F
Заключение : Умеренный поясничный остеохондроз. Стабильный ретроспондилолистез L5.
Протокол обследования МРТ от август 2018:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагитталльной и аксиальной проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордов сохранен.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S1 дисков. Высота тел позвонков не изменена.
Определяются заострения передних углов тел L5/s1 позвонков.
Визиализируются дегенеративные изменения смежных замечательных пластин тел L5,S1 позвонков в виде отека (I тип по Modic N.T).
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков не выявлены.
Доразльные протрузии дисков: медиана-парамелианная двусторонняя L5/S1 размером 0,3мм, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен на дисковом уровне.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника, дорсальная протруби L5/S1 диска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, по представленной информации есть показания для TLIF L5-S1 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-08-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,я живу за больше 1000 км от вас.Чтоб договориться о встрече и не ехать в никуда напишите на почту свой личный номер.dshvili@list.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
24-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
На МРТ выявлены: гемангиомы грудных позвонков Th9-2,8х2,6х1,8см; Th8-1,0х0,8см; Th11-0,9х0,7см;
грыжи межпозвоночных дисков С 3-7; L 2-3.
Возможно ли проконсультироваться у Вас на следующей неделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите в эти субботу-воскресенье к 8:00 или будни к 7:00 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
23-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, делал микродискэктомию дискаL5 S1 но симптоматика осталась доктор сказал пройдет через месяц.Прошло двадцать дней но симптомы нарастают тянет от ягодицы до ступни,долго стоять не могу ,буду делать повторное мрт.Задумываюсь о импланте М6L ,скажите сколько это стоит и есть ли смысл делать повторную микродискэктомию.Я иногородний,как можно с вами связаться ,дозвониться не могу.Рост 180,вес 92 заранее благодарю жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть рецидив, возможна установка М6L, стоимость 360 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-08-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Добрый день! Дали направление к вам на консультацию. Как записаться? телефон не отвечает. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по направлению прием в понедельник к 15:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-08-2018 |
| Комментарий: |
Нужны ли снимки мрт или диска с записью будет достаточно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужен диск и описание |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
22-08-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Вопрос касается мамы. При обследовании по поводу продолжительного кашля по КТ в позвонках грудного отдела обнаружили множественные гемангиомы позвоночника. Максимальный размер 23*19.Маме 61 год. 10 лет назад был инсульт, через полгода операция по удалению опухоли г. мы. ( невринома). Восстановление очень сложное и долгое. Боли у мамы постоянные-головные, суставные, преследуют её на протяжении долгого времени, после операции на г. м. практически каждый день. Проблемы с пищеварительным трактом , после приёма пищи-боли, изжога. Хочется услышать ваш совет. Что нам делать? Стоит ли сделать ещё КТ поясничного отдела? Может гемангиомы есть и там? Наблюдать за динамикой или делать вертебропластику? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович, когда можно к Вам записаться на прием, нужна ваша консультация. МРТ позвоночника прошла. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в эти субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Тиунова Ирина Николаевна |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Как к вам можно записаться на приём,нужна вашаконсультация.МРТ сделала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходиде в эти субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-08-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!После операции на шейный отдел грыжа диска С6-С7 для восстановления после операции Вами рекомендована физиотерапия.Можете уточнить ,какая именно,хотя бы приведите несколько вариантов?
Нервопотолог говорит,что надо спросить вашего хирурга.Можете ответить пожалуйста!Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лазеро и магнитотерапия |
| | |
