Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ! Когда можно к Вам приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как и когда можно попасть к вам на консультацию. Мне скорее всего нужна операция. Можно у вас прооперироваться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра к 7:00 или воскресенье к 8:00 в отделение |
| От: |
Эльвина |
| Отправлен: |
23-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего отца выявили грыжу в поясничном отделе позвоночника. Боль сильная, отнимаются ноги, лечение,которое выписывает невролог практически не помогает. Можно попасть к Вам на приём? Он с Оренбургской области. И если нужна будет операция, берётесь ли Вы за иногородних? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,мы много оперируем иногородних, приезжайте в это воскресенье к 8:00 в отделение |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
22-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Живу в Сызрани, мне 35 лет. Беспокоят боли в пояснице с 2014 года. В августе этого года боли начались уже в левой ноге. Уже третий месяц нахожусь на больничном. Боли в пояснице после лечения умеренные, а вот боли в ноге не проходят. 26 октября сказали выпишут, но я чувствую не смогу сутки отработать. Прошла мрт, которое показало: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программ физиологический лордоз усилен,ось позвоночника не отклонена. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, мр-сигнал костного мозга тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Суставные отростки и желтые связки утолщены, сужают межпозвонковые отверстия и дуральное пространство. Илеосакральные сочленения не сужены, мр-сигнал костного вещества не изменен. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована.
В L3-L4 диффузная дорзальная экструзия до 4 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
В L4-L5 диффузная дорзальная экструзия до 5 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий, компрессией спинномозговых корешков с обеих сторон.
В L5-S1 левосторонняя парамедианная экструзия до 6 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана.
Ширина дурального пространства в сагиттальной плоскости на уровне L4-13мм, на уровне диска L5-S1 сужение до 7мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, мр-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Грыжи м/п дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Относительный стеноз дурального пространства. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Подскажите что делать?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
22-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в пояснице, ноге уже 18 лет, лечения невролога действуют недолго, картина усугубляеться. Последнее Исследование мрт показало: высота межпозвоночных дисков L5-S1 снижена, сигналы от дисков L1-S1 по Т2 неравномерно снижены вследствии дегидратации. В смежных субхондральных отделах тел L5-S1 - участки отека костного мозга(Modik тип1) Конус спинного мозга расположен типично, обычный сигнал, корешки конского хвоста типично.
правосторонняя центральная-субартикулярная грыжа L5-S1 диска, размерами 0,7см(передне-задний), 1,9 см (ширина), 0,8 см (высота), с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночныйканал сужен на уровне пролабирования диска 1,3*2,0 см. (Сагитальный*фронтальный), межпозвоночное отверстие сужено справа, с признаками сдавлениянервного корешка;
Циркулярное выбухание L4-5 диска сагитальным размером до 0,35 см, нервные корешки не сдавлены.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, грыжа L5-S1 диска, выбухание L4-5 диска.
Что порекомендуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел, у Вас есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Айрат |
| Отправлен: |
22-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Живу в Самаре, МРТ показало МПГ, спондилёз остеохондроз отдел С5-С6. Каждое утро просыпаюсь с болями, особенно при поворотах головой вправо. Постепенно боль и ограничение происходит и при поворотах влево и при наклонах головы вниз. Онемение в пальцах рук по утрам раньше было, но сейчас вроде пропало. Хожу в бассейн, немного без перегрузок занимаюсь в тренажёрном зале, на велотренажёре, беговой дорожке, делаю упражнения в надувном воротнике. Но оптимизм всё больше тает, так как боли не проходят. Раз в полгода хожу к мануалу Гаркину М.И.. который сказал, что нужно делать два раза в день гимнастику с надувным воротником. Я так и делаю, но он такой большой для моей нетолстой шеи. Если я прооперируюсь у Вас, то смогу потом заниматься плаванием, и вообще безболезненно поворачивать шею? Если да, то какова стоимость операции в указанном отделе С5-С6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айрат, приходите на консультацию |
| От: |
Николай.Иркутск. |
| Отправлен: |
21-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Николай г.Иркутск.3.5г.назд после падения с высоты 1.5м получил компрессионно-оско-льчатый перелом грудного отде-ла п-ка,поставили титановую пластину,в итоге паралич ног,тазовое смещение разрыв спинного мозга,есть шевеление и чувствительность в ногах но слабое сможите Вы поставить на ноги,какая будет стоимость операции,куда бы не обращался везде ты не наш ищите в другом месте.С уважением Николай |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, у Вас в Иркутске очень хорошие спинальные хирурги, я многих знаю, надо лечиться по месту жительства |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
19-10-2018 |
| Комментарий: |
здравствуй подскажите пожалуйста мр-картина незначительных дистрофических изменой грудного отдела позвоночника.Нередко выраженный спондилоартроз на уровне Th3-Th10 сегментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
19-10-2018 |
| Комментарий: |
дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальная медианная грыжеподобная протрузия межпозвоничного диска С5-6, дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжеподобная протрузия межпозвонкового диска С6-7, спондилоартроз. как это понять, и лечится ил это без операционно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа еще надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
19-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Пол года назад мне сделали операцию по удалению крыжи в поясничном отделе и поставили кофлекс.Каким спортом я могу заниматься.Боюсь что то начинать.Но чувствую,что смогу.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,до одного года лучше заниматься бесконтактным спортом:плавание фитнес и тп |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня такой вопрос у меня кружится голова, зрение иногда мутное, плохой сон, иногда болит горло или глотка, я прошел обследование прошел МРТ. головного мозга, тут у меня все хорошо, сделал рентген шейного позвонка и тут у меня выявили ступенчатый спондилолистез С3,С4. Прошел ЭЭГ повышение возбудимости коры головного мозга и т.д. вообщем мне сказали что у меня множество защемления сосудов, мне много кто назначал лечения причем все по разному, некоторые сказали что нужно идти к врачу другие назначали монуальную терапию и т.д. я хотел бы от вас услышать совет какое лечение мне больше всего приходит или как мне вылечиться!?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович как можно к Вам записаться на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите завтра к 7:00 или в субботу к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-10-2018 |
| Комментарий: |
В первую субботу нояря |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-10-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо, что ответили, С.М.
В начале ноября приду у Вам на консультацию. Мне нужно пройти какое то обследование (КТ, МРТ) чтоб Вы посмотрели? И если можно, то лучше бы я подъехала в субботу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника, я на месте приходите в субботу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Беспокоит Вас Ваша потенциальная пациентка, которая оперировалась в Вашем отделении 5 раз, последняя операция в мае т.г - резекция кончика.
С.М., не смотря на ряд проведённых операций, у меня продолжает болеть место где был кончик - сяду, а потом еле встаю - боль ацкая, когда попу от стула отрываешь. Так же при небольшой физ.нагрузке (уборка дома) или при ходьбе длительной - внешняя боковая сторона ног то горит то мерзнет и боли и такое же чувство в "копчике". Ни Соль Илецк (плавание в соленых озерах) ни поездка на море облегчения не дало.
Что делать я незнаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, опнрация на копчике была относительно недавно, нужно все таки время на стабилизацию и время для восстановления, приходите на консультацию в начале ноября. |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
17-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, нужно ли носить корсет при корешковом синдроме(боли в области L5 позвонка).. Таблетки помогают, но не очень... Заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Наталья. Ортопедический корсет не нужен надо создавать мышечный корсет-ЛФК,фитнес |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите что делать? Дочери 18 лет. Сделали МР грудного отдела позвоночника. Жалобы на боли в грудном отделе позвоночника. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением, кифоз усилен, ось позвоночника несколько отклонена вправо. Высота межпозвонковых дисков Th3-Th6 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Минимальная дорзальная медианная протрузия Th5/Th6 размером 0,1-0,2 см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы не изменены. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, спинной мозг структурен , сигнал от него (по Т1и Т2) не изменен. Дефект Шморля в теле Th12 позвонка, краевые костные заострения по передне-боковым поверхностям тел Th4-Th6 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения костного мозга. Обзорно: определяется тенденция к формированию кифотической деформации, признаки дегенеративных изменений на шейном уровне.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, нужно консервативное лечение у ортопеда |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте...поставили диагноз экструзия l5/s1 0.49см и протрузия l5 l4 антилистез....прошла полный курс личения в стоционаре что только ни делали сейчас пью курс таблеток но ничего не помогает боли востанавливаються как занова..при обезбалевающих еще нормально но без них и встать с кровате не могу...что делать?к кому лучше обратиться?невролог просто прописал таблетки мидокалм 150мг.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, если нет эффекта от консервативной терапии,значит нужна операция |
| От: |
Горчакова Татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста что нужно делать, при таком заключении тм поясничного отдела позвоночника: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4-L5. протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Гемагиома тела L1.
Шейный отдел позвоночника: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска C5-C6. Протрузия C6-C7. очень мучаюсь со спиной, помогите пожалуйста, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, нужны размеры грыж дисков и гемангиомы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2018 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста с таким диагнозом нужно ли хирургическое вмешательство ? ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника ,осложнённого сублигаментарной экструзией (грыжей) диска C6/7-с признаками компрессии прилежащего отдела левых корешков ;протрезвей диска С3/4,С5/6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диагноз может быть один, а методы лечения разные. Но по информации компрессии нервного корешка, думаю нужна операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
13-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажи что делать?
На серии мр томограмм, взвешенных по Т1 Т2в трёх проекциях, лордоз сглажен продольная ось позвоночника несколько отклонена вправо.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа диска L4/L5 размером 0,5 см с признаками отека в медиальных отделах, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,несколько большее в левое, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, несколько межпозвонсковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного Канала на этом уровне до 1,9 см.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного Канала сужен на уровне грыжи диска. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка (N), имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру,сигнал от структур спинного мозга и нитей «конского хвоста» по Т1 и Т2 не изменён
Незначительное пролабирование замыкательных пластинок тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, мелкие краевые костные разрастания замыкательных пластинок.
В зоне визуализации костная структура крестцово-подвздошных сочленений без признаков асептического воспаления костного мозга с признаками жировой дегенерации крестца.
В позвоночном канале на уровне сочленения S2-S3 позвонка определяется кистозная структура с тонкими стенками с четкими ровными контурами, размерами 1,0х1,3 см - периневральная киста.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов позвонков L5-S1 с признаками разрастания суставных отростков, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Что делать, как лечить? Помогите пожалуйся мне 25 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
12-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте гипоплазия левой позвоночной артерии диаметр 1,9 мм может ли быть это причиной левосторонней тугоухости 1 степени спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вы мне ответили что нужна операция на С5-С6, писала вам 10 октября, а как она проводится, что будут делать, цена, можно узнать?и какие дальнейшие мои действия , когда к вам приезжать? Заранее благодарю за ответ, я из Тольятти! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием(можно завтра,14 октября) к 8:00 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, помогите! У дочери (23 года) неврит лицевого нерва. Пролечились 7 дней в стационаре. Сами сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР картина структурных изменений в левой теламической области, больше данных за очаг демиелинизирующего характера (нельзя исключить обьемное образование глиального ряда). Рекомендовано консультация невропатолога, МР контроль в динамике, при необходимости с контрастным усилением, ПЭТ КТ с метионином. Что нам делать, куда бежать с таким заключением. Участковый невропатолог говорит оставляйте заключение будем решать. Ничего не обьясняет! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, мы не занимаемся патологией лицевого нерва |
| От: |
ЗАРЕМА |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! МРТ показало протрузии во всех сегментах поясничного отдела , размеры 2-4мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5-s1 на фоне циркулярного выпячивания правостороннее выпадение участка пульпозного ядра через разрыв волокон по дуге малого радиуса сагиттальным размером 6мм, шириной на основании 17 мм, высотой 15мм, распространяющееся каудально, компремирующее правые вентральные отделы дурального мешка и правый корешок s 1. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Медуллярный конус не изменён, корешки конского хвоста отчётливо дифференцируются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Помогите! Боль не острая. Умеренная, терпимая. надо ли делать операцию или можно вылечиться медикаментами, лфк, физиотерапией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарема, нужна операция, приезжайте |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвонка 11.10.2018. Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу заключения. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L4-S1. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены на уровне L4-S1. Задние протрузии дисков : L3\ L4, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см. L4\ L 5, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см.
L5\S1, диффузная, размером до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 1.7см. Просвет позвоночного канала не деформирован, сагиттальный размер сохранен. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Остефиты по периферии тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофич-х и реактивных изменений в телах позвонков ( изменения Modic2 (жировая дистрофия,Modic3 (склеротические изменения). Изменение сигнальных характеристик костного мозга смежных отделов тел L5-S1 позвонков за счет отека (изменение Modic1). Отмечаеться деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов на уровнях исследовнаия Th12-S1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3\L4. L4\L5. L5\S1/ Спондалоартроз. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович . Мы сделали мужу (40 лет) МРТ головного мозга поставили «внутренняя моновентрикулярная открытая гидроцефалия» что нам сейчас делать на сколько все серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте!
06.09.2018г. была проведена операция - иссечение межпозвоночного диска, межостистая стабилизация L4-L5 Coflex.
При выписке Вы назначали предварительную дату контрольного приема после операции на 16.10.2018г.
Когда и во сколько приехать?
Рентген позвоночника необходимо сделать заранее или будет возможность сделать на месте?
С уважением Дмитрий, авиатор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, снимки в 8:00 сделаете через платный кабинет и поднимитесь ко мне на консультацию 16.10.18, чувствовал диспетчерскую поддержку... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста в отношении моего диагноза!
МРТ шейного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в Т1ВИ,Т2ВИ,t2, fs d 3-х проекциях: Лордоз нивелирован. Ось не отклонена.
Участки умеренного неоднородного субкортикального отека костного мозга в смежных отделах С5-С6 позвонков, формирование грыж Шморля, циркулярные остеофиты, гиперсигнализация в диске.
Дегенеративные изменения в дисках С4-С5-3мм, С5-С6 -4мм, со стенозированием позвоночного канала на уровне С5-С6 до 9мм, с деформацией переднего контура спинного мозга. Размер позвоночного канала на уровне С4-С5 в норме -11мм.
МР-сигнал от спинного мозга однородный, очаговых изменений не выявлено, ликвороток не нарушен!
Локально гипертрофированы передняя,задняя продольная и желтые связки.
Межпозвоночные суставы и унковертебральные сочленения с субхондральным фиброзом., умеренными краевыми остеофитами на уровне С5-С7.
Соотношения в краниовертабельной области не нарушены. Атлантоаксиальной дислокации не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника, осложненного асептическим спондилодисцитом С5-С6 сегмента, относительным стенозом позвоночного канала, вертебро-медуллярным конфликтом. Протрузии дисков С4-С5, С5-С6, спондилоартроз, унковертебральный артроз С4-С6, деформирубщий спондилез.
УЗДГ БЦС (триплекс) ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Экстравазальная деформация позвоночных артерий в канаде поперечных отростков шейных позвонков, со снижением объемного артериального кровотока по левой ПА. Ассиметрия кровотока в ВББ, с относительным снижением объемного артериального кровотока по левой ПА.
Жалобы: периодически головокружения, нестабильность походки и равновесия, координации, сдавлинность в висках периодически, зрение 100% но иногда как буд то нарушается, щум в ушах (левом), ухудшение слуха в левом ухе , периодически черные мушки в глазах. Больше всего конечно беспокоит состояние, возникающее в периодичностью с нарушением устойчивости равновесия и ходьбы!
еще на узи щитовидной железы увидели нарушение венозного оттока из головы.
Лечилась у невролога: L лизин внутривенно № 10, (очень вены ломит после него),бетасерк 24, манит 2 раза внутривенно, магний б6, мидокалм, гимнастика для шея Шишинова, все помогает но на время... к сожалению.
Как мне дальше быть, нужна ли операция? Заранее спасибо Вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,у меня межпозвоноч грыжа.Посылают на операцию, нужна ли она?L4-L5,протрузия до 2мм,экструзия 9-10-16мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, похоже да,можно у нас прооперироваться |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста немеют сильно пальцы и ладони на обеих руках, по ночам спать вообще не могу, ещё боль отдаёт на большой палец, поставили диагноз синдром запястного канала, неропатия срединного нерва на уровне запястного канала, диагноз мрт шоп показал: картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) осложненных грыжеобразованием дисков на уровнях С3-С4, С4-С5, С5-С6,С6-С7 с признаками компресси нервных корешков.МРТ картина спондилеза, умеренного унко-вертебрального артроза.Умеренный шейно-грудной сколиоз. Нужна ли операция? Предложили пока операцию на рассечение карпального канала, возможно ли что руки болят от грыж? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, приезжайте к нам |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста, что за диагнос локальные обызвествления в обеих гемисферах головного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна оная консультация |
| От: |
Глушко Нина Викторовна |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,в выходные можно приехать на консультацию,я из Тольятти.мне сегодня закрыли бл.,я боюсь ,что работник из меня ни какой |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воскресенье 8:00 |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович Вы когда выходите с отпуска спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
15 октября |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12 октября к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МРТ грудного отдела позвоночника выдали следующее заключение: На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков и сигнал от них по Т2 незначительно снижен. Дорзальных грыж и протрузий на момент исследования не выявлено. Определяется сужение суставных щелей межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов, снижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков(признаки субхондрального склероза). Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и по Т2) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков. Форма и размер остальных тел позвонков обычные, незначительные краевые костные разрастания по передней поверхности на высоте кифоза, дистрофические изменения в телах позвонков. Признаки гемангиомы в теле Th6 позвонка, размерами 0,9*0,6 см. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Можно ли по результатам сказать что опухоль может быть недоброкачественная? Какие дополнительные анализы и обследования необходимо сделать чтобы установить точно? Я в ближайшем будущем планирую беременность, как отразится это на течении беременности и родах?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гемангиома доброкачественный процесс, но размеры требуют операции-вертебропластики, после этого можно рожать неоднократно |
| От: |
Макс |
| Отправлен: |
08-10-2018 |
| Комментарий: |
Субкортикально в проекции шейки левой бедренной кости мелкий кистозный очаг размером до 4.0 мм лечиться и как ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация травматолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. На данный момент нахожусь на дневном стационаре Запорожской областной больнице в отделении геникологии. Лечили всё!! И урологию и проктологию и геникологию. Три ночи не спала, 5 октября совсем било плохо: жжение промежностей и постоянние позивы к дефикации, сильная боль в области копчика. Меня направили на КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшного пространства, таза и установили КТ признаки "дегенеративного" стеноза позвоночного канала на уровне Th11-Th12 L2-L3, компрессии левой почечной вены ( синдром "Щелкунчика"). Далее сделали магнитно резонансную томографию кресцово- повздошных сочленений и установили: Дегеративно- дистрофические изменения ПОП. Грыжа L5-s1. Определяются проявления остеохондроза на поясничном уровне, с наличием краевых остеофитов, с явлением склероза щамекательных пластин, с локальными хрящевыми выпячиваниями в замыкательные пластины тел позвонков, с дегенерацией дисков L5. Отмечается задняя медианно - парамедианная экструзия диска L5-s1, размер до 7 мм, с компрессией дурального мешка и сужением его в передне- заднем направлении до 11мм ( при норме18мм). Нужно ли хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации-нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Помогите советом пожалуйста.Год назад начала сильно болеть поясница.На МРТ обнаружили асептический спондилодисцит.причину так и не нашли,да и не искал никто особо.рак отклонили,туберкулез тоже.в поликлиннике мною не занимаются.советуют пойти платно к профессору лечиться.Ситуация ухудшается судя по последнему мрт.Ходить без сильного обезбеливающего уже не могу(дексаметазон внутремышечно 1 раз в 2 дня). не болит только в полулежачем положении.Боли стали очень сильные и непрерывные, перешли в правую часть спины и бедро.опасаюсь что от обезаливающих у меня печень закончится скоро.мне всего 37 лет. неужели ничего нельзя сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, асептические спондилодисциты лечатся долго, возможна операция |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
05-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте. Показано ли санаторно-курортное лечение (массаж, магнитотерапия, грязелечение и др.) после проведенной 17.09.18г. по поводу гемангиом тел D8,D9,D11 вертебропластики?
С уважением, ваша пациентка Ефимова М.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Васильевна,санаторно-курортное лечение при гемангиомах не показано, лучше сделать упор на лечебную физкультуру |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
04-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите разобраться с заключением МРТ. И скажите, пожалуйста, нужно ли вообще лечить это? Мне 31 год. МРТ делала 05.02.2018г. Написано: на уровне тела S3 позвонка слева визуализируются парасагиттальные выпячивание оболочек спинного мозга и его корешков, размером 0,7 на 1,5 см.
Заключениер МРТ: Менингорадикулоцеле на уровне S3 позвонка слева.
Делала МРТ потому, что была острая боль, не могла подняться с кровати. Связываю это с поднятием тяжестей. Сейчас снова болит поясница, прям по позвоночнику. И на область почек распространяется боль. Но ходить могу и боль терпимая. Буду очень благодарна за ваш ответ, т.к. не знаю, нужно ли лечить эту проблему. Размер маленький. Спасибо вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира, это вариант строения конечной цистерны, это не лечится, боль была связана не с этим |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович, хотелось бы уточнить, на какой анализ берётся кровь из вены? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю на множество показателей |
| От: |
Павел. |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте, пожалуйста, в отношении моего диагноза, в общем, какое лечение или процедуры мне необходимы при таком заключении МРТ шейного отдела позвоночника? Можно ли это вылечить и можно ли как-то исправить гимнастикой, плаванием? Шея, в общем, не болит, только, некоторые, небольшие ощущения и вот эти результаты заключения. Много лет работал физически, занимался гимнастикой. Огромное спасибо!
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. МР признаки деформирующего спондилеза, артроза унковертербральных сочленений.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Небольшой правосторонний С-образный сколиоз.
Грыжи размером 0,4 см, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, умеренной компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска C5/C6, размером 0,5 см, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка, с умеренной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска С3́́/С4, размером до 0.2 см., распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Клювовидные краевые костные разрастания в области полулунных отростков позвонков на уровне C3-C7.
Мелкие дефекты Шморля в смежных, замыкательных пластинках тел С5, С6, позвонков с признаками отёка костного мозга по периферии.
Дистрофические изменения в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел, лечение только оперативное, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У супруга заболела поясница 57 лет, сделал МРТ: вот результаты. На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением:, поясничный лордоз умеренно сглажен, Минимально снижена высота L3-S1 межпозвонковых дисков. В различной степени снижена интенсивность МР- сигнала в режиме Т2 от указанных дисков, минимально снижена от остальных дисков на исследуемом уровне. Форма и размеры тел позвонков обычные. Краевой дефект передне- верхнего отдела тела L5 позвонка. Замыкательные пластины тел пояс позвонков не изменены. Жировая перестройка костного мозга тел S3-СО3 позвонков. Минимальные диффузные дистрофич изменения костного мозга в телах остальных позвонков на исследуемом уровне.Костный позв канал в сагиттальный плоскости не сужен. Сакральный канал не сужен не деформирован. Дорзальные экструзии дисков: экструзия L4L5 диска, размером до 7 мм: с нерезкой деформацией дур мешка; позв канал на уровне пролабирования диска сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне асимметричен D>S, нерезко суден с обеих сторон; Дорзальная протрузии L5-S1 диска размером до 4 мм, без деформации дурального мешка ; поз канал не сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне симметричен, асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога консервативное, при неэффективности- осмотр нейрохирурга |
| От: |
Глушко Нина Викторовна |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста,как мне бороться с этой проблемой.мрт,на серии МРТ правосторонняя сколиотическая деформация.опрелеляется снижение высотытелаl1позвонка с формированием передней клиновидной деформации и грыж Шморля замыкательные пластинок высота в передних отделах0,4 мм в задних до 2,2см.глубокие грыжи Шморля в телахl4 l5позвонков.формы и размеры остальных позвонков обычный.мр признаки дистрофических измененийв телах позвонков.задне- нижний угол тела l1 позвонка пролабирует в просвет позвоночного канала до 0,3см передней задний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,9 см .высота межпозвонковых дисковth12,l1иĺ4,s1и мр сигналы от дисковl1l2,l4l5по т2ВИ снижена,высота и мр сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.дорзальная диффузная протрузия лискаl4 l5размером до 0,3см распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон,деформирующий прилежащие отделы дурального мешка эффективный передне-задний размер позвонков оно канала суден до 1,8 см .спиной мозг не изменён.опрелеляется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровне l3-l5 умеренная локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.в позвоночном канале на уровне s2 позвонка.определяется периневральная киста имеющая жидкость мр сигнальные характеристики.гиперинтенсивный мр сигнал по т2ВИ гипоинтенс вныйпо т1ВИ .гиперинтенсивный на программе с жирополавоением с четкими ровными контурами.овалоной формы.ращмером до 1.3/0,8см..вроде все .помогите пожалуйста .как мне избавиться от этой проблемы.по левой ноге Мураши бегают и нога как ватная.наши врачи лечения не назначают .только нейровитамины и обезболивающие .пропила все результата нет.помогите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ. На Т1, Т2 ВИ шейный лордоз усилен. Высота и сигналы на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков снижены. Спинной мозг расположен обычно до 0,7-1,4,см в поперечнике на уровне С4-С5, с неизменным сигналом на всём протяжении. Медианная грыжа С4/5 - 0,3см с деформацией дурального мешка. Медианный протрузии С5/6 С7/Т1 до 0,3 см по дуге широкого радиуса с деформацией дурального мешка. Гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, наиболее выраженная в сегментах С4/5 слева, С7/Т1 с права с компрессией с/м нервов. Переднезадний размер позвоноч. Канала до 1,0 СМ в сегменте С4/5. Краевые остеофит тел С4, С5 позвонков. Сигналы от костного мозга не изменены. Рентгенограмма: при выполнении функциональных проб - при сгибании отмечается смещение к перейди тела С5 на 2 мм при при разгибании смещение С4 кзади на 2мм, С5 кпереди на1мм.Остерохондроз ШОП 3 период с приз. патологической нестабильности в сег С4/5, С5/6, деформирующего спондилеза 1стадии в сег С4/5 С5/6, спондилоартроза в сег С2/3-С6/7. Поясничный отдел. На Т1,Т2 ВИ пояс. лордоз сохранен. Незначительная левосторонняя сколитическая деформация с вершиной в сегменте L2/3. Высота межпозвонковых дисков, сигналы на Т2 ВИ от них снижены. Конус спинного мозга расположен обычно, с неизменными сигналами. Доп образований в просвете поз. канала не выявлено. Левосторонняя фораминальная грыжа L3/4 до 0,6 см. с нерезкой деформацией дурального мешка позв. канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне асимметричен D> S, практически тампонирован слева, значимо сужен справа. Медиано- парамедианная влево грыжа L4/5 до 0,5 см на фоне циркулярной протрузии с отечными изменениями диска с компрессией дурального мешка, дурального воронки левого с/м нерва. Медианная грыжа L5/S1 до 0:5 см с деформацией дурального мешка, с незначительной компрессией дуральных воронок с/м, более слева. Гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов и желтой связки в сегментах зоны осмотра, Передне- задний размер позвоночного канала до 0,9 см в сегменте L4/5: до 1,1- 1,0 см в сегменте L5/S1 Костный мозг позвонков без очаговых изменений. Парав. мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович,когда и как к Вам можно записаться на приём? (нужна Ваша консультация ,грыжа L4-5 м/п диска) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске, приходите на прием к 8:30 9 октября |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 28 лет, была травма спины 3 года назад, упал в яму, сделал МРТ, помогите пожалуйста расшифровать, на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночного диска L5/S5 снижена, сигналы от него по Т2 неоднородные, высота и сигналы по Т2 от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяются задние диффузные протрузии дисков L4/l5, L5/S1, размером до 0.2СМ, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, минимально деформируют прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне выявленных изменений значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, имеются краевые заострения тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются периневральные ликворные кисты на уровне S2-S3 позвонков, диамотром до 0.8-1.2СМ, На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях расположение костей копчика по отношению к крестцу обычное. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков( жировая дегенерация костного мозга) Окружающие мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Я пишу вам из Казахстана г.Павлодар. Если вы мне ответите я буду вам очень презнательна. Мой зять попал в оварию 12 сентября 2018 года. С трудом я узнала от врача деагноз. На данный момент врачи говоря полный вывех с6 с сдовлением спиного мозго. До операцыии он дышал сомостоятельно. Теперь он в реанимацыии находиться уже 20 сутки прогнозов нет. Со дня операцыии он находиться на искуственной вентиляцыии легких. Сам дышать не может в сознание говорит с друдом. Ест сам поднемает руки двигает шеей. Пальцами на руках но ног не чувствует. Что делать как помочь ему. Уже на пчтках пролежни пошли. Почему он не может дышать. Не ужели ему не помочь. Не ужели трее детей будут сироты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,острый период травмы надо решать в больнице по месту происшедшего |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, высота остальных дисков не изменена, сигналы от всех дисков по T2 снижены, в проекции диска L5-S1 визуализируется "ваккум" феномен. Ретролистез позвонков на 0,4 см.
Определяются передние краевые костные разрастания в виде скоб в сегментах L5-S1 позвонков. Дистрофические изменения макисмально выражены в телах L5-S1 позвоноков. В теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по T2 stir, изоинтенсивный по T1 очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размеры 0,8*0,5 ми (более вероятно гемангиома). Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L5/S1, размером 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см. фронтальный не сужен -1,8 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон. В левой парамедианном секторе, по заднему контуру продольной связки визуализируется дополнительное образование неоднородного изоинтенесивного MP сигнала во всех режимах сканирования с четкими ровными контурами размерами 0,9*0,5 см.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L2/3 размером 0,4 , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; фронтальный не сужен - 1,7 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвоноква диска ассимитричен D>S, сужен с обеих сторон. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии суставов на уровне L1-S1 сегментов.
Подскажите, пожалуйста, как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| | |
